CRITERIOS DE EVALUACIN

Prcticas----------------------------------------------- 40% Asistencia-------------------------------------------- 20% Examen Final Escrito------------------------------ 20% Prcticas Finales----------------------------------- 20%

ATENCIN BSICA PREHOSPITALARIA

Activacin correcta del servicio mdico de emergencias (SME) Conjuntos de trabajadores e instituciones que se encargan de la atencin de urgencias mdicas. La atencin pre-hospitalaria comprende desde la atencin civil en personas que sufren algn accidente en un momento sbito hasta la rehabilitacin. Personas Civiles Activar SME

Comunidad Europea: 5-10 minutos en llegar ambulancia Asitica: 5-10 minutos en llegar SME Mexicana: 20-40 minutos debido que ambulancia por cada 2,000 habitantes.

hay

una

1 2

EVALUACIN VEEVALUACIPN

065 CRUZ ROJA

PRIMEROS SERVICIOS DE AMBULANCIA

PASOS PARA PEDIR UNA AMBULANCIA

1) Guardar la calma 2) Identificarse (Nombre y nmero del que llama) 3) Describir Qu pas? 4) Cuntas personas estn teniendo problemas? 5) Dnde estoy? 6) NO CUELGUE!!

Primer servicio de ambulancia fue en Boston, Massachusetts; en carretas iba un doctor y daban consulta a domicilio. 1930 Australia; Primeras motocicletas usadas para dar atencin mdica, pero se dejaron de utilizar porque: Peligro para el que manejaba No se poda transportar al paciente La guerra crea una necesidad de atencin prehospitalaria: Guerra de Vietnam

HISTORIA
Desde cuando existe la atencin pre-hospitalaria? Aproximadamente desde hace 200 aos, desde las guerras. PADRE DE LA ATENCIN PRE-HOSPITALARIA Dominique Jean Larrey fue mdico de Napolen Bonaparte y con l creo las primeras ambulancias que fueron carretillas.

Kola LoKa usada para suturar y ahora usada en

cirugas plsticas y de oftalmologa. Quickcloth: coagula rpido como una gelatina y detiene el sangrado.

EVALUACIN

INDICE:
CRITERIOS DE EVALUACIN --------------------------- 1 ACTIVACIN DEL SME ----------------------------------- 2-3 HISTORIA DE LA ATENCIN PREHOSPITALARIA - 4 QUEMADURAS --------------------------------------------- 6 EVALUACIN INICIAL ------------------------------------ 5-8 EVALUACIN DE TRASLADO -------------------------- 9 ESCALAS/ NEMOTECNIAS ------------------------------ 9-10 STROKE ------------------------------------------------------ 11 HISTORIA Y EXMEN FISICO ENFOCADO ----------- 12-15 INMOVILIZACIN ------------------------------------------- 16 TRIAGE -------------------------------------------------------- 17-19 EVALUACIN DE COMA DE GLASGOW --------------- 19-20 EVACUACIN AEROMEDICA ---------------------------- 21-24 CODIGO MEGA ---------------------------------------------- 25

UNIVERSIDAD ANNHUAC MXICO NORTE

ATENCIN BSICA PREHOSPITALARIA

LIBRETA DE CURSO JOSU MIGUEL MARTNEZ SOTO

00015787

JULIO DEL 2013

MI EXPERIENCIA ENSEANDO A ACTIVAR EL SME:

PASOS IMPORTANTES
1) Historia y examen fsico detallado 2) Examen mdico 3) Evaluacin cognitiva

EVALUACIN INICIAL DE LA ESCENA CODIGO MEGA:

a) Aislamiento de sustancias corporales (guantes, b) c) d) e) f)

cubre bocas, goggles). Seguridad de la escena Considerar mecanismos de lesin o naturaleza de lesin Determinar el nmero de pacientes Considerar recursos adicionales Considerar inmovilizacin del paciente

EVALUACIN INICIAL DEL PACIENTE

1) 2) 3) 7 4) 5) 6) 7) 8)

Acercarse al paciente Formarse una impresin general Evaluar va area Evaluar respiracin Evaluar circulacin Pulso (carotideo y distal) Color del paciente Identificar pacientes prioritarios y tomar decisin de transporte

25 8

EVALUACIN

PACIENTE CON ALTA PRIORIDAD DE TRANSPORTE

a) Dificultad para respirar b) Mal estado general c) Inconsciente sin reflejo nauseoso d) Dolor de pecho intenso e) Piel plida (datos de baja perfusin) f) Parto complicado g) Hemorragia incontrolable h) Dolor intenso i) Incapacidad de mover alguna parte del cuerpo

DCAP
D eformidad C ontusin A brasin P enetracin

OPQRS
O currance--- inicio P rovoque--- provocado Q uality--- cualidad R severity--- severidad S irradiation--- irradiacin

ESTADO DE CHOQUE

SAMPLE
S ignos y sntomas A lergias M edicamentos P revias enfermedades L unch E ventos desencadenantes

T time--- tiempo

AVDI
A lerta V erbal D olor I nconsciencia

EVALUACIN VEEVALUACIPN

Estado de hipoperfusin tisular generalizada.

STROKE: Accidente vascular cerebral Se valora mediante la escala cincinatti; en caso de padecer alguno de los 3 sntomas de la triada, existe el 80% de posibilidad que se haya reventado una arteria cerebral. Sx alteraciones: 1) Habla 2) Motrices (mov. de cara, piernas, brazos) 3) Incapacidad de mantener un brazo en alto Se tiene menos de dos horas para destapar el cogulo.

HISTORIA Y EXAMEN FSICO ENFOCADO AL TRAUMA

MECANISMO DE LESIN SIGNIFICATIVO

12

11

EVALUACIN

HISTORIA Y EXAMEN FSICO ENFOCADO HISTORIA Y EXAMEN FSICO ENFOCADO A AL TRAUMA LA URGENCIA MDICA
SIN MECANISMO DE LESIN SIGNIFICATIVO

CONSCIENTE:
13 14

EVALUACIN

INMOVILIZACIN: HISTORIA Y EXAMEN FSICO ENFOCADO A LA URGENCIA MDICA COLLARIN: INCONSCIENTE

TRENDELEMBURG: Favorece circulacin a trax Pacientes con hemorragias o inconscientes 15
o 1) Blando 2) Rgido Utilizado para inmovilizar el cuello del

paciente y que las cervicales se encuentren lo ms rgidas posibles.

Inmovilizadores de crneo:
Plana: hacia la cabeza o Diagonal: para los extremos o Diademas: sujetar frente y barbilla La inmovilizacin en el paciente va siempre de cabeza a pies y al retirarse es al revs de pies a cabeza. La araa inmovilizadora se coloca en: Trax Cadera Debajo de cadera Rodillas Tobillos

EVALUACIN

TRIAGE
Clasificacin de vctimas de acuerdo a su gravedad y

CLASIFICACIN TRIAGE VERDE

posibilidad de supervivencia en una situacin en la que hay desequilibrio entre el nmero de vctimas y nmero de rescatadores.
Mltiples pacientes y pocos recursos.

Fracturas menores Lesiones menores de tejidos blandos

Chalecos Tarjetas de triage Tijeras Lona TRIAGE Tabla y pluma Cintas de colores Botiquin

AMARILLO

Quemaduras sin problema de va area Lesiones seas o articulares mayores o mltiples Lesiones en espalda con o sin dao de mdula espinal

ROJO

Dificultad de va area y respiratoria Hemorragia NO controlada o intensa Bajo estado de conciencia Signos de choque Quemaduras intensas (cara, cuello, manos y genitales; ms del 15% = GRAVE).

NEGRO

17

Muerte inminente Lesin incompatible con la vida Paro respiratorio (si hay recursos limitados) Paro cardiaco 18

EVALUACIN EVALUACIN

RESPUESTA VERBAL Orientado y conversado---------------5 Desorientado y hablando-------------4 Palabras inapropiadas-----------------3 Sonidos incomprensibles--------------2 Ninguna respuesta-----------------------1 TOTAL: 3-15 Por cada minuto que se tarde en usar el DEA (Desfibrilador Externo Automtico) baja el 10% de posibilidad de sobrevivir. Paciente ESTABLE: Que da la condicin en la que se encuentra no se va a agravar ms.

VEEVALUACIPN

rea roja: Zona de desastre rea amarilla: pacientes en hilera y se clasifican Paciente adecuado al dentro de carpa. hospital adecuado PRINCIPIO DE TRASLADO DE PACIENTE

ESCALA DE GLASGOW
Mtodo simple y fiable de monitorizacin del nivel de conciencia en los pacientes con traumatismo craneoenceflico. OJOS abren: Espontneamente------ 4 Una orden verbal -------3 Al dolor ---------------------2 No responden------------1 RESPUESTA MOTORA Obedece a una orden verbal-----------6 Localiza el dolor----------------------------5 Estira y flexiona-----------------------------4 Flexin anormal (rigidez decorticaran) ---2 No responde--------------------------------1 19

EVACUACIN AERONAUTICA ZONA DE ATERRIZAJE:

1) 2)

Accidentes de reas remotas:

o

Accidentes: buceos, ahogamientos o medios terrestres.

Elegir una zona adecuada Superficie horizontal de unos 30 metros de dimetro Terrenos firme de preferencia: Asfalto Cemento Hierba Que no este situada en hondada, lejos de postes, cables, arboles y edificios.

Qu otros pacientes? Pacientes candidatos a reimplantacin de miembros o Referencia a centros de quemados o Pacientes candidatos a cmara hiperbrica o Traslado a centros toxicolgicos
o

TRASLADO AEROMDICO
En qu casos se solicita una ambulancia area?
o

AMPUTACIN: Los mismos vasos se contraen. QUEMADOS: Primero muestran estar estables y despus llegan al estado de choque.

El traslado terrestre sera muy prolongado considerando CMARA HIPERBRICA: cmara que aumenta la concentracin de oxgeno, utilizado en los buzos cuando se la condicin del paciente. llenan de nitrgeno. o Problemas de camino, trfico o entorno, limitan o prohben el traslado va terrestre. CENTROS TOXICOLGICOS: Localizados en zonas de empresas y zona industrial. Quin requiere una ambulancia area? Paciente con sospecha de lesin grave en mdula espinal. o Paciente de una colisin de vehculos de motor. o Cada de una altura mayor a su altura, cada de caballo.
o

21 22

EVALUACIN ZOAZVEEVALUACIPN EVALUACIN ZOAZVEEVALUACIPN

NUNCA:
1. Utilizar cinta o personas porque puede causar un

accidente 2. Uso de antorchas 3. Vehculos y personas no esenciales alejarse de la zona de aterrizaje. REGLAS DE SEGURIDAD En el hospital: 1) No salir con el paciente hasta que el piloto lo indique 2) Permanecer dentro del edificio hasta que el piloto indique puede acercarse. Medidas de seguridad La hlice principal puede bajar hasta quedar 1.20 metros del suelo. El viene viene se coloca frente al helicptero. Secretaria de Seguridad Pblica: 1) Azules: condoles GRATIS 2) Rojos: relmpagos Los helicpteros transportan solo a un paciente y el traslado tarde entre 20 y 30 minutos.

24

ESTABLECIMIENTO DE LA ZONA DE ATERRIZAJE

Debe de ser una superficie plana, dura o con pasto de 30 x 30 metros. o No menos de 18 x 18 metros. o Aeronaves de ala rotatoria (Helicptero) o Aeronaves de ala fija (Aviones)
o o

El despeje vertical es muy peligroso; es mejor el despeje en V. El rea debe de estar libre de cualquier material suelto que pudiera volar o golpear a alguien. Idealmente no debe de haber cables de corriente elctrica o telefnica, ni cables ni arboles. No acercarse al helicptero cuando se traigan cosas sueltas.

1. En caso de utilizarse un rea no especifica de un

helicptero:
2. Delimitar el rea con conos 3. Puede utilizar vehculos de emergencia apuntando con

los faros delanteros hacia el centro.

EVALUACIN INICIAL
1) Evaluar que el rea sea segura 2) Acercarse al paciente 3) Presentarse y hablar con el paciente RESPONDE

QUEMADURAS
rea segura Alejar a la persona de lo que caus la quemadura Apagar o retirara lo que caus el accidente Clasificacin: PRIMER GRADO: Quemaduras con el sol. SEGUNDO GRADO: Mayor al tamao de la palma de la mano en cualquier parte del cuerpo (cara, cuello, manos, pies). TERCER GRADO: Causada por electricidad.

RESPONDE 4) NO Qu le puedo ayudar?

BOTIQUN
5

Vendas Gasas Guantes Lmpara Agua /Jabn Cinta Tijeras Pinzas Cinta adhesiva Desinfectante 6

EVALUACIN