Resumen Child developmentcaptulo 2

DESARROLLO CEREBRAL

El conocimiento sobre el desarrollo del cerebro humano sabemos que es influenciado por factores ambientales y genticos. La cuestin a desarrollar ahora es cul es el efecto especfico del ambiente, en particular de la crianza sobre el desarrollo del cerebro

Secuencia del desarrollo del cerebro

El desarrollo del cerebro inicia en edades muy tempranas, los primordios de estructuras primitivas se forman en las primeras semanas de vida, estructuras que preceden al tallo enceflico y estructuras derivadas del diencefalo, mismas encargadas de funciones autonmicas vitales como la respiracin, regulacin de frecuencia cardiaca. Otras estructuras, como la corteza cerebral, encargas de funciones cognitivas, emocionales y funciones ejecutivas, se desarrollan durante los tres primeros aos de vida, especficamente la neocorteza y el rea prefrontal continua su desarrollo hasta la adolescencia. La integracin de estas funciones y la regulacin reciproca se expresa en el comportamiento del inidividuo.

Desarrollo temprano del cerebro: sinaptognesis y mielinizacin.

La replicacin de clulas en sistema nerviosos es muy alta durante los primeros 4 meses, as como la formacin de conexiones neuronales. Entre los 7 meses de vida intrauterina y los 2 aos se da el desarrollo ms importante del sistema nerviosos central, llevando a que de un 25% del peso total del cerebro al nacimiento termine en un 75%. Adems de aumentar en celularidad, se dan proceso de migracin. Son muy importantes los procesos de conexin, a travs de la formacin de vnculos sinpticos y los procesos de mielinizacin de sus estructuras, que entre otras cosas aumenta capacidad de conduccin de una terminacin nerviosa. La formacin de conexiones a travs de las etapas del desarrollo resulta en vas regulatorias y de asociacin, la formacin de estas asociaciones a travs de conexiones neuronales es base del comportamiento humano.

Regulacin en la formacin de sinpsis.

En etapas tempranas la formacin de sinapsis es importante para el desarrollo de funciones conforme el individuo es expuesto a estmulos, durante los dos primeros aos de vida la formacin de sinapsis incrementa de manera muy importante. Las vas formadas, que dejen de emplearse tienden a desaparecer. La carencia de estmulo trunca el desarrollo de las conexiones sinpticas, el desarrollo de habilidades cognitivas tiene periodos crticos. En otras reas cuando el estmulo temprano no se presenta las conexiones no pueden ser desarrolladas despus. Funciones como los visuales, motrices, auditivas se desarrollan en primeros meses de vida, sin embargo funciones ms complejas llevan ms tiempo, por lo que el periodo de exposiciones a estmulos es ms extenso. Habilidades complejas como el lenguaje comienzan su desarrollo desde el ao de edad.

Cristina Medina Graciano

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Plasticidad y experiencia.
El estadio de desarrollo humano al momento del nacimiento, cuando an no adquiere habilidades para sobrevivencia, pone de manifiesto la disposicin de nuestro sistema para la formacin de habilidades en el desarrollo, y esta flexibilidad da oportunidad a que los factores ambientales puedan influenciar el mismo. Se considera que hasta antes de los 5 aos, la capacidad de plasticidad, regeneracin de sistema nervioso permite subsanar incluso lesiones gracias a sta plasticidad. Es hacia los 3-4 aos cuando se es ms susceptible a las influencias ambientales, como la crianza, de igual manera es una ventana de vulnerabilidad hacia los estmulos adversos existentes.

Vnculos y el desarrollo cerebral.

El cerebro ser de laguna manera moldeado por su ambiente. La madre es el primer contacto del nio. El vnculo que desarrolla con la madre es un estmulo que ser base para la comunicacin y formacin de vnculos emocionales. El contacto cercano, y en particular la lactancia son estmulos muy importantes. La lactancia materna adems de aportar nutrientes elementales para el desarrollo contiene entre estos algunos que se emplean en procesos de mielinizacin, se ha observado que nios a los que se da lactancia por lo menos 1 hora al da son ms tranquilos, alertas, y con mejor calidad de sueo. El nio a travs del vnculo aprende a imitar y luego a reconocer emociones. Entre la 3-y 5ta semana de vida ya es capaz de responder el contacto cara a cara, hacia el 3er mes de vida las vas neuronales para esta interaccin se han formado. La capacidad para crear vnculos sanos de los padres con el menor permitir una mejor capacidad de autorregulacin y adaptacin; esto ocasiona una adecuada integracin en el cerebro del nio.

Neuronas en espejo y el cerebro social.

La capacidad de conocer lo que el otro percibe, entre otros procesos se relaciona al formacin de vnculos y activacin al observar que el otro experimenta lo que nosotros ya hemos experimentado. As pues cuando el otro prueba algo desagradable, nosotros que hemos pasado por esa experiencia y sabemos la sensacin que experimenta a nivel de sistema nerviosos se activa la via neuronal relacionada de igual forma que si se reexperimentara. Gracias a esto el individuo desarrolla la intersubjetividad que es parte importante en los procesos de comunicacin y sobrevivencia. Las conductas primero se realizan por imitacin para luego darles un significado propio y planear su ejecucin con un objetivo particular. Esta funcin puede estar afectada en paciente con autismo, entre otras patologas.

Los padres pueden formar mejores cerebros?

El vnculo personal del padre con los hijos es un estmulo para el desarrollo, las practicas de una crianza activa, responsable dotaran al nios de los estmulos necesarios. El nio ser receptivo a estos estmulos a su tiempo, respetando el ritmo de su desarrollo, el forzar ste ritmo e introducir estmulos no apropiado para la edad puede ocasionar frustracin y perjudicar el vnculo del padre con el hijo al darse cuenta de la poca receptividad del menor. Por ejemplo la interaccin a travs del lenguaje resulta en estmulo para su desarrollo, es as que para los 2 aos el nio es capaz de interactuar en el hogar a travs del lenguaje que ha aprendido de sus padres, mayor exposicin por ejemplo a travs de medios electrnicos pueden ser de beneficio o resultar en una sobre estimulacin.

Cristina Medina Graciano

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Factores de riesgo y de proteccion que intervien en el desarrollo del cerebro.

Alteraciones genticas. Distintos sndromes genticos pueden afectar desarrollo y funciones cerebrales traducindose en alteracin de funciones cognitivas y ejecutivas, retraso mental. Sobre sta base a travs de la plasticidad se podr con la estimulacin mejorar las capacidades del menor pero con limitaciones. Exposicin prenatal al alcohol. La exposicin durante el embarazo tiene conocidos efectos nocivos para la diada, sin embargo durante los ltimos tres meses de gestacin, cuando la formacin de neuronas est en su punto crtico el exponer al alcohol ocasiona muerte neuronal. As el sndrome de alcoholismo fetal, entre otras alteraciones presentara retraso mental y el tamao cerebral esperado es menor. Infecciones de sistema nerviosos central. Efectos de infecciones como toxoplasmosis, citomegalovirus, virus de inmunodeficiencia humana, herpes simple son variables, pero afectas funciones cognitivas, problemas del desarrollo psicomotor o retraso mental. Prematurez.A pesar de que desde la semana 24 el feto puede vivir fuera del tero, los efectos sobre le desarrollo cerebral son importantes, y pueden resultar en factores de riesgo para bajo coeficiente intelectual, problemas del lenguaje, aprendizaje, y del desarrollo psicomotror. Las causas son procesos hemorrgicos, falta de nutrientes, la pobre estimulacin, medicamentos entre otros. Nutricin y desarrollo cerebral. La alimentacin durante los dos primeros aos es fundamental. Los nutrientes de la leche materna son necesarios para los procesos de mielinizacin, su ausencia se ha relacionado con dficit cognitivo y menores coeficientes intelectuales.

Estrs, trauma y desarrollo cerebral.

Los efectos de la crianza sobre el desarrollo son innegables, cuando esta se acompaa de experiencias negativas, estresantes tiene una traduccin neuroqumica y efectos tambin sobre el desarrollo y la formacin de patrones de respuesta mal adaptativos. Respuesta al estrs. En respuesta a estmulos estresantes a travs de la actividad del sistema lmbico y amgdala se activa tambin sistema hipotlamo hipfisis adrenal, que se traduce en aumento de cortisol y actividad de catecolaminas. sta cadena tiene repercusiones sobre el sistema inmune, el nivel de actividad del individuo, crecimiento y funciones como la memoria y la atencin. La deprivacin del cuidado materno produce estrs crnico en el individuo. Esto afectara el desarrollo y durante la infancia genera trastornos de ansiedad y afectivos. La relacin entre estos trastornos y la disfuncin del sistema hipotlamo-hipofisis adrenal y sus efectos a nivel neuroqumico son conocidas actualmente.

Trauma en etapas tempranas y efectos en desarrollo cerebral.

La negligencia en la crianza afecta el desarrollo del nio, ocasiona sentimientos de ansiedad y desesperanza. La persistencia de sta ausencia de estmulos genera el aprendizaje de un patrn de reaccin, manteniendo al individuo hipervigilante, desconfiado, ansioso, problemas para dormir. Sintomatologa de entidades clnicas de tipo afectivo, ansiedad y trastorno de estrs postraumtico. La hipervigilancia y desconfianza interviene con el inters por explorar, por el aprendizaje y la capacidad de concentracin.

Cristina Medina Graciano

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La evidencia somtica del efecto en el sistema nervioso de stas condiciones ambientales ha sido documentada a travs de estudios de imagen, encontrando menor tamao cerebral en nios bajo estrs, ocasionados entre otros factores por problemas para mielinizacin, alteraciones a nivel de corteza prefrontal, y disminucin en la densidad del cuerpo calloso. Trauma crnico en etapas tempranas y memoria. Los recuerdos de experiencias negativas pueden quedar en la memoria explicita, que tiene como un marco temporal de referencia y es accesible a la conciencia; en cambio los recuerdos que quedan en la memoria implcita se encuentran a un nivel subconciente. La amgdala toma parte en los proceso de memoria implcita segn se ha descubierto recientemente. Traumas tempranos y disociacin. Ante el estmulo negativo, la negligencia se desarrollan respuestas afectivas o disociativas. Cuando no hay respuesta ante la demanda del estmulo, y la respuesta afectiva puede pasar a un estado disociativo como alternativa de escape ante la situacin, se observa al nio pasivo, aptico, derrotados. La activacin del sistema hipfisis adrenal despus de activacin constante va a cambiar su efecto, ocasionando modificaciones en funciones dopaminrgicas y secrecin de opioides endgenos que ayudaran a sobrellevar y funcionar en el medio adverso.

Estudios en nios de sistemas institucionalizados expuestos a la deprivacin.

El seguimiento de nios expuestos a la deprivacin en orfanatos rumanos a permitido observar los efectos en el desarrollo. Se observo que las secuelas fueron ms importantes si cumplieron en el sistema estancias de ms de 6 meses. Cuando la adopcin se dio antes de los 6 meses de edad y la crianza en el hogar adoptivo era favorable las consecuencias fueron menores. En nios cuya estancia fue mayor a 6 meses en el orfanato a comparacin de aquellos pares criados en sus familias de origen los primeros presentaron problemas para los vnculos personales y autorregulacin. En nios mayores los problemas encontrados son amplios, como malnutricin, trastornos del desarrollo psicomotriz, problemas generalizados del desarrollo, problemas somticos de salud, de autorregulacin, entre otros. Problemas de formacin de vnculos y autorregulacin. La desinhibicin y la dificultad para la atencin, as como la hiperactividad son rasgo observados en nios expuestos a deprivacin de estmulos. Estos sntomas son compartidos por los menores que presentan trastorno por dficit de atencin. Se ha asociado la deprivacin con efecto neurobiolgico que generar sintomatologa similar. Los nios que pasaron ms de seis meses en sistemas institucionales rumanos presentaron dificultades para formar vnculos, no sentan cercana hacia nadie, y conviven con cualquiera, con impedimentos para reconocer o establecer lmites en esta relacin. Estos problemas en el desarrollo, pueden acarrear tambin trastornos externalizados. La situacin del menor es suceptible de tratamiento y mejora con la atencin adecuada.

Cristina Medina Graciano