FACTORES QUE MODIFICAN LA ACCION DE LOS FARMACOS VIAS DE ADMINISTRACION

z z z z z z z z z

EDAD PESO CORPORAL SEXO PRESENCIA DE ENFERMEDAD FACTORES GENETICOS TOLERANCIA TAQUIFILAXIS HIPERSENSIBILIDAD PRESENCIA DE DROGAS

EDAD
z EDAD
NIO ABSORCION *pH aumentado *vaciamiento gstrico prolongado *inmadurez de las mucosas ANCIANO * pH aumentado * vaciamiento gstrico prolongado

EDAD
z

EDAD
NIO ANCIANO * menor concentracin P.P. *menor concentracin albmina

DISTRIBUCION * menor unin a P.P. TRANSPORTE * menor concentracin albmina

ABSORCIN CUTNEA EN NIOS: ms intensa debido al delgado estrato crneo y mayor hidratacin Ej: alcohol, corticoides

METABOLISMO * inmadurez enzimtica * Vida media plasmtica *aumento Vida media aumentada. Fenmeno de plasmtica Ej: diazepam, acumulacin cloramfenicol, teofilina etc

EDAD
z PESO

PESO CORPORAL CORPORAL

z EDAD
NIO ANCIANO

EXCRECION

* 50% disminuida filtracin glomerular y secrecin tubular (ajustar las dosis)

* Disminucin funciones renales

Las drogas son administradas de acuerdo al peso corporal y es proporcional a la masa corporal Dosificacin: g, mg, gr Hay drogas independientes al peso ej: diurticos tiazdicos, d-tubocurarina

SEXO
z SEXO

SEXO
z SEXO ANDROGENOS ANABOLICOS: utilizados para crecimiento de msculo esqueltico (efecto anablico) desarrollo de caractersticas sexuales masculinas (efectos andrognicos) En el hombre inhiben secrecin de gonadotrofinas En la mujer efectos masculinizantes, hepatoxicidad, retencin hidrosalina, carcinoma heptico etc

ESTROGENOS EFECTOS DIFERENTES SEGUN EL SEXO Hombre: feminizacin Mujer: virilizacin

PRESENCIA DE ENFERMEDAD
Insuficiencia heptica y renal Hay inhibicin de la biotransformacin y eliminacin de los frmacos Elegir el preparado, dosificacin , intervalos en la administracin

IDIOSINCRACIA
Puede ser:
a- Respuesta anormal o inusual de una droga independiente de la intensidad y dosis. b- Origen gentico( dficit de la enzima glucosa -6-fosfato deshidrogenasa en eritrocitos) Ej: hombres de raza negra padecen anemia hemoltica grave en los tratados con primaquina , sulfas, AINES

TOLERANCIA
z Disminucin

TOLERANCIA
b- Farmacodinmica: modificaciones a nivel del receptor o alteraciones de la membrana celular. Disminucin efectos iniciales Ej: morfina, derivados opiceos, etanol etc.

de un efecto de una droga luego de administracin crnica teniendo que aumentarse la dosis para obtener efecto inicial. Mecanismos: a-Farmacocintico: induccin enzimtica.- Ej: fenitoina, fenobarbital

TOLERANCIA CRUZADA
z Se

TAQUIFILAXIS
Disminucin en la respuesta a una droga luego de la administracin repetida en perodos cortos de tiempo Ej: algunas aminas administradas en cortos intervalos desarrollan tolerancia aguda o taquifilaxis

desarrolla para la droga que se est administrando y para otras alcoholistas que reciben anestsicos generales

z Ej:

HIPERSENSIBILIDAD O ALERGIA MEDICAMENTOSA

z Son

PRESENCIA DE OTRAS DROGAS

ANTAGONISMO Es la disminucin de la respuesta a la droga por la presencia de otra
Antagonismo farmacolgico o competitivo: cuando un frmaco posee afinidad y carece de eficacia sobre el receptor Ej: histamina ocupa receptores H1 y H2 difenhidramina es antagonista o bloqueador del receptor H1
z

reacciones mediadas por el sistema inmune.

GENERICO Penicilina

RAM Tipo B Edema de glotis. Shock anafilctico Alergia. Edema de cara, boca, ojos. Urticaria generalizada Urticaria de tronco y miembros superiores. Edema labial

Diclofenac

Dipirona

PRESENCIA DE OTRAS DROGAS

PRESENCIA DE OTRAS DROGAS

z Antagonismo

z Antagonismo

fisiolgico (no competitivo) : dos drogas originan respuestas opuestas

Ej: adrenalina , aumenta la presin arterial

acetilcolina la disminuye

qumico ( no competitivo): una droga es alterada qumicamente o se combina con otra, pudiendo anularse o disminuirse sus efectos. Ej antagonistas de los metales pesados se unen a sulfidrilos del arsnico o mercurio para poder ser excretados facilmente.

SINERGISMO
Es el aumento de la accin de una droga por el empleo de otra DE SUMA: es la suma de los efectos individuales
Ej: aspirina + paracetamol DE POTENCIACIN: la respuesta es mayor a la suma de las acciones individuales Ej: sulfametoxazol+ trimetoprima

VIAS DE ADMINISTRACION VIA ORAL

z VA

ORAL Mucosa oral: absorcin a travs de la mucosa sublingual. Evita el pasaje de la droga a travs del hgado. Absorcin rpida Mucosa gstrica: se absorben drogas cidas ej: salicilatos, barbitricos

VIA ORAL
Mucosa intestinal: rgano vital en la absorcin Bases dbiles se absorben : morfina Liposolubles muy ionizados: no se absorben ej: estreptomicina Todos los frmacos, salvo los de carcter cido o bsico fuerte se absorben

VIA RECTAL VIA PARENTERAL

rectal: til en pacientes con vmitos, estados nauseosos o inconscientes. Absorcin incompleta e irregular
z Va parenteral: rpida, segura y completa La dosis se calcula con ms exactitud. Se evita la influencia de los jugos digestivos y primer pasaje por el hgado. z Va

VIA PARENTERAL
Util en emergencias, en pacientes en coma, inconscientes, nuseas o diarreas. Va subcutnea: frmacos hidrosolubles, solucin oleosa, en forma slidasuspensiones o comprimidos de implantacin (pellets) Va intravenosa: se administran sustancias irritantes y soluciones hipertnicas. No soluciones oleosas. Va intramuscular: se absorben rpidamente drogas en solucin acuosa, las oleosas lentamente.

VIA PARENTERAL
Va intradrmica: vacunas, absorcin lenta. Va transdrmica: aplicacin en piel, efecto sistmico. Ej parches estrgenos Va intraarterial: se usa a veces para aplicar drogas antineoplsicas Va intraperitoneal: en animales de laboratorio Va intrarraqudea: en anestesia, antibiticos

VIA PULMONAR
z Absorcin

VIA TOPICA
z Va

por pulmones: Se absorben frmacos gaseosos y lquidos voltiles . Drogas para el tratamiento del asma bronquial, rinitis alrgica ej: salbutamol, beclometasona

tpica Es la aplicacin de drogas en la superficie del cuerpo. Pocas penetran por la piel intacta. Es usado en el tratamiento de desrdenes de la piel, ojos, vagina, nariz, boca, garganta.

VIA TOPICA
Se aplican en :
a- Mucosas: conjuntiva, nasofaringe, bucofaringe, vagina, colon, uretra, y vejiga Absorcin: difusin pasiva Efecto: rpido, generalmente local Anestsicos locales pueden ejercen efectos txicos a nivel sistmico

VIA TOPICA
b-Piel: la absorcin del medicamento
es proporcional al rea de superficie y a su liposolubilidad.

Epidermis: barrera a los lpidos Dermis: permeable a muchos solutos.

VIA TOPICA
Factores que influyen en la absorcin:
Absorcin es sistmica en la piel con abrasiones, quemaduras. La inflamacin aumenta el flujo sanguneo y aumenta la absorcin Frmacos muy liposolubles generan efectos txicos (rganofosforados)

VIA TOPICA

La piel hidratada es ms permeable que la seca Delgado estrato crneo aumenta absorcin (nios)

Mtodos de administracin de medicamentos en Kinesiologa IONTOFORESIS: se utiliza corriente galvnica para absorcin de frmacos a travs de la piel ULTRASONIDO: causa hipertermia , vasodilatacin, e incremento de flujo sanguneo facilitando la absorcin de los frmacos