Trastornos del estado de nimo inducidos por sustancias

El trastorno del estado de nimo inducido por sustancias se caracteriza por una acusada y prolongada alteracin del estado de nimo que se considera un efecto fisiolgico directo de una droga, un medicamento, otro tratamiento somtico para la depresin o la exposicin a un txico. La intoxicacin con cocana y anfetaminas pueden precipitar sntomas maniacos y hacer que probablemente se presente una depresin como consecuencia de la abstinencia de sustancias como la cocana, anfetaminas, alcohol, entre otras. La presencia de sntomas del estado de nimo es suficiente para hacer el diagnostico; no es necesario cumplir con todos los criterios para un Episodio depresivo mayor, maniaco o hipomaniaco.

Criterios para el trastorno del estado de nimo -La presentacin clnica del paciente se ve dominada por un trastorno del estado de nimo que persiste y se caracteriza por uno o ambos de estos sntomas. Estado de nimo depresivo o disminucin notable del inters por casi cualquier actividad O Estado del nimo elevado, expansivo o irritable

-La historia, el examen fsico o los estudios de laboratorio sostienen la presencia de cualquiera de las siguientes situaciones Estos sntomas se desarrollan en el transcurso de un mes de haberse presentado una intoxicacin por sustancia o abstinencia de sta O BIEN El uso de medicacin ha causado esos sntomas

-Los sntomas son causa de malestar o angustia clnicamente importantes o de deterioro del funcionamiento laboral, social o personal del individuo. -Este trastorno no se presente solamente en los sntomas del delirium. -Un trastorno del estado de nimo no inducido por sustancias no explica mejor los sntomas. El trastorno del estado de nimo primario se diferencia de un trastorno del estado de nimo inducido por sustancias atendiendo al curso, evaluacin, inicio, para ello debe atenderse a la exploracin fsica, a la historia del sujeto y a las pruebas de laboratorio. Ocurre que el trastorno del estado de nimo inducido por

sustancias, suele estar relacionado con estados de intoxicacin o abstinencia, mientras que en un trastorno primario los sntomas pueden surgir o preceder al inicio del consumo o bien pueden aparecer tras largos periodos de abstinencia. Adems, el clnico debe estar atento a la presencia de sntomas atpicos en un trastorno del estado de nimo primario, ya que dichos sntomas pueden estar revelando otras alteraciones. Por ejemplo, la presencia de un trastorno del nimo en un sujeto de ms de 45 aos que no ha presentado ningn otro episodio en su vida. Esto es lo que puede alertar al clnico de que dicho episodio no sea primario sino debido a otros factores como puede ser por ejemplo, un trastorno del estado de nimo inducido por sustancias. Lo que nos puede indicar que lo sntomas puedan deberse a un trastorno primario es que dichos sntomas sean persistentes durante un largo periodo de tiempo, despus de la intoxicacin o la abstinencia, o bien una historia de episodios primarios previos al trastorno del nimo. Como ya se sabe, algunas medicaciones o tratamientos somticos para la depresin pueden provocar alteraciones en el estado de nimo. En estos casos el juicio del clnico es esencial para determinar si tal alteracin es causa de la medicacin, o bien si se est produciendo el inicio del trastorno mientras se sigue dicho tratamiento.