Modelo Logico

Gua Prctica para una prevencin eficaz
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Alicia Acero Achirica
Gua Prctica para una prevencin eficaz
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Alicia Acero Achirica
La Asociacin de Tcnicos para el Desarrollo de Programas Sociales (ADES), organiz un Grupo de Discusin con expertos en prevencin de las drogodependencias, con objeto de recoger opiniones y sugerencias sobre los contenidos y aspectos metodolgicos que recoge esta Gua. ADES agradece la participacin en el mismo a los siguientes profesionales: Juan Manuel Camacho Grande (Ayuntamiento de Madrid) Remedios Comas Verd (ATICA Servicios de Salud) Francisco Jos de Antonio Lobo (ADES) Juan del Pozo Irribarria (Delegacin del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas) Marta Franco Fernndez (Agencia Antidroga. Comunidad de Madrid) Elisa Freijo Corbeira (Agencia Antidroga. Comunidad de Madrid) Mari Paz Gonzlez San Frutos (ADES) Emiliano Martn Gonzlez (Ayuntamiento de Madrid) Sonia Moncada Bueno (Delegacin del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas) Ana Ordez Franco (Ayuntamiento de Madrid) Juan Francisco Orsi Lorenzi (Proyecto Hombre) Juan Carlos Prez Aguilar (Agencia Antidroga. Comunidad de Madrid) Elena Ramn Cercas (FEMP) Teresa Salvador Llivina (CEPS) ADES (Asociacin de Tcnicos para el Desarrollo de Programas Sociales) Martnez Izquierdo, 82 28028 Madrid Maquetacin y diseo: A.D.I. Martn de los Heros, 66 28008 Madrid ISBN: xxxxxxxxxxxxxxxxx Depsito Legal: xxxxxxxxxxxxxxxx
Presentacin
La prevencin representa sin duda la mxima prioridad de cuantos trabajamos en el tema de las drogodependencias y en el marco del Plan Nacional sobre Drogas en nuestro pas. Por ese proyecto ha apostado ADES, junto a otras ONGs que, desde hace aos, han hecho de la prevencin el eje de su actividad. Sabemos que no es una tarea sencilla pues prevenir no eliminar un problema sino algo ms complejo: ser capaces de anticiparse a su aparicin ofreciendo a la vez alternativas positivas y saludables a nuestros nios y jvenes. Por eso sabemos que la prevencin no es slo una cuestin de buenas intenciones, sino que requiere planificacin, rigor, buenos mtodos, constancia (como cualquier otra medida educativa) y evaluacin. Si no rene estos requisitos se quedar en un gesto testimonial, un acto de promocin corporativa o, como mucho, una accin de sensibilizacin. Adems, debe basarse en la evidencia cientfica: un programa llegar a ser preventivo no por el deseo de los que lo aplican sino porque puedan demostrarlo fehacientemente. La presente Gua ofrece al menos tres aportaciones para facilitar esta tarea preventiva: en primer lugar, constituye una herramienta prctica y de fcil utilizacin para los planificadores y ejecutores de programas preventivos. En ella se expone
Presentacin
Introduccin
claramente y siguiendo un Modelo Lgico la secuencia de un programa comunitario a partir de los ms recientes avances de la investigacin. La segunda aportacin consiste en una acertada capacidad de agrupar y ordenar fuentes de datos e informaciones existentes en nuestros pas que se encontraban dispersas y que representan un referente imprescindible para los tcnicos y voluntarios que trabajamos en este mbito. Finalmente, otros aspectos interesantes de la Gua son su exposicin, clara y didctica, y la utilizacin de una terminologa precisa, homologada y de muy fcil comprensin. Todo ello hace de esta Gua un instrumento til y asequible para todos aquellos que, desde las Administraciones Pblicas o las organizaciones sociales, se planteen poner en marcha un programa preventivo. Slo me resta manifestar mi ms sincera felicitacin a la autora del trabajo, Alicia Acero, profesional con una dilatada y slida experiencia en el campo de la prevencin de drogodependencias, y mi agradecimiento a la Delegacin del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas que, con su apoyo, ha hecho posible este trabajo. Por nuestra parte, esperamos contribuir al ahorro de tiempo y esfuerzo de muchos agentes de prevencin y, en definitiva, a hacer ms atractivo y eficaz este proyecto en el que creemos.
Francisco Jos de Antonio Lobo. Presidente de ADES.
ndice
1. Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Por qu es necesaria una gua prctica de prevencin? ............................. En qu consiste y qu ventajas ofrece el Modelo Lgico?......................... Qu fases componen el Modelo Lgico? ..................................................
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2. Fase I: Valoracin de necesidades y fortalezas o activos . . . . . . . . . .

Anexo 1: Fuentes de datos y utilizacin .................................................... 1. Encuestas............................................................................................. 2. Factores de riesgo y proteccin. ......................................................... 3. Teoras y modelos tericos. ................................................................
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37 37 41 43
3. Fase II: Identificacin de recursos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Anexo 2: Principales fuentes de recursos para la prevencin.....................
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4. Fase III: Seleccin de programas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Anexo 3: Fuentes de datos y utilizacin .................................................... Los programas de prevencin de drogodependencias en Espaa ............... 1. Programas escolares ............................................................................ 2. Programas comunitarios .....................................................................
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83 83 85 93
ndice
5. Fase IV: Implementacin y evaluacin de programas . . . . . . . . . . . .
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Anexo 4: Fuentes de datos y utilizacin: ................................................... 119 1. Sistema EDDRA................................................................................. 119 2. Idea-Prevencin................................................................................... 125
6. Fase V: Evaluacin Final . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Anexo 5: Fuentes de datos y utilizacin .................................................... 141 1. Banco de Instrumentos para la Evaluacin de Intervenciones Preventivas .......................................................................................... 141 2. Indicadores utilizados en los programas y/o investigacin de prevencin sobre drogas...................................................................... 142
7. Bibliografa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Introduccin
Introduccin
Por qu es necesaria una gua prctica de prevencin?

El campo de la prevencin de las drogodependencias ha avanzado mucho en conocimientos y experiencias en las ltimas dcadas. Por ello, disponemos en la actualidad no slo de esos conocimientos acerca de la etiologa de los consumos de drogas y de las bases tericas que los sustentan, sino tambin de programas adecuados para conseguir que los adolescentes no se inicien en el consumo de drogas, retrasen la edad de inicio o consuman de un modo menos peligroso. En Espaa estos avances han sido especialmente notables porque se han concentrado en un perodo de tiempo sorprendentemente corto. De hecho, hasta finales del ao 1996 no existieron, en el marco del Plan Nacional sobre Drogas, unos criterios y unas exigencias metodolgicas consensuadas para los programas de prevencin. Puede afirmarse que la indudable evolucin impulsada por nuestro pas en el campo asistencial no haba tenido su correspondencia en el mbito de la prevencin. Es verdad que, desde mucho ms atrs, se dispona de un estimable nmero de programas aplicados en diferentes contextos (escolar y comunitario, fundamentalmente) e incluso que algunos de ellos posean una dilatada trayectoria y un adecuado desarrollo tcnico que inclua elaborados procesos de evaluacin.
Introduccin
Introduccin
Pero, no es menos cierto que estos programas respondan a ciclos que eran fruto de iniciativas institucionales o sociales concretas, en ocasiones muy limitadas en el tiempo, por lo que carecan del marco y las condiciones necesarias para hacer viable la generalizacin de las polticas de prevencin. La sensibilidad mostrada en los ltimos aos por las distintas instituciones que integran el Plan Nacional sobre Drogas hacia la prevencin est posibilitando el creciente desarrollo de nuevos espacios de trabajo y colaboracin encaminados a conseguir el mximo consenso y a unificar unos criterios de calidad en el mbito preventivo. Se est construyendo, aunque a menudo nos parezca que demasiado lentamente, una cultura comn de intervencin y de evaluacin orientada a afrontar los grandes retos que nos depara el futuro en el mbito de la prevencin del uso inadecuado de las drogas. El primer paso fundamental en este recorrido lo constituy, sin duda, la aprobacin por la Comisin Interautonmica del Plan Nacional sobre Drogas de los Criterios bsicos de intervencin de los programas de prevencin. A continuacin, se han venido concretando una serie de estudios, documentos y medidas importantes para el impulso y la ordenacin de la prevencin en Espaa entre los que podramos destacar: las investigaciones sobre las bases tericas que sustentan los programas y sobre la evidencia cientfica en prevencin, entre las que ocupan un lugar preeminente los excelentes trabajos del profesor Becoa; la creacin de instrumentos de registro nacionales y autonmicos, promovida por la Delegacin del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas con la colaboracin de los Planes Autonmicos sobre Drogas; la evaluacin de programas, planteada en algn caso, como el programa Construyendo Salud, con una perspectiva longitudinal; la configuracin de bases de datos especficas de programas de prevencin, como la desarrollada en Espaa por Idea Prevencin o en Europa por el OEDT y que
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se denomina EDDRA, y el avance producido en los sistemas de informacin con la creacin del Observatorio Espaol sobre Drogas en 1998; la experiencia sobre transferencia de buenas prcticas municipales impulsada por distintos organismos como la FEMP; los numerosos proyectos de colaboracin institucional como el alcanzado entre los Ministerios Sanidad, Educacin e Interior para promover la educacin para la salud en la escuela; la implicacin creciente en la aplicacin de programas preventivos de las organizaciones sociales ms representativas del sector como Proyecto Hombre, UNAD, Cruz Roja, FAD, etc. En sntesis, puede afirmarse que, gracias a stos y a otros muchos esfuerzos de difcil plasmacin en estas lneas, en Espaa disponemos de una base terica slida que sustenta los programas de prevencin, de un conocimiento muy actualizado acerca de su evidencia cientfica, de una variedad de programas validados y de una serie de instrumentos para la planificacin, diseo y evaluacin de estos programas. Todo ello, enmarcado en una poltica preventiva explcita que no deja lugar a dudas sobre sus compromisos y recomendaciones: la Estrategia Nacional sobre Drogas 2000-2008 prioriza claramente la prevencin y marca un gran nmero de objetivos especficos para los prximos aos. Incluso formula una serie de metas en cantidad creciente, ao a ao, de programas y de participantes. Sin embargo, tal y como tambin reconoce la Estrategia Nacional, el gran reto en los prximos aos no es otro que la generalizacin de los programas preventivos. Porque, a pesar del incuestionable avance de la extensin de estos programas durante los ltimos aos, nos encontramos muy lejos de lo que sera una oferta universal a la poblacin escolar y en un estadio muy embrionario si, trascendiendo la comunidad escolar, tenemos en cuenta otros mbitos tan destacados como la familia o la poblacin laboral.
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Introduccin
Entre las mltiples dificultades que existen actualmente para impulsar ese proceso de generalizacin (mayor dotacin presupuestaria y de recursos humanos para la prevencin, ms implicacin de las instituciones y de las organizaciones sociales, mayor sensibilizacin social), no debemos olvidar la importancia de un aspecto tan decisivo como el nivel de formacin y capacitacin especfica de los profesionales y voluntarios que trabajan en este mbito. De hecho, la mayora de los profesionales que trabajan en prevencin no han recibido una formacin especfica sobre esta materia en sus correspondientes disciplinas acadmicas por lo que han tenido que ir adaptndose a las circunstancias recurriendo a una actualizacin de carcter prcticamente autodidacta. De modo similar, entre los voluntarios existe en trminos generales ms disposicin y buena voluntad que capacitacin adecuada sobre la materia. En este sentido, tenemos la sensacin de que existe un divorcio entre los avances que se han producido en el rea de la investigacin, tal como han plasmado en documentos distintas instituciones, y el gran colectivo de ejecutores o potenciales ejecutores de los programas. Esto supondra que no estamos siendo capaces de trasladar el alto grado de conocimientos de que efectivamente dispone la ciencia preventiva, algunas instituciones competentes y determinados grupos muy restringidos de expertos a los profesionales y voluntarios que trabajan directamente con las organizaciones y las comunidades. Y, si revisamos los diversos dficits existentes, los que se perciben como ms habituales cuando se analizan los proyectos aplicados, son los de carcter metodolgico. Parecera que se comparten los grandes principios y los conceptos ms gruesos relacionados con la prevencin, pero que hay una dificultad para concretarlos en la aplicacin real de los programas. Por todo ello, consideramos que existe un dficit metodolgico en la planificacin y evaluacin de programas preventivos, y esto es as porque se trata de un
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Introduccin
Es verdad que existen documentos muy valiosos como los antes citados e incluso alguno tan especfico como la Gua para la evaluacin de las intervenciones preventivas en el mbito de las drogodependencias, editada por el Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanas (OEDT). Pero, a la vista de su escasa utilizacin deberemos concluir que, o bien no han sido suficientemente difundidos, o bien resultan poco asequibles y de difcil aplicabilidad. O, seguramente, ambas cosas a la vez. De aqu que esta propuesta de la Asociacin de Tcnicos para el Desarrollo de Programas Sociales (ADES), apoyada por la Delegacin del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas, buscara reforzar esta vertiente de los programas preventivos. La gua se basa en la aplicacin de un modelo lgico y en la recopilacin de las principales experiencias y fuentes de datos existentes en nuestro pas para facilitar su identificacin y enriquecer en la prctica nuestros programas. Esto es, poner cuantos conocimientos e instrumentos tengamos disponibles en condiciones de ser utilizarlos en el desarrollo de un modelo lgico, es decir, un plan general de implementacin y planes de acciones y actividades. Pero, todo ello se aborda ofreciendo respuestas concretas adecuadas al caso, porque no es cuestin de explicar nicamente cmo se define un objetivo especfico sino de integrar los objetivos en su secuencia correcta, pertinente y adecuada a las necesidades del programa, a la
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Introduccin
espacio sobre el que se ha trabajado insuficientemente. Nos referimos ms concretamente a la explicitacin de las diferentes fases exigibles en el desarrollo de los programas preventivos y de los anlisis que se deben dar en la compleja toma de decisiones que conlleva el diseo y la implantacin de estos programas. Tanto ms si tenemos en cuenta el mbito comunitario con la lgica dispersin de mediadores sociales y de organizaciones que operan en la comunidad.
Introduccin
estrategia preventiva seleccionada y a la poblacin destinataria a la que se dirigen esos objetivos. Nuestro deseo, con este documento, es contribuir con tantas otras entidades e investigadores al esfuerzo de poner al alcance de los profesionales y voluntarios de la prevencin nuevas herramientas que puedan hacer ms fcil y eficaz su trabajo. En consecuencia, el objetivo bsico del texto es dotar a los profesionales de la prevencin de nuevos conocimientos y estrategias metodolgicas dirigidos al diseo, implementacin y evaluacin de programas preventivos, concebidos desde una perspectiva operativa y orientados a la aplicacin prctica.
En qu consiste y qu ventajas ofrece el Modelo Lgico?

Durante los ltimos aos han aparecido en nuestro pas diferentes publicaciones orientadas a facilitar la planificacin, el diseo y la evaluacin de programas de prevencin de drogodependencias (Czares y Beatty, 1994; Alvira, 1991; Frojn y Santacreu, 1993; Krger, Winter y Shaw, 1997). Entre todas ellas destaca, tanto por su inters tcnico como por su valor como modelo de referencia institucional, la citada Gua para la evaluacin para las intervenciones preventivas en el mbito de las drogodependencias, editada por el Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanas (OEDT). Este documento ofrece un modelo bsicamente cualitativo y se formula mediante preguntas abiertas que conforman lo que podra ser un cuestionario autoaplicado. Su formato es muy sugerente porque coloca al planificador ante los principales interrogantes que debe formularse al planificar y evaluar las actividades de prevencin. Pero, a pesar de sus indudables ventajas y de la influencia que ha tenido en el contexto europeo, caracterizado por una escasa tradicin evaluadora, la gua tiene claras deficiencias y resulta poco operativa. Algunas de ellas
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las describen muy acertadamente Fernndez Hermida y Secades (2003): No consta en esta gua del OEDT la toma de datos de los propios participantes o miembros de los grupos objetivo finales en los programas, ni las pautas de correccin que permitieran a tal evaluacin llegar a tal resultado valorativo que posibilitara la comparacin entre diversos programas. Por otro lado, tampoco se contempla en este protocolo el uso de medidas previas a la intervencin contra las que comparar las tomadas con posterioridad a la misma, o el uso de grupos de comparacin o de control contra los que comparar los resultados obtenidos en los grupos que han recibido la intervencin preventiva. De aqu la necesidad de explorar nuevas aproximaciones al tema que nos ocupa buscando principalmente respuestas ms concretas y ms operativas a certeras preguntas del manual europeo. Y, como en tantos mbitos de la investigacin y la aplicacin de programas de intervencin en drogodependencias, hemos localizado interesantes aportaciones en las instituciones pblicas de salud norteamericanas, especialmente en SAMHSA. A pesar de las conocidas dificultades para trasladar estos enfoques y estos programas a nuestra realidad, tanto por razones culturales como por la disparidad de polticas de salud en ambos continentes, no se puede negar el inters de adoptar abordajes concretos como el que representa el Modelo Lgico, recogido en Achieving Outcomes: A Practitioners Guide to Effective Prevention, obra desarrollada por el National Center for the Advancement of Prevention (fundado por el HHS SAMHSA Center for Substance Abuse Prevention). La gua expone un modelo orientado a verificar la evidencia cientfica y dar validez a las actuaciones preventivas. Por lo que se presenta como una herramienta de capacitacin que ayuda a directivizar el proceso para demostrar los resultados preventivos desarrollados por el CSAP como respuesta a las demandas del sector
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Introduccin
Introduccin
para orientar, seleccionar e implementar programas de prevencin basados en la evidencia cientfica. Este modelo define un proceso, e intrnsecamente una forma de pensar y un lenguaje comn, que acerca y aglutina en una misma tarea a la poblacin, organizaciones y tcnicos en base a una metodologa homognea. Introduce procedimientos concretos para la medida y evaluacin que, a su vez, incrementan el control sobre la direccin del programa y los resultados finales. En sntesis, ofrece un proceso basado en teoras cientficamente contrastadas y que aporta certezas sobre qu se est trabajando, por qu y para qu. Sus caractersticas diferenciales son las siguientes: El Modelo Lgico plasma una sucesin de eventos relacionados de forma lgica (objetivos, estrategias, grupos diana, hiptesis de trabajo, resultados a corto plazo y resultados a largo plazo) que ponen en relacin los inputs y outputs de la accin con los resultados que se obtienen finalmente tras desarrollar la intervencin preventiva. Aporta un mayor grado de comprensin del problema e incrementa el consenso entre las partes implicadas y actuantes en la bsqueda de soluciones. Permite anticipar el proceso dinmico y complejo que implica la aplicacin de programas. La sistematizacin de un proceso como el Modelo Lgico representa una parte tan importante como las acciones de planificacin y evaluacin y ayuda a integrar ambas. Finalmente, la utilizacin del Modelo Lgico aporta numerosas ventajas sobre otros modelos conocidos, entre las que podemos destacar:
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Ayuda a monitorizar el proceso, suministra instrumentos para la deteccin y seguimiento de los cambios que genera el programa, hace posible la replicacin de la aplicacin de programas y corrige as posibles errores. El Modelo Lgico sirve como estructura evaluativa, ya que permite identificar los aspectos y datos ms relevantes para realizarla. Ayuda a revelar o descubrir supuestos bsicos de importancia para la prevencin. Con esto aporta elementos para reflexionar sobre lo que se est haciendo e identificar nuevos planteamientos que son objeto de validacin. Ayuda a restringir la tendencia a realizar inferencias o afirmaciones no fundamentadas, objetivando las potencialidades reales y lmites de cada programa. El Modelo Lgico promueve la comunicacin y simplifica los procesos de transmisin y de marketing del programa.
Qu fases componen el Modelo Lgico?

El Modelo Lgico se estructura en cinco fases que describen ntidamente el proceso de planificacin y evaluacin de los programas de prevencin de drogodependencias desde una perspectiva comunitaria. Las cinco fases son las siguientes: 1. Valoracin de necesidades y fortalezas o activos. 2. Identificacin de recursos.
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Introduccin
El Modelo Lgico aporta comprensin y elementos de juicio muy tiles si no existe consenso previo sobre el programa, qu se espera de su aplicacin y qu instrumentos de evaluacin deben utilizarse.
Introduccin
3. Seleccin de programas. 4. Implementacin y valoracin. 5. Evaluacin final. Pero la principal aportacin de este modelo no son tanto las fases en s, bastante coincidentes por otra parte con otras propuestas metodolgicas suficientemente conocidas en este campo, sino la capacidad de operativizar cada una de ellas planteando objetivos muy especficos y sugiriendo estrategias concretas y recursos susceptibles de ser utilizados, desglosando ambos paso a paso. Aqu reside precisamente una de las principales aportaciones de la presente gua. No se limita a trasladar ideas de otra realidad sociocultural sino que incorpora los planteamientos, los recursos y las fuentes de informacin propios de la realidad actual de nuestro pas facilitando su conocimiento y accesibilidad. De tal modo que el lector, sea un estudioso o un tcnico que interviene en prevencin, encontrar una relacin de experiencias, recursos y documentos existentes y fcilmente disponibles en nuestro pas que le facilitarn su bsqueda y harn ms sencilla su tarea. Revisemos a continuacin cada una de las cinco fases que comparten una estructura similar con los siguientes contenidos: Glosario de trminos ms utilizados en cada fase. Cuadro resumen de los procedimientos que conlleva. Secuencia de los pasos del proceso. Fuentes de datos y su aplicacin.
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A.- VALORACION DE NECESIDADES Y FORTALEZAS O ACTIVOS Recopilar datos de la realidad sobre la que se va a intervenir y definir de modo genrico el problema de consumo de drogas en esa realidad
B.- IDENTIFICACION DE RECURSOS Examinar los recursos internos y las habilidades y capacidades de los componentes del equipo gestor de la intervencin preventiva
C.- SELECCIN DE PROGRAMAS

Delimitar mbitos de concentracin de riesgo
D.- IMPLEMENTACION Y VALORACION

Desarrollar modelos lgicos, un plan general de implementacin y planes de accin
E.- EVALUACION FINAL

Informar de los resultados inmediatos e intermedios
Identificar y definir: - Poblacin/es y lugares donde el objetivo sea la reduccin del consumo - Poblacin/es y lugares donde el objetivo sea la prevencin universal
Examinar e identificar los recursos propios de la comunidad sobre la que se va a actuar
Identificar y priorizar los factores de riesgo y proteccin ms relevantes en la poblacin objeto de intervencin
Utilizar cada plan de accin para hacer seguimiento de : - Las mediciones del proceso - Las diferencias entre resultados esperados y los resultados inmediatos e intermedios obtenidos Recopilar y analizar los resultados inmediatos e intermedios. Si estn por debajo de lo esperado: - Consultar - Realizar las adaptaciones necesarias - Reevaluar
Perfilar y resumir la evaluacin de proceso desde los planes de accin
Identificar los fundamentales factores de riesgo y de proteccin
Identificar y reclutar agentes comunitarios y crear redes de colaboracin
Examinar las opciones basadas en la evidencia cientfica
Valoracin final de resultados y de impacto
Plantear una hiptesis de trabajo a partir de las aportaciones de la literatura
Buscar el equilibrio entre fidelidad del modelo terico y su adaptacin al diseo del programa
Reevaluar los resultados finales a 12 y 18 meses cuando sea posible y elaborar informes.
ACHIEVING OUTCOMES:A Practitioners Guide to Effective Prevention. Substance Abuse and Mental Health Services Administration SAMHSA. CSAP 2002.
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Introduccin
Consiguiendo resultados: Modelo Lgico
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Introduccin
Fase I: Valoracin de necesidades y fortalezas o activos
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Parece claro que, ante un proceso de planificacin de un programa preventivo, podemos contar simplemente con una evidencia anecdtica que nos aproxime a una percepcin de la naturaleza del problema, pero parece obvio afirmar que es absolutamente necesario llevar a cabo una recopilacin de datos ms rigurosos y objetivos que confirmen y completen esa percepcin. Por lo tanto, las dos metas principales de esta fase son: 1) Comprender la naturaleza y extensin del problema general de abuso de drogas en la comunidad sobre la que queremos intervenir y 2) Identificar los factores de riesgo y proteccin en la poblacin general o en poblaciones particulares. Las preguntas a las que debemos hacer frente seran de est ndole: cul es realmente el problema de drogas de esta comunidad?, quines estn consumiendo drogas?, qu factores son determinantes en esta problemtica de consumo?, sobre qu aspectos tenemos que intervenir para afrontar adecuadamente este problema? Y los pasos a seguir se exponen a continuacin.
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A. VALORACION DE NECESIDADES Y FORTALEZAS O ACTIVOS I. Recopilar datos de la realidad sobre la que se va a intervenir , agruparlos y definir de modo genrico el problema de consumo de drogas en esa realidad II. Identificar y definir poblaciones diana y lugares donde se va a intervenir III. Identificar Riesgos y fortalezas IV.- Plantear la hiptesis de Trabajo (teora tentativa/aproximativa de cambio)
I. Recopilar datos de la realidad sobre la que se va a intervenir , agruparlos y definir de modo genrico el problema de consumo de drogas en esa realidad II. Identificar y definir: Poblacin/es y lugares donde el objetivo sea la reduccin del consumo Poblacin/es y lugares donde el objetivo sea la prevencin universal III. Identificar los fundamentales factores de riesgo y de proteccin
1. Obtener medidas de 1. Utilizar las diferentes medidas lneabase sobre la prede prevalencia para identificar valencia del uso de drogas qu/quin/dnde se est contrien grupos o poblacin buyendo ms a las medidas de general del rea geogrfiprevalencia e indicadores de uso ca de inters de drogas 2. Obtener medidas de lneabase sobre incidencia (casos nuevos) 2. Para prevenir el inicio: Utilizar datos de incidencia y prevalencia para edades comunes de inicio
1. Establecer la valoracin de los componentes del equipo de informantes clave con acceso y capacidad comprensiva e interpretativa de la informacin disponible 2. Utilizar una variedad de fuentes de datos que abarque desde los datos de encuestas y estudios, hasta la informacin aportada por los informantesclave 3. Analizar los datos para: Establecer prioridades para la seleccin del programa Seleccionar las medidas ms apropiadas para establecer la lineabase
1.- Revisar programas y literatura cientfica sobre validacin de programas
2.- Plantear una teora aproximativa asociando los hallazgos de la literatura cientfica y la valoracin de informacin resultante del anlisis de datos de consumo de drogas del anlisis de necesidades.
3. Para poblacin predeterminada: 3.1. Para reducir uso/abuso: Obtener medidas de prevalencia dentro de la propia poblacin predeterminada 3.2. Para retrasar el inicio: Obtener medidas de incidencia dentro de la comunidad correspondiente a la poblacin predeterminada Obtener medidas de prevalencia dentro de la propia poblacin predeterminada identificando a los que ya consumen
IV. Plantear una hiptesis de trabajo a partir de las aportaciones de la literatura
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Glosario de trminos:
Edad de inicio: Edad media del comienzo del primer consumo para las distintas sustancias. Evidencias anecdticas: Se trata de informaciones derivadas de un informe subjetivo, observacin o ejemplo, que puede ser ms o menos fiable pero que no puede considerarse cientficamente vlido o generalizable a un grupo ms amplio. Se trata de la escala ms baja de calidad de la evidencia. Fuentes de datos: Se refiere a las encuestas disponibles o a las instituciones que pueden facilitar datos relevantes para el conocimiento de la situacin relacionada con las drogas en un entorno determinado. Antes de iniciar un programa es til revisar los datos ya disponibles en fuentes fiables de informacin pues este paso asegura no tener que duplicar esfuerzos para conocer la situacin de partida. Datos de lnea-base: Observaciones o datos sobre la poblacin o rea objetos de estudio antes de llevar a cabo la intervencin o tratamiento que se puede utilizar como base de comparacin una vez que el programa se haya implementado. Grupo objetivo: Grupo de personas, hogares, organizaciones, comunidades u otras unidades identificables al que se dirige una intervencin preventiva. Pueden distinguirse dos tipos de grupos objetivos: los grupos objetivos finales (grupo de personas que se benefician en ltima instancia de la intervencin) y grupos objetivos intermedios (grupo de personas a las que se dirige una intervencin que desempea un papel de mediacin). Meta: Resultado o cambio especfico, medible y claramente definido, que puede ser razonablemente esperado al final de una intervencin metdicamente seleccionada. Incidencia: Nmero de casos nuevos de una enfermedad o proceso en una poblacin definida y en un plazo determinado. Generalmente, se expresa como tasa de incidencia, con el nmero de casos en el numerador y la poblacin en riesgo en el denominador. Normalmente, las tasas de incidencia se presentan de forma estandarizada, tales como nuevos casos por 100.000 habitantes. Indicador: Toda medida simple (unidimensional) que puede ser utilizada de forma directa para entender o representar un fenmeno. Todo rasgo, seal o instrumento que contribuye a la comprensin de un suceso y de cuya ocurrencia concluimos que dicho suceso o fenmeno tiene lugar. Los indicadores deben ser vlidos, sensibles y especficos. Objetivo: Relacin medible de los cambios esperados en riesgos, cualidades u otras condiciones subyacentes tal y como aparece expresado en la teora de cambios que sirve de gua para el programa. En prevencin son los cambios en las condiciones ambientales o personales relacionadas con el consumo de drogas que se prevn como resultado de una intervencin preventiva. Pueden ser objetivos finales e intermedios.
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Resultados: Cambios observados en las mediciones estudiadas. Posibles consecuencias que se derivan de cualquier tipo de intervencin. Impacto o modificacin registrado en el estado de salud, en la actitud o en los conocimientos de un individuo o un grupo de poblacin, como consecuencia de la aplicacin sobre el mismo de una intervencin. Prevalencia: Nmero de casos que presentan una determinada caracterstica, conducta, problema o enfermedad en una poblacin determinada y en un momento dado. Se expresa como una proporcin (por ejemplo, la prevalencia de consumo de tabaco es del 34%). En el numerador estn los casos que presentan la caracterstica y en el denominador el total de la poblacin en que se incluyen los casos. Se pueden expresar casos prevalentes por 100, por 1.000, por 100.000, etc., en funcin de la magnitud de la prevalencia. Programa: Intervencin estructurada diseada para cambiar las condiciones sociales, fsicas, econmicas o polticas en un rea geogrfica definida o en una poblacin determinada. En prevencin del consumo de drogas, generalmente se refiere a un conjunto de actividades coordinadas, realizables en funcin de unos recursos previamente establecidos, que tiene por objeto el logro de objetivos generales y especficos relacionados con las drogas. Factores de Proteccin: Aquellas caractersticas individuales, ambientales o sociales que reducen la probabilidad de que una persona se implique en el consumo de drogas o de que ste llegue a causar problemas importantes. Debe tenerse en cuenta que los factores de proteccin no son el valor opuesto a los factores de riesgo sobre una misma variable, sino que se trata de otros factores cuya presencia amortigua el impacto de los factores de riesgo. Resiliencia: Es un proceso que implica una compensacin de los factores de proteccin frente a los factores de riesgo y una acumulacin gradual de fuerza emocional que permite a los nios responder con xito a los cambios en sus familias, escuelas y comunidades. Factores de Riesgo: En general, son aquellas condiciones sociales, econmicas o biolgicas, conductas o ambientes que estn asociados con o causan un incremento de la susceptibilidad para una enfermedad especfica, una salud deficiente o lesiones. Referidos al consumo de drogas, son aquellas condiciones individuales, sociales o ambientales que incrementan la probabilidad de que una persona se implique en el consumo de drogas o de que ste llegue a causar problemas importantes. Hiptesis de trabajo: Suposicin fundada en observaciones o reflexiones, que conduce a predicciones refutables. Sera toda conjetura elaborada en forma que permita su comprobacin y refutacin. Alonso, C., Salvador, T. et al. (2004)
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Paso I: Definir de modo genrico el problema de consumo de drogas en esa realidad
En primer lugar, nos podemos dirigir a mediadores comunitarios (policiales, judiciales) que nos pueden indicar la disponibilidad. Educadores que pueden aportarnos el nivel de determinados problemas como el fracaso escolar, que nos indican la incidencia segn grupos de edad y cursos. Informacin procedente tambin de los centros de tratamiento. Datos, todos ellos, que deberan ser comparados con los disponibles a nivel local, autonmico y estatal. Adems, hay que tener en cuenta que estos informantes clave sean representativos de la poblacin para que no slo no aporten una informacin sesgada sino que puedan ayudarnos a interpretar otros datos que tengamos disponibles. Algunas fuentes a nivel comunitario son las siguientes: Archivos de datos de instituciones pblicas y privadas Bases de datos Observacin directa Otros archivos pblicos o privados no relacionados directamente con el tema.
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Paso I
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Se trata, en ltima instancia, de establecer medidas de lneabase, tanto sobre la prevalencia como sobre la incidencia de consumo. Otro paso ms all es acudir a las fuentes de datos disponibles. En este sentido, el instrumento ms til lo constituyen sin duda las encuestas sobre consumo de drogas a la poblacin general o a sectores especficos de poblacin (escolares, mbito laboral, etc.). En Espaa existe una importante tradicin en la realizacin de este tipo de estudios. Los ms relevantes y de alcance nacional se impulsan desde el Observatorio Nacional sobre Drogas que se ubica en la Delegacin del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas. Tambin llevan a cabo encuestas otras instituciones y organizaciones sociales aunque suelen ser ms limitadas en sus mbitos territoriales o ceirse a sectores especficos de poblacin. En el Programa Nacional de Encuestas del Observatorio Espaol sobre Drogas destacan la Encuesta Domiciliaria sobre Drogas y la Encuesta sobre Drogas a la Poblacin Escolar. En el Anexo 1 sobre Fuentes de Datos y utilizacin se describen las principales caractersticas de ambas encuestas y sus virtualidades ms destacadas de cara a la implementacin de programas de prevencin.
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Paso II: Identificar y definir poblaciones y reas geogrficas
Si pretendemos reducir el abuso de sustancias hemos de identificar qu grupo o grupos de poblacin est contribuyendo en mayor medida a ese abuso: ese grupo o grupos sern la poblacin objetivo a la que deber dirigirse el programa. Si, por el contrario, nuestro objetivo es prevenir el uso de sustancias, deberemos identificar la edad ms comn de inicio y, por lo tanto, enfocar el programa hacia el grupo de edad inmediatamente anterior a ese grupo en el que hemos identificado la edad de inicio.
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Paso II
Paso III: Identificar los factores de riesgo y proteccin en la poblacin definida
Las fuentes citadas anteriormente, como las encuestas nacionales o autonmicas, no descienden a un nivel descriptivo de carcter local ni, mucho menos, comunitario; por lo tanto, es preciso hacer una identificacin de los factores particulares de riesgo y proteccin de ese grupo al que vamos a dirigirnos. En el Anexo 1 sobre Fuentes de datos y utilizacin se recogen los principales factores de riesgo y de proteccin que suelen citarse en la literatura cientfica. Ellos pueden constituir una referencia para desarrollar nuestro trabajo.
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Paso III
Paso IV: Plantear una hiptesis de trabajo a partir de los datos resultantes del anlisis de necesidades
La hiptesis de trabajo es el instrumento que permite establecer una relacin lgica entre los datos resultantes de la evaluacin de necesidades y el desarrollo posterior e inmediato de la definicin de metas y objetivos. Una hiptesis de trabajo rene los cambios que esperas que ocurran respecto a los factores de riesgo y proteccin identificados en nuestra poblacin definida; o, dicho de otro modo, esos cambios puestos en relacin con las medidas de lneabase recogidas en la primera evaluacin de necesidades. Esos cambios tienen que verse reflejados en los componentes especficos que contenga el programa de prevencin. Hay que tener en cuenta la medida en que los factores de riesgo y proteccin pueden ser modificados o no. As, los factores de riesgo y proteccin se agrupan en tres categoras:
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Paso IV
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1. Algunos pueden ser completamente modificables (por ej. el fracaso escolar). 2. Otros pueden modificarse parcialmente pero no completamente (por ej. la disponibilidad de tabaco y alcohol en una comunidad puede ser controlada pero nunca eliminada completamente). 3. Otros factores de riesgo y proteccin no pueden ser modificados directamente por efecto del programa (por ej. deprivacin econmica extrema). En consecuencia, debemos establecer prioridades en base a las posibilidades de intervencin que vienen condicionadas tanto por esta modificabilidad de los factores como por los recursos disponibles y la participacin comunitaria. Tengamos siempre en cuenta que un programa de prevencin no es una frmula mgica. Las metas se refieren a los resultados finales y los objetivos se refieren a los resultados a corto plazo (que pueden ser inmediatos e intermedios). De tal modo, que una meta comprende distintos objetivos y los objetivos constituyen los pasos que hay que dar para conseguir alcanzar una meta. Tambin deberemos revisar programas y literatura cientfica sobre teoras y validacin de programas. A partir de ello, plantearemos una teora aproximativa asociando los hallazgos de la literatura cientfica y la valoracin de los datos. En nuestro pas contamos con instrumentos de gran utilidad para desarrollar adecuadamente este paso. En primer lugar, disponemos de la base de datos de prevencin IdeaPrevencin que ofrece una gama muy amplia de los programas preventivos realizados en nuestro pas en los ltimos quince aos. Por otra parte, se han llevado a cabo en los ltimos tiempos importantes revisiones de la literatura
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cientfica nacional e internacional en prevencin. Los documentos ms interesantes en este sentido son los dos libros del profesor Becoa que recogen las principales bases tericas que sustentan los programas de prevencin, por un lado, y la evidencia cientfica existente sobre la eficacia de los programas de prevencin por otro. En el Anexo 1 se clasifican las diferentes teoras revisadas por Becoa (1999).
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Anexo 1 Fuentes de datos y utilizacin
Anexo 1: Fuentes de datos y utilizacin
1. Las Encuestas.
Entre las principales fuentes de datos a utilizar en esta fase de valoracin de necesidades y fortalezas adquieren un valor especial las encuestas, dirigidas tanto a poblacin general como a poblaciones especficas. En Espaa existe una larga tradicin en la realizacin de estudios sobre consumo de drogas y son muy numerosas las instituciones pblicas y organizaciones sociales que, en uno u otro momento, han llevado a cabo alguna investigacin en este sentido. Aunque, sin lugar a dudas, las ms interesantes son las dos series histricas del Observatorio Espaol sobre Drogas (la Encuesta Domiciliaria sobre Drogas y la Encuesta sobre Drogas a la poblacin Escolar que describiremos a continuacin), tambin pueden encontrarse en nuestro pas todo un conjunto de estudios sociodemogrficos sobre drogas de mbito autonmico o local y otros ms generales que incluyen informacin referida al fenmeno de las drogas. Entre los ms conocidos podemos citar: Encuesta Nacional de Salud. Ministerio de Sanidad y Consumo. Encuesta sobre Drogas de Galicia. Xunta de Galicia.
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EncuestaVascasobreDrogodependencias. Observatorio Vasco sobre Drogodependencias. Drogas y Escuela. Gobierno Vasco. Los Andaluces y las Drogas. Junta de Andaluca. Estudio Epidemiolgico Juventud y Drogas. Gobierno de Baleares. La incidencia de las drogas en el mundo laboral. FAD y Plan Nacional sobre Drogas. El Consumo de Drogas en el Municipio de Madrid. Ayuntamiento de Madrid.
Encuesta Domiciliaria sobre Drogas:

Se trata de una serie histrica que se realiza cada dos aos, concretamente los aos impares, y su primera edicin se remonta a 1995. El universo es la poblacin general de 15 a 64 aos. El tamao de la muestra suele oscilar entre 8.000 y 15.000 sujetos. El diseo muestral es probabilstico y polietpico y es una encuesta con representacin a nivel autonmico (es necesario destacar este aspecto porque aporta un instrumento de gran inters para los planificadores de los programas preventivos). Los datos son recogidos a travs de un cuestionario precodificado que se administra mediante entrevista cara a cara en el domicilio del entrevistado, excepto las preguntas sobre conductas de consumo de drogas que se contestan mediante un cuestionario autoadministrado. La encuesta en general tiene un adecuado grado de convergencia con los estndares europeos que marca el Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanas (OEDT). De hecho, Espaa es uno de los pocos pases europeos que realizan encuestas de este nivel de calidad y con esta periodicidad. Recoge informacin sobre consumo de sustancias psicoactivas, tanto de comercio legal (alcohol, tabaco, tranquilizantes) como ilegal (cnnabis, xtasis, base o crack, cocana en polvo,
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anfetaminas, alucingenos, herona, otros opiceos e inhalables voltiles). Los perodos de referencia para los que se pregunta el consumo son: alguna vez en la vida, ltimos 12 meses y ltimos 30 das. Igualmente se hacen preguntas sobre la frecuencia de consumo, edad del primer consumo y tiempo transcurrido desde la ltima vez que consumi. Adems, con respecto al alcohol, se pregunta separadamente la frecuencia y cantidad consumida de cada tipo de bebida alcohlica (vino, cerveza, destilados, etc.) tanto en los das laborables como en los fines de semana. Ms all de las prevalencias de consumo, la encuesta ofrece informacin sobre un conjunto de elementos de gran trascendencia para la elaboracin de los programas preventivos. Entre ellos podemos destacar los siguientes: Opiniones y actitudes hacia las drogas: riesgo atribuido a las distintas sustancias y a su frecuencia de consumo as como el grado de rechazo hacia cada una de ellas. Disponibilidad percibida por los ciudadanos de cada una de las sustancias. Importancia atribuida a las drogas ilegales en su entorno ms inmediato y frecuencia con la que perciben ciertas situaciones vinculadas al trfico y al consumo de drogas (jeringuillas tiradas en el suelo, personas inyectndose drogas, vendedores que les ofrecen drogas, personas esnifando, etc.). Actuaciones ms idneas para resolver el problema de las drogas a juicio de los ciudadanos, entre las que se incluye una larga relacin de propuestas (educacin en la escuela, campaas publicitarias, control policial, administracin de metadona, legalizacin, etc.).
Encuesta sobre Drogas a la Poblacin Escolar:

Como en el caso de la anterior, la Encuesta Escolar sobre Drogas a Poblacin Escolar se encuadra en el Programa Nacional de Encuestas del Observatorio Espaol sobre Drogas. Tambin tiene un carcter bienal y su primera edicin corresponde al ao 1994, por lo que, en estos momentos, nos permite ya analizar la evolucin de las tendencias de consumo de la ltima dcada en nuestro pas. El universo lo componen los estudiantes espaoles de secundaria de 14 a 18 aos,
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tanto de colegios pblicos como privados, de todas las Comunidades Autnomas. La muestra es muy amplia y alcanza a ms de 20.000 estudiantes. Los datos son representativos tanto a nivel nacional como autonmico. El diseo muestral es probabilstico y la asignacin por Comunidad Autnoma es disproporcional con el fin de aumentar el peso relativo de las comunidades ms pequeas. Dentro de cada colegio se seleccionan generalmente dos aulas y en ellas cumplimentan los alumnos sus cuestionarios. Esta encuesta es especialmente rigurosa en su metodologa y ha demostrado una alta fiabilidad en todas sus ediciones, asimismo cumple todos los estndares de calidad que establece el Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanas (OEDT). Pero, sin duda, el aspecto ms importante a destacar es que se trata de un instrumento especialmente indicado para la planificacin de los programas preventivos. En EE.UU., que vienen aplicando una encuesta muy similar desde 1975, la denominan monitorizando el futuro, lo que explica muy acertadamente el autntico valor de este estudio para identificar tendencias emergentes que van apareciendo entre los adolescentes y que constituyen una base imprescindible para orientar las polticas preventivas. La encuesta permite bsicamente: Estimar la prevalencia de consumo de las distintas sustancias. Identificar los patrones de consumo y las caractersticas sociodemogrficas ms importantes de los consumidores de las distintas sustancias. Estimar las edades medias de inicio al consumo de cada sustancia. Analizar las motivaciones para el consumo y no consumo de drogas. Conocer las opiniones, percepciones y actitudes ante determinados aspectos relacionados con los consumos de drogas. Identificar factores asociados al consumo de las diferentes sustancias.
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Todas estas variables tienen una gran utilidad a la hora de valorar las necesidades de la poblacin objeto de intervencin y establecer las prioridades del programa que vamos a implementar. La mayor parte de esta informacin se extrae directamente del anlisis de datos de la encuesta y se presenta como tal en los informes del Observatorio Espaol sobre Drogas. Sin embargo, tambin se llevan a cabo otros anlisis multivariables con el objetivo de hallar la constatacin estadstica de la existencia de asociaciones o relaciones entre variables. Para ello se cruzan indicadores tales como los distintos tipos de consumo (experimental, habitual, abusivo) o la edad de inicio al consumo con cinco escenarios de estudio: patrones de ocio y tiempo libre, comunicacin familiar, grado de satisfaccin personal, consumo de drogas por parte del grupo de iguales y normas paternas. Por otra parte, la Encuesta Escolar ha incorporado en sus dos ltimas ediciones un cuestionario dirigido a los profesores de estos mismos centros escolares para conocer sus experiencias, opiniones y propuestas respecto de los programas de prevencin de las drogodependencias en el medio escolar. Este estudio complementario nos puede aportar informacin muy determinante de cara a la intervencin en los centros escolares de nuestra Comunidad Autnoma. El cuestionario recoge aspectos tales como: grado de formacin de los profesores en la materia, conocimiento de los programas de prevencin existentes, expectativas del profesorado hacia la prevencin, estado de situacin de los consumos entre la poblacin escolar, nivel de aplicacin de los programas, disponibilidad del profesorado hacia la prevencin en el aula, etc.
2. Los factores de riesgo y de proteccin.

Existen distintas clasificaciones de los factores de riesgo y proteccin, segn los diferentes autores que los han estudiado o han realizado revisiones de los mismos. Entendemos que una de las visiones ms globales y completas es la que realiza Becoa (2002) a partir de datos del CSAP (2001), y que se resume en el siguiente cuadro.
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Principales factores de riesgo y proteccion para el consumo de drogas

Dominio Individual Factores de riesgo Rebelda. Amigos que se implican en conductas problema Actitudes favorables hacia la conducta problema Iniciacin temprana en la conducta problema Relaciones negativas con los adultos Propensin a buscar riesgos o a la impulsividad Factores de proteccin Oportunidades para la implicacin prosocial Refuerzos/reconocimiento por la implicacin prosocial Creencias saludables y claros estndares de conducta Sentido positivo de uno mismo Actitudes negativas hacia las drogas Relaciones positivas con los adultos Asociacin con iguales que estn implicados en actividades organizadas en la escuela, recreativas, de ayuda, religiosas y otras Resistencia a la presin de los iguales, especialmente a las negativas No fcilmente influenciable por los iguales
Iguales
Asociacin con iguales delincuentes que consumen o valoran las sustancias peligrosas Asociacin con iguales que rechazan las actividades de empleo y otras caractersticas de su edad Susceptibilidad a la presin de los iguales negativa
Familia
Historia familiar de conductas de alto riesgo Apego Problemas de manejo de la familia Creencias saludables y claros estndares de conducta Conflicto familiar Altas expectativas parentales Actitudes parentales e implicacin en la conducta Un sentido de confianza bsico problema Dinmica familiar positiva Temprana y persistente conducta antisocial Fracaso acadmico desde la escuela elemental Bajo apego a la escuela Oportunidades para la implicacin prosocial Refuerzos/reconocimiento para la implicacin prosocial Creencias saludables y claros estndares de conducta Cuidado y apoyo de los profesores y del personal del centro Clima instruccional positivo Oportunidades para participar como un miembro activo de la comunidad Descenso de la accesibilidad a la sustancia Normas culturales que proporcionan altas expectativas para los jvenes Redes sociales y sistemas de apoyo dentro de la comunidad Mensajes de los media de resistencia al uso de drogas Descenso de la accesibilidad Incremento del precio a travs de los impuestos Aumentar la edad de compra y acceso Leyes estrictas para la conduccin bajo el consumo de drogas
Escuela
Comunidad
Disponibilidad de drogas Leyes y normas de la comunidad favorables al consumo de drogas Deprivacin econmica y social extremas Transicin y movilidad Bajo apego al vecindario y desorganizacin comunitaria Empobrecimiento Desempleo y empleo precario Discriminacin Mensajes prouso de drogas en los medios de comunicacin
Sociedad
CSAP (2001)
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En cualquier campo del saber se precisa tener un marco terico que nos permita situar el trabajo cotidiano. Este suele basarse en la informacin disponible sobre el fenmeno en el que trabajamos y tener suficiente validez en funcin de la evidencia emprica disponible. En el campo de las drogas tenemos un buen nmero de teoras y modelos explicativos. La mayora se han orientado a explicar por qu las personas consumen drogas, lo que posee una gran relevancia ya que si sabemos las causas del consumo nos ser ms factible aplicar programas preventivos para evitarlo o minimizarlo. En Espaa disponemos de una extensa revisin de las teoras y modelos explicativos ms importantes reseados en la literatura cientfica gracias a la excelente labor del profesor Becoa (1999). En el siguiente cuadro se sintetizan los tres grandes grupos en los que han sido clasificados por este autor.
Clasificacin de las teoras y modelos explicativos.

I. Teoras parciales o basadas en pocos componentes. 1. Teoras y modelos biolgicos. 2. Modelo de salud pblica 3. Teoras de aprendizaje 4. Teoras actitudconducta 5. Teoras psicolgicas basadas en causas intrapersonales 6. Teoras basadas en la familia y en el enfoque sistmico 7. El modelo social 8. Otros.
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3. Teoras y modelos explicativos del consumo de drogas.
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II. Teoras de estadios y evolutivas. 1. Modelo evolutivo de Kandel 2. Modelo de etapas motivacionales multicomponentes de Werch y Diclemente. 3. Modelo del proceso de reafirmacin de los jvenes de Kim et al. 4. Teora de la madurez sobre el consumo de drogas de Labouvie. 5. Teora de la pseudomadurez o del desarrollo precoz de Newcomb. 6. Modelo psicopatolgico del desarrollo de Glantz. 7. Modelo de enfermedad del desarrollo psicosocial de la dependencia de drogas de Chatlos. 8. Teora de la socializacin primaria de Oetting et al. III. Teoras integrativas y comprensivas. 1. Modelo de promocin de la salud. 2. Teora del aprendizaje social y teora cognitiva social de Bandura. 3. Teora del desarrollo social de Catalano, Hawkins et al. 4. Teora interaccional de Thomberry. 5. Teora de la conducta problema de Jessor y Jessor. 6. Teora para la conducta de riesgo de los adolescentes de Jessor. 7. Modelo integrativo general de la conducta de consumo de drogas de Botvin. 8. Modelo de estilos de vida y factores de riesgo que lo condicionan de Calafat et al.
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10. Modelo de autocontrol de Santacreu et al.
Adaptado de Becoa (1999)
Sin nimo de describir todas y cada una de las teoras y modelos recogidos en el cuadro anterior y a ttulo meramente orientativo, vamos a sintetizar cinco de las principales y ms conocidas teoras as como su grado de aplicabilidad a los programas preventivos.
Modelo evolutivo de Kandel. Se trata de la teora ms conocida entre las de estadios y evolutivas. Se basa en que el consumo de drogas sigue unos pasos secuenciales donde se comienza por unas primeras sustancias de iniciacin (drogas legales) que sirven de elemento facilitador para el posterior consumo de otras sustancias, especialmente marihuana en segundo paso y luego las otras ilegales. Este modelo aport un enfoque indito que ha tenido una gran incidencia en la comprensin del fenmeno de las drogas y en la forma de abordar la prevencin priorizando las denominadas drogas puerta de entrada que son bsicamente el alcohol y el tabaco. Teora de la socializacin primaria de Oetting. Su objetivo es solventar las limitaciones de las teoras anteriores que analizan un solo aspecto del problema o no indican los elementos de unin de unos componentes con otros. La premisa fundamental es que, aunque la base biolgica de la conducta humana es incuestionable, esencialmente todas las conductas sociales humanas son aprendidas o tienen componentes principales que son aprendidos. Y, por lo tanto, las conductas sociales desviadas, tales como el uso de drogas, el crimen y la violencia, estn entre estas conductas sociales aprendidas.
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9. Teora de la influencia tridica de Flay y Petraitis.
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Es una teora aplicable a cualquier tipo de programa preventivo (universal, selectivo o indicado) y explica el paso del uso de drogas al abandono mediante cambios (de ambiente, de lugar, de iguales) cuando el ambiente es intolerante con las drogas, al tener problemas fsicos, etc. Teora del aprendizaje social de Bandura. Esta teora ha sido redenominada por el autor como teora cognitivo social y es una de las ms utilizadas en el campo de las drogodependencias. Insiste en el concepto de autoeficacia como un componente central y como el elemento explicativo ms importante relacionado con la adquisicin, mantenimiento y cambio de la conducta. Es una teora comprensiva de la conducta humana que considera a un tiempo tanto los factores de aprendizaje, los procesos cognitivos y la parte social en la que vive y se desarrolla la persona. Muchos de los programas preventivos ms eficaces se apoyan en esta teora ya que ofrece un modo idneo de poder conceptualizar el problema de la dependencia a las distintas sustancias y considerando los elementos que llevan tanto al inicio y mantenimiento como al abandono de las mismas. Modelo del desarrollo social de Catalano, Jawkins y colaboradores. La asuncin principal de este modo es que los seres humanos son buscadores de satisfaccin y que la conducta humana depende del inters percibido por la persona de sus actos; esto es, las personas se implican en actividades o interacciones a causa de la satisfaccin que esperan recibir de ellas. El modelo asume una serie de pasos o desarrollos que van a llevar a una conducta prosocial o antisocial. Tiene una gran aplicabilidad para los programas de prevencin pues, interviniendo en aquellos puntos que causan el consumo de drogas, se pueden interrumpir con medidas preventivas lo que se consideran procesos causales que van a llevar al consumo. Los autores llegan a afirmar que es posible intervenir en todos los pasos del mismo, aunque ello exige intervenciones mltiples al incluir mltiples factores.
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Desde su formulacin inicial ha sido un punto de referencia y recientemente se han hecho reformulaciones de las que ha nacido una nueva teora denominada teora para la conducta de riesgo de los adolescentes. En sta, considera unos factores de riesgo y proteccin, unas conductas de riesgo y unos resultados de riesgo. Da un gran peso para la aparicin de las conductas de riesgo en adolescentes a la pobreza organizada socialmente, la desigualdad y la discriminacin, los cuales son un elemento fundamental en mantener una parte de la poblacin adolescente en riesgo. La principal implicacin que tiene esta teora para la prevencin es que un abordaje comprensivo es ms eficaz que un abordaje parcial. Adems, se deben reducir los factores de riesgo y aumentar los de proteccin con la idea de un cambio en el estilo de vida, especialmente en aquellos jvenes que viven en ambientes sociales adversos. Pero, quizs uno de los principios que subyace a la teora de Jessor es no cargar toda la responsabilidad en el individuo ya que tambin tiene un gran peso la responsabilidad del contexto social, por lo que tambin se requieren cambios en el mismo.
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Teora de la conducta problema de Jessor y Jessor.
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Fase II: Identificacin de recursos
La efectividad y la sostenibilidad de los esfuerzos preventivos deben basarse en una dotacin adecuada de recursos internos y externos, tanto de la propia organizacin como de sus niveles de coordinacin con otras instancias. De igual modo, se debe contar con un grado especfico de preparacin de la comunidad que, a su vez, viene determinada por los mediadores de esa comunidad. Existen tres elementos bsicos a la hora de valorar la capacidad de nuestra organizacin que son los niveles y tipos de recursos con los que se cuenta para cubrir las demandas que conlleva la implementacin del programa: 1. Determinar nuestra capacidad interna (humana, tcnica y financiera). 2. Medir la capacidad externa (humana, tcnica y financiera). 3. Identificar y captar a los colaboradores de la comunidad.
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B.- IDENTIFICACION DE RECURSOS
I.- Examinar los recursos internos y las habilidades y capacidades de los componentes del equipo gestor de la intervencin preventiva 1.- Valorar el nivel de competencia de responsables y tcnicos del equipo del programa en aspectos como: administracin de recursos, capacidad planificadora, comunicacin, toma de decisiones, resolucin de conflictos y creatividad
II.- Examinar e identificar los recursos propios de la comunidad sobre la que se va a actuar 1.- Examinar el grado de conocimientos sobre el problema de drogas que posee la poblacin afectada y la asuncin de roles de liderazgo en salud comunitaria.
III.- Identificar y reclutar agentes comunitarios y crear redes de colaboracin
I.- Examinar los recursos internos y las habilidades y capacidades de los componentes del equipo gestor de la intervencin preventiva II.- Examinar e identificar los recursos propios de la comunidad sobre la que se va a actuar
1.- Identificar potenciales colaboradores y participantes para conformar equipos de trabajo
2.- Examinar habilidades para: - Contactar con el tejido social y con los informantes clave de la comunidad - Tener alcance a los mediadores de la comunidad, voluntarios y participantes en el programa - Movilizar grupos de personas que se impliquen en la accin preventiva
2.- Determinar las normas comu- 2.- Valorar apoyos locales disponibles nitarias relevantes sobre conduc- (fundaciones, organizaciones y asotas de abuso de drogas ciaciones del entorno, agrupaciones de comerciantes)
III.- Identificar 3.- Valorar las necesidades tcniy reclutar cas, de seguimiento y evaluacin mediadores y de los destinatarios crear redes de colaboracin 4.- Determinar los recursos financieros y costes de la implementacin
3.- Identificar mediadores y valorar su competencia y acceso a recursos que puedan dar soporte a las acciones que se desarrollen
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Glosario de trminos
Capacidad de diseminacin: Grado en que un programa est preparado para su utilizacin por otras personas en un mbito determinado. En ella intervienen la disponibilidad de materiales, la facilidad de aplicacin, los mecanismos de difusin, los costes, etc. Mediadores: Personas que actan como mediadores en un programa, no slo facilitando la participacin del grupo objetivo en las actividades sino tambin poniendo a los individuos en situacin de que tales actividades afecten a su conducta en la direccin prevista. Pueden ser profesionales (por ej. Profesores) o no profesionales (voluntarios, padres, etc.) Competencia cultural: Significa ser capaz de entender y apreciar las diferencias y similitudes culturales intra e intergrupales. Para los trabajadores de la prevencin, ser culturalmente competente o sensible requiere tanto la habilidad como el deseo de acercarse a los valores en que se basa la comunidad con la que se est trabajando, sus tradiciones y sus costumbres. Desde este punto de vista, la competencia cultural es la capacidad de los profesionales que trabajan en prevencin para incorporar consideraciones tnicas y culturales en todos los aspectos del trabajo preventivo. Recursos para la prevencin: Medios materiales y humanos para la realizacin de programas de prevencin. A ttulo de ejemplo, en Espaa, si una persona o un grupo desea implicarse en intervenciones preventivas puede explotar la obtencin de recursos en los siguientes mbitos: Administracin Central, Administracin Autonmica, Administracin Local y numerosas organizaciones sociales. Alonso, Salvador et al. (2004)
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Paso I: Determinar la capacidad interna del equipo de gestin
Segn Lusthaus, Anderson y Murphy (1995), la capacidad interna del equipo de gestin se puede traducir en una serie de requisitos que se organizan del siguiente modo: 1. Liderazgo estratgico: Supone contar con el ejercicio explcito del liderazgo (cultura de direccin, desarrollo de recursos, etc.); capacidad de planificacin estratgica (evaluacin del entorno, desarrollo de tcticas para alcanzar objetivos y metas, etc.); estructura (asignar roles y responsabilidades, sistemas de coordinaccin, sistemas de control, etc.); capacidad de direccin (estructura legal, procesos de toma de decisiones, mtodos directivos, contactos externos) 2. Sistemas, procesos o dimensiones de los recursos humanos: Planificacin de los recursos humanos (reclutamiento, seleccin y orientacin); formacin y desarrollo profesional (direccin, seguimiento y evaluacin del desempeo); manejo de incentivos, equidad, etc. 3. Recursos nucleares: Infraestructura (sistemas, equipamientos, herramientas); tecnologa (comunicacin, informacin) y financieros (planificacin financiera, direccin y seguimiento contable y sistemas de auditora financiera).
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Paso I
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4. Direccin de programa: Planificacin (identificacin de necesidades, establecimiento de objetivos, valoracin de alternativas y desarrollo de sistemas de evaluacin); implementacin (registro de participacin y coordinacin de actividades) y seguimiento (sistemas de evaluacin de proceso y comunicacin de feedback a los mediadores). 5. Direccin de procesos: Planificacin (identificacin de necesidades, bsqueda de alternativas, establecimiento de objetivos y prioridades, desarrollo de actividades y de sistemas de evaluacin); solucin de problemas y toma de decisiones (definicin de problemas, bsqueda de alternativas, eleccin de soluciones y seguimiento de las decisiones); comunicacin (intercambio de informacin, registro y transmisin de informacin a los miembros de la organizacin) y seguimiento y evaluacin (registro de datos, valoracin de la ejecucin, utilizacin de la informacin, introduccin de cambios en la organizacin y en el programa).
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Paso II: Evaluar la capacidad externa
Las investigaciones y la experiencia sobre prevencin comunitaria identifican como un elemento bsico el nivel de preparacin de la comunidad para asumir el programa o la intervencin preventiva. La preparacin comunitaria se refiere al grado de conocimiento y toma de conciencia del problema, el inters que suscita y la capacidad y habilidad de esa comunidad para iniciar y soportar las iniciativas preventivas que se desarrollen. Segn Edwards et al. (2000), y en la misma lnea que los hallados por el NIDA, existen nueve estadios de preparacin de la comunidad: Tolerancia comunitaria: Existen normas tolerantes y a favor del comportamiento que queremos modificar. Negacin: No existe reconocimiento, o ste es muy pequeo, acerca de las evidencias del problema. Reconocimiento vago: Creencia general de la existencia del problema, pero el reconocimiento se basa slo en uno o dos incidentes.
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Paso II
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Pre-planificacin: Hay un reconocimiento del problema, una identificacin de los lderes, pero una escasa planificacin acerca de cmo afrontar los problemas y los factores de riesgo. Preparacin: La planificacin est lista y enfocada a aspectos prcticos, incluso existen lderes activos. Iniciacin: Existe suficiente informacin que justifica el programa de prevencin y altas expectativas respecto al inicio del programa. Institucionalizacin: Ms de un programa de prevencin est ya desarrollndose, pero puede que no sea de forma estable. Consolidacin/expansin: Existen programas estandarizados que son asumidos como un valor integrado por la comunidad; estn siendo desarrollados nuevos programas en orden a alcanzar a poblaciones de ms alto riesgo. La evaluacin es regular y ms sofisticada. Profesionalizacin: Existe un detallado conocimiento de la prevalencia, los factores de riesgo y la efectividad de los programas existentes. La programacin se disea sobre necesidades y factores de riesgo concretos e identificados y el equipo posee una alta capacitacin.
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Paso III: Crear estructuras de colaboracin
Crear estructuras de colaboracin es el proceso a travs del cual distintas agencias, organizaciones o grupos configuran un equipo de trabajo para afrontar una misin comn. Esto genera un efecto de capitalizacin a travs de la suma de los otros programas o actividades que desarrollan esas otras organizaciones. La estructura de colaboracin estar formada por aquellos individuos que estn muy interesados en el problema especfico o, de modo ms general, en la prevencin del abuso de drogas. Los padres representan un elemento obvio, pero tambin pueden incluirse los medios de comunicacin, profesionales del medio escolar, de la salud, de los servicios sociales, instancias legales y judiciales, etc. Algunos de los posibles beneficios de crear estas estructuras de colaboracin seran: Simplificar y facilitar el proceso de evaluacin de necesidades. Identificar dficits en los servicios y trabajar juntos para cubrirlos. Expandir la disponibilidad de servicios dentro de programas cooperativos.
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Paso III
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Proveer de mejores servicios a travs de la creacin de redes de intercomunicacin acerca de las necesidades de los participantes. Aportar diversas perspectivas a travs de los miembros que poseen distintas experiencias. Reducir la competitividad para intervenir sobre los problemas. Establecer cauces de comunicacin con ms organizaciones de la comunidad y, de este modo, hacer llegar a ms amplios segmentos de la comunidad las iniciativas que se desarrollan. Amplificar la visibilidad de las actuaciones a travs de los medios de comunicacin y la comunidad. Facilitar el intercambio formativo para los miembros de los equipos. Rentabilizar recursos y eliminar la duplicacin de esfuerzos.
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Para obtener los recursos necesarios de cara a la aplicacin de programas de prevencin en nuestro pas, podramos citar, de modo sinttico, los siguientes mbitos:
Administracin Central:
El rgano de coordinacin de las actuaciones que se realizan en materia de drogodependencias en el conjunto del estado es la Delegacin del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas, dependiente del Ministerio del Interior. Entre los numerosos recursos que pueden obtenerse de este organismo, podemos citar: Centro del Informacin y Documentacin: Dispone de un importante fondo bibliogrfico (libros, publicaciones peridicas, videos) que puede ser consultado in situ, o mediante correo, fax, e-mail o pgina web. Uno de los aspectos ms interesantes para los planificadores y ejecutores de programas preventivos es la importante coleccin de programas, materiales e instrumentos preventivos, tanto nacionales como internacionales, que puede encontrarse en este centro. Su direccin electrnica es: cendocu@pnd.mir.es.
Anexo 2: Principales fuentes de recursos para la prevencin
Anexo 2 Principales fuentes de recursos para la prevencin
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Observatorio Espaol sobre Drogas: Como se coment en el anexo 1, lleva a cabo el Programa de Encuestas Nacionales (encuestas domiciliaria y escolar) que poseen un gran valor para la aplicacin de programas preventivos. Pero, el Observatorio no es slo eso: integra un amplio abanico de fuentes de informacin, procedente de instituciones pblicas y privadas, que aportan informacin actualizada sobre diferentes aspectos relacionados con los consumos de drogas, las drogodependencias y los problemas sanitarios y sociales asociados a ellas. El Observatorio edita peridicamente un informe donde se agrupan diez grupos de indicadores sobre diferentes vertientes del fenmeno (sociolgicos, sanitarios, preventivos, asistenciales, de oferta). Estos informes pueden consultarse en la pgina web de la Delegacin: www.mir.es/pnd. Convocatorias anuales para financiacin de proyectos de prevencin, tanto de investigacin como de carcter aplicado. Tambin existen otros organismos de la Administracin Central que pueden ofrecer asesoramiento y, eventualmente, ayudas econmicas para el desarrollo de programas de prevencin: entre ellos, los Ministerios de Sanidad; Educacin, Cultura y Deporte; Trabajo y Asuntos Sociales, etc.
Administracin Autonmica.
Todas las Comunidades y Ciudades Autnomas disponen de un Plan Autonmico sobre Drogas que, dependiente de una u otra Consejera (generalmente de Salud o de Asuntos Sociales), tienen las competencias de la planificacin y realizacin de los programas preventivos en sus respectivos territorios. Estos planes autonmicos disponen de un Comisionado Autonmico sobre Drogas en cuya oficina existe un departamento especializado en prevencin. En ellos se pueden obtener asesoramiento, documentacin, materiales y, eventualmente, financiacin para aplicar programas de prevencin.
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Administracin Local.
Algunas diputaciones, cabildos insulares y numerosos ayuntamientos de ms de 20.000 habitantes dispones de Planes Locales o Municipales sobre Drogas. Ellos han sido los primeros impulsores de los programas de prevencin en nuestro pas y la mayora desarrollan programas de carcter escolar, comunitario y familiar. En estos planes pueden encontrarse cuantiosos recursos aprovechables en programas de prevencin. En cualquier caso, la Federacin Espaola de Municipios y Provincias (FEMP) dispone de un Programa de Drogodependencias donde pueden aportar informacin sobre planes municipales existentes en Espaa, principales programas que se llevan a cabo, recursos existentes y catlogos de buenas prcticas, como se recoge en el Anexo 3 de esta gua.
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Organizaciones sociales.
Finalmente, nuestro pas posee un tejido asociativo muy amplio y con un sector de organizaciones sociales especializado en el mbito de la prevencin (organizaciones de padres, juveniles, culturales, deportivas, especficas del sector de las drogas) que pueden aportar experiencia y recursos de gran inters en la realizacin de programas preventivos. El listado de las principales asociaciones de mbito nacional puede encontrarse en la web de la Delegacin del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas y, las de mbito autonmico y local, en los respectivos Planes Autonmicos y Municipales sobre Drogas. En los Anexos 3 y 4 de esta gua se referencian explcitamente algunas de las principales ONG y los programas de prevencin concretos que estn impulsando.
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Fase III: Seleccin de programas
Los esfuerzos por conseguir resultados positivos de la intervencin preventiva se vern incrementados si se seleccionan programas de los denominados basados en la evidencia cientfica, ya que eso significa que se trata de programas que han demostrado sus resultados positivos de modo consistente y constante a lo largo del tiempo y tras repetidas aplicaciones. La gua norteamericana recomienda seleccionar programas que en la clasificacin del CSAP se encuentren bajo los epgrafes de prometedores, efectivos o modelos. Como se expone ms adelante, en nuestro pas no disponemos de una clasificacin semejante, no obstante s pueden identificarse programas que concitan un determinado grado de consenso entre las instituciones y profesionales que se ocupan de la prevencin. Se consideran programas basados en la evidencia cientfica a aquellos que estn conducidos por una teora e incluyen actividades basadas en los postulados que contempla esa teora. Es importante que el enfoque de nuestros programas sea plausible y para ello la revisin de modelos tericos puede ayudar a alcanzar este estatus. Adems, el conocimiento de la literatura cientfica puede contribuir a refinar nuestra hiptesis de trabajo del programa.
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En sntesis, podra afirmarse que la revisin de los modelos tericos ya existentes cuyo resumen se recoge en el Anexo 1- optimiza las oportunidades de conseguir resultados positivos en la intervencin actual que pretendemos desarrollar. Existen bases de evidencia cientfica y seleccin de programas basados en los criterios de rigurosidad que ayudan a identificar, revisar, catalogar y diseminar los programas efectivos en prevencin. Como se apuntaba ms arriba, pueden clasificarse en: Los denominados programas prometedores, que constituyen la primera categora del continuum, son aquellos que han demostrado resultados positivos, pero an no han validado la consistencia de esos resultados en el tiempo o la evaluacin a la que han sido sometidos todava no es lo suficientemente rigurosa para demostrar esa consistencia. Los programas efectivos, que s han demostrado un patrn de consistencia en sus resultados positivos. Los programas modelo, que poseen resultados consistentes y fcil capacidad de diseminacin con ayuda tcnica de quienes conocen la aplicacin del programa.
Pasos para facilitar la seleccin de un programa de intervencin

Una vez que se tiene claro cules son las necesidades sobre las que actuar, las relaciones entre los factores de riesgo y proteccin encontrados en la evaluacin de la realidad sobre la que pretendemos intervenir, la poblacin y rea geogrfi-
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Los pasos a seguir para seleccionar el programa, basndonos en la evidencia cientfica, son: 1. Examinar qu programa basado en la evidencia se aproxima ms a las condiciones y datos resultantes del anlisis de necesidades que hemos realizado. 2. Determinar cmo la teora y resultados del programa basado en la evidencia preseleccionado se ajustan a nuestras condiciones. Esto es, si los resultados finales descritos en el programa basado en la evidencia se parecen a las metas que hemos propuesto y si los objetivos a corto plazo que hemos definido se aproximan a los resultados a corto plazo obtenidos en el programa basado en la evidencia que estamos considerando a priori como posible. 3. Centrar la seleccin en los programas que se adecuen a nuestra capacidad, metas y objetivos. 4. Asegurar que la eleccin realizada refleje las caractersticas de la poblacin y comunidad en la que se va a intervenir. No todos los programas basados en la evidencia cientfica se adaptan a las distintas caractersticas culturales de cada comunidad. 5. Contactar con otros grupos y profesionales que hayan implementado la iniciativa seleccionada para recibir informacin sobre su experiencia de aplicacin.
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ca y cmo todo ello est contribuyendo al problema de uso de drogas detectado, es el momento de pasar a elegir qu programa vamos a implementar. Es difcil identificar un programa que se adapte con total fidelidad al escenario y condiciones particulares definidas anteriormente, por lo que hay que encontrar el punto de equilibrio entre fidelidad y adaptacin.
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6. Evaluar los recursos que sern necesarios en funcin de los requerimientos del programa concreto que se haya seleccionado. 7. Repetir este proceso para otros programas que tambin hayan sido preseleccionados como potencialmente viables y hacer una comparacin de pros y contras de cada uno de ellos. 8. Solicitar ayuda a un evaluador experto para llevar a cabo esta seleccin si fuera necesario. Corregir y retocar la hiptesis de trabajo inicial si es preciso para realizar la seleccin del programa. La evolucin que los programas de prevencin han experimentado en las ltimas dcadas permite disponer en la actualidad de programas diseados para poblaciones y factores de riesgo especficos y obtener resultados concretos. Los conocimientos basados en la evidencia cientfica han sido estudiados, testados o investigados de modo estandarizado. Los programas basados en la evidencia cientfica son programas que se basan en teoras. Esto significa que existe un cuerpo conceptual bien desarrollado a cerca de qu y cmo se debe abordar la intervencin. Adems estn razonablemente bien evaluados, aportando resultados fiables. Las ventajas y desventajas de utilizar programas basados en la evidencia cientfica son:
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VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE UTILIZAR PROGRAMAS BASADOS EN LA EVIDENCIA CIENTIFICA VENTAJAS Los programas basados en la evidencia son ms apropiados para trabajar desde una perspectiva rigurosa que los programas no validados Estas iniciativas siempre sern ms y mejor aceptadas por los organismos administrativos y pblicos que luego deben avalarlos y/o financiarlos. Disponen de mayor bagaje de aplicaciones previas y por ello permiten consultar las aplicaciones anteriores que nos servirn de referencia vlida Los programas basados en la evidencia poseen una base de investigacin documentada que incluye los procedimientos utilizados para su validacin, por lo que son fciles de evaluar al disponer de diseos ya creados para este fin. DESVENTAJAS Los programas basados en la evidencia pueden ser difciles de implementar con fidelidad. Pueden ser ms costosos de implementar inicialmente ya que suelen tener un coste por derechos de autor aadido. Requieren un equipo bien formado y entrenado y experiencia prctica acumulada en la aplicacin de programas Adaptar iniciativas basadas en la evidencia cientfica a necesidades locales requiere atencin cuidadosa a los componentes nucleares, que son los elementos esenciales para obtener resultados positivos de su aplicacin.
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C. SELECCIN DE PROGRAMA
I. Delimitar mbitos de concentracin de riesgo
II. Identificar y priorizar los factores de riesgo y proteccin ms relevantes en la poblacin objeto de intervencin
1.- Considerar las valoraciones individuales adicionales que permitan establecer los mbitos donde se concentra ms el problema
III. Examinar las opciones basadas en la evidencia cientfica
IV. Buscar el equilibrio entre fiabilidad del modelo terico y su adaptacin al diseo del programa de intervencin
V. Seleccionar la opcin ms adaptada
I. Delimitar mbitos de concentracin de riesgo
1.- Si el mbito de actuacin no est predeterminado: - Guiarse por la hiptesis de trabajo, priorizando los factores de riesgo contenidos en los objetivos definidos de prevencin o reduccin del uso de drogas
1.- Utilizar las fuentes 1.- Comprender la base terica 1.- Desarrollar un modelo de registro sobre pro- que sustenta cada opcin de lgico y comprensible del programas eficaces dispo- programa grama seleccionado nibles, examinando cada opcin de programa en funcin de:
II. Identificar y priorizar los factores de riesgo y proteccin ms relevantes en la poblacin objeto de intervencin III. Examinar las opciones basadas en la evidencia cientfica IV. Buscar el equilibrio entre fiabilidad del modelo terico y su adaptacin al diseo del programa de intervencin V. Seleccionar la opcin ms adaptada
2.- Seleccionar los dominios de 2.- Ajustar la hiptesis de intervencin despus de haber trabajo para que refleje el considerado: mbito de concentracin de riesgos y la informacin adicional
- La hiptesis de trabajo, metas y objetivos y caractersticas sociales y culturales
2.- Localizar los componentes 2.- Consultar a la organizacin centrales de cada opcin, contar y la comunidad en la que se va con referencias de aplicaciones a implementar el programa anteriores de los programas
- La priorizacin de riesgos - Las capacidades tcnicas - Los recursos comunitarios disponibles
- La capacidad del 3.- Determinar qu adapta- 3.- Contar con el asesoramienequipo, tcnica y fi- ciones sern necesarias para to de evaluadores expertos que nanciera adecuarlo a la poblacin defi- ayuden a realizar la seleccin nida y el entorno comunitario concreto de aplicacin - Otros programas que ya se estn aplicando 4.- Desarrollar un plan general de accin para anticipar posibles obstculos que aparecern a lo largo de la aplicacin
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Glosario de terminos
Adaptacin: Modificacin realizada en el diseo de una intervencin para ajustarlo a las condiciones de aplicacin o a las caractersticas de la poblacin destinataria. Puede incluir cambios cuantitativos o cualitativos de los componentes, cambios en la audiencia, en las condiciones de aplicacin y/o en la intensidad de la aplicacin o de la distribucin. Componentes centrales: Elementos de un programa cuya presencia se ha demostrado que es esencial para lograr resultados positivos. Son aquellos elementos de un programa que definen su naturaleza y que los anlisis realizados desde la teora, desde un modelo lgico y desde la evidencia emprica, muestran que son los que ms probablemente explican sus efectos principales. Fidelidad: Concordancia o grado de acuerdo de una estrategia o modelo de programa reproducido con las especificaciones del original. Programas basados en la evidencia cientfica: Programa que est basado en una teora contrastada, que plantea actividades relacionadas con esa teora y que ha sido razonablemente bien implementado y adecuadamente evaluado.
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Alonso, C., Salvador, T., et al. (2004)
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Paso I
Paso I: Delimitar mbitos de concentracin de riesgo
La investigacin ha demostrado que los programas de prevencin ms efectivos son aquellos de mltiples dominios o mbitos de intervencin, representados bsicamente en instituciones sociales como la familia y la comunidad. La configuracin del equipo de colaboradores comunitarios que hemos descrito en la fase II es lo que har posible simultanear varios dominios o mbitos de intervencin a lo largo de la implementacin de las fases de desarrollo de la intervencin preventiva. Pero si nuestra capacidad es limitada y los agentes comunitarios que van a colaborar reducidos, slo podremos actuar en uno o dos mbitos simultneos. En este caso, para seleccionar los mbitos prioritarios debemos considerar: Las prioridades acerca de los factores de riesgo y proteccin identificados en la poblacin definida Nuestras posibilidades y capacidades para actuar en esos mbitos de riesgo y proteccin anteriores El/los mbitos en los que dadas las posibilidades humanas y financieras son los ms apropiados para conseguir cambios positivos.
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En primer lugar, debe completarse la evaluacin a nivel individual respecto a cmo se dan los factores de riesgo y proteccin en el mbito seleccionado para intervenir. Una vez especificadas la cualidad y especificidad de la presencia y peso de los factores en la poblacin del mbito de intervencin, debemos priorizar el orden de importancia de estos factores. Con ello habremos ajustado definitivamente la hiptesis de trabajo.
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Paso II
Paso II: Priorizar factores de riesgo y proteccin de concentracin
Con la ordenacin de prioridades establecida en el punto anterior podemos volver a revisar las opciones de programas basados en la evidencia cientfica que ya habamos preseleccionado con anterioridad. Para ello ya existen matrices de comparacin y selecciones de programas avalados institucionalmente en distintas instancias.
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Paso III
Paso III: Examinar las opciones basadas en la evidencia cientfica
Lo lgico es que no exista plena sintona entre los modelos tericos y las necesidades y caractersticas de la poblacin con la que pretendemos trabajar. Encontrar un balance apropiado entre fidelidad (el rigor con que una intervencin se atiene a los postulados y descripciones del desarrollo de un modelo) y adaptacin (las modificaciones para poder realizar la intervencin) es uno de los retos ms frecuentes a los que se enfrentan los profesionales de la prevencin aplicada. Los cambios y adaptaciones estn legitimados si con ellas se incrementa el nivel de efectividad de los resultados. Para realizar esta adaptacin deben darse los siguientes pasos: Identificar y comprender la teora base del programa. Las teoras y modelos no son en s mismos componentes nucleares de un programa, pero pueden ayudar a identificar esos componentes. Adems, disponer de un modelo terico de base puede ayudar a explicar mejor la intervencin y a clarificar las asunciones fundamentales que deben transmitirse y ser compartidas por los mediadores comunitarios que colaborarn en el desarrollo del programa. Localizar un mtodo de anlisis de componentes nucleares.
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Paso IV
Paso IV: Buscar el equilibrio entre fidelidad del modelo y adaptacin a las necesidades de nuestra realidad
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Testar slo los resultados del anlisis de necesidades inicial que afectan a esos componentes, para concluir qu adaptaciones hay que realizar exclusivamente centrndonos en ellos. Esto puede dar lugar a tener que completar el anlisis de necesidades en aspectos ms especficos, ciertas condiciones o caractersticas, que no se haban contemplado en el estadio inicial de valoracin de necesidades. Valorar la relacin fidelidad/adaptacin. Determinar qu adaptaciones son necesarias dadas las caractersticas del entorno y las circunstancias sociales concretas del entorno en el que se va a aplicar el programa. Consultar con profesionales que hayan aplicado ese programa anteriormente. Deben cotejarse especialmente aspectos relacionados con la implementacin del programa, dificultades, adaptaciones que tuvieron que realizarse, etc. Consultar con otras organizaciones implicadas y con la comunidad en la que se va a implementar. Esta fase es importante para vencer resistencias, buscar alianzas de apoyo y soporte del programa y contar con fuentes estables de informacin durante la implementacin. Desarrollar el diseo del plan de implementacin. El plan de implementacin debe incluir la estrategia para obtener medidas de la fidelidad/adaptacin a lo largo de su desarrollo y ayuda a aumentar las posibilidades de correccin durante el propio proceso.
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Los programas de prevencin de drogodependencias en Espaa.

La situacin de los programas de prevencin de drogodependencias en Espaa es bastante irregular. Mientras la escuela sigue siendo el mbito de actuacin ms privilegiado, tanto por su nivel de implantacin como por la calidad de sus programas, otros mbitos como el familiar y el laboral son francamente deficitarios. El mbito comunitario ocupa una posicin intermedia pues, aunque no dispone del grado de desarrollo de los programas escolares, posee una riqueza y una variedad de experiencias que le sitan muy lejos de los programas familiares y laborables. Todo ello se traduce lgicamente en una mayor o menor accesibilidad a buenas prcticas que puedan servir de referencia a los tcnicos de la intervencin preventiva en Espaa. Si nos ceimos a los programas escolares, puede afirmarse con rotundidad que actualmente disponemos en nuestro pas de programas de gran calidad que demuestran su eficacia de cara a la prevencin y que adems son fcilmente
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aplicables desde los centros educativos cuando se dan unas condiciones mnimas necesarias como la formacin del profesorado y la disponibilidad de los materiales adecuados. Aunque durante aos se ha producido una ingente cantidad de materiales pedaggicos orientados a la prevencin de drogodependencias en nuestro pas (algunas estimaciones superan los 600), los responsables de prevencin de los Planes Autonmicos sobre Drogas y de la Delegacin del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas han realizado un gran esfuerzo para recoger la informacin relativa a la aplicacin de programas de prevencin escolares con el objetivo de conocer sus caractersticas y su grado de implantacin. Como resultado de este anlisis han seleccionado una serie de programas ms o menos estructurados que se aplican en el aula y que cuentan con materiales editados para ello. Aunque existe una gran variabilidad respecto a determinadas caractersticas de estos programas (nmero de sesiones de aplicacin en el aula, tipo y duracin de la formacin del profesorado, tipo de contenidos), todos poseen una serie de similitudes importantes: todos ellos son multicomponentes y abordan, adems de la informacin sobre las consecuencias de las drogas, aspectos como el entrenamiento en habilidades sociales que incluye tcnicas de asertividad, la educacin para una toma de decisiones que potencie el desarrollo de un pensamiento crtico, tcnicas de control emocional para afrontar situaciones que generen ansiedad o ira, proyectos de autosuperacin, actividades de ocio y tiempo libre para satisfacer la bsqueda de sensaciones nuevas y educacin para el desarrollo de la tolerancia y la cooperacin. De igual modo, la mayora contempla algn tipo de intervenciones con las familias. Finalmente, en cuanto a la evaluacin, existe en prcticamente todos los casos una evaluacin de procesos y en varios de ellos una incipiente evaluacin de resultados.
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Finalmente, si bien durante los ltimos aos se han hecho ingentes esfuerzos por parte de las instituciones pblicas y la iniciativa social para impulsar programas familiares y laborales, lo cierto es que no resulta factible reunir una muestra consistente de programas que posean un grado de estructuracin, persistencia e implantacin que les haga acreedores de ser catalogados como referentes de buenas prcticas.
1. Programas escolares.
El siguiente catlogo ha sido extrado de la Gua para la prevencin de las drogodependencias. Cuaderno del profesor elaborada en el marco del programa escolar Sinesio, impulsado por la Delegacin del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas en colaboracin con las Comunidades Autnomas.
Construyendo Salud. Se trata de la adaptacin espaola de uno de los programas mejor evaluados en el campo de la prevencin de las drogodependencias: el programa de Entrenamiento en Habilidades de Vida de G. Botvin. Est adaptado a la realidad espaola por el equipo de Mara Angeles Luengo, profesora de la Universidad de Santiago de Compostela. Ha sido impulsado en el marco del Convenio de colaboracin de los Ministerios de Educacin, Sanidad e Interior para promover la Educacin para la Salud en la Escuela.
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Aunque no existe una seleccin similar en el mbito comunitario, se ha considerado interesante utilizar un catlogo realizado por la Federacin Espaola de Municipios y Provincias (FEMP) a partir de una convocatoria pblica realizada a todos los municipios espaoles. Esto no agota ni mucho menos la gran variedad de programas que se llevan a cabo en este mbito, pero s puede significar una muestra suficientemente representativa de este tipo de programas.
Se dirige a nios y adolescente de 11 a 15 aos.
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Consta de trece unidades diseadas para ser aplicadas en 17 sesiones de clase de 50 minutos. Aborda informacin sobre el tabaco, el alcohol y otras sustancias as como habilidades y recursos personales que protegen frente al consumo de drogas. Entre todos. Consiste en una adaptacin y ampliacin del programa Construyendo Salud, aunque ampla las materias aadiendo una de valores e incluye un espacio para las familias. El programa ha sido adaptado y est siendo impulsado por la Asociacin ProyectoHombre. Gracias al aprovechamiento de la gran red de profesionales y voluntarios de que dispone esta asociacin y su implantacin en toda la geografa nacional, la expansin de este programa se est produciendo de un modo muy rpido. Se dirige a adolescente de 12 a 15 aos. Consta de 17 unidades didcticas agrupadas en nueve materias, diseadas para ser aplicadas en 21 sesiones de tutora de 50 minutos. El programa familiar contempla actividades para realizar en casa y sesiones en el centro escolar. En la huerta con mis amigos. Es un mtodo para contribuir a la maduracin psicoafectiva, a la adquisicin de hbitos de salud y al inicio del trabajo preventivo en edades muy tempranas. Es una adaptacin de un programa canadiense. Se aplica en varias CC.AA. y ampliamente en la Comunidad de Madrid. Se dirige a nios de 3 a 11 aos. Consiste en la lectura y realizacin de actividades complementarias de 18 cuentos con situaciones parecidas a las que viven los nios pero protagonizadas por hortalizas. La aventura de la vida Es un programa de prevencin que opta por la Educacin para la Salud como estrategia ms vlida para trabajar con el alumnado y con la comunidad educativa en su
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conjunto. Elaborado por la asociacin EDEX, ha alcanzado una gran expansin en nuestro pas y se aplica con gran aceptacin en numerosos pases de Amrica Latina. Se dirige a escolares de 8 a 11 aos. Incluye 36 historias agrupadas en cuatro reas: autoestima, habilidades para la vida, drogas y hbitos saludables. Las historias estn plasmadas en lbumes de cromos, de los que existe uno diferente para cada curso (3, 4, 5 y 6). Ordago! El desafo de vivir sin drogas. El programa se sustenta en una herramienta concreta y prctica (pack de cuadernillos) que permite implantar en el medio escolar y los mbitos familiar y comunitario un proceso dirigido a modificar los factores asociados al consumo abusivo de drogas por parte de los jvenes. Adaptado de un programa canadiense por la asociacin EDEX, se aplica en diferentes Comunidades Autnomas de nuestro pas pudiendo afirmarse que es el que posee una mayor cobertura de poblacin escolarizada. Se dirige a adolescentes de 12 a 15 aos. Contempla una sesin de cuatro horas con el profesorado y veinte sesiones con el alumnado, distribuidas a lo largo de los cuatro niveles de ESO: siete en primero, seis en segundo, cuatro en tercer y tres en cuarto. Tambin incluye cuatro sesiones con padres y madres. T decides. Es un programa evaluado de prevencin escolar que trata de mejorar las habilidades del adolescente para la toma de decisiones basndose en un mejor conocimiento y manejo de las circunstancias en las que se da la oferta de drogas en conexin con otras problemticas del adolescente. Uno de los programas de prevencin pioneros y ms clsicos de nuestro pas, tiene su origen en el Consell Insular de Mallorca y ha tenido una gran implantacin en las Baleares y Catalua. Se dirige a la poblacin adolescente de 12 a 15 aos.
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Se trabaja grupalmente y con la ayuda del profesor en cuatro historietas de cmic en las que se representan diversas situaciones habituales en la vida social del adolescente manejando contenidos informativos, mitos sobre las drogas y presin de grupo. La duracin del programa es de siete horas e incluye una sesin con padres y madres. Discover. Partiendo del principio de que en el consumo de drogas intervienen actitudes individuales, potenciadotas de estilos de vida que pueden ser de alto o bajo riesgo, el programa plantea la reduccin de dichos riesgos. Es un programa muy completo pero, a la vez, muy complejo que actualmente distribuye la asociacin EDEX. Consta de ocho niveles, cada uno de ellos destinado a un grupo de edad entre los 3 y los 16 aos. Se basa en la toma de decisiones responsables y se estructura en tres grandes bloques de contenidos: a) desarrollo de la autoestima, b) informacin sobre drogas y c) habilidades para tomar decisiones y construir relaciones. Cada nivel consta de una gua para el profesor, un libro del alumno y fichas para la familia. Prevenir para vivir. Conjunto de actividades dirigidas a sistematizar la prevencin en el contexto escolar. Estas actividades son compatibles con las actividades propias de las diversas reas de conocimiento, insertndose en el currculo escolar. El programa, creado e impulsado por la Fundacin de Ayuda contra la Drogadiccin (FAD) tiene una importante extensin en varias Comunidades Autnomas (Valencia, Andaluca, Madrid) Se dirige a nios y adolescentes de 3 a 15 aos. Con un enfoque eminentemente prctico, la estrategia que sigue se orienta a facilitar la incorporacin de programas de prevencin en los centros escolares a travs de informacin, formacin, ayuda al profesorado y coparticipacin de los padres. Consta de una gua por cada curso escolar, cuadernillo para el alumno y material para el centro escolar (manuales, vdeos, fichas).
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Cine y educacin en valores. Plantea la utilizacin del cine como herramienta de prevencin. Aplicado por diferentes organizaciones sociales entre las que se encuentra la propia FAD. Se dirige a adolescentes y jvenes de 12 a 18 aos. Se presenta la pelcula, se enfatizan aquellos valores y actitudes ms relevantes y, con posterioridad a la proyeccin, estos aspectos se trabajan en el aula. Prevenir en coleccin. Es un programa que, a travs de la implicacin de la familia, la escuela y los recursos comunitarios, pretende fomentar la adquisicin de actitudes, valores y hbitos de vida saludables en la poblacin infantil. Impulsado por la Agencia Antidroga de Madrid. Se dirige a nios de 6 a 11 aos. Se aplica mediante sesiones formativas a profesores, padres y entidades comunitarias y directamente con los alumnos. Se apoya en unos materiales muy conocidos como un album de 41 cromos denominado Cosas de la Vida de Esperanza y Felipe y el CDROM Esta casa es un enigma, as como de una gua de aplicacin del programa. Barbacana. Tiene como objetivo favorecer las condiciones necesarias hacia el no consumo, y ha sido impulsado por la Universidad de Alicante. Se dirige a adolescentes entre 12 y 15 aos. El programa est estructurado en 8 sesiones de una duracin aproximada de una hora y una periodicidad semanal dentro del horario de clase. Consta de una material muy variado: cuadernillo del director de las sesiones, cuadernillo del alumno, cuadernillo para la familia, vdeo (con 16 escenas, dos por sesin), cuestionario de evaluacin y libro sobre informacin de sustancias.
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Los valores en la literatura.
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Utiliza la literatura como recurso educativo de cara a la adquisicin de valores y habilidades personales. Impulsado por el Plan Autonmico sobre Drogas de Murcia, tiene su mayor implantacin en esta Comunidad Autnoma. Mediante la implicacin de los profesores de literatura, tica y/o tutoras de ESO, se trabaja con los alumnos a travs de la lectura de obras literarias que ponen de manifiesto factores de riesgo propios de la adolescencia y situaciones conflictivas que permiten trascender el mbito de la ficcin, promoviendo la crtica reflexiva y la toma de postura del lector. Se dirige a adolescentes de 12 a 15 aos. El manual para tutores consta de nueve cuadernos independientes que recogen materiales educativos y guas didcticas. Existen tres tipos de actividades: de acercamiento al libro, durante la lectura y para despus de la lectura. El valor de un cuento. Igual que en el caso anterior, se basa en la literatura como vehculo para la transmisin de actitudes y valores culturales. El profesor escoge, entre los cuentos seleccionados, aquellos ms adecuados en funcin de las necesidades, caractersticas de los alumnos y de los valores formativos que se desea trabajar. Promovido por la FAD. Se dirige a nios y adolescentes de 6 a 14 aos, estructurndose en cuatro bloques: 1 ciclo de Primaria (6-8 aos); 2 ciclo de Primaria (8-10 aos); 3 ciclo de Primaria (1012 aos) y 1 ciclo de Secundaria Obligatoria (12-14 aos). Cada uno de los bloques consta de 4 libros de lectura acompaados de sus guas didcticas. T y la msica. Se pretende que la msica sea el vehculo para la formacin de valores y actitudes y para la formacin integral del individuo en ltima instancia. Desarrolla contenidos variados que entran en el marco de los programas oficiales. Tambin promovido por la FAD. Dirigido a nios de 6 a 11 aos. Consta de una Gua de Actividades con propuestas didcticas que se refieren a temas que aparecen en el vdeo T y la msica. Este busca hacer pensar a los alumnos
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cmo la msica influye en la vida cotidiana y ofrece posibilidades de ocio. Los conciertos constituyen la culminacin del programa. La experiencia de educar para la salud en la escuela: PPCDE. El programa trata de aplicar en el aula una serie de contenidos curriculares que tienen como finalidad dotar a la comunidad educativa de instrumentos de trabajo para su afrontamiento racional del consumo de drogas. Se utiliza bsicamente en el territorio de la Comunidad Autnoma de Galicia y ha sido impulsado por el Plan de Galicia sobre Drogas. Se dirige a una poblacin amplia: desde nios de 6 aos hasta jvenes de 18. Su aplicacin consta de 11 sesiones de media por curso y est precedida de una fase de formacin al profesorado de 25 horas. El material didctico est compuesto por una Gua del Profesor, cuadernos del alumno y vdeo. Lmite 0. Trabaja la influencia del alcohol sobre la conduccin y los riesgos que se pueden derivar de esta prctica. Realmente consiste en un paquete de materiales que se ha de incorporar dentro de una unidad didctica para no se cia exclusivamente a un juego. Impulsado por el Ayuntamiento de Barcelona. Se dirige a adolescentes de 12 a 15 aos. Plantea siete actividades para llevar a cabo en el aula para desarrollar en siete u ocho sesiones de una hora u hora y media de duracin. Su elemento central es un CD-ROM que se denomina Lmite 0 y que incluye un programa informtico interactivo que simula la conduccin de un vehculo bajo los efectos de distintos niveles de alcoholemia. Tambin contempla entre sus materiales una gua didctica, videos de actualidad sobre la relacin de los consumos de alcohol y los accidentes de trfico y un cuadernillo con hojas de ejercicios y cuestionarios de evaluacin para cada alumno.
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Y t, qu piensas?
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El programa consiste bsicamente en motivar a profesores y alumnos para el debate en las aulas sobre una serie de temas estrechamente vinculados a la vida de los adolescentes y jvenes. Promovido por la FAD. Se dirige a jvenes de 16 a 18 aos. La actividad se basa en el trabajo con seis dossieres informativos sobre ciertos temas claves: vida en grupo, tiempo libre, publicidad y moda, jvenes y adultos, relaciones personales y los jvenes y el mundo. El profesor dispone tambin de una gua didctica que le ayuda y orienta sobre el uso de los materiales y la dinamizacin de los grupos. Alcazul Es un programa canalizado a travs del actividades de tiempo libre y se destina a facilitar el empleo saludable del ocio y a reducir la influencia de ciertos factores de riesgo (bsqueda de sensaciones, actitudes antisociales, presin del grupo de iguales). Est impulsado por el Plan Autonmico sobre Drogas de Castilla-La Mancha donde goza de una notable implantacin en colaboracin con numerosos ayuntamientos y posee una metodologa comunitaria. Se dirige a adolescentes y jvenes de 12 a 18 aos. Se organizan una serie de actividades estructuradas en subprogramas (coordinacin, motivacin, aventura, deporte, naturaleza, medios de comunicacin, etc.). Comunidad, escuela de salud Programa destinado a la promocin de alternativas saludables en poblacin infantil. Se realiza en colaboracin con los ayuntamientos de Castilla-La Mancha y se basa en una metodologa comunitaria centrada en el aprovechamiento de los recursos existentes. Se dirige a adolescentes de 12 a 15 aos. Se organizan actividades muy variadas relacionadas con las reas de cultura, naturaleza y deporte.
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2. Programas comunitarios.
Ante la ausencia de una seleccin similar a la presentada en el mbito escolar, como explicbamos anteriormente, se ha considerado interesante recurrir a una muestra de buenas prcticas reunidas en una reciente publicacin de la Federacin Espaola de Municipios y Provincias (FEMP) titulada Primer catlogo de Buenas Prcticas en Drogodependencias (2003). El resultado es fruto de un concurso pblico, convocado por el Programa de Drogodependencias de la FEMP en el marco del convenio de cooperacin con la Delegacin del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas, que se dirigi a todos los municipios de ms de 20.000 habitantes. Los criterios seleccionados para definir las mejores prcticas fueron: Impacto demostrado del programa. Coordinacin con entidades pblicas y privadas. Sostenibilidad. Fortalecimiento de la comunidad. Innovacin y posibilidades de transferencia. Metodologa de trabajo (se les exiga la adecuacin a los Criterios Bsicos de intervencin en los programas de prevencin de Drogodependencias aprobados por la Comisin Interautonmica del Plan Nacional sobre Drogas en 1996) Planificacin y desarrollo integral implicando a las diferentes reas municipales.
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A su vez, los programas municipales se encuadraron en cinco reas temticas que coinciden bsicamente con la clasificacin de programas en el mbito comunitario que acostumbra a utilizar la Delegacin del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas y que fueron: Difusin y sensibilizacin. Alternativas saludables al ocio en fin de semana. Prevencin del alcoholismo juvenil. Formacin de mediadores sociales. Menores en riesgo de exclusin social. Como se indicaba ms arriba, esta seleccin de programas no tiene un valor equivalente al que posee el catlogo de programas escolares ni, con toda seguridad, ser tan accesible para el lector la documentacin e instrumentos que los desarrollan. Sin embargo, hemos considerado que tiene un gran inters como muestra del tipo de programas que se estn aplicando en nuestro pas en el mbito comunitario, impulsados mayoritariamente por los municipios con la colaboracin de la iniciativa social.
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Programas de Difusin y Sensibilizacin:

www.cuandotepasasniteenteras. Ayuntamiento de Don Benito (Badajoz). Se trata de una campaa de concienciacin aplicada en el mbito educativo que resalta la importancia de que las elecciones o decisiones se asienten en procesos conscientes, obedeciendo a propsitos personales y no como fruto de reacciones impulsivas y poco meditadas. Se sita en el contexto del Programa Pacto por la Noche que se orienta a la prevencin del consumo de alcohol en adolescentes y jvenes escolares. Se dirige a jvenes y adolescentes entre 14 y 18 aos, tanto escolarizados entre 1 de ESO y 2 de Bachillerato como asistentes a la enseanza no reglada (Universidad Popular, centros juveniles, escuelas taller). Utiliza una gran variedad de medios de informacin y sensibilizacin: pgina web, exposicin, cartelera, guas informativas, debates, etc. Reduccin de los daos producidos por el humo del tabaco. Ayuntamiento de Gijn. Campaa de difusin y sensibilizacin entre los empleados municipales para reducir los daos producidos por el humo del tabaco. Las estrategias bsicas consisten en edicin de carteles y folletos, informacin para eliminar prejuicios y favorecer nuevas actitudes, oferta de recursos al personal municipal para dejar de fumar y establecimiento de lugares libres de humo del tabaco. Estrategia de Marketing para las Escuelas de Padres de Prevencin de Drogodependencias. Ayuntamiento de Logroo. El objetivo era crear una estrategia que permitiese implantar Escuelas de Padres en todos los colegios de la ciudad y conseguir la mayor participacin posible de padres. Se ha creado un material de promocin atractivo compuesto de una cinta de vdeo que se hace llegar a las familias y un cuestionario de evaluacin que incluye preguntas para hacer reflexionar e implicar a los padres en la educacin de sus hijos. Alternativas saludables al ocio de fin de semana.
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es.pabila: programa de ocio nocturno alternativo. Ayuntamiento de Len.
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El programa ofrece a los jvenes recursos y alternativas positivas de tiempo libre habilitando espacios que ofrezcan una manera distinta de relacionarse y emplear el tiempo de ocio y permita una toma de decisiones al existir una opcin real alternativa en horarios utilizados habitualmente como plataforma de consumos de drogas legales. Estructura la poblacin destinataria en tres bloques: de 14 a 17 aos, de 18 a 23 aos y de 24 en adelante. Las actividades que ofrece tratan de adecuarse a las necesidades expuestas por los usuarios potenciales y rene talleres de habilidades sociales, imagen, expresin, plsticos, deporte, fiestas, concursosEl programa posee una estrategia de difusin y de captacin de usuarios muy desarrollada. Torrejn a tope. Ayuntamiento de Torrejn de Ardoz (Madrid) Este programa se inscribe, como todos los de este apartado, en un planteamiento de promocin de la ocupacin positiva del tiempo libre de los jvenes durante el fin de semana fomentando estilos de vida saludables. Desarrolla dos grandes reas de actividades: culturales (radio, cuenta-cuentos, cine forum, peridico) y deportivas (aerobic, ftbol sala, baloncesto). La naturaleza de tipo comunitario se refleja en la coordinacin del programa que incluye a la mesa de coordinacin municipal, a las asociaciones ciudadanas y al propio equipo tcnico que lo aplica. Servicio de Atencin a la movida. Ayuntamiento de Mlaga. Aunque el programa es similar en sus planteamientos y objetivos a los anteriores, sus caractersticas ms novedosas se refieren a los dispositivos que lo integran y que le otorgan una mayor especificad: - Lnea 900: atiende llamadas urgentes y da informacin. - Area de descanso: espacio para la reduccin de riesgos y daos ubicado en la zona del botelln.
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- Unidades del Servicio de Atencin a la Movida: equipo mvil de apoyo. - Punto de informacin: caseta desde la que distribuye material informativo. - Generacin de alternativas: oferta de alternativas de ocio. - Estudio etnogrfico sobre situacin de la movida en la ciudad de Mlaga.
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Prevencin del Alcoholismo Juvenil.

Bebe salud. Ayuntamiento de Cartagena (Murcia). Programa de prevencin dirigido a reducir la demanda de bebidas alcohlicas y sus riesgos asociados entre la poblacin juvenil del municipio. Busca tambin cambiar las actitudes hacia el alcohol y retrasar la edad media de inicio. Contempla diferentes estrategias ceidas a los respectivos escenarios en los que aplicar la prevencin: en los centros educativos y asociaciones se trabaja durante todo el ao con talleres preventivos, vdeos, coloquios, comicy, en las pocas y espacios de mayor consumo de alcohol, se realizan actividades de ocio alternativo y campaas de sensibilizacininformacin. Educacin de calle. Ayuntamiento de Salamanca. La originalidad del programa es que se dirige a los barrios perifricos de la ciudad donde se concentran jvenes con mayor riesgo, que no acceden a los recursos normalizados y ante los que no existen figuras de referencia para conectarles con la comunidad. Por lo que se implantan seis programas de educacin de calle que trabajan siguiendo itinerarios personalizados. Tambin se interviene a nivel familiar y escolar. Mejor 0!. Ciudad Autnoma de Ceuta. Programa de informacin y formacin para prevenir los riesgos asociados a la conduccin bajo los efectos del alcohol, implicando a aquellos agentes que intervienen en la obtencin del permiso de conduccin como la D.G.T. y las Autoescuelas de la ciudad.
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Las actividades, fruto del establecimiento de acuerdos de colaboracin con las distintas instituciones y entidades implicadas, consisten en la celebracin de acciones informativas y formativas y la elaboracin de materiales informativos sobre el tema (dossier, folleto divulgativo, cuestionarios para jvenes)
Formacin de Mediadores Sociales.

Dos ideas para ayudar a nuestros hijos. Ayuntamiento de Len. Trata de informar y sensibilizar a los padres de alumnos de los centros educativos de la ciudad en dos ideas bsicas: la necesidad de asistir a las Escuelas de Familias para estar mejor preparados para llevar a cabo la educacin de los hijos y la necesidad de recibir formacin especfica sobre prevencin de drogodependencias. Se han confeccionado estuches que contienen un vdeo informativo sobre Escuelas de Familias y Prevencin de Drogodependencias, cuaderno informativo, hoja de evaluacin y carta de presentacin a las familias. Los profesores son los encargados de distribuirlos a las familias. Finalmente, se evala el resultado de la intervencin. Formacin de mediadores sociales. Ayuntamiento de Cceres. Ante las dificultades para mantener un discurso educativo riguroso y una metodologa homognea frente a la prevencin, se plantea articular todos los recursos de la ciudad, fomentar la conexin y la comunicacin entre ellos y avanzar en la construccin de un discurso social alternativo. Se incluyen acciones centradas en los jvenes (promocin de alternativas de ocio y tiempo libre), en el mbito familiar (formando a los padre como agentes preventivos comunitarios) y en los profesores de primaria de los centros escolares de la ciudad.
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Formacin en Drogodependencias al profesorado de Secundaria. Ayuntamiento de Algemes (Valencia). En respuesta a la escasa implicacin y participacin de los profesores de Secundaria, se busca obtener una mayor eficacia en la aplicacin de programas escolares clarificando conceptos y actitudes de los profesores. Se formulan una serie de sesiones formativas de carcter dinmico que incluyen distintas tcnicas grupales (anlisis de prensa, dramatizacin, mitos y creencias)
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Menores en Riesgo de Exclusin Social.

Programa de intervencin con Menores. Ayuntamiento de Madrid. Sin duda, uno de los programas ms amplios y consolidados de intervencin con menores en nuestro pas (comenz en 1992). Trata de detectar precozmente a los menores que se inician en el consumo de drogas interviniendo en situaciones de riesgo y ofertando un tratamiento integral a los menores drogodependientes y a sus familias. Se basa en cuatro estrategias bsicas: - Coordinacin con entidades y recursos de la zona. - Intervencin con menores en situacin de riesgo siguiendo un estilo de bsqueda. - Orientacin y asesoramiento a familias y otros mediadores. - Tratamientos de los menores en los Centros de Atencin a las Drogodependencias de la red municipal. El programa cuenta con un sistema de informacin y evaluacin muy desarrollado. Entrenamiento en habilidades sociales, estrategias de afrontamiento y solucin de problemas. Ayuntamiento de Granada. El programa se plantea prevenir conductas problemticas y de consumo abusivo de drogas en menores que estn en situacin de alto riesgo, producir cambios en sus acti-
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tudes, conocimientos y valores y desarrollar actitudes favorables hacia estilos de vida saludables mediante el aprendizaje de habilidades o competencias personales. La estrategia bsica son cursos de habilidades, tcnicas de afrontamiento y resolucin de problemas, de 8 a 10 sesiones, en perodo tanto escolar como extraescolar. Prevencin de conductas infractoras y promocin de la convivencia en menores. Ayuntamiento de la Lnea de la Concepcin. Sus objetivos son prevenir la comisin de conductas infractoras en menores y promocionar hbitos y actitudes que mejoren la convivencia. Se trabaja en habilidades sociales, estrategias de autocontrol y autoconocimiento y estrategias de resolucin de conflictos. Esta intervencin se realiza tanto con el menor como con la familia mediante entrevistas individuales y grupales y se les ofrece alternativas ocupacionales, ldicas y deportivas.
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Fase IV: Implementacin y evaluacin de programas
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Cualquier implementacin implica accin. El proceso de implementacin se inicia con la planificacin. Como se ha expuesto reiteradamente, la propuesta de esta gua est basada en el uso de un modelo lgico y planes de accin como estructuras para este proceso de planificacin. La planificacin ayuda a incrementar la efectividad de los esfuerzos empleados en la aplicacin de programas de prevencin, focaliza la energa, aporta certezas sobre lo que se est trabajando y evala y adapta la direccin del programa. El proceso descrito en esta gua utiliza 3 niveles estructurales en la planificacin de la prevencin: El Programa de Modelo Lgico: Un mapa conceptual que asocia los componentes del programa entre s y con la ejecucin de los resultados finales o metas. Componentes del Modelo Lgico: El mapa de actividades que conciernen a cada componente del programa. Un programa puede tener distintos componentes, a cada componente le corresponde un grupo de actividades. La implementacin de cada componente puede ser objeto de seguimiento y cuando
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se haya completado, hacer la evaluacin de resultados de ese componente. Los resultados son la medida del cambio experimentado en actitudes, valores, comportamientos o condiciones previas establecidas en la lneabase, as como en las sucesivas mediciones que se van realizando de esos elementos. El Plan de Accin: Traslada el mapa conceptual representado en el modelo lgico al plano de un plan operativo. El plan de accin detalla la ejecucin de las acciones que deben llevarse a cabo para abordar los diferentes componentes del programa en el escenario de aplicacin. Esta Gua est siguiendo un Programa de Modelo Lgico, cada uno de los 5 captulos est desarrollando uno de los componentes para obtener resultados presentados como Componentes del Modelo Lgico (Evaluacin de necesidades, Identificacin de recursos, Seleccin del programa, Implementacin y Evaluacin final). Veamos a continuacin los pasos concretos que exige ese proceso de implementacin.
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D. IMPLEMENTACION I. Programa del MoY VALORACION delo Lgico I. Desarrollar modelos lgicos, un plan general de implementacin y planes de accin 1. Poner un ttulo resumido al programa
II. Programa del Plan de Accin 1. Redefinir los objetivos en trminos medibles utilizando los datos obtenidos en la evaluacin de necesidades (lnea-base)
III. Componentes IV. Componentes del del Modelo Plan de Accin Lgico 1. Poner un ttulo resumido al componente 1. Redefinir los objetivos en trminos medibles
V. Documentacin, Revisin y mejora de la Calidad 1. Documentar y describir para dar contenido a las premisas de control de calidad: Participantes: . Datos demogrficos . Mtodos de reclutamiento . Asistencia . Atricin
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II. Utilizar cada plan 2. Guiado por la hip2. Indicar quin evaluar 2. Escribir los de accin para tesis de trabajo, la y har las mediciones, sucesivos aconhacer seguimiento sucesin descriptiva qu, cundo y cmo tecimientos de : de fases de la secuense tomarn esas para identificar Las mediciones del cia de aplicacin: mediciones actividades-llave proceso Cada componente dentro de cada Las diferencias que puede generar componente entre resultados en trminos de esperados y los reriesgo/proteccin los sultados inmediacambios establecidos tos e intermedios u objetivos obtenidos La meta general del programa (resultados finales e impacto) III. Recopilar y analizar los resultados inmediatos e intermedios. Si estn por debajo de lo esperado: Consultar Realizar las adaptaciones necesarias Reevaluar 3. Especificar planes, procedimientos y personas que estarn a cargo de: reclutamiento y mantenimiento de participantes en el programa, voluntarios, agentes comunitarios y colaboradores temas organizativos supervisin de la calidad del proceso documentacin
2. Identificar compo- Intervenciones/Programa: nentes y actividades . Adaptaciones planificadeterminantes de das y no planificadas los resultados inme- . Problemas de carcter diatos e intermedios cultural Implementacin: . Capacidad organizacional . Disponibilidad comunitaria Resultados previstos y no previstos: Diferencias entre resultados esperados y obtenidos
3. Escribir con3. Sealar quin, 2. Revisar fidelidad y clusiones para cundo, cmo y adaptaciones neceexpresar a travs dnde evaluar los sarias de ellas los camresultados inmediabios esperados tos e intermedios. en los factores de 4. Especificar todas las riesgo y protecadaptaciones que se cin tras haber hayan realizado aplicado cada 5. Repetir las actividacomponente des adicionales bajo el plan de accin del programa
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Glosario de trminos
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Plan de Accin: Traslada el mapa conceptual representado por el modelo lgico a un plan operativo, detallando las tareas clave que deben ser completadas e incluyendo las medidas de los resultados. Adaptacin del programa: Modificacin realizada en el diseo de una intervencin para ajustarlo a las condiciones de aplicacin o a las caractersticas de la poblacin destinataria. Puede incluir cambios cualitativos o cuantitativos de los componentes, cambios en la audiencia, en las condiciones de aplicacin y/o en la intensidad de la aplicacin o de la distribucin. Mejora Continua del Proceso: Una caracterstica esencial de la mejora continua es que tiene por objeto mejorar la calidad de las intervenciones. Aplicado a los programas de prevencin, la mejora continua de la calidad ser la actividad de evaluacin y retroalimentacin, repetitiva y peridica, destinada a aumentar la capacidad de tales programas para alcanzar objetivos de prevencin (eficacia), para optimizar el aprovechamiento de los recursos (eficiencia) o para reconstruir la historia, aplicacin o localizacin de todos los elementos del programa que deben estar bajo control (trazabilidad). Componentes del programa: Son las partes que, agrupadas y relacionadas entre s, forman el programa. Pueden tener estructura modular (por ej. , un programa puede tener un mdulo de informacin, otro de habilidades sociales, otro de toma de decisiones, etc.), lo cual es habitual en los programas escolares. En otros casos el programa puede no tener una estructura modular (en cuyo caso los componentes estarn mezclados a lo largo del programa) lo cual es ms caracterstico de los programas comunitarios. Componentes centrales de la aplicacin: Elementos de un programa cuya presencia se ha demostrado que es esencial para lograr resultados positivos. Son aquellos elementos de un programa que definen su naturaleza y que los anlisis realizados desde la teora, desde un modelo lgico y desde la evidencia emprica, muestran que son los que ms probablemente explican sus efectos principales. Fidelidad: Una alta fidelidad del programa o de la intervencin supone una alta adherencia al diseo del programa, es decir, un alto grado de coincidencia entre los componentes que figuran en el diseo de una intervencin preventiva y su actual implementacin en un lugar determinado. En trminos operacionales, se refiere al rigor con el cual una actividad coincide con el modelo o prototipo elaborado por quienes disearon la intervencin.
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Alonso, C., Salvador, T., et al. (2004)
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Plan de implementacin: Herramienta de planificacin que resulta especialmente til para el responsable de un programa. Su desarrollo le facilita la mejora del control de la ejecucin mediante la identificacin de los requerimientos de todo tipo que son necesarios para llevar a cabo la intervencin elegida. Tambin le ayuda a lograr que las personas que deben trabajar juntas lo hagan con espritu de equipo para conseguir un resultado integrado, sin brechas, fricciones o innecesaria duplicacin de esfuerzos y le ayuda a identificar las expectativas de ejecucin de cada uno de los componentes del programa. Este plan no debe ser ms detallado de lo necesario para que el responsable del programa establezca la direccin inicial y para ofrecer una visin clara al grupo de personas encargado de la implementacin.
El plan de accin puede estar presentado de diversas formas y con diferentes grados de complejidad. El formato no es algo tan relevante como que sea capaz en su descripcin de ser entendido y seguido por otros. El plan de accin puede tener mltiples utilidades: como gua para los responsables del programa, como instrumento organizativo del equipo, para la direccin del proceso, como herramienta de coordinacin y comunicacin, como documentacin del proceso y para la evaluacin de resultados. Como norma general la redaccin del plan de accin debe plantearse en este orden: Los objetivos y metas en trminos medibles usando los datos de la evaluacin de necesidades. Indicar cmo se realizar la evaluacin del logro de esos objetivos y metas. Explicitar el plan, procedimientos y personas que realizarn la revisin de cumplimiento de criterios de calidad en el desarrollo del proceso. Describir los recursos que definen la capacidad organizativa. Documentacin del proceso.
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Paso I
Paso I: Desarrollar un plan de accin para el programa de modelo lgico
Este paso supone conformar la organizacin de los mltiples componentes del programa. Hay que hacerse las siguientes preguntas respecto a cada componente: Cules son las actividadesllave requeridas para cada ciclo de compo nentes? Cules son los resultados esperados tras completar la ejecucin de cada componente? Los resultados esperados corresponden con la hiptesis de trabajo defi nida?
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Paso II
Paso II: Desarrollar componentes del modelo lgico
Esta descripcin debe recoger el detalle de qu, quin, cmo, cundo, dnde y durante cunto tiempo se desarrollar cada componente del programa. Para cada actividad debe especificarse cmo se reclutar a los participantes, dnde se realizarn las actividades, etc. Mientras transcurre la actividad se recogern datos de participacin, ancdotas e incidencias de los participantes y de la actividad, as como el desempeo de los responsables y tcnicos del programa, problemas que surjan Esto puede ser una informacin valiosa a tener en cuenta cuando se evale el programa y nos preguntemos el porqu de los resultados. Tras completar la ejecucin de cada componente, se ir registrando y restando el alcance de resultados u objetivos atribuibles a ese componente. De este modo se identificar la potencialidad del componente para conseguir el logro de los objetivos. La medicin precisa se realizar comparando el resultado inmediato o intermedio obtenido, con los datos obtenidos en la lneabase. Esto forma parte de la evaluacin del proceso. Si los resultados inmediatos obtenidos estn por debajo de lo esperado, deberemos revisar el componente del plan de accin y buscar fallos o problemas acaecidos
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Paso III
Paso III: Desarrollar componentes del plan de accin
durante la implementacin. Si se detectan los fallos, habr que introducir las adaptaciones que sean necesarias para solventarlos.
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Para que el plan de accin sea efectivo se requiere una revisin regular de los componentes y la introduccin de modificaciones continua. Es lo que en lenguaje de crculos de negocio se denomina Mejora Continua de la Calidad. La mejora continua de la calidad es la valoracin sistemtica y el feedback de la evaluacin de la informacin sobre la planificacin, implementacin y resultados. Las reas a monitorizar seran: Informacin sobre participantes: Datos demogrficos. Mtodos de reclutamiento. Datos de asistencia. Atricin. Aspectos del programa y la intervencin. Adaptaciones planificadas y no planificadas. Problemas culturales.
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Paso IV
Paso IV: Mantener un control de calidad contnuo
Indicadores de desconocimiento de necesidades. Problemas en la implementacin. Relativos a la capacidad organizativa. Relativos a la preparacin de la comunidad. Problemas de no alcance de objetivos propuestos. Diferencias en las expectativas de resultados y cambios actuales como medida de diferencia entre lneabase y nuevos resultados de la evaluacin actual tras completar la ejecucin del componente.
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Los programas basados en la evidencia cientfica necesitan ser seguidos de la forma ms rigurosa que sea posible. Esta adaptacin a la realidad de los modelos tericos que veamos en la fase anterior es tambin aplicable durante la implementacin. A veces no es fcil detectar las necesidades de adaptacin hasta que hemos aplicado las acciones del programa. Un error frecuente puede estar en los fallos a la hora de registrar los resultados inmediatos e intermedios; una posible razn es que se trate de resultados no previstos y por tanto no tenidos en cuenta para su registro. Las preguntas que podramos hacernos para evitar estos problemas seran: Son los datos obtenidos en el anlisis de necesidades y fortalezas consistentes con el programa basado en la evidencia que ha sido implementado? Es el contexto cultural el apropiado? Es la poblacin definida lo suficientemente similar? Son las actividades seleccionadas relevantes para la poblacin definida?
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Paso V
Paso V: Revisar la fidelidad y la adaptacin durante la implantacin
Dada la complejidad de determinar qu adaptaciones son necesarias durante la implementacin, deben revisarse los siguientes pasos para tomar las decisiones pertinentes de adaptacin:
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Revisar la teora de base del programa para estar seguro de que es consistente con los hallazgos obtenidos en el estudio de necesidades Analizar los componentes nucleares del programa basado en la evidencia en conjuncin con el plan de accin trazado para cada componente con el fin de determinar si alguno de los primeros no ha sido incluido y abordado en nuestro programa. Volver a valorar las necesidades en clave de existencia de caractersticas singulares de nuestra poblacin que puedan ser consideradas condiciones nicas y con ello llevar a cabo adaptaciones a esas condiciones peculiares. Valorar la fidelidad con la que los componentes nucleares han sido implementados tal y como se planific esa implementacin. Consultar con los autores del programa comentando el mbito de aplicacin en el que lo estamos desarrollando y conocer si se han actualizado nuevos mtodos y tcnicas de apoyo al programa. Obtener feedback de las organizaciones y la comunidad donde se est trabajando para ayudar a entender y explicar los resultados que hemos obtenido.
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1. EDDRA: Un sistema europeo de informacin sobre reduccin de la demanda.

El Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanas (OEDT), creado en 1994 y con sede en Lisboa, es un rgano informativo de la Unin Europea cuya misin es proporcionar informacin objetiva, fiable y comparable en Europa sobre el fenmeno de las drogas y las toxicomanas as como sobre sus consecuencias. Entre sus numerosas iniciativas, figura el denominado sistema EDDRA (Exchange on drug demandreduction action) que fue adoptado como tarea principal por todos los Puntos Focales de los estados miembros de la Unin Europea en 1998. El sistema EDDRA pretende recoger sistemticamente datos comparables. En el corazn del sistema se halla el protocolo de elaboracin de informes, que se basa en un cuestionario normalizado que fue creado y puesto a prueba junto con los responsables nacionales de EDDRA durante la fase de viabilidad del proyecto. Los responsables de EDDRA desempean un papel fundamental en la recogida de datos sobre los proyectos realizados en sus pases y han de asegurar el control de calidad de la informacin suministrada por los directores de proyecto o programa. El Punto Focal espaol, representado por la Delegacin del Gobierno para el Plan
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Nacional sobre Drogas, gestiona este programa a travs de la entidad CEPS (Centro de Estudios de Promocin de la Salud). No hay que olvidar que precisamente esta entidad espaola fue la inspiradora e impulsora del programa europeo que tiene su origen en un sistema de informacin que ha tenido una gran relevancia en el desarrollo de la prevencin en nuestro pas como es IdeaPrevencin y que se describir a continuacin. Los objetivos de EDDRA son: Proveer de informacin fiable, de alta calidad y con base cientfica sobre las intervenciones de reduccin de la demanda en la Unin Europea. Proveer, de forma continua y peridica, informacin sobre programas y especialmente sobre proyectos innovadores y de colaboracin. Proveer informacin regular sobre los mtodos de implementacin de programas de reduccin de la demanda. Proveer sobre resultados de evaluacin, resultados de los diferentes enfoques de reduccin de la demanda, resultados de las intervenciones y de su impacto. En sntesis, el objetivo ltimo de EDDRA es recoger y difundir las mejores prcticas en el campo de la reduccin de la demanda a nivel europeo. Puede accederse a travs de la pgina web del OEDT (www.emcdda.org) y encontrar una serie de programas europeos en un formato normalizado estructurado del siguiente modo: A. Identificacin del programa: Recoge una serie de datos prcticos como la identificacin de la persona de contacto y la institucin o instituciones que promueven el programa.
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B. Contexto y objetivos del programa: Es seguramente el apartado ms interesante para los planificadores de programas de prevencin pues expone la lgica del programa partiendo de su situacin inicial, el contexto en el que se dise, su enfoque y sus objetivos, general y especficos. Estos ltimos van acompaados del principio bsico en el que se sustentan, su ndice de evolucin y los resultados obtenidos en la aplicacin del programa. C. Caractersticas del programa: En este punto se incluyen la poblacin y el grupo destinatario, la cobertura del programa, su zona de implantacin, calendario y acciones. D.Evaluacin: Tipos de evaluacin, herramientas, recursos, fuentes E. Presupuesto: Financiacin, diferentes promotores, conceptos Actualmente, existen recogidos en EDDRA un total de 43 programas espaoles, la mayor parte son programas preventivos unos treinta entre prevencin universal, selectiva e indicada. Y, en coherencia, con lo expuesto en el Anexo 3, bsicamente son programas aplicados en el mbito escolar, aunque en seis de ellos se trabaja tambin con la familia y cinco intervienen en el mbito comunitario. A ttulo meramente expositivo, se recoge a continuacin una pequea muestra de los programas espaoles integrados en EDDRA con sus principales objetivos. Se han seleccionado aquellos que pueden ser representativos de la gran variedad de objetivos y poblaciones destinatarias que ms habitualmente se abordan en nuestro pas:
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Ulises (Deporte y Vida) Objetivo general: Desarrollar el autocontrol emocional en nios de 1012 aos como factor de proteccin de conductas de riesgo. Objetivos especficos: Conocer y analizar las emociones propias y las ajenas. Mejorar el autocontrol emocional, incluyendo la ansiedad y la ira. Expresar las emociones de forma positiva y mejorar las relaciones con el entorno. Construyendo Salud. Promocin de Habilidades Parentales (Universidad de Santiago de Compostela y CEAPA) Objetivo general: Ensear a los padres cmo incrementar los factores de proteccin para el consumo de drogas y la conducta antisocial dentro de la familia. Objetivos especficos: Aportar una visin realista sobre la adolescencia y el problema del consumo de drogas. Fomentar el establecimiento de estilos educativos familiares adecuados caracterizados por una buena comunicacin entre padres e hijos, la resolucin de conflictos de forma cooperativa y la adecuada supervisin de los adolescentes. Motivar a los padres para el establecimiento de normas sobre drogas dentro del hogar. Entre todos. Programa de prevencin escolar y familiar de la Asociacin Proyecto Hombre. Objetivo general: Incrementar los factores de proteccin y disminuir los factores de riesgo individual, grupal y familiar para el consumo de drogas en adolescentes. Objetivos especficos
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Retrasar el inicio del consumo de tabaco y alcohol en los adolescentes participantes en el programa. Evitar la aparicin de conductas antisociales: agresin, robo, ir contra las normas y vandalismo Incrementar la presencia de indicadores (variables) de proteccin individual para el consumo de drogas: informacin sobre alcohol y tabaco, actitud adecuada sobre alcohol y tabaco, rechazo de presin de grupo, autoestima, autocontrol emocional, estilo atribucional interno, etc. Programa de prevencin del tabaquismo en Educacin Secundaria Obligatoria (EDEX). Objetivo general: Reducir el inicio en el consumo de tabaco por parte de los escolares de 12 a 16 aos. Objetivos especficos: Compartir con los jvenes una informacin veraz y adecuada acerca del tabaquismo y su impacto sobre la calidad de vida de los fumadores. Estimular entre los jvenes de 12 a 16 aos la autoafirmacin en la decisin de no fumar reduciendo las actitudes positivas hacia el consumo y promoviendo actitudes de desinters. Desacelerar el proceso de incorporacin al consumo regular de tabaco entre quienes se animen a probarlo. En la Huerta con mis Amigos. Prevencin temprana de drogas en la Comunidad de Madrid (Agencia Antidroga). Objetivo general: Contribuir a la maduracin psicoafectiva, a la adquisicin de hbitos de salud y al inicio de un trabajo preventivo sobre el abuso de drogas en nios de 5 a 9 aos. Objetivos especficos:
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Incrementar las conductas de afrontamiento y solucin de problemas de los nios participantes. Incrementar las conductas de salud e integracin social de los nios participantes.
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Incrementar la autoimagen de los nios participantes. Programa ALFIL: Grupos psicoeducativos para hijos de alcohlicos y sus padres (Socidrogalcohol). Objetivo general: Disminuir los factores de riesgo y potenciar los factores de proteccin para reducir la probabilidad de que los hijos de alcohlicos desarrollen el alcoholismo u otros trastornos biopsicosociales relacionados con el hbito alcohlico paterno y los antecedentes familiares de alcoholismo en general. Objetivos especficos: Modificar hacia posiciones realistas los conocimientos, actitudes y expectativas sobre el alcohol para favorecer la toma de decisiones responsable con respecto al propio consumo as como facilitar el entendimiento de la enfermedad alcohlica y los problemas que ocasiona en las familias. Facilitar el aprendizaje de estrategias de afrontamiento a factores de riesgo individual y ambientales, especficos de este grupo, que pueden llevar al consumo de drogas. Promover cambios en la dinmica familiar y proporcionar apoyo emocional y sentimientos de identificacin a travs de los grupos de iguales con problemas similares.
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Programa Municipal de Prevencin del Alcoholismo Juvenil. Subprograma de reduccin de la oferta (Ayuntamiento de Madrid). Objetivo general: Reducir la oferta y la disponibilidad del alcohol en la poblacin juvenil, a la vez que mitigar algunos problemas asociados al consumo excesivo de bebidas alcohlicas con la siniestralidad en la conduccin. Objetivos especficos: Contribuir al cumplimiento de la normativa existente sobre distribucin de alcohol a menores. Potenciar el control sobre la distribucin de alcohol a jvenes en establecimientos de dispensacin. Incrementar las acciones en materia de controles de alcoholemia, desarrollando las habilidades de los agentes de la polica municipal para identificar y tratar las consecuencias del beber en conduccin.
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2. Ideaprevencin: Un sistema de informacin espaol sobre prevencin.

Se trata de un sistema espaol, paralelo al europeo y del que fue realmente el precursor. Nacido en 1989, impulsado por el Centro de Estudios sobre Promocin de la Salud (CEPS) y financiado por los rganos que componen el Plan Nacional sobre Drogas. Es una red de adscripcin voluntaria que acta como un instrumento de apoyo de profesionales y mediadores recogiendo, seleccionando y difundiendo informacin especializada de calidad sobre prevencin.
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La informacin seleccionada por el sistema se agrupa en distintas bases de datos: a) Programas preventivos desarrollados en todo el pas que cumplen los requisitos de calidad establecidos y que, voluntariamente, son enviados a la red. b) Resmenes de la investigacin internacional ms relevante para el avance del sector en los mbitos de: epidemiologa, evaluacin, factores de proteccin, factores de riesgo, modelos tericos, poltica preventiva y validacin de instrumentos de evaluacin. c) Resmenes de trabajos de revisin o de metaanlisis, relevantes para el avance de intervenciones preventivas basadas en la evidencia. d) Documentos, materiales y recursos de apoyo, tiles para el desarrollo de intervenciones preventivas: novedades bibliogrficas, estudios, informes, materiales didcticos, de divulgacin, materiales audiovisuales, nuevas tecnologas aplicables en el desarrollo de programas, etc. Toda la informacin recopilada se difunde y est disponible a travs de los siguientes productos: boletn semestral que informa sobre las entradas al sistema en los meses anteriores, centro de documentacin especializado en prevencin (CDOC) y espacio en internet (www.idea-prevencion.org). Tambin cuenta con un sistema de definiciones operacionales para muchos trminos comunes en el mbito de prevencin, pero que con frecuencia pueden ser entendidos de forma diversa por distintos equipos o profesionales. De hecho, los glosarios de trminos de esta gua parten del glosario general sobre prevencin elaborado por CEPS (2004) para contribur a la homologacin del vocabulario en el mbito de la prevencin.
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Fase V: Evaluacin final
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Una vez implementado el programa y documentado el plan de accin, se han ido evaluando los resultados inmediatos e intermedios y se han utilizado todos estos datos para ir adecuando la intervencin a lo largo de su desarrollo. Se puede afirmar que ya ha sido realizada la evaluacin del proceso. Ahora toca hacer la evaluacin final. Los resultados son una exigencia tanto de los responsables institucionales como de la comunidad. Debemos demostrar que nuestro programa ha sido ejecutado con resultados positivos. Y, por lo tanto, debemos ser capaces de demostrar que los esfuerzos realizados estaban justificados y han producido los cambios deseados. La evaluacin final debe retroceder sobre todo el proceso realizado y, repasando las fases de desarrollo del modelo lgico y del plan de accin, recapacitar sobre los resultados obtenidos en base a esos procesos metodolgicos. El enfoque de evaluacin que se propone en esta gua se denomina evaluacin basada en la teora. Esta evaluacin conecta los datos de resultados con el proceso mediante el cual ha sido posible obtener esos resultados.
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La evaluacin se expone a travs de una teora sobre cmo la iniciativa aplicada ha ayudado a identificar objetivos que, si se cumplen, generan cambios sobre el problema de drogas inicial al que nos enfrentbamos. Si esta teora se verifica, hemos obtenido evidencia emprica de que hemos hecho lo que pretendamos y hemos concluido el programa.
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Pero realizar una evaluacin rigurosa no slo es beneficioso para nuestro programa, organizacin y grupo de colaboradores, tambin lo ser para contribuir al crecimiento cientfico del campo de la prevencin. La prevencin sigue necesitando ampliar su campo de base de datos sobre enfoques prometedores, innovaciones y adaptaciones.
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E. EVALUACION FINAL
I. Informar de los resultados inmediatos e intermedios
II. Perfilar y resumir la evaluacin de proceso desde los planes de accin
III. Valoracin final de resultados y de impacto
IV Reevaluar los resultados finales a 12 y 18 meses cuando sea posible y elaborar un informe complementario si es necesario
1. Reevaluar resultados finales a los 12 y 18 meses si es posible
II. Perfilar y resumir la evaluacin de proceso desde los planes de accin
2. Reunir los resultados intermedios para el informe final
2. Determinar las estrategias de mantenimiento y sostenibilidad del programa y las acciones de seguimiento. 3. Emitir informe final y aportacin de logros para la experiencia en el campo preventivo
2. Complementar el informe y hacerlo llegar a la comunidad con esos resultados a largo plazo.
III. Valoracin final de resultados y de impacto
IV. Reevaluar los resultados finales a 12 y 18 meses cuando sea posible y elaborar un informe complementario si es necesario
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I. Informar de los resultados inmediatos e intermedios
1. Reunir los resultados inmediatos para el informe final
1. Reunir los datos del plan de accin relativos a las mediciones realizadas a lo largo del proceso
1. Documentar y justificar los cambios comparados con las medidas de lnea base del problema general de abuso de drogas medido al inicio de la planificacin
Glosario de trminos:
Atricin: Reduccin no planificada del tamao de la muestra experimental causado por el abandono de los participantes durante el proceso de evaluacin. Resultados finales: Conclusiones inferidas a partir de los cambios observados entre las mediciones de un suceso o valor de las variables medidas en la lnea base y las mediciones realizadas con los mismos instrumentos al final de la intervencin. Resultados intermedios: En una secuencia esperada de cambios que ocurren en un programa con base cientfica, son los cambios que se miden cuando termina un programa. Resultados inmediatos: El cambio inicial en una secuencia esperada de cambios que ocurren como resultado de la implementacin de un programa. Evaluacin de proceso: Es la evaluacin que determina el grado de fidelidad de los procedimientos del programa con respecto a lo especificado en el plan escrito. Se dirige a valorar el grado de funcin e implantacin del programa. Identifica los procedimientos que subyacen y el proceso de toma de decisiones para desarrollar el programa. Describe el grado de cumplimiento de objetivos y resultados intermedios, cmo funciona el programa y los servicios que presta. Impacto: El efecto neto observado atribuible a los efectos de una accin, intervencin o programa. Sostenibilidad: Probabilidad de que un programa contine ms all de un perodo de tiempo determinado, especialmente despus de que desaparezcan las principales fuentes de financiacin iniciales.
Alonso, C., Salvador, T. et al. (2004)
5
Por qu evaluar?
Para el beneficio interno:
Evaluar necesidades, deseos y cualidades de los miembros de la comunidad. Identificar barreras y facilitadores para el uso del servicio. Aprender a describir y medir las actividades del programa y sus efectos.
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Para practicar cambios:

Ajustar planificacin para introducir nuevos servicios. Caracterizar la extensin de la implementacin del programa. Imprimir adaptacin y competencia cultural al programa. Verificar que los derechos de los participantes estn asegurados. Establecer prioridades para la formacin del equipo. Imprimir claridad a los mensajes que lleguen a la comunidad. Determinar medidas para la mejora de la satisfaccin del cliente. Movilizar soportes comunitarios para la implementacin del programa.
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Para evaluar efectos:

Valorar las habilidades de los participantes en el programa. Comparar cambios en las conductas a lo largo del tiempo. Comparar costes y beneficios. Encontrar otros participantes externos al programa. Decidir dnde buscar nuevos recursos. Documentar el nivel de relacin entre sucesos y objetivos. Demostrar cumplimiento de objetivos financieros y contables. Agregar informacin a otras evaluaciones realizadas sobre el mismo tipo de programas.
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Para aspectos que afectan a los participantes:

Reforzar los mensajes de beneficio del programa. Estimular el dilogo y la asuncin de valores sobre temas de la salud. Incrementar el consenso entre los colaboradores del programa acerca de las metas y objetivos. Ensear habilidades para la evaluacin a otros miembros del equipo y de los mediadores de la comunidad. Dar mayor base y consistencia al desarrollo y cambio organizacional.
5
Entendiendo los niveles de resultados

Dado que cada programa es nico, sus resultados pueden organizarse en tres categoras: Resultados inmediatos: Los cambios iniciales en una secuencia de cambios esperada de un programa basado en la evidencia cientfica. Resultados intermedios: En una secuencia de cambios esperados, los cambios que pueden ser medidos tras la verificacin de los cambios inmediatos, pero antes de haber concluido todo el programa. Resultados finales: Los cambios inferidos desde la constatacin de cambios con respecto a los datos de lneabase que describan el problema general de abuso de drogas (en las personas, lugares o medidas que eran foco de la intervencin), usando las mismas medidas al finalizar la aplicacin del programa.
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Los efectos a largo plazo y la influencia de los resultados finales sobre las condiciones descritas en los datos de lneabase se denominan impacto.
Midiendo resultados
Inmediatos e intermedios:
Resultados inmediatos e intermedios son los cambios constatados entre los datos de lneabase, o las condiciones de riesgo y proteccin definidas inicialmente en la poblacin, y las repetidas mediciones que se van haciendo tras completar cada componente del programa para reevaluar esas condiciones y los cambios que manifiestan.
5
Resultados finales del programa:

La suma de las evaluaciones parciales del punto anterior sirven para realizar la medicin global de resultados al finalizar todo el programa y tener una medida de efectividad global y de efectos a largo plazo. Si fuera posible es acertado repetir las mismas medidas de evaluacin del programa completo a los 12 meses de su aplicacin y a los 18 meses. Si sigue arrojando resultados positivos y/o los obtenidos en la evaluacin final se mantienen, podemos hablar de efectos a largo plazo. Los cambios medidos en el problema de abuso de drogas estn documentados en el modelo lgico y plan de accin que se haya desarrollado.
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Evaluacin de proceso:
La evaluacin del proceso cuantitativa y cualitativa describe cmo ha sido la ejecucin de las fases del proyecto (en cuanto a las distintas actividades realizadas, la duracin de cada fase del programa y de las actividades, su consistencia y cantidad). La descripcin del proceso tambin precisa cmo y quin lo fue ejecutando. En definitiva, describe cada aspecto del proceso, de la implementacin y de las caractersticas de los participantes. La evaluacin de proceso muchas veces es subestimada. Por ejemplo, en muchas ocasiones los tcnicos que aplican programas informan del nmero de poblacin participante sin designar uno de los principales elementos en la implementacin de programas: la atricin de los participantes. Atender a los mtodos utilizados para conseguir, retener y mantener activa y participativa a la poblacin participante es uno de los principales temas clave en el mbito de la prevencin. As mismo, el tipo de informacin que aporta la evaluacin de proceso es un importante elemento para la transmisin de aspectos metodolgicos y prcticos de la prevencin. Describiendo la evaluacin de proceso ayudamos a difundir y dar a conocer mejor nuesto programa. Los otros especialistas en prevencin pueden beneficiarse al conocer cmo se resolvieron los problemas surgidos en la implementacin o cmo se realiz una adaptacin del programa basado en la evidencia cientfica a la realidad de aplicacin.
5
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Buscando apoyo especializado para la evaluacin

Los recursos son limitados y la dedicacin que requiere la evaluacin es mucha. A la hora de planificar el proceso de evaluacin debemos considerar las siguientes cuestiones: Temporales: Determinar el tiempo del que disponemos para dedicar a la evaluacin. Qu otras prioridades tenemos en el desarrollo global del programa para estimar la posibilidad de asumir o no la evaluacin. Si contamos con personal auxiliar o voluntario y pensamos dedicarlo a la evaluacin, hay que tener en cuenta la inversin que habr que realizar para formarles en este terreno. Econmicas: Habr que conocer y determinar el coste de todos los pasos que encierra la evaluacin (elaboracin y reproduccin de cuestionarios, aplicacin, trabajo de campo para seleccionar y llegar a los sujetos objeto de evaluacin, anlisis de datos, etc.) Experiencia: Debemos calibrar de modo realista si en el equipo contamos con expertos en el diseo de instrumentos de evaluacin y en analizar los datos o si contamos con un evaluador externo que dar mayor fiabilidad y validez a este proceso y mayor credibilidad a los resultados.
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Cmo estar seguros de las conclusiones obtenidas?

Podemos haber seleccionado un programa basado en la evidencia cientfica, haberlo implementado adecuadamente y obtenido con ello resultados positivos y ajusta-
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dos a nuestras expectativas, pero los programas basados en la evidencia estn sujetos a variabilidad en sus resultados. Podemos encontrarnos con tres escenarios: Escenario A: Pudimos haber seleccionado un programa basado en la evidencia y haberlo implementado con un 100% de fidelidad. Bajo parecidas condiciones y habiendo realizado adaptaciones, hemos sido capaces de duplicar los resultados del programamodelo. Sin embargo no estamos seguros de que esos resultados sean producto de la congruencia entre nuestra hiptesis de trabajo y el programa seleccionado o estn causados por circunstancias o acontecimientos no controlados. Si en la experiencia piloto ha ocurrido lo anterior, los tcnicos debern ser cuidadosos en la generalizacin del programa. Podrn deducir esta afirmacin de eficacia y prever que se repetir, si se replica la obtencin de los mismos logros en los resultados intermedios, pudiendo deducir entonces que quedar tambin reflejado en los resultados a largo plazo. Escenario B: Hemos seleccionado un programa basado en la evidencia pero encontramos que es necesario realizar adaptaciones significativas por lo que recurrimos a un experto. Cada una de las adaptaciones realizadas se ha realizado cuidadosamente con estricta adherencia a los factores de riesgo presentes en nuestra realidad y nuestra hiptesis de trabajo. Pero no estamos absolutamente seguros de que los resultados obtenidos se puedan atribuir al programa o a circunstancias atenuantes. Para estar seguros de que los resultados son consecuencia del programa (con su adaptacin), debemos introducir un grupo de comparacin que reciba poca o ninguna intervencin del programa. Para cada aspecto que se mida en el grupo definido (a excepcin de la evaluacin de proceso) debemos medir ese mismo aspecto en el grupo de comparacin (grupo control). Si se obtienen resultados similares entre el grupo objetivo y el de control podemos pensar que los resultados no obedecen entonces slo al
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programa sino que existen otros factores que los estn influyendo. Si vemos los resultados en el grupo objetivo y no en el de control, es razonable entonces atribuir los resultados al programa. Escenario C: Hemos seleccionado un programa basado en la evidencia y le hemos realizado adaptaciones significativas, pero no tenemos posibilidades de obtener un grupo de comparacin o grupo control o no podemos encontrar uno que no est sometido a alguna intervencin preventiva. En este caso, por cada vez que realicemos la medicin de un componente en objetivos intermedios, debemos realizar tres mediciones separadas de cada cambio, teniendo cuidado de que cada medida est evaluando el mismo componente. Si hemos seguido el Modelo Lgico estaremos siempre en el escenario A.
5
Determinando la sostenibilidad
Sostenibilidad significa que un programa es adecuado para continuar aplicndolo en el tiempo y sus recursos suficientes para poder replicarlo con similares resultados. Evidentemente primero tenemos que determinar que el programa es sostenible. Los cambios que se aprecien en las circunstancias, el equipo o las necesidades de la comunidad pueden indicar que el programa debe ser modificado y adaptado para poder mantener sus niveles de eficacia. Debe entonces procederse a reevaluar las necesidades y/o seleccionar otro programa o tipo de intervencin. Sin embargo, los cambios deben basarse en estos indicadores porque si la evaluacin de proceso sigue aportando resultados positivos debemos considerar que :
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Terminar o cerrar un programa que arroje resultados positivos puede ser contraproducente si el problema que justific su aplicacin an persiste. Crear y poner en marcha un programa requiere de unos costes elevados en las fases de su puesta en funcionamiento y stos deben ser amortizados en los aos futuros con la continuidad del programa. Implementar programas y no mantenerlos puede poner en riesgo la implicacin futura de la comunidad y eliminar su disponibilidad y la de sus recursos. Compartir los resultados de nuestra evaluacin es en ltimo trmino lo ms importante que podemos hacer para asegurar el mantenimiento del programa.
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5
Anexo 5: Fuentes de V: datos y utilizacin Fase Evaluacin final
Entre las distintas fuentes susceptibles de ser utilizadas en esta fase de evaluacin, consideramos que existen dos imprescindibles y de gran valor prctico:
1. Banco de Instrumentos para la Evaluacin de Intervenciones Preventivas.

Un nmero importante de instrumentos de evaluacin adecuados para aplicar en el marco de las intervenciones preventivas han sido desarrollados en pases de cultura anglosajona y se hallan disponibles en ingls. El recurso que aglutina informacin ms fiable en este sentido es el Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanas (OEDT) que lo encarg inicialmente al Dr. Mark Morgan del St. Particks College de Dubln. La Agencia Antidroga de la Comunidad de Madrid ha establecido un convenio de colaboracin con el OEDT a efectos de facilitar el mximo acceso a este Banco de Instrumentos entre los hispanohablantes. Esta traduccin al espaol ha requerido una minuciosa traduccin tcnica de calidad que ha realizado el Centro
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de Estudios sobre Promocin de la Salud (CEPS), entidad especializada en el mbito de la prevencin y de reconocido prestigio en este tipo de tareas. Los objetivos del BIP son: Ofrecer un Banco de Instrumentos de calidad para la planificacin y evaluacin de las intervenciones en prevencin del abuso de drogas en lengua espaola. Facilitar el acceso inmediato a un conjunto de instrumentos de medida de distintos indicadores y variables de evaluacin de las intervenciones preventivas. Ser un punto de referencia para el diseo y la evaluacin de intervenciones en prevencin, desarrolladas en la Comunidad de Madrid y en el resto de la comunidad cientfica y profesional que usa el espaol como lengua de comunicacin. La direccin del Banco de Instrumentos para la Evaluacin de Intervenciones Preventivas es: htpp://bip-agencia-antidroga.net.
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2. Indicadores utilizados en los programas y/o investigacin de prevencin sobre drogas.

El Centro de Estudios sobre Promocin de la Salud ha elaborado una tabla de los indicadores ms utilizados en los programas de prevencin de drogas en nuestro pas que, por su indudable inters, reproducimos a continuacin:
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Indicadores utilizados en los programas y/o investigacin de prevencin sobre drogas. Martnez Higueras, I. Centro de Estudios sobre Promocin de la Salud
Bloque I. Variables socio demogrficas y sanitarias relacionadas con las drogas Bloque II. Variables relacionadas con el entorno / ambiente Bloque III. Poblacin diana. Variables relacionadas con drogas: cogniciones y conducta Conocimiento sobre drogas Actitudes ante el consumo de drogas Creencias sobre las consecuencias Intencin de consumo en un perodo determinado Percepcin de riesgo asociado al consumo de drogas Edad de inicio en el consumo Consumo de drogas (auto informe) Percepcin de facilidad de acceso a las drogas Comprar o facilitar tabaco/ alcohol a padres o familiares Experimentar el ofrecimiento de drogas Percepcin de normalidad del consumo en el entorno de amigos Actitud ante la publicidad sobre drogas legales Bloque IV. Poblacin diana. Variables intermedias (no referidas directamente a drogas o dstales) Valores Autoestima Autoimagen/ autoconcepto Depresin Ansiedad Ira Autocontrol Bsqueda de sensaciones Asertividad Susceptibilidad a la persuasin Percepcin de apoyo social Perspectiva temporal futura Problemas de conducta Problemas personales Conductas de salud e integracin psicosocial Adaptacin (socializacin inadecuada) Conducta social y antisocial Habilidades de toma de decisiones Habilidades de afrontamiento Estilo de afrontamiento de problemas Habilidades de solucin de problemas Habilidades sociales Motivacin y asistencia a clase Rendimiento escolar Apego a los padres y la familia Apego a instituciones convencionales Ocupacin del tiempo libre Disponibilidad de dinero semanal Bloque V. Variables relacionadas con el programa Bloque VI. Variables relacionadas con la comunidad o mediadores Percepcin de extensin del problema de drogas Necesidad percibida de la prevencin (lderes de la comunidad) Opinin en relacin con las medidas contra las drogas
Prevalencia de drogas Morbilidad y mortalidad Tabaco: cncer de pulmn, infarto de miocardio, EPOC, enfermedad cerebrovascular Alcohol: cardiomiopatia alcohlica, psicosis alcohlica, cirrosis heptica, pancreatitis crnica, cncer esfago, accidentes de trfico (muertes) Otras drogas: muertes por reaccin aguda, n episodios de urgencias hospitalarias relacionadas con consumo Problemas sociales relacionados con las drogas Paro Extrema deprivacin Desarraigo cultural Violencia: malos tratos mbito familiar Personas detenidas y denuncias por trfico de drogas Sanciones administrativas por consumo de drogas en la va pblica Divorcios Absentismo: escolar y laboral
Disponibilidad de drogas (legales) Consumo de drogas del entorno de influencia (amigos, familiares..) Percepcin de problemas de drogas en el barrio Influencia normativa (conocimiento y aplicacin de la normativa) Desaprobacin padres consumo de drogas Normativa de los padres en relacin con drogas Hora de llegada a casa hijos Socializacin familiar, estrategias educativas de padres Problemas de los padres en la educacin de los hijos Cohesin familiar
Calidad del Programa: Fidelidad de la aplicacin Coherencia interna entre elementos clave Cumplir criterios de acreditacin de las Administraciones Seguir estndares de Sistemas de Informacin: IDEA/EDDRA Replicacin de un prototipo de prevencin Implicacin de los participantes N de individuos participando en el programa
5
Opinin de los participantes
sobre el programa: grado de
Percepcin de conflicto
satisfaccin Clases/ alumnos que se comprometen a no fumar /beber por un perodo determinado Material distribuido Intensidad de participacin N de actividades desarrolladas Retencin en el programa Derivacin a recursos asistenciales o especficos Inters que suscita el programa en la comunidad
paterno/familiar Satisfaccin familiar Relacin con los padres
Actividades compartidas con
los padres Abandono escolar
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Pl: Planificacin drogas
INDICADORES DE EVALUACIN POR CATEGORAS E INSTRUMENTOS PARA MEDIRLOS O FUENTES DE INFORMACIN Pr: Proceso Rs: Resultados Md: Variables de resultados mediadoras D: Variables de resultados directamente relacionadas con
FASE DEL PROGRAMA INDICADORES Pl Pr Rs Md D MODELO TERICO FUENTES DE INFORMACIN / INSTRUMENTOS
Bloque I. VARIABLES SOCIODEMOGRFICAS Y SANITARIAS RELACIONADAS CON LAS DROGAS
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Prevalencia del consumo de drogas Consumo drogas legales/ilegales: encuestas de autoinforme Consumo de alcohol absoluto por persona y ao Consumo medio de cigarrillos por persona y ao
Encuestas sobre drogas a la Poblacin escolar. PNSD (1994, 1996, 1998, 2000) Encuesta Domiciliaria sobre Drogas. PNSD (1995, 1997, 1999) anlisis por CCAA Encuesta Vasca sobre Drogodependencias. Observatorio Vasco de Drogodependencias Encuesta sobre Drogas de Galicia. Xunta de Galicia Estimaciones del World Drink Trends recogidas en Indicadores de Salud. Cuarta evaluacin en Espaa del Programa Regional Europeo Salud para Todos Encuesta Nacional de Salud. Ministerio de Sanidad y Consumo
Morbilidad y mortalidad Tabaco (tasas de enfermedad y n muertes) Cncer de pulmn, Infarto de miocardio, Enfermedad cerebrovascular EPOC, otros.... Alcohol (tasas de enfermedad y n muertes): Accidentes de trfico (muertes) Cardiomiopata alcohlica Psicosis alcohlica Sndrome dependencia alcohlica Cirrosis heptica Pancreatitis crnica Cncer esfago, otros... Otras drogas Muertes x reaccin aguda sustancia Nmero de episodios de urgencias hospitalarias relacionadas con el consumo no mdico de drogas Problemas sociales relacionados con las drogas (tasas x habitantes) Paro Extrema deprivacin social Desarraigo cultural Violencia: malos tratos amb familiar Divorcios Personas detenidas y denuncias por trfico de drogas Sanciones administrativas por consumo de drogas en la va pblica Absentismo: escolar y laboral
Promocin de la salud
Encuesta Nacional de Salud. Ministerio de Sanidad y Consumo (1987, 1993, 1995, 1997) http://www.msc.es/salud/epidemiologia/home.htm Informes del Observatorio Espaol sobre Drogas. GGPNSD http://www.mir.es/pnd/observa/index.htm Estadstica de defunciones segn la causa de muerte. Instituto Nacional de Estadstica http://www.ine.es/ Sistema de Informacin de Toxicomanas (SIT) del Departamento de Sanidad del Gobierno Vasco
Promocin de la salud Socializacin Primaria Conducta Problema
Informes del Observatorio Espaol sobre Drogas. GGPNSD http: //www.mir.es/pnd/observa/index.htm Informe del Observatorio Vasco de Drogodependencias Informes de Polica Local Ministerio del Interior. Oficina Central Nacional de Estupefacciones Anuario estadstico del Ministerio del Interior http://www.mir.es/ Instituto Nacional de Estadstica http://www.ine.es Redes de Servicios Sociales y encuestas peridicas de instituciones sociales (extrema pobreza y desarraigo) datos a recoger desde los registros de los propios centros escolares y empresas
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BLOQUE II. VARIABLES RELACIONADAS CON EL ENTORNO / AMBIENTE Disponibilidad de drogas (legales): Venta litros de alcohol puro per capita/anual en poblacin mayor de 16 aos. Panel del Consumo Alimentario (M Agricultura, Pesca y Alimentacin) Venta n de cigarrillos per capita/anual en poblacin mayor de 16 aos. Comisionado para el Mercado de Tabacos (M Economa) Publicidad directa y patrocinio de marcas de tabaco y alcohol Puntos de dispensacin de alcohol y tabaco, mquinas dispensadoras horarios de venta... Consumo de drogas del entorno de influencia (amigos, familiares...) x Socializacin Primaria Pseudomadurez Habilidades para la Vida Conducta Problema x Promocin de la salud Socializacin Primaria Habilidades para la Vida Contabilizar el n de actividades (musicales, deportivas...) patrocinadas por la industria del alcohol y/o tabaco. Posible a nivel local No hay registros oficiales de puntos de venta de alcohol (muchos son ilegales. Si hay registro de puntos de venta de alcohol. Este tipo de indicador es ms factible recogerlos a nivel local mediante observacin y registro. Cuestionario de Percepcin del consumo de alcohol en los grupos sociales de influencias INFLCOL92 Cuestionario sobre factores de riesgo y proteccin de carcter familiar. Estudio para el Plan Municipal sobre Drogas de Madrid (8): items 14 y 21 Encuesta escolar del Proyecto PASE: items17 a 21 (tabaco) y 48 a 52 (alcohol) Cuestionario Estudio factores de riesgo en Majadahonda (Madrid) : items 17 a 20 y 44 a 46 ACRS. Autoinforme sobre Comportamientos Relacionados con la Salud.: items 2830 y 3436 CCD. Cuestionario de Consumo de Drogas del Programa Construyendo Salud (13) y estudio de Luengo y cols Percepcin de problema de drogas en el barrio x Socializacin Primaria Cuestionario sobre factores de riesgo y proteccin de carcter familiar. Estudio para el Plan Municipal sobre Drogas de Madrid : items 22 y 23 Informes del Observatorio Espaol sobre Drogas. DGPNS http://www.mir.es/pnd/observa/index.htm
5
Influencia normativa (conocimiento y aplicacin de la normativa)
Promocin de la Salud Socializacin Primaria Habilidades para la Vida Conducta Problema
Items bsicos EIB http://eibdata.emcdda.org/Prevention/Programme_ planning/pc3c3.shtml Cuestionario sobre Drogas: Influencias Normativas (Traduccin de los items del EIB). Evaluacin de casos. Programa Suspertu. (Proyecto HombrePamplona) Cuestionario del PPCDE de Galicia: items 7 y 8 Cuestionario Programa Espais Sense Fum (7) Cuestionario de evaluacin del PPD: item 6 y 7
Desaprobacin padres consumo de drogas
Habilidades para la Vida
Items bsicos EIB. http://eibdata.emcdda.org/Prevention/Programme_ planning/pc3c4.shtml Cuestionario Estudio Factores de Riesgo en Majadahonda (Madrid): items 22 y 23
Normativa de los padres en relacin con drogas
Habilidades para la Vida Conducta Problema
Items bsicos del EIB http://eibdata.emcdda.org/Prevention/Programme_ planning/pc3c5.shtml Cuestionario sobre Factores de Riesgo y Proteccin de Carcter Familiar. Estudio para el Plan Municipal sobre Drogas de Madrid: item 12 Cuestionario Estudio Factores de Riesgo en Majadahonda (Madrid): times 21
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Hora de llegada a casa de los hijos por la noche
Habilidades para la Vida Conducta Problema
Encuesta sobre Drogas en la Poblacin Escolar. 2000. OED. PNsD
Socializacin familiar, estrategias educativas de padres
Desarrollo Social
EMBU89. Escala de Estrategias Educativas Familiares para hijos. Versin espaola del original de Perris et al. ESPA29. Escala de Socializacin Parental en la Adolescencia, de Musitu y Garca. Distribuye TEA. Cuestionario sobre Factores de Riesgo y Proteccin de Carcter Familiar. Estudio para el Plan Municipal sobre Drogas de Madrid: item 38 a 40
5
Problemas de los padres en la educacin de los hijos x x Habilidades para la Vida Conducta Problema Cohesin familiar x x Desarrollo Social
Cuestionario Estudio Factores de Riesgo en Majadahonda (Madrid): times 36 y 37 ACRS. Autoinforme sobre Comportamientos Relacionados con la Salud. Programa de prevencin de Granada: items 17 y 18 Cuestionario Estudio Epidemiolgico Juventud y Drogas de Baleares y evaluacin Programa tu Decides: items 30, 3640 Listado de problemas que pueden experimentar los padres en relacin con la educacin de sus hijos. Traducido y adaptado del Programa de Prevencin Familiar Triple P FACES III (versin espaola del Family Adaptabability and Cohesin Evaluation Scales) Escala FES. Clima Social Familiar de Moos. Validada en Espaa. Distribua TEA pero est descatalogada Cuestionario Estudio factores de riesgo en Majadahonda (Madrid) (16): items 15 a 16 Percepcin de conflicto paterno/ familiar x x Desarrollo Social Socializacin Primaria Habilidades para la Vida Conducta Problema Items bsicos del EIB http://eibdata.emcdda.org/Prevention/Programme_ planning/pc3c7.shtml Escala FES. Clima Social Familiar de Moos. Validada en Espaa. Distribuye TEA. Cuestionario sobre Factores de Riesgo y Proteccin de Carcter Familiar. Estudio para el Plan Municipal sobre Drogas de Madrid: item 13 Cuestionario Estudio Epidemiolgico Juventud y Drogas de Baleares y evaluacin Programa tu Decides: item 47 ESFA. Escala de satisfaccin familiar por adjetivos (Barraca y Lpez Yarto). Distribuye TEA Cuestionario sobre Factores de Riesgo y Proteccin de Carcter Familiar. Estudio para el Plan Municipal sobre Drogas de Madrid: item 25 y 26 Cuestionario sobre Dinmica Familiar del Alcohol del Programa Alfil: comunicacin y relaciones Cuestionario Estudio Factores de Riesgo en Majadahonda (Madrid): items 14 Cuestionario Estudio Epidemiolgico Juventud y Drogas de Baleares y evaluacin Programa tu Decides: items 42, 45 y 46 Actividades compartidas con los padres x x Habilidades para la Vida Cuestionario sobre Factores de Riesgo y Proteccin de Carcter Familiar. Estudio para el Plan Municipal sobre Drogas de Madrid: item 37 Cuestionario Estudio Epidemiolgico Juventud y Drogas de Baleares y evaluacin Programa tu Decides: item 43 Abandono escolar x Habilidades para la Vida Conducta Problema Pseudomadurez Recoger directamente de los centros escolares. Tambin se puede construir como Porcentaje de nios en edad escolar que dejan los estudios al ao en una zona determinada
Satisfaccin familiar
Relacin con los padres
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Bloque III. POBLACIN DIANA. VARIABLES RELACIONADAS CON DROGAS: COGNICIONES Y CONDUCTA Conocimiento sobre drogas x x Modelo racional o informativo La mayora de modelos incorporan la informacin como componente Items bsicos del EIB. http://eibdata.emcdda.org/Prevention/Summative_ evaluation/pc5c9.shtml Cuestionario C4PRE. Programa Municipal de prevencin del Alcoholismo Juvenil. Subprograma Educativo. Ayuntamiento de Madrid. Bloque D Cuestionario de Informacin (tabaco, alcohol, psicofrmacos y drogas ilegales) de Maci CONCOL92. Cuestionario sobre Conocimientos de Alcohol Encuesta escolar del Proyecto PASE: tabaco, alcohol, drogas Cuestionario de evaluacin del PPD: items 2 y 3 Cuestionario sobre Conocimiento, Actitudes y Expectativas sobre el Alcohol del Programa Alfil CID. Cuestionario de Informacin sobre Drogas. Programa Construyendo Salud Cuestionario sobre Informacin acerca de los Efectos para la Salud derivados del consumo de tabaco. Programa de Prevencin de Granada Items bsicos del EIB http://eibdata.emcdda.org/Prevention/Summative_ evaluation/pc5c4.shtml Cuestionario de Actitudes Intencin de Maci ACTICOL92. Cuestionario de Actitudes ante el Consumo de Alcohol Cuestionario del PPCDE de Galicia: item 4 y 9 Encuesta escolar del Proyecto PASE: tabaco, alcohol, drogas Escala de Evaluacin de Actitudes y Valores. Registro colectivo del PIPES. Educacin Primaria Cuestionario de evaluacin del PPD: item 4, 8 y 15 Cuestionario C4PRE Programa Municipal de prevencin del Alcoholismo Juvenil . Subprograma Educativo. Ayuntamiento de Madrid. Bloque D Cuestionario sobre Conocimiento, Actitudes y Expectativas sobre el Alcohol del Programa Alfil Cuestionario abreviado (14 tems) de la versin de Escamez por Luengo y cols. Para el Programa Construyendo Salud Cuestionario sobre Actitudes de Escames Snche y Martnez Mut; Ortega Ruiz y Minguez Vallejos Items bsicos del EIB http://eibdata.emcdda.org/Prevention/Summative_ evaluation/pc5c5.shtml
5
Actitudes ante el consumo de drogas
Teora Actitudconducta Socializacin Primaria
Creencias sobre las consecuencias
Teora Actitudconducta
Intencin de consumo en un perodo determinado
Teora de la Accin Razonada
Items bsicos del EIB http://eibdata.emcdda.org/Prevention/Summative_ evaluation/pc5c3.shtml Cuestionario sobre Drogas: Intencin de Consumo (traduccin de los items del EIB). Evaluacin de casos. Programa Suspertu. (Proyecto HombrePamplona). Cuestionario de Actitudes Intencin de Maci no se especifica periodo CAD. Cuestionario actitudes/intencin de consumo: items 1, 17, 11, 13, 15, 17, 18, 20, 22. Construyendo Salud Encuesta escolar del Proyecto PASE: items 31 y 32 tabaco, 70 otras drogas
Percepcin de riesgo asociado al consumo de drogas
Teora de la Accin Razonada Promocin de la Salud
Items bsicos del EIB. http://eibdata.emcdda.org/Prevention/Summative_ evaluation/pc5c8.shtml Cuestionario sobre Drogas: Opinin sobre Drogas (traduccin de los items del EIB). Evaluacin de casos. Programa Suspertu (Proyecto HombrePamplona) Encuestas sobre Drogas a la Poblacin Escolar. PNSD (1994, 1996, 1998, 2000)
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Edad de inicio en el consumo
Modelo Evolutivo Socializacin Primaria Habilidades para la Vida Conducta Problema
Items bsicos del EIB http://eibdata.emcdda.org/Prevention/Summative_ evaluation/pc5c2.shtml Cuestionario del PPCDE de Galicia: item 18b y 19 Cuestionario sobre Factores de Riesgo y Proteccin de Carcter Familiar. Estudio para el Plan Municipal sobre Drogas de Madrid (8): item 41 Cuestionario de evaluacin del PPD: item 16, 18b y 20 Encuesta escolar del Proyecto PASE: items 28 y 60 Cuestionario C4PRE Programa Municipal de prevencin del Alcoholismo Juvenil . Subprograma Educativo. Ayuntamiento de Madrid: item 29 Cuestionario Estudio Factores de Riesgo en Majadahonda (Madrid): items 2 y 3 Encuestas sobre Drogas a la Poblacin Escolar. PNSD (1994, 1996, 1998, 2000) Encuesta Domiciliaria sobre Drogas. PNSD (1995, 1997, 1999) Encuesta sobre Drogas de Galicia. Xunta de Galicia
5
Consumo de drogas (autoinforme) x x Teora de la Accin Razonada
Items bsicos del EIB AUDIT. Test para la identificacin de trastornos por consumo de alcohol. Versin validada en castellano y cataln Cuestionario sobre Hbitos de Consumo de Maci HABICOL92. Evaluacin de Hbitos de Consumo de Alcohol Cuestionario del PPCDE de Galicia: items 17 a 19 Encuesta escolar del Proyecto PASE: tabaco, alcohol, drogas Cuestionario sobre Factores de Riesgo y Proteccin de Carcter Familiar. Estudio para el Plan Municipal sobre Drogas de Madrid: items 9 a 11 Cuestionario de evaluacin del PPD: item 16, 18 y 20 Encuesta escolar del Proyecto PASE: items 22 a 27(tabaco) y 53 a 65 (alcohol) Cuestionario C4PRE Programa Municipal de prevencin del Alcoholismo Juvenil . Subprograma Educativo. Ayuntamiento de Madrid. Bloque E CCD. Cuestionario de Consumo de Drogas del Programa Construyendo Salud Cuestionario Estudio Factores de Riesgo en Majadahonda (Madrid): times 2 y 3 ACRS. Autoinforme sobre Comportamiento Relacionados con la Salud. Programa de Prevencin de Granada
Percepcin de facilidad de acceso a las drogas (disponibilidad percibida)
Habilidades para la Vida Socializacin Primaria
Items bsicos EIB. http://eibdata.emcdda.org/Prevention/Programme_ planning/pc3c9.shtml Cuestionario sobre Factores de Riesgo y Proteccin de Carcter Familiar. Estudio para el Plan Municipal sobre Drogas de Madrid: item 18 Encuestas sobre drogas a la Poblacin Escolar. PNSD (1994, 1996, 1998, 2000) Encuesta Domiciliaria sobre Drogas. PNSD (1995, 1997, 1999)
Comprar o facilitar tabaco /alcohol a padres o familiares
Socializacin Primaria Habilidades para la Vida
Cuestionario sobre Factores de Riesgo y Proteccin de Carcter Familiar. Estudio para el Plan Municipal sobre Drogas de Madrid: item 15 y 16 Cuestionario sobre Factores de Riesgo y Proteccin de Carcter familiar. Estudio para el Plan Municipal sobre Drogas de Madrid: item 17
Experimentar el ofrecimiento de drogas
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Percepcin de normalidad del consumo en el entorno de amigos
Cuestionario sobre Factores de Riesgo y Proteccin de Carcter Familiar. Estudio para el Plan Municipal sobre Drogas de Madrid: item 19 Cuestionario sobre Estimacin de la Incidencia del Consumo de Tabaco
Actitud ante la publicidad sobre drogas legales
Socializacin Primaria
Cuestionario C4PRE Programa Municipal de prevencin del Alcoholismo Juvenil . Subprograma Educativo. Ayuntamiento de Madrid. Bloque A Cuestionario de evaluacin del PPD
BLOQUE IV. POBLACIN DIANA. VARIABLES INTERMEDIAS (NO REFERIDAS DIRECTAMENTE A DROGAS O DISTALES) Valores x x Socializacin Primaria Habilidades para la Vida Escala de Valores Humanos VAL8. Versin espaola original de Rokeach, 1973 Escala de Evaluacin de Actitudes y Valores. Registro colectivo del PIPES. Educacin Primaria Cuestionario sobre Valores. Material de evaluacin del Programa Suspertu. (Proyecto HombrePamplona) Autoestima x x Promocin de la Salud Socializacin Primaria Habilidades para la Vida Conducta Problema Items bsicos EIB. http://eibdata.emcdda.org/Prevention/Mediating/ pc6c1.shtml Escala de autoestima de Coopersmith. Material de evaluacin del Programa Suspertu. (Proyecto HombrePamplona) Cuestionario del PPCDE de Galicia: item 6 Cuestionario C4PRE Programa Municipal de prevencin del Alcoholismo Juvenil . Subprograma Educativo. Ayuntamiento de Madrid. item 14 AUTE. Escala de Autoestima de Rosenberg, adaptada por Luengo y cols y utilizado en el Construyendo Salud Autoimagen /autoconcepto x x Cuestionario de Evaluacin del Programa En la Huerta con mis Amigos (79 aos): items 1, 10,11, 16 y 17 Cuestionario de Evaluacin del Autoconcepto. Martorell, Aloy, Gmez y Silva, 1993 AFA. Autoconcepto (formato A): 36 elementos. Autores Musitu, Garca y Gutirrez. Distribuye TEA Versin adaptada y reducida del AFA para el Construyendo Salud Cuestionario Estudio Epidemiolgico Juventud y Drogas de Baleares y evaluacin Programa tu Decides: item 72 Depresin x x Conducta Problema Escala de Evaluacin de la Depresin de del Barrio y Silva, 1993) CDS. Escala de Depresin para Nios (816 aos): 66 elementos. Autor: Lang y Tisher. Validada en Espaa. Distribuye TEA BDI. Inventario de depresin. Autores: Beck, Rush, Shaw y Emery, 1979. Material de evaluacin del Programa Suspertu. (Proyecto HombrePamplona) Autoescala de Depresin de Zung. Material de evaluacin del Programa Suspertu. (Proyecto HombrePamplona). Escala de Depresin Infantil de Kovacks, adaptada por ngeles Sanz. Material de evaluacin del Programa Suspertu. (Proyecto Hombre Pamplona) Escala de Depresin. Adaptacin M.M. Casullo 1994
5
149
Ansiedad
Modelo de Simons et al. Dficit en el control de las emociones
CAS. Cuestionario de Ansiedad infantil (68 aos). Autor: Gillis. Distribuye TEA. STAI. Inventario de Ansiedad EstadoRasgo. Autores: Spielberger, Gorsuch y Lushene. Edistribuye TEA AS. Escala de Ansiedad Social. Programa Construyendo Saludf STAXI2. Inventario de Expresin de Ira EstadoRasgo de Spielberg. Distribuye TEA Escala de Expresin de la Ira derivado del STAXI por Luengo y cols. para evaluar componentes del Construyendo Salud CACIA. Cuestionario de Autocontrol Infantil y Adolescente. Evala proceso bsicos y habilidades de autocontrol. Autores Capafns Bonet y Silva Moreno. Distribuye TEA BBS. Escala de Bsqueda de Sensaciones de Zuckerman y cols. Utilizada en estudio psicosocial por Luengo y cols: 4 subescalas: bsqueda de emociones y aventuras, bsqueda de experiencias, desinhibicin y susceptibilidad al aburrimiento. Items bsicos del EIB. http://eibdata.emcdda.org/Prevention/Mediating/ pc6c2.shtml Inventario de Asertividad de Gambrill y Richey GRAI Inventario de Asertividad de Rathus RAS IA. Cuestionario de Asertividad del Construyendo Salud: Versin reducida (15 items) del de Gambrill y Richey
Ira
Modelo de Simons et al. Dficit en el control de las emociones Habilidades para la Vida
5
Autocontrol
Bsqueda de sensaciones
Socializacin Primaria Habilidades para la Vida Desarrollo Social
Asertividad
Susceptibilidad a la persuasin
Conducta Problema
IPD. Escala de Susceptibilidad o Resistencia a la Persuasin elaborada para el programa Construyendo Salud (13)
Percepcin de apoyo social
Desarrollo Social
Items bsicos del EIB. http://eibdata.emcdda.org/Prevention/Mediating/ pc6c3.shtml Escala Multidimensional de Apoyo Social Percibido (EMASOP), original de Zimet GD y cols (1988). Versin en castellano de IM Martnez Higueras, 1992 Cuestionario sobre Factores de Riesgo y Proteccin de Carcter Familiar. Estudio para el Plan Municipal sobre Drogas de Madrid: item 31 Cuestionario Estudio Factores de Riesgo en Majadahonda (Madrid): times 24 25, 3031
Perspectiva temporal futura
Motivacin y Perspectiva Temporal Futura (Nuttin, 1985) Conducta Problema
Actitud ante el futuro. Escala de Evaluacin Afectiva Global de Nuttin (1985) adaptada por Garrido y PrezSolis (1993) Items bsicos del EIB. http://eibdata.emcdda.org/Prevention/Mediating/ pc6c4.shtml Versin espaola del Inventario de Alteraciones de Conducta en Preescolares (35 aos) ECBI: Eyberg Child Behavior Inventory Problem Oriented Screening Instrument for Teenagers (POSIT). Listado de problemas adolescentes en distintas reas. Accesible desde Internet: http://www.niaaa.nih.gov/publications/insposit.htm. Existe versin en Castellano que se puede solicitar al NIAAA
Problemas de conducta
150
Problemas personales
Conducta Problema
Lista de Problemas Personales. Material de Evaluacin del Programa Suspertu. (Proyecto HombrePamplona). Escala de Sucesos de Vida de M.M. Casullo
Conductas de salud e integracin psicosocial
Promocin de la Salud Desarrollo Social
Cuestionario de Evaluacin del Programa En la Huerta con mis Amigos (79 aos): items 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 12, 13, 14 y 15 CIAS. Cuestionario sobre Informacin, Actitudes y Sntomas acerca de los Cambios Fsicos en la Adolescencias. Programa de Prevencin de Granada ACRS. Autoinforme sobre Comportamientos Relacionados con la Salud. Programa de Prevencin de Granada: items 915 y 2426
Adaptacin al entorno inmediato (socializacin inadecuada)
Desarrollo Social Socializacin Primaria
IAC. Inventario de adaptacin de conducta ( a partir de 12 aos) de De la Cruz y Cordero. Evala el grado de adaptacin en los aspectos personales, familiares, escolares y sociales. Distribuye TEA. TAMAI. Test Autoevaluativo multifactorial de adaptacin infantil (818 aos). Valora la inadaptacin personal, social, escolar y familiar as como las actitudes educadoras de los padres. Autores Hernndez y Hernndez. Distribuye TEA.
5
Conducta social y antisocial
Promocin de la Salud Pseudomadurez Conducta Problema Desarrollo Social
Items bsicos del EIB http://eibdata.emcdda.org/Prevention/Programme_ planning/pc3c8.shtml BAS. Batera de Socializacin de Silva y Martorell. Distribuye TEA AD. Cuestionario de Conductas AntisocialesDelictivas. Autor N. Seisdedos. Distribuye TEA. CCA. Cuestionario de Conducta Antisocial. (Dimensiones: Agresin, robo, conducta contra normas y vandalismo). Programa Construyendo Salud CCP. Cuestionario de Conducta Prosocial de Martorell y Gonzlez 1992 CCA. Cuestionario de Conducta Antisocial de Martorell y Gonzlez -1992 Items bsicos del EIB. http://eibdata.emcdda.org/Prevention/Mediating/ pc6c5.shtml Escala de Evaluacin de Procedimientos de Toma de Decisiones. Registro colectivo del PIPES. Educacin Primaria Cuestionario Estudio Epidemiolgico Juventud y Drogas de Baleares y evaluacin Programa tu Decides: items 118 y 119
Habilidades de toma de decisiones
Habilidades para la Vida Pseudomadurez Desarrollo social
Habilidades de afrontamiento
Habilidades para la Vida Pseudomadurez Desarrollo Social
Inventario de Solucin de Problemas Sociales (Social ProblemSolving InventoryRevised SPSIR) de Maydeu y dZurilla (1996). Adaptado para el Construyendo Salud: orientacin negativa a los problemas, estilo de afrontamiento racional, estilo impulsivo y estilo de evitacin ACS. Escalas de Afrontamiento para Adolescentes: 80 elementos. Autores Frydenberg y Lewis. Validada en Espaa. Distribuye TEA Cuestionario de Modos de Afrontamiento de Lazarus y Folkman, 1984 Cuestionario de Evaluacin del Programa En la Huerta con mis Amigos (79 aos): items 18 19 20 21 22 23 24 25 26 y 27 SPSI. Inventario de Solucin de Problemas Sociales de Maydeu y dZurilla, adaptado para el Construyendo Salud: orientacin negativa a los problemas, estilo de afrontamiento racional, estilo impulsivo y estilo de evitacin Cuestionario Estudio Epidemiolgico Juventud y Drogas de Baleares y evaluacin Programa tu Decides: items 121 a 123
Estilo de Afrontamiento de problemas
Modelo de afrontamiento de Willis Socializacin Primaria
Habilidades de solucin de problemas
Habilidades para la Vida Desarrollo Social Pseudomadurez
151
Habilidades sociales
Habilidades para la Vida Desarrollo Social Pseudomadurez
Cuestionario de habilidades sociales de Mariana Segura. Material de evaluacin del Programa Suspertu. (Proyecto HombrePamplona). Cuestionario de Habilidades Sociales de Maci EHS. Escala de Habilidades Sociales de Gismero. Distribuye TEA AECS. Actitudes y Estrategias Cognitivas Sociales, de Moraleda y cols. Distribuye TEA Escala de Evaluacin de la Competencia Individual para la Interaccin Social. Registro colectivo del PIPES. Educacin Primaria Cuestionario C4PRE Programa Municipal de prevencin del Alcoholismo Juvenil . Subprograma Educativo. Ayuntamiento de Madrid: algunos items del Bloque B y C Cuestionario C4PRE Programa Municipal de prevencin del Alcoholismo Juvenil . Subprograma Educativo. Ayuntamiento de Madrid: item 32 y 33 Cuestionario sobre factores de riesgo y proteccin de carcter familiar. Estudio para el Plan Municipal sobre Drogas de Madrid: items 32 a 36 Cuestionario C4PRE Programa Municipal de prevencin del Alcoholismo Juvenil . Subprograma Educativo. Ayuntamiento de Madrid. item 31 Cuestionario Estudio factores de riesgo en Majadahonda (Madrid): item 50 Cuestionario Estudio Epidemiolgico Juventud y Drogas de Baleares y evaluacin Programa tu Decides: items 12 y 13 CS. Cuestionario de Evaluacin del Programa Construyendo Salud: items 21 y 22 ndice numrico de alumnos repetidores (registros de centros escolares)
5
Motivacin y asistencia a clase
Desarrollo Social
Rendimiento escolar
Conducta Problema
Apego a los padres y a la familia
Desarrollo Social
Items bsicos EIB http://eibdata.emcdda.org/Prevention/Programme_ planning/ipc3c6.htm Cuestionario Estudio Factores de Riesgo en Majadahonda (Madrid): items 2630 y 3335 IPPA. Inventario de Apego a Padres e Iguales de Armsden Y Greenberg, utilizado por Luengo y cols. Items bsicos del EIB. http://eibdata.emcdda.org/Prevention/Mediating/ pc6c6.shtml Cuestionario sobre Factores de Riesgo y Proteccin de Carcter Familiar. Estudio para el Plan Municipal sobre Drogas de Madrid (8): item 30 Cuestionario Estudio Factores de Riesgo en Majadahonda (Madrid) (16): items 8 y 10 Cuestionario Estudio Epidemiolgico Juventud y Drogas de Baleares y evaluacin Programa tu Decides: items 48, 50, 62 Cuestionario sobre Alternativas de Ocio. Material del programa Suspertu. (Proyecto HombrePamplona). Cuestionario sobre alternativas de Maci Cuestionario del PPCDE de Galicia: 3 primeros tems Cuestionario de evaluacin del PPD: item 1 Cuestionario Estudio Epidemiolgico Juventud y Drogas de Baleares y evaluacin Programa tu Decides: items 28 y 29
Apego a instituciones convencionales
Desarrollo Social
Ocupacin del tiempo libre
Promocin de la Salud Habilidades para la Vida
Disponibilidad de dinero semanal
Promocin de la Salud Socializacin Primaria Habilidades para la Vida
Cuestionario sobre factores de riesgo y proteccin de carcter familiar. Estudio para el Plan Municipal sobre Drogas de Madrid: item 20 Cuestionario Estudio Epidemiolgico Juventud y Drogas de Baleares y evaluacin Programa tu Decides: items 11 y 26
152
BLOQUE V. VARIABLES RELACIONADAS CON EL PROGRAMA Calidad del Programa: Fidelidad de aplicacin del programa Coherencia interna: marco terico, objetivos, indicadores, resultados Cumplir criterios de acreditacin de las Administraciones Seguir estndares de Sistemas de Informacin: IDEA/EDDRA Replicacin de un prototipo de prevencin Implicacin de los participantes x Estar financiado o respaldado por alguna Administracin responsable en drogas Estar en las bases de datos de alguno de los Sistemas de Informacin existentes Items bsicos EIB. http://eibdata.emcdda.org/Prevention/Formative_ evaluation/pc4c2.shtml Registros del programa: ndice que expresa el porcentaje de personas que participan activamente Nmero de individuos participando en el programa: convocados, que finalizan Opinin de los participantes sobre el programa: grado de satisfaccin x Registro del programa: ndice numrico de sujetos convocados... x Modelos de Buena Prctica. CSAP Items bsicos EIB. http://eibdata.emcdda.org/Prevention/Formative_ evaluation/pc4c1.shtml
5
Frecuentemente protocolos y fichas de los programas Cuestionario sobre Opiniones del Programa Alfil versin padres e hijos Cuestionario C5 POST Programa Municipal de Prevencin del Alcoholismo Juvenil, Subprograma Educativo. Ayuntamiento de Madrid: item 35 a 39 Cuestionario de evaluacin de la satisfaccin con el programa. Formas I, II y III
Clases/alumnos que se comprometen a no fumar /beber por un perodo determinado
Se recoge como ndice numrico en aquellos programas donde se plantee como objetivo este compromiso. Un ejemplo son los programas del tipo Quit&Win (programa internacional en formato de campaa concurso para permanecer sin fumar durante un perodo determinado) Registro del programa: ndice numrico x tipo material
Material distribuido
Intensidad de participacin
Media del nmero de veces que participan los asistentes
N de actividades desarrolladas
Registro del programa: ndice numrico x actividad
Retencin en el programa
Estudios de eficacia
ndice numrico que expresa la relacin entre los captados y los que finalizan
Derivaciones a recursos asistenciales o especializados
Registro del programa : ndice numrico
Inters que suscita el programa en la comunidad
Demandas de implementacin del programa o de sus materiales en otros puntos
153
BLOQUE VI. VARIABLES RELACIONADAS CON LA COMUNIDAD o MEDIADORES Percepcin de extensin del problema de drogas x x Promocin de la Salud Items bsicos del EIB. http://eibdata.emcdda.org/Prevention/Formative_ evaluation/pc4c4.shtml
Necesidad percibida de la prevencin (lderes de la comunidad)
Modelo de Buena Prctica. CSAP
Encuesta de Evaluacin de la Receptividad de la Comunidad de Goodman y Wnadersman : conciencia del problema de drogas, preocupacin y accin (http://www.open.org/~westcapt/survey.html) Items bsicos del EIB: http://eibdata.emcdda.org/Prevention/Formative_ evaluation/pc4c5.shtml
5
Opinin en relacin con las medidas contra las drogas
Promocin de la Salud
154
Bibliografa
Bibliografa
AGENCIA ANTIDROGA DE MADRID. Banco de Instrumentos de Evaluacin de Intervenciones Preventivas. http: //bipagenciaantidroga.net ALONSO, C., SALVADOR, T., SUELVES, T., JIMNEZ, R. Y MARTNEZ, I. (2004). Prevencin de la A a la Z. Glosario de trminos de prevencin. Madrid: CEPS. ALVIRA, F. (1991). Metodologa de la evaluacin de programas. Madrid: Centro de Investigaciones Sociolgicas. ALVIRA, F. (1999). Manual para la elaboracin y evaluacin de Programas de Prevencin del Abuso de Drogas. Madrid: Agencia Antidroga. BALLESTN, BOSCH Y NEBOT (1999). Conocimiento y aplicacin de las normativas sobre tabaquismo en centros de enseanza secundara. Atencin Primaria, 24(10):589593 BECOA, E. (1999). Bases tericas que sustentan los programas de prevencin de drogas. Madrid: Plan Nacional sobre Drogas. BECOA, E. (2002). Bases cientficas de la Prevencin de Drogodependencias. Madrid: Plan Nacional sobre Drogas. CARRASCO, LUNA Y VILA. Programa de prevencin del consumo de drogas y promocin de hbitos de vida saludables entre adolescentes de la ciudad de Granada. No publicado. CASULLO, M. M. (1998). Adolescentes en riesgo. Identificacin y orientacin psicolgica. Buenos Aires: Paids. CZARES, A. Y BEATTY, L. A. (1994). (1994). Scientific methos for prevention intervention research. Rockville, MD: National Institute on Drug Abuse.
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Bibliografa
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160

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Gua Prctica para una prevencin eficaz

Gua Prctica para una prevencin eficaz

Francisco Jos de Antonio Lobo. Presidente de ADES.

2. Fase I: Valoracin de necesidades y fortalezas o activos . . . . . . . . . .

3. Fase II: Identificacin de recursos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

4. Fase III: Seleccin de programas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

5. Fase IV: Implementacin y evaluacin de programas . . . . . . . . . . . .

6. Fase V: Evaluacin Final . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Por qu es necesaria una gua prctica de prevencin?

En qu consiste y qu ventajas ofrece el Modelo Lgico?

Qu fases componen el Modelo Lgico?

C.- SELECCIN DE PROGRAMAS

D.- IMPLEMENTACION Y VALORACION

E.- EVALUACION FINAL

Examinar e identificar los recursos propios de la comunidad sobre la que se va a actuar

Perfilar y resumir la evaluacin de proceso desde los planes de accin

Identificar los fundamentales factores de riesgo y de proteccin

Identificar y reclutar agentes comunitarios y crear redes de colaboracin

Examinar las opciones basadas en la evidencia cientfica

Valoracin final de resultados y de impacto

Plantear una hiptesis de trabajo a partir de las aportaciones de la literatura

Consiguiendo resultados: Modelo Lgico

Fase I: Valoracin de necesidades y fortalezas o activos

1.- Revisar programas y literatura cientfica sobre validacin de programas

IV. Plantear una hiptesis de trabajo a partir de las aportaciones de la literatura

Fase I: Valoracin de necesidades y fortalezas o activos

Paso I: Definir de modo genrico el problema de consumo de drogas en esa realidad

Paso II: Identificar y definir poblaciones y reas geogrficas

Paso III: Identificar los factores de riesgo y proteccin en la poblacin definida

Encuesta Domiciliaria sobre Drogas:

Encuesta sobre Drogas a la Poblacin Escolar:

2. Los factores de riesgo y de proteccin.

Principales factores de riesgo y proteccion para el consumo de drogas

Clasificacin de las teoras y modelos explicativos.

Fase I: Valoracin de necesidades y fortalezas o activos

3. Teoras y modelos explicativos del consumo de drogas.

Fase I: Valoracin de necesidades y fortalezas o activos

9. Teora de la influencia tridica de Flay y Petraitis.

Fase I: Valoracin de necesidades y fortalezas o activos

Teora de la conducta problema de Jessor y Jessor.

Fase II: Identificacin de recursos

Fase II: Identificacin de recursos

B.- IDENTIFICACION DE RECURSOS

III.- Identificar y reclutar agentes comunitarios y crear redes de colaboracin

1.- Identificar potenciales colaboradores y participantes para conformar equipos de trabajo

Paso I: Determinar la capacidad interna del equipo de gestin

Paso II: Evaluar la capacidad externa

Paso III: Crear estructuras de colaboracin

Anexo 2: Principales fuentes de recursos para la prevencin

Anexo 2 Principales fuentes de recursos para la prevencin

Fase III: Seleccin de programas

Fase III: Seleccin de programas

Pasos para facilitar la seleccin de un programa de intervencin

Fase III: Seleccin de programas

I. Delimitar mbitos de concentracin de riesgo

III. Examinar las opciones basadas en la evidencia cientfica

V. Seleccionar la opcin ms adaptada

I. Delimitar mbitos de concentracin de riesgo

- La hiptesis de trabajo, metas y objetivos y caractersticas sociales y culturales

- La priorizacin de riesgos - Las capacidades tcnicas - Los recursos comunitarios disponibles

Alonso, C., Salvador, T., et al. (2004)

Paso I: Delimitar mbitos de concentracin de riesgo

Paso II: Priorizar factores de riesgo y proteccin de concentracin

Paso III: Examinar las opciones basadas en la evidencia cientfica