Microfiltracin

La microfiltracin marginal se define como el ingreso de fluidos orales al espacio entre la estructura dentaria y el material restaurador. Es un proceso dinmico ya que implica que puede aumentar o disminuir con el tiempo segn sean las variantes del caso como ser: Tiempo y cantidad de exposicin a la saliva. Conformacin de la pelcula. Placa bacteriana. Material restaurador. Correcta manipulacin del material. Correcta preparacin cavitara y posterior trabajo por parte del profesional

Estos factores influyen en la dinmica de la microfiltracin as como tambin pueden condicionar el futuro viable de esa restauracin. Igualmente la microfiltracin va a ser mayor cuando estemos en una cavidad en la cual una de sus paredes sea el cemento (tpicas clase V) La microfiltracin se debe en gran parte a la poca adaptacin del material al tejido dentario por las propiedades del material restaurador o la aplicacin del producto por parte del operador.

Los materiales contraen por cambios fsicos o qumicos durante la colocacin en cavidad o posterior a estas ya sea por cambios trmicos, qumicos o fsicos dentro de cavidad bucal. La correcta preparacin de la cavidad es sumamente importante ya que para que una restauracin tenga xito debe de poseer buenas dimensiones para una correcta adhesin por parte del material restaurador ya que el dimetro de los tbulos dentinarios y el numero por unidad de superficie, aumenta a medida que el tbulo est ms cerca de la pulpa; por lo tanto en cavidades profundas la proporcin de tbulos dentinarios por superficie es mayor que una superficial por lo que podemos afirmar que la energa superficial va a ser mayor por lo tanto existir una mejor adhesin.

Hay materiales restauradores como son las Amalgamas que su microfiltracin disminuye o desaparece a lo largo del tiempo ya que el contacto de la amalgama con la saliva produce cierta corrosin que reduce la microfiltracin. Aqu vamos a tratar el tema de la microfiltracin resultante en ionomeros utilizados como materiales restauradores estticos en cavidades de clase III en superficies proximales de dientes anteriores y cavidades clase V restauracin en el tercio cervical de todos los dientes. Como son materiales restauradores con fines estticos y no a lo funcional no estn pensados para soportar fuerzas masticatorias oclsales. En el caso de este material las variables que pueden existir en la eficacia o el fracaso de la restauracin pueden ser diversas.

Consecuencias de la microfiltracin:

La manifestacin biolgica ms importante de la microfiltracin es el reinicio de caries y la patologa pulpar, adems de la sensibilidad post-operatoria. La principal causa de los problemas pulpares en las restauraciones de debe a la difusin de productos bacterianos debido a la microfiltracin. El origen de las colonias bacterianas de las restauraciones todava no est claro, Brannstrom cree que las bacterias de la capa de desechos dentinarios tiene capacidad de proliferar, pero Bergenholtz y colaboradores mantienen que los organismos que contaminan la cavidad al momento de la preparacin tiene poca oportunidad de sobrevivir en la ausencia de microfiltracin (al deberse en su gran mayora a organismos aerobios que precisan de intercambio gaseoso y de nutrientes con el medio para su supervivencia) Triadan ha descrito cuatro situaciones en las cuales la microfiltracin es un problema clnico las cuales son; esttica, sensibilidad, percolacin y caries secundarias. La sensibilidad ocurre principalmente en restauraciones clase V, donde hay filtracin entre el diente y la restauracin.

Las soluciones de bajo peso molecular, por accin capilar, causan una irritacin osmtica dolorosa. Estas obturaciones no deben repararse, sino reemplazarse puesto que ciertas colonias bacterianas tienen capacidad de sobrevivir en condiciones anaerobias y luego as producir caries secundarias. Las deformaciones en las restauraciones pueden ocurrir causando la separacin de la restauracin de la cavidad, los cambios dimensionales estn determinados por la geometra de la restauracin, por el mdulo de elasticidad u el coeficiente de expansin trmica, por lo tanto el diseo cavitario debe tomar en cuenta su localizacin y esfuerzos oclsales para evitar crear fuerzas en la periferia de la restauracin.

IONOMERO DE VIDRIO TIPO II

Mecanismo de adhesin:

Estos cementos tienen la propiedad de adherirse a los tejidos dentales; esmalte, dentina y cemento gracias a los grupos carboxilos COOH y puentes de hidrogeno, la unin del sustrato orgnico se da por formacin de puentes inicos entre grupos carboxilos y la molcula de colgeno. A menos cantidad de sustrato orgnico mayor adhesin; su adhesin ocurre en: Esmalte. Dentina esclertica. Dentina normal superficial. Dentina normal profunda.

Algunos autores recomiendan un previo tratado con cido poliacrilico al 10 % durante 10 segundos posterior lavado con agua durante 5 segundos para una mejor adhesin. En las primeras 24 horas de aplicado es soluble al agua por lo que se recomienda aplicar un sellador impermeable.

Mtodos de aplicacin:

Las cavidades proximales requieren de un restaurador esttico en las que el ionomero de vidrio tipo II aplica ampliamente por sus cualidades. Ya sea su alta biocompatibilidad no requieren de un tratamiento previo, a no ser en cavidades muy profundas en cuyo nico caso se coloca una gota de hidrxido de calcio. La cavidad elaborada es altamente conservativa gracias a la adhesividad y requiere remocin nicamente del tejido cariado, el efecto anticarigenico mas asentuado dentro de los primeros 17 das deriva de su alto contenido de fluoruros. El material se condensa mediante el uso de matrices cervicales en el caso de clase V o de cintas de Mylar en clase III. Es un requisito indispensable que el campo operatorio se encuentre totalmente seco por lo que se aconseja el mtodo de aislacin absoluta con dique de hule o caucho.

Tcnica operatoria clase V y erosiones cervicales: 1) 2) 3) 4) 5) 6) Seleccionar el color. Hacer preparacin solo si hay presencia de caries. Si la cavidad es profunda colocar hidrxido de calcio. Limpiar (o no) la cavidad con cido poliacrilico por 10 segundos. Lavar por 30 segundos con agua. Secar la cavidad con cuidado de no deshidratar la dentina y as tambin las fibras colgenas. 7) Mezclar el material y llevarlo a cavidad o erosin cubra la obturacin con matriz de tefln o celuloide y una vez polimerizado el material retirar la matriz y los excesos. 8) Se pule la restauracin previa aplicacin de petrolato.

Termociclado
Materiales: Se precisaran 2 piezas dentales recin extradas y en buena condicin de sus tejidos orgnicos. Ionomero de vidrio tipo II Barniz de ua.

2 recipientes para contener uno agua fra y el otro para agua caliente. Fucsina bsica en solucin hidroalcoholica. Instrumental de operatoria. cido poliacrilico.

Procedimiento: Realizar los tallados. Realizar obturaciones con los materiales y tcnicas que se quieran visualizar. Sellar el pice de los dientes y pincelar con barniz de ua todo el diente (sin cubrir la obturacin, a 1 mm de los mrgenes. Realizar el termociclado con el fin de recrear los posibles cambios trmicos producidos por el material en cavidad bucal. Sumergir alternadamente los dientes en agua caliente a 60 C y agua fra de 2 5 C por 1 minuto, son 50 ciclos de cada una (contabilizando 100 ciclos en total) Sumergir por 24 horas en fascina bsica en solucin hidroalcoholica. Luego de realizado el termociclado se deber hacer un corte longitudinal en el diente con carbonete a nivel de la obturacin para observar lo ocurrido, en lo posible con refrigeracin.