Anatomia e Fisiologia do Aparelho Auditivo

O aparelho auditivo tem funo auditiva e de equilbrio. A funo sonora compreende as ondas sonoras na freqncia de 20 a 20.000 Hz (humano), e a funo de equilbrio baseia-se na captao da presso da gravidade e do deslocamento do corpo no espao. O aparelho auditivo divide-se em: orelha externa, mdia e interna. Orelha Externa A orelha externa composta pelo pavilho auricular (PA), meato acstico externo (MAE) e membrana do tmpano (MT). A MT uma membrana fina e translcida, que separa a orelha externa da orelha mdia. Possui mais ou menos 10mm de dimetro e 80mm2 de superfcie. No uma superfcie plana, apresentando uma pequena concavidade em seu centro chamada de umbigo, que corresponde extremidade do cabo do martelo. Possui duas pores, a pars flcida (no possui a camada mdia) e a pars tensa. A MT formada por trs camadas. A camada externa, de origem ectodrmica, apresenta caracterstica epitelial (camada epitelial). A camada interna, de origem endodrmica, apresenta caracterstica mucosa (camada mucosa). A camada mdia, de origem mesodrmica, que est ausente na poro superior da MT (pars flcida), constituda de fibras radiais e no radiais (circulares, parablicas e transversais), que do consistncia prpria MT. A pars tensa responsvel pela transmisso da vibrao sonora para o ouvido mdio (OM). O martelo encontra-se aderido camada mdia da MT. Orelha Mdia Representada pela cavidade timpnica ou caixa do tmpano. Comunica-se anteriormente com a nasofaringe atravs da tuba auditiva, posteriormente com as clulas da mastide ou mastide. Contm a cadeia ossicular formada pelo martelo, bigorna e estribo. A orelha mdia divide-se em: epitmpano ou tico, mesotmpano e hipotmpano. Apresenta seis paredes a saber: - Parede lateral: formada pela MT, parede lateral do tico e parede lateral do hipotmpano. - Parede superior: separa a cavidade timpnica da fossa cerebral mdia. - Parede inferior: formada pelo soalho ou parede jugular - Parede anterior ou carotdea: comunica-se com o semicanal do msculo tensor do tmpano e com a tuba auditiva. - Parede posterior ou mastidea: a prpria mastide. - Parede medial ou labirntica: parede que separa a OM do labirinto ou ouvido interno. Nela encontramos o promontrio, plexo timpnico, janela oval (vestibular), janela redonda (coclear), canal do facial, canal semicircular lateral. Tuba auditiva a Anatomia: Os dois teros ntero-mediais da Tuba Auditiva (TA) so de origem cartilaginosa e o tero pstero-lateral sseo. A poro cartilaginosa se abre na regio lateral da nasofaringe e a abertura ssea da TA contnua com a parede lateral do epitmpano. Dois so os principais msculos relacionados com a TA, o msculo tensor do vu palatino (MTVP) , e o msculo elevador do vu palatino (MEVP), citado na participao da abertura ativo da TA. O MTVP sabido ser o msculo que afeta diretamente a abertura da TA. b Histologia: epitlio semelhante ao epitlio respiratrio (clulas ciliadas e no-ciliadas, globets cells e clulas basais). c Desenvolvimento ps-natal da TA e suas estruturas: Na criana, a TA mais horizontalizada, menor e mais propcia invaso. O desenvolvimento do tecido glandular maior no perodo ps-natal, diminuindo acentuadamente com o crescimento da TA Outro

fator importante a posio supina, que aumenta a possibilidade de refluxo e dessa forma a incidncia de otite mdia em crianas. d Fisiologia e Patologia: a TA tem 3 funes principais em relao orelha mdia: 1. Proteo contra secreo e gradiente de presso da nasofaringe; 2. Drenagem e clearance de secreo da orelha mdia para a nasofaringe; 3. Ventilao da orelha mdia para equalizao da sua presso com a presso atmosfrica. Tuba fisiologicamente ideal = abertura ativa e intermitente (contrao do MTVP durante a deglutio e bocejo), mantendo a presso da orelha mdia prxima do ambiente. e Fatores imunolgicos: - Sistema imune secretor da mucosa da orelha mdia semelhante mucosa do restante do trato respiratrio. - Alergia: a influncia da alergia na etiologia da otite mdia vem sendo estudada. A resposta alrgica no mnimo predispe o paciente efuso da orelha mdia, j que causa congesto e obstruo da tuba auditiva. Orelha Interna ou Labirinto formada por estruturas neuroepiteliais (clulas ciliadas, clulas de sustentao e membrana gelatinosa), labirinto membranoso (ductos preenchidos por endolinfa) e labirinto sseo. A cclea responsvel pela audio, e o vestbulo e os canais semicirculares pelo equilbrio. Fisiologia O som uma energia vibratria que penetra no MAE e incide na MT, sendo transmitido aos ossculos. Essa vibrao sonora traduzida para energia eltrica na orelha interna, que enviada ao sistema nervoso central com todas suas caractersticas de intensidade, freqncia e harmonia, atingindo o crebro no giro temporal transverso anterior, quando o som reconhecido. Semiologia da Audio Semiologia fsica: inspeo; palpao; otoscopia; exame da tuba auditiva (insuflao de ar Valsalva, Politzer e sonda de Itard), cateterismo, exames radiolgicos (radiografia simples, tomografia computadorizada e ressonncia nuclear magntica). Semiologia da audio: exame pelos diapases, audiometria tonal liminar, audiometria por via area e por via ssea, logoaudiometria, imitnciometria, impedanciometria, reflexos timpnicos, audiometria de tronco cerebral, eletrococleografia, otoemisses.