COMISIN NACIONAL DE PROTECCIN SOCIAL EN SALUD DIRECCIN GENERAL DE GESTIN DE SERVICIOS DE SALUD DIRECCIN DE SUPERVISIN Y VERIFICACIN

SATISFACCIN DEL USUARIO DEL SISTEMA DE PROTECCIN SOCIAL EN SALUD

Entidad Federativa: Nombre del Encuestador: Fecha: FOLIO: ___I ___ I ___ I ___ I ___ I___ I ___ I ___,BBB,BBB ()$xR. Nm.

Instrucciones: Por favor lea la pregunta y cruce con una (X) la opcin segn la respuesta del entrevistado y/o escriba el dato correspondiente. RESERVADO 1.- Cuntas personas integran a esta familia? ___________________________ personas ( )

2.- En qu fecha se afili su familia al Seguro Popular?

Mes ____________ Ao ____________

3.- Durante las ltimas 2 semanas alguna persona de la familia estuvo enferma? 1) S 2) No Si responde S; pasar a la pregunta 6 4.- Desde que su familia est afiliada al Seguro Popular, Alguna vez ha acudido a alguna clnica u hospital del Seguro Popular para recibir atencin mdica? 1) S 2) No Si responde S; pasar a la pregunta 15 5.- Por qu no ha utilizado las clnicas u hospitales del Seguro Popular? 1) No se ha enfermado 3) Prefiere pagar otro servicio 5) El tiempo de espera es muy largo 7) Cobran la consulta y/o la medicina 2) Es beneficiario del IMSS o ISSSTE 4) No existe unidad del Seguro Popular cerca del domicilio 6) No dan medicamento 8) No saba que estaba afiliado al Seguro Popular

Favor de registrar todas las opciones que el entrevistado afirme y terminar la entrevista 6.- Cuntas personas estuvieron enfermas? _____________ Personas estuvieron enfermas. 7.- Quines y de qu estuvieron enfermos durante las ltimas dos semanas? Enfermedad que tuvo durante los ltimos quince das No. 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 7.6 Parentesco (favor de registrar enfermedades crnicas) ( )

A partir de esta seccin preguntar para cada integrante que estuvo enfermo durante los ltimos quince das. Favor de registrar quien responde.

8.- Usted en la familia es? 1) padre 2) madre 3) hijo (a) 4) abuelo (a) 5) sobrinos 6) otro:________________

9.- Quin de los integrantes de la familia estuvo enfermo? 1) padre 2) madre 3) hijo (a) 4) abuelo (a) 5) sobrinos 6) otro:________________

10.- Sexo del integrante: 1) Femenino 2) Masculino

11.- Cuntos aos tiene? _______________ aos

12.- Acudi a la unidad mdica del Seguro Popular para recibir atencin mdica? 1) S (Si responde S, pase a la pregunta 15) 2) No

13.- Por qu no acudi a la unidad mdica del Seguro Popular? 1) Prefiere utilizar remedios caseros 3) Prefiere pagar algn servicio privado 5) El tiempo de espera es muy largo 7) Cobran la consulta y/o la medicina 2) Es beneficiario del IMSS o ISSSTE 4) No existe unidad del Seguro Popular cerca del domicilio 6) No dan medicamento 8) No saba que estaba afiliado al Seguro Popular

Favor de registrar todas las opciones que el entrevistado afirme 14.- En dnde se atendieron? 1) En el hogar con automedicacin 2) Medicina alterna 3) Mdico privado 4) IMSS o ISSSTE (Terminar la entrevista) ( )

15.- A qu tipo de unidad mdica fue para que la (o) atendieran? 1) Centro de Salud 2) Hospital General 3) Hospital de alta especialidad

16.- A qu tipo de servicio acudi para recibir su atencin mdica? 1) Urgencias 2) Hospitalizacin programada 3) Consulta externa 4) Prevencin

17.- El tiempo de espera para su atencin fue de: 1) Menos de 15 min. 2) Hasta 30 min. 3) Entre 30 min. y 1 hr. 4) ms de 1 hr.

18.- El doctor le inform respecto a su enfermedad de una manera clara, confidencial y respetuosa? 1) Totalmente de acuerdo 3) Parcialmente en desacuerdo 2) Parcialmente de acuerdo 4) Totalmente en desacuerdo ( )

19.- De lo que le explic el mdico, Qu tanto comprendi respecto a su problema de salud? 1) Comprendi todo 2) Comprendi parcialmente 3) No comprendi nada

20.- Recibi un trato respetuoso y amable por el personal de salud? 1) Totalmente de acuerdo 3) Parcialmente en desacuerdo 2) Parcialmente de acuerdo 4) Totalmente en desacuerdo

21.- El mdico le recet algn medicamento? 1) S 2) No (S responde No; pase a la pregunta 23)

22.- Cuntos medicamentos le recet el mdico y cuntos le entregaron? Le recet: __________ Le entregaron: __________ 23.- Recibi alguna receta complementaria para surtir fuera del Seguro Popular? 1) S 2) No

24.- Para ese problema de salud. Concluy el tratamiento? 1) S 2) No 3) Contina el tratamiento (S responde 1 o 3 ; pase a la pregunta 26) 25.- Por qu no concluy el tratamiento? 1) No alcanz el medicamento 3) No sinti mejora y lo dej 5) Sin razn particular 7) Cobran la consulta y/o la medicina 26.- Para ese problema, usted o su familiar se cur 1) S 2) No 3) Contina en tratamiento 2) Sinti mejora y lo dej 4) Tuvo que acudir nuevamente a la unidad mdica 6) No dan medicamento 8) No saba que estaba afiliado al Seguro Popular

( ( (

) ) )

Favor de registrar todas las opciones que el entrevistado afirme ( )

27.- Durante esta enfermedad tuvieron que pagar alguno de los siguientes servicios? No. 27.1 27.2 27.3 27.4 27.5 Servicio que ofrece el Seguro Popular Consulta Hospitalizacin Estudios de laboratorio Estudios de rayos x Medicamentos Favor de registrar todas las opciones que el entrevistado afirme 28.- En el caso de que haya necesitado la opinin de otro mdico para confirmar su diagnstico. Qu experiencias ha tenido? 1) Nunca lo he necesitado 2) Lo he necesitado pero no me la dieron 3) Lo he necesitado y me la dieron Pago (S o No)

( ( (

) ) )

29.- Alguna vez le han negado la atencin mdica en el servicio de urgencias? 1) S 2) No

30.- Alguna vez ha presentado alguna queja contra el Seguro Popular por mala atencin mdica? 1) S 2) No

31.- Desde que la familia se afili al Seguro Popular, ha gastado menos dinero para su atencin mdica? 1) Totalmente de acuerdo 3) Parcialmente en desacuerdo 2) Parcialmente de acuerdo 4) Totalmente en desacuerdo

32.- Desde que su clnica forma parte del Seguro Popular, La atencin mdica que le ofrece es mejor? 1) Totalmente de acuerdo 3) Parcialmente en desacuerdo 2) Parcialmente de acuerdo 4) Totalmente en desacuerdo

33.- Usted recomendara al Seguro Popular a algn familiar o amigo? 1) Totalmente de acuerdo 3) Parcialmente en desacuerdo 2) Parcialmente de acuerdo 4) Totalmente en desacuerdo

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