Decenio de las Personas con Discapacidad en el Per

Ao de la Integracin Nacional y Reconocimiento de nuestra Diversidad

CENTRO DE CONCILIACIN GRATUITO DEL MINISTERIO DE JUSTICIA

Y DERECHOS HUMANOS
Autorizado su funcionamiento por Resolucin Ministerial N 207-2000-JUS
Calle General Vargas Machuca N 309 313. San Antonio. Miraflores. Telfono N 255-7697

EXP. N

-2012-JUS

ACTA DE CONCILIACIN CON ACUERDO TOTAL

ACTA DE CONCILIACIN N
-2012 CCG/.
En la ciudad de _____________ distrito de _____________siendo las _______horas
del da _____ del mes de _______________del ao_________, ante mi (nombre del
conciliador)
______________________________________identificado
con
Documento Nacional de Identidad N _______________ en mi calidad de
Conciliador Extrajudicial debidamente autorizado por el Ministerio de Justicia y
Derechos Humanos, con Registro N _____________ y registro de especialidad en
asuntos de carcter familiar N _____________, se presentaron con el objeto que
les asista
en la solucin de su conflicto, la parte solicitante
________________________________________________,
identificado
con
Documento Nacional de Identidad N____________, con domicilio en
_________________________________________distrito
de
___________,
provincia
y
departamento
de
________
y
la
parte
invitada
__________________________________________________,
identificada
con
Documento Nacional de Identidad N __________ con domicilio en
___________________________ , distrito del _________, provincia y departamento
de ___________, con el objeto de que les asista en la solucin de su conflicto.
Iniciada la audiencia de Conciliacin se procedi a informar a las partes sobre el
procedimiento conciliatorio, su naturaleza, caractersticas fines y ventajas. Asimismo
se seal a las partes las normas de conducta que debern observar.
HECHOS EXPUESTOS EN LA SOLICITUD:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
DESCRIPCIN DE LA(S) CONTROVERSIA(S):
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
ACUERDO CONCILIATORIO TOTAL:
Considerando los hechos sealados y las propuestas formuladas por las partes, se
conviene en celebrar un Acuerdo en los siguientes trminos:
1

Primero._________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
________________________________________________________________
Segundo._________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_______________________________________________________________
VERIFICACIN DE LOS ACUERDOS ADOPTADOS:
En este Acto ________________________________________ con Registro del
C.A.L. N ______________, abogado de este Centro de Conciliacin procedi a
verificar la legalidad de los Acuerdos adoptados por las partes conciliantes,
dejndose expresa constancia que conocen, que de conformidad con el artculo 18
de la Ley de Conciliacin N 26872, modificado por el artculo 1 del Decreto
Legislativo N 1070, concordado con el artculo 688 Texto nico Ordenado del
Cdigo Procesal Civil, Decreto Legislativo N 768, modificado por el Decreto
Legislativo N 1069, el Acta de este acuerdo conciliatorio constituye Ttulo Ejecutivo.
Ledo el texto, los conciliantes manifiestan su conformidad con el mismo, siendo las
_______ horas del da ______ del mes de _______________ del ao __________,
en seal de lo cual firman la presente Acta N __________, la misma que consta de
___________ ( ) pginas.

__________________________________
Nombre, firma y huella del solicitante

_______________________________
Nombre, firma y huella del invitado

Exp. N

-2012-JUS. Acta N

-2012 CCG/.