REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
CATEDRA DE ANATOMIA PATOLOGICA

NOMBRE Y APELLIDO:__________________________
CEDULA:__________________________

TALLER PRACTICO No 6: PATOLOGIA RESPIRATORIA

CASO 1: Escolar masculino de 8 años de edad, raza guajira, quien es llevado por
su madre a la emergencia por presentar cuadro clínico de 5 días de evolución,
caracterizado por tos, expectoración hemoptoica, disnea progresiva, con tiraje
subcostal, fiebre y vomito. Al examen físico: regulares condiciones clínicas
generales, palidez cutáneo mucosa, mucosa oral seca, taquipnéico, taquicardicoo,
hipotenso y deshidratado. Torax: MV: abolido ambas bases con crepitantes
difusos bilaterales, roncus bilateral. RsCsRs sin soplo, FC: 110 x’. Exámenes de
laboratorio: Hb:7,5 mg/dl; Hcto: 21%; CB: 17000 por mm3 con SEG:75%; LIN:14%;
EOS: 1%; Na: 130 mEq/l; K:3,1 mEq/l; Cl: 128 mEq/l; PO2: 59 mmhg; PH: 7,184;
PCO2:56,5 mmhg, HCO3-: 18,3 mEq/l. Rx. Tórax: Mostró infiltrado intersticial
difuso bilateral con áreas de consolidación en base pulmonar derecha.

a) Mencione posible diagnostico clínico y justifique su respuesta

b) Ud. Considera que este paciente requiere hospitalización si o no y

justifique su respuesta.

c) Mencione agente etiológico mas frecuente

d) De acuerdo a su diagnostico clínico describa brevemente los eventos

fisiopatologico y cambios morfológicos macroscópicos y microscópicos de
la enfermedad
CASO 2: Paciente masculino de 48 años de edad quien consulta por presentar
disnea progresiva, la cual se acompaña de pérdida de peso, sin precisar la cuantía
ni la fecha de inicio de la pérdida de peso. Entre sus antecedentes personales de
importancia refiere ser fumador desde hace 20 años de más de 20 cigarrillos/día;
no precisa antecedentes familiares de importancia. Al examen físico TA:
126/90mmmhg; FR: 22x’; FC: 90x’; Orientado en persona, tiempo y espacio.
Tórax: MV: Audible en ambos campos pulmonares, sibilantes en campo pulmonar
derecho superior, no se auscultan crepitantes, ni roncus. RsCsRs s/soplo.
Abdomen: Blando, depresible, sin visceromegalia.Rx. Tórax: Reforzamiento de la
trama bronco-vascular parahiliar derecho. Engrosamiento hiliar derecho. Imagen
radiodensa triangular apical derecha

Posteriormente se realiza llamado a especialista. Si Ud. fuera el medico de la

emergencia a que especialista llamara:

Tomografía de tórax revelo: Masa sólida de aproximadamente 5 cm, localizado por

encima y por arriba del hilio pulmonar derecho, que obstruye el bronquio lobar
superior. Atelectasia en lóbulo superior derecho. Adenomegalia latero traqueales
derecha. No se observa otras lesiones pulmonares, ni derrame pleural.

Broncoscopia: Lesión vegetante que protuye hacia la luz bronquial derecho

superior, blanquecina, que obstruye parcialmente su luz, aproximadamente un
75%. Se toma muestra para biopsia.

Anatomía Patológica: Macroscópico: Se reciben 5 fragmentos tisulares irregulares,

que miden 0,6x0,3 y 0,4x0,1cm, blanquecina, consistencia blanda. SIC.
Microscópicos: En los cortes histológicos se identifica proliferación epitelial
maligna caracterizada por células escamosas neoplásicas con núcleos
vesiculosos, nucleolos prominentes, que se disponen en nidos, presencia de
queratina en forma de quistes corneos y perlas corneas.

c) Mencione diagnostico definitivo. Justifique

d) Mencione los factores relacionado directa e indirectamente con el

desarrollo de esta enfermedad.