APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

El aparato reproductor femenino esta formado por rganos sexuales internos y estructuras genitales externas. Los rganos genitales femeninos internos y las estructuras genitales externas se localizan en la parte del perineo, denominada vulva. Los rganos internos son: Los ovarios. Las trompas uterinas. El tero. La vagina.

Los genitales externos incluyen: La vulva: El monte de Venus, los labios mayores y menores, el cltoris, el vestbulo.

Las glndulas mamarias.

Los ovarios, las trompas y el tero de la mujer sexualmente madura sufren marcadas cambios estructurales y funcionales relacionados con la actividad neural y con modificaciones de los niveles hormonales durante cada ciclo menstrual y durante el embarazo. Estos mecanismos tambin regulan el desarrollo inicial del aparato genital femenino. El comienzo del ciclo menstrual, denominado menarca, se produce en las mujeres entre los 9 y 14 aos de edad(promedio 13,5 aos) y marca el final de la pubertad y el inicio de la vida frtil. Durante esta fase de la vida, el ciclo menstrual dura en promedio 28-30 das. Entre 45 y 55 aos de edad, los ciclos menstruales se hacen cada vez ms infrecuentes y luego cesa por completo. Este cambio de la funcin reproductora se denomina menopausia o

climaterio. Los ovarios cesan en su funcin reproductora, formadora de vulos, y en su funcin endocrina, productora de hormonas reguladoras de la actividad reproductora.

LOS OVARIOS
Los ovarios tienen dos funciones interrelacionadas: la produccin de gametos (gametognesis) y la produccin de esteroides (esteroidognesis). En la mujer la produccin de los gametos se denomina ovognesis. Los gametos en desarrollo se llaman ovocitos; los gametos maduros se llaman vulos. Los ovarios secretan dos grupos principales de hormonas esteroides; son los estrgenos y los progestgenos. Los estrgenos u hormona folicular porque es secretada por el folculo ovrico estimulan el crecimiento y la maduracin de los rganos sexuales internos y externos y son responsables de las tpicas caractersticas femeninas que se desarrolla en la pubertad. Los estrgenos tambin actan sobre las glndulas mamarias, para estimular el desarrollo de los conductos y del estroma y de la acumulacin de tejido adiposo. Los progestgenos secretada por el cuerpo lteo los cuales preparan los rganos sexuales internos, en especial el tero, para el embarazo, mediante la induccin de cambios secretores en el endometrio(esto se tratar en la seccin sobre cambios cclicos en el endometrio). Los progestgenos tambin preparan a las glndulas mamarias para la lactancia, a travs de la induccin de la proliferacin lobulillar. La secrecin de ambas hormonas ovricas es controlada por la hormona gonadotropina de la porcin distal de la hipfisis.

Una tercera hormona, o sustancia parecida a un a hormona, llamada relaxina es secretada por el ovario durante embarazo, se dice que inhibe la contraccin prematura del tero durante el embarazo y. En ciertos mamferos, encarga de la relajacin sacroiliaca y las snfisis del pubis.

Es importante mencionar que ambas hormonas actan en la implantacin del ovocito fecundado, si esto no se produce el tero sufre la degeneracin de su endometrio y luego se produce la menstruacin. a. Estructura del ovario El ovario tiene la forma de una almendra, mide hasta 5 cm en su dimetro mayor y tiene un espesor mximo de 1.5 cm pero en las mujeres nulparas son estructuras pares ovaladas, de color blanco amarillento, que mide alrededor de 3cm de largo por 1.5 de ancho por 1cm de espesor. Cada ovario esta fijado a la superficie posterior del ligamento ancho mediante un pliegue peritoneal, el mesovario. El polo superior (tubrico) del ovario est fijado a la pared pelviana mediante el ligamento lumboovrico, por el cual transcurren los vasos y los nervios ovricos. El polo inferior (uterino) se fija al tero mediante el ligamento uteroovrico, que es un remanente del gubernaculum, el ligamento que fija la gnada en desarrollo al piso de la pelvis. El borde mesovrico o anterior esta unido al mesovario y se oriente hacia la arteria umbilical obliterada. El hilio del ovario, a travs del cual pasan los vasos sanguneos, los vaso linfticos y los nervios, se localizan en este borde.

El borde libre o posterior esta relacionado con la trompa de Falopio, el ligamento suspensorio del ovario esta adherido a este extremo. El extremo uterino o inferior proporciona insercin al ligamento ovrico. Es importante decir que el mesovario es un medio de fijacin, un mesenterio doble y corto que se extiende hacia atrs desde la capa posterior del ligamento ancho hacia el borde mesovrico o posterior del ovario. Antes de la pubertad, la superficie del ovario es lisa, pero durante, la vida frtil se forman cicatrices e irregularidades debidas a las ovulaciones repetidas. En las mujeres posmenopusicas, los ovarios tienen un tamao que es la cuarta parte del observado durante la vida frtil.

Corte transversal del ovario.

El ovario se compone de una corteza y una mdula, que se puede apreciar en un corte transversal el cual revela estas dos partes: La mdula o regin medular esta localizada en la porcin central del ovario y contiene tejido conectivo laxo, una masa relativamente grande de tortuosos vasos sanguneos, vasos linfticos y nervios. La corteza o regin cortical se encuentra en la porcin perifrica del ovario, alrededor de la mdula, y contiene los folculos ovricos incluidos en un tejido conectivo muy celular. En el estroma que rodea los folculos se encuentran fibras de msculo liso aisladas. El lmite entre la mdula y la corteza no est bien definido. En el hilio, la corteza se interrumpe y el mesovario se contina con la mdula. En esta regin se pueden encontrar pequeos conductos ciegos irregulares, los rete ovario, que son remanentes de las gnadas fetales indiferenciadas. La superficie del ovario esta cubierta por una nica capa de clulas cbicas, a veces casi planas. Esta capa celular, denominada epitelio germinativo. Entre el epitelio germinativo y la corteza subyacente de encuentra una capa de tejido conectivo denso la tnica albugnea.

PRODUCCIN Y MADURACIN DE GAMETOS EN EL OVARIO

El nmero de gametos en el ovario y su aspecto vara con la edad. Embriolgicamente derivan de las clulas germinales primordiales, formadas en el saco vitelino y emigradas al ovario en desarrollo Las ovogonias se multiplican mediante nuevas divisiones mitticas dentro del ovario fetal en desarrollo. Durante el segundo trimestre de gestacin, las divisiones mitticas cesan, y las numerosas ovogonias aumentan de tamao, pasando a denominarse ovocitos primarios. En esta etapa existen varios millones

en cada ovario, pero muchos degeneran, por lo que en el momento del nacimiento cada ovario contiene alrededor de un milln de ovocitos. Los ovocitos siguen degenerando a lo largo de toda la vida y al comenzar la pubertad el nmero de ovocitos se ha reducido a un cuarto de milln aproximadamente. Los ovocitos primarios que sobreviven a la degeneracin en el segundo trimestre entran en la profase le la primera divisin meitica. Los ovocitos primarios permanecen en esta fase durante muchos aos y adquieren una capa simple de clulas aplanadas que los rodean (clulas granulosas), estas estructuras se denominan folculos primordiales. En el momento del nacimiento la corteza esta repleta de numerosos folculos primordiales grandes, incluidos en el estroma cortical, y algunos de ellos persisten en la corteza durante el periodo de madurez sexual

Folculos primordiales

ALGUNOS FOLCULOS PRIMORDIALES SE DESARROLLAN MAS EN LA PUBERTAD, PRODUCIENDO FOLCULOS PRIMARIOS

En la pubertad, la secrecin la cclica de hormona estimulante del folculo (FSH) por la hipfisis estimula la continuacin del desarrollo de un pequeo nmero (probablemente 30-40) de los folculos primordiales. El primer paso es un aumento del tlamo del ovocito, asociado con aumento de tamao de las clulas granulosas que lo rodean, que se convierten en cbicas o cilndricas en esta fase la estructura se denomina folculo primario unilaminar. Si se continua la secrecin de FSH las clulas de la granulosa se dividen;

recubriendo al ovocito en crecimiento con mltiples capas, a la vez que se forma una ntida capa glucoproteca de material eosinfilo ( PAS- positivo) entre el ovocito y estas clulas Esta capa se denomina zona pelcida y esta atravesada por microvellosidades que se proyectan hacia fuera desde el ovocito y por finas prolongaciones citoplasmticas de las clulas granulosas de la capa mas interna. El folculo se conoce entonces como folculo primario multilaminar. Entre tanto, las clulas del estroma ovrico se disponen en capas

aproximadamente concntricas alrededor del folculo en crecimiento, formando una especie de cpsula. En torno a esta fase, la mayora de los folculos degeneran, mediante un proceso denominado atresia. Un pequeo numero de folculos, sin embargo., siguen desarrollndose, aunque, siguen sufriendo degeneracin atrsica en fases posteriores; por tanto, solo unos pocos folculos alcanzan la madurez completa.

Folculo primario unilaminar

Folculo primario multilaminar.

LA

MADURACIN

POSTERIOR

CONDUCE

LA

FORMACIN

DE

FOLCULOS SECUNDARIOS

Al continuar la maduracin folicular, las capas de clulas granulosas aumentan de grosor y la cpsula externa de clulas estromales ovricas comienza a diferenciarse en dos capas. La capa interna de clulas estromales (la teca interna) aumenta de tamao al desarrollar las clulas un abundante retculo endoplasmtico liso y mitocondrias con crestas tubulares(rasgos caractersticos de clulas productoras de hormonas); estas clulas estromales (teca externa) se mantiene pequea y compacta, y no posee actividad secretora conocida. El folculo se conoce ahora folculo secundario

Folculo secundario con sus tecas

Oocito y su corona radiata en un folculo secundario

EL

FOLCULO

TOTALMENTE

MADURO

SE

DENOMINA

FOLCULO

TERCIARIO (DE GRAAF) Y ESTA LISTA PARA LA OVULACIN En las capas de clulas granulosas que rodean el ovocito aparece una pequea laguna llena de lquido. Esta laguna crece, formando una cavidad liquida (el antro), que aumenta progresivamente, el liquido es ligeramente viscoso y rico en acido hialurnico. El ovocito se sita en un lado del ahora gran folculo, separado del lquido folicular por una capa de clulas granulosas denominada cmulo oforo. El folculo se conoce ahora como terciario o folculo de graaf y esta maduro para la ovulacin En este momento se completa la primera etapa de la meiosis, producindose un gameto haploide y un pequeo cuerpo polar que se observa a veces adherido al ovocito (denominado ahora ovocito secundario). La maduracin del folculo dura aproximadamente 15 das, al cabo de los cuales el folculo maduro esta dispuesto para la ovulacin. La teca interna segrega una cantidades crecientes de estrgenos, con el fin de estimular la proliferacin del endometrio en preparacin de la posible implantacin de un vulo fertilizado.

Folculo de Graaf

LA OVULACIN ES ESTIMULACIN POR LA HORMONA LUTEINIZANTE DE LA HIPFISIS ANTERIOR. En el momento de la ovulacin el folculo de Graaf suele ser tan grande que distorsiona la superficie ovrica; a simple vista se observa un apequea masa quistica que sobreeleva la superficie ovrica, cubierta solo por una fina capa de epitelio y membrana germinal y una zona adelgazada corticales. El estmulo para la ovulacin es, probablemente, nico de hormona luteinizante (LH) de la hipfisis, que induce la conclusin de la primera etapa de la miosis y, probablemente, condiciona adems una alteracin estructural del folculo. Antes de salir del ovario, el ovario puede liberarse de su adhesin a la pared folicular, rodeando por un crculo irregular de clulas granulosas que permanecen unidas a l (la corona radiata). de clulas estromales

La zona de la pared folicular en estrecho contacto con la cobertura epitelial germinal de la superficie ovrica se rompe y el lquido folicular contenido en el ovocito se vierte a la cavidad peritoneal. El ovocito, con su Corona Radiata circundante es atrado entonces hacia la apertura infundibular de la trompa uterina, probablemente gracias al movimiento ondulante de la fimbrias del borde del infundbulo. Con la rotura del folculo se produce una hemorragia del recubrimiento descomprimido (especialmente de la teca interna muy vascularizada ) que se llena el antro folicular con un coagulo sanguneo Pueden pasar pequeas cantidades de sangre a la cavidad peritoneal La sangre y el lquido folicular derramados a la superficie peritoneal, muy sensible al dolor, pueden ser los responsables del dolor abdominal bajo transitorio experimentado por algunas mujeres en los das centrales del ciclo (das 14-16).

El folculo roto se convierte en un cuerpo lteo tras la ovulacin

Tras la ovulacin, los restos del folculo se transforman bajo la influencia de la secrecin continua de LH por la hipfisis. La luz del folculo, ocupada por un coagulo (cuerpo hemorrgico) sufre una progresiva organizacin y fibrosis en las semanas siguientes Los principales cambios afectan a las clulas de la granulosa y de la teca interna. En estas clulas, la LH induce cambios (luteinizacin) que convierten los restos foliculares en una estructura endocrina conocida como cuerpo lteo. As las granulosa aumentan de tamao, adquieren una extensa red de retculo endoplasmtico liso, se llenan de lpidos (clulas granulosolutenicas) y segregan progesterona. Algunas clulas de la teca interna, bien dotadas ya de retculo endoplasmtico liso, tambin acumulan lpidos y persisten como clulas luteinitas y o paralutenicas, y continan segregando estrgenos, como lo hacan hasta la ovulacin. Sin embargo, muchas clulas del la teca interna y externa involucionan, hacindose pequeas, compactas y fusiformes. El cuerpo lteo formado, por tanto, posee una zona central de sangre coagulada y fibrosaza, rodeada por una amplia zona de clulas granulosolutenica amarillas, ricas en lpidos con acmulos ms escasos de clulas tecalutenicas diseminadas en su periferia. Tabiques fibrosos separan parcialmente las masa de granulosa lutenica en las proximidades de los tabiques son especialmente abundantes las clulas tecalutenicas.

En su momento de mximo desarrollo (generalmente hacia el da 20 del ciclo menstrual) el cuerpo lteo es una estructura ovalada, de hasta 2cm de longitud y 1,5 cm. De anchura; luego comienza involucionar, a menos que el ciclo se vea interrumpido por la fertilizacin del ovocito en la trompa uterina.
Cuerpo Lteo

Cuerpo lteo (clulas)

EL CUERPO LTEO SE TRANSFORMA EN CUERPO ALBICANS.

Normalmente, la involucin del cuerpo lteo comienza con una disminucin de tamao de las clulas luteinicas de la granulosa y de la teca, con aparicin de vacuolas en su citoplasma, antes uniformemente eosinfilo. Con esta transformacin disminuye la secrecin de progesterona y estrgenos y estrgenos por ambos tipos celulares. Al mismo tiempo, las clulas fusiformes de la teca externa y los fibroblastos fusiformes que forman los tabiques fibrosos producen rpidamente colgeno, que sustituye a las clulas luteinitas involucionadas,. Alrededor del da 26 del ciclo, las clulas secretoras de hormonas han desaparecido por completo y los niveles de progesterona y estrgenos disminuyen drsticamente, lo que influyen mucho en el endometrio. El resultado final de la involucin del cuerpo lteo es una pequea masas ovalada de tejido colgeno relativamente acelular (hialino), con la configuracin fsica tpica del cuerpo lteo. En esta estructura es el cuerpo albicans, que se mantiene en el ovario, disminuyendo de tamao con los aos, pero sin llegar desaparecer.

Cuerpo blanco

LA MAYORA DE LOS GAMETOS FEMENINOS NO ALCANZAN LA MADUREZ, SI NO QUE SUFREN ATRESIA.

Del amplio nuecero de ovogonias formadas intratero por divisin mittica de las clulas germinales primitivas, solo alrededor de 500-600 llegan a la madurez completa y la ovulacin a lo largo de la vida reproductiva de una mujer. Algunas no llegan a desarrollarse, mientras que otras sufren un proceso denominado atresia. La atresia puede producirse en cualquier otra fase, pero es mas frecuente durante la vida intrauterina, alo largo de la cual el nmero de ovocitos primarios disminuye enormemente. Dado que la atresia contina a lo largo de la lactancia, durante la infancia y en los aos reproductivos, en el reestudio histolgico de cualquier ovario pueden verse ovocitos primarios y secundarios. La atresia puede darse en cualquier fase de desarrollo folicular cuando los

folculos son pequeos (primarios y secundarios), los componentes del folculo sufren degeneracin celular y reabsorcin completa, sin dejar cicatriz. Los folculos mayores (terciarios) sin embargo, tienen un componente celular importante y sufren una desintegracin gradual y sustitucin por tejido fibrosos hialino. El ovocito se desintegra y a las clulas de la granulosa se separan y degeneran, al tiempo que la zona pelcida se colapsa y arruga, aunque sigue siendo identificable. A menudo se forma una membrana cristalina entre las clulas de la granulosa en degeneracin y las capas externas de la teca esta membrana puede proliferar. Transitoriamente, proporcionando quizs el tejido fibroso fibrocolgeno que termina reemplazando al folculo atrsico.

Folculo secundario en atresia.

Cuando sufre atresia un folculo grande se forma una cicatriz

colgena apreciable, cuerpo fibroso, que recuerda por su forma a un pequeo cuerpo albicans.

OVULACIN
La ovulacin es la salida del vulo del ovario, ocurre todos los meses en la mitad del ciclo menstrual de la mujer, es decir, si una mujer tiene un ciclo menstrual de 28 das, el da 14 del ciclo ocurre la ovulacin, teniendo en cuenta que el da 1 es el da que le viene la menstruacin y el da 28 es aquel en el que le viene la prxima menstruacin. La mayor probabilidad de quedar embarazada ocurre el da previo a la ovulacin, ya que el cuello del tero segrega moco cervical, sustancia que permite la llegada y el ascenso de los espermatozoides al tero. La ovulacin sucede ms o menos 10 a12 horas despus del pico de LH y 24 a 36 horas despus de que se logran niveles pico de estradiol. La iniciacin del pico de LH parece ser el indicador ms confiable de una prxima ovulacin, apareciendo 24 a 36 horas antes de la ruptura folicular. Se debe mantener una concentracin elevada de LH por 14 a 27 horas para completar la maduracin del oocito. El aumento de LH hace que se reasuma la meiosis en el oocito, lo cual lleva a la expulsin del primer cuerpo polar; adems induce la luteinizacin de la granulosa, la expansin del cmulo y la sntesis de prostaglandinas y otros eicosanoides indispensables para la ruptura del folculo. La actividad inducida por LH del AMPc es superior a la del inhibidor de la maduracin del oocito. Los niveles de progesterona siguen aumentando hasta que se produce la ovulacin, lo cual puede frenar el aumento de LH por retroalimentacin negativa. La progesterona aumenta la distensibilidad de las paredes del folculo y en conjunto con la LH estimulan la actividad de las enzimas proteolticas que digieren el colgeno en la pared del folculo. La granulosa y la teca producen activador de plasmingeno en respuesta a las gonadotropinas. Esto aumenta la concentracin

intrafolicular de plasmina, que junto con otras proteasas provoca la actividad de colagenasa. A pesar de la acumulacin de lquido, la presin intrafolicular no aumenta. Las prostaglandinas E y F y otros eicosanoides aumentan en el lquido folicular alcanzando un pico en el momento ovulatorio. Pueden actuar liberando sustancias proteolticas y permitiendo la contraccin del msculo liso, ayudando de esta manera a la expulsin del oocito. Los niveles de estradiol disminuyen a medida que la LH alcanza su pico. Esto puede ser la consecuencia de la regulacin hacia abajo de la LH sobre sus receptores en el folculo, accin mediada por la concentracin creciente de progesterona producida en la granulosa. Puede ser secundario a la disminucin en los niveles de andrgenos. Todos estos eventos encadenados conducen a la ruptura de la pared folicular y a la expulsin del vulo. Las clulas de la granulosa unidas a la membrana basal cierran el folculo y se convierten en clulas lutenicas; las que estn unidas al cmulo se unen al oocito. El pico de FSH tiene varias funciones, entre ellas la estimulacin del activador de plasmingeno. Tiene importancia en asegurar un nmero adecuado de receptores para LH. La dispersin de las clulas del cmulo permite que el oocito quede flotando en el lquido antral previo a su expulsin lo cual requiere la formacin de una matriz de cido hialurnico, efecto posiblemente mediado por la FSH. El mecanismo que frena el aumento de LH es desconocido; se cree que puede contribuir la retroalimentacin negativa de progesterona o la prdida de estmulo al disminuir los estrgenos. Puede ser producido por freno del hipotlamo o por deplecin de LH en la hipfisis.

Cambios hormonales durante el ciclo ovrico

CUERPO LTEO EL FOLCULO COLAPSADO SUFRE LA REORGANIZACIN A CUERPO LTEO DESPUS DE LA OVULACIN. En la ovulacin, la pared vascular compuesta por las clulas de la teca y las clulas de la granulosa remanentes forma pliegues profundos, cuando el folculo colapsa y se transforma en el cuerpo lteo (amarillo) o glndula ltea. Clulas lutenicas de la granulosa, muy grandes (alrededor de 30 um de dimetro) se localizan centralmente y derivan de las clulas de la granulosa.

Clulas lutenicas de la teca, ms pequeas (alrededor de 15 um) se localizan en la periferia, derivan de la clulas de la teca interna, estn teidas mas intensamente.

A medida que le cuerpo lteo comienza su formacin, los vasos sanguneos y linfticos de la teca interna proliferan rpidamente hacia la capa granulosa y se establece una rica red vascular dentro del cuerpo lteo. Esta estructura muy vascularizada de la corteza ovrica secreta progesterona y estrgenos, hormonas que estimulan el crecimiento y la actividad secretora del revestimiento uterino, el endometrio, y lo preparan para la implantacin del cigoto en desarrollo en caso que se produzca la fertilizacin. EL CUERPO LTEO DEL EMBARAZO SE FORMA DESPUS DELA FERTILIZACIN Y LA IMPLANTACIN. Si se produce la fertilizacin y la implantacin el cuerpo lteo aumenta de tamao y forma el cuerpo lteo del embarazo. Para su existencia y funcin, el cuerpo lteo depende la combinacin de secreciones paracrinas, descritas en conjunto como luteotrofinas. Las luteotrofinas paracrinas son el producidas por el ovario e incluyen: Estrgenos Factores de crecimiento simil insulina I y II (IGF I y II)

Las luteotrofinas endocrinas son producidas a distancia de su rgano blanco, el cuerpo lteo, e incluyen: Gonadotrofina corinica humana (hGC), secretada por el Trofoblasto del corion, que estimula al cuerpo lteo e impide su degeneracin. Su deteccin en la orina constituye la base de la mayora de las pruebas del embarazo. Hormona luteinizante (LH) y prolactina, secretada por la glndula hipfisis. Insulina, producida por el pncreas.

EL CUERPO LTEO DE LA MENSTRUACIN SE FORMA EN AUSENCIA DE FERTILIZACIN. Si no se produce la fertilizacin y la implantacin el cuerpo lteo solo se mantiene activo durante 14 das, en este caso se denomina cuerpo lteo de la menstruacin. El cuerpo lteo degenera y sufre una lenta involucin despus del embarazo o la menstruacin. Las clulas se llenan de lpidos, disminuyen de tamao y sufren autlisis. A medida que se acumula material hialino entre las clulas del cuerpo lteo en proceso de degeneracin se forma un cicatriz blanquecina, el cuerpo albicans, que luego se queda en la profundidad de la corteza ovrica y desaparece al cabo de varios meses.

Cuerpo albicans.

ATRESIA La mayor parte de los folculos degeneran y desaparecen por un proceso denominado atresia folicular. Durante el desarrollo fetal, la vida pos natal temprana y la pubertad sufren atresia numerosos folculos. Despus de la pubertad, grupos de folculos comienzan a madurar en cada ciclo menstrual; en condiciones normales, solo un folculo completa su maduracin. En la actualidad se piensa que la atresia es un mecanismo por el cual unos pocos folculos son estimulados a mantener su desarrollo a travs de la muerte programada de los dems. En consecuencia, un folculo puede sufrir atresia en cualquier estadio de su maduracin. En la atresia de los folculos primordiales y los folculos pequeos, en crecimiento, el ovocito disminuye de tamao.

TROMPAS UTERINAS
Las trompas uterinas (tambin llamadas oviductos o trompas de Falopio) tienen unos 10 cm. de longitud y transportan los vulos desde los ovarios hasta el tero. Pueden considerarse tres partes:

El extremo distal de cada trompa, con forma de embudo abierto est prximo a cada ovario y recibe el nombre de infundbulo. Termina en unas proyecciones en forma de dedos o tentculos llamadas fimbrias. Una de estas fimbrias est unida a la terminacin lateral del ovario.

Desde el infundbulo, el conducto uterino se extiende medialmente hasta llegar a la parte lateral superior del tero. La ampolla es la parte ms ancha y ms larga, con 2/3 aproximadamente de la longitud total.

Finalmente, cada oviducto se une al tero por una parte ms estrecha llamada istmo de la trompa uterina.

Histolgicamente, las trompas muestran tres capas: 1. La capa mucosa interna contiene clulas columnares epiteliales ciliares que ayudan al ovocito secundario a moverse a lo largo de las mismas y clulas secretoras ( mucparas) que tienen microvellosidades y que excretan sustancias nutritivas.

2. La capa central, capa muscular, consiste en una capa gruesa interna de msculo liso circular y una capa fina externa de msculo liso longitudinal. Las contracciones peristlticas de esta capa muscular y la accin de los cilios de la mucosa hacen progresar al vulo hacia el tero. 3. La capa exterior de los conductos uterinos es una membrana serosa, la serosa. Funcin Las trompas uterinas son extensiones del tero que permiten la comunicacin de ste con los ovarios. Una vez al mes, cuando un folculo ovrico maduro ( folculo de Graaf) se rompe y libera un ovocito, tiene lugar el proceso de ovulacin. El ovocito es capturado mediante los movimientos de las fimbrias que rodean el folculo vesicular ms maduro, justo antes de que tenga lugar la ovulacin. El ovocito se mueve entonces a lo largo de la trompa hacia el tero gracias a las contracciones musculares y movimientos de los cilios. Las trompas son, asimismo, el lugar donde generalmente tiene lugar la fertilizacin. Usualmente tiene lugar en la ampolla y puede realizarse en cualquier momento hasta 24 horas despus de la ovulacin.

Despus de la fertilizacin, una vez fusionados los materiales genticos del vulo y del espermatozoide, el huevo se llama cigoto. Despus de varias divisiones, unos 7 das despus de la ovulacin llega al tero, En este momento recibe el nombre de blastocisto. Los ovocitos secundarios sin fertilizar se desintegran.

Fecundacin In Vitro o Beb Probeta Tcnica que permite lograr la descendencia. La estimulacin del ovario: Consiste en inducir en el ovario la produccin de mltiples ovocitos con estimulacin hormonal FSH, HCG. Inseminacin de los ovocitos: se toma una muestra de semen, los mviles son seleccionados. Estos espermatozoides se colocan con cada uno de los ovocitos en los platos de laboratorio y de nuevo a la incubadora hasta el da siguiente donde se comprobar la fecundacin. Transferencia embrionaria: Los mejores embriones (un promedio de 3), se seleccionan para ser transferidos al tero materno dentro de una cnula especial. Esterilizacin mediante la ligadura de trompas Consiste en cauterizar o cerrar con grapas las Trompas de Falopio mediante intervencin quirrgica menor. Eficacia: Muy alta. Ventajas: No afecta al equilibrio hormonal. No afecta al deseo sexual.

UTERO
El tero o la matriz es el rgano de la gestacin del aparato reproductor femenino. Aloja al blastocisto, que se implanta en el endometrio, dando comienzo a la gestacin. En la especie humana sta dura unos 280 das.

El tero es un rgano estructura gruesa en forma de pera que se localiza en la lnea media de la pelvis, recibe en su extremo cerrado ancho las terminaciones de los dos oviductos. El tero es un rgano muscular robusto de 7 cm. de largo, 4 cm. de ancho y 2.5 cm. de grosor.

Se divide en 3 regiones: Segmento alto: cuerpo, la porcin ms ancha desembocan los oviductos. Istmo Segmento bajo: cuello, la porcin circular estrecha que sale a la vagina y se abre en la misma. en la que

Anatoma:
Ubicacin: se ubica en la cavidad pelviana detrs de la vagina y delante del recto. La pared posterior esta cubierto de serosa peritoneal, la porcin inferior de esta serosa forma el lmite anterior del fondo de saco recto uterino o fondo de saco de Douglas.

Dimensiones: varia en tamao y forma de acuerdo a al edad y el nmero de partos. Antes de la pubertad: longitud 2.5-3.5 cm. Adulta nulpara: longitud 6-8 cm. Adulta multpara: longitud 9-10 cm. En mujer adulta : Dimensiones: 7-8 cm. largo; 5 cm. ancho mximo; 3-4 cm. en sentido antero posterior. Peso: 50-70 gr. en nulpara. 80 gr en multparas. 1.100 gr. en el embarazo.

IRRIGACION:

Procede de las arterias uterinas, ramas de la arteria iliaca interna. A nivel del itsmo, en el borde del tero, se dividen en dos ramas una ascendente y otra descendente. La rama ascendente se anastomosa con una rama de la arteria ovrica, la rama descendente sigue paralelo al cuello y se anastomosa con la arteria vaginal. Las venas uterinas se disponen de manera similar a las arterias y son ms abundantes que ellas.

Histologa del cuerpo:

Presenta 3 capas:

o o

Mucosa o endometrio. Mscular o miometrio.

Serosa o peritoneo visceral.

ENDOMETRIO: El endometrio o recubrimiento mucoso del tero esta constituido por un epitelio cilndrico simple y una lmina propia. El epitelio se compone de clulas cilndricas secretoras no ciliadas y clulas ciliadas en tanto que la lamina propia contiene glndulas tubulares simples ramificadas que se extienden hasta el miometrio, aunque las clulas glandulares se asemejan a las del epitelio de la superficie , las glndulas carecen de clulas ciliadas. El tejido conectivo denso irregular, colagenoso de la lmina propia es altamente celular y contiene clulas de forma estrellada, macrfagos, leucocitos y fibras reticulares abundantes. Diversas hormonas controlan las alteraciones morfolgicas y fisiolgicas que ocurren en el endometrio durante las fases del ciclo menstrual. El endometrio consta en dos capas: 1. Funcional.- una capa superficial gruesa que se descama durante la menstruacin. 2. Basal.- una capa profunda, estrecha cuyas glndulas y elementos de tejido conectivo proliferan y regeneran la capa funcional durante cada ciclo menstrual. La funcional esta vascularizada por mltiples arterias helicoidales espirales, que se originan de las arterias arqueadas del estrato vascular, localizada en la capa media del miometrio. Las arterias enrolladas originan una red capilar abundante que riega las glndulas y el tejido conectivo de la capa funcional. Otro grupo de arterias, las arterias rectas provienen tambin de las arterias arqueadas pero son mucho ms cortas y slo proporcionan el riego a la capa basal. Consta de:

Epitelio superficial: epitelio columnar cilindrico simple. Glndulas tubulares simples revestidas de clulas cilndricas.

Estroma: clulas mesenquimaticas pluripotenciales, fusadas u ovoideas. La membrana basal separa el epitelio superficial del estroma subyacente. ENDOMETRIO Y CICLO SEXUAL

Fase proliferativa (folicular, estrognica): existe proliferacin de clulas glandulares, fibroblastos y endotelio vascular, el espesor del endometrio aumenta. Fase secretora (ltea, progestacional): se subnucleares con glndulas de ncleo seudoestratificados. aaden vacuolas alargados y

Fase menstrual: en la menstruacin la capa funcional del endometrio se disgrega y descama.

CICLO SEXUAL FEMENINO La interrelacin dinmica existente entre el hipotlamo, la hipfisis y los ovarios posibilita la caracterstica periodisidad del ciclo sexual femenino normal. Las modificaciones morfolgicas y endocrinas que acontecen en cada ciclo femenino constituyen as la consecuencia natural de la capacidad reproductora de la especie. Cualquier anomala que altere el normal funcionamiento entre el hipotlamo la hipfisis y los ovarios, determinar una alteracin en la secrecin endocrina y paralelamente un trastorno en la fertilidad. El ciclo sexual femenino es una serie de acontecimientos durante los cuales un vulo maduro sale del ovario hacia el interior del aparato reproductor cada 28-32 das. En el aparato reproductor se produce una serie de cambios destinados a preparar la fertilizacin. Las variaciones hormonales que se observan durante el ciclo son las responsables de estos cambios, as como del posible embarazo. Divisiones del Ciclo Sexual Femenino. El es que dos La ciclo sexual femenino tambin llamado ciclo bifsico, debido a est compuesto por importantes fases. Ovrica y la Uterina.

Fase Ovrica: Tiene como elemento fundamental al folculo. Su desarrollo y maduracin en la mujer presenta tres caractersticas generales bsicas.

Selectividad: El folculo destinado a ovular, precede de un pool de folculos en crecimiento, que a su vez, proceden de una masa de folculos primordiales en reposo, formadas durante el desarrollo embrionario y fetal. Continuidad: La puesta en marcha del desarrollo folicular es un proceso continuo, hasta que las reservas estn exhaustas. Regularidad: El desarrollo folicular es un proceso regular y ordenado, con un ndice constante de folculos que abandonan el pool en una unidad de tiempo. Esto significa que el ovario es un sistema regulado y coordinado de manera que el inicio del crecimiento folicular se realiza en intervalos de tiempo regulares y con un ndice de deplecin de pool constante. Fase Uterina: (ciclo endometrial). Las distintas estructuras que forman el tero se hallan sometidas a la influencia de las hormonas ovricas. Las modificaciones ms importantes se producen en el endometrio, tambin se observan en el moco cervical, expresin de la actividad de las glndulas del endocervix, y en forma menor en el miometrio. Bajo la accin sucesiva de estrgenos y progesterona producidas en el ovario, la mucosa endometrial experimenta cambios cclicos en su estrato funcional que se diferencian en tres fases: Proliferativa o Estrognica (Das del 5 al 13 del ciclo). Secretora o Progestacional (Das del 14 al 28 del ciclo).

Menstrual o de Disgregacin (Das del 1 al 4 del ciclo). No hay que olvidar que estas dos fases del ciclo sexual femenino (ciclo Ovrico y ciclo Endometrial) son sincrnicas. Ambas avanzan en el mismo tiempo, a pesar que uno se lleve a cabo en el ovario y el otro en el tero. MIOMETRIO La pared muscular gruesa del tero, el miometrio esta compuesto por tres capas de msculo liso, el msculo longitudinal constituye las capas interna y externa , en tanto que la capa media muy vascularizada slo incluye haces de msculo liso dispuestos en forma circular. Esta regin sumamente vascularizada aloja las arterias arqueadas y se denomina estrato vascular. El tejido muscular disminuye y es reemplazado por tejido conectivo fibroso conforme el tero se estrecha hacia la cerviz. El miometrio del cerviz esta compuesto por tejido conectivo denso irregular que contiene fibras elsticas y slo unas cuantas clulas de msculo liso dispuestas en tres capas celulares: Externa: es delgada, est en contacto con el peritoneo visceral. Media: Es muy gruesa. Fibras en espiral, son verticales en los cuernos y horizontales cerca al cuello. Capa muscular interna: en contacto directo con el endometrio.

Perimetrio, Mucosa peritoneal. Como el tero esta inclinado hacia delante y contra la vejiga gran parte de su zona anterior esta recubierta por adventicia, por consiguiente esta rea es retroperitoneal. El fondo y la porcin posterior del cuerpo estn recubiertos por una serosa, compuesto de una capa de clulas mesoteliales escamosas que descansan en tejido conectivo areolar.

Fisiologa:
En relacin con la reproduccin humana sufre modificaciones de acuerdo a las fases del ciclo menstrual. El endometrio sufre cambios adaptativos para la anidacin del vulo fecundado, transformndose en decidua en caso de que se produzca la fecundacin.

Funciones del tero: 1.Va de paso - sirve como va de paso para el transporte activo de espermatozoides luego de la copulacin o de la Inseminacin Artificial. 2. Transporte de Espermatozoides - durante la copulacin, las contracciones del miometrio transportan los espermatozoides desde el sitio de eyaculacin hasta el sitio de fecundacin. 3. Incubadora - sirve de incubadora para el feto en desarrollo desde que entra a los 6-7 das postovulacin hasta el momento del parto. 4. Capacitacin - los espermatozoides recin eyaculados son incapaces de fecundar el vulo sino pasan por un proceso conocido por capacitacin. Capacitacin implica una serie de cambios morfolgicos y bioqumicos que ocurren en el espermatozoide cuando pasa a travs del tero que lo hacen capaz de fecundar. Se entiende que el fluido uterino es responsable de esta funcin y se estima que los espermatozoides deben estar en el tracto reproductivo femenino por varias horas para lograr la capacitacin. 5. Mantenimiento del cigoto - el fluido uterino provee los nutrientes esenciales necesarios para el mantenimiento del cigoto por el periodo desde que entra al tero hasta que ocurre la implantacin. 6. Expulsin del feto - la habilidad contrctil del tero permanece durmiente hasta el tiempo del parto, donde juega el rol ms importante en la expulsin del feto. A travs de la accin sinergstica de varias hormonas, el tero comienza contracciones peristlticas que aumentan gradualmente en fuerza hasta que el feto es expulsado. 7. Regulacin de la funcin ltea - produce la hormona luteoltica que destruye selectivamente el cuerpo lteo en ausencia de un cigoto normal. Tambin produce la hormona luteotrpica que mantiene la funcin del Cuerpo Lteo en presencia de un cigoto. 8. Involucin postparto - el tero tiene la capacidad de retornar a su tamao normal luego del parto por medio de este proceso.

CUELLO UTERINO

Es el segmento ms inferior del tero. El Endocervix, comprende un epitelio cilndrico y una lmina propia, y forma hendiduras complejas y profundas llamadas pliegues palmeados, el epitelio consta de clulas secretoras de moco, La obstruccin de las hendiduras irregulares puede hacer que se acumule la secrecin mucosa y que aparezcan grandes quistes, los folculos de Naboth. El Exocervix, la porcin del cuello que se proyecta hacia la vagina est cubierta por epitelio plano estratificado sin queratina. La transicin entre el epitelio cilndrico simple del conducto cervical y el epitelio plano estratificado de la porcin vaginal es repentina. Durante el embarazo, los pliegues palmeados secretan grandes cantidades de una secrecin ms viscosa que forma un tapn en el conducto cervical. La mucosa descansa sobre el miometrio (tejido conectivo colgeno denso), el msculo liso se dispone en haces irregulares. Hacia el final del embarazo hay cambios en los componentes fibrosos y amorfos del miometrio, lo que produce el ablandamiento del cuello; que es efectuado por la relaxina, hormona secretada por el cuerpo amarillo del embarazo.

VAGINA Anatoma:
Es una vaina fibromuscular que se extiende desde el cuello uterino al vestbulo.Mide alrededor de 30 cms. de largo. Sus paredes son musculares pero usualmente colapsadas y las paredes anterior y posterior estn en contacto.

FISIOLOGIA Es el canal por donde sale la regla o menstruacin. Tambin es el canal por donde se tienen relaciones sexuales. Durante el parto, la vagina sirve de salida al beb. La vagina es un conducto elstico, con la capacidad de dilatarse, adaptndose al tamao del pene durante la penetracin. Esta capacidad es tan asombrosa que por la vagina saldr el beb en el parto. HISTOLOGIA Esta constituida por tres capas mucosa, muscular y adventicia. En la capa mucosa, la luz de la vagina esta revestida por epitelio escamoso estratificado no queratinizado, aunque algunas de las clulas superficiales pueden contener cierta cantidad de queratohialina .Se cree que las clulas de Langerhans situadas en el epitelio participan en la presentacin de antgenos a los linfocitos T albergados en los ganglios linfticos . La lmina propia o de la mucosa est compuesta por tejido conectivo fibroelstico laxo que contiene un riego sanguneo rico en sus regiones ms profundas .Tambin contienen numerosos linfocitos y neutrfilos que llegan a la luz al pasar por los espacios intercelulares durante el periodo menstrual en los que participan en el proceso inmunitario La vagina no contiene glndulas. La capa muscular compuesta por clulas de msculo liso distribuidas de modo que casi todos los haces longitudinales de la superficie externa se entremezclen con los haces distribuidos en sentido circular cerca de la luz. A nivel de su abertura externa existe un msculo esfinter compuesto por fibras musculares esquelticas. La capa adventicia de la vagina est compuesta por tejido conectivo fibroelstico denso que une a los tejidos vecinos.

GENITALES EXTERNOS
Lo comprenden: MONTE DE VENUS: Prominencia que se localiza delante de la snfisis pbica, constituido por tejido adiposo, cubierto por piel y vellos, distribuido en forma de tringulo invertido. Se cubre de pelos en la pubertad. Esta formada por un conjunto de tejido celulograsoso donde terminan las fibras de los ligamentos redondos del tero. Su sensibilidad depende de las ramas genitales del plexo lumbar. Iliohipogastrico e ilioinguinal.Fisiologia: se encarga de amortiguar al pubis en el acto sexual. VULVA: conjunto de rganos genitales externos de la mujer, se caracteriza por estar hmeda permanentemente, debida a la accin de las secreciones vaginales y a las excreciones de las glndulas cutneas. LABIOS MAYORES: formaciones prominentes que parten del monte de venus en forma de repliegues redondeados, se dirigen hacia abajo y atrs para reunirse en la parte media del Perin; constituidos por tejido celular y conectivo, recubiertos por piel pigmentada, con glndulas sebceas y vello grueso. Su cara interna es lisa y carece de pelos. En ambas caras hay muchas glndulas sebceas y sudorparas. El centro de cada pliegue encierra una considerable cantidad de tejido adiposo y algunas fibras musculares lisas.

LABIOS MENORES: son dos repliegues de piel, pequeos y delgados, sin vello, localizados entre los labios mayores y el Introito, se unen en su parte anterior y posterior; la unin anterior origina el frenillo del cltoris El revestimiento cutneo mucoso posee una armazn fibro elastico y contiene numerosas glndulas sebceas. CLTORIS: rgano homlogo al pene, de uno a dos centmetros de longitud, situado en la parte superior del Introito, por encima del meato urinario; constituido por dos cuerpos erctiles, los cuerpos cavernosos, que terminan en el pequeo glande del cltoris.Est cubierto por un delgado epitelio estratificado que se relaciona con muchas terminaciones nerviosas sensoriales especializadas. VESTBULO: Espacio en que desemboca la vagina y la uretra. comprendido entre los labios menores, recubierto por epitelio escamoso estratificado, contiene el orificio vaginal - introito - , meato uretral, el himen o los rudimentos - carnculas himeneales- y la desembocadura de las glndulas vestibulares que son de 2 tipos: las mayores o de Bartholin y las menores o de Skene se encuentran cerca al cltoris y alrededor del meato urinario. Las glndulas de Bartholin son tubuloalveolares que secretan un moco lubricante, sus conductosd esembocan cerca de la base del himen y su secresin humedece las caras internas de los labios menores.

MEATO URINARIO: Orificio en forma de hendidura, por el cual desemboca la uretra hacia el exterior. Recubierto por epitelio transicional. GLANDULAS DE BARTHOLINO: Son un par de glndulas, ubicadas en los labios menores y en la pared vaginal, desembocan en el introito. Su secrecin lubrica la vulva y la parte externa de la vagina; cuando se infectan, se obstruye la luz del conducto, producindose generalmente abscesos (Bartholinitis ). HIMEN: Membrana anular que cubre parcialmente la entrada a la vagina, est formado por tejido fibroso y recubierto por epitelio estratificado plano. Se rompe al contacto sexual y sus restos se designan con el nombre de carnculas himeneales.

GLNDULAS ANEXAS: Glndulas anexas uretrales y periuretrales: son poco desarrolladas.

Glndulas de Bartholino: son glndulas del volumen de una almendra, situadas a cada lado, en la parte posterolateral del ostio vaginal. Estn medialmente debajo de la mucosa; lateralmente en relacin con el bulbo vestibular. Su conducto excretor se abre en la base de los labios menores, contra el himen. Estas glndulas, que se desarrollan en la pubertad, segregan liquido filante que lubrica las partes genitales , en el momento de las relaciones sexuales. Glndulas de Skene: son dos glndulas que cumplen la misma funcin que las anteriores y se encuentran una a cada lado del orificio de la uretra.

GLANDULAS MAMARIAS Anatmicamente :

Se localizan sobre el msculo pectoral mayor y serrato anterior.

Fisiolgicamente :
La funcin primordial de las glndulas mamarias es la secrecin y expulsin de leche la cual se denomina lactancia. La secrecin de

leche se debe, en su mayor parte, a la PRL ( prolactina ), con ayuda de la progesterona y estrgenos. La expulsin de la leche ( eyeccin ) se debe a la oxcitocina, liberada de la neurohipfisis en respuesta a la succin del pezn. La leche que se produce es una emulsin de lpidos en agua , que tambin contienen protenas, carbohidratos, vitaminas, minerales, .Es el alimento ideal para los lactantes.

Histologa
Visin general: Presentamos una seccin de la glndula mamaria de una mujer lactante. Vemos junto con reas de conjuntivo y conductos, varios lbulos activos como corresponde a este estadio funcional. Visin especfica: Se evidencian en las reas secretoras numerosas unidades tbulo-alveolares, dado que la luz puede presentar distinta amplitud segn el estadio secretor de sus clulas. A nivel citoplsmico observamos en los elementos secretores un fino granulado propio de la secrecin serosa, as como acmulos plidos en las reas yuxtaluminales caractersticos de la secrecin de lpidos.

II-6 Mama 10x

II-6 Mama 20x

Estructura
Las mamas son glndulas tbulo-alveolares de secrecin externa, consideradas embriolgicamente como glndulas sudorparas modificadas en su estructura y funcin. Cada glndula est formada por 15 a 20 lbulos separados entre s por tejido conectivo y adiposo. Los lbulos se dividen en lobulillos y a su vez en pequeos racimos formados por redondeadas cuya cara interior est tapizada de clulas secretoras en las cuales se produce leche materna. La leche producida es conducida por tbulos y conductos hasta los Conductos Galactfoross, localizados a la altura de la areola donde se deposita una pequea cantidad de leche para ser extrada por la succin del nio. De ellos salen unos 15 a 25 conductos hacia el pezn. En el centro de cada mama hay una zona circular que recibe el nombre de areola y contiene pequeos corpsculos denominados Tubrculos de Montgomery, que durante la lactancia producen una secrecin que lubrica la piel. En el centro de cada areola se halla el pezn formado por tejido erctil que facilita la succin. La mama est irrigada por las arterias mamarias internas y externa, recibe adems vasos de algunas anatomosis de la arteria intercostal de la rama pectoral de la arteria acromiotorxica. Aunque posee las venas correspondientes, gran parte de la sangre venosa para inicialmente a venas superficiales de grueso calibre que se advierten a travs de al piel formando la Red de Haller.

Fisiologa de la lactancia
Para que la produccin de la leche sea posible es necesario el desarrollo de la glndula mamaria a travs de cuatro etapas:

Mamognesis o desarrollo mamario. Galactognesis o iniciacin de la secreacin lctea. Lactognesis o mantenimiento de la secrecin. Eyeccin lctea o salida de la leche.

Desarrollo mamario.
El desarrollo mamario o mamognesis se ha divido en tres etapas: Embrionario: Las glndulas mamarias empiezan a desarrollarse durante la sexta semana. En el feto, la mama se desarrolla en forma de esbozo por la accin de los estrgenos placentarios y de la suprarrenal. Slo estn formados los conductos principales; en el momento del nacimiento y las glndulas mamarias permanecen sin desarrollarse hasta la pubertad. Puberal: Al llegar a la pubertad la mama crece y se desarrolla paralelo a los dems cambios propios de esta etapa de la vida. El desarrollo ocurre por efecto de las hormonas Estrgenos y Progesterona secretadas en el ovario. Los Estrgenos actan preponderantemente estimulando los conductos lactferos, mientras que la Progesterona produce crecimiento en los alvolos. Existen influencia de la hormona del crecimiento STH o Somatotrofina y de la hormona Prolactina secretada en la hipfisis anterior. La hormona Tiroxina proveniente de la Tiroides puede tener influencia en el desarrollo mamognico. Gravdico: Durante la gestacin la mama experimenta un considerable aumento de tamao y ocurren cambios significativos. La proliferacin gravdica se da por la influencia de Estrgenos y Progesterona de origen placentario, por factores hipofisiarios y tiroideos semejantes a los que actuaban en al pubertad, pero en menor cantidad. En esta etapa entra un nuevo elemento placentario de gran importancia llamado hormona Lactgeno-Placentario cuya accin consiste es estimular el crecimiento de la mama.

Galactognesis
Durante el puerperio, convergen factores endocrinos que desencadenan la secrecin lctea o lactognesis, como consecuencia de la disminucin de los niveles de Estrgenos, al presentar la salida de la placenta y la no inhibicin de la funcin, que los altos niveles de estos venan haciendo sobre la accin de la prolactina secretada en el lbulo anterior de la hipfisis. Aunque la prolactina es la promotora de la lactancia, existen hormonas coadyuvantes necesarias para que se establezca la secrecin (STH o Somototrofina, Corticoides y ACTH). Lo anterior muestra como al desaparecer la placenta e iniciarse la succin del seno comienza la Lactognesis.

La eyeccin
Se produce a travs del siguiente mecanismo: Alrededor de los alvolos y conductos lactferos existen fibras musculares que se contraen y comprimen los alvolos haciendo que la leche contenida en su interior pase al sistema de conductos. Estas fibras musculares son estimuladas y se contraen por la accin de la hormona Oxitocina liberada en el lbulo posterior de la hipfisis. Para que se libre, es necesario que el nio succione la mama y se produzca un estmulo nervioso que genere un reflejo neuro hormonal en la hipfisis posterior. De sta manera forma el nio en el acto de mamar desencadena dos reflejos simultneos: Uno de mantenimiento de la secrecin lctea o Reflejo de Lactopoyesis y otro de contratacin de la musculatura lisa de los conductos o Reflejo de Eyeccin.