Mecanismos de parto plvico Incluye al igual que el parto normal los movimientos de encajamiento descenso y desplazamiento plvico Atencin

del parto plvico Despus de valorar cuidadosamente si es factible el parto vaginal, puede verse ante una de las cinco situaciones siguientes 1.- Atender parto plvico espontaneo 2.- Parto plvico asistido 3.- Efectuar una gran atraccin podlica 4.- Practicar una cesara 5.- Parto plvico espontaneo El mdico que asiste el parto solo sostiene al producto, selecciona el cordn umbilical, atender alumbramiento as como reparar y revisar el canal de parto de las lesiones en caso de que se presente. Parto plvico asistido: El feto es expulsado solamente hasta su ombligo y despus el obstetra tiene que completar la expulsin total con el uso de diferentes maniobras que favorecen la extraccin rpida y sin lesiones del producto.

La maniobra de asa de cordn: Sirve para mantener el cordn umbilical libre de atraccin directa que posteriormente pueden interrumpirse la circulacin feto placentaria y consiste en introducir un dedo entre la pared abdominal del producto y la pared del tero. Maniobras de Rojas: Este procedimiento sirve para favorecerse la expulsin de los hombros y de los miembros superiores del producto.

Maniobra de Pajot: Es una maniobra que utiliza tambin para la liberacin de los hombros y miembros inferiores del producto Extraccin de la cabeza: Se puede utilizar las maniobras de Nauriceau-Smellle-Vet, extraccin de hombros en el arto plvico.

Maniobra de dorso vientre: Es otra maniobra para la extraccin de la cabeza

Gran extraccin podlica: Est constituido encaminada a la extraccin del producto que se encuentra constituido por un conjunto de maniobras encaminadas a la extraccin del producto en presentacin plvica. 1.- La ausencia comprobada de desproporcin cefalopelvica 2.-Dilatacion cervical completa 3.-Bolsa amnitica integra o recurrentemente rota 4.-Pasiente anestesiada 5.-Manejo de un medio hospitalario 6.-Buena tcnica del operador

Pronostico de parto plvico La morbilidad incluye desgarros del cuello uterino, vejiga o recto por lo que se refiere al feto, puede presentar huellas de frceps fracturas de humero clavcula luxaciones de hombro insuficiencia respiratoria y otro tipo de lesiones. Una mayor frecuencia de luxacin congnita de la cadera por atrofia del reborde cotiloideo, hematomas en labios menores en nias e hidrocele en los varones. En general la morbilidad fetal depende de: 1.- Compresin del cordn umbilical 2.-Traumatizmo de la cabeza no moldeada. 3.-Prolapsos de cordn umbilical 4.-Dificultad para Dx la desproporcin cefalopelvica y la consecuente distocia 5.-Desprendimiento del tronco fetal cuando aun no se ha dilatado completamente el cuello 6.-Cambio brusco de la presin intracraneal Macrosomia fetal tamao excesivo que se presenta cuando el feto pesa ms de cuatro kilos y los factores etiolgicos incluyen obesidad materna diabetes materna gestacional embarazos posma duros multipariedad y parto previo. El Dx se realiza por palpacin abdominal o puede confirmarse con una ultrasonografia la diferencia de 1.6 cm entre la circunferencias del trax y la cabeza o de 4.8 entre las circunferencias de los hombros y de la cabeza los identifica