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SOCIEDADE BRASILEIRA DE ATIVIDADE F SI CA E SADE

Artigo original

Revista Brasileira de Atividade Fsica & Sade Brazilian Journal of Physical Activity and Health

RBAFS

SOCIEDADE BRASILEIRA DE ATIVIDADE F SI CA E SADE

Atividade fsica insuficiente: fatores associados e qualidade de vida Insufficient physical activity: factors associeted and quality of life
Maryane Oliveira-Campos1 Marcos Gonalves Maciel2 Joo Felcio Rodrigues Neto3

Rev Bras Ativ Fis Sade p. 562-572 DOI: http://dx.doi.org/10.12820/23171634.2012v17n6p562


1 Programa de Ps Graduao em Sade Pblica, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, MG, Brasil. 2 Centro Desportivo, Universidade Federal de Ouro Preto, Ouro Preto, MG, Brasil. 3 Departamento de Clnica Mdica, Universidade Estadual de Montes Claros, Montes Claros, MG, Brasil.

Resumo

Foi realizado um inqurito populacional na regio urbana em Montes Claros/MG, com o objetivo de verificar se h diferena na qualidade de vida entre os ativos e insuficientemente ativos e os fatores associados ao nvel insuficiente de atividade fsica. O estudo do tipo transversal de base populacional, sendo a amostra composta por 648 adultos de ambos os sexos. Adotouse entrevista semi-estruturada contendo variveis socioeconmicas, demogrficas e a aplicao do Questionrio Internacional de Atividade Fsica - IPAQ - na verso curta e o SF36. Para verificar os fatores associados ao nvel insuficiente de atividade fsica adotou-se o teste de quiquadrado (p<0,05) e, posteriormente o modelo de regresso logstica mltipla e para verificar as diferenas no escore de qualidade de vida, foi realizado o Teste de Mann-Whitney. Os resultados demonstram prevalncia do nvel insuficiente de atividade fsica de 26,7% [IC95% 23,3-30,1] na populao em geral. A inatividade fsica foi associada em indivduos idosos, maior renda, hipertenso e baixo consumo de frutas. Alm disso, o nvel insuficiente de atividade fsica teve impacto na percepo da qualidade de vida. Conclui-se que necessria a implantao de polticas pblicas e uma educao para a sade que possibilite uma maior adeso da populao prtica de atividades fsicas e consequentemente impacte no bem-estar da populao em geral.

Palavras-chave

Atividade fsica; Qualidade de vida; Estilo de vida; Fatores de risco, Doenas crnicas.

Abstract

A survey was conducted in the urban population of Montes Claros / MG, in order to observe the differences in quality of life between the active and insufficiently active and factors associated with insufficient levels of physical activity in urban region of Montes Claros, Minas Gerais. The study is cross-sectional in population, with a sample of 648 adults of both sexes. A semi-structured interview containing socioeconomic, demographic and application of the International Physical Activity Questionnaire - IPAQ - short version and SF36. To identify factors associated with insufficient levels of physical activity adopting the chi-square test (p <0.05), after adopting the multiple logistic regression model and to investigate the differences in quality of life scores using the Mann-Whitney test. The results demonstrate that prevalence of insufficient physical activity was 26.7% [95% CI 23.3 to 30.1] in general population. Physical inactivity was associated in elderly, higher income, hypertension, and low consumption of fruits. Furthermore, the insufficient level of physical activity had an impact on the perception of quality of life. In conclusion it is necessary to implement public policies and health education that enables greater population adherence to physical activity and consequently impact on the welfare of the general population.

Keywords

Physical Activity; Quality of life; Lifestyle; Risk factors; Chronic diseases.

Atividade fsica e qualidade de vida

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Introduo
A inatividade fsica a quarta principal causa de morte no mundo. Estamos vivendo uma pandemia de inatividade fsica, apesar das evidncias dos benefcios da atividade fsica para a sade serem divulgados desde a dcada de 19501. No Brasil, as doenas crnicas no transmissveis (DCNT) se tornaram a principal prioridade na rea da sade. Um fator importante na carga de doenas crnicas no Brasil o aumento da prevalncia de diabetes e hipertenso, paralelamente ao aumento da prevalncia de excesso de peso. Esses aumentos esto associados principalmente a mudanas desfavorveis na dieta e na atividade fsica entre os brasileiros2. Alm de ser um dos principais fatores de risco modificveis para as doenas crnicas, a atividade fsica influencia positivamente o bem-estar3,4. Entretanto, o fenmeno da adeso a atividade fsica complexo e multifatorial1. Embora seja crescente o nmero de pesquisas realizadas no Brasil sobre o tema5, ainda so poucos os estudos baseados em uma amostragem populacional nas ltimas dcadas6,7,8. A promoo da atividade fsica uma das prioridades da Estratgia Global para a Promoo da Alimentao Saudvel, Atividade Fsica e Sade da Organizao Mundial de Sade9. Os objetivos desta estratgia o desenvolvimento, fortalecimento e implementao de polticas globais, nacionais e regionais para a adoo de hbitos saudveis pela populao10. Com o intuito de se verificar a prevalncia da inatividade fsica em indivduos de uma regio urbana, foi escolhida a cidade de Montes Claros. Esta ocupa posio de centralidade na regio norte de Minas Gerais, constituindo o ncleo urbano mais expressivo dessa. O municpio de Montes Claros vive uma transio demogrfica e epidemiolgica10. O ndice de envelhecimento na populao em Montes Claros em 1980 era de 6,5% e aumentou para 14,3% em 2001. Alm disso, quando verificada a mortalidade proporcional por causa bsica referente aos anos de 1996-2005, verifica-se que h preponderncia de bitos por doenas do aparelho circulatrio seguido de neoplasias10. Considerando a importncia da prtica regular da atividade fsica na preveno e/ou tratamento de determinadas DCNT e, sua influncia para se obter uma vida com melhor qualidade, o objetivo do presente estudo foi verificar se h diferena na qualidade de vida entre os indivduos ativos e insuficientemente ativos e os fatores associados ao nvel insuficiente de atividade fsica na regio urbana de Montes Claros/Minas Gerais.

Metodologia
O estudo do tipo transversal de base populacional. Os dados foram coletados no perodo de fevereiro a agosto de 2008, por entrevistadores treinados. Foram realizadas entrevistas face a face, com a utilizao de questionrio semi estruturado. O modelo de amostragem foi por conglomerados. Segundo o recenseamento do censo do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE, 2000)10, Montes Claros apresenta uma populao residente de 306.947 habitantes no municpio (cerca de 21% do total regional), sendo destes 289.183 na regio urbana e 17.764 na regio rural. O nmero total de pessoas maiores de 18 anos residentes na zona urbana de 213.711 e o nmero total de domiclios urbanos de 71.041. O municpio de apresenta 216 setores censitrios. Entretanto, foram retirados da seleo os setores no-urbanos (rurais) e urbanos especiais (asilos, creches, orfanatos,

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hospitais, conventos) que totalizavam 35. A amostra foi constituda de 181 setores censitrios, 163 so urbanos no especiais (96% da populao urbana) e 18 urbanos subnormais (aglomerados, favelas; 4% da populao urbana). Para a representatividade dos setores censitrios urbanos, dentre os 181 setores censitrios foram sorteados 17. Destes, 15 urbanos no especiais e dois urbanos subnormais. Dentro de cada setor foi sorteado um quarteiro, iniciando a coleta na primeira rua do lado direito. Os domiclios foram amostrados em ordem de trs, sendo o primeiro de cada trs visitado. Quando no foi possvel realizar a entrevista, o domiclio seguinte era visitado e a contagem reiniciada deste ponto. Aps o termino da rua os entrevistadores viravam a direita seguindo o mapa de cada setor censitrio. Em cada domiclio foi entrevistado um morador, sendo a escolha do entrevistado realizado por sorteio aleatrio simples. Este estudo faz parte de uma dissertao de mestrado denominada Qualidade de vida e fatores de risco para as doenas crnicas no transmissveis em Montes Claros, Minas Gerais. O tamanho da amostra foi calculado para uma prevalncia estimada do fator de risco excesso de peso de 30% (p = 0,3). Optou-se por eleger a prevalncia do sobrepeso por ser este um dos fatores de risco de maior prevalncia para as DCNT. Assim, para um intervalo de confiana de 95% (z=1,96) um erro fixado de 5% (d), e um efeito de delineamento (deff ) de 30% (deff = 1.3), o tamanho da amostra inicial seria de 422 pessoas n= (z2.p. (1-p).deff/d2). A verificao do efeito do delineamento (deff = 1,3) foi realizada comparando-se a varincia estimada pelo processo sob conglomerado (cong.) quela que seria obtida, caso o procedimento adotado fosse o da amostragem casual simples (acs); A amostra piloto forneceu uma varincia (cong.) = 0,00062444 e varincia (acs)=0,00048198 cujo deff foi estimado em 1,3 (0,00062444/0,00048198). Assim, o tamanho de amostra foi igualado a 648. Para mensurar o nvel de atividade fsica foi adotada a verso curta do Questionrio Internacional de Atividade Fsica (IPAQ)11. O IPAQ um questionrio que permite estimar o tempo semanal gasto em atividades fsicas de intensidade moderada e/ou vigorosa, em diferentes contextos do cotidiano, como, trabalho, deslocamento ativo, tarefas domsticas e lazer, e ainda o tempo despendido em atividades passivas, realizadas na posio sentada. O IPAQ curto composto por sete questes abertas e suas informaes permitem estimar o tempo despendido por semana, em diferentes dimenses de atividade fsica (caminhadas e esforos fsicos de intensidades moderada e vigorosa) e de inatividade fsica (posio sentada). A classificao do nvel de atividade fsica foi feita considerando o tempo total dos quatro domnios estipulados pelo instrumento. Os indivduos que praticavam 150 minutos ou mais de atividade fsica semanal foram considerados ativos, os que somaram um tempo menor que 150 minutos de foram considerados insuficientemente ativos (irregularmente ativos e/ou inativos). Foram avaliados os fatores socioeconmicos: sexo; cor da pele (auto definida pelos entrevistados segundo as classificaes do IBGE: parda, negra, branca, amarela e indgena); idade em faixas etrias (18 a 40; 41 a 64; 65); unio consensual (casado/unio estvel, solteiro, separado, divorciado, vivo); escolaridade em anos (zero a oito; nove a 11; 12); renda familiar em salrios mnimos (menor que trs salrios; entre trs e seis; maior que seis); atividade remunerada (se atuante no mercado de trabalho formal ou informal; aposentado, dona de casa, estudante, etc.). A presena de hipertenso arterial auto-referida foi avaliada atravs da pergunta: Algum mdico j disse que o Sr. (Sra.) tem hipertenso arterial?. O consumo de frutas, verduras e legumes foi verificado pelo questionrio de frequncia alimentar12. Foi considerado baixo consumo a ingesto menor que uma vez ao dia.

Atividade fsica e qualidade de vida

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Para a avaliao da Qualidade de Vida foi utilizado o questionrio The Medical Outcomes Study (SF-36)13. O SF-36 um questionrio multidimensional que engloba oito domnios, formado por 36 itens, compreendido: 1. Capacidade Funcional (CF), investiga a presena e extenso das dificuldades relacionadas a atividades dirias como subir escadas, tomar banho, etc., com dez itens; 2. Limitaes por Aspectos Fsicos (AF), pesquisa limitaes e o quanto essas limitaes dificultam nas tarefas dirias ou trabalho, com quatro itens; 3. Dor (DR), investiga a presena de sofrimento, fundamentando-se na intensidade da dor, extenso ou interferncia nas atividades dirias, com dois itens; 4. Estado Geral de Sade (EGS), so aspectos gerais relacionados percepo de sade, com cinco itens; 5. Vitalidade (VT) considera o nvel de vigor, energia e cansao, com quatro itens; 6. Aspectos Sociais (AS) demonstra o quanto um problema fsico ou emocional interfere nas atividades sociais, com dois itens; 7. Aspectos Emocionais (AE), investiga a participao em atividades de trabalho e tempo dispensado em decorrncia de problemas emocionais, com trs itens; 8. Sade Mental (SM), investiga a presena de ansiedade, depresso, alteraes do comportamento, descontrole emocional e bem-estar psicolgico, com cinco itens. Alm destes componentes, o questionrio engloba mais uma questo de avaliao comparativa entre as condies de sade atual e de um ano atrs que no entra na pontuao de nenhuma das oito dimenses. Para a avaliao dos resultados desse instrumento, aps sua aplicao, atribudo um valor a cada questo, o qual, posteriormente, transformado num escore de 0 a 100, onde 0 corresponde a um pior estado de sade, e 100 a um melhor, sendo analisada cada dimenso em separado. No existe um nico valor que resuma toda a avaliao, e que corresponda a um estado geral de sade melhor ou pior.

Anlise estatstica
O teste do qui-quadrado foi adotado para verificar diferenas na proporo de inatividade fsica segundo as categorias das variveis independentes. Foram consideradas estatisticamente significativas aquelas diferenas que apresentaram valor de p0,25 para a incluso no modelo de regresso logstica mltipla. A varivel dependente foi o nvel insuficiente de atividade fsica e as variveis independentes foram associao dos fatores socioeconmicos, a presena de co-morbidade e dieta. O modelo final foi composto somente pelas variveis que apresentaram valor p<0,05 e foram construdas as estimativas de razo de chances (OR) e intervalos com 95% de confiana (IC 95%). Em relao qualidade de vida, foi realizada uma anlise descritiva simples como clculo de medida de tendncia central e disperso entre as categorias no nvel de atividade fsica. Em seguida, realizou-se anlise bivariada atravs do teste no paramtricos Mann-Whitney. Foram considerados significativos os valores de p menores que 0,05. As anlises foram realizadas no software SPSS verso 17.0. O estudo foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade Estadual de Minas Gerais, processo n 677. Todos os participantes assinaram um termo de consentimento livre e esclarecido, aps concordarem em participar da pesquisa.

Resultados
Entre a populao estudada, a presena de mulheres foi maior em relao aos homens, a mdia geral de idade de 43 anos. Houve maior predominncia de cor parda ou negra (61,7%), presena de unio estvel (56,6%) e ausncia de atividade remunerada (60,8%). A maioria dos entrevistados tem baixa escolaridade e renda (Tabela 1).

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Tabela 1 Caractersticas scio-econmicas em relao ao nvel de atividade fsica na populao da regio urbana de Montes Claros, Minas Gerais, em 2008 (n=648). Nvel de atividade fsica Variveis Sexo Masculino Feminino 18 a 40 Idade (anos) 41 a 64 65 Cor da pele** Parda/Negra Branca/Outras Sim Unio Estvel*** Atividade Remunerada**** No Sim No 0a8 Escolaridade (anos) 9 a 11 12 <3 Renda (salrios mnimos)***** Hipertenso Arterial auto-referida Baixo consumo de Fruta 3a6 >6 No Sim Sim No Baixo consumo de Verdura No Sim n 170 478 284 308 56 400 248 367 281 254 394 298 257 93 465 113 70 437 211 595 53 557 91 Total (%) 26,2 73,8 43,8 47,5 8,6 61,7 38,3 56,6 43,4 39,2 60,8 46,0 39,7 14,4 71,8 17,4 10,8 67,4 32,5 91,8 8,1 85,9 14,0 Insuficientemente Ativos (%) 31,8 24,9 21,8 25,6 57,1 15,4 11,3 25,3 28,5 24,4 28,2 28,5 22,2 33,3 26,2 25,5 39,3 21,7 36,9 43,4 25,2 26,7 26,3 <0,01* <0,01* 0,94 0,08 0,07 0,03* 0,37 0,29 <0,00* Valor p 0,08

* Valor de p0,05. ** Classificado conforme os critrios do IBGE no Censo Demogrfico 2000, sendo agrupado os indivduos auto-denominado por cor da pele parda e negra e os demais foram classificados como outras; *** Classificado como unio estvel (sim); solteiro, vivo, divorciado (no); **** Classificado como atuante no mercado de trabalho formal ou informal (sim); aposentado, dona de casa, estudante, etc. (no); ***** Salrio vigente na poca R$ 415,00

A prevalncia de insuficientemente ativos na populao adulta da regio urbana de Montes Claros de 26,7% (IC95% 23,3-30,1). A prevalncia de inatividade fsica insuficiente aumentou com a idade, sendo de 21,8% na faixa etria de 18 a 40 anos, 25,6% entre 41 a 60 anos e 57,1% nos idosos ( de 65 anos). A cor parda e negra teve uma prevalncia de atividade fsica insuficiente de 15,4% e 11,3% respectivamente, em relao s outras. A prevalncia de atividade fsica insuficiente entre os hipertensos foi de 36,9%, entre os que relataram baixo consumo de frutas de 43,8% e baixo consumo de verduras de 26,9%. Na anlise univariada a inatividade fsica apresentou-se positivamente associada entre os idosos OR=2,61 (IC95%1,70- 4,01), renda maior que seis salrios mnimos OR=1,82 (IC95% 1,04-3,20), presena de hipertenso arterial OR-2,27 (IC95% 1,28-4,0) e baixo consumo de frutas OR=2,11 (1,47-3,0) (tabela 2).

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Tabela 2 Fatores associados ao nvel insuficiente de atividade fsica na populao da regio urbana de Montes Claro, medido atravs de regresso logstica. Variveis Idade (anos) 18 a 40 41 a 64 65 Cor da pele** Unio Consensual*** Branca Parda/Preta Outras Sim No Atividade Remunerada**** Escolaridade (anos) Sim No 0a8 9 a 11 12 Renda (salrios mnimos)***** Hipertenso arterial <3 3a6 >6 No Sim Baixo consumo de fruta
#

Razo de Chances (OR) (OR Bruto - IC95%) 1 1,23 (0,84-1,80) 2,61 (1,70- 4,01) 1 0,56 (0,32-1,00) 1 1,17 (0,82-1,66) 1 1,21 (0,84-1,74) 1 0,71 (0,48- 1,08) 1,25 (0,76-2,06) 1 0,96 (0,58-1,60) 1,82 (1,04-3,20) 1 2,27 (1,28-4,0) 1 2,11 (1,47-3,0)

Razo de Chances (OR) (OR ajustado -#IC95%) 1 0,84 (0,53-1,34) 2,47 (1,20-3,07)

1 1,15 (0,67-1,95) 1,95 (1,09-3,51) 1 1,83 (1,15-2,92) 1 2,0 (1,04-3,9)

No Sim

ajustado por sexo * Valor de p0,05. ** Classificado conforme os critrios do IBGE no Censo Demogrfico 2000, sendo agrupado os indivduos auto-denominado por Cor da pele parda e negra e os demais foram classificados como outras; *** Classificado como unio estvel (sim); solteiro, vivo, divorciado (no); **** Classificado como atuante no mercado de trabalho formal ou informal (sim); aposentado, dona de casa, estudante, etc. (no); ***** Salrio vigente na poca R$ 415,00

Na anlise multivariada por meio da regresso logstica, verificou-se que a atividade fsica insuficiente foi positivamente associada com idade, renda, hipertenso arterial e com baixo consumo de frutas, sendo ajustada por sexo. Os idosos ( 65 anos) apresentam uma chance de ter nvel insuficiente de atividade fsica de 2,47 vezes (IC95%1,20-3,Na 07) vezes em relao aos indivduos na faixa etria de 18 a 40 anos. Quanto renda, indivduos com renda maior que seis salrios mnimos apresentaram uma chance de ter nvel insuficiente de atividade fsica de 1,95 vezes (IC95%1,09-3,51) em relao aos que relataram ter uma renda menor que trs salrios mnimos. A presena de hipertenso arterial aumentou a chance de nvel insuficiente de atividade fsica em 1,83 vezes (IC95%1,15-2,92) e, a ter baixo consumo de frutas em 2.0 vezes (IC95%1.04-3,9). Quando observamos a qualidade de vida, a mdia dessa varivel menor nos indivduos que tem nvel insuficiente de atividade fsica em relao aos ativos nos domnios Capacidade Funcional (82,5 vs. 74,7), Limitao por Aspectos Fsicos (77,6 vs. 68,9), Vitalidade (66,8 vs. 62,8) e Aspectos Emocionais (77,2 vs. 71,0). Os maiores impactos na qualidade de vida do nvel insuficiente de atividade fsica foram domnios Capacidade Funcional e na Limitao por Aspectos Fsicos (tabela 3).

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Tabela 3 Mdia e desvio padro (DP) dos escores das dimenses do SF-36 entre os indivduos ativos versus insuficientemente ativos na populao da regio urbana de Montes Claros, Minas Gerais (n= 648), 2008. Ativos Mdia DP Capacidade Funcional Limitao por Aspectos Fsicos Dor Estado Geral de Sade Vitalidade Aspectos Sociais Aspectos Emocionais Sade Mental 82,522,0 77,6 38,0 65,827,9 68,521,2 66,822,0 74,421,8 77,239,9 67,521,4 Insuficientemente Ativos Mdia DP 74,729,0 68,943,7 65,829,6 65,322,0 62,823,8 72,325,5 71,041,6 65,622,2 Valor pa 0,01* 0,02* 0,93 0,11 0,05* 0,79 0,04* 0,33

*valor p 0,05 *Teste de Mann-Whitney

Discusso
A prevalncia de insuficientemente ativos na populao de Montes Claros foi de 26,7%, sendo maior entre os idosos. Esse resultado embora elevado apresenta um ndice inferior aos demonstrados pelo inqurito realizado pelo VIGITEL14. No VIGITEL, a frequncia de adultos que praticam o volume recomendado de atividade fsica no tempo livre foi de 30,3%, sendo maior entre os homens (39,6%) do que entre as mulheres (22,4%). Em outro estudo, Siqueira e cols15 realizaram uma pesquisa transversal em 42 cidades em sete estados brasileiros, com uma amostra de 4.060 adultos e 4.003 idosos; identificou-se a inatividade fsica em 58% dos entrevistados. Em nosso estudo encontramos uma alta prevalncia de inatividade fsica entre os idosos (57,1%), corroborando aos dados identificados aos de outras pesquisas que utilizaram a mesma verso do instrumento (IPAQ curto), como o prprio VIGITEL14. Alves e cols6 investigaram a inatividade fsica e alguns fatores associados em 1.018 adultos e 1.010 idosos, em 10 municpios com mais de 100 mil habitantes em Pernambuco. Os autores verificaram que 68,3% dos idosos eram fisicamente inativos. Alguns fatores podem explicar a alta prevalncia de inatividade fsica em idosos. Um deles uma possvel associao com a reduo da capacidade funcional na velhice, que, por conseguinte, aumenta a dependncia por auxlio de outras pessoas, limitando a sua autonomia para a realizao de atividades da vida diria e de lazer. Outro fator a menor renda familiar, o que interferiria na prtica de alguma atividade fsica, especificamente no lazer, que precisasse ser paga, ou na compra de algum acessrio como tnis, agasalho, dentre outros, limitando assim, a adeso essa prtica16,17. relevante destacar que o tipo de atividade fsica praticado pelas pessoas pode variar de acordo com o nvel socioeconmico. Neste estudo verificamos que o maior poder aquisitivo est associado com atividade fsica insuficiente. Em geral, as pessoas com um maior nvel socioeconmico, so mais fisicamente ativas no lazer em relao s de menor poder aquisitivo18. Entretanto, Van Lenthe e cols19 identificaram que os residentes em reas mais pobres apresentaram maior chance de caminhar ou andar de bicicleta para fazer compras ou ir trabalhar. A maioria das pessoas neste estudo possui uma renda familiar mdia inferior a trs salrios mnimos (71,8%), o que poderia ser uma barreira prtica de atividades fsicas como meio de lazer, como apontado nos estudos.

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Outro fator que pode contribuir adeso da populao prtica da atividade fsica a topografia do relevo da cidade. Montes Claros possui uma topografia plana, o que contribui para que as pessoas adquiram o hbito de se deslocarem a p ou de bicicleta, seja como atividade de lazer e/ou de deslocamento ativo. As atividades fsicas no Brasil so realizadas principalmente no deslocamento para o trabalho, no prprio trabalho e nos servios domsticos14. Entretanto, nos pases ricos, a maior parte da atividade fsica total ocorre no tempo de lazer20. Encontramos associao entre a presena de HA e nvel de atividade fsica insuficiente. Essa associao tem sido investigada por diversos pesquisadores ao longo dos anos para verificar a sua eficcia na preveno, reduo e/ou controle da HA. O clssico estudo realizado por Paffenbarger e cols21 constatou que os indivduos que praticavam exerccio fsico de forma regular apresentavam risco 35% menor de desenvolver HA do que os indivduos fisicamente inativos. Segundo Fagard22 a inatividade fsica aumenta em aproximadamente em 30% a incidncia da HA em relao aos fisicamente ativos. Outros estudos23,24 tambm apontam que a inatividade fsica constitui importante fator de risco para a ocorrncia de eventos cardiovasculares e maior taxa de mortalidade em indivduos com baixo nvel de condicionamento fsico. Outro fator importante encontrado neste estudo foi a associao entre o baixo consumo de frutas e inatividade fsica. O consumo alimentar da populao brasileira combina a tradicional dieta base de arroz e feijo com alimentos com poucos nutrientes e muitas calorias; sendo que a ingesto diria de frutas, legumes e verduras est abaixo dos nveis recomendados pelo Ministrio da Sade (400 g) para mais de 90% da populao25. Segundo Ferreira e cols25 a reduo do consumo de frutas e hortalias tem merecido destaque como mudana negativa importante do padro alimentar da populao brasileira nas ltimas dcadas. A relao da atividade fsica e da alimentao com a sade estudada h muitos anos. Os comportamentos de risco de uma alimentao inadequada, inatividade fsica e obesidade geralmente co-ocorrem26. A prtica de atividade fsica regular e uma alimentao equilibrada atuam diretamente na preveno das DCNT. Estudo27 realizado para verificar o nvel de atividade fsica e os hbitos alimentares de universitrios da rea de sade, identificou um alto percentual de fisicamente inativos e de inadequao nos hbitos alimentares. Outra pesquisa tambm realizada com universitrios28 teve como objetivo descrever a proporo de fatores de risco para doenas cardiovasculares, dando nfase aos fatores nutricionais, em alunos da rea de sade de uma Universidade pblica do Recife. Os dados demonstraram que foi encontrada a seguinte ordem de importncia para a classificao dos fatores de risco analisados: tabagismo, inatividade fsica, excesso de peso, histria familiar de hipertenso, diabetes e obesidade. Essas informaes encontradas na populao mais jovem (universitrios) so relevantes, pois h uma tendncia em reproduzir esses mesmos hbitos na fase adulta e na terceira idade, incorrendo do surgimento das DCNT e em uma menor qualidade de vida. Neste estudo encontramos que a qualidade de vida impactada pelo nvel de atividade fsica insuficiente. A qualidade de vida analisada na populao participante deste estudo foi menor entre os insuficientemente ativos nos domnios Capacidade Funcional, Limitao por Aspectos Fsicos, Vitalidade e Aspectos Emocionais; porm, no podemos inferir a temporalidade das associaes encontradas. Entretanto, nosso resultado corrobora s associaes encontradas no estudo

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longitudinal realizado na Holanda4. De acordo com Van Oostrom e cols4, passado 10 anos de acompanhamento dos participantes da pesquisa, os adultos que se tornaram fisicamente ativos relataram melhor qualidade de vida no domnio fsico, Vitalidade e Sade Geral, em relao aos adultos persistentemente inativos e que se tornaram inativos ao longo desse perodo. Evidncias mostram que a atividade fsica regular preserva a Sade em Geral, a Vitalidade e Funo Social29,30,31. Assim, atividade fsica pode contribuir para melhora das atividades dirias em casa e no trabalho, alm de melhorar o bem-estar emocional. Investir na atividade fsica na populao em geral impacta positivamente o bem -estar dos indivduos. Pucci e cols31 em reviso sistemtica constataram que quanto maior o nvel de atividade fsica, melhor a percepo de qualidade de vida em idosos e, adultos aparentemente saudveis ou em diferentes condies de sade. Mota e cols28 realizaram um estudo para comparar o nvel de qualidade de vida entre idosos participantes de programas formais de atividade fsica e no participantes, adotando o SF-36. Os resultados desse estudo permitiram concluir que a participao em programa de atividade fsica melhora a qualidade de vida relacionado a sade, corroborando aos nossos resultados. Portanto, a prtica de atividades fsicas deve ser incentivada entre a populao idosa, como meio de melhoria da capacidade funcional e da qualidade de vida. Em relao aos fatores limitantes deste estudo, pode-se destacar uma maior proporo do sexo feminino. Mesmo os homens estando presentes no domiclio no momento da coleta dos dados, muitos no aceitaram participar. Entretanto, controlamos a varivel sexo como fator de confuso na anlise estatstica realizada. Outro aspecto importante a ser considerado para a avaliao do nvel de atividade fsica a diversidade de procedimentos metodolgicos adotados nas diversas pesquisas, o que dificulta a comparao entre os estudos.

Concluso
A promoo de atividade fsica associada com melhores condies de vida pode impactar positivamente na melhora da qualidade de vida da populao em geral, bem como na preveno e/ou tratamento das DCNT. Os resultados encontrados neste estudo demonstram que a atividade fsica insuficiente est associada as faixas etrias mais velhas, maior renda, a hipertenso arterial, ao baixo consumo de frutas e a percepo negativa da qualidade de vida. Fato esse que remete necessidade de se incrementar polticas pblicas focadas em aes estruturadas e sistematizadas (para atender tanto populao em geral, quanto ao pblico com as caractersticas apresentadas nesse estudo) direcionada para educao para a sade, demonstrando a importncia de se adotar hbitos de vida mais saudveis (como os alimentares e a prtica de atividades fsicas regulares e orientadas). Como por exemplo, a capacitao dos profissionais da rea da sade e de aes pedaggicas que podem ser desenvolvidas nas escolas abordando essa temtica de forma transdisciplinar. Alm de campanhas de conscientizao, de igual importncia a viabilizao de polticas pblicas que oportunizem a populao ter acesso a espaos e equipamentos de lazer, como a criao de ciclovias, pistas de caminhadas, academias populares, dentre outras adequaes urbansticas (iluminao, segurana, acessibilidade e transporte pblico) que permitam a prtica de atividades fsicas. Enfim, o comportamento e o estilo de vida dos indivduos e grupos sociais um fenmeno complexo e largamente influenciado pelos aspectos como ambiente

Atividade fsica e qualidade de vida

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fsico, socioeconmico, cultural e urbansticos, assim, se faz necessrio intervenes intersetoriais do setor pblico, de modo de no apenas conscientizar a populao de adotar hbitos de vida saudveis, mas tambm possibilitar a prtica de atividades fsicas de lazer.

Agradecimentos
Maryane Oliveira-Campos recebeu bolsa da Fundao de Amparo a Pesquisa de Minas Gerais - FAPEMIG durante a realizao do mestrado em Cincias da Sade na UNIMONTES. Este trabalho foi financiado pela Fundao de Amparo a Pesquisa de Minas Gerais - FAPEMIG.

Contribuio dos autores


Maryane Oliveira-Campos contribuiu na coleta dos dados e na redao Marcos Gonalves Maciel contribuiu na redao Joo Felcio Rodrigues Neto contribuiu na coleta dos dados e na redao

Referncias
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Endereo para Correspondncia


Maryane Oliveira-Campos Av. Prof. Alfredo Balena, 190 Belo Horizonte - MG - Brasil Cep 30130-100. Fone: (31) 3227-1409 oliveiracampos.maryane@yahoo.com.br

Recebido 05/11/2012 Revisado 20/02/2013 Aprovado 22/02/2013