Vous êtes sur la page 1sur 2

DISTRIBUCIN GRATUITA- PROHIBIDA SU VENTA

31

SELLO Y FIRMA DE RECEPCIN

HOJA DE INFORMACIN SUMARIA


RECLAMACIN O APELACIN
9

FORMULARIO

6000

N RUC DEL DEUDOR TRIBUTARIO

32

APELLIDOS Y NOMBRES, DENOMINACIN O RAZN SOCIAL

33

TELFONO

34

CORREO ELECTRNICO

35

FAX

36

USO SUNAT

37

MARCA CON UN ASPA (X)

I. TIPO DE RECURSO

1. Reclamacin 2. Apelacin

01 de 02

II. DOMICILIO PROCESAL (OPCIONAL)


38 DEPARTAMENTO 39 PROVINCIA 40 DISTRITO 41 URBANIZACIN, PUEBLO JOVEN, ETC

42

AVENIDA, JIRN, CALLE, PASAJE, ETC

43

N/Km/Mz

44

Interior/Dpto/Lote

III. REPRESENTANTE LEGAL O APODERADO


45 TIPO Y N DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD 46 APELLIDOS Y NOMBRES 47 TELFONO 48 FAX

El representante legal o apoderado se encuentra registrado en el RUC vigente del deudor tributario? IV. RDENES DE PAGO, LIQUIDACIONES DE COBRANZA O RESOLUCIONES IMPUGNADAS
IMPUGNACIN DE RESOLUCIN FICTA DENEGATORIA 50
Marcar con un aspa (x) si se impugna una resolucin cta ( ) Si marc con un aspa, llenar el recuadro de la derecha que corresponda

) NO

NMERO DE EXPEDIENTE DE RECLAMACIN O SOLICITUD PRESENTADA QUE MOTIV LA RESOLUCIN FICTA DENEGATORIA 51 RECLAMACIN 52 SOLICITUD DE DEVOLUCIN 53 OTRA SOLICITUD

54 NMERO DE LA ORDEN DE PAGO, LIQUIDACIN DE COBRANZA O RESOLUCIN MONTO MONEDA (S/ O US $) 55 57 60 56 58 61 IMPORTE TOTAL

NOTIFICADO IMPUGNADO 59
Marcar con un aspa (x) en caso de una impugnacin parcial ( )

PAGADO

62

NMERO DE BOLETA O LIQUIDACIN DE COBRANZA CORRESPONDIENTE A LA CANCELACIN DE MONTO NO IMPUGNADO

63 NMERO DE LA ORDEN DE PAGO, LIQUIDACIN DE COBRANZA O RESOLUCIN MONTO MONEDA (S/ O US $) 64 66 69 65 67 70 IMPORTE TOTAL

NOTIFICADO IMPUGNADO 68
Marcar con un aspa (x) en caso de una impugnacin parcial ( )

PAGADO

71

NMERO DE BOLETA O LIQUIDACIN DE COBRANZA CORRESPONDIENTE A LA CANCELACIN DE MONTO NO IMPUGNADO

72 NMERO DE LA ORDEN DE PAGO, LIQUIDACIN DE COBRANZA O RESOLUCIN MONTO MONEDA (S/ O US $) 73 75 78 74 76 79 IMPORTE TOTAL

NOTIFICADO IMPUGNADO 77
Marcar con un aspa (x) en caso de una impugnacin parcial ( )

PAGADO

80

NMERO DE BOLETA O LIQUIDACIN DE COBRANZA CORRESPONDIENTE A LA CANCELACIN DE MONTO NO IMPUGNADO

FORMULARIO

6000
2 de 2

V. RELACIN DE DOCUMENTOS QUE SE ACOMPAAN


Documentos que se acompaan: 81 82 83 84 85 86 87 Escrito fundamentado Poder vigente y su ciente que acredite la calidad de representante legal o apoderado Copia de la boleta, liquidacin de cobranza o constancia de pago de la deuda tributaria no impugnada Copia de la boleta, liquidacin de cobranza o constancia de pago de la deuda tributaria impugnada Carta Fianza bancaria o nanciera Copia de la orden (es) de pago, resolucin (es), liquidacin (es) de cobranza impugnada Copia - documento que acredite la habilitacin del abogado 88 89 90 91 92 93 94 Otros documentos:

95

Nmero total de folios

VI. GARANTA (aplicable en el mbito aduanero)


96

Ofrece como respaldo del pago de la deuda, la garanta aceptada previa a la numeracin de la Declaracin? (artculo 160 de la Ley General de Aduanas)

SI

( )

NO

( )

VII. DATOS DEL ABOGADO


97 98 99 100 101 102 Apellidos Nombres N Registro N de RUC Telfono Colegio de Abogados

VIII. MOTIVO DE LA IMPUGNACIN (Marcar con un aspa x)


TRIBUTARIAS 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 Noti cacin de la O.P de la resolucin impugnada Discrepancia con resultado de la scalizacin Present declaracin recti catoria Declaracin recti catoria de periodo anterior surti efecto No se consideran datos de la declaracin jurada Asociado a pagos no reconocidos Inconstitucionalidad del tributo Asociado a la solicitud de devolucin Asociado a la solicitud de prescripcin Vinculado a prdida de fraccionamiento Asociado a exoneraciones e inafectaciones Discrepancia con la infraccin determinada Asociado a acogimiento al rgimen de incentivos o de gradualidad Asociado a pago con saldo de ingreso por recaudacin de cuenta de detracciones Asociado a responsabilidad solidaria Deuda prescrita Relacionado a sistemas de pago Present solicitud de modi cacin de datos Present solicitud de reconocimiento de pago con error Otros 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 ADUANERAS Noti cacin de la O.P. , liquidacin de cobranza impugnada Relacionado a la determinacin de tributos efectuada por la SUNAT Discrepancia con el ajuste del valor Asociado a Restitucin de Derechos Arancelarios Relacionado a mercancia no declarada y encontrada Relacionado a la imputacion de pagos Inaplicacin de normal legal que aumenta derechos Asociado a la devolucin de pago indebidos o en exeso Asociado a prescripcin Vinculado a prdida de fraccionamiento Asociado a inafectaciones o exoneraciones Discrepancia con sancin impuesta prevista en la Ley General de Aduanas Discrepancia con sancin impuesta prevista en la ley de los Delitos Aduaneros Asociado a acogimiento al rgimen de incentivos o de gradualidad Asociado a responsabilidad solidaria Asociado a incentivos migratorios Asociado a clasi cacin arancelaria Asociado a solicitud de compensacin Asociado a resoluciones que impongan obligaciones Otros

..................................................., ........................ de ................................de............................ Lugar y fecha

FIRMA DEL DEUDOR TRIBUTARIO, REPRESENTANTE LEGAL O APODERADO

FIRMA DEL ABOGADO