EL SISTEMA NACIONAL DE PENSIONES DE UCRANIA

El termino sistema de salud puede definirse como pequeas estructuras administrativas designadas a ciertos objetivos especficos en la salud. A partir de la reforma impulsada en los aos 90, se reconoce que la salud es un producto social y no solamente el resultado del quehacer de las instituciones reconocidas tradicionalmente como de salud. Este incluye la totalidad de los elementos o componentes del sistema social que se relacionan, en forma directa o indirecta con la salud de la poblacin. As mismo este est integrado por el conjunto de instituciones y organizaciones que forman parte del sector pblico y privado y que tienen como finalidad, directa o indirecta, contribuir a mejorar la salud de las personas, las familias y las comunidades. En Costa Rica el sistema nacional de salud est formado por el Ministerio de Salud, que ejerce rectora sectorial; la CCSS, que atiende los riesgos de enfermedad y maternidad; el Instituto Nacional de Seguros, que cubre los riesgos laborales y de transporte y el A y A que regula la provisin de agua de consumo humano y el manejo de aguas residuales.

Propsito

a. Garantizar a toda la poblacin, servicios integrales de buena calidad. b. Disponer de estrategias y programas que permitan la participacin de la comunidad en la determinacin de necesidades y prioridades, orientacin de los recursos y su respectico control. c. Establecer subsistemas administrativos, eficientes y equitativos y garantizar por niveles de gestin (central, regional y local) una legislacin nacional congruente y organizada.

Funciones

a. Propender a la reduccin de las muertes prevenibles y evitables, las enfermedades y la disminucin de la discapacidad y contribuir al desarrollo de la capacidad fsica y mental de la poblacin.

b. Intensificar la promocin y el apoyo a las organizaciones y la participacin comunitaria.

c. Desconcentrar administrativamente e incrementar la capacidad resolutiva de los servicios de salud. d. Desarrollar y fortalecer los subsistemas de prestacin de servicios de salud, seguro de salud y salud ocupacional, atencin al ambiente, participacin comunitaria, informacin, planeacin, normatividad, vigilancia epidemiolgica, financiera, recursos humanos, suministros, transporte, ingeniera, mantenimiento e investigaciones. e. Identificar necesidades de recursos, funciones alternas de financiamiento y desarrollo de programas para la capacitacin y utilizacin regional de los recursos financieros del sistema.

Objetivos

El objetivo general del sistema nacional de salud est orientado en la atencin integral de la poblacin, a la produccin social de la salud y a la utilizacin racional de los recursos, a fin de preservar la salud y mejorar la calidad de vida de los ciudadanos.

CCSS

Dentro de las instituciones que forman parte del sistema nacional de salud la CCCSS tiene un roll sumamente importante, ya que su funcin principal es la de prestar servicios a toda la poblacin con apego a los principios de seguridad social: solidaridad, universalidad, unidad, obligatoriedad, igualdad y equidad. Adicionalmente otorgar proteccin econmica y social, tanto a la poblacin asegurada como a la de bajos recursos, de conformidad con la normativa vigente en materia de invalidez, vejez y muerte. Esta gua el cumplimiento de planes, polticas y estrategias en el campo de la salud y las pensiones adems de proveer cobertura a los trabajadores y los patronos y se encarga de promover programas de promocin, prevencin y salud. Esta cuenta con dos seguros: salud y pensiones. Seguro de Enfermedad y Maternidad: otorga atencin mdica, econmica y social a los trabajadores asegurados y a sus familias. Seguro de Invalidez vejez y Muerte: es un seguro obligatorio que ofrece al asegurado y sus familias proteccin bsica como pensin

Seguro del Rgimen No Contributivo: ayuda a las personas con salarios inferiores y que no hayan cotizado ni cumplido con las cuotas.

La CCSS se divide en 3 niveles administrativos para facilitar la ejecucin de sus actividades estos son: a. Nivel central o nacional Este tiene un carcter poltico, normativo, controlador y financiero, pues en l se ubican las autoridades superiores que tienen la responsabilidad de garantizar mediante la formulacin de estrategias, planes programas y presupuestos institucionales el cumplimiento de los objetivos y funciones de la institucin. b. Nivel regional Su funcin consiste en adoptar y sistematizar, en su rea geogrfica de atraccin, las estrategias, planes, programas y presupuestos definidos por el nivel central.

c. Nivel local Este es el encargado de programar, ejecutar y monitorear los programas de salud mediante los cuales se operan los planes y programas definidos por el nivel central y sistematizado por el nivel local. Adems este se encuentra formado por todos los establecimientos en los que se realizan las actividades de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad u curacin y rehabilitacin de la salud de las personas.

Estructura del Nivel local

a. Hospitales nacionales generales: estos estn localizados en el rea Metropolitana y se caracterizan por ser los establecimientos de salud ms desarrollados y complejos del pas entre estos estn: Hospital Mxico Hospital San Juan de Dios Hospital Rafael ngel Caldern Guardia

b. Hospitales especializados: que son los encargados de responder a una necesidad especfica dentro del sector salud estn ubicados en el Valle Central, entre estos tenemos: Hospital Nacional de Nios Carlos Senz Herrera Hospital Psiquitrico Manuel Antonio Chapu Hospital de Geriatra Gerontologa Blanco Cervantes Hospital de las Mujeres Adolfo Carit Eva Centro Nacional de Rehabilitacin Humberto Araya Rojas c. Hospitales regionales: se caracterizan por estar ubicados fuera de San Jos y funcionan como hospitales generales con las cuatro especialidades bsicas: medicina, ciruga, gineco-obstetricia y pediatra adems de las subespecialidades de mayor demanda de la regin a la que pertenecen. Estos centros refieren a los hospitales de inmediata accesibilidad geogrfica, los casos que no pueden resolver por su complejidad y que requieren mtodos de diagnostico especializado, sern remitidos a los hospitales nacionales. Entre estos podemos mencionar: Hospital Max Peralta Jimnez (Cartago) Hospital de San Carlos (Alajuela) Hospital Tony Facio (Limn) Hospital Monseor Sanabria (Puntarenas) Hospital Escalante Pradilla (Prez Zeledn) Hospital San Rafael de Alajuela Hospital Enrique Baltodano (Liberia) d. Hospitales perifricos: comprenden hospitales que tienen las cuatro especialidades bsicas y responden a razones geogrficas o de cantidad de poblacin en el rea de atraccin, estos se encuentran bajo los hospitales regionales algunos de estos son los siguientes: Hospital de los Chiles (Alajuela) Hospital Max Tern (Puntarenas) Hospital de la Anexin (Guanacaste) Hospital de Upala (Alajuela) entre otros.

e. reas de Salud: el territorio nacional est dividido en reas de salud, agrupadas en 7 regiones sanitarias. Cada rea de salud cuenta con un Equipo de Apoyo y con un determinado nmero de EBAIS. f. Existen cuatro tipos de Clnicas que se clasifican en I, II, III y IV, esta clasificacin depende del tipo de servicio que brindan. g. Sectores de salud con sus Equipos Bsicos de Atencin Integral en Salud (E.B.A.I.S), estos constituyen un equipo mnimo de atencin que da servicios desde una clnica hasta un centro de salud, a una poblacin dada entre 3000-7000 habitantes. Este est constituido por in medico general, un auxiliar de enfermera, y un asistente tcnico de atencin primaria y esta asesorado por un equipo de apoyo el cual est conformado por un mdico de familia, un odontlogo, un farmacutico, un microbilogo, un nutricionista, un trabajador social, una enfermera general y un tcnico de registros mdicos y cada uno atiende el trabajo de entre 9 y 10 EBAIS.

Funciones y Actividades de los EBAIS y equipos de apoyo

Este modelo se basa en una concepcin de la salud como un hecho de la construccin social, el cual se deben incorporar los diversos determinantes del proceso de salud-enfermedad en los mbitos biolgico, econmico, ecolgico, psicosocial y otros de los diferentes grupos sociales. Esto exige tomar en cuenta todos los factores sociales en un proceso de participacin e incluye actividades de promocin, prevencin, curacin y rehabilitacin. El concepto de atencin integral implica funciones generales para los EBAIS y los grupos de apoyo, que se diferencian claramente de los procedimientos utilizados en la atencin biologista tradicional. Las funciones generales de los EBAIS y del equipo de apoyo permiten visualizar los diferentes componentes del concepto de salud integral del nuevo modelo de atencin A diferencia del trabajo individual, basado en la atencin de los pacientes en los servicios de salud, a los cuales rutinariamente se les medica bajo un concepto biologista, como hasta el momento ha ocurrido en el modelo tradicional, en el nuevo modelo se promueve activamente el trabajo en equipo, la planificacin con especifidades locales, la participacin de los actores sociales, la prevencin antes de que se presente la enfermedad, la deteccin de pacientes, pero tambin la curacin y la rehabilitacin. El esquema tradicional se reduca a estos dos ltimos elementos, concentrados en la CCSS, mientras que el Ministerio de Salud desarrollaba los programas preventivos sin una vinculacin integral con los servicios curativos, y se perda por tanto, el vnculo entre los distintos componentes del proceso social de salud enfermedad.

Las actividades que se desprenden de las funciones generales de los EBAIS deben desarrollarse conjuntamente con programas especficos, cuyos propsitos y actividades son los siguientes: a. Programa de atencin integral del nio: Tiene como objetivo elevar el nivel de salud del nio en sus diferentes etapas (lactante, preescolar, escolar) mediante acciones de promocin, prevencin, curacin y rehabilitacin, dentro de un contexto familiar. b. Programa de atencin integral del adolecente: Tiene como propsito brindar una atencin diferenciada e integral a la poblacin adolecente de 10 a 19 aos; bajo los conceptos de equidad de gnero y enfoque de riesgo, para promover, proteger y mantener la salud fsica, mental y social de los adolecentes. c. Programa salud de la mujer: Tiene como propsito mejorar la calidad de vida de la mujer, mediante servicios de promocin, prevencin, proteccin, mantenimiento y recuperacin, ejecutados bajo la perspectiva integral (biolgica, psicolgica y social) de la salud. d. Programa integral de atencin al adulto: Tiene como objetivo mejorar el nivel de salud de la poblacin reduciendo la morbimortalidad del adulto mediante el desarrollo de actividades de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, recuperacin de la salud y rehabilitacin de las secuelas. e. Programa de Atencin Integral de la Persona Adulta Mayor: Tiene como objetivo contribuir al mejoramiento de la calidad de vida de las personas adultas mayores, con actividades y proyectos que facilitan la convivencia amorosa entre las distintas generaciones y desde valores como la comprensin, el respeto y la solidaridad.

La creacin los EBAIS y las reas de salud para cubrir prcticamente la totalidad del territorio nacional ha sido un proceso sumamente complejo ya que se ha requerido rescatar los programas de atencin primaria del Ministerio de Salud que estaban sumamente deteriorados y se requera rescatarlos bajo un concepto ms amplio, trasladar el personal a la CCSS, y dotar los nuevos centros de atencin de personal, equipo e infraestructura para cumplir sus objetivos.

La ampliacin del nuevo modelo y la seleccin de las localidades donde se ubican los EBAIS se da dndole prioridad a las comunidades con un menor desarrollo socio-econmico, principalmente en la zona rural y la periferia del pas (fronteras y costas).Es decir este se basa en la bsqueda de una mayor equidad social, al otorgarle acceso a los servicios precisamente a aquellos sectores que ms lo requieren ,por encontrarse en zonas de difcil acceso, con niveles altos de pobreza y con problemas de morbilidad que demandan de una atencin integral ms cercana a las necesidades especificas de la poblacin. As mismo la apertura de los EBAIS y las reas requiere diversos requisitos y caractersticas. En primer lugar, es necesario definir con claridad la poblacin y la zona geogrfica de cada rea. En segundo lugar debe determinarse si se cuenta con una dotacin bsica de recursos, de equipo y de infraestructura. En tercer lugar es de suma importancia desarrollar un proceso de sensibilizacin y de induccin al personal, de acuerdo con los objetivos y funciones del nuevo modelo. Y finalmente debe desarrollarse una visita previa de una autoridad del sector salud para determinar si estn listos los elementos bsicos mnimos para la construccin de los EBAIS y las reas de salud.

Funciones generales de los EBAIS y los equipos de apoyo

EBAIS

a. Participar en la identificacin de problemas prioritarios del rea de atraccin de salud del EBAIS a partir del Anlisis de Situacin Integral de Salud (ASIS), con el objetivo de formular la planificacin local participativa. b. Brindar atencin integral en los diferentes ambientes humanos (familia, comunal, laboral, educativo y los servicios de salud). c. Realizar el seguimiento, control y evaluacin de la gestin mediante indicadores de eficiencia, eficacia, efectividad y calidad d. Promover y participar en el desarrollo de los recursos humanos al interior del EBAIS. e. Promover y registrar informacin local pertinente para el sistema de informacin de salud.

f. Promover el desarrollo de la participacin social, con el fin de que los diferentes actores sociales se involucren en el anlisis, planificacin, ejecucin y evaluacin locales. g. Disear y ejecutar un programa de educacin y comunicacin en salud dirigido a la poblacin de su rea de atraccin.

Equipo de Apoyo

a. Participar en la elaboracin del Plan Local de Salud a partir de los problemas prioritarios del rea, de la regin y del pas. b. Consolidar, analizar y dar prioridad a los problemas de los diferentes EBAIS del rea de salud a partir de ASIS para orientar la toma de decisiones. c. Supervisar y asesorar a los EBAIS respectivos en funciones a partir de sus planes operativos y prioridades locales, de rea, regionales y nacionales. e. Brindar apoyo tcnico e implementar acciones para la atencin integral a la salud en los diferentes ambientes. f. Seguimiento, control y evaluacin de la gestin mediante indicadores de eficiencia, eficacia, efectividad y calidad. g. Recolectar, registrar y consolidar informacin del rea local para el sistema de informacin de salud. h. Al igual que los EBAIS deben participar en actividades de promocin de la participacin, educacin de la poblacin, investigaciones operativas, entre otros.

Niveles de Organizacin

1 .Primer nivel de atencin: comprende los servicios bsicos de salud que realizan acciones de promocin de salud, prevencin de la enfermedad, curacin y rehabilitacin de menos complejidad. Estas acciones estn a cargo de los grupos de apoyo y los EBAIS y que cumplen con la consulta externa, medicina general de las clnicas, centros y puestos de salud, consultorios comunales, domicilios, escuelas y centros de trabajo. Entre estos podemos mencionar las clnicas de tipo I, II, III, as como la consulta de medicina general de las clnicas de tipo IV y de los hospitales perifricos y regionales as mismo cuenta con alrededor de 893 EBAIS y alrededor de 1800 consultorios de vista peridica para zonas alejadas Y 110 reas de salud.

2. Segundo nivel de atencin: brinda apoyo al primer nivel de atencin y ofrece intervenciones ambulatorias y hospitalarias por especialidades bsicas y algunas subespecialidades. Entre estos podemos mencionar: medicina interna, pediatra, ginecoobstetricia, psiquiatra y medicina general. 3. Tercer nivel de atencin: provee servicios ambulatorios y de hospitalizacin ms complejos en las especialidades y subespecialidades de segundo nivel de atencin. Tambin brinda servicios de apoyo, diagnostico teraputico que requieren de alta tecnologa y especializacin, a este pertenecen los hospitales regionales, nacionales generales y especializados.

Conclusin

En trminos generales Costa Rica cuenta con el ms alto estndar en cuanto a cuidado mdico en todo Latinoamrica ya que cuenta con numerosos servicios mdicos de alta calidad por ende se encuentra de numero 36 en la lista de los pases con los mejores y mas organizados sistemas de salud en comparacin con Estados Unidos que se encuentra muy por debajo. Cuenta con una red de 29 hospitales y ms de 250 clnicas; la CCSS es la encargada de brindar a bajos costos servicios de salud, esta provee servicios no solamente a nacionales sino tambin a extranjeros y residentes. Costa Rica cuenta con un aproximado de 4.576.562 habitantes de los cuales un 49.2% son mujeres; la esperanza de vida es 78.6 aos siendo as la ms alta en Amrica Central y el Caribe, debido a la disminucin de la mortalidad infantil que se ha reducido ms de un tercio en los ltimos 15 aos. La tasa de mortalidad adulta a disminuido de 4.33 muertes/1000 habitantes as mismo la tasa de fertilidad que es de 1.93 infantes nacidos/mujer, a lo que se refiere a la estructura por edades de poblacin el pas se encuentra en una situacin privilegiada ya que disfruta de que lo que se llama un bono demogrfico ya que el 64% de la poblacin esta constituido por personas entre los 15 y 64 de aos edad. La esperanza de vida al nacer entre hombres y mujeres se ha mantenido constante en los ltimos 5 aos y desde los aos 90. Costa Rica es uno de los pases con mejores indicadores de desarrollo humano debido a que invierte un 18.7% del gasto pblico en salud, todos los indicadores que se mencionaron anteriormente son prueba fehaciente de que nuestro sistema de salud es sumamente competitivo aunque constantemente es vctima de duras criticas es considerado por los expertos una verdadera Joya sin embargo cabe recalcar que uno de los grandes problemas que enfrenta es el factor monetario debido a que no todas las personas pagan seguro y de ah la caja se financia.

 Bibliografa Dr. Carlos Castro Valverde, Dr. Luis Bernardo Senz (Marzo 1998). La Reforma del Sistema Nacional de Salud Primera Edicin. Organizacin Panamericana de la Salud (2002). Salud en las Amricas Volumen II. Caja Costarricense del Seguro Social, Centro de desarrollo Estratgico e Informacin de Salud, Universidad de Costa Rica (2004). El Sistema Nacional de Salud en Costa Rica: generalidades. Obtenido de: http://www.cendeisss.sa.cr/cursos/sistemanacsaludgeneral.pdf Ayala Das. (1999). Bases del sistema nacional de salud y proceso de modernizacin Caja Costarricense del Seguro Social modulo 1. rsula Giedion, Manuela Villar, Adriana vila (2010). Los Sistemas de Salud en Latinoamrica y el papel del seguro privado. Obtenido de http://www.mapfre.com Adolfo Rodrguez Herrera. (2005) La Reforma de Salud en Costa Rica. Obtenido de : http://www.eclac.cl/publicaciones/xml/0/27120/lcw77e.pdf http://www.unicef.org http://www.inec.gov.ec

Expositoras Johanna Sequeira Mara Fallas Vivian Artavia

EL SISTEMA NACIONAL DE PENSIONES DE UCRANIA

El termino sistema de salud puede definirse como pequeas estructuras administrativas designadas a ciertos objetivos especficos en la salud. A partir de la reforma impulsada en los aos 90, se reconoce que la salud es un producto social y no solamente el resultado del quehacer de las instituciones reconocidas tradicionalmente como de salud. Este incluye la totalidad de los elementos o componentes del sistema social que se relacionan, en forma directa o indirecta con la salud de la poblacin. As mismo este est integrado por el conjunto de instituciones y organizaciones que forman parte del sector pblico y privado y que tienen como finalidad, directa o indirecta, contribuir a mejorar la salud de las personas, las familias y las comunidades. En Costa Rica el sistema nacional de salud est formado por el Ministerio de Salud, que ejerce rectora sectorial; la CCSS, que atiende los riesgos de enfermedad y maternidad; el Instituto Nacional de Seguros, que cubre los riesgos laborales y de transporte y el A y A que regula la provisin de agua de consumo humano y el manejo de aguas residuales.

Propsito

a. Garantizar a toda la poblacin, servicios integrales de buena calidad. b. Disponer de estrategias y programas que permitan la participacin de la comunidad en la determinacin de necesidades y prioridades, orientacin de los recursos y su respectico control. c. Establecer subsistemas administrativos, eficientes y equitativos y garantizar por niveles de gestin (central, regional y local) una legislacin nacional congruente y organizada.

Funciones

a. Propender a la reduccin de las muertes prevenibles y evitables, las enfermedades y la disminucin de la discapacidad y contribuir al desarrollo de la capacidad fsica y mental de la poblacin.

b. Intensificar la promocin y el apoyo a las organizaciones y la participacin comunitaria. c. Desconcentrar administrativamente e incrementar la capacidad resolutiva de los servicios de salud. d. Desarrollar y fortalecer los subsistemas de prestacin de servicios de salud, seguro de salud y salud ocupacional, atencin al ambiente, participacin comunitaria, informacin, planeacin, normatividad, vigilancia epidemiolgica, financiera, recursos humanos, suministros, transporte, ingeniera, mantenimiento e investigaciones. e. Identificar necesidades de recursos, funciones alternas de financiamiento y desarrollo de programas para la capacitacin y utilizacin regional de los recursos financieros del sistema.

Objetivos

El objetivo general del sistema nacional de salud est orientado en la atencin integral de la poblacin, a la produccin social de la salud y a la utilizacin racional de los recursos, a fin de preservar la salud y mejorar la calidad de vida de los ciudadanos.

CCSS

Dentro de las instituciones que forman parte del sistema nacional de salud la CCCSS tiene un roll sumamente importante, ya que su funcin principal es la de prestar servicios a toda la poblacin con apego a los principios de seguridad social: solidaridad, universalidad, unidad, obligatoriedad, igualdad y equidad. Adicionalmente otorgar proteccin econmica y social, tanto a la poblacin asegurada como a la de bajos recursos, de conformidad con la normativa vigente en materia de invalidez, vejez y muerte. Esta gua el cumplimiento de planes, polticas y estrategias en el campo de la salud y las pensiones adems de proveer cobertura a los trabajadores y los patronos y se

encarga de promover programas de promocin, prevencin y salud. Esta cuenta con dos seguros: salud y pensiones. Seguro de Enfermedad y Maternidad: otorga atencin mdica, econmica y social a los trabajadores asegurados y a sus familias. Seguro de Invalidez vejez y Muerte: es un seguro obligatorio que ofrece al asegurado y sus familias proteccin bsica como pensin Seguro del Rgimen No Contributivo: ayuda a las personas con salarios inferiores y que no hayan cotizado ni cumplido con las cuotas.

La CCSS se divide en 3 niveles administrativos para facilitar la ejecucin de sus actividades estos son: a. Nivel central o nacional Este tiene un carcter poltico, normativo, controlador y financiero, pues en l se ubican las autoridades superiores que tienen la responsabilidad de garantizar mediante la formulacin de estrategias, planes programas y presupuestos institucionales el cumplimiento de los objetivos y funciones de la institucin. b. Nivel regional Su funcin consiste en adoptar y sistematizar, en su rea geogrfica de atraccin, las estrategias, planes, programas y presupuestos definidos por el nivel central.

c. Nivel local Este es el encargado de programar, ejecutar y monitorear los programas de salud mediante los cuales se operan los planes y programas definidos por el nivel central y sistematizado por el nivel local. Adems este se encuentra formado por todos los establecimientos en los que se realizan las actividades de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad u curacin y rehabilitacin de la salud de las personas.

Estructura del Nivel local

a. Hospitales nacionales generales: estos estn localizados en el rea Metropolitana y se caracterizan por ser los establecimientos de salud ms desarrollados y complejos del pas entre estos estn:

Hospital Mxico Hospital San Juan de Dios Hospital Rafael ngel Caldern Guardia b. Hospitales especializados: que son los encargados de responder a una necesidad especfica dentro del sector salud estn ubicados en el Valle Central, entre estos tenemos: Hospital Nacional de Nios Carlos Senz Herrera Hospital Psiquitrico Manuel Antonio Chapu Hospital de Geriatra Gerontologa Blanco Cervantes Hospital de las Mujeres Adolfo Carit Eva Centro Nacional de Rehabilitacin Humberto Araya Rojas c. Hospitales regionales: se caracterizan por estar ubicados fuera de San Jos y funcionan como hospitales generales con las cuatro especialidades bsicas: medicina, ciruga, gineco-obstetricia y pediatra adems de las subespecialidades de mayor demanda de la regin a la que pertenecen. Estos centros refieren a los hospitales de inmediata accesibilidad geogrfica, los casos que no pueden resolver por su complejidad y que requieren mtodos de diagnostico especializado, sern remitidos a los hospitales nacionales. Entre estos podemos mencionar: Hospital Max Peralta Jimnez (Cartago) Hospital de San Carlos (Alajuela) Hospital Tony Facio (Limn) Hospital Monseor Sanabria (Puntarenas) Hospital Escalante Pradilla (Prez Zeledn) Hospital San Rafael de Alajuela Hospital Enrique Baltodano (Liberia) d. Hospitales perifricos: comprenden hospitales que tienen las cuatro especialidades bsicas y responden a razones geogrficas o de cantidad de poblacin en el rea de atraccin, estos se encuentran bajo los hospitales regionales algunos de estos son los siguientes: Hospital de los Chiles (Alajuela) Hospital Max Tern (Puntarenas)

Hospital de la Anexin (Guanacaste) Hospital de Upala (Alajuela) entre otros.

e. reas de Salud: el territorio nacional est dividido en reas de salud, agrupadas en 7 regiones sanitarias. Cada rea de salud cuenta con un Equipo de Apoyo y con un determinado nmero de EBAIS. f. Existen cuatro tipos de Clnicas que se clasifican en I, II, III y IV, esta clasificacin depende del tipo de servicio que brindan. g. Sectores de salud con sus Equipos Bsicos de Atencin Integral en Salud (E.B.A.I.S), estos constituyen un equipo mnimo de atencin que da servicios desde una clnica hasta un centro de salud, a una poblacin dada entre 3000-7000 habitantes. Este est constituido por in medico general, un auxiliar de enfermera, y un asistente tcnico de atencin primaria y esta asesorado por un equipo de apoyo el cual est conformado por un mdico de familia, un odontlogo, un farmacutico, un microbilogo, un nutricionista, un trabajador social, una enfermera general y un tcnico de registros mdicos y cada uno atiende el trabajo de entre 9 y 10 EBAIS.

Funciones y Actividades de los EBAIS y equipos de apoyo

Este modelo se basa en una concepcin de la salud como un hecho de la construccin social, el cual se deben incorporar los diversos determinantes del proceso de salud-enfermedad en los mbitos biolgico, econmico, ecolgico, psicosocial y otros de los diferentes grupos sociales. Esto exige tomar en cuenta todos los factores sociales en un proceso de participacin e incluye actividades de promocin, prevencin, curacin y rehabilitacin. El concepto de atencin integral implica funciones generales para los EBAIS y los grupos de apoyo, que se diferencian claramente de los procedimientos utilizados en la atencin biologista tradicional. Las funciones generales de los EBAIS y del equipo de apoyo permiten visualizar los diferentes componentes del concepto de salud integral del nuevo modelo de atencin A diferencia del trabajo individual, basado en la atencin de los pacientes en los servicios de salud, a los cuales rutinariamente se les medica bajo un concepto biologista, como hasta el momento ha ocurrido en el modelo tradicional, en el nuevo modelo se promueve activamente el trabajo en equipo, la planificacin con especifidades locales, la participacin de los actores sociales, la prevencin antes de que se presente la enfermedad, la deteccin de pacientes, pero tambin la curacin y la rehabilitacin. El esquema tradicional se reduca a estos dos ltimos elementos, concentrados en la CCSS, mientras que el Ministerio de Salud

desarrollaba los programas preventivos sin una vinculacin integral con los servicios curativos, y se perda por tanto, el vnculo entre los distintos componentes del proceso social de salud enfermedad. Las actividades que se desprenden de las funciones generales de los EBAIS deben desarrollarse conjuntamente con programas especficos, cuyos propsitos y actividades son los siguientes: a. Programa de atencin integral del nio: Tiene como objetivo elevar el nivel de salud del nio en sus diferentes etapas (lactante, preescolar, escolar) mediante acciones de promocin, prevencin, curacin y rehabilitacin, dentro de un contexto familiar. b. Programa de atencin integral del adolecente: Tiene como propsito brindar una atencin diferenciada e integral a la poblacin adolecente de 10 a 19 aos; bajo los conceptos de equidad de gnero y enfoque de riesgo, para promover, proteger y mantener la salud fsica, mental y social de los adolecentes. c. Programa salud de la mujer: Tiene como propsito mejorar la calidad de vida de la mujer, mediante servicios de promocin, prevencin, proteccin, mantenimiento y recuperacin, ejecutados bajo la perspectiva integral (biolgica, psicolgica y social) de la salud. d. Programa integral de atencin al adulto: Tiene como objetivo mejorar el nivel de salud de la poblacin reduciendo la morbimortalidad del adulto mediante el desarrollo de actividades de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, recuperacin de la salud y rehabilitacin de las secuelas. e. Programa de Atencin Integral de la Persona Adulta Mayor: Tiene como objetivo contribuir al mejoramiento de la calidad de vida de las personas adultas mayores, con actividades y proyectos que facilitan la convivencia amorosa entre las distintas generaciones y desde valores como la comprensin, el respeto y la solidaridad.

La creacin los EBAIS y las reas de salud para cubrir prcticamente la totalidad del territorio nacional ha sido un proceso sumamente complejo ya que se ha requerido rescatar los programas de atencin primaria del Ministerio de Salud que estaban sumamente deteriorados y se requera rescatarlos bajo un concepto ms

amplio, trasladar el personal a la CCSS, y dotar los nuevos centros de atencin de personal, equipo e infraestructura para cumplir sus objetivos.

La ampliacin del nuevo modelo y la seleccin de las localidades donde se ubican los EBAIS se da dndole prioridad a las comunidades con un menor desarrollo socio-econmico, principalmente en la zona rural y la periferia del pas (fronteras y costas).Es decir este se basa en la bsqueda de una mayor equidad social, al otorgarle acceso a los servicios precisamente a aquellos sectores que ms lo requieren ,por encontrarse en zonas de difcil acceso, con niveles altos de pobreza y con problemas de morbilidad que demandan de una atencin integral ms cercana a las necesidades especificas de la poblacin. As mismo la apertura de los EBAIS y las reas requiere diversos requisitos y caractersticas. En primer lugar, es necesario definir con claridad la poblacin y la zona geogrfica de cada rea. En segundo lugar debe determinarse si se cuenta con una dotacin bsica de recursos, de equipo y de infraestructura. En tercer lugar es de suma importancia desarrollar un proceso de sensibilizacin y de induccin al personal, de acuerdo con los objetivos y funciones del nuevo modelo. Y finalmente debe desarrollarse una visita previa de una autoridad del sector salud para determinar si estn listos los elementos bsicos mnimos para la construccin de los EBAIS y las reas de salud.

Funciones generales de los EBAIS y los equipos de apoyo

EBAIS

a. Participar en la identificacin de problemas prioritarios del rea de atraccin de salud del EBAIS a partir del Anlisis de Situacin Integral de Salud (ASIS), con el objetivo de formular la planificacin local participativa. b. Brindar atencin integral en los diferentes ambientes humanos (familia, comunal, laboral, educativo y los servicios de salud). c. Realizar el seguimiento, control y evaluacin de la gestin mediante indicadores de eficiencia, eficacia, efectividad y calidad d. Promover y participar en el desarrollo de los recursos humanos al interior del EBAIS.

e. Promover y registrar informacin local pertinente para el sistema de informacin de salud. f. Promover el desarrollo de la participacin social, con el fin de que los diferentes actores sociales se involucren en el anlisis, planificacin, ejecucin y evaluacin locales. g. Disear y ejecutar un programa de educacin y comunicacin en salud dirigido a la poblacin de su rea de atraccin.

Equipo de Apoyo

a. Participar en la elaboracin del Plan Local de Salud a partir de los problemas prioritarios del rea, de la regin y del pas. b. Consolidar, analizar y dar prioridad a los problemas de los diferentes EBAIS del rea de salud a partir de ASIS para orientar la toma de decisiones. c. Supervisar y asesorar a los EBAIS respectivos en funciones a partir de sus planes operativos y prioridades locales, de rea, regionales y nacionales. e. Brindar apoyo tcnico e implementar acciones para la atencin integral a la salud en los diferentes ambientes. f. Seguimiento, control y evaluacin de la gestin mediante indicadores de eficiencia, eficacia, efectividad y calidad. g. Recolectar, registrar y consolidar informacin del rea local para el sistema de informacin de salud. h. Al igual que los EBAIS deben participar en actividades de promocin de la participacin, educacin de la poblacin, investigaciones operativas, entre otros.

Niveles de Organizacin

1 .Primer nivel de atencin: comprende los servicios bsicos de salud que realizan acciones de promocin de salud, prevencin de la enfermedad, curacin y rehabilitacin de menos complejidad. Estas acciones estn a cargo de los grupos de apoyo y los EBAIS y que cumplen con la consulta externa, medicina general de las clnicas, centros y puestos de salud, consultorios comunales, domicilios, escuelas y centros de trabajo. Entre estos podemos mencionar las clnicas de tipo I, II, III, as

como la consulta de medicina general de las clnicas de tipo IV y de los hospitales perifricos y regionales as mismo cuenta con alrededor de 893 EBAIS y alrededor de 1800 consultorios de vista peridica para zonas alejadas Y 110 reas de salud. 2. Segundo nivel de atencin: brinda apoyo al primer nivel de atencin y ofrece intervenciones ambulatorias y hospitalarias por especialidades bsicas y algunas subespecialidades. Entre estos podemos mencionar: medicina interna, pediatra, ginecoobstetricia, psiquiatra y medicina general. 3. Tercer nivel de atencin: provee servicios ambulatorios y de hospitalizacin ms complejos en las especialidades y subespecialidades de segundo nivel de atencin. Tambin brinda servicios de apoyo, diagnostico teraputico que requieren de alta tecnologa y especializacin, a este pertenecen los hospitales regionales, nacionales generales y especializados.

Conclusin

En trminos generales Costa Rica cuenta con el ms alto estndar en cuanto a cuidado mdico en todo Latinoamrica ya que cuenta con numerosos servicios mdicos de alta calidad por ende se encuentra de numero 36 en la lista de los pases con los mejores y mas organizados sistemas de salud en comparacin con Estados Unidos que se encuentra muy por debajo. Cuenta con una red de 29 hospitales y ms de 250 clnicas; la CCSS es la encargada de brindar a bajos costos servicios de salud, esta provee servicios no solamente a nacionales sino tambin a extranjeros y residentes. Costa Rica cuenta con un aproximado de 4.576.562 habitantes de los cuales un 49.2% son mujeres; la esperanza de vida es 78.6 aos siendo as la ms alta en Amrica Central y el Caribe, debido a la disminucin de la mortalidad infantil que se ha reducido ms de un tercio en los ltimos 15 aos. La tasa de mortalidad adulta a disminuido de 4.33 muertes/1000 habitantes as mismo la tasa de fertilidad que es de 1.93 infantes nacidos/mujer, a lo que se refiere a la estructura por edades de poblacin el pas se encuentra en una situacin privilegiada ya que disfruta de que lo que se llama un bono demogrfico ya que el 64% de la poblacin esta constituido por personas entre los 15 y 64 de aos edad. La esperanza de vida al nacer entre hombres y mujeres se ha mantenido constante en los ltimos 5 aos y desde los aos 90. Costa Rica es uno de los pases con mejores indicadores de desarrollo humano debido a que invierte un 18.7% del gasto pblico en salud, todos los indicadores que se mencionaron anteriormente son prueba fehaciente de que nuestro sistema de salud es sumamente competitivo aunque constantemente es vctima de duras criticas es considerado por los expertos una verdadera Joya sin embargo cabe

recalcar que uno de los grandes problemas que enfrenta es el factor monetario debido a que no todas las personas pagan seguro y de ah la caja se financia.

Bibliografa Dr. Carlos Castro Valverde, Dr. Luis Bernardo Senz (Marzo 1998). La Reforma del Sistema Nacional de Salud Primera Edicin. Organizacin Panamericana de la Salud (2002). Salud en las Amricas Volumen II. Caja Costarricense del Seguro Social, Centro de desarrollo Estratgico e Informacin de Salud, Universidad de Costa Rica (2004). El Sistema Nacional de Salud en Costa Rica: generalidades. Obtenido de: http://www.cendeisss.sa.cr/cursos/sistemanacsaludgeneral.pdf Ayala Das. (1999). Bases del sistema nacional de salud y proceso de modernizacin Caja Costarricense del Seguro Social modulo 1. rsula Giedion, Manuela Villar, Adriana vila (2010). Los Sistemas de Salud en Latinoamrica y el papel del seguro privado. Obtenido de http://www.mapfre.com Adolfo Rodrguez Herrera. (2005) La Reforma de Salud en Costa Rica. Obtenido de : http://www.eclac.cl/publicaciones/xml/0/27120/lcw77e.pdf http://www.unicef.org http://www.inec.gov.ec

Expositoras Johanna Sequeira Mara Fallas Vivian Artavia

EL SISTEMA NACIONAL DE PENSIONES DE UCRANIA

El termino sistema de salud puede definirse como pequeas estructuras administrativas designadas a ciertos objetivos especficos en la salud. A partir de la reforma impulsada en los aos 90, se reconoce que la salud es un producto social y no solamente el resultado del quehacer de las instituciones reconocidas tradicionalmente como de salud. Este incluye la totalidad de los elementos o componentes del sistema social que se relacionan, en forma directa o indirecta con la salud de la poblacin. As mismo este est integrado por el conjunto de instituciones y organizaciones que forman parte del sector pblico y privado y que tienen como finalidad, directa o indirecta, contribuir a mejorar la salud de las personas, las familias y las comunidades. En Costa Rica el sistema nacional de salud est formado por el Ministerio de Salud, que ejerce rectora sectorial; la CCSS, que atiende los riesgos de enfermedad y maternidad; el Instituto Nacional de Seguros, que cubre los riesgos laborales y de transporte y el A y A que regula la provisin de agua de consumo humano y el manejo de aguas residuales.

Propsito

a. Garantizar a toda la poblacin, servicios integrales de buena calidad. b. Disponer de estrategias y programas que permitan la participacin de la comunidad en la determinacin de necesidades y prioridades, orientacin de los recursos y su respectico control. c. Establecer subsistemas administrativos, eficientes y equitativos y garantizar por niveles de gestin (central, regional y local) una legislacin nacional congruente y organizada.

 Funciones

a. Propender a la reduccin de las muertes prevenibles y evitables, las enfermedades y la disminucin de la discapacidad y contribuir al desarrollo de la capacidad fsica y mental de la poblacin.

b. Intensificar la promocin y el apoyo a las organizaciones y la participacin comunitaria. c. Desconcentrar administrativamente e incrementar la capacidad resolutiva de los servicios de salud. d. Desarrollar y fortalecer los subsistemas de prestacin de servicios de salud, seguro de salud y salud ocupacional, atencin al ambiente, participacin comunitaria, informacin, planeacin, normatividad, vigilancia epidemiolgica, financiera, recursos humanos, suministros, transporte, ingeniera, mantenimiento e investigaciones. e. Identificar necesidades de recursos, funciones alternas de financiamiento y desarrollo de programas para la capacitacin y utilizacin regional de los recursos financieros del sistema.

Objetivos

El objetivo general del sistema nacional de salud est orientado en la atencin integral de la poblacin, a la produccin social de la salud y a la utilizacin racional de los recursos, a fin de preservar la salud y mejorar la calidad de vida de los ciudadanos.

CCSS

Dentro de las instituciones que forman parte del sistema nacional de salud la CCCSS tiene un roll sumamente importante, ya que su funcin principal es la de prestar servicios a toda la poblacin con apego a los principios de seguridad social: solidaridad, universalidad, unidad, obligatoriedad, igualdad y equidad. Adicionalmente otorgar proteccin econmica y social, tanto a la poblacin

asegurada como a la de bajos recursos, de conformidad con la normativa vigente en materia de invalidez, vejez y muerte. Esta gua el cumplimiento de planes, polticas y estrategias en el campo de la salud y las pensiones adems de proveer cobertura a los trabajadores y los patronos y se encarga de promover programas de promocin, prevencin y salud. Esta cuenta con dos seguros: salud y pensiones. Seguro de Enfermedad y Maternidad: otorga atencin mdica, econmica y social a los trabajadores asegurados y a sus familias. Seguro de Invalidez vejez y Muerte: es un seguro obligatorio que ofrece al asegurado y sus familias proteccin bsica como pensin Seguro del Rgimen No Contributivo: ayuda a las personas con salarios inferiores y que no hayan cotizado ni cumplido con las cuotas.

La CCSS se divide en 3 niveles administrativos para facilitar la ejecucin de sus actividades estos son: a. Nivel central o nacional Este tiene un carcter poltico, normativo, controlador y financiero, pues en l se ubican las autoridades superiores que tienen la responsabilidad de garantizar mediante la formulacin de estrategias, planes programas y presupuestos institucionales el cumplimiento de los objetivos y funciones de la institucin. b. Nivel regional Su funcin consiste en adoptar y sistematizar, en su rea geogrfica de atraccin, las estrategias, planes, programas y presupuestos definidos por el nivel central.

c. Nivel local Este es el encargado de programar, ejecutar y monitorear los programas de salud mediante los cuales se operan los planes y programas definidos por el nivel central y sistematizado por el nivel local. Adems este se encuentra formado por todos los establecimientos en los que se realizan las actividades de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad u curacin y rehabilitacin de la salud de las personas.

Estructura del Nivel local

a. Hospitales nacionales generales: estos estn localizados en el rea Metropolitana y se caracterizan por ser los establecimientos de salud ms desarrollados y complejos del pas entre estos estn: Hospital Mxico Hospital San Juan de Dios Hospital Rafael ngel Caldern Guardia b. Hospitales especializados: que son los encargados de responder a una necesidad especfica dentro del sector salud estn ubicados en el Valle Central, entre estos tenemos: Hospital Nacional de Nios Carlos Senz Herrera Hospital Psiquitrico Manuel Antonio Chapu Hospital de Geriatra Gerontologa Blanco Cervantes Hospital de las Mujeres Adolfo Carit Eva Centro Nacional de Rehabilitacin Humberto Araya Rojas c. Hospitales regionales: se caracterizan por estar ubicados fuera de San Jos y funcionan como hospitales generales con las cuatro especialidades bsicas: medicina, ciruga, gineco-obstetricia y pediatra adems de las subespecialidades de mayor demanda de la regin a la que pertenecen. Estos centros refieren a los hospitales de inmediata accesibilidad geogrfica, los casos que no pueden resolver por su complejidad y que requieren mtodos de diagnostico especializado, sern remitidos a los hospitales nacionales. Entre estos podemos mencionar: Hospital Max Peralta Jimnez (Cartago) Hospital de San Carlos (Alajuela) Hospital Tony Facio (Limn) Hospital Monseor Sanabria (Puntarenas) Hospital Escalante Pradilla (Prez Zeledn) Hospital San Rafael de Alajuela Hospital Enrique Baltodano (Liberia) d. Hospitales perifricos: comprenden hospitales que tienen las cuatro especialidades bsicas y responden a razones geogrficas o de cantidad de

poblacin en el rea de atraccin, estos se encuentran bajo los hospitales regionales algunos de estos son los siguientes: Hospital de los Chiles (Alajuela) Hospital Max Tern (Puntarenas) Hospital de la Anexin (Guanacaste) Hospital de Upala (Alajuela) entre otros.

e. reas de Salud: el territorio nacional est dividido en reas de salud, agrupadas en 7 regiones sanitarias. Cada rea de salud cuenta con un Equipo de Apoyo y con un determinado nmero de EBAIS. f. Existen cuatro tipos de Clnicas que se clasifican en I, II, III y IV, esta clasificacin depende del tipo de servicio que brindan. g. Sectores de salud con sus Equipos Bsicos de Atencin Integral en Salud (E.B.A.I.S), estos constituyen un equipo mnimo de atencin que da servicios desde una clnica hasta un centro de salud, a una poblacin dada entre 3000-7000 habitantes. Este est constituido por in medico general, un auxiliar de enfermera, y un asistente tcnico de atencin primaria y esta asesorado por un equipo de apoyo el cual est conformado por un mdico de familia, un odontlogo, un farmacutico, un microbilogo, un nutricionista, un trabajador social, una enfermera general y un tcnico de registros mdicos y cada uno atiende el trabajo de entre 9 y 10 EBAIS.

Funciones y Actividades de los EBAIS y equipos de apoyo

Este modelo se basa en una concepcin de la salud como un hecho de la construccin social, el cual se deben incorporar los diversos determinantes del proceso de salud-enfermedad en los mbitos biolgico, econmico, ecolgico, psicosocial y otros de los diferentes grupos sociales. Esto exige tomar en cuenta todos los factores sociales en un proceso de participacin e incluye actividades de promocin, prevencin, curacin y rehabilitacin. El concepto de atencin integral implica funciones generales para los EBAIS y los grupos de apoyo, que se diferencian claramente de los procedimientos utilizados en la atencin biologista tradicional. Las funciones generales de los EBAIS y del equipo de apoyo permiten visualizar los diferentes componentes del concepto de salud integral del nuevo modelo de atencin A diferencia del trabajo individual, basado en la atencin de los pacientes en los servicios de salud, a los cuales rutinariamente se les medica bajo un

concepto biologista, como hasta el momento ha ocurrido en el modelo tradicional, en el nuevo modelo se promueve activamente el trabajo en equipo, la planificacin con especifidades locales, la participacin de los actores sociales, la prevencin antes de que se presente la enfermedad, la deteccin de pacientes, pero tambin la curacin y la rehabilitacin. El esquema tradicional se reduca a estos dos ltimos elementos, concentrados en la CCSS, mientras que el Ministerio de Salud desarrollaba los programas preventivos sin una vinculacin integral con los servicios curativos, y se perda por tanto, el vnculo entre los distintos componentes del proceso social de salud enfermedad. Las actividades que se desprenden de las funciones generales de los EBAIS deben desarrollarse conjuntamente con programas especficos, cuyos propsitos y actividades son los siguientes: a. Programa de atencin integral del nio: Tiene como objetivo elevar el nivel de salud del nio en sus diferentes etapas (lactante, preescolar, escolar) mediante acciones de promocin, prevencin, curacin y rehabilitacin, dentro de un contexto familiar. b. Programa de atencin integral del adolecente: Tiene como propsito brindar una atencin diferenciada e integral a la poblacin adolecente de 10 a 19 aos; bajo los conceptos de equidad de gnero y enfoque de riesgo, para promover, proteger y mantener la salud fsica, mental y social de los adolecentes. c. Programa salud de la mujer: Tiene como propsito mejorar la calidad de vida de la mujer, mediante servicios de promocin, prevencin, proteccin, mantenimiento y recuperacin, ejecutados bajo la perspectiva integral (biolgica, psicolgica y social) de la salud. d. Programa integral de atencin al adulto: Tiene como objetivo mejorar el nivel de salud de la poblacin reduciendo la morbimortalidad del adulto mediante el desarrollo de actividades de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, recuperacin de la salud y rehabilitacin de las secuelas. e. Programa de Atencin Integral de la Persona Adulta Mayor: Tiene como objetivo contribuir al mejoramiento de la calidad de vida de las personas adultas mayores, con actividades y proyectos que facilitan la convivencia amorosa entre las distintas generaciones y desde valores como la comprensin, el respeto y la solidaridad.

La creacin los EBAIS y las reas de salud para cubrir prcticamente la totalidad del territorio nacional ha sido un proceso sumamente complejo ya que se ha requerido rescatar los programas de atencin primaria del Ministerio de Salud que estaban sumamente deteriorados y se requera rescatarlos bajo un concepto ms amplio, trasladar el personal a la CCSS, y dotar los nuevos centros de atencin de personal, equipo e infraestructura para cumplir sus objetivos.

La ampliacin del nuevo modelo y la seleccin de las localidades donde se ubican los EBAIS se da dndole prioridad a las comunidades con un menor desarrollo socio-econmico, principalmente en la zona rural y la periferia del pas (fronteras y costas).Es decir este se basa en la bsqueda de una mayor equidad social, al otorgarle acceso a los servicios precisamente a aquellos sectores que ms lo requieren ,por encontrarse en zonas de difcil acceso, con niveles altos de pobreza y con problemas de morbilidad que demandan de una atencin integral ms cercana a las necesidades especificas de la poblacin. As mismo la apertura de los EBAIS y las reas requiere diversos requisitos y caractersticas. En primer lugar, es necesario definir con claridad la poblacin y la zona geogrfica de cada rea. En segundo lugar debe determinarse si se cuenta con una dotacin bsica de recursos, de equipo y de infraestructura. En tercer lugar es de suma importancia desarrollar un proceso de sensibilizacin y de induccin al personal, de acuerdo con los objetivos y funciones del nuevo modelo. Y finalmente debe desarrollarse una visita previa de una autoridad del sector salud para determinar si estn listos los elementos bsicos mnimos para la construccin de los EBAIS y las reas de salud.

Funciones generales de los EBAIS y los equipos de apoyo

EBAIS

a. Participar en la identificacin de problemas prioritarios del rea de atraccin de salud del EBAIS a partir del Anlisis de Situacin Integral de Salud (ASIS), con el objetivo de formular la planificacin local participativa. b. Brindar atencin integral en los diferentes ambientes humanos (familia, comunal, laboral, educativo y los servicios de salud).

c. Realizar el seguimiento, control y evaluacin de la gestin mediante indicadores de eficiencia, eficacia, efectividad y calidad d. Promover y participar en el desarrollo de los recursos humanos al interior del EBAIS. e. Promover y registrar informacin local pertinente para el sistema de informacin de salud. f. Promover el desarrollo de la participacin social, con el fin de que los diferentes actores sociales se involucren en el anlisis, planificacin, ejecucin y evaluacin locales. g. Disear y ejecutar un programa de educacin y comunicacin en salud dirigido a la poblacin de su rea de atraccin.

Equipo de Apoyo

a. Participar en la elaboracin del Plan Local de Salud a partir de los problemas prioritarios del rea, de la regin y del pas. b. Consolidar, analizar y dar prioridad a los problemas de los diferentes EBAIS del rea de salud a partir de ASIS para orientar la toma de decisiones. c. Supervisar y asesorar a los EBAIS respectivos en funciones a partir de sus planes operativos y prioridades locales, de rea, regionales y nacionales. e. Brindar apoyo tcnico e implementar acciones para la atencin integral a la salud en los diferentes ambientes. f. Seguimiento, control y evaluacin de la gestin mediante indicadores de eficiencia, eficacia, efectividad y calidad. g. Recolectar, registrar y consolidar informacin del rea local para el sistema de informacin de salud. h. Al igual que los EBAIS deben participar en actividades de promocin de la participacin, educacin de la poblacin, investigaciones operativas, entre otros.

Niveles de Organizacin

1 .Primer nivel de atencin: comprende los servicios bsicos de salud que realizan acciones de promocin de salud, prevencin de la enfermedad, curacin y rehabilitacin de menos complejidad. Estas acciones estn a cargo de los grupos de apoyo y los EBAIS y que cumplen con la consulta externa, medicina general de las clnicas, centros y puestos de salud, consultorios comunales, domicilios, escuelas y centros de trabajo. Entre estos podemos mencionar las clnicas de tipo I, II, III, as como la consulta de medicina general de las clnicas de tipo IV y de los hospitales perifricos y regionales as mismo cuenta con alrededor de 893 EBAIS y alrededor de 1800 consultorios de vista peridica para zonas alejadas Y 110 reas de salud. 2. Segundo nivel de atencin: brinda apoyo al primer nivel de atencin y ofrece intervenciones ambulatorias y hospitalarias por especialidades bsicas y algunas subespecialidades. Entre estos podemos mencionar: medicina interna, pediatra, ginecoobstetricia, psiquiatra y medicina general. 3. Tercer nivel de atencin: provee servicios ambulatorios y de hospitalizacin ms complejos en las especialidades y subespecialidades de segundo nivel de atencin. Tambin brinda servicios de apoyo, diagnostico teraputico que requieren de alta tecnologa y especializacin, a este pertenecen los hospitales regionales, nacionales generales y especializados.

Conclusin

En trminos generales Costa Rica cuenta con el ms alto estndar en cuanto a cuidado mdico en todo Latinoamrica ya que cuenta con numerosos servicios mdicos de alta calidad por ende se encuentra de numero 36 en la lista de los pases con los mejores y mas organizados sistemas de salud en comparacin con Estados Unidos que se encuentra muy por debajo. Cuenta con una red de 29 hospitales y ms de 250 clnicas; la CCSS es la encargada de brindar a bajos costos servicios de salud, esta provee servicios no solamente a nacionales sino tambin a extranjeros y residentes. Costa Rica cuenta con un aproximado de 4.576.562 habitantes de los cuales un 49.2% son mujeres; la esperanza de vida es 78.6 aos siendo as la ms alta en Amrica Central y el Caribe, debido a la disminucin de la mortalidad infantil que se ha reducido ms de un tercio en los ltimos 15 aos. La tasa de mortalidad adulta a disminuido de 4.33 muertes/1000 habitantes as mismo la tasa de fertilidad que es de 1.93 infantes nacidos/mujer, a lo que se refiere a la estructura por edades de poblacin el pas se encuentra en una situacin privilegiada ya que disfruta de que lo que se llama un bono demogrfico ya que el 64% de la poblacin esta constituido por personas entre los 15 y 64 de aos edad. La esperanza de vida al nacer entre

hombres y mujeres se ha mantenido constante en los ltimos 5 aos y desde los aos 90. Costa Rica es uno de los pases con mejores indicadores de desarrollo humano debido a que invierte un 18.7% del gasto pblico en salud, todos los indicadores que se mencionaron anteriormente son prueba fehaciente de que nuestro sistema de salud es sumamente competitivo aunque constantemente es vctima de duras criticas es considerado por los expertos una verdadera Joya sin embargo cabe recalcar que uno de los grandes problemas que enfrenta es el factor monetario debido a que no todas las personas pagan seguro y de ah la caja se financia.

Bibliografa Dr. Carlos Castro Valverde, Dr. Luis Bernardo Senz (Marzo 1998). La Reforma del Sistema Nacional de Salud Primera Edicin. Organizacin Panamericana de la Salud (2002). Salud en las Amricas Volumen II. Caja Costarricense del Seguro Social, Centro de desarrollo Estratgico e Informacin de Salud, Universidad de Costa Rica (2004). El Sistema Nacional de Salud en Costa Rica: generalidades. Obtenido de: http://www.cendeisss.sa.cr/cursos/sistemanacsaludgeneral.pdf Ayala Das. (1999). Bases del sistema nacional de salud y proceso de modernizacin Caja Costarricense del Seguro Social modulo 1. rsula Giedion, Manuela Villar, Adriana vila (2010). Los Sistemas de Salud en Latinoamrica y el papel del seguro privado. Obtenido de http://www.mapfre.com Adolfo Rodrguez Herrera. (2005) La Reforma de Salud en Costa Rica. Obtenido de : http://www.eclac.cl/publicaciones/xml/0/27120/lcw77e.pdf http://www.unicef.org http://www.inec.gov.ec

Expositoras Johanna Sequeira Mara Fallas Vivian Artavia

EL SISTEMA NACIONAL DE PENSIONES DE UCRANIA

El termino sistema de salud puede definirse como pequeas estructuras administrativas designadas a ciertos objetivos especficos en la salud. A partir de la reforma impulsada en los aos 90, se reconoce que la salud es un producto social y no solamente el resultado del quehacer de las instituciones reconocidas tradicionalmente como de salud. Este incluye la totalidad de los elementos o componentes del sistema social que se relacionan, en forma directa o indirecta con la salud de la poblacin. As mismo este est integrado por el conjunto de instituciones y organizaciones que forman parte del sector pblico y privado y que tienen como finalidad, directa o indirecta, contribuir a mejorar la salud de las personas, las familias y las comunidades. En Costa Rica el sistema nacional de salud est formado por el Ministerio de Salud, que ejerce rectora sectorial; la CCSS, que atiende los riesgos de enfermedad y maternidad; el Instituto Nacional de Seguros, que cubre los riesgos laborales y de transporte y el A y A que regula la provisin de agua de consumo humano y el manejo de aguas residuales.

Propsito

a. Garantizar a toda la poblacin, servicios integrales de buena calidad.

b. Disponer de estrategias y programas que permitan la participacin de la comunidad en la determinacin de necesidades y prioridades, orientacin de los recursos y su respectico control. c. Establecer subsistemas administrativos, eficientes y equitativos y garantizar por niveles de gestin (central, regional y local) una legislacin nacional congruente y organizada.

Funciones

a. Propender a la reduccin de las muertes prevenibles y evitables, las enfermedades y la disminucin de la discapacidad y contribuir al desarrollo de la capacidad fsica y mental de la poblacin.

b. Intensificar la promocin y el apoyo a las organizaciones y la participacin comunitaria. c. Desconcentrar administrativamente e incrementar la capacidad resolutiva de los servicios de salud. d. Desarrollar y fortalecer los subsistemas de prestacin de servicios de salud, seguro de salud y salud ocupacional, atencin al ambiente, participacin comunitaria, informacin, planeacin, normatividad, vigilancia epidemiolgica, financiera, recursos humanos, suministros, transporte, ingeniera, mantenimiento e investigaciones. e. Identificar necesidades de recursos, funciones alternas de financiamiento y desarrollo de programas para la capacitacin y utilizacin regional de los recursos financieros del sistema.

Objetivos

El objetivo general del sistema nacional de salud est orientado en la atencin integral de la poblacin, a la produccin social de la salud y a la utilizacin racional de los recursos, a fin de preservar la salud y mejorar la calidad de vida de los ciudadanos.

CCSS

Dentro de las instituciones que forman parte del sistema nacional de salud la CCCSS tiene un roll sumamente importante, ya que su funcin principal es la de prestar servicios a toda la poblacin con apego a los principios de seguridad social: solidaridad, universalidad, unidad, obligatoriedad, igualdad y equidad. Adicionalmente otorgar proteccin econmica y social, tanto a la poblacin asegurada como a la de bajos recursos, de conformidad con la normativa vigente en materia de invalidez, vejez y muerte. Esta gua el cumplimiento de planes, polticas y estrategias en el campo de la salud y las pensiones adems de proveer cobertura a los trabajadores y los patronos y se encarga de promover programas de promocin, prevencin y salud. Esta cuenta con dos seguros: salud y pensiones. Seguro de Enfermedad y Maternidad: otorga atencin mdica, econmica y social a los trabajadores asegurados y a sus familias. Seguro de Invalidez vejez y Muerte: es un seguro obligatorio que ofrece al asegurado y sus familias proteccin bsica como pensin Seguro del Rgimen No Contributivo: ayuda a las personas con salarios inferiores y que no hayan cotizado ni cumplido con las cuotas.

La CCSS se divide en 3 niveles administrativos para facilitar la ejecucin de sus actividades estos son: a. Nivel central o nacional Este tiene un carcter poltico, normativo, controlador y financiero, pues en l se ubican las autoridades superiores que tienen la responsabilidad de garantizar mediante la formulacin de estrategias, planes programas y presupuestos institucionales el cumplimiento de los objetivos y funciones de la institucin. b. Nivel regional Su funcin consiste en adoptar y sistematizar, en su rea geogrfica de atraccin, las estrategias, planes, programas y presupuestos definidos por el nivel central.

c. Nivel local Este es el encargado de programar, ejecutar y monitorear los programas de salud mediante los cuales se operan los planes y programas definidos por el nivel central y sistematizado por el nivel local. Adems este se encuentra formado por todos los establecimientos en los que se realizan las actividades de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad u curacin y rehabilitacin de la salud de las personas.

 Estructura del Nivel local

a. Hospitales nacionales generales: estos estn localizados en el rea Metropolitana y se caracterizan por ser los establecimientos de salud ms desarrollados y complejos del pas entre estos estn: Hospital Mxico Hospital San Juan de Dios Hospital Rafael ngel Caldern Guardia b. Hospitales especializados: que son los encargados de responder a una necesidad especfica dentro del sector salud estn ubicados en el Valle Central, entre estos tenemos: Hospital Nacional de Nios Carlos Senz Herrera Hospital Psiquitrico Manuel Antonio Chapu Hospital de Geriatra Gerontologa Blanco Cervantes Hospital de las Mujeres Adolfo Carit Eva Centro Nacional de Rehabilitacin Humberto Araya Rojas c. Hospitales regionales: se caracterizan por estar ubicados fuera de San Jos y funcionan como hospitales generales con las cuatro especialidades bsicas: medicina, ciruga, gineco-obstetricia y pediatra adems de las subespecialidades de mayor demanda de la regin a la que pertenecen. Estos centros refieren a los hospitales de inmediata accesibilidad geogrfica, los casos que no pueden resolver por su complejidad y que requieren mtodos de diagnostico especializado, sern remitidos a los hospitales nacionales. Entre estos podemos mencionar: Hospital Max Peralta Jimnez (Cartago) Hospital de San Carlos (Alajuela) Hospital Tony Facio (Limn) Hospital Monseor Sanabria (Puntarenas) Hospital Escalante Pradilla (Prez Zeledn)

Hospital San Rafael de Alajuela Hospital Enrique Baltodano (Liberia) d. Hospitales perifricos: comprenden hospitales que tienen las cuatro especialidades bsicas y responden a razones geogrficas o de cantidad de poblacin en el rea de atraccin, estos se encuentran bajo los hospitales regionales algunos de estos son los siguientes: Hospital de los Chiles (Alajuela) Hospital Max Tern (Puntarenas) Hospital de la Anexin (Guanacaste) Hospital de Upala (Alajuela) entre otros.

e. reas de Salud: el territorio nacional est dividido en reas de salud, agrupadas en 7 regiones sanitarias. Cada rea de salud cuenta con un Equipo de Apoyo y con un determinado nmero de EBAIS. f. Existen cuatro tipos de Clnicas que se clasifican en I, II, III y IV, esta clasificacin depende del tipo de servicio que brindan. g. Sectores de salud con sus Equipos Bsicos de Atencin Integral en Salud (E.B.A.I.S), estos constituyen un equipo mnimo de atencin que da servicios desde una clnica hasta un centro de salud, a una poblacin dada entre 3000-7000 habitantes. Este est constituido por in medico general, un auxiliar de enfermera, y un asistente tcnico de atencin primaria y esta asesorado por un equipo de apoyo el cual est conformado por un mdico de familia, un odontlogo, un farmacutico, un microbilogo, un nutricionista, un trabajador social, una enfermera general y un tcnico de registros mdicos y cada uno atiende el trabajo de entre 9 y 10 EBAIS.

Funciones y Actividades de los EBAIS y equipos de apoyo

Este modelo se basa en una concepcin de la salud como un hecho de la construccin social, el cual se deben incorporar los diversos determinantes del proceso de salud-enfermedad en los mbitos biolgico, econmico, ecolgico, psicosocial y otros de los diferentes grupos sociales. Esto exige tomar en cuenta todos los factores sociales en un proceso de participacin e incluye actividades de promocin, prevencin, curacin y rehabilitacin. El concepto de atencin integral implica funciones generales para los EBAIS y los grupos de apoyo, que se diferencian claramente de los procedimientos utilizados en la atencin biologista tradicional.

Las funciones generales de los EBAIS y del equipo de apoyo permiten visualizar los diferentes componentes del concepto de salud integral del nuevo modelo de atencin A diferencia del trabajo individual, basado en la atencin de los pacientes en los servicios de salud, a los cuales rutinariamente se les medica bajo un concepto biologista, como hasta el momento ha ocurrido en el modelo tradicional, en el nuevo modelo se promueve activamente el trabajo en equipo, la planificacin con especifidades locales, la participacin de los actores sociales, la prevencin antes de que se presente la enfermedad, la deteccin de pacientes, pero tambin la curacin y la rehabilitacin. El esquema tradicional se reduca a estos dos ltimos elementos, concentrados en la CCSS, mientras que el Ministerio de Salud desarrollaba los programas preventivos sin una vinculacin integral con los servicios curativos, y se perda por tanto, el vnculo entre los distintos componentes del proceso social de salud enfermedad. Las actividades que se desprenden de las funciones generales de los EBAIS deben desarrollarse conjuntamente con programas especficos, cuyos propsitos y actividades son los siguientes: a. Programa de atencin integral del nio: Tiene como objetivo elevar el nivel de salud del nio en sus diferentes etapas (lactante, preescolar, escolar) mediante acciones de promocin, prevencin, curacin y rehabilitacin, dentro de un contexto familiar. b. Programa de atencin integral del adolecente: Tiene como propsito brindar una atencin diferenciada e integral a la poblacin adolecente de 10 a 19 aos; bajo los conceptos de equidad de gnero y enfoque de riesgo, para promover, proteger y mantener la salud fsica, mental y social de los adolecentes. c. Programa salud de la mujer: Tiene como propsito mejorar la calidad de vida de la mujer, mediante servicios de promocin, prevencin, proteccin, mantenimiento y recuperacin, ejecutados bajo la perspectiva integral (biolgica, psicolgica y social) de la salud. d. Programa integral de atencin al adulto: Tiene como objetivo mejorar el nivel de salud de la poblacin reduciendo la morbimortalidad del adulto mediante el desarrollo de actividades de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, recuperacin de la salud y rehabilitacin de las secuelas. e. Programa de Atencin Integral de la Persona Adulta Mayor: Tiene como objetivo contribuir al mejoramiento de la calidad de vida de las personas adultas mayores, con actividades y proyectos que facilitan la convivencia amorosa

entre las distintas generaciones y desde valores como la comprensin, el respeto y la solidaridad.

La creacin los EBAIS y las reas de salud para cubrir prcticamente la totalidad del territorio nacional ha sido un proceso sumamente complejo ya que se ha requerido rescatar los programas de atencin primaria del Ministerio de Salud que estaban sumamente deteriorados y se requera rescatarlos bajo un concepto ms amplio, trasladar el personal a la CCSS, y dotar los nuevos centros de atencin de personal, equipo e infraestructura para cumplir sus objetivos.

La ampliacin del nuevo modelo y la seleccin de las localidades donde se ubican los EBAIS se da dndole prioridad a las comunidades con un menor desarrollo socio-econmico, principalmente en la zona rural y la periferia del pas (fronteras y costas).Es decir este se basa en la bsqueda de una mayor equidad social, al otorgarle acceso a los servicios precisamente a aquellos sectores que ms lo requieren ,por encontrarse en zonas de difcil acceso, con niveles altos de pobreza y con problemas de morbilidad que demandan de una atencin integral ms cercana a las necesidades especificas de la poblacin. As mismo la apertura de los EBAIS y las reas requiere diversos requisitos y caractersticas. En primer lugar, es necesario definir con claridad la poblacin y la zona geogrfica de cada rea. En segundo lugar debe determinarse si se cuenta con una dotacin bsica de recursos, de equipo y de infraestructura. En tercer lugar es de suma importancia desarrollar un proceso de sensibilizacin y de induccin al personal, de acuerdo con los objetivos y funciones del nuevo modelo. Y finalmente debe desarrollarse una visita previa de una autoridad del sector salud para determinar si estn listos los elementos bsicos mnimos para la construccin de los EBAIS y las reas de salud.

Funciones generales de los EBAIS y los equipos de apoyo

EBAIS

a. Participar en la identificacin de problemas prioritarios del rea de atraccin de salud del EBAIS a partir del Anlisis de Situacin Integral de Salud (ASIS), con el objetivo de formular la planificacin local participativa. b. Brindar atencin integral en los diferentes ambientes humanos (familia, comunal, laboral, educativo y los servicios de salud). c. Realizar el seguimiento, control y evaluacin de la gestin mediante indicadores de eficiencia, eficacia, efectividad y calidad d. Promover y participar en el desarrollo de los recursos humanos al interior del EBAIS. e. Promover y registrar informacin local pertinente para el sistema de informacin de salud. f. Promover el desarrollo de la participacin social, con el fin de que los diferentes actores sociales se involucren en el anlisis, planificacin, ejecucin y evaluacin locales. g. Disear y ejecutar un programa de educacin y comunicacin en salud dirigido a la poblacin de su rea de atraccin.

Equipo de Apoyo

a. Participar en la elaboracin del Plan Local de Salud a partir de los problemas prioritarios del rea, de la regin y del pas. b. Consolidar, analizar y dar prioridad a los problemas de los diferentes EBAIS del rea de salud a partir de ASIS para orientar la toma de decisiones. c. Supervisar y asesorar a los EBAIS respectivos en funciones a partir de sus planes operativos y prioridades locales, de rea, regionales y nacionales. e. Brindar apoyo tcnico e implementar acciones para la atencin integral a la salud en los diferentes ambientes. f. Seguimiento, control y evaluacin de la gestin mediante indicadores de eficiencia, eficacia, efectividad y calidad. g. Recolectar, registrar y consolidar informacin del rea local para el sistema de informacin de salud. h. Al igual que los EBAIS deben participar en actividades de promocin de la participacin, educacin de la poblacin, investigaciones operativas, entre otros.

 Niveles de Organizacin

1 .Primer nivel de atencin: comprende los servicios bsicos de salud que realizan acciones de promocin de salud, prevencin de la enfermedad, curacin y rehabilitacin de menos complejidad. Estas acciones estn a cargo de los grupos de apoyo y los EBAIS y que cumplen con la consulta externa, medicina general de las clnicas, centros y puestos de salud, consultorios comunales, domicilios, escuelas y centros de trabajo. Entre estos podemos mencionar las clnicas de tipo I, II, III, as como la consulta de medicina general de las clnicas de tipo IV y de los hospitales perifricos y regionales as mismo cuenta con alrededor de 893 EBAIS y alrededor de 1800 consultorios de vista peridica para zonas alejadas Y 110 reas de salud. 2. Segundo nivel de atencin: brinda apoyo al primer nivel de atencin y ofrece intervenciones ambulatorias y hospitalarias por especialidades bsicas y algunas subespecialidades. Entre estos podemos mencionar: medicina interna, pediatra, ginecoobstetricia, psiquiatra y medicina general. 3. Tercer nivel de atencin: provee servicios ambulatorios y de hospitalizacin ms complejos en las especialidades y subespecialidades de segundo nivel de atencin. Tambin brinda servicios de apoyo, diagnostico teraputico que requieren de alta tecnologa y especializacin, a este pertenecen los hospitales regionales, nacionales generales y especializados.

Conclusin

En trminos generales Costa Rica cuenta con el ms alto estndar en cuanto a cuidado mdico en todo Latinoamrica ya que cuenta con numerosos servicios mdicos de alta calidad por ende se encuentra de numero 36 en la lista de los pases con los mejores y mas organizados sistemas de salud en comparacin con Estados Unidos que se encuentra muy por debajo. Cuenta con una red de 29 hospitales y ms de 250 clnicas; la CCSS es la encargada de brindar a bajos costos servicios de salud, esta provee servicios no solamente a nacionales sino tambin a extranjeros y residentes. Costa Rica cuenta con un aproximado de 4.576.562 habitantes de los cuales un 49.2% son mujeres; la esperanza de vida es 78.6 aos siendo as la ms alta en Amrica Central y el Caribe, debido a la disminucin de la mortalidad infantil que se ha reducido ms de un tercio en los ltimos 15 aos. La tasa de mortalidad adulta a disminuido de 4.33 muertes/1000 habitantes as mismo la tasa de fertilidad que es

de 1.93 infantes nacidos/mujer, a lo que se refiere a la estructura por edades de poblacin el pas se encuentra en una situacin privilegiada ya que disfruta de que lo que se llama un bono demogrfico ya que el 64% de la poblacin esta constituido por personas entre los 15 y 64 de aos edad. La esperanza de vida al nacer entre hombres y mujeres se ha mantenido constante en los ltimos 5 aos y desde los aos 90. Costa Rica es uno de los pases con mejores indicadores de desarrollo humano debido a que invierte un 18.7% del gasto pblico en salud, todos los indicadores que se mencionaron anteriormente son prueba fehaciente de que nuestro sistema de salud es sumamente competitivo aunque constantemente es vctima de duras criticas es considerado por los expertos una verdadera Joya sin embargo cabe recalcar que uno de los grandes problemas que enfrenta es el factor monetario debido a que no todas las personas pagan seguro y de ah la caja se financia.

Bibliografa Dr. Carlos Castro Valverde, Dr. Luis Bernardo Senz (Marzo 1998). La Reforma del Sistema Nacional de Salud Primera Edicin. Organizacin Panamericana de la Salud (2002). Salud en las Amricas Volumen II. Caja Costarricense del Seguro Social, Centro de desarrollo Estratgico e Informacin de Salud, Universidad de Costa Rica (2004). El Sistema Nacional de Salud en Costa Rica: generalidades. Obtenido de: http://www.cendeisss.sa.cr/cursos/sistemanacsaludgeneral.pdf Ayala Das. (1999). Bases del sistema nacional de salud y proceso de modernizacin Caja Costarricense del Seguro Social modulo 1. rsula Giedion, Manuela Villar, Adriana vila (2010). Los Sistemas de Salud en Latinoamrica y el papel del seguro privado. Obtenido de http://www.mapfre.com Adolfo Rodrguez Herrera. (2005) La Reforma de Salud en Costa Rica. Obtenido de : http://www.eclac.cl/publicaciones/xml/0/27120/lcw77e.pdf http://www.unicef.org http://www.inec.gov.ec

Expositoras Johanna Sequeira

Mara Fallas Vivian Artavia

EL SISTEMA NACIONAL DE PENSIONES DE UCRANIA

El termino sistema de salud puede definirse como pequeas estructuras administrativas designadas a ciertos objetivos especficos en la salud. A partir de la reforma impulsada en los aos 90, se reconoce que la salud es un producto social y no solamente el resultado del quehacer de las instituciones reconocidas tradicionalmente como de salud. Este incluye la totalidad de los elementos o componentes del sistema social que se relacionan, en forma directa o indirecta con la salud de la poblacin. As mismo este est integrado por el conjunto de instituciones y organizaciones que forman parte del sector pblico y privado y que tienen como finalidad, directa o indirecta, contribuir a mejorar la salud de las personas, las familias y las comunidades. En Costa Rica el sistema nacional de salud est formado por el Ministerio de Salud, que ejerce rectora sectorial; la CCSS, que atiende los riesgos de enfermedad y maternidad; el Instituto Nacional de Seguros, que cubre los riesgos laborales y de transporte y el A y A que regula la provisin de agua de consumo humano y el manejo de aguas residuales.

Propsito

a. Garantizar a toda la poblacin, servicios integrales de buena calidad. b. Disponer de estrategias y programas que permitan la participacin de la comunidad en la determinacin de necesidades y prioridades, orientacin de los recursos y su respectico control. c. Establecer subsistemas administrativos, eficientes y equitativos y garantizar por niveles de gestin (central, regional y local) una legislacin nacional congruente y organizada.

Funciones

a. Propender a la reduccin de las muertes prevenibles y evitables, las enfermedades y la disminucin de la discapacidad y contribuir al desarrollo de la capacidad fsica y mental de la poblacin.

b. Intensificar la promocin y el apoyo a las organizaciones y la participacin comunitaria. c. Desconcentrar administrativamente e incrementar la capacidad resolutiva de los servicios de salud. d. Desarrollar y fortalecer los subsistemas de prestacin de servicios de salud, seguro de salud y salud ocupacional, atencin al ambiente, participacin comunitaria, informacin, planeacin, normatividad, vigilancia epidemiolgica, financiera, recursos humanos, suministros, transporte, ingeniera, mantenimiento e investigaciones. e. Identificar necesidades de recursos, funciones alternas de financiamiento y desarrollo de programas para la capacitacin y utilizacin regional de los recursos financieros del sistema.

Objetivos

El objetivo general del sistema nacional de salud est orientado en la atencin integral de la poblacin, a la produccin social de la salud y a la utilizacin racional de los recursos, a fin de preservar la salud y mejorar la calidad de vida de los ciudadanos.

 CCSS

Dentro de las instituciones que forman parte del sistema nacional de salud la CCCSS tiene un roll sumamente importante, ya que su funcin principal es la de prestar servicios a toda la poblacin con apego a los principios de seguridad social: solidaridad, universalidad, unidad, obligatoriedad, igualdad y equidad. Adicionalmente otorgar proteccin econmica y social, tanto a la poblacin asegurada como a la de bajos recursos, de conformidad con la normativa vigente en materia de invalidez, vejez y muerte. Esta gua el cumplimiento de planes, polticas y estrategias en el campo de la salud y las pensiones adems de proveer cobertura a los trabajadores y los patronos y se encarga de promover programas de promocin, prevencin y salud. Esta cuenta con dos seguros: salud y pensiones. Seguro de Enfermedad y Maternidad: otorga atencin mdica, econmica y social a los trabajadores asegurados y a sus familias. Seguro de Invalidez vejez y Muerte: es un seguro obligatorio que ofrece al asegurado y sus familias proteccin bsica como pensin Seguro del Rgimen No Contributivo: ayuda a las personas con salarios inferiores y que no hayan cotizado ni cumplido con las cuotas.

La CCSS se divide en 3 niveles administrativos para facilitar la ejecucin de sus actividades estos son: a. Nivel central o nacional Este tiene un carcter poltico, normativo, controlador y financiero, pues en l se ubican las autoridades superiores que tienen la responsabilidad de garantizar mediante la formulacin de estrategias, planes programas y presupuestos institucionales el cumplimiento de los objetivos y funciones de la institucin. b. Nivel regional Su funcin consiste en adoptar y sistematizar, en su rea geogrfica de atraccin, las estrategias, planes, programas y presupuestos definidos por el nivel central.

c. Nivel local Este es el encargado de programar, ejecutar y monitorear los programas de salud mediante los cuales se operan los planes y programas definidos por el nivel central

y sistematizado por el nivel local. Adems este se encuentra formado por todos los establecimientos en los que se realizan las actividades de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad u curacin y rehabilitacin de la salud de las personas.

Estructura del Nivel local

a. Hospitales nacionales generales: estos estn localizados en el rea Metropolitana y se caracterizan por ser los establecimientos de salud ms desarrollados y complejos del pas entre estos estn: Hospital Mxico Hospital San Juan de Dios Hospital Rafael ngel Caldern Guardia b. Hospitales especializados: que son los encargados de responder a una necesidad especfica dentro del sector salud estn ubicados en el Valle Central, entre estos tenemos: Hospital Nacional de Nios Carlos Senz Herrera Hospital Psiquitrico Manuel Antonio Chapu Hospital de Geriatra Gerontologa Blanco Cervantes Hospital de las Mujeres Adolfo Carit Eva Centro Nacional de Rehabilitacin Humberto Araya Rojas c. Hospitales regionales: se caracterizan por estar ubicados fuera de San Jos y funcionan como hospitales generales con las cuatro especialidades bsicas: medicina, ciruga, gineco-obstetricia y pediatra adems de las subespecialidades de mayor demanda de la regin a la que pertenecen. Estos centros refieren a los hospitales de inmediata accesibilidad geogrfica, los casos que no pueden resolver por su complejidad y que requieren mtodos de diagnostico especializado, sern remitidos a los hospitales nacionales. Entre estos podemos mencionar: Hospital Max Peralta Jimnez (Cartago) Hospital de San Carlos (Alajuela) Hospital Tony Facio (Limn)

Hospital Monseor Sanabria (Puntarenas) Hospital Escalante Pradilla (Prez Zeledn) Hospital San Rafael de Alajuela Hospital Enrique Baltodano (Liberia) d. Hospitales perifricos: comprenden hospitales que tienen las cuatro especialidades bsicas y responden a razones geogrficas o de cantidad de poblacin en el rea de atraccin, estos se encuentran bajo los hospitales regionales algunos de estos son los siguientes: Hospital de los Chiles (Alajuela) Hospital Max Tern (Puntarenas) Hospital de la Anexin (Guanacaste) Hospital de Upala (Alajuela) entre otros.

e. reas de Salud: el territorio nacional est dividido en reas de salud, agrupadas en 7 regiones sanitarias. Cada rea de salud cuenta con un Equipo de Apoyo y con un determinado nmero de EBAIS. f. Existen cuatro tipos de Clnicas que se clasifican en I, II, III y IV, esta clasificacin depende del tipo de servicio que brindan. g. Sectores de salud con sus Equipos Bsicos de Atencin Integral en Salud (E.B.A.I.S), estos constituyen un equipo mnimo de atencin que da servicios desde una clnica hasta un centro de salud, a una poblacin dada entre 3000-7000 habitantes. Este est constituido por in medico general, un auxiliar de enfermera, y un asistente tcnico de atencin primaria y esta asesorado por un equipo de apoyo el cual est conformado por un mdico de familia, un odontlogo, un farmacutico, un microbilogo, un nutricionista, un trabajador social, una enfermera general y un tcnico de registros mdicos y cada uno atiende el trabajo de entre 9 y 10 EBAIS.

Funciones y Actividades de los EBAIS y equipos de apoyo

Este modelo se basa en una concepcin de la salud como un hecho de la construccin social, el cual se deben incorporar los diversos determinantes del proceso de salud-enfermedad en los mbitos biolgico, econmico, ecolgico, psicosocial y otros de los diferentes grupos sociales. Esto exige tomar en cuenta todos los factores sociales en un proceso de participacin e incluye actividades de promocin, prevencin, curacin y rehabilitacin.

El concepto de atencin integral implica funciones generales para los EBAIS y los grupos de apoyo, que se diferencian claramente de los procedimientos utilizados en la atencin biologista tradicional. Las funciones generales de los EBAIS y del equipo de apoyo permiten visualizar los diferentes componentes del concepto de salud integral del nuevo modelo de atencin A diferencia del trabajo individual, basado en la atencin de los pacientes en los servicios de salud, a los cuales rutinariamente se les medica bajo un concepto biologista, como hasta el momento ha ocurrido en el modelo tradicional, en el nuevo modelo se promueve activamente el trabajo en equipo, la planificacin con especifidades locales, la participacin de los actores sociales, la prevencin antes de que se presente la enfermedad, la deteccin de pacientes, pero tambin la curacin y la rehabilitacin. El esquema tradicional se reduca a estos dos ltimos elementos, concentrados en la CCSS, mientras que el Ministerio de Salud desarrollaba los programas preventivos sin una vinculacin integral con los servicios curativos, y se perda por tanto, el vnculo entre los distintos componentes del proceso social de salud enfermedad. Las actividades que se desprenden de las funciones generales de los EBAIS deben desarrollarse conjuntamente con programas especficos, cuyos propsitos y actividades son los siguientes: a. Programa de atencin integral del nio: Tiene como objetivo elevar el nivel de salud del nio en sus diferentes etapas (lactante, preescolar, escolar) mediante acciones de promocin, prevencin, curacin y rehabilitacin, dentro de un contexto familiar. b. Programa de atencin integral del adolecente: Tiene como propsito brindar una atencin diferenciada e integral a la poblacin adolecente de 10 a 19 aos; bajo los conceptos de equidad de gnero y enfoque de riesgo, para promover, proteger y mantener la salud fsica, mental y social de los adolecentes. c. Programa salud de la mujer: Tiene como propsito mejorar la calidad de vida de la mujer, mediante servicios de promocin, prevencin, proteccin, mantenimiento y recuperacin, ejecutados bajo la perspectiva integral (biolgica, psicolgica y social) de la salud. d. Programa integral de atencin al adulto: Tiene como objetivo mejorar el nivel de salud de la poblacin reduciendo la morbimortalidad del adulto mediante el desarrollo de actividades de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, recuperacin de la salud y rehabilitacin de las secuelas.

e. Programa de Atencin Integral de la Persona Adulta Mayor: Tiene como objetivo contribuir al mejoramiento de la calidad de vida de las personas adultas mayores, con actividades y proyectos que facilitan la convivencia amorosa entre las distintas generaciones y desde valores como la comprensin, el respeto y la solidaridad.

La creacin los EBAIS y las reas de salud para cubrir prcticamente la totalidad del territorio nacional ha sido un proceso sumamente complejo ya que se ha requerido rescatar los programas de atencin primaria del Ministerio de Salud que estaban sumamente deteriorados y se requera rescatarlos bajo un concepto ms amplio, trasladar el personal a la CCSS, y dotar los nuevos centros de atencin de personal, equipo e infraestructura para cumplir sus objetivos.

La ampliacin del nuevo modelo y la seleccin de las localidades donde se ubican los EBAIS se da dndole prioridad a las comunidades con un menor desarrollo socio-econmico, principalmente en la zona rural y la periferia del pas (fronteras y costas).Es decir este se basa en la bsqueda de una mayor equidad social, al otorgarle acceso a los servicios precisamente a aquellos sectores que ms lo requieren ,por encontrarse en zonas de difcil acceso, con niveles altos de pobreza y con problemas de morbilidad que demandan de una atencin integral ms cercana a las necesidades especificas de la poblacin. As mismo la apertura de los EBAIS y las reas requiere diversos requisitos y caractersticas. En primer lugar, es necesario definir con claridad la poblacin y la zona geogrfica de cada rea. En segundo lugar debe determinarse si se cuenta con una dotacin bsica de recursos, de equipo y de infraestructura. En tercer lugar es de suma importancia desarrollar un proceso de sensibilizacin y de induccin al personal, de acuerdo con los objetivos y funciones del nuevo modelo. Y finalmente debe desarrollarse una visita previa de una autoridad del sector salud para determinar si estn listos los elementos bsicos mnimos para la construccin de los EBAIS y las reas de salud.

Funciones generales de los EBAIS y los equipos de apoyo

EBAIS

a. Participar en la identificacin de problemas prioritarios del rea de atraccin de salud del EBAIS a partir del Anlisis de Situacin Integral de Salud (ASIS), con el objetivo de formular la planificacin local participativa. b. Brindar atencin integral en los diferentes ambientes humanos (familia, comunal, laboral, educativo y los servicios de salud). c. Realizar el seguimiento, control y evaluacin de la gestin mediante indicadores de eficiencia, eficacia, efectividad y calidad d. Promover y participar en el desarrollo de los recursos humanos al interior del EBAIS. e. Promover y registrar informacin local pertinente para el sistema de informacin de salud. f. Promover el desarrollo de la participacin social, con el fin de que los diferentes actores sociales se involucren en el anlisis, planificacin, ejecucin y evaluacin locales. g. Disear y ejecutar un programa de educacin y comunicacin en salud dirigido a la poblacin de su rea de atraccin.

Equipo de Apoyo

a. Participar en la elaboracin del Plan Local de Salud a partir de los problemas prioritarios del rea, de la regin y del pas. b. Consolidar, analizar y dar prioridad a los problemas de los diferentes EBAIS del rea de salud a partir de ASIS para orientar la toma de decisiones. c. Supervisar y asesorar a los EBAIS respectivos en funciones a partir de sus planes operativos y prioridades locales, de rea, regionales y nacionales. e. Brindar apoyo tcnico e implementar acciones para la atencin integral a la salud en los diferentes ambientes. f. Seguimiento, control y evaluacin de la gestin mediante indicadores de eficiencia, eficacia, efectividad y calidad. g. Recolectar, registrar y consolidar informacin del rea local para el sistema de informacin de salud.

h. Al igual que los EBAIS deben participar en actividades de promocin de la participacin, educacin de la poblacin, investigaciones operativas, entre otros.

Niveles de Organizacin

1 .Primer nivel de atencin: comprende los servicios bsicos de salud que realizan acciones de promocin de salud, prevencin de la enfermedad, curacin y rehabilitacin de menos complejidad. Estas acciones estn a cargo de los grupos de apoyo y los EBAIS y que cumplen con la consulta externa, medicina general de las clnicas, centros y puestos de salud, consultorios comunales, domicilios, escuelas y centros de trabajo. Entre estos podemos mencionar las clnicas de tipo I, II, III, as como la consulta de medicina general de las clnicas de tipo IV y de los hospitales perifricos y regionales as mismo cuenta con alrededor de 893 EBAIS y alrededor de 1800 consultorios de vista peridica para zonas alejadas Y 110 reas de salud. 2. Segundo nivel de atencin: brinda apoyo al primer nivel de atencin y ofrece intervenciones ambulatorias y hospitalarias por especialidades bsicas y algunas subespecialidades. Entre estos podemos mencionar: medicina interna, pediatra, ginecoobstetricia, psiquiatra y medicina general. 3. Tercer nivel de atencin: provee servicios ambulatorios y de hospitalizacin ms complejos en las especialidades y subespecialidades de segundo nivel de atencin. Tambin brinda servicios de apoyo, diagnostico teraputico que requieren de alta tecnologa y especializacin, a este pertenecen los hospitales regionales, nacionales generales y especializados.

Conclusin

En trminos generales Costa Rica cuenta con el ms alto estndar en cuanto a cuidado mdico en todo Latinoamrica ya que cuenta con numerosos servicios mdicos de alta calidad por ende se encuentra de numero 36 en la lista de los pases con los mejores y mas organizados sistemas de salud en comparacin con Estados Unidos que se encuentra muy por debajo. Cuenta con una red de 29 hospitales y ms de 250 clnicas; la CCSS es la encargada de brindar a bajos costos servicios de salud, esta provee servicios no solamente a nacionales sino tambin a extranjeros y residentes. Costa Rica cuenta con un aproximado de 4.576.562 habitantes de los cuales un 49.2% son mujeres; la esperanza de vida es 78.6 aos siendo as la ms alta en Amrica Central y el Caribe, debido a la disminucin de la mortalidad infantil que se

ha reducido ms de un tercio en los ltimos 15 aos. La tasa de mortalidad adulta a disminuido de 4.33 muertes/1000 habitantes as mismo la tasa de fertilidad que es de 1.93 infantes nacidos/mujer, a lo que se refiere a la estructura por edades de poblacin el pas se encuentra en una situacin privilegiada ya que disfruta de que lo que se llama un bono demogrfico ya que el 64% de la poblacin esta constituido por personas entre los 15 y 64 de aos edad. La esperanza de vida al nacer entre hombres y mujeres se ha mantenido constante en los ltimos 5 aos y desde los aos 90. Costa Rica es uno de los pases con mejores indicadores de desarrollo humano debido a que invierte un 18.7% del gasto pblico en salud, todos los indicadores que se mencionaron anteriormente son prueba fehaciente de que nuestro sistema de salud es sumamente competitivo aunque constantemente es vctima de duras criticas es considerado por los expertos una verdadera Joya sin embargo cabe recalcar que uno de los grandes problemas que enfrenta es el factor monetario debido a que no todas las personas pagan seguro y de ah la caja se financia.

Bibliografa Dr. Carlos Castro Valverde, Dr. Luis Bernardo Senz (Marzo 1998). La Reforma del Sistema Nacional de Salud Primera Edicin. Organizacin Panamericana de la Salud (2002). Salud en las Amricas Volumen II. Caja Costarricense del Seguro Social, Centro de desarrollo Estratgico e Informacin de Salud, Universidad de Costa Rica (2004). El Sistema Nacional de Salud en Costa Rica: generalidades. Obtenido de: http://www.cendeisss.sa.cr/cursos/sistemanacsaludgeneral.pdf Ayala Das. (1999). Bases del sistema nacional de salud y proceso de modernizacin Caja Costarricense del Seguro Social modulo 1. rsula Giedion, Manuela Villar, Adriana vila (2010). Los Sistemas de Salud en Latinoamrica y el papel del seguro privado. Obtenido de http://www.mapfre.com Adolfo Rodrguez Herrera. (2005) La Reforma de Salud en Costa Rica. Obtenido de : http://www.eclac.cl/publicaciones/xml/0/27120/lcw77e.pdf http://www.unicef.org http://www.inec.gov.ec

 Expositoras Johanna Sequeira Mara Fallas Vivian Artavia

EL SISTEMA NACIONAL DE PENSIONES DE UCRANIA

El termino sistema de salud puede definirse como pequeas estructuras administrativas designadas a ciertos objetivos especficos en la salud. A partir de la reforma impulsada en los aos 90, se reconoce que la salud es un producto social y no solamente el resultado del quehacer de las instituciones reconocidas tradicionalmente como de salud. Este incluye la totalidad de los elementos o componentes del sistema social que se relacionan, en forma directa o indirecta con la salud de la poblacin. As mismo este est integrado por el conjunto de instituciones y organizaciones que forman parte del sector pblico y privado y que tienen como finalidad, directa o indirecta, contribuir a mejorar la salud de las personas, las familias y las comunidades. En Costa Rica el sistema nacional de salud est formado por el Ministerio de Salud, que ejerce rectora sectorial; la CCSS, que atiende los riesgos de enfermedad y maternidad; el Instituto Nacional de Seguros, que cubre los riesgos laborales y de transporte y el A y A que regula la provisin de agua de consumo humano y el manejo de aguas residuales.

 Propsito

a. Garantizar a toda la poblacin, servicios integrales de buena calidad. b. Disponer de estrategias y programas que permitan la participacin de la comunidad en la determinacin de necesidades y prioridades, orientacin de los recursos y su respectico control. c. Establecer subsistemas administrativos, eficientes y equitativos y garantizar por niveles de gestin (central, regional y local) una legislacin nacional congruente y organizada.

Funciones

a. Propender a la reduccin de las muertes prevenibles y evitables, las enfermedades y la disminucin de la discapacidad y contribuir al desarrollo de la capacidad fsica y mental de la poblacin.

b. Intensificar la promocin y el apoyo a las organizaciones y la participacin comunitaria. c. Desconcentrar administrativamente e incrementar la capacidad resolutiva de los servicios de salud. d. Desarrollar y fortalecer los subsistemas de prestacin de servicios de salud, seguro de salud y salud ocupacional, atencin al ambiente, participacin comunitaria, informacin, planeacin, normatividad, vigilancia epidemiolgica, financiera, recursos humanos, suministros, transporte, ingeniera, mantenimiento e investigaciones. e. Identificar necesidades de recursos, funciones alternas de financiamiento y desarrollo de programas para la capacitacin y utilizacin regional de los recursos financieros del sistema.

Objetivos

El objetivo general del sistema nacional de salud est orientado en la atencin integral de la poblacin, a la produccin social de la salud y a la utilizacin racional de los recursos, a fin de preservar la salud y mejorar la calidad de vida de los ciudadanos.

CCSS

Dentro de las instituciones que forman parte del sistema nacional de salud la CCCSS tiene un roll sumamente importante, ya que su funcin principal es la de prestar servicios a toda la poblacin con apego a los principios de seguridad social: solidaridad, universalidad, unidad, obligatoriedad, igualdad y equidad. Adicionalmente otorgar proteccin econmica y social, tanto a la poblacin asegurada como a la de bajos recursos, de conformidad con la normativa vigente en materia de invalidez, vejez y muerte. Esta gua el cumplimiento de planes, polticas y estrategias en el campo de la salud y las pensiones adems de proveer cobertura a los trabajadores y los patronos y se encarga de promover programas de promocin, prevencin y salud. Esta cuenta con dos seguros: salud y pensiones. Seguro de Enfermedad y Maternidad: otorga atencin mdica, econmica y social a los trabajadores asegurados y a sus familias. Seguro de Invalidez vejez y Muerte: es un seguro obligatorio que ofrece al asegurado y sus familias proteccin bsica como pensin Seguro del Rgimen No Contributivo: ayuda a las personas con salarios inferiores y que no hayan cotizado ni cumplido con las cuotas.

La CCSS se divide en 3 niveles administrativos para facilitar la ejecucin de sus actividades estos son: a. Nivel central o nacional Este tiene un carcter poltico, normativo, controlador y financiero, pues en l se ubican las autoridades superiores que tienen la responsabilidad de garantizar mediante la formulacin de estrategias, planes programas y presupuestos institucionales el cumplimiento de los objetivos y funciones de la institucin. b. Nivel regional Su funcin consiste en adoptar y sistematizar, en su rea geogrfica de atraccin, las estrategias, planes, programas y presupuestos definidos por el nivel central.

c. Nivel local Este es el encargado de programar, ejecutar y monitorear los programas de salud mediante los cuales se operan los planes y programas definidos por el nivel central y sistematizado por el nivel local. Adems este se encuentra formado por todos los establecimientos en los que se realizan las actividades de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad u curacin y rehabilitacin de la salud de las personas.

Estructura del Nivel local

a. Hospitales nacionales generales: estos estn localizados en el rea Metropolitana y se caracterizan por ser los establecimientos de salud ms desarrollados y complejos del pas entre estos estn: Hospital Mxico Hospital San Juan de Dios Hospital Rafael ngel Caldern Guardia b. Hospitales especializados: que son los encargados de responder a una necesidad especfica dentro del sector salud estn ubicados en el Valle Central, entre estos tenemos: Hospital Nacional de Nios Carlos Senz Herrera Hospital Psiquitrico Manuel Antonio Chapu Hospital de Geriatra Gerontologa Blanco Cervantes Hospital de las Mujeres Adolfo Carit Eva Centro Nacional de Rehabilitacin Humberto Araya Rojas c. Hospitales regionales: se caracterizan por estar ubicados fuera de San Jos y funcionan como hospitales generales con las cuatro especialidades bsicas: medicina, ciruga, gineco-obstetricia y pediatra adems de las subespecialidades de mayor demanda de la regin a la que pertenecen. Estos centros refieren a los hospitales de inmediata accesibilidad geogrfica, los casos que no pueden resolver por su complejidad y que requieren mtodos de diagnostico especializado, sern remitidos a los hospitales nacionales. Entre estos podemos mencionar:

Hospital Max Peralta Jimnez (Cartago) Hospital de San Carlos (Alajuela) Hospital Tony Facio (Limn) Hospital Monseor Sanabria (Puntarenas) Hospital Escalante Pradilla (Prez Zeledn) Hospital San Rafael de Alajuela Hospital Enrique Baltodano (Liberia) d. Hospitales perifricos: comprenden hospitales que tienen las cuatro especialidades bsicas y responden a razones geogrficas o de cantidad de poblacin en el rea de atraccin, estos se encuentran bajo los hospitales regionales algunos de estos son los siguientes: Hospital de los Chiles (Alajuela) Hospital Max Tern (Puntarenas) Hospital de la Anexin (Guanacaste) Hospital de Upala (Alajuela) entre otros.

e. reas de Salud: el territorio nacional est dividido en reas de salud, agrupadas en 7 regiones sanitarias. Cada rea de salud cuenta con un Equipo de Apoyo y con un determinado nmero de EBAIS. f. Existen cuatro tipos de Clnicas que se clasifican en I, II, III y IV, esta clasificacin depende del tipo de servicio que brindan. g. Sectores de salud con sus Equipos Bsicos de Atencin Integral en Salud (E.B.A.I.S), estos constituyen un equipo mnimo de atencin que da servicios desde una clnica hasta un centro de salud, a una poblacin dada entre 3000-7000 habitantes. Este est constituido por in medico general, un auxiliar de enfermera, y un asistente tcnico de atencin primaria y esta asesorado por un equipo de apoyo el cual est conformado por un mdico de familia, un odontlogo, un farmacutico, un microbilogo, un nutricionista, un trabajador social, una enfermera general y un tcnico de registros mdicos y cada uno atiende el trabajo de entre 9 y 10 EBAIS.

Funciones y Actividades de los EBAIS y equipos de apoyo

Este modelo se basa en una concepcin de la salud como un hecho de la construccin social, el cual se deben incorporar los diversos determinantes del proceso de salud-enfermedad en los mbitos biolgico, econmico, ecolgico, psicosocial y otros de los diferentes grupos sociales. Esto exige tomar en cuenta todos los factores sociales en un proceso de participacin e incluye actividades de promocin, prevencin, curacin y rehabilitacin. El concepto de atencin integral implica funciones generales para los EBAIS y los grupos de apoyo, que se diferencian claramente de los procedimientos utilizados en la atencin biologista tradicional. Las funciones generales de los EBAIS y del equipo de apoyo permiten visualizar los diferentes componentes del concepto de salud integral del nuevo modelo de atencin A diferencia del trabajo individual, basado en la atencin de los pacientes en los servicios de salud, a los cuales rutinariamente se les medica bajo un concepto biologista, como hasta el momento ha ocurrido en el modelo tradicional, en el nuevo modelo se promueve activamente el trabajo en equipo, la planificacin con especifidades locales, la participacin de los actores sociales, la prevencin antes de que se presente la enfermedad, la deteccin de pacientes, pero tambin la curacin y la rehabilitacin. El esquema tradicional se reduca a estos dos ltimos elementos, concentrados en la CCSS, mientras que el Ministerio de Salud desarrollaba los programas preventivos sin una vinculacin integral con los servicios curativos, y se perda por tanto, el vnculo entre los distintos componentes del proceso social de salud enfermedad. Las actividades que se desprenden de las funciones generales de los EBAIS deben desarrollarse conjuntamente con programas especficos, cuyos propsitos y actividades son los siguientes: a. Programa de atencin integral del nio: Tiene como objetivo elevar el nivel de salud del nio en sus diferentes etapas (lactante, preescolar, escolar) mediante acciones de promocin, prevencin, curacin y rehabilitacin, dentro de un contexto familiar. b. Programa de atencin integral del adolecente: Tiene como propsito brindar una atencin diferenciada e integral a la poblacin adolecente de 10 a 19 aos; bajo los conceptos de equidad de gnero y enfoque de riesgo, para promover, proteger y mantener la salud fsica, mental y social de los adolecentes. c. Programa salud de la mujer: Tiene como propsito mejorar la calidad de vida de la mujer, mediante servicios de promocin, prevencin, proteccin, mantenimiento y recuperacin, ejecutados bajo la perspectiva integral (biolgica, psicolgica y social) de la salud.

d. Programa integral de atencin al adulto: Tiene como objetivo mejorar el nivel de salud de la poblacin reduciendo la morbimortalidad del adulto mediante el desarrollo de actividades de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, recuperacin de la salud y rehabilitacin de las secuelas. e. Programa de Atencin Integral de la Persona Adulta Mayor: Tiene como objetivo contribuir al mejoramiento de la calidad de vida de las personas adultas mayores, con actividades y proyectos que facilitan la convivencia amorosa entre las distintas generaciones y desde valores como la comprensin, el respeto y la solidaridad.

La creacin los EBAIS y las reas de salud para cubrir prcticamente la totalidad del territorio nacional ha sido un proceso sumamente complejo ya que se ha requerido rescatar los programas de atencin primaria del Ministerio de Salud que estaban sumamente deteriorados y se requera rescatarlos bajo un concepto ms amplio, trasladar el personal a la CCSS, y dotar los nuevos centros de atencin de personal, equipo e infraestructura para cumplir sus objetivos.

La ampliacin del nuevo modelo y la seleccin de las localidades donde se ubican los EBAIS se da dndole prioridad a las comunidades con un menor desarrollo socio-econmico, principalmente en la zona rural y la periferia del pas (fronteras y costas).Es decir este se basa en la bsqueda de una mayor equidad social, al otorgarle acceso a los servicios precisamente a aquellos sectores que ms lo requieren ,por encontrarse en zonas de difcil acceso, con niveles altos de pobreza y con problemas de morbilidad que demandan de una atencin integral ms cercana a las necesidades especificas de la poblacin. As mismo la apertura de los EBAIS y las reas requiere diversos requisitos y caractersticas. En primer lugar, es necesario definir con claridad la poblacin y la zona geogrfica de cada rea. En segundo lugar debe determinarse si se cuenta con una dotacin bsica de recursos, de equipo y de infraestructura. En tercer lugar es de suma importancia desarrollar un proceso de sensibilizacin y de induccin al personal, de acuerdo con los objetivos y funciones del nuevo modelo. Y finalmente debe desarrollarse una visita previa de una autoridad del sector salud para determinar si estn listos los elementos bsicos mnimos para la construccin de los EBAIS y las reas de salud.

Funciones generales de los EBAIS y los equipos de apoyo

EBAIS

a. Participar en la identificacin de problemas prioritarios del rea de atraccin de salud del EBAIS a partir del Anlisis de Situacin Integral de Salud (ASIS), con el objetivo de formular la planificacin local participativa. b. Brindar atencin integral en los diferentes ambientes humanos (familia, comunal, laboral, educativo y los servicios de salud). c. Realizar el seguimiento, control y evaluacin de la gestin mediante indicadores de eficiencia, eficacia, efectividad y calidad d. Promover y participar en el desarrollo de los recursos humanos al interior del EBAIS. e. Promover y registrar informacin local pertinente para el sistema de informacin de salud. f. Promover el desarrollo de la participacin social, con el fin de que los diferentes actores sociales se involucren en el anlisis, planificacin, ejecucin y evaluacin locales. g. Disear y ejecutar un programa de educacin y comunicacin en salud dirigido a la poblacin de su rea de atraccin.

Equipo de Apoyo

a. Participar en la elaboracin del Plan Local de Salud a partir de los problemas prioritarios del rea, de la regin y del pas. b. Consolidar, analizar y dar prioridad a los problemas de los diferentes EBAIS del rea de salud a partir de ASIS para orientar la toma de decisiones. c. Supervisar y asesorar a los EBAIS respectivos en funciones a partir de sus planes operativos y prioridades locales, de rea, regionales y nacionales. e. Brindar apoyo tcnico e implementar acciones para la atencin integral a la salud en los diferentes ambientes.

f. Seguimiento, control y evaluacin de la gestin mediante indicadores de eficiencia, eficacia, efectividad y calidad. g. Recolectar, registrar y consolidar informacin del rea local para el sistema de informacin de salud. h. Al igual que los EBAIS deben participar en actividades de promocin de la participacin, educacin de la poblacin, investigaciones operativas, entre otros.

Niveles de Organizacin

1 .Primer nivel de atencin: comprende los servicios bsicos de salud que realizan acciones de promocin de salud, prevencin de la enfermedad, curacin y rehabilitacin de menos complejidad. Estas acciones estn a cargo de los grupos de apoyo y los EBAIS y que cumplen con la consulta externa, medicina general de las clnicas, centros y puestos de salud, consultorios comunales, domicilios, escuelas y centros de trabajo. Entre estos podemos mencionar las clnicas de tipo I, II, III, as como la consulta de medicina general de las clnicas de tipo IV y de los hospitales perifricos y regionales as mismo cuenta con alrededor de 893 EBAIS y alrededor de 1800 consultorios de vista peridica para zonas alejadas Y 110 reas de salud. 2. Segundo nivel de atencin: brinda apoyo al primer nivel de atencin y ofrece intervenciones ambulatorias y hospitalarias por especialidades bsicas y algunas subespecialidades. Entre estos podemos mencionar: medicina interna, pediatra, ginecoobstetricia, psiquiatra y medicina general. 3. Tercer nivel de atencin: provee servicios ambulatorios y de hospitalizacin ms complejos en las especialidades y subespecialidades de segundo nivel de atencin. Tambin brinda servicios de apoyo, diagnostico teraputico que requieren de alta tecnologa y especializacin, a este pertenecen los hospitales regionales, nacionales generales y especializados.

Conclusin

En trminos generales Costa Rica cuenta con el ms alto estndar en cuanto a cuidado mdico en todo Latinoamrica ya que cuenta con numerosos servicios mdicos de alta calidad por ende se encuentra de numero 36 en la lista de los pases con los mejores y mas organizados sistemas de salud en comparacin con Estados Unidos que se encuentra muy por debajo. Cuenta con una red de 29 hospitales y ms de 250 clnicas; la CCSS es la encargada de brindar a bajos

costos servicios de salud, esta provee servicios no solamente a nacionales sino tambin a extranjeros y residentes. Costa Rica cuenta con un aproximado de 4.576.562 habitantes de los cuales un 49.2% son mujeres; la esperanza de vida es 78.6 aos siendo as la ms alta en Amrica Central y el Caribe, debido a la disminucin de la mortalidad infantil que se ha reducido ms de un tercio en los ltimos 15 aos. La tasa de mortalidad adulta a disminuido de 4.33 muertes/1000 habitantes as mismo la tasa de fertilidad que es de 1.93 infantes nacidos/mujer, a lo que se refiere a la estructura por edades de poblacin el pas se encuentra en una situacin privilegiada ya que disfruta de que lo que se llama un bono demogrfico ya que el 64% de la poblacin esta constituido por personas entre los 15 y 64 de aos edad. La esperanza de vida al nacer entre hombres y mujeres se ha mantenido constante en los ltimos 5 aos y desde los aos 90. Costa Rica es uno de los pases con mejores indicadores de desarrollo humano debido a que invierte un 18.7% del gasto pblico en salud, todos los indicadores que se mencionaron anteriormente son prueba fehaciente de que nuestro sistema de salud es sumamente competitivo aunque constantemente es vctima de duras criticas es considerado por los expertos una verdadera Joya sin embargo cabe recalcar que uno de los grandes problemas que enfrenta es el factor monetario debido a que no todas las personas pagan seguro y de ah la caja se financia.

Bibliografa Dr. Carlos Castro Valverde, Dr. Luis Bernardo Senz (Marzo 1998). La Reforma del Sistema Nacional de Salud Primera Edicin. Organizacin Panamericana de la Salud (2002). Salud en las Amricas Volumen II. Caja Costarricense del Seguro Social, Centro de desarrollo Estratgico e Informacin de Salud, Universidad de Costa Rica (2004). El Sistema Nacional de Salud en Costa Rica: generalidades. Obtenido de: http://www.cendeisss.sa.cr/cursos/sistemanacsaludgeneral.pdf Ayala Das. (1999). Bases del sistema nacional de salud y proceso de modernizacin Caja Costarricense del Seguro Social modulo 1. rsula Giedion, Manuela Villar, Adriana vila (2010). Los Sistemas de Salud en Latinoamrica y el papel del seguro privado. Obtenido de http://www.mapfre.com Adolfo Rodrguez Herrera. (2005) La Reforma de Salud en Costa Rica. Obtenido de : http://www.eclac.cl/publicaciones/xml/0/27120/lcw77e.pdf http://www.unicef.org http://www.inec.gov.ec

 Expositoras Johanna Sequeira Mara Fallas Vivian Artavia