PUNCION LUMBAR

INTRODUCCION La puncin lumbar es hoy en da un mtodo diagnstico y teraputico de rutina en el que si se guardan rigurosamente las indicaciones y se respetan las claras contraindicaciones, los riesgos a correr son mnimos. Debe realizarse siempre en perfectas condiciones de asepsia. DEFINICION Es un procedimiento de diagnstico que se lleva a cabo para recoger una muestra del Lquido cefalorraqudeo. Para un anlisis bioqumico, microbiolgico y citolgico, o en raras ocasiones para disminuir la presin del fluido cerebroespinal. NOMBRES ALTERNATIVOS Puncin cisternal. Cultivo de lquido cefalorraqudeo Puncin lumbar Puncin raqudea Puncin ventricular INDICACIONES EQUIPO Y MATERIALES

PROCEDIMIENTO Tranquilizar al paciente, explicarle la tcnica e indicarle como puede colaborar. Proporcionar intimidad al paciente. Colocar al paciente:

- DECBITO LATERAL con la espalda en el borde de la cama y las rodillas,caderas, espalda y cuello en flexin mxima. Los hombros y la pelvis, perpendiculares al suelo. Columna paralela al suelo (Si es necesario, colocar tabla debajo del paciente). -SENTADO al borde de la cama, apoyndose en una o dos almohadas.

Infiltrar anestesia local. Hacer un pequeo habn en la piel y en el tejido celular subcutneo con la aguja calibre 25 e infiltrar con lidocana al 1 % el rea intervertebral con la aguja calibre 22, a mitad de distancia entre las dos vrtebras que se hayan elegido, inyectando aproximadamente 3 cm3.
RIESGOS Sangrado en el conducto raqudeo. Molestia durante el examen. Dolor de cabeza despus del examen. Reaccin de hipersensibilidad (reaccin alrgica) al anestsico. Infeccin introducida por la aguja al penetrar la piel. RIESGOS Existe un aumento del riesgo de sangrado en personas que toman anticoagulantes. Se puede presentar una hernia cerebral si este examen se realiza en una persona con una masa en el cerebro (como un tumor o un absceso). Puede ocurrir un dao a los nervios en la mdula espinal particularmente si la persona se mueve durante el examen. CONTRAINDICACIONES Infeccin cutnea y de tejidos profundos de la regin lumbar. Hipertensin intracraneal por el riesgo de enclavamiento por descompresin rpida. Alteraciones de la coagulacin (trombocitopenia <50000 o prolongacin del PT y PTT). Pueden ser corregidas antes de la puncin

Material para mantener la asepsia: Gorro, mascarilla, bata estril, guantes estriles, tallas estriles, gasas estriles.

Antisptico: solucin alcohlica yodada. EQUIPO Y MATERIALES Material para la aplicacin de anestesia local: Jeringas Agujas subcutneas. Solucin anestsica, Lidocaina 1% Apsito transparente.

Trombocitopenia La trombocitopenia es cualquier situacin de disminucin de la cantidad de plaquetas circulantes en el torrente sanguneo por debajo de los niveles normales, es decir, con un recuento plaquetario inferior a 100.000/mm. En trminos generales, los valores normales se ubican entre 150.000/mm y 450.000/mm plaquetas por milmetro cbico.