DERIVADOS DE SALICILATOS

A.A.S. (cido acetil saliclico) Nombre comercial: Aspirina ASA 500, Disprina, Ecotrim 500 Efecto: Analgsico, antipirtico, antiinflamatorio, antirreumtico Su forma efervescente acta ms rpido pero en tabletas dura ms su efecto Absorcin: en estomago e intestino Metabolismo en el hgado. Contraindicaciones: lceras, problemas hepticos, hemofilia, deficiencia de vitamina K, anticoagulantes. -650 mg de aspirina es ms efectiva que 30 mg de codena cada 4 hrs Salicilismo: intoxicacin por aspirina (mareos, convulsiones, coma) Embarazo: puede causar hemorragia craneal en feto. Efectos adversos: lceras, dolor epigstrico, nausea, afecta agregacin plaquetaria (la plaqueta se acetila irreversiblemente y no puede agregarse). Diflunisal Nombre comercial: Dolobid (500 mg) Derivado del cido saliclico Ventaja: su efecto dura de 8 12 hrs Desventaja: tarda 3 hrs para lograr su efecto pico Se elimina por rin de 11 15 hrs Dosis: Dolobid 500 mg , dos tabletas de inicio y despus una cada 8 12 hrs (mximo 1500 mg cada 24 hrs) - Es mejor analgsico que el naproxeno - Diflunisal y naproxeno son los nicos analgsicos que se recetan cada 8-12 horas.

DERIVADOS DEL CIDO PROPINICO

Naproxeno Tiempo medio ms prolongado Eliminacin lenta, a las 12 hrs Accin rpida a los 20 min Dosis de 250 a 500 mg cada 6 8 hrs Dosis mxima: 1250 mg diarios Nombre comercial: Flanax 275 y 550 mg, tabletas cada 8 12 hrs. En nios: Flanax 100 mg una cada 8 hrs Naxen 250, 500 o 1000 mg, una tableta cada 12hrs, Naxil 250 mg Febrax: Naproxeno 275 mg y paracetamol 300 mg 2 tabletas al inicio y despus una cada 6 8 hrs Ibuprofeno Segn la gua Oxford es el mejor analgsico, a una dosis de 800mg es mejor que el Diclofenaco y Ketorolaco. Dosis: 1200 a 1600 mg por da. Mximo 3,200 mg Se absorbe rpidamente alcanzando su pico en plasma en 12 hrs Nombre comercial: Motrin (grageas) 400,600 y 800 mg (400 mg cada 6 hrs) Quadrax (grageas) 200 mg, dos cada 6hrs Tabalon (tabletas) 400 mg Advil 200 mg Metabolismo: hgado Excrecin: rin Indicaciones: artritis reumatoide, osteoartritis, dolor moderado Flurbiprofeno Excelente analgsico. Nombre comercial: Ansaid 100 mg Dosis: 100 mg, una cada 8 hrs (3 al da) Se ha comprobado que activa osteoblastos y estimula la formacin sea. Ketoprofeno Nombre comercial: K profen o Profenid ( 150 mg ) Dosis: cpsulas 150 mg , una o dos cpsulas cada 12 hrs Excelente analgsico pero produce mucha diarrea Fenoprofeno Nombre comercial: Nalfon Dosis: cpsulas 300 mg, una cpsula 3 veces al da o dos cpsulas dos veces al da Dosis mxima 3200 mg

DERIVADOS DEL CIDO ANTRANLICO

Clonixinato de Lisina -Nombre comercial: Dorixina -Dosis: 125 mg, una o dos tabletas cada 68 hrs -100 mg, ampolleta, una o dos cada 68 hrs -Dorixina Forte: 250 mg -Inhibe prostaglandinas y se cree que probablemente inhiba bradiquinina ya producida y es menos agresivo para la mucosa gstrica -No altera factores de coagulacin

4 OTROS
Ketorolaco -Nombre comercial: Dolac -Dosis: Inyectable 30 mg, una o dos de inicio; una ampolleta cada 6 hrs Tabletas 10 mg, una tableta cada 4 6 hrs (no mas de 4 tabletas al da) Tableta sublingual de 30 mg (Alidol) -Ventajas: excelente analgsico ya que inhibe radicales libres de oxgeno. Nimesulide -Nombre comercial: Mesulide -Dosis: 100 mg cada 12 hrs Actan igual que el dolac farmacolgicamente. Diclofenaco (cido Actico) Kataflam, Voltaren Igual de efectivos que el Dolac. Inhiben radicales libres de oxigeno. DoloNeurobin - Diclofenaco + Vitamina B1, B6 y B12 - Dosis: 500 mg 2 3 veces al da - Analgsico y Antineurtico por el complejo B - Funciona muy bien en pacientes con parestesia (por ej cuando se pasa cemento al canal del nervio) o dolor indicativo de neuralgia. - Son ms txicos y no son mejores analgsicos por lo que no son nuestra primera opcin para dolor.

DERIVADOS DE PIRAZOLONAS O METAMIZOL DIPIRONA (NO SON AAINES)

-Metamizol : 500 mg, una o dos cada 6 8 hrs Nombre comercial: -Neo-melubrina 500 mg -Magnopyrol 500 mg -Prodolina, 500mg c/6-8 horas -Beserol: Metamizol mas Clormezanona (inhibe espasmo muscular por ser relajante muscular; indicado cuando el paciente no puede abrir bien la boca), una o dos tabletas 3 o 4 veces al da. -Buscapina: dolor en vas urinarias y dolor intestinal, una o dos grageas 3 o 4 veces al da.

ANTIINFLAMATORIOS FIBRINOLTICOS
-Serratiopeptidasa -Danzen (tabletas 5 mg) dos tabletas 3 veces al da-Efecto proteoltico, fibrinoltico, antibradiquinina y antipermeabilidad capilar -Facilita limpieza favoreciendo cicatrizacin (pacientes que quedan con tumefaccin de tejido fibroso). -Favorece la concentracin de AB -Contraindicaciones: Discrasias sanguneas, problemas hepticos, pancreatitis y tener cuidado con embarazo, lactancia y anticoagulantes. Se indica cuando queda tejido fibroso despus de una ciruga o proceso inflamatorio. -Varidasa: - Es Estreptodornasa: 10,000 UI c/8horas

ANALGSICOS ESPECFICOS COX-2

Selectivos COX-2 de primera generacin - En el ao 2006 entraron en desuso por ser protrombticos. -Rofecoxib - Dosis: 10 mg- 2 tabletas al inicio y despus una tableta cada 12 hrs - Inhiben prostaglandinas que producen dolor y estimulan las formadoras de moco. * Celecoxib * Celebrex Selectivos COX-2 de segunda generacin - No bloaquean COX1 por eso no causan problemas gstricos. - Valdecoxib (Valdure)- Mejor y ms rpido efecto que los de 1era generacin. - Tabletas 40 mg una cada 24 hrs Selectivos COX-2 de tercera generacin - Se les llama pro-drogas. - Los ms comunes son el oxoprofeno y el dexketoprofeno (stadium 25 mg). Inhibidores COX-3 COX-3 inhibida por Acetaminofn. Controla efectos dolorosos y pirticos a nivel central.

Derivados del Paraminofenol Acetaminofn (Paracetamol) No es AAINEs Nombre comercial: Tempra, Tylenol, Winasorb 500 mg, Sinedol 500 1 o 2 tabletas 3 veces al da Metabolismo en el hgado Excrecin: rin Accin: inhibe dbilmente prostaglandinas a nivel del SNC (Cox3 y Cox1-V) y no perifricamente, adems inhibe xido ntrico. Dosis: 500 mg cada 6 8 hrs. Mximo 4 gr al da. No inhibe la agregacin plaquetaria. No causa irritacin gastrointestinal. No se combina con zidovudina (se da a pacientes con sida) porque compiten por eliminacin y hace que la AZT no se elimine. Indicaciones: pacientes embarazadas, lcera, alergia a AINES y en nios. Analgesia inferior a AINES, es considerado como analgsico y antipirtico ya que inhibe prostaglandinas a nivel del SNC. pero no acta como antiinflamatorio. Interacciones: Acetaminofn y anticoagulantes: potencializa al anticoagulante. Acetaminofn y Zidovudina: Hepatotoxicidad. Acetaminofn y Prilocana: Metahemoglobulinemia.