HEPATITIS Y CIRROSIS

Dra. Carmen DAngelo ANATOMIA PATOLOGICA

Espacio porta

PATRONES HISTOPATOLOGICOS DE LESIN HEPATICA.

-Degeneracin y acmulos intracelulares -Necrosis y apoptosis -Inflamacin -Regeneracin -Fibrosis

DEGENERACIN Y ACMULOS INTRACELULARES

Degeneracin balonizante. (edema) Degeneracin espumosa ( citoplasma espumoso) Esteatosis micro y macrovesicular

NECROSIS

N. submasiva.

Necrosis, cuerpo de Councilman

HEPATITIS AGUDA
Definicin. Agentes causales. Necrosis. Inflamacin mononuclear. Hipertrofia e hiperplasia cl. Kupffer. H. de interfase: linfocitos periportales y necrosis del parnquima adyacente. Reaccin ductal de los conductillos biliares, colestasis y tapones. Regeneracin

ETIOLOGIA
VHB- VHC- VHB + VHD, E y otros

FRMACOS: etanol, CCL4, antibiticos, paracetamol, halotano.

Enfermedad heptica alcohlica. Autoinmune

NECROSIS
- N. centrolobulillar. - N. intermedia - N. periportal. - N. focal o en parches. - N. en puente. - N. submasiva. - N. masiva.

Hepatitis aguda fulminante

Hepatitis aguda

Pigmento biliar, regeneracin hepatocitos

H. CRONICA
Necrosis y regeneracin. Inflamacin mononuclear. Hepatocitos vidrio esmerilado. H. de interfase. Ndulos linfoides. Lesin de conductos biliares. Esteatosis. FIBROSIS.

HEPATITIS CRONICA

Puentes fibrosos portal y periportales.

HEPATITIS CRONICA
ETIOLOGIA: - VHB- VHC- VHB +VHD
Frmacos. Enfermedad heptica alcohlica. Enf. De Wilson Autoinmunes: Dficit de 1 antitripsina

HEPATITIS CRONICA
FIBROSIS Fibrosis perivenular. Fibrosis vena heptica terminal y sinusoidal. Puentes fibrosos portal y periportales. Puentes fibrosos septales o fibrosis en puente. Ndulos de regeneracin

Hepatitis B, clulas en vidrio esmerilado, citoplasma granuloso

Fibrosis en puente

Fibrosis en puente y perisinusoidal

Enfermedad heptica alcohlica

-Esteatosis.

-Hepatitis alcohlica
-Edema y necrosis de hepatocitos -Cuerpos de Mallory -Reaccin de neutrfilos, linfocitos y macrfagos.

-Fibrosis -- Cirrosis alcohlica

Esteatosis alcohlica

Esteatosis

Esteatosis- Fibrosis incipiente sinusoidal, portal y perivenular.

Cuerpos de Mallory: inclusiones eosinfilas, ( filamentos citoqueratina).

Ndulo de regeneracin

Tricrmico de Masson

CIRROSIS
Prdida de la arquitectura lobulillar en forma total y difusa. Ndulos de regeneracin. Puentes septales fibrosos. Morfologa: Macronodular y Micronodular. Etiologa: Alcohlica, Viral, Biliar 1 y Secundaria, Hemocromatosis, Otras.

Cirrosis macronodular posnecrtica

Cirrosis micronodular

Ndulo de regeneracin

Cirrosis biliar

Cirrosis biliar primaria

Area portal y lesin del conducto biliar

Cirrosis pigmentaria, hemocromatosis.

Hemocromatosis

MUCHAS GRACIAS
Frente al sufrimiento de la mayora y al dejar el mundo, no te preocupe saber si fuiste bueno, sino si el mundo que dejas es mejor.

Hemangioma cavernoso

Angioma cavernoso

Adenoma de clulas hepticas

ADENOMA O HEPATOADENOMA

CA. Hepatocelular
Etiopatogenia: -Cirrosis postnecrtica, alcohlica, pigmentaria. - Virus H B, C. TGF- - Aflatoxinas, aspergillus flavus

CA. Hepatocelular
Macroscopa: Nodular. Multifocal o multinodular. Infiltrativo difuso.

Microscopa: trabecular, acinar, seudoglandular, pleomrfico, con clulas gigantes o con patrn de clulas fusadas.

Carcinoma hepatocelular

Hepatocarcinoma multinodular

Hepatocarcinoma Cirrosis posnecrtica

Carcinoma hepatocelular

CA. hepatocelular
Contigidad y por invasin de canales vasculares. Ndulos satlites intrahepticos. Metstasis vena porta y cava inferior a pulmones. Huesos. Bajo porcentaje por va linftica. Mal pronstico. Ecografa, tomografa y resonancia. Dosaje Ag. Carcinoembrionario y fetoprotena. ( no especfico)

Ca. Fibrolamelar
Adultos jvenes. Buen pronstico. Ndulo nico, con fibrosis. Clulas hepticas, en nidos y cordones bien diferenciadas. Bandas de fibras colgenas lamelares, densas.

Carcinoma Fibrolamelar

Colangiocarcinoma

Poco frecuente. Conductos biliares intra y extrahepticos. Nodular, masa difusa. Adenocarcinoma, bien diferenciado, tubulares casi no secretan bilis. Componente desmoplsico o esclerosante. Mal pronstico Metstasis hemticas a pulmn, columna vertebral, adrenales y cerebro. Ganglios linfticos regionales.

Colangiocarcinoma

Colangiocarcinoma

Hepatocolangiocarcinoma
Variedad mixta.( clulas ovales)

Ca. Hepatocelular separado del colangiocarcinoma. Hepato-colangiocarcinoma o colisin de tumor, con una visible interfase. Hepatocolangiocarcinoma combinado.

HEPATOBLASTOMA
Lactantes y nios < de 4 aos. Variante: - Epitelial, clulas embrionarias y fetales. - Mixto, epitelial y mesnquima inmaduro, cartlago, msculo, hueso.

Hepatoblastoma

Tumores secundarios o metastsicos

Formas morfolgicas: Nodular, Multinodular o Difusa. Umbilicacin central.
Ca. de mama, Ca. Pulmn, Ca. de colon y aparato digestivo. Leucemias y linfomas.

Cualquier neoplasia maligna.

Hgado metasttico

Metstasis adenocarcinoma

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