Amaq 2013

FICHA CATALOGRFICA
Superviso geral: Hider Aurlio Pinto Coordenao Tcnica Geral: Allan Nuno Alves de Sousa Reviso Tcnica: Allan Nuno Alves de Sousa Aristides Oliveira Eduardo Melo Felipe Cavalcanti Gilbeto Pucca Hider Aurlio Pinto Patricia Constante Jayme Thais Severino da Silva Elaborao Tcnica: Adriana Kitajima Aliadne Castorina Soares de Sousa Antnio Neves Ribas Dirceu Ditmar Klitzke Edson Hilan Gomes de Lucena Jos Eudes Barroso Viera Pauline Cavalcanti Renata Pella Sylvio da Costa Jnior Thas Alessa Leite Thas Coutinho Colaborao: Alyne Arajo de Melo Ana Carolina Feldenheimer Ana Carolina Lucena Pires Ana Lucia Sousa Pinto Ana Maria Cavalcante de Lima Anglica Saraiva S Carla Belo de Matos Carolina Pereira Lobato Caroline Machado Weber Cssia Pereira Abella Daniel Miele Amado Fernanda Ferreira Marcolino Flvia Gilberto David Filho Graziela Tavares Heide Gauche Janana Calu Katia Motta Galvo Gomes Kelly Poliany de Souza Alves Kimielle Cristina Silva Lorena Melo Marcelo Pedra Patrcia Arajo Bezerra Patrcia Tiemi Cawahisa Priscila Mara Anjos Nunes Rgis Cunha de Oliveira Renata Santana Rimena Glaucia Dias de Arajo Rodrigo Cabral da Silva Sara Arajo da Silva Silvia Reis Simone Participao: Secretaria de Ateno Sade Departamento de Aes Programticas e Estratgicas Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos Departamento de Assistncia Farmacutica Secretaria de Vigilncia em Sade Departamento de Vigilncia Epidemiolgica Departamento de Apoio Gesto da Vigilncia em Sade Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais Secretaria de Gesto do Trabalho de da Educao na Sade Departamento de Gesto da Educao na Sade Conselho Nacional dos Secretrios de Sade Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Sade
LISTA DE SIGLAS AB Ateno Bsica AIDS Sndrome da Imunodeficincia Adquirida AMQ ESF Avaliao para Melhoria da Qualidade da Estratgia Sade da Famlia ACS Agente Comunitrio de Sade AMAQ Autoavaliao para a Melhoria do Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica CEO Centro de Especialidades Odontolgicas CMS Conselho Municipal de Sade DAB Departamento de Ateno Bsica DPP Data Provvel do Parto DST Doena Sexualmente Transmissvel EAB Equipe de Ateno Bsica EPI Equipamento de Proteo Individual ESB Equipe de Sade Bucal ESF Estratgia Sade da Famlia GM Gabinete do Ministro GTI-M Grupo de Trabalho Intersetorial Municipal HIV Vrus da Imunodeficincia Humana IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica IMC ndice de Massa Corporal M&A Monitoramento e Avaliao MS Ministrio da Sade MTC Medicina Tradicional Chinesa/Acupuntura NASF Ncleo de Apoio Sade da Famlia ONG Organizao No Governamental PMAQ Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica PMA2 Produo e Marcadores para Avaliao PNAB Poltica Nacional da Ateno Bsica PNAD Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios PNI Programa Nacional da Imunizao PNPIC Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares POF Pesquisa de Oramento Familiar PPP Projeto Poltico Pedaggico PRACTICE Problem; Roles and Structure; Affect; Communication; Time in Life Cycle; Illness in Family; Coping with Stress; Ecology RAS Rede de Ateno Sade SAS Secretaria de Ateno Sade SBPT Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia
SES Secretaria Estadual de Sade SF Sade da Famlia SMS Secretaria Municipal de Sade SG Portal do Gestor SIA Sistema de Informaes Ambulatoriais SINAN Sistema de Informao de Agravos de Notificao SINASC Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos SISCOLO Sistema de Informao do Cncer do Colo do tero SISPRENATAL Sistema de Monitoramento e Avaliao do Pr-Natal e Puerprio SISVAN Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional SSA2 Situao de Sade e Acompanhamento das Famlias na rea SUS Sistema nico de Sade TB Tuberculose UBS Unidade Bsica de Sade Vigitel Vigilncia de Fatores de Risco e Proteo para Doenas Crnicas por Inqurito Telefnico VS Vigilncia em Sade
SUMRIO
APRESENTAO ...........................................................................................................................9 1 AVALIAO ............................................................................................................................. 10 2 AUTOAVALIAO NO MBITO DO PROGRAMA NACIONAL DE MELHORIA DO ACESSO E DA QUALIDADE DA ATENO BSICA .............................................................................................. 11 2.1 Momentos autoavaliativos ................................................................................................... 13 2.2 Momentos do processo autoavaliativo ................................................................................. 13 2.2 Planejamento e Interveno ................................................................................................. 15 3 A FERRAMENTA - AUTOAVALIAO PARA A MELHORIA DO ACESSO E DA QUALIDADE DA ATENO BSICA ....................................................................................................................... 16 3.1 Princpios e diretrizes da Ateno Bsica em Sade .............................................................. 16 3.2 Organizao do instrumento de Autovaliao para a Melhoria do Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica........................................................................................................................... 18 3.3 Padres de qualidade ........................................................................................................... 21 3.4 Classificao dos padres de qualidade ................................................................................ 23 3.5 Classificao das dimenses e subdimenses ........................................................................ 23 PARTE I EQUIPE DE ATENO BSICA E PROGRAMA SADE NA ESCOLA .................................. 27 DIMENSO: GESTO MUNICIPAL................................................................................................ 27 A SUBDIMENSO: IMPLANTAO E IMPLEMENTAO DA ATENO BSICA NO MUNICPIO ... 28 B SUBDIMENSO: ORGANIZAO E INTEGRAO DA REDE DE ATENO SADE .................. 30 C SUBDIMENSO: GESTO DO TRABALHO ............................................................................... 31 D SUBDIMENSO: PARTICIPAO, CONTROLE SOCIAL E SATISFAO DO USURIO .................. 33 DIMENSO: GESTO DA ATENO BSICA ................................................................................. 35 E SUBDIMENSO: APOIO INSTITUCIONAL ................................................................................ 35
F SUBDIMENSO: EDUCAO PERMANENTE ........................................................................... 36 G - SUBDIMENSO: MONITORAMENTO E AVALIAO - M&A ..................................................... 38 DIMENSO: UNIDADE BSICA DE SADE .................................................................................... 40 H - SUBDIMENSO: INFRAESTRUTURA E EQUIPAMENTOS .......................................................... 40 I SUBDIMENSO: INSUMOS, IMUNOBIOLGICOS E MEDICAMENTOS ....................................... 42 DIMENSO: EDUCAO PERMANENTE, PROCESSO DE TRABALHO E ATENO INTEGRAL SADE .................................................................................................................................................. 45 J - SUBDIMENSO: EDUCAO PERMANENTE E QUALIFICAO DAS EQUIPES DE ATENO BSICA....................................................................................................................................... 45 K - SUBDIMENSO: ORGANIZAO DO PROCESSO DE TRABALHO ............................................... 46 L SUBDIMENSO: ATENO INTEGRAL SADE ...................................................................... 51 M SUBDIMENSO: PARTICIPAO, CONTROLE SOCIAL E SATISFAO DO USURIO ................. 62 N PROGRAMA SADE NA ESCOLA PSE................................................................................... 64 PARTE II EQUIPE DE SADE BUCAL........................................................................................... 66 DIMENSO: GESTO MUNICIPAL................................................................................................ 66 A SUBDIMENSO: IMPLANTAO E IMPLEMENTAO DA SADE BUCAL NA ATENO BSICA DO MUNICPIO ........................................................................................................................... 67 B SUBDIMENSO: ORGANIZAO E INTEGRAO DA REDE DE ATENO SADE BUCAL ....... 71 C SUBDIMENSO: GESTO DO TRABALHO ............................................................................... 72 D SUBDIMENSO: PARTICIPAO, CONTROLE SOCIAL E SATISFAO DO USURIO .................. 74 DIMENSO: COORDENAO DE SADE BUCAL........................................................................... 76 E SUBDIMENSO: APOIO INSTITUCIONAL ................................................................................ 76 F SUBDIMENSO: EDUCAO PERMANENTE ........................................................................... 77 G SUBDIMENSO: GESTO DO MONITORAMENTO E AVALIAO ............................................ 80
DIMENSO: UNIDADE BSICA DE SADE/CONSULTRIO ODONTOLGICO ................................. 82 H SUBDIMENSO: INFRAESTRUTURA E EQUIPAMENTOS .......................................................... 82 I SUBDIMENSO: INSUMOS, INSTRUMENTAIS E MEDICAMENTOS ............................................ 84 DIMENSO: EDUCAO PERMANENTE, PROCESSO DE TRABALHO E ATENO INTEGRAL SADE BUCAL........................................................................................................................................ 87 J SUBDIMENSO: EDUCAO PERMANENTE E QUALIFICAO DAS EQUIPES DE SADE BUCAL 87 K SUBDIMENSO: ORGANIZAO DO PROCESSO DE TRABALHO .............................................. 88 L SUBDIMENSO: ATENO INTEGRAL SADE BUCAL ........................................................... 93 M SUBDIMENSO: PARTICIPAO, CONTROLE SOCIAL E SATISFAO DO USURIO ................. 95 N SUBDIMENSO: PROGRAMA SADE NA ESCOLA .................................................................. 97 FOLHA DE RESPOSTAS E CLASSIFICAO EQUIPE DE ATENO BSICA ..................................... 100 Dimenso: Gesto Municipal .................................................................................................... 100 Dimenso: Gesto da Ateno Bsica ....................................................................................... 102 Dimenso: Unidade Bsica de Sade ........................................................................................ 104 Dimenso: Educao Permanente e Qualificao das Equipes de Ateno Bsica ...................... 106 FOLHA DE RESPOSTAS E CLASSIFICAO EQUIPE DE SADE BUCAL ........................................... 109 Dimenso: Gesto Municipal .................................................................................................... 109 Dimenso: Gesto da Ateno Bsica ....................................................................................... 111 Dimenso: Unidade Bsica de Sade ........................................................................................ 113 Dimenso: Educao Permanente, Processo de Trabalho e Ateno Integral Sade Bucal ...... 115 GLOSSRIO .............................................................................................................................. 118 SAIBA MAIS ............................................................................................................................. 123 REFERNCIAS ........................................................................................................................... 125
ANEXO A INFRAESTRUTURA, EQUIPAMENTOS E MATERIAIS PARA A UBS ............................... 130 ANEXO B MATERIAIS E EQUIPAMENTOS DE URGNCIA E EMERGNCIA .................................. 137 ANEXO C ESTRUTURA FSICA PARA PESSOAS COM DEFICINCIA ............................................. 138 ANEXO D INSUMOS EM QUANTIDADE SUFICIENTE PARA O DESENVOLVIMENTO REGULAR DAS AES DE SADE ..................................................................................................................... 139 ANEXO E MATERIAIS E INSUMOS PARA OS AGENTES COMUNITRIOS DE SADE ................... 142 ANEXO F MATERIAL IMPRESSO PARA O DESENVOLVIMENTO REGULAR DAS AES EM SADE ................................................................................................................................................ 143 ANEXO G INSUMOS E MEDICAMENTOS PARA URGNCIA E EMERGNCIA............................... 144 ANEXO H MEDICAMENTOS DO COMPONENTE BSICO DA ASSISTNCIA FARMACUTICA ...... 146 ANEXO I INFRAESTRUTURA E EQUIPAMENTOS ODONTOLGICOS .......................................... 151 ANEXO J INSUMOS ODONTOLGICOS.................................................................................... 152 ANEXO K MATERIAL IMPRESSO PARA O DESENVOLVIMENTO REGULAR DAS AES EM SADE BUCAL...................................................................................................................................... 153 ANEXO L INSTRUMENTAIS ODONTOLGICOS ........................................................................ 154 MATRIZ DE INTERVENO........................................................................................................ 155
APRESENTAO O Ministrio da Sade tem priorizado a execuo da gesto pblica com base em aes de monitoramento e avaliao de processos e resultados. So muitos os esforos empreendidos para a implementao de iniciativas que promovam o acesso com qualidade aos servios de sade sociedade brasileira e fortalecimento do Sistema nico de Sade nos diversos contextos existentes no Pas. O presente instrumento compe um conjunto de aes e atividades desenvolvidas no mbito do Sade Mais Perto de Voc, conjunto de iniciativas do Departamento de Ateno Bsica (DAB) para cuidar da populao no ambiente em que vive, no qual se insere o Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica (PMAQ), como uma das estratgias indutoras de qualidade pelo Ministrio da Sade. Entre os objetivos do programa, destacam-se a institucionalizao da cultura de avaliao da Ateno Bsica no Sistema nico de Sade (SUS). A garantia da qualidade da ateno apresenta-se atualmente como um dos principais desafios do SUS. Essa qualidade deve compreender os princpios de integralidade, universalidade, equidade e participao social. Nesse contexto, o Ministrio da Sade apresenta a 2 verso do documento Autoavaliao para Melhoria do Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica (AMAQ), reafirmando seu compromisso com os processos de melhoria contnua do acesso e da qualidade dos servios da ateno bsica em todo o Pas.
1 AVALIAO
Avaliar significa formar opinio e emitir juzo de valor sobre determinado assunto. Esses julgamentos podem ser resultados da aplicao de critrios e normas (avaliao normativa) ou ser elaborados com base em procedimento cientfico (pesquisa avaliativa). A avaliao pode ser externa, se conduzida por uma equipe que no faz parte da organizao; ou interna, se realizada pela prpria organizao (HARTZ et al., 2008). Avaliar uma prtica to velha quanto a prpria humanidade. Infelizmente, ela est frequentemente associada a uma ideia negativa dos avaliados, isto , a uma percepo de que a avaliao resulta em aes punitivas e no constrangimento daqueles que no alcanaram determinados resultados. Tambm muito comum encontrar uma concepo pr-formada de que seja um conjunto de saberes to complexos que apenas especialistas ou professores universitrios so capazes de compreend-los e aplic-los. O Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica (PMAQ) procura contribuir para a superao dessas concepes. Para tanto, situa a avaliao como estratgia permanente para tomada de deciso e ao central para melhoria da qualidade das aes de sade, sendo esta considerada como atributo fundamental a ser alcanado no SUS. A autoavaliao entendida como ponto de partida da fase de desenvolvimento do PMAQ, uma vez que os processos orientados para a melhoria da qualidade tm incio na identificao e reconhecimento das dimenses positivas e tambm problemticas do trabalho da gesto e das equipes de ateno sade. Nesse momento, devero ser produzidos sentidos e significados com potencial de facilitar a mobilizao de iniciativas para mudana e aprimoramento dos servios.
2 AUTOAVALIAO NO MBITO DO PROGRAMA NACIONAL DE MELHORIA DO ACESSO E DA QUALIDADE DA ATENO BSICA O PMAQ tem como propsito a ampliao da oferta qualificada dos servios de sade no mbito do SUS. Est organizado em quatro fases que se complementam, formando um ciclo contnuo de melhoria do acesso e da qualidade da Ateno Bsica (AB). A primeira fase do PMAQ consiste na adeso ao programa. Ocorre mediante a contratualizao de compromissos a serem firmados entre as Equipes de Ateno Bsica (EAB) e os gestores municipais, e destes com o Ministrio da Sade. Esse processo implica a gesto dos recursos em funo dos compromissos e resultados pactuados e alcanados. Envolve a pactuao local, regional e estadual e a participao do controle social, contribuindo com o aprimoramento da cultura de negociao e pactuao no mbito do SUS. A adeso ao PMAQ e a incorporao de processos voltados para a melhoria do acesso e da qualidade da AB pressupem o protagonismo de todos os atores envolvidos durante o processo de implementao do Programa. A caracterstica voluntria est associada ideia de que o reforo e a introduo de prticas vinculadas ao aumento da qualidade da AB somente podero se concretizar em ambientes nos quais os trabalhadores e gestores sintam-se motivados e se percebam essenciais para o seu xito. A segunda fase do programa o momento de desenvolvimento das estratgias relacionadas aos compromissos com a melhoria do acesso e da qualidade. estruturada em quatro dimenses consideradas centrais na induo dos movimentos de mudana da gesto, do cuidado e da gesto do cuidado, produzindo melhorias contnuas da qualidade na Ateno Bsica, quais sejam: autoavaliao, monitoramento, educao permanente e apoio institucional. A autoavaliao, objeto deste documento, o ponto de partida nesse processo, sendo entendida como dispositivo de reorganizao da equipe e da gesto. nesse momento que os sujeitos e grupos implicados, avanam na autoanlise, na autogesto, na identificao dos problemas, bem como na formulao das estratgias de interveno para a melhoria dos servios, das relaes e do processo de trabalho. A terceira fase do PMAQ consiste na avaliao externa, em que ser realizado um conjunto de aes que averiguar as condies de acesso e de qualidade da totalidade de municpios e equipes de ateno bsica participantes do Programa. Destaca-se que os padres de qualidade presentes no instrumento de certificao, que ser utilizado nessa etapa, guardam similaridade com os padres de autoavaliao que sero apresentados neste documento. A quarta e ltima fase do programa o momento de recontratualizao com a gesto municipal e as EAB, a partir das realidades evidenciadas na avaliao externa. Essa etapa d concretude caracterstica incremental da melhoria do acesso e da qualidade adotada pelo programa, prevendo um processo contnuo e progressivo de melhoramento dos padres e
indicadores que envolve a gesto, o processo de trabalho e os resultados alcanados pelas equipes da ateno bsica. No mbito do PMAQ, recomenda-se que a autoavaliao seja realizada com base na ferramenta composta por um conjunto de padres de qualidade, ou seja, por um conjunto de declaraes acerca da qualidade esperada quanto estrutura, aos processos e aos resultados das aes na Ateno Bsica. Considerando a complexidade e relatividade inerente ao conceito de qualidade, que varia de acordo com o contexto histrico, poltico, econmico, cientfico e cultural da sociedade (UCHIMURA; BOSI, 2002), desejvel que o instrumento utilizado contemple os diferentes pontos de vista dos atores envolvidos no fazer em sade usurios, profissionais e gestores , entendendo que todos so corresponsveis pela qualificao do SUS. Dessa forma, configurando-se como ferramenta de potencial pedaggico de carter reflexivo e problematizador que abre possibilidades de construo de solues fundamentadas na identificao de problemas. Os processos autoavaliativos devem ser constitudos no apenas pela identificao de problemas, mas tambm pela realizao de intervenes no sentido de super-los. No sendo possvel intervir em tudo aquilo que se julga necessrio a considerar tempo, recursos, aspectos polticos etc. , fundamental que sejam estabelecidas prioridades de investimento para construir estratgias de ao com iniciativas concretas para a superao dos problemas identificados. Desse modo, processos autoavaliativos comprometidos com a melhoria contnua da qualidade podero potencializar os demais processos da fase de desenvolvimento do PMAQ, na medida em que contribuiro na identificao das principais necessidades de educao permanente e de apoio institucional. Nesse sentido, a autoavaliao no deve ser encarada como um momento de pouca relevncia, tampouco como um momento angustiante que poder resultar em punies ou desmotivao dos trabalhadores. Ressalta-se que a utilizao do AMAQ no de uso obrigatrio, cabendo aos gestores municipais e s Equipes de Ateno Bsica definir qual(is) o(s) instrumento(s) ou ferramenta(s) que melhor se adequa(m) suas necessidades e realidades. Com o objetivo de induzir a implementao de processos autoavaliativos na Ateno Bsica, 10 % da nota para a certificao da equipe vinculada a autoavaliao. Paro isso, tanto o gestor municipal quanto as EAB devem registrar os resultados de suas autoavaliaes e seus respectivos planos de aes, no Sistema de Gesto de Programas do Departamento de Ateno Bsica (SGDAB). Os gestores e Equipes de AB que optarem pelo uso da AMAQ tero disponvel um aplicativo online do prprio instrumento, na pgina do SGDAB, e os que optarem por outros instrumentos autoavaliativos devero registrar as informaes em um campo especfico no SGDAB. O objetivo dessa estratgia possibilitar que as equipes e os gestores possam monitorar a execuo do plano de interveno, bem como analisar a evoluo dos resultados alcanados.
O PMAQ no define periodicidade para a realizao das autoavaliaes. No entanto, destaca-se que, entre uma autoavaliao e outra, deve haver intervalo de tempo suficiente para a execuo de parte do plano de interveno, permitindo que nos prximos momentos autoavaliativos sejam identificadas melhorias na qualidade dos servios. 2.1 Momentos autoavaliativos Os processos autoavaliativos na Ateno Bsica devem ser contnuos e permanentes, constituindo-se como uma cultura internalizada de monitoramento e avaliao pela gesto, coordenao e equipes/profissionais. Seu intuito verificar a realidade da sade local, identificando as fragilidades e as potencialidades da rede de Ateno Bsica, conduzindo a planejamentos de interveno para a melhoria do acesso e da qualidade dos servios. A dinmica pedaggica dos processos autoavaliativos torna-se efetiva no momento em que permite aos gestores, coordenadores e profissionais das equipes, identificarem os ns crticos que dificultam o desenvolvimento das aes de sade no territrio, bem como avaliar as conquistas alcanadas pelas intervenes implementadas. Para que esses processos autoavaliativos aconteam, torna-se fundamental que sejam realizados entre pares, coletivamente, considerando todos os atores envolvidos com a Ateno Bsica e diante dos resultados da autoavaliao, devero ser identificadas as situaes que precisam ser revistas e/ou modificadas. 2.2 Momentos do processo autoavaliativo Os momentos de construo ou preparao para a implementao de processos autoavaliativos atingem seu potencial indutor da transformao quando so orientados por mtodos participativos, com uso de abordagens libertadoras da criatividade, que considera a pluralidade dos atores presentes promovendo um espao privilegiado para construo do pensamento. nesse momento que os indivduos produzem sentidos e significados com potencial de mobilizao de iniciativas para o aprimoramento dos servios. Nesse sentido, a organizao desses momentos deve contribuir com a induo de atitudes ativas dos atores envolvidos frente s questes colocadas, proporcionando aos participantes momentos adequados de reflexo, discusso sobre suas prticas e as possibilidades de mudanas.
Momento I - Sensibilizao e apresentao das estratgias de implementao de processos autoavaliativos no municpio aos gestores, coordenadores, equipes/profissionais do municpio, ressaltando a importncia de processos auto reflexivos na identificao das potencialidades,
fragilidades e estratgias de enfrentamento para a melhoria dos servios e da satisfao do profissional com o trabalho; Momento II - Sensibilizao dos gestores, coordenadores e equipes/ profissionais da Ateno Bsica, para escolha e utilizao de um instrumento orientador da autoavaliao e a importncia do planejamento para implementao das intervenes identificadas pelos atores responsveis; Momento III - Discusso dos desafios e aes para o seu enfrentamento com a participao de todos os atores envolvidos: gestores, coordenadores, equipes/profissionais, comunidade, entre outros. Momento IV - Elaborao da matriz de interveno e a construo dos planos estratgicos de interveno, com aes multiprofissionais, interdisciplinares e intersetorias, orientadas para melhoria da organizao e qualidade dos servios da Ateno Bsica; Momento V - Avaliao dos resultados alcanados diante das intervenes implantadas e implementadas no municpio.
2.2 Planejamento e Interveno Integra-se aos processos autoavaliativos o desenvolvimento de propostas de interveno/planos de ao, ou seja, a pactuao de aes para a superao dos desafios elencados. O planejamento favorece o monitoramento e a avaliao das aes implementadas, subsidiando a tomada de deciso para o reordenamento ou manuteno das aes. Os processos de planejamento construdos de forma democrtica e pactuados entre os atores implicados (gestores, coordenadores, equipes, profissionais e usurios) so mais efetivos, pois possuem maior alinhamento com as necessidades e realidades locais. Favorecem tambm a maior comunicao entre os atores, com o aumento da capacidade gerencial de tomada de decises e construo de conscincia coletiva e responsabilizao dos envolvidos (MATUS, 2001). Nesse sentido, sugere-se que, inicialmente, esse planejamento contemple os problemas elencados como os mais importantes para o grupo. J as prioridades de aes de interveno a serem implementadas levam tambm em considerao seu impacto sobre o problema, a governabilidade dos atores envolvidos, bem como suas capacidades e desejo de mudana. Alguns passos para o planejamento das intervenes: Elencar os principais problemas identificados pelos atores na autoavaliao; Escolher os problemas prioritrios a serem enfrentados; Refletir sobre as causas dos problemas escolhidos e selecionar os ns crticos; Buscar estratgias de interveno para superao dos problemas prioritrios; Traar o plano de ao com uso de uma matriz de interveno identificando responsveis e prazos de execuo; Avaliar a viabilidade do plano considerando atores envolvidos e suas competncias, habilidades, vontades, entre outros; Pactuar com os sujeitos as aes a serem implementadas; Definir as estratgias de monitoramento e avaliao das aes a serem implantadas; Vale ressaltar que, o ato de planejar e a dinmica da sua conduo no se cristalizam em um plano. Os atores envolvidos nesse processo devem estar permanentemente atentos s transformaes que ocorrem no contexto em que se do os esforos de mudana (sujeitos envolvidos, relaes de poder, situaes de sade, entre outros), pois muitas vezes isso implica em novas prioridades e negociaes.
3 A FERRAMENTA - AUTOAVALIAO PARA A MELHORIA DO ACESSO E DA QUALIDADE DA ATENO BSICA A ferramenta AMAQ foi construda a partir da reviso e adaptao do projeto Avaliao para Melhoria da Qualidade da Estratgia Sade da Famlia (AMQ) e de outras ferramentas de avaliao de servios de sade, utilizadas e validadas nacional e internacionalmente, a exemplo do MoniQuor, PCATool e Quality book of Tools (PORTUGAL, 1999 a, b; LEVITT; HILTS, 2010; BRASIL, 2010). A elaborao do instrumento foi norteada pelos princpios e diretrizes da Ateno Bsica no Brasil, partindo do pressuposto de que todos os gestores municipais e equipes de Ateno Bsica possam utiliz-lo. Cumpre destacar que consideramos equipes de Ateno Bsica as equipes de Sade da Famlia e equipes multiprofissionais orientadas por outros modelos que se organizam de acordo com os princpios e diretrizes da Ateno Bsica. 3.1 Princpios e diretrizes da Ateno Bsica em Sade De acordo com a Poltica Nacional de Ateno Bsica, instituda pela Portaria GM/MS n 2.488, de 21 de outubro de 2011, a Ateno Bsica caracteriza-se por um conjunto de aes de sade, no mbito individual e coletivo, que abrange a promoo e a proteo da sade, a preveno de agravos, o diagnstico, o tratamento, a reabilitao e a manuteno da sade com o objetivo de desenvolver uma ateno integral que impacte na situao de sade e autonomia das pessoas e nos determinantes e condicionantes de sade das coletividades. desenvolvida por meio do exerccio de prticas de cuidado e gesto, democrticas e participativas, sob forma de trabalho em equipe, dirigidas a populaes de territrios bem delimitados, pelas quais assume a responsabilidade sanitria, considerando a dinamicidade existente no territrio em que vivem essas populaes. Utiliza tecnologias de cuidado complexas e variadas que devem auxiliar no manejo das demandas e necessidades de sade de maior frequncia e relevncia em seu territrio, observando critrios de risco, vulnerabilidade, resilincia e o imperativo tico de que toda demanda, necessidade de sade ou sofrimento deve ser acolhido. desenvolvida com o mais alto grau de descentralizao e capilaridade, prxima da vida das pessoas. Deve ser o contato preferencial dos usurios, a principal porta de entrada e centro de comunicao da Rede de Ateno Sade. Orienta-se pelos princpios da universalidade, da acessibilidade, do vnculo, da continuidade do cuidado, da integralidade da ateno, da responsabilizao, da humanizao, da equidade e da participao social. A Ateno Bsica considera o sujeito em sua singularidade e insero sociocultural, buscando produzir a ateno integral, por meio da promoo de sua sade, da preveno, do tratamento de doenas e da reduo de danos ou de sofrimentos que possam comprometer sua autonomia.
A Ateno Bsica tem como fundamentos e diretrizes: Ter territrio adscrito e responsabilidade sanitria sobre o mesmo, de forma a permitir o planejamento, a programao descentralizada e o desenvolvimento de aes com impacto na situao, nos condicionantes e determinantes da sade das coletividades que constituem aquele territrio, sempre em consonncia com o princpio da equidade; Possibilitar o acesso universal e contnuo a servios de sade de qualidade e resolutivos, caracterizados como a porta de entrada aberta e preferencial da rede de ateno, acolhendo os usurios e promovendo a vinculao e corresponsabilizao pela ateno s suas necessidades de sade. O estabelecimento de mecanismos que assegurem acessibilidade e acolhimento pressupe uma lgica de organizao e funcionamento do servio de sade, que parte do princpio de que a unidade de sade deva receber e ouvir todas as pessoas que procuram os seus servios, de modo universal e sem diferenciaes excludentes. O servio de sade deve se organizar para assumir sua funo central de acolher, escutar e oferecer uma resposta positiva, capaz de resolver problemas de sade e/ou de minorar danos e sofrimentos, ou ainda se responsabilizar com a resposta, ainda que ela seja ofertada em outros pontos de ateno da rede. A proximidade e a capacidade de acolhimento, vinculao e responsabilizao so fundamentais para a efetivao da Ateno Bsica como contato e porta de entrada preferencial da rede de ateno. Adscrever os usurios e desenvolver relaes de vnculo e responsabilizao entre as equipes e a populao adscrita garantindo a continuidade das aes de sade e a longitudinalidade do cuidado. A adscrio dos usurios um processo de vinculao de pessoas e/ou famlias e grupos a profissionais/equipes, com o objetivo de ser referncia para o seu cuidado. O vnculo, por sua vez, consiste na construo de relaes de afetividade e confiana entre o usurio e o trabalhador da sade, permitindo o aprofundamento do processo de corresponsabilizao pela sade, construdo ao longo do tempo, alm de carregar, em si, um potencial teraputico. A longitudinalidade do cuidado pressupe a continuidade da relao clnica, com construo de vnculo e responsabilizao entre profissionais e usurios ao longo do tempo e de modo permanente, acompanhando os efeitos das intervenes em sade e de outros elementos na vida dos usurios, ajustando condutas quando necessrio, evitando a perda de referncias e diminuindo os riscos de iatrogenia decorrentes do desconhecimento das histrias de vida e da coordenao do cuidado. Efetivar a integralidade em seus vrios aspectos, a saber: integrao de aes programticas e demanda espontnea; articulao das aes de promoo sade, preveno de agravos, vigilncia sade, tratamento e reabilitao e manejo das diversas tecnologias de cuidado e de gesto necessrias a esses fins e ampliao da autonomia dos usurios e coletividades; trabalhando de forma multiprofissional, interdisciplinar e em equipe; realizando a gesto do cuidado integral do usurio e coordenando-o no conjunto da rede de ateno. A presena
de diferentes formaes profissionais assim como um alto grau de articulao entre os profissionais essencial, de forma que no s as aes sejam compartilhadas, mas tambm tenha lugar um processo interdisciplinar no qual, progressivamente, os ncleos de competncia profissionais especficos vo enriquecendo o campo comum de competncias ampliando assim a capacidade de cuidado de toda a equipe. Essa organizao pressupe o deslocamento do processo de trabalho centrado em procedimentos profissionais para um processo centrado no usurio, onde o cuidado do usurio o imperativo tico-poltico que organiza a interveno tcnico-cientfica. Estimular a participao dos usurios como forma de ampliar sua autonomia e capacidade na construo do cuidado sua sade e das pessoas e coletividades do territrio, no enfrentamento dos determinantes e condicionantes de sade, na organizao e orientao dos servios de sade a partir de lgicas mais centradas no usurio e no exerccio do controle social. 3.2 Organizao do instrumento de Autovaliao para a Melhoria do Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica O instrumento est estruturado da seguinte forma: Parte I- Equipe de Ateno Bsica, que com foco na Equipe de Ateno Bsica e Parte II- Equipe de Sade Bucal, com foco na equipes de Sade Bucal. Os padres do AMAQ agrupam-se em duas unidades de anlise que considera as competncias da gesto e da equipe. O conjunto de padres foram definidos pela relao direta com as prticas e competncias dos atores envolvidos gesto, coordenao e equipe de ateno bsica. Embora os dois componentes centrais estejam organizados de maneira equivalente, deve-se considerar que o componente gesto corresponsvel por parte das condies e oportunidades que permitem o componente equipe acontecer. Porm, procurou-se, no componente equipe, dar destaque s questes que so de considervel autonomia desta. Ressalta-se, ainda, que os elementos de estrutura, embora possam e devam ser avaliados no mbito do trabalho das equipes, so de maior responsabilidade dos gestores, devendo, portanto, ser objeto de autoanlise desse ator. Parte I: Equipe de Ateno Bsica So quatro dimenses que se desdobram em 14 subdimenses, e estas, em padres que abrangem o que esperado em termos de qualidade para a ateno bsica. As competncias da gesto, coordenao e equipes de ateno bsica na AMAQ so traduzidas por meio das subdimenses apresentadas na Tabela a seguir:
Tabela 1 Estrutura do instrumento AMAQ AB: Equipe de Ateno Bsica Unidade de Anlise Dimenso Subdimenso A Implantao e implementao da Ateno Bsica no Municpio Gesto Municipal GESTO Gesto da Ateno Bsica Unidade Bsica de Sade EQUIPE DE Educao ATENO Permanente, BSICA Processo de Trabalho e Ateno Integral Sade
Fonte: AMAQ AB.
B Organizao e integrao da Rede de Ateno Sade C Gesto do trabalho D Participao, controle social e satisfao do usurio E Apoio institucional F Educao permanente G Monitoramento e avaliao H Infraestrutura e equipamentos I Insumos, imunobiolgicos e medicamentos J Educao permanente e qualificao das equipes de Ateno Bsica K Organizao do processo de trabalho L Ateno integral sade M Participao, Controle Social e Satisfao do Usurio N Programa Sade Escola
Parte II: Equipe de Sade Bucal So quatro dimenses que se desdobram em 14 subdimenses, e estas, em padres que abrangem o que esperado em termos de qualidade para a ateno bsica. As competncias da gesto, coordenao e equipes de ateno bsica na AMAQ so traduzidas por meio das subdimenses apresentadas na Tabela a seguir:
Tabela 2 Estrutura do instrumento AMAQ AB: Parte II- Equipe de Sade Bucal Unidade de Anlise Dimenso Subdimenso A Implantao e Implementao da Sade Bucal na Ateno Bsica no Municpio Gesto Municipal GESTO B Organizao e Integrao da Rede de Ateno Sade Bucal C Gesto do Trabalho D Participao, Controle Social e Satisfao do Usurio E Apoio Institucional Coordenao de Sade Bucal Unidades Bsica de Sade/Consultrio Odontolgico EQUIPE DE Educao SADE Permanente, BUCAL Processo de Trabalho e Ateno Integral Sade Bucal
Fonte: AMAQ AB.
F Educao Permanente G Gesto do Monitoramento e Avaliao H Infraestrutura e Equipamentos I Insumos, Instrumentais e Medicamentos J Educao permanente e qualificao das Equipes de Sade Bucal K Organizao do Processo de Trabalho L Ateno Integral Sade Bucal M Participao, Controle Social e Satisfao do Usurio
3.3 Padres de qualidade Conceitualmente, a qualidade ser sempre uma construo social, produzida com base nas referncias dos sujeitos envolvidos os quais atribuem significados s suas experincias, privilegiando ou excluindo determinados aspectos segundo uma hierarquia de preferncias. Assim, ser sempre um grande desafio buscar aproximao do conceito de qualidade em relao ateno bsica, considerando a pluralidade de suas dimenses (poltica, econmica, social, tecnolgica) e os sujeitos implicados a sua construo (indivduos, comunidades, grupos, gestores, usurios e profissionais) (DONABEDIAN, 1988; ARCE, 1998). Na AMAQ, qualidade em sade definida como o grau de atendimento a padres de qualidade estabelecidos perante as normas, protocolos, princpios e diretrizes que organizam as aes e prticas, assim como aos conhecimentos tcnicos e cientficos atuais, respeitando valores culturalmente aceitos e considerando a competncia dos atores. O padro a declarao da qualidade esperada. O seu sentido afirmativo ou positivo, expressando expectativas e desejos a serem alcanados. Os padres de qualidade caracterizam-se pela sua abrangncia, referindo-se a uma viso ampla do sistema e das aes em sade. Refletem o foco da ateno bsica no usurio, induzindo a transparncia dos processos de gesto, a participao e controle social e a responsabilidade sanitria dos profissionais e gestores de sade com a melhoria das condies de sade e satisfao dos usurios. Os padres possuem carter incremental em si mesmo, cuja avaliao da situao analisada se d por meio de escala numrica. Esto organizados de modo a possibilitar a quantificao das respostas autoavaliativas, viabilizando a constituio de classificaes gerais de qualidade. A estrutura em que os padres de qualidade esto organizados obedece ao formato apresentado na figura a seguir. Figura 1 Estrutura de organizao dos padres de qualidade
Exemplo: Tabela 3 Relao de subdimenses e atribuio de pontos 4.14 A equipe realiza reunies peridicas. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A equipe realiza reunies peridicas (semanal ou quinzenal), com durao mdia de duas horas. Utiliza esse momento para discutir questes referentes questes administrativas e funcionamento da UBS, organizao do processo de trabalho, diagnstico e monitoramento do territrio, planejamento das aes, educao permanente, avaliao e integrao com troca de experincias e conhecimentos, discusso de casos, planejamento e organizao das visitas domiciliares, avaliao dos grupos que esto sendo desenvolvidos na comunidade, discusso de casos pela equipe (eventos sentinelas, casos complexos), qualificao clnica com participao de equipes de apoio matricial (NASF, CAPS, CEO, especialistas da rede e da vigilncia), construo/discusso de projeto teraputico singular, monitoramento e anlise dos indicadores e informaes de sade, dentre outros. importante que a equipe realize junto com o ACS as o planejamento das aes no territrio.
Fonte: AMAQ - AB.
Os padres de qualidade foram construdos considerando, ainda, as seguintes diretrizes: I - Refletir os princpios e diretrizes da Poltica Nacional de Ateno Bsica; II - Refletir os objetivos centrais e diretrizes do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica; III - Ser capaz de promover reflexes sobre as responsabilidades, tanto no que se refere forma de organizao e prtica de trabalho dos atores envolvidos na gesto municipal e Equipes de Ateno Bsica, com vistas a promover o acesso com qualidade aos servios oferecidos; IV - Estimular a efetiva mudana do modelo de ateno e o fortalecimento da orientao dos servios em funo das necessidades e satisfao dos usurios;
importante destacar que o AMAQ no pretende esgotar todo o universo das prticas em Ateno Bsica, entretanto, compe-se de um determinado conjunto de aes que so consideradas estratgicas e potenciais indutoras de mudanas no cotidiano dos servios.
3.4 Classificao dos padres de qualidade O mtodo de anlise adotado na AMAQ permite aos respondentes avaliar o grau de adequao das suas prticas aos padres de qualidade apresentados. Para tanto, uma escala de pontuao, variando entre 0 e 10 pontos, atribuda a cada padro. Essa escala classificada como do tipo no comparativa, pois, nela, cada um avaliado por si s. Essas escalas apresentam as categorias de maneira absoluta, entre as quais o respondente escolhe a que melhor represente sua atitude em relao questo avaliada, permitindo, assim, a mensurao das opinies da maneira mais objetiva. Considerando que o uso de terminologias comumente empregadas na construo de escalas pode influenciar a percepo do respondente, optou-se pela no classificao da escala presente nos padres (SANTOS, 2006). Nesse sentido, ao utilizar o instrumento, o respondente deve considerar que o ponto 0 (zero) indica o no cumprimento ao padro, o ponto 10 a total adequao e os intervalos entre 0 e 10 so graus de conformidade/atendimento da situao analisada em relao qualidade desejada. Muito insatisfatrio _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Muito satisfatrio 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 A utilizao de escalas com muitas categorias indicada em instrumentos cujos sujeitos que faro uso tenham algum grau de apropriao sobre os temas abordados. Outro aspecto que vale ressaltar, sobre o uso dessas escalas, a possibilidade de se obter coeficientes de correlao mais fidedignos entre os padres de qualidade, por ser esta uma escala de maior sensibilidade (MALHOTRA, 2002).
3.5 Classificao das dimenses e subdimenses Ao final da avaliao, ser possvel conhecer a classificao do respondente para cada dimenso e subdimenso a partir de 05 (cinco) categorias: muito insatisfatrio, insatisfatrio, regular, satisfatrio e muito satisfatrio. Essa categorizao permite que as equipes identifiquem com maior facilidade, os desafios ou problemas mais crticos, orientando a definio de prioridades para a melhoria do acesso e qualidade. Cada subdimenso representa um conjunto de pontos que variam de acordo com o nmero de padres de qualidade, sendo a estes atribudos 10 pontos. As tabelas 3 e 4, a seguir, descrevem as subdimenses para a Parte I e II do instrumento com seus respectivos nmeros de padres e a pontuao total atribuda.
Tabela 4 Subdimenses por padres de qualidade para a Parte I Equipe de Ateno Bsica Subdimenso A- Implantao e implementao da Ateno Bsica no Municpio B- Organizao e integrao da Rede de Ateno Sade C- Gesto do trabalho D- Participao, controle social e satisfao do usurio E- Apoio institucional F- Educao permanente G- Monitoramento e avaliao H- Infraestrutura e equipamentos I- Insumos, imunobiolgicos e medicamentos J- Educao permanente e qualificao das equipes de Ateno Bsica K- Organizao do processo de trabalho L- Ateno integral sade M- Participao, Controle Social e Satisfao do Usurio N- Programa Sade Escola Fonte: AMAQ AB. N Padres 09 02 04 04 02 06 04 08 08 02 14 35 04 05 Pontuao Mnima Mxima 0 90 0 20 0 40 0 40 0 20 0 60 0 40 0 80 0 0 0 0 0 0 80 20 140 350 40 50
Tabela 5 Subdimenses por padres de qualidade para a Parte II Equipe de Sade Bucal Subdimenso A Implantao e Implementao da Sade Bucal na Ateno Bsica no Municpio B Organizao e Integrao da Rede de Ateno Sade Bucal C Gesto do Trabalho D Participao, Controle Social e Satisfao do Usurio E Apoio Institucional F Educao Permanente G Gesto do Monitoramento e Avaliao H Infraestrutura e Equipamentos I Insumos, Instrumentais e Medicamentos J Perfil da Equipe de Sade Bucal K Organizao do Processo de Trabalho L Ateno Integral Sade Bucal M Participao, Controle Social e Satisfao do Usurio N- Programa Sade Escola Fonte: AMAQ AB. N Padres 9 4 4 2 2 6 4 6 6 2 13 6 3 05 Pontuao Mnima Mxima 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 90 40 40 20 20 60 40 60 60 20 130 60 30 50
A classificao da subdimenso quanto ao seu nvel de qualidade feita por meio do clculo dos percentuais dos pontos conquistados em relao ao total de pontos possveis, associando o resultado observado escala definida. A escala utilizada distribui, de maneira percentual, os pontos das subdimenses em 5 categorias. Tabela 5 Percentual das subdimenses em categorias
Classificao Pontos
Fonte: AMAQ AB.
Muito Insatisfatrio 0 a 17
Insatisfatrio 18 a 35
Regular 36 a 53
Satisfatrio 54 a 71
Muito Satisfatrio 72 a 90
Exemplo: Tabela 6 Exemplo de classificao de subdimenso: educao permanente
A subdimenso de educao permanente possui 6 padres, totalizando 60 pontos possveis de serem alcanados. Durante a autoavaliao o gestor da Ateno Bsica obtm resultado igual a 30 pontos, o que representa 50% classificando o desempenho como regular na subdimenso analisada. Classificao da Subdimenso Educao Permanente
Subdimenso F: Educao Permanente 60 pontos

N padres Resultados obtidos
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
Soma total
Classificao Pontos
Fonte: AMAQ AB.
Regular 24 a 35
Satisfatrio 36 a 47
A classificao da dimenso consiste na mdia das avaliaes de suas subdimenses resultando em pontuao que varia entre 1 e 5. A mdia dos pontos obtidos a partir da classificao
das subdimenses que compe uma dimenso resulta em um valor que ser aplicado em escala categrica. Exemplo: Tabela 7 Exemplo de classificao de subdimenso: gesto da ateno bsica
Classificao da Dimenso Gesto da Ateno Bsica
Subdimenses
Muito Insatisfatrio 1 pt
Insatisfatrio 2 pt
Regular 3 pt
Satisfatrio 4 pt
Muito Satisfatrio 5 pt
E- Apoio
Institucional
F- Educao
Permanente
G- Gesto do
Monitorament o e Avaliao
Soma dos pontos =
Mdia dos pontos _________ (soma dos pontos/ 3)
Classificao Pontos
Muito Insatisfatrio 1
Insatisfatrio 2
Regular 3
Satisfatrio 4
Muito Satisfatrio 5
Mdia dos pontos (soma dos pontos/3) = [2+3+4]/[3] = 9/3 = 3
Fonte: AMAQ AB.
Cumpre destacar que, o mtodo apresentado no induz juzo de valor entre as subdimenses, pois, no momento de classificar a dimenso usamos uma mdia ponderada das subdimenses. Ressalta-se, ainda, que esse mtodo de classificao no coincidir com aquele que ser empregado na fase de Avaliao Externa do PMAQ.
Parte I Equipe de Ateno Bsica e Programa Sade na Escola
DIMENSO: GESTO MUNICIPAL A SUBDIMENSO: IMPLANTAO E IMPLEMENTAO DA ATENO BSICA NO MUNICPIO
A implantao e a implementao da ateno bsica como eixo estruturante da Rede de Ateno Sade (RAS) no municpio so fundamentais para a consolidao e o aprimoramento do SUS. Possibilitam a ampliao do acesso e a coordenao do cuidado dos usurios. Essa subdimenso objetiva avaliar alguns elementos da implantao e implementao da ateno bsica no municpio.
1.1
A Ateno Bsica porta preferencial de entrada do usurio orientando a rede de ateno sade
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A AB do municpio a porta de entrada preferencial do usurio no sistema de sade. O municpio possui ampla cobertura de AB com ofertas de servios que atendem as necessidades dos usurios e possuem ferramentas de comunicao e integrao dos pontos de ateno, tais como: sistema de informao, regulao, pronturio eletrnico, plano municipal de sade, entre outros.
1.2
A gesto municipal tem as diretrizes da Ateno Bsica com orientadora das prticas em sade
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A gesto municipal orienta-se atravs das diretrizes da AB. O municpio utiliza-se: da acessibilidade e do acolhimento (porta de entrada preferencial e porta aberta); da territorializao e da responsabilizao sanitria; do vnculo e da adscrio de clientela; do cuidado longitudinal; da coordenao do cuidado e do trabalho em equipe multiprofissional.
1.3
A gesto municipal de sade estabelece estratgias de implantao de Unidades Bsicas de Sade considerando critrios de equidade
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A gesto municipal considera critrios de risco e vulnerabilidade para a implantao das Unidades Bsica Sade de forma a garantir o acesso com equidade aos usurios dos servios da AB, evitando os vazios assistenciais. As estratgias utilizadas pela gesto contemplam: a terri torializao das unidades, a disponibilizao e distribuio adequada de profissionais, o cadastramento e adscrio da populao por equipe reduo das distncias geogrficas entre UBS e populao e, considerando as necessidades de grupos/comunidades especficas, de acordo com os parmetros preconizados e populaes consideradas pela PNAB.
1.4
A gesto municipal de sade garante a manuteno e o abastecimento das Unidades Bsicas de Sade
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A gesto municipal realiza a manuteno peridica da estrutura fsica da unidade bsica de sade. Planeja as compras de equipamentos, medicamentos, insumos e material permanente, de forma a garantir a regularidade do abastecimento, o controle dos estoques e a manuteno dos equipamentos, visando a sua adequao e suficincia, em tempo oportuno, para garantir a qualidade dos servios.
1.5
A gesto municipal de sade realiza sistematicamente a anlise e o acompanhamento da situao de sade como subsdio para o planejamento e a tomada de decises.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A gesto municipal realiza planejamento participativo e ascendente e utiliza para tomada de deciso: 1- anlise e o acompanhamento de indicadores de sade, 2- as pactuaes interfederativas, 3- os sistemas de informao, 4- os resultados de avaliao j realizada, a exemplo a avaliao do PMAQ, e outras ferramentas de gesto, como recursos para orientar mudanas na organizao e funcionamento dos servios de AB.
1.6
A gesto municipal de sade desenvolve aes intersetoriais para promover a qualidade de vida da populao
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A gesto municipal articula e integra agendas de interveno para a modificao dos determinantes sociais do processo sadedoena, garantindo aes/estratgias/projetos que envolvam os vrios setores governamentais (educao, desenvolvimento social, trabalho e emprego, habitao, transporte, cultura e outros) e no governamentais (organizaes da sociedade civil e/ou movimentos sociais) no municpio.
1.7
A gesto municipal de sade legitima, fortalece e qualifica a coordenao da ateno bsica.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
H um profissional ou equipe multiprofissional, designado(s) para a funo de coordenao da AB, estando formalizada por lei, portaria ou ato interno, e representada no organograma da SMS. Os tcnicos envolvidos com a coordenao possuem formao com ps-graduao em Sade Pblica, Sade Coletiva, Medicina de Famlia e Comunidade, Sade da Famlia ou Administrao e Gesto. A coordenao responsvel pela gesto do servio de AB: ncleo de apoio sade da famlia, equipe de AB, equipe de sade bucal, consultrio na rua, academia da sade, equipe de sade para populao ribeirinha, fluvial entre outros.
1.8
A gesto municipal de sade constitui (garante) equipe de apoio institucional ou similar como dispositivo de gesto vinculado coordenao da ateno bsica.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A gesto municipal garante apoiadores institucionais (equipe com composio interdisciplinar) que realizam encontros regulares com as equipes de AB, de forma a fortalecer o vnculo entre eles e o acompanhamento das aes desenvolvidas e processos de trabalho. Esse apoio auxilia as equipes na anlise do trabalho e de suas prticas, ajudando-as a lidar com situaes-problema, desafios, desconfortos e conflitos, e ainda contribui na construo/experimentao de intervenes e utilizao de ferramentas e tecnologias para a melhoria do trabalho. O apoio estruturado considerando o dimensionamento adequado do nmero de equipes de sade sob a responsabilidade de cada apoiador, responsvel pela articulao de saberes e prticas.
1.9
A gesto municipal de sade possui programa ou poltica de educao permanente elaborado e institudo para a ateno bsica.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A gesto municipal garante espao no processo de trabalho dos profissionais de AB para a educao permanente. O plano de educao permanente municipal construdo com a participao dos profissionais e est de acordo com as necessidades de aprendizagem desses profissionais. A execuo da educao permanente realizada diretamente pela SMS ou em parceria com os profissionais da rede de sade, a Secretaria Estadual de Sade, outros municpios, instituies de ensino etc. O municpio tem um ncleo de educao permanente desenvolvido na sua organizao, e a AB est includa nesse ncleo.
B SUBDIMENSO: ORGANIZAO E INTEGRAO DA REDE DE ATENO SADE
A organizao da RAS uma estratgia que visa o cuidado integral direcionado s necessidades de sade da populao. A RAS constitui-se por aes e servios de sade articulados de forma complementar e com base territorial, seguindo alguns atributos: a AB estruturada como porta de entrada preferencial do sistema, constituda de equipes multiprofissionais que atuam prximo aos territrios de vida das pessoas, coordenando o cuidado e articulando-se com outros pontos de ateno.
1.10
A gesto municipal de sade desenvolve estratgias para a garantia da continuidade do cuidado dos problemas mais frequentes e linhas de cuidado prioritrias, assegurando profissionais e servios em seu territrio ou regio de sade.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
As aes e servios de sade so ofertados de acordo com as necessidades de sade da populao, considerando a gravidade do risco individual e coletivo. A gesto municipal elabora e organiza fluxos para os usurios entre os diversos pontos de ateno da RAS, e constitui canais de comunicao entre os profissionais da rede, garantindo a referncia e contrarreferncia em tempo oportuno. Organiza a AB como responsvel pela coordenao do cuidado dos usurios em qualquer ponto da RAS com o objetivo de produzir a gesto compartilhada do cuidado integral. Apoia as equipes na utilizao de ferramentas para anlise e planejamento de intervenes dos casos complexos como o Projeto Teraputico Singular.
1.11
A gesto municipal de sade utiliza instrumentos de integrao dos servios de sade que permitem o atendimento em tempo e modo oportunos.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Com o objetivo de tornar os servios mais resolutivos, alguns instrumentos de integrao dos servios podem ser utilizados: 1) Protocolos clnicos contemplando classificao de risco, critrios e fluxos de encaminhamentos; 2) Central de regulao responsvel pela marcao de consultas, exames especializados, controle de leitos, internaes e urgncia e emergncia, a partir de sistema on-line ou outro mecanismo de classificao de risco e vulnerabilidade; 2) Monitoramento das filas de espera para ateno especializada; 3) Existncia de espaos de dilogo e discusso com e entre os servios de sade. Em municpios de pequeno porte, a central poder ser organizada de maneira compartilhada entre municpios vizinhos. O gestor realiza estudos peridicos sobre a oferta de exames e consultas especializados a partir das necessidades identificadas pelas equipes nos territrios e busca um dimensionamento adequado dessa oferta para as equipes.
C SUBDIMENSO: GESTO DO TRABALHO
A gesto do trabalho no mbito da AB trata de questes relacionadas fora de trabalho, assegurando o desenvolvimento do trabalhador e a qualidade dos servios prestados aos usurios. Sero abordados aqui as estratgias desenvolvidas pela gesto municipal de sade, com vistas qualificao do vnculo de trabalho na AB; a implantao/implementao de programas de incentivos e premiao s equipes, seja por desempenho, cumprimento de metas ou resultados alcanados; a institucionalizao de plano de carreiras, cargos e salrios. Desenvolve aes de acordo com a poltica nacional de sade do trabalhador.
1.12
A gesto municipal de sade desenvolve estratgias que garantam os direitos trabalhistas e previdencirios para os trabalhadores da ateno bsica.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A gesto municipal prov vnculo de trabalho com garantia dos direitos trabalhistas e previdencirios para os profissionais da AB. Realiza concurso ou seleo pblica para o provimento dos cargos ou empregos.
1.13
A gesto municipal remunera e premia os trabalhadores considerando o desempenho de acordo com metas e resultados pactuados com as equipes de ateno bsica
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A gesto municipal de sade possui programa de incentivo financeiro, gratificao, e/ou premiao para as equipes de AB. Reconhece e valoriza o processo de trabalho das equipes a partir de critrios bem definidos, pactuando, por meio de instrumentos de planejamento, contratualizao e avaliao de metas, processos implantados e resultados. A gesto promove o apoio tcnico e gerencial para as equipes com desempenho insatisfatrio e monitora e avalia os indicadores pactuados. Nas localidades em que h populaes especficas, local de difcil acesso e/ou reas de vulnerabilidade o municpio disponibiliza incentivo financeiro diferenciado para as equipes de AB.
1.14
A gesto municipal garante aos trabalhadores da ateno bsica plano de carreira.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A gesto municipal garante carreira profissional com previso de progresso funcional dos trabalhadores da AB em todos os nveis de escolaridade (superior, mdio/tcnico e elementar), utilizando critrios como: tempo, mrito, titulao e desempenho, entre outros.
1.15
A gesto municipal de sade garante ateno integral sade do trabalhador da ateno bsica.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A gesto municipal garante aes de vigilncia de ambientes e processos de trabalho de acordo com o perfil epidemiolgico e situaes de risco e acesso a equipamentos de proteo individual. Promove tambm ateno, preveno e reabilitao de agravos sade do trabalhador, tais como: aes educativas na rea de preveno de doenas relacionadas ao trabalho, espaos de convivncia, prticas corporais, ateno psicossocial, realizao de exames peridicos e readaptao de funo.
D SUBDIMENSO: PARTICIPAO, CONTROLE SOCIAL E SATISFAO DO USURIO
Assegurar aos cidados o acesso a informaes e a participao na formulao, implementao e avaliao das polticas de sade ao inscrita no direito sade e no exerccio da cidadania. O estmulo participao de usurios e entidades da sociedade civil no processo de organizao de rede de ateno e do trabalho em sade, luz de suas necessidades individuais e coletivas, imprescindvel para a transformao das condies de sade e vida da populao e efetivao dos princpios da integralidade.
1.16
A gesto municipal de sade apoia o funcionamento regular e autnomo do Conselho Municipal de Sade.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A gesto municipal apoia o funcionamento do CMS no sentido de garantir espao fsico e equipamentos para seu funcionamento, assegura o exerccio das suas funes e responsabilidades respaldando s suas decises e deliberaes. Reconhece-o como importante espao social de discusses e expresso de cidadania, alm de potencializar seu papel de mediador das demandas sociais junto ao governo. Apoia as conferncias municipais/distritais/locais de sade por compreendlas como conquistas fundamentais para a democratizao das polticas de sade no nvel local.
1.17
A gesto municipal de sade desenvolve processos de pesquisa e anlise de satisfao do usurio em relao aos servios de sade prestados no mbito da ateno bsica.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A gesto municipal utiliza mtodos e instrumentos de monitoramento do grau de satisfao do usurio (como por exemplo: formulrio, caixa de sugestes) em relao a: acesso, acolhimento, qualidade do atendimento, tempo de espera para ser atendido, encaminhamento para os servios de referncia, acompanhamento do usurio na rede de servios, qualidade do vnculo e do atendimento, comprometimento do profissional, ofertas de servios da equipe, entre outros. Alm disso, a gesto promove discusso com as equipes a partir das anlises de levantamentos realizados, utilizando-as como reorientadoras dos processos de trabalho.
1.18
A gesto municipal de sade disponibiliza canais de comunicao que permitam aos usurios expressarem suas necessidades e expectativas.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A gesto municipal disponibiliza canais de comunicao (central de sugestes, ouvidoria, redes sociais, sites, blog, correio eletrnico, livro de registros, etc.) aos usurios da AB para expresso de suas necessidades, reclamaes, solicitaes e sugestes. Esses canais possibilitam o acolhimento ao cidado, o registro de sua manifestao e demanda, alm de subsidiarem a anlise de tais demandas para o redirecionamento de aes.
1.19
A gesto municipal de sade apoia e promove a formao de espaos locais de participao popular.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A gesto municipal estimula e apoia a formao de conselhos locais de sade estruturados e vinculados s Unidades Bsicas de Sade, com a participao de profissionais das equipes, de usurios e representantes da comunidade e de organizaes da sociedade; estimula tambm a formao de outros espaos de participao social, alm de reunies peridicas de planejamento, acompanhamento e avaliao das aes de sade, com a participao dos usurios do servio.
DIMENSO: GESTO DA ATENO BSICA E SUBDIMENSO: APOIO INSTITUCIONAL
O apoio institucional busca auxiliar as equipes a analisarem seu prprio trabalho e a construrem intervenes. Para isso, ajuda as equipes a explicitarem e lidarem com problemas, desconfortos e conflitos e auxilia na construo e na utilizao de ferramentas e tecnologias para a melhoria do trabalho. O apoiador institucional reconhece a complexidade do trabalho e parte dos problemas concretos, desafios e tenses do cotidiano utilizando-os como matria-prima para o seu trabalho, e sempre que necessrio busca facilitar a converso de situaes paralisantes em situaes produtivas.
2.1
A gesto da ateno bsica estabelece relao democrtica e dialgica com as equipes.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A gesto da AB estabelece mecanismos de gesto participativa com as equipes de sade, estimula a criao e funcionamento de espaos de gesto colegiada em que atuem trabalhadores e gestores, potencializando a democratizao institucional, o compartilhamento dos problemas e a construo de solues. Essa relao atende s realidades e singularidades de cada territrio e unidade de sade, por meio de planejamento, pactuao, avaliao constante, aes de educao permanente.
2.2
A gesto da AB oferta apoio institucional ou similar para as equipes de ateno bsica.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A gesto da AB est organizada com apoiadores de referncia para as equipes de ateno sade. O processo de trabalho do apoiador institucional est orientado e organizado para promover aes de qualificao da AB no municpio, de forma democrtica e solidria, contribuindo para maior autonomia e compartilhamento do trabalho, observando-se o adequado dimensionamento do nmero de equipes por apoiador. Realiza-se: A- discusso e montagem das agendas das equipes em funo da anlise das informaes em sade, necessidades e prioridades de sade; B Suporte implantao e aprimoramento do acolhimento demanda espontnea; C Suporte elaborao de projetos teraputicos singulares e implantao de dispositivos de gesto do cuidado e regulao de recursos da rede a partir da equipe da UBS; D Facilitao da organizao de intervenes intersetoriais; E Facilitao de processos locais de planejamento; F Mediao de conflitos, a fim de conformar projetos comuns entre trabalhadores, gestores e usurios; G Articulao de aes de apoio matricial junto aos NASF e a outros servios da rede.
F SUBDIMENSO: EDUCAO PERMANENTE
Para o redirecionamento do modelo de ateno, h a necessidade de transformao permanente do funcionamento dos servios e do processo de trabalho das equipes, exigindo de seus atores (trabalhadores, gestores e usurios) maior capacidade de anlise, interveno e autonomia para o estabelecimento de prticas transformadoras, bem como a gesto das mudanas e o estreitamento dos elos entre concepo e execuo do trabalho. A educao permanente entra nesse contexto com a finalidade de colocar em anlise tanto as prticas dos profissionais quanto a organizao do trabalho com o intuito de promover transformao. Baseia-se em um processo pedaggico que contemple desde a aquisio/atualizao de conhecimentos e habilidades at o aprendizado que parte dos problemas e desafios enfrentados no processo de trabalho, envolvendo prticas que possam ser definidas por mltiplos fatores (conhecimento, valores, relaes de poder, planejamento e organizao do trabalho etc.) e que considerem, nas ofertas educacionais, elementos que faam sentido para os atores envolvidos (aprendizagem significativa). Outro pressuposto importante da educao permanente o planejamento/programao educativa ascendente, em que, a partir da anlise coletiva dos processos de trabalho, identificam-se os ns crticos (de natureza diversa) a serem enfrentados na ateno e/ou na gesto, possibilitando a construo de estratgias contextualizadas que promovam o dilogo entre as polticas gerais e a singularidade dos lugares e das pessoas, estimulando experincias inovadoras na gesto do cuidado e dos servios de sade.
2.3
As estratgias de educao permanente so construdas baseadas em temas e necessidades definidas com os profissionais da ateno bsica.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Os processos de educao so estruturados de modo a identificar e contemplar as necessidades de aprendizado das equipes e os desafios qualificao do processo de trabalho. As ofertas de educao permanente tm sintonia com o momento e contexto das equipes, de modo que faam mais sentido e tenham, por isso, maior valor de uso e efetividade.
2.4
A gesto da ateno bsica utiliza o apoio matricial como estratgia de educao permanente.
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A gesto da AB utiliza o apoio matricial com a finalidade de auxiliar as equipes em aspectos em que as mesmas julguem necessitar de apoio, seja em relao ao processo de trabalho de maneira geral, seja em relao clnica e ao cuidado direto ao usurio. So exemplos de prticas de apoio matricial na gesto da AB: atuao da coordenao de AB junto s equipes a fim de apoiar o desenvolvimento de suas atividades; acompanhamento e avaliao das aes de cuidado em sade; planejamento conjunto/compartilhado com outras reas da gesto com expertise na temtica; apoio de outros nveis de ateno sade na qualificao dos encaminhamentos para especialistas; e outras aes desenvolvidas pela equipe da gesto em conjunto com as equipes de AB. Essa dimenso gerencial e pedaggica da interveno junto aos servios resulta na qualificao dos processos de trabalho e dos trabalhadores.
2.5
A gesto da ateno bsica dispe de estratgias que estimulam a troca de experincias.
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A coordenao disponibiliza mecanismos presenciais e/ou virtuais, como as comunidades de prticas, Telessade, grupos de discusso, stio virtual interativo ou rede social colaborativa, seminrios, mostras, oficinas, entre outros, a fim de promover o compartilhamento de experincias e a troca de conhecimentos. Tais dispositivos favorecem a cooperao horizontal entre profissionais do mesmo municpio e de outros.
2.6
A gesto da ateno bsica garante s equipes de sade momentos destinados as reunies.
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A gesto da AB garante momentos para a realizao de reunies de equipe da AB. Nesses espaos so discutidos temas referentes organizao do processo de trabalho, ao planejamento, ao monitoramento e anlise dos indicadores e informaes de sade, a construo de projetos teraputicos singulares, avaliao das aes, educao permanente, integrao e a troca de conhecimentos entre os profissionais. Nesse espao h participao dos apoiadores institucionais e matriciais na AB, atravs de discusso durante as reunies e esses momentos tm periodicidade semanal ou quinzenal, com durao mdia de duas horas.
2.7
A gesto da ateno bsica faz articulaes de forma a propiciar que as unidades de ateno bsica sejam espaos de formao e aprendizagem.
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A gesto da AB estimula processos de formao e produo de conhecimento nas UBS tais como: pesquisas, atividades de extenso e prticas de educao e ateno para estudantes de nvel mdio, tcnico, graduao e ps-graduao. So exemplos: os alunos do PET-Sade, dos cursos tcnicos, da graduao, dos estgios de vivncia, das especializaes, de residncias multiprofissionais, etc. A gesto oferta cursos de formao aos trabalhadores que realizam a preceptoria/tutoria.
2.8
A gesto da ateno bsica viabiliza a participao para os profissionais de sade em cursos de atualizao, qualificao e ps-graduao.
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A gesto da AB incentiva e viabiliza a participao dos profissionais da gesto e equipes da AB em cursos de atualizao, qualificao e ps-graduao na rea de atuao direta ou indiretamente ligada ao seu processo de trabalho, oferecidos por Instituies de Ensino Superior, Escolas de Sade Pblica, Escola Tcnica do SUS e/ou Centros Formadores. Responsabiliza-se por articular a formulao, execuo e implementao dessa oferta. Estabelece, quando necessrio, critrios para acesso que levam em considerao as necessidades e dificuldades identificadas, relevncia do tema, interesse do profissional, tempo de servio, desempenho, dedicao, entre outros.
G - SUBDIMENSO: MONITORAMENTO E AVALIAO - M&A
A incorporao do monitoramento e avaliao (M&A) constitui aspecto fundamental para subsidiar a melhoria das polticas implementadas. O monitoramento caracteriza-se como uma ao de levantamento e anlise de informaes, realizada de forma permanente e rotineira propiciando intervenes pontuais para correo de problemas identificados. A avaliao um julgamento de valor, um ato de formar opinio sobre a situao analisada, constituindo-se em um processo de anlise crtica dos resultados. Para que as aes de monitoramento e avaliao atinjam seu potencial no aprimoramento das polticas pblicas necessrio que no se perca de vista seu carter formativo e pedaggico, trabalhando-se sempre com uma abordagem de informao para a ao, incorporado-as no conjunto das atividades cotidianas dos gestores e das equipes de AB.
2.9
A gesto da Ateno Bsica organiza e adota aes de monitoramento no mbito da Ateno Bsica
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O monitoramento est organizado de forma a contribuir para o alcance dos resultados planejados na medida em que reflete o acompanhamento sistemtico de aes elencadas como prioritrias. parte integrante do planejamento no mbito da AB, traduzindo os resultados a serem alcanados sob a forma de indicadores e metas (qualitativas e quantitativas). Dentre as estratgias de organizao do monitoramento so realizadas: (a) Definio das aes prioritrias para o acompanhamento; (b) Definio de indicadores/marcadores que refletem as prioridades; (c) Definio de responsveis; (d) Periodicidade do acompanhamento; (e) Instrumentos de sistematizao das aes que contribuem com a melhoria dos indicadores; (f) Mecanismos de divulgao de resultados; (g) discusso de resultados entre gestores e profissionais de sade. As reas tcnicas que desenvolvem aes de AB por exemplo, sade bucal, sade da criana, sade da mulher, prticas integrativas e complementares, alimentao e nutrio so envolvidas e integradas nesse processo.
2.10
A gesto da ateno bsica utiliza processos avaliativos como ferramenta de gesto.
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A gesto da AB faz avaliao dos projetos prioritrios, refletindo criticamente suas potencialidades e fragilidades, bem como as necessidades de aprimoramento. A gesto da AB utiliza os resultados de avaliaes para adoo de estratgias que qualifiquem as aes de AB, tais como: Avaliao externa do PMAQ, suplementos da PNAD sobre Panorama de Sade; Segurana Alimentar, entre outras. Promove ou participa de avalies, no contexto da AB, realizadas por atores externos gesto municipal.
2.11
A gesto de ateno bsica promove a discusso de resultados e estimula o uso da informao pelas equipes de AB.
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A gesto municipal debate e decide junto com os profissionais das equipes de AB as informaes/indicadores de sade a serem acompanhados, considerando as necessidades do territrio, bem como as pactuaes realizadas em mbito regional/estadual e/ou federal a (COAP, PMAQ, PSE, entre outros). Realiza discusses peridicas dos resultados, estimulando a reflexo sobre o fazer cotidiano e possveis estratgias de interveno. Promove cursos /oficinas sobre anlise de informaes epidemiolgicas para os profissionais.
2.12
A gesto da ateno bsica adota estratgias que fortalecem a alimentao e uso dos sistemas de informaes.
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A gesto garante o abastecimento adequado das fichas necessrias para o registro das informaes nas UBS. Possui estratgias para a informatizao e conectividade das UBS, garantindo computadores, nos consultrios, sala de procedimentos, sala de vacina, sala acolhimento, recepo e outros ambientes identificados como necessrios. Promove aperfeioamento dos profissionais para o correto registro das informaes, seja por meio de registro manual ou eletrnico. Verifica a consistncia dos dados e os envia de forma peridica s bases nacionais. Utiliza as informaes para interpretar necessidades de sade dos usurios e toma decises que visam o aprimoramento dos servios com base nessas informaes. A gesto implantou o Carto Nacional do SUS para todos os usurios.
DIMENSO: UNIDADE BSICA DE SADE H - SUBDIMENSO: INFRAESTRUTURA E EQUIPAMENTOS
Essa subdimenso objetiva avaliar a infraestrutura das unidades de sade e os equipamentos indispensveis para o desenvolvimento das aes na AB. Estrutura fsica adequada e disponibilidade de equipamentos e materiais necessrios, de acordo com o quantitativo da populao adscrita e suas especificidades, so de fundamental importncia para a organizao dos processos de trabalho e a ateno sade dos usurios.
3.1
A Unidade Bsica de Sade, considerando sua infraestrutura fsica e equipamentos, est adequada para o desenvolvimento das aes.
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A UBS possui caractersticas estruturais e de ambincia adequadas (acstica, ventilao, iluminao, pisos, paredes e tetos adequados, instalaes hidrulicas, sanitrias e eltricas) de acordo com a regulamentao preconizada, alm de apresentar e equipamentos e materiais essenciais. Verificar anexo A.
3.2
A Unidade Bsica de Sade dispe de consultrios com infraestrutura e equipamentos bsicos que permitem o atendimento individual dos usurios com garantia de privacidade visual e auditiva
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A UBS disponibiliza consultrios com espaos destinados ao atendimento individual em nmero suficiente para garantir o atendimento concomitante de mdico e enfermeiro da equipe, sem interrupo, em qualquer perodo de funcionamento da unidade, garantindo a privacidade dos usurios. Estes devero ser compartilhados com os demais profissionais da unidade, obedecendo programao e cronogramas previamente estabelecidos, na perspectiva multiprofissional e interdisciplinar. Verificar anexo A.
3.3
A Unidade Bsica de Sade possui cronograma de manuteno das instalaes fsicas, equipamentos e instrumentais de forma regular e sistemtica.
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A gesto realiza o planejamento e a execuo dos servios de manuteno, garantindo o bom funcionamento das instalaes fsicas, equipamentos e instrumentais da UBS.
3.4
A Unidade Bsica de Sade dispe de linha telefnica, equipamentos de informtica com acesso internet para os profissionais desempenhar suas atividades.
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A gesto disponibiliza acesso linha telefnica e equipamentos de informtica com internet possibilitando a melhoria da comunicao profissional e do acesso a dados e indicadores de sade; facilitando os processos de educao permanente e a atualizao tcnica e cientfica das equipes. Viabiliza a participao no Telessade e nas comunidades de prticas, para a troca de experincias, integrao entre os servios e aumento da resolutividade da AB. Verificar anexo A.
3.5
A Unidade Bsica de Sade dispe dos materiais e equipamentos necessrios ao primeiro atendimento nos casos de urgncia e emergncia.
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A UBS dispe de materiais e equipamentos imprescindveis para o primeiro atendimento de urgncia e emergncia aos usurios do territrio (conforme o anexo B), realiza a conferncia e manuteno peridica desses materiais e equipamentos garantindo sua condio de uso.
3.6
O deslocamento dos profissionais das equipes da Unidade Bsica de Sade, para a realizao de atividades externas programadas, quando necessrio, realizado por meio de veculo oficial.
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A gesto disponibiliza s equipes veculos em boas condies de uso, manuteno e segurana, com motorista, quando necessrio, para realizar as atividades externas programadas. A disponibilidade do veculo est adequada organizao e cronograma de cada uma delas.
3.7
A Unidade Bsica de Sade est adequada para atendimento de pessoas com deficincia e/ou com mobilidade reduzida, analfabetos e idosos.
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A UBS dispe de materiais, equipamentos e instrumentos adequados para a promoo do acolhimento e da ateno humanizada e integral a pessoas com deficincia e/ou com mobilidade reduzida, analfabetos e idosos. Isso significa ampliao do acesso, equidade e maior qualificao da ateno prestada. As estruturas fsicas esto de acordo com a Norma Brasileira ABNT NBR 9.050/2004. Verificar Anexo C.
3.8
A Unidade Bsica de Sade possui identificao visual externa e interna em todas as suas dependncias e dos profissionais.
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H totem e placas de identificao visual externa e interna (entrada da UBS, recepo, placa com relao dos servios ofertados, consultrios, sala de coleta, nebulizao, vacina, sala de procedimentos, sala de curativos, almoxarifado, copa, banheiros para funcionrios, sanitrios, reas para pessoas com cadeira de rodas, equipamentos especficos para pessoas com deficincia, consultrios odontolgicos, escovrio, sala de dispensao de medicamentos, central de material e esterilizao, salas de reunio, auditrio etc.). Traz adequadamente a identificao visual de modo que a populao saiba que uma unidade de servios de AB integrante do Sistema nico de Sade, Placa Sade Mais Perto de Voc- Placa que identifica que a UBS participa do PMAQ, horrio de funcionamentos, escala dos profissionais, uso de crach de identificao, listagem das aes e ofertas de servios da equipe e nmero da ouvidoria. A listagem (escopo) de aes/ofertas de servios da equipe, de modo acessvel s pessoas com deficincia (acessibilidade comunicacional). Apresenta piso ttil para o deslocamento e utiliza smbolos internacionais para pessoas com deficincia. A identificao visual facilita o acesso dos usurios ao servio, bem como a sua movimentao dentro da UBS.
I SUBDIMENSO: INSUMOS, IMUNOBIOLGICOS E MEDICAMENTOS
Essa subdimenso objetiva avaliar o armazenamento, a disponibilidade e a suficincia de insumos, imunobilolgicos e medicamentos para o desenvolvimento de aes em sade e o processo de dispensao/controle das vacinas e medicamentos pela Unidade Bsica de Sade.
3.9
A Unidade Bsica de Sade dispe de insumos em quantidade suficiente para o desenvolvimento regular das aes de sade e atividades educativas.
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A UBS dispe de insumos em quantidades suficientes para a ateno aos usurios e as atividades educativas destinadas populao. Utilizar como referncia a lista do anexo D.
A Unidade Bsica de Sade dispe de materiais e insumos 3.10 necessrios para o trabalho dos Agentes Comunitrios de Sade.
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Os materiais e insumos bsicos para o processo de trabalho do ACS esto garantidos. Verificar Anexo E
A Unidade Bsica de Sade dispe de todas as vacinas do 3.11 calendrio bsico do Programa Nacional e Estadual de Imunizao.
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O calendrio de vacinao definido pelo PNI do Ministrio da Sade e pelo calendrio estadual. A UBS organiza e estrutura meios para facilitar o acesso s vacinas bsicas e aumentar a cobertura vacinal no territrio. Esto garantidos os seguintes imunobiolgicos: BCG, hepatite B, tetravalente/Pentavalente, poliomielite/SAlK, rotavrus, pneumoccica 23 - valente, pneumoccica 10 e meningoccica C, trplice viral, febre amarela e trplice bacteriana, dupla adulto, varicela, influenza sazonal.
A Unidade Bsica de Sade dispe de material impresso em 3.12 quantidade suficiente para o desenvolvimento regular das aes em sade.
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A UBS possui materiais impressos em quantidade suficiente, evitando que eventuais interrupes no fornecimento causem prejuzos da continuidade e qualidade do atendimento prestado. Verificar anexo F.
A Unidade Bsica de Sade dispe de insumos e 3.13 medicamentos indicados para o primeiro atendimento nos casos de urgncia e emergncia.
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Os insumos e medicamentos indispensveis ao primeiro atendimento de urgncia e emergncia ao usurio, para a estabilizao e manuteno da vida at que possa ser referenciado para outro nvel de ateno caso seja necessrio, esto garantidos na UBS. Verificar anexo H.
3.14
A Unidade Bsica de Sade dispe de equipamentos de proteo individual de forma regular e suficiente.
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A gesto garante a disponibilizao de EPI para o trabalhador com vistas sua proteo contra riscos capazes de ameaar sua segurana e sade. A UBS garante a disponibilizao de EPI, tais como: culos de acrlico, protetor facial de acrlico, luvas, mscaras, capotes, aventais, gorros, botas ou sapatos fechados etc. Verificar anexo D.
A Unidade Bsica de Sade disponibiliza os medicamentos do 3.15 Componente Bsico da Assistncia Farmacutica com suficincia e regularidade.
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A gesto abastece as unidades com quantidade suficiente de medicamentos para assegurar a cobertura do territrio, de maneira regular e programada, de tal forma que uma falta eventual desses no comprometa a resolutividade dos tratamentos.
Os medicamentos do Componente Bsico da Assistncia Farmacutica garantem a execuo do tratamento, do plano teraputico, da promoo da sade e da reduo de agravos. Ver anexo H.
A unidade bsica de sade dispe de mecanismos de monitoramento e controle de estoque (abastecimento) de 3.16 materiais/insumos, medicamentos e imunobiolgicos e das condies adequadas de conservao destes.
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A gesto faz programao adequada para a manuteno dos nveis de estoque necessrios ao atendimento da demanda, evitando-se a superposio de estoque ou desabastecimento do sistema para otimizar recursos financeiros e garantir a continuidade das aes em sade. H instrumentos (informatizados ou manuais) para o controle do estoque, distribuio e dispensao de insumos, materiais, medicamentos e imunobiolgicos na UBS. As condies de armazenamento esto adequadas garantindo a conservao dos medicamentos e imunobiolgicos.
DIMENSO: EDUCAO PERMANENTE, PROCESSO DE TRABALHO E ATENO INTEGRAL SADE J - SUBDIMENSO: EDUCAO PERMANENTE E QUALIFICAO DAS EQUIPES DE ATENO BSICA
Os processos de reorganizao da AB vm exigindo dos profissionais um novo perfil, novas habilidades e competncias para atuar na diversidade de demandas e realidades do territrio e na integrao com a comunidade. Trata-se de concepes e prticas de sade que incluem: trabalho em equipe, interdisciplinaridade, compartilhamento de saberes, capacidade de planejar, organizar e desenvolver aes direcionadas s necessidades da populao. O perfil dos profissionais da equipe de AB est vinculado a caractersticas pessoais, aos seus processos de formao e qualificao, bem como s suas experincias, vivncias e prticas. Esse perfil pode ser aperfeioado com a implementao de estratgias de educao permanente, entre outras aes que valorizam o profissional. Os profissionais da equipe de nvel superior e mdio possuem formao complementar que os qualifica para o trabalho na 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ateno bsica.
4.1
Os profissionais de nvel superior e mdio da equipe tem formao qualificada para atuarem na AB. Tais qualificaes contribuem para que desenvolvam aes de sade mais resolutivas no territrio, promovendo melhor desempenho tcnico e profissional, novas competncias e habilidades, bem como melhoria nos processos de trabalho, planejamentos e intervenes da equipe. So exemplos de formao complementar: Especializao em Sade da Famlia, Sade Coletiva, Medicina Preventiva e Social, Residncia em Medicina de Famlia e Comunidade, Curso de atualizao/aperfeioamento com temas referentes ateno bsica, entre outros.
4.2
A equipe participa de cursos de atualizao e qualificao, aplicando os conhecimentos aprimorados na melhoria do 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 trabalho e da qualificao da ateno bsica.
A equipe participa de cursos de atualizao e qualificao que so disponibilizados considerando suas necessidades e dificuldades identificadas por ela. Aplica os conhecimentos aprimorados na formulao de novos subsdios e ferramentas para a melhoria dos processos de trabalho da equipe, bem como para o desenvolvimento de novas habilidades e competncias que visam qualificao na AB.
4.3
As Equipes utilizam dispositivos de educao e apoio matricial distncia para a qualificao do cuidado prestado aos usurios.
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As equipes participam de atividades de educao e apoio matricial distncia como: participao dos trabalhadores em cursos de Educao Distncia - EAD (cursos de atualizao e/ou especializao), atividades ofertadas pelos Ncleos de Telessade Brasil Redes na AB como as Teleconsultorias e Segunda Opinio Formativa, participao nos fruns de discusso em Comunidade de Prticas, dentre outros. As atividades de educao e apoio matricial distncia podem, alm de aumentar a resolutividade clnica dos profissionais da AB, possibilitar a abertura de um canal de dilogo dos profissionais da AB com outros profissionais e servios.
K - SUBDIMENSO: ORGANIZAO DO PROCESSO DE TRABALHO
A organizao do trabalho na ateno bsica consiste na estruturao dos processos de trabalho da equipe que realiza o cuidado, envolvendo: adscrio do territrio; diagnstico situacional do territrio; aes no territrio como a busca ativa e visitas domiciliares permanentes e sistemticas, alm de aes de preveno e promoo; acolhimento resolutivo em tempo integral (com anlise de necessidades de sade, avaliao de vulnerabilidade e classificao de risco); atendimento de urgncias e emergncias mdicas e odontolgicas durante o tempo da jornada de trabalho da unidade de sade; ateno orientada pela lgica das necessidades de sade da populao; planejamento das aes integrado e horizontalizado; servios com rotinas estabelecidas em cronogramas, fluxogramas e protocolos clnicos; linhas de cuidado com definio, monitoramento e regulao de fluxos, solicitaes e compromissos com outros pontos de ateno com vistas a coordenar o cuidado na rede de ateno; prticas sistemticas de monitoramento e anlise dos resultados alcanados pela equipe e avaliao da situao de sade do territrio.
4.4
A equipe trabalha com territrio definido, mantm vnculo com a populao e se responsabiliza pela ateno/resoluo 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 de seus problemas/necessidades de sade.
A equipe estabelece relaes de vnculo e se responsabiliza pela resoluo dos problemas de sade da populao adscrita, garantindo, assim, a continuidade das aes de sade e a longitudinalidade do cuidado. importante conhecer o territrio adscrito para obter informaes das reais condies de vida das famlias residentes na rea de atuao das equipes, para isso o ACS realiza o cadastramento das famlias de sua microrea.
4.5
A equipe planeja suas aes com base no diagnstico situacional de seu territrio e envolve a comunidade, no 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 planejamento das aes.
A equipe faz o acompanhamento dinmico da situao de sade, mapeia adequadamente o territrio, representando-o de forma grfica com identificao dos aspectos geogrficos, ambientais, sociais, econmicos, culturais, religiosos, demogrficos e epidemiolgicos , associando-o com o cadastro atualizado de domiclios e famlias e informaes vindas dos sistemas de informaes e de outras fontes. Identifica durante seus atendimentos ou no territrio, indivduos que fazem uso de Plantas medicinais e Fitoterpicos e/ou outros recursos teraputicos das Prticas Integrativas e Complementares. A territorializao possibilita o planejamento das aes prioritrias para o enfrentamento dos problemas de sade mais frequentes e/ou de maior relevncia e em consonncia com o princpio da equidade. O planejamento e a avaliao das aes implementadas possibilitam a reorientao permanente do processo de trabalho. A comunidade e instituies intersetoriais so envolvidas nesse processo, sempre na perspectiva de troca e integrao de saberes popular e tcnicocientfico, ampliando a compreenso da equipe em relao realidade vivida pela populao e tambm o protagonismo desses atores.
4.6
A equipe organiza as agendas de atendimento individual dos diversos profissionais de forma compartilhada buscando 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 assegurar a ampliao do acesso e da ateno sade em tempo oportuno aos usurios.
A equipe organiza a agenda dos profissionais com base nas necessidades de sade da populao, pois isso contribui para que a ao da equipe seja integrada, multiprofissional e interdisciplinar. importante, tambm, para a garantia de continuidade do cuidado (programtico ou no), reforando o vnculo, a responsabilizao e a segurana dos usurios. Por isso, fundamental uma metodologia consistente de planejamento e gesto das agendas que contemple essas diferentes situaes: oferta programada para grupos especficos, para demanda espontnea (consulta no dia e o primeiro atendimento s urgncias;) e para retorno/reavaliao de usurios que no fazem parte de aes programticas.
4.7
A equipe utiliza ferramentas para auxiliar na gesto do 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 cuidado de casos complexos.
A equipe elabora, acompanha, gere e avalia os casos considerados complexos, bem como acompanha e organiza o fluxo dos usurios entre os pontos de ateno da RAS. A equipe utiliza ferramentas para anlise e planejamento de intervenes dos casos complexos como o Projeto Teraputico Singular.
4.8
A equipe realiza coordenao do cuidado dos usurios do seu 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 territrio.
A equipe consegue acompanhar os casos dos usurios que necessitam ser encaminhados a outros servios. Consegue definir quais usurios so prioritrios para encaminhamento e isso efetivamente determina a ordem de atendimento. Ela consegue ter informaes sobre o que foi proposto de tratamento (ou plano de cuidado ou etc) a esse usurio dialogando ou trocando informaes com o profissional que o atendeu nesse outro ponto de ateno. Utiliza no seu cotidiano para fazer a gesto do cuidado ferramentas como: gesto das listas de espera (encaminhamentos para consultas especializadas, procedimentos e exames), pronturio eletrnico em rede, protocolos de ateno organizados sob a lgica de linhas de cuidado, discusso e anlise de casos traadores, eventossentinela e incidentes crticos, entre outros.
4.9
A equipe faz registro e monitoramento das suas solicitaes de exames, encaminhamentos s especialidades, bem como 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 os retornos.
A equipe mantm registro das referncias, contrarreferncias e solicitaes de exames de todos os usurios. As informaes, registradas em instrumentos alm dos pronturios, e o monitoramento dos fluxos casos atendidos/no atendidos (em especial, casos mais graves e/ou complexos) facilitam a coordenao do cuidado. Essas aes reduzem o tempo de espera e retorno das informaes s unidades, objetivando concretizar o cuidado integral e em tempo oportuno.
4.10
A equipe de ateno bsica utiliza estratgias ou ferramentas 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 de abordagem familiar e de grupos sociais especficos.
A equipe utiliza ferramentas ou estratgias que contribuem para maior visibilidade da estrutura dos indivduos, famlias e suas relaes pessoais (trabalho, moradia, entre outras). Auxiliam, tambm, na compreenso da interao entre os membros e das transformaes nos diferentes ciclos de vida. So exemplos: genograma, ciclo de vida, mapeamento da rede social significativa, FIRO, PRACTICE, visita domiciliar, pronturio familiar (organizados por microreas ou outros mecanismos que facilitem a organizao do territrio) e outros.
4.11
A equipe de ateno bsica oferece atendimento 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 populao de, no mnimo, 40 horas semanais.
A equipe garante atendimento semanal de, no mnimo, 40 horas, tendo em vista o seu amplo escopo de aes no apenas de ateno clnica individual, como tambm a realizao de visitas domiciliares, grupos de educao em sade, acolhimento, aes de vigilncia, aes coletivas no territrio e reunies de planejamento e avaliao. Desta forma, o desenvolvimento das aes das equipes durante a jornada de trabalho aumenta o impacto na sade e as possibilidades de manuteno e fortalecimento dos vnculos e a longitudinalidade do cuidado. O atendimento clnico individual est disponvel em horrios que facilitem o acesso aos usurios (horrios de almoo, fins de semana,
perodo noturno, etc.).
4.12
A equipe de ateno bsica realiza visita domiciliar de maneira sistemtica, programada, permanente e oportuna.
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A visita domiciliar um importante instrumento da equipe de AB para produo de cuidados. Este instrumento possibilita conhecer melhor a comunidade e os riscos associados conformao do territrio, fortalecer o vnculo e qualificar o acesso sade de pacientes acamados/com dificuldades de locomoo. Cumpre ainda outras funes importantes como: identificar os moradores por faixa etria, sexo, raa, condio de sade e situao de risco e vulnerabilidade; conhecer as condies de moradia e trabalho, do entorno, hbitos, crenas e costumes; identificar situaes de risco que demandem atendimento domiciliar ou atendimento com encaminhamento oportuno UBS; estimular a reflexo sobre hbitos prejudiciais sade, orientando sobre medidas de preveno de doenas e promoo sade; informar sobre o funcionamento da UBS e as atividades oferecidas; orientar e acompanhar a populao quanto ao uso correto de medicamentos e atividades de autocuidado; registrar adequadamente os dados relevantes para os sistemas de informao no mbito da AB. As visitas devero ser programadas em conjunto pelos profissionais da equipe, considerando os critrios de risco e vulnerabilidade de modo que famlias com maior necessidade sejam visitadas mais vezes.
4.13
A equipe realiza acolhimento demanda espontnea.
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A equipe realiza acolhimento a demanda espontnea durante todo o perodo de funcionamento da UBS. Oferece acolhimento humanizado a todos os usurios do seu territrio com: escuta qualificada, classificao de risco e vulnerabilidades, com utilizao de protocolos e definio de critrios para agendamento de consultas. A equipe realiza o primeiro atendimento dos usurios que precisam ser atendidos no dia e realiza atendimento s primeiras urgncias, referenciando para outros pontos da rede de ateno, quando necessrio. Assim, garante, o acesso e resolutividade. A equipe utiliza os dados do acolhimento para orientar/reorientar o planejamento das aes.
4.14
A equipe realiza o primeiro atendimento s urgncias.
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A equipe acolhe a demanda de usurios com quadros agudos de natureza clnica, traumtica ou psiquitrica, fornecendo o primeiro atendimento s urgncias bsicas. Depois desse primeiro atendimento, a equipe garante a continuidade do acompanhamento em agenda programada (se houver necessidade), ampliando, assim, a resolutividade da AB e fortalecendo o vnculo equipe comunidade.
4.15
A equipe realiza reunies peridicas.
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A equipe realiza reunies peridicas (semanal ou quinzenal), com durao adequada s necessidades de discusso da equipe. Utiliza esse momento para discutir questes referentes questes administrativas e funcionamento da UBS, organizao do processo de trabalho, diagnstico e monitoramento do territrio, planejamento das aes, educao permanente, avaliao e integrao com troca de experincias e conhecimentos, discusso de casos, planejamento e organizao das visitas domiciliares, avaliao dos grupos que esto sendo desenvolvidos na comunidade, discusso de casos pela equipe (eventos sentinelas, casos complexos), qualificao clnica com participao de equipes de apoio matricial (NASF, CAPS, CEO, especialistas da rede e da vigilncia), construo/discusso de projeto teraputico singular, monitoramento e anlise dos indicadores e informaes de sade, dentre outros. importante que a equipe realize junto com o ACS as o planejamento das aes no territrio.
A equipe de ateno bsica realiza a alimentao do Sistema 4.16 de Informao vigente da Ateno Bsica de forma regular e consistente.
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A equipe mantm atualizado o cadastramento das famlias e dos indivduos no sistema de informao indicado pelo gestor municipal. Registra informaes referentes aos servios ofertados pela UBS, e utiliza, de forma sistemtica, os dados para a anlise da situao de sade considerando as caractersticas sociais, econmicas, culturais, demogrficas e epidemiolgicas do territrio, priorizando as situaes a serem acompanhadas no planejamento local.
4.17
A equipe realiza monitoramento e avaliao das aes e 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 resultados alcanados.
A equipe monitora e avalia as aes desenvolvidas no territrio. Discute sobre o seu fazer cotidiano e os resultados obtidos, identifica e implementa estratgias de interveno para o enfrentamento e a redefinio de rumos. Monitora, avalia e discute resultados em equipe, com vistas melhoria dos processos de trabalho, amplia a possibilidade de resultados satisfatrios, de qualificao dos servios prestados e de satisfao dos profissionais e usurios.
L SUBDIMENSO: ATENO INTEGRAL SADE
A ateno integral sade envolve o acolhimento, tanto da demanda programada, quanto da espontnea, em todas as fases do desenvolvimento humano (infncia, adolescncia, ADULTOS E IDOSOS), por meio de aes individuais e coletivas de promoo sade, preveno de agravos, vigilncia sade, tratamento e reabilitao. COMPREENDE uma abordagem que no se limita aos aspectos fsicos e patolgicos, considerando tambm o sofrimento psquico e os condicionantes sociais de sade.
4.18
A equipe de ateno bsica acompanha o crescimento e desenvolvimento das crianas menores de dois anos da sua rea de abrangncia.
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A equipe realiza, durante o primeiro ano de vida da criana, no mnimo sete consultas de acompanhamento, sendo trs com o mdico e quatro de enfermagem. Essas consultas acontecem na 1 semana e no 1, 2, 4, 6, 9 e 12 ms. Alm, de duas consultas no segundo ano de vida (18 e 24), com avaliao do crescimento e desenvolvimento da criana e aes de promoo, com busca ativa (faltosos, prematuros, baixo peso ao nascer). E, no mnimo, uma consulta odontolgica no 1 ano de vida da criana (quando se inicia a erupo da dentio decdua) e outra no 2 ano de vida da criana (quando geralmente se completa a erupo da dentio decdua). A ateno integral sade da criana envolve avaliao e registro do estado de sade na caderneta de sade, no pronturio (com espelho do carto ou equivalente) e no sistema de informao, incorporando avaliao do peso, comprimento/altura, desenvolvimento, intercorrncias e estado nutricional, bem como realiza atualizao do calendrio vacinal, suplementao profiltica e controle de carncias nutricionais como a anemia ferropriva e a deficincia de vitamina A e orienta me/famlia/cuidador sobre os cuidados com a criana (alimentao, higiene, imunizaes, estimulao e aspectos psicoafetivos). A equipe avalia ou encaminha em tempo oportuno a realizao dos testes de triagem neonatal: teste do pezinho, da orelhinha e do olhinho. A equipe identifica as crianas de famlias beneficirias do Programa Bolsa Famlia para o acompanhamento das condicionalidades de sade do programa. O acompanhamento da criana visa estreitar e manter o vnculo da criana e da famlia com a UBS, propiciando oportunidades de abordagem para a promoo da sade, preveno de problemas e agravos e provendo o cuidado em tempo oportuno.
4.19
A equipe de ateno bsica acompanha as crianas com idade at 9 anos, com definio de prioridades a partir da avaliao e classificao de risco e anlise de vulnerabilidade.
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A equipe possui registro das crianas at 9 anos (puericultura), realiza avaliao e classificao de sinais de risco e tratamento oportuno a partir de definio de prioridades de atendimento e acompanhamento. O acompanhamento do crescimento, desenvolvimento e imunizao ocorre por meio de consultas mdicas, de enfermagem, odontolgicas, visitas domiciliares, orientaes sobre promoo do desenvolvimento infantil e preveno e controle de carncias nutricionais com suplementao profiltica de vitamina A para menores de 5 anos, alm de grupos operativos com famlias, com o registro no carto ou caderneta de sade da criana. A equipe identifica, notifica e acompanha casos de violncia criana. preconizada a realizao de consultas anuais prximas ao ms de aniversrio da criana a partir dos dois anos de idade at os 9 anos.
4.20
A equipe desenvolve aes, desde o pr-natal at os dois anos de vida da criana para incentivar e orientar o aleitamento materno e a introduo de alimentao complementar saudvel.
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A equipe recomenda o aleitamento materno exclusivo at os seis primeiros meses de vida da criana e continuado at os dois anos ou mais, orienta a introduo dos alimentos s criana maiores de seis meses, compreendendo esse processo em seu contexto sociocultural e familiar. Utiliza os momentos de grupos, visitas domiciliares, consultas de pr-natal e consultas agendadas para a famlia para abordar esse tema. Detecta problemas relacionados ao aleitamento materno e alimentao, baseando-se em instrumentos de organizao do cuidado sade da criana (fluxograma, mapa, protocolo ou linha de cuidado). Realiza aes de avaliao e monitoramento, vigilncia alimentar e nutricional e cumpre a NBCAL - Norma Brasileira de Comercializao de Alimentos para Lactentes e Crianas de Primeira Infncia, Bicos, Chupetas e Mamadeiras. A equipe conhece e utiliza os 10 passos para a alimentao saudvel de crianas menores de dois anos.
4.21
A equipe de ateno bsica realiza captao das gestantes no primeiro trimestre.
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A equipe desenvolve aes para deteco e vinculao precoce das gestantes do territrio, em especial s adolescentes gestantes, garantindo um bom acompanhamento do pr-natal com consultas em nmero suficiente e qualidade satisfatria, de acordo com a avaliao de risco e vulnerabilidade. Faz a vinculao maternidade de referncia e identifica as gestantes entre 14 e 44 anos beneficirias do Programa Bolsa Famlia e orienta sobre o novo Benefcio Varivel Gestante (BVG) do programa. A equipe estima o nmero de gestantes do territrio, cadastra e faz o acompanhamento em domiclio, considerando todas as gestantes, inclusive aquelas cobertas por planos privados de sade. Registra o estado de sade na caderneta da gestante, no pronturio (com espelho do carto ou equivalente) e no sistema de informao.
4.22 A equipe acompanha todas as gestantes do territrio.
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A equipe realiza seis ou mais consultas de pr-natal (consultas alternadas entre mdico e enfermeiro), mensalmente at a 28 semana; quinzenalmente da 28 36 semana; semanalmente no termo. Solicita e avalia os exames complementares recomendados, exames para rastreio do cncer de colo de tero e de mama, diagnostico e tratamento de DST, realiza imunizao antitetnica e para hepatite B (quando indicado). Nas consultas avalia risco e vulnerabilidade, situao nutricional, mensurao da presso arterial e da altura uterina, ausculta do batimento cardaco fetal (aps o quarto ms). Atende s intercorrncias e urgncias na gestao. Realiza atividades educativas mensais, abordando temas relativos gravidez, parto e puerprio, reforando a maternidade de referncia, o direito ao acompanhante na hora do parto e o direito aos benefcios, como o Benefcio Varivel Gestante - BVG (PBF). Estimula a participao do companheiro no pr-natal, parto e puerprio. Orienta quanto preveno e controle de carncias nutricionais como a anemia ferropriva. Mantm o acompanhamento por meio de visitas domiciliares e de grupo de educao em sade de todas as gestantes do territrio, inclusive as que optaram por realizar o pr-natal em outros servios. Realiza aes de sade bucal com, no mnimo, uma avaliao odontolgica por trimestre de gestao. Registra o estado de sade na caderneta da gestante, no pronturio (com espelho do carto ou equivalente) e no sistema de informao.
4.23
A equipe realiza, solicita e/ou recomendados durante o pr-natal.
avalia
os
exames
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A equipe realiza os testes rpidos ou sorologias para HIV e sfilis na primeira consulta de pr-natal e no terceiro trimestre de gestao. Solicita e avalia em tempo oportuno os seguintes exames complementares: grupo sanguneo e fator Rh, teste de COOMBS (se indicado), Hemoglobina, hematcrito, exame de glicose, teste de tolerncia oral glicose 75 g (se indicado), exame de urina (urina tipo I), urocultura com antibiograma, exame parasitolgico de fezes, sorologias para hepatite B e toxoplasmose. Nos casos em que o resultado do teste de sfilis positivo, realiza-se busca ativa da gestante e de suas parcerias sexuais para confirmao do diagnstico e tratamento imediato com penicilina, com acompanhamento, aconselhamento e notificao no Sistema de Informao.
4.24
A equipe realiza atendimento para a purpera e o recmnascido na primeira semana de vida.
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O mdico e/ou enfermeiro realiza o atendimento para a purpera e o recm-nascido (em domiclio ou na prpria UBS) na primeira semana aps a alta. Nos casos de recm-nascidos de risco, o atendimento feito nos primeiros trs dias aps a alta. So verificados o registro de nascimento, preenchimento do carto ou caderneta de sade da criana, verificao das condies de alta da maternidade, verificao da realizao dos testes de triagem neonatal (teste do pezinho, olhinho e orelhinha) e avaliao de sade da purpera (colorao das mucosas; presena de febre; volume, cor e odor dos lquios e avaliao/classificao dos fatores/situaes de risco). Avalia-se o estado emocional da famlia, o vnculo com o beb, orienta-se sobre aleitamento materno exclusivo at os seis primeiros meses de vida, observando a suco, o posicionamento da criana e pega. Quando h necessidade de ordenha de leite, orienta a importncia da ordenha manual e a doao ao banco de leite humano. A equipe
mantm o acompanhamento da purpera e orientaes sobre sexualidade e planejamento familiar, juntamente s consultas de puericultura, principalmente nos primeiros 42 dias ps-parto. No caso de gestantes beneficirias no Programa Bolsa Famlia, a equipe orienta a necessidade de atualizao do Cadastro nico para a incluso de mais um membro na famlia, na faixa etria de zero a seis meses, para a concesso do Benefcio Varivel Nutriz (BVN).
A equipe de ateno bsica desenvolve aes regulares de 4.25 planejamento familiar e oferta mtodos contraceptivos.
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A equipe realiza um conjunto de aes educativas, individuais e/ou coletivas, para homens e mulheres, em especial adolescentes, abordando a deciso de ter filhos ou no, no contexto de seus projetos de vida. Trata de questes a respeito da fertilidade; direitos sexuais e reprodutivos, respeitando os aspectos religiosos, culturais e a diversidade da populao. Aborda e oferta, de forma facilitada, mtodos contraceptivos bsicos (camisinhas masculina e feminina, contraceptivos orais e injetveis); dispositivo intra-uterino (DIU); diafragma; realizao de laqueadura de trompas e de vasectomia; anticoncepo de emergncia.
A equipe de ateno bsica desenvolve aes sistemticas de identificao precoce do cncer de colo uterino e de mama e 4.26 faz busca ativa dos casos de citologia alterada.
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A equipe realiza aes de preveno, rastreio e controle do cncer de colo uterino e de mama, tais como orientao, sensibilizao, realizao de citologia de colo uterino e solicitao de mamografia nas faixas etrias recomendadas e com periodicidade definidas nos protocolos clnicos. Faz monitoramento de todas as citologias colhidas e enviadas para anlise e das mamografias solicitadas. Realiza busca ativa das usurias com exames alterados e encaminhamento ou realizao da interveno indicada, observando o tempo mximo para incio do tratamento previsto em legislao.
4.27
A equipe de ateno bsica realiza aes de ateno integral a todas as faixas etrias e gneros.
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A equipe de AB garante acesso a consultas e procedimentos a toda populao de seu territrio, de todas as faixas etrias e gneros (como adolescentes, idosos, homens, mulheres). Considera o contexto social e familiar dos indivduos. Realiza atendimentos odontolgicos e aes de promoo e preveno, alm de reabilitao prottica quando indicado. Com relao a especificidades no atendimento populao, a equipe desenvolve no atendimento a populao masculina aes de orientao e sensibilizao para medidas de deteco precoce do cncer de prstata em pacientes sintomticos, outros agravos do trato geniturinrio, entre eles a disfuno ertil. Para o atendimento a adolescentes, a equipe pode e deve atender o (a) adolescente sem a presena de um responsvel para acompanhamento no servio de sade, se assim ele (ela) desejar. Acompanha o crescimento e desenvolvimento por meio da identificao das variveis pubertrias, fisiolgicas normais e patolgicas e de suas repercusses no indivduo. Durante o atendimento de idosos, realiza
intervenes para deteco precoce de deficincias auditivas, intelectuais, visuais, fsicas, bem como das principais demncias que incidem nessa populao (Parkinson, Alzheimer etc.); identifica e capacita cuidadores que iro prestar cuidados em domicilio, quando necessrio. Para o atendimento s mulheres, a equipe est atenta s mudanas fisiolgicas e psicolgicas do climatrio. A equipe de AB oferta aes de promoo sade e preveno de agravos a todos esses pblicos-alvo, articulando equipamentos comunitrios e outros setores. Intervm nos fatores de vulnerabilidade relacionados ao uso abusivo de drogas lcitas e ilcitas, doenas crnicas e violncias, apoiando e orientando as famlias. A equipe reconhece e respeita os direitos, hbitos culturais, orientao sexual, costumes e religio dos indivduos que buscam o servio.
A equipe de ateno bsica identifica e mantm registro atualizado das pessoas com fatores de risco/ doenas 4.28 crnicas mais prevalentes do seu territrio, como hipertenso arterial, diabetes mellitus, obesidade, asma e DPOC.
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A equipe de AB reconhece, identifica e mantm registro atualizado das pessoas com doenas crnicas mais prevalentes, como por exemplo: hipertenso, diabetes, obesidade, asma e DPOC. Analisa periodicamente a populao cadastrada, considerando as prevalncias estimadas para o territrio e seus fatores de risco. A equipe contempla em sua rotina de trabalho a identificao dessas condies por meio de rastreamento, avaliao de sinais e sintomas e avaliao antropomtrica (ndice de Massa Corporal - IMC). Aps a identificao, registra dados, como data da ltima consulta, exames de acompanhamento e outras informaes relevantes em sistemas de informao ou planilhas para acompanhamento das pessoas com doenas crnicas no territrio.
A equipe de ateno bsica organiza a ateno s pessoas 4.29 com hipertenso, diabetes e obesidade com base na estratificao de risco.
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A equipe desenvolve aes de ateno sade s pessoas com hipertenso, diabetes e obesidade com base na estratificao de risco. Para isso, considera o clculo do risco cardiovascular, o controle dos nveis pressricos e/ou glicmicos, a avaliao antropomtrica, a motivao da pessoa, adeso e resposta ao tratamento, presena de fatores de risco e outras doenas associadas, suporte social e familiar e grau de autonomia para o autocuidado. Programa o cuidado (ex.: frequncia de consultas, grupos e exames) baseando-se na estratificao de risco, nas necessidades individuais e nos determinantes sociais da sade. A equipe no limita dias especficos na agenda para cuidado das pessoas com doenas crnicas. A equipe oferece opes de grupos teraputicos e de atividades educativas sobre alimentao saudvel e incentivo prtica de atividade fsica na UBS ou em outros espaos do territrio, como Academia da Sade, praas e associaes. Planeja aes para tratamento dos indivduos com obesidade, inclusive nos casos em que estes no apresentem outras doenas crnicas associadas.
A equipe de ateno bsica organiza a ateno s pessoas 4.30 com asma e doena pulmonar obstrutiva crnica (DPOC) com base na estratificao de risco.
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A equipe de AB avalia os usurios com asma e DPOC e estratifica o risco, considerando fatores como controle dos sintomas, resposta do usurio ao tratamento, condies de vida e sua capacidade de autocuidado. Programa o cuidado (ex.: frequncia de consultas, grupos e exames) baseando-se na estratificao de risco, nas necessidades individuais e nos determinantes sociais da sade. A equipe no limita dias especficos na agenda para cuidado das pessoas com asma ou DPOC. A equipe solicita espirometria s pessoas com asma ou DPOC
A equipe de ateno bsica realiza aes de apoio ao 4.31 autocuidado e ampliao da autonomia das pessoas com doenas crnicas.
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A equipe de ateno bsica desenvolve aes para apoiar o autocuidado e ampliar a autonomia das pessoas com doenas crnicas, suas famlias e seus cuidadores. Avalia o grau de motivao e capacidade de autocuidado, o suporte familiar e social, o conhecimento e o comportamento das pessoas com doenas crnicas (alimentao, atividade fsica, tabagismo, uso de medicamentos, condies de trabalho e de moradia); pactua metas factveis do plano de cuidado, considerando grau de confiana e recursos individuais para mudana de comportamento; acompanha o alcance dessas metas; assiste aos usurios frente s dificuldades, orienta o auto-monitoramento e a soluo de problemas e repactua metas e plano de ao, se necessrio.
A equipe de ateno bsica identifica e acompanha as 4.32 pessoas com convulses e sndromes epilticas em seu territrio
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A equipe analisa periodicamente a populao cadastrada, considerando que a epilepsia a condio neurolgica grave de maior prevalncia e acomete em torno de 1% da populao em geral. A equipe atende as pessoas em crise epiltica aguda por diversas causas (convulses febris, agudizao de sndromes epilticas, entre outras); identifica e acompanha s pessoas com sndromes epilticas em seu territrio, avaliando a repercusso no desenvolvimento e ajustando as doses de medicamentos de acordo com o peso e com a idade. Realiza a coordenao do cuidado da pessoa com epilepsia quando esta referenciada ao especialista. Desenvolve aes de educao sobre a sndrome epiltica e crises agudas com os agentes comunitrios de sade e com a comunidade.
A equipe desenvolve aes de vigilncia, identificao de 4.33 sintomtico respiratrio, diagnstico, tratamento e acompanhamento dos casos de tuberculose no territrio.
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A equipe desenvolve as seguintes aes em relao TB: (a) identificao de sintomticos respiratrios por meio de busca ativa; (b) Acolhimento e priorizao do sintomtico respiratrio (SR) na unidade de sade1(c) diagnstico de dos casos de TB conforme a estimativa para o territrio; (d) realizao de exame de cultura e teste de sensibilidade para 100% dos casos de retratamento e para as populaes vulnerveis; (e) notificao dos casos diagnosticados, acompanhamento e tratamento em regime diretamente observado; (f) oferta do teste anti-HIV para 100% dos casos e referenciamento para os servios de retaguarda para a coinfeco TB/HIV; (g) busca ativa de faltosos ao tratamento; (h) criao de estratgias de avaliao e terapia preventiva (quimioprofilaxia) nos comunicantes quando indicado; (i) reflexo sobre a temtica da TB nas atividades de educao em sade (j) registro adequado e envio oportuno das informaes para a rea de vigilncia no municpio.
A equipe de ateno bsica desenvolve aes de vigilncia, 4.34 diagnstico tratamento e acompanhamento dos casos de hansenase no territrio.
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A equipe de AB desenvolve as seguintes aes em relao a hansenase: (a) Identificar pessoas com sinais e sintomas sugestivos de hansenase; (b) Realiza diagnstico, acompanhamento e tratamento de acordo com esquemas teraputicos preconizados; (c) Notificao dos casos suspeitos de hansenase;(d) Registra o grau de incapacidade fsica em pronturios e formulrios; (e) Orienta o paciente e a famlia sobre a doena e a realizao de auto-cuidados; (f) Orienta tcnicas de preveno de incapacidades fsicas;(g)Realiza exame dermatoneurolgico em 100% dos contatos intradomiciliares dos casos novos e realiza a vacinao com a BCG, conforme recomendaes; (h) Realiza busca ativa de 100% dos faltosos; (i) Analisa os dados e planejar as intervenes; (j) Inserir a temtica hansenase nas atividades de educao em sade e de mobilizao envolvendo a comunidade e equipamentos sociais (escolas, Conselho Local de sade, associaes de moradores,etc.); (k) registro adequado e envio oportuno das informaes para a rea de vigilncia no municpio.
4.35
A equipe possui cadastro e realiza visitas peridicas s pessoas que estejam vivendo em servio de 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 acolhimento/abrigamento.
A equipe mapeia os servios de acolhimento/abrigamento do seu territrio, realiza visitas e desenvolve aes de sade (consulta, atividades de educao em sade e outros) adaptadas s necessidades dessas pessoas. Identifica sinais de violncias e realiza notificao dos casos suspeitos e confirmados; realiza reunies com profissionais da assistncia social (CREAS, CRAS, entre outros) para elaborao ou discusso de projetos teraputicos singulares de interveno conjunta.
4.36
A equipe de ateno bsica desenvolve aes para as pessoas com sofrimento psquico em seu territrio.
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A equipe identifica as pessoas com sofrimento psquico e transtorno mental no seu territrio e faz o acompanhamento delas por meio de atividades individuais e/ou grupais. A equipe assume a coordenao do cuidado e desenvolve aes que incluem acolhimento, tratamento e acompanhamento destes casos, com ou sem o cuidado compartilhado com o NASF, e/ou outros pontos da rede de ateno psicossocial, quando necessrio. Realiza atendimentos agendados ou de livre demanda, dentro e fora do espao fsico da UBS e nas visitas domiciliares. Para isso, utilizam estratgias como: tempo maior de consulta, registro de histria de vida, ferramentas de abordagem familiar, etc. A equipe tem o registro dos usurios em uso crnico de benzodiazepinicos e realiza aes para os casos em que h indicao de retirada gradual da medicao.
4.37
A equipe de ateno bsica desenvolve aes para os usurios de lcool e outras drogas no seu territrio.
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A equipe de AB identifica os usurios de lcool e outras drogas no territrio e faz o acompanhamento por meio de atividades desenvolvidas individualmente ou em grupo. Assume a coordenao do cuidado e desenvolve aes que incluem acolhimento, preveno primria ao uso prejudicial do lcool e outras drogas, diagnstico precoce, reduo de danos, tratamento e acompanhamento, reinsero social e realiza o cuidado compartilhado com outros pontos da rede de ateno, quando necessrio. A equipe faz atendimentos agendados ou de livre demanda, dentro e fora do espao fsico da UBS e nas visitas domiciliares, sempre buscando fortalecer a rede social e comunitria.
4.38
A equipe de ateno bsica identifica e acompanha as pessoas com deficincia de seu territrio.
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A equipe identifica as pessoas com deficincia no seu territrio e faz o acompanhamento de rotina de acompanhamento de sua sade geral por meio de atividades desenvolvidas individualmente, em grupos ou por meio de abordagem familiar. Assume a coordenao do cuidado e desenvolve aes que incluem acolhimento, tratamento e acompanhamento, visando a diminuio de barreiras e maior autonomia. Realiza referenciamento para a rede de reabilitao, quando necessrio. Realiza atendimentos programticos ou de livre demanda, dentro e fora do espao fsico da UBS e nas visitas domiciliares, bem como outras estratgias de cuidado.
4.39
A equipe de ateno bsica desenvolve aes voltadas aos usurios de tabaco no seu territrio.
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A equipe de AB oferta tratamento aos tabagistas e desenvolve aes educativas de preveno, especialmente entre crianas e adolescentes. A equipe pergunta sobre o uso do tabaco a todos os usurios em todos os atendimentos e oferta tratamento aos tabagistas por meio de atividades coletivas e/ou individuais, podendo utilizar a abordagem cognitivo comportamental e apoio medicamentoso.
A equipe de ateno bsica desenvolve aes para identificar 4.40 casos de violncia e desenvolve aes de incentivo incluso social
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A equipe de sade identifica sinais de violncia (intrafamiliar ou comunitria, como: violncia domstica, abuso sexual, maus tratos e outros) nas prticas de cuidado. Conhece e aciona os equipamentos sociais do seu territrio que apoiam no enfrentamento desses casos (Conselho Tutelar, Delegacia da Mulher, Centro de Referncia em Assistncia Social CRAS, etc). Estabelece parceria com organizaes no governamentais e/ou movimentos sociais, realiza campanhas e ou reunies de esclarecimento da populao sobre mediao de conflitos, atitudes/comportamentos de no violncia. Desenvolve aes de promoo da cidadania no territrio, incentivando a reflexo sobre temas como: diferenas, preconceitos, estigma social, pessoas com sofrimento psquico, populao de rua, questes tnicas e de gnero e outros.
4.41
A equipe de ateno bsica desenvolve atividades abordando contedos de sade sexual.
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A equipe de AB lida com os temas e desenvolve aes educativas, abordando contedos como diversidade sexual, aconselhamento contraceptivo, relaes sociais de gnero (machismo, orientao sexual), preveno de HIV/aids e demais doenas sexualmente transmissveis (hepatites virais, sfilis, HPV, dentre outras) e considera essas questes na sua rotina de trabalho, tanto para abordagem, quanto para o cuidado cotidiano da populao.
A equipe de ateno bsica realiza diagnstico e 4.42 acompanhamento dos casos de HIV/Aids e demais doenas sexualmente transmissveis.
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A equipe oferece exames para testagem de HIV e triagem de outras DST, como hepatites virais, sfilis. Realiza aconselhamento em todas as situaes. Nos casos positivos de HIV, a equipe faz busca ativa para comunicao, notificao e encaminhamento para o tratamento em unidade de referncia, mantendo o acompanhamento dos casos na UBS. A equipe realiza o tratamento sindrmico, notificao e investigao dos casos de DST identificados, incluindo as parcerias sexuais.
4.43
A equipe da ateno bsica desenvolve aes de vigilncia de doenas e agravos transmissveis e no transmissveis.
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A equipe se responsabiliza pelos procedimentos de vigilncia epidemiolgica sobre as diferentes comunidades adscritas aos territrios; reconhece surtos e ocorrncias de carter episdico; identifica e intervm nos agravos transmissveis; realiza bloqueios e intervenes imediatas; alm de desenvolver fluxo de identificao, investigao e notificao epidemiolgica. A equipe registra as condies de sade da populao adscrita em pronturio, caderneta de sade e/ou sistema de
informao, bem como analisa as informaes obtidas para o planejamento das aes prioritrias para preveno de doenas e promoo da sade.
4.44
A equipe de ateno bsica desenvolve aes de Vigilncia em Sade Ambiental
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A equipe de AB desenvolve junto populao, de maneira regular e permanente, aes com enfoques ambientais, de carter educativo ou de interveno, abordando questes como: importncia do saneamento, melhoria da qualidade da gua para consumo humano; destino do lixo; preveno de acidentes; deteco de riscos a desastres naturais, bem como riscos fsicos (torres de alta tenso/telefonia celular, estao e subestao eltrica); identificao de pessoas expostas a agrotxicos, a indstrias poluentes ou a outros processos produtivos que utilizam substncias qumicas, assim como a qualquer outro contaminante qumico ou poluente na gua, solo e/ou ar que possa expor o indivduo ou coletividade a riscos sade.
4.45 A equipe realiza aes de ateno sade do trabalhador.
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A equipe reconhece o usurio enquanto trabalhador nos diferentes momentos de abordagem (cadastramento familiar, acolhimento, consulta, visita domiciliar, grupos); identifica os riscos para a sade e situaes de vulnerabilidades a que esse trabalhador est ou esteve exposto; identifica e notifica nos sistemas de informao os casos, clinicamente declarados ou suspeitos, e, em parceria com a Vigilncia Epidemiolgica e outras formas de apoio matricial. Realiza a investigao epidemiolgica dos casos suspeitos notificados, para a confirmao do diagnstico fazendo relao com o trabalho; elabora e implanta o plano teraputico e orienta o trabalhador sobre sua situao de sade e de trabalho. As aes de promoo e vigilncia em sade do trabalhador devem ser articuladas s de vigilncia epidemiolgica, sanitria e ambiental.
4.46
A equipe de ateno bsica realiza investigao e discusso dos bitos infantis (< 1 ano) ocorridos no seu territrio.
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A equipe de AB investiga os casos de bito infantil ocorridos em seu territrio preenchendo os instrumentos de coleta de informaes (ficha de investigao domiciliar e ambulatorial disponibilizadas pela SES/SMS ou MS). A equipe orienta-se pelo Manual da Vigilncia do bito Infantil e Fetal e pelo Comit de Preveno do bito Infantil e Fetal do MS.
4.47
A equipe de ateno bsica desenvolve aes para a reduo do nmero de casos de dengue e sua letalidade no territrio.
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A equipe conhece os aspectos epidemiolgicos (ndice de infestao predial, incidncia, letalidade etc.) da dengue. Realiza aes de educao em sade junto populao, articulando-se com a equipe de agentes de endemias e o supervisor de campo visando erradicao dos focos do Aedes aegypti. Os
Agentes Comunitrios de Sade esto preparados para identificar casos suspeitos e orientar quanto aos sinais e sintomas da dengue no seu territrio, assim como, para realizar busca ativa dos casos suspeitos. A equipe est capacitada para realizar o atendimento dos pacientes sintomticos (conhecendo as manifestaes fisiopatolgicas) de acordo com protocolo da SMS, SES ou MS, notificao e acompanhamento dirio de casos suspeitos (com orientaes aos usurios em relao aos sinais de piora, ateno ao perodo afebril, realizao de hidratao na UBS) e fluxo de encaminhamento dos casos graves aps estabilizao seguindo o fluxo municipal/regional.
A equipe de ateno bsica desenvolve aes dirigidas 4.48 promoo de ambientes saudveis respeitando a cultura e as particularidades locais.
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A equipe de AB promove ou participa de encontros com a comunidade com o objetivo de incentivar a reflexo sobre situaes de risco sanitrio, ambiental e ecolgico do territrio. A equipe aciona os setores corresponsveis pela qualidade da ambincia na qual se insere o conjunto da populao; trabalha com a populao do seu territrio aspectos que influenciam o processo sade-doena, tais como o descarte do lixo, a qualidade da gua, as queimadas e os desmatamentos e outras questes de responsabilidade social e sustentabilidade. A equipe tem os mesmos cuidados em seu ambiente de trabalho.
4.49
A equipe de ateno bsica desenvolve grupos teraputicos na unidade de sade e/ou no territrio.
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A equipe utiliza a estratgia de grupos teraputicos como oferta para potencializar o cuidado, e como metodologia, possibilita que este espao possa trabalhar questes referentes ao senso de identidade, de coletividade, autoestima, autoexpresso, habilidades especficas, potencialidades e outras. A equipe entende que o grupo no deve estar centrado apenas no conhecimento dos profissionais de sade, e tem como intuito proporcionar um espao de relaes e trocas interpessoais, buscando uma reflexo crtica sobre os modos de vida individual e coletiva, levando-os expresso e ressignificao de suas posies assumidas na vida atravs do processo de corresponsabilizao, gesto do seu cuidado e ampliao da autonomia dos sujeitos e coletividades. Pode-se citar grupos de gestantes, grupo de tratamento do tabagismo, psicodramas, terapia comunitria, grupos de tai chi chuan, grupos de promoo da sade, grupo de cuidadores, entre outros.
A equipe de ateno bsica incentiva e desenvolve prticas 4.50 corporais/atividade fsica na Unidade Bsica de Sade e/ou no territrio.
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A equipe de AB incentiva e desenvolve prticas corporais/atividade fsica, como alongamento, capoeira, caminhada, dana, prticas orientais como lian-gong, tai-chi-chuan, chi-gong, entre outras. Busca potencializar as manifestaes culturais locais e o conhecimento popular na construo de alternativas individuais e coletivas para ampliar a autonomia dos indivduos sobre as escolhas de
modos de vida mais saudveis.
A equipe de ateno bsica desenvolve estratgias de promoo da alimentao adequada e saudvel respeitando 4.51 as especificidades locais e as condies de indivduos e coletividades.
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A equipe de AB conhece os hbitos alimentares locais e identifica no momento da territorializao os pontos de venda, produo e distribuio de alimentos do seu territrio. Integra esse conhecimento s aes de promoo da alimentao adequada e saudvel que oferece durante as atividades realizadas na unidade de sade ou outros espaos do territrio. A equipe de AB realiza orientaes e atividades sobre alimentao adequada e saudvel levando em considerao fatores como idade, gnero, raa e etnia, condies sociais, presena de agravos sade entre outras especificidades da populao do seu territrio, de modo que as aes sejam adequadas aos distintos grupos. A equipe realiza vigilncia alimentar e nutricional, considerando a avaliao antropomtrica e do consumo alimentar nas diferentes fases da vida.
4.52
A equipe utiliza as Prticas Integrativas e Complementares como forma de ampliao da abordagem clinica
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A equipe de AB utiliza no desenvolvimento das aes de sade prticas definidas pela PNPIC. So exemplos dessas prticas: Plantas Medicinais e Fitoterapia; Homeopatia; Medicina Tradicional Chinesa/Acupuntura (MTC) e seus recursos teraputicos (moxabusto, ventosas, eletroestimulao), prticas corporais e mentais da MTC (Tai Chi Chuan, Lian Gong, Chi Gong, Tui n, e meditao); Medicina Antroposfica e Termalismo Social/Crenoterapia. Essas prticas so utilizadas no Projeto Teraputico individual para ampliar a abordagem clnica e oferta teraputica aos usurios.
M SUBDIMENSO: PARTICIPAO, CONTROLE SOCIAL E SATISFAO DO USURIO
A participao da comunidade - usurios, organizao da sociedade, movimentos sociais, conselhos e outras instncias do controle social - nas polticas pblicas de sade de fundamental importncia para o desenvolvimento e a qualificao do SUS. O fortalecimento das instncias de controle e participao social passa pelo aperfeioamento dos processos e meios de representao, pela qualificao da mediao das demandas populares e pelo reforo das tecnologias e dispositivos de apoio para o monitoramento e fiscalizao das polticas governamentais, com transparncia e publicizao das pautas em curso.
A equipe de ateno bsica participa de aes de 4.53 identificao e enfrentamento dos problemas sociais de maior expresso local.
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A equipe participa de iniciativas de desenvolvimento comunitrio em conjunto com a populao e/ou movimentos sociais. Considera a necessidade de articular e integrar as agendas de interveno para a modificao dos determinantes sociais do processo sade-doena, realiza aes/estratgias/projetos integrados com diversos setores governamentais e no governamentais.
A equipe de ateno bsica rene-se com a comunidade para desenvolver aes conjuntas e debater os problemas locais 4.54 de sade, o planejamento da assistncia prestada e os resultados alcanados.
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O plano de trabalho da equipe inclui agendas de discusso conjunta com a populao por meio de reunies comunitrias, grupos de discusso de aes especficas, reunies de conselhos e conferncias locais de sade. Alm disso, a equipe busca parcerias e/ou articulao com associaes, grupos de populaes especficas, movimentos sociais, igrejas e ONG, entre outras. Busca fortalecer vnculos e prticas dialgicas, crticas e reflexivas a fim de compreender a realidade de vida da populao.
4.55
A equipe de ateno bsica disponibiliza canais de comunicao com os usurios de forma permanente.
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A equipe institui mecanismos e processos de acolhimento de queixas, reclamaes, necessidades, sugestes e outras manifestaes dos usurios, por meio escrito ou outro mecanismo existente, respeitando a sua privacidade, o sigilo e a confidencialidade. A equipe procura debater criticamente as demandas recebidas e lev-las em considerao na reorganizao do processo de trabalho e qualificao da AB.
4.56
A equipe de ateno bsica disponibiliza informaes sobre o funcionamento da unidade de sade de maneira clara e acessvel aos usurios.
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A equipe disponibiliza informaes aos usurios por meio de cartilhas e boletins diversos sobre: horrio de funcionamento da unidade; identificao dos trabalhadores; servios oferecidos; escala dos profissionais com nome e horrio de trabalho; telefone da ouvidoria; fluxos do acolhimento e seguimento na rede; direitos e deveres dos usurios, tambm em verso acessvel para pessoas com deficincia.
N PROGRAMA SADE NA ESCOLA PSE
A escola um espao privilegiado para prticas de promoo de sade e de preveno de agravos e de doenas. Nesse contexto, as polticas de sade e educao voltadas s crianas, adolescentes, jovens e adultos da educao pblica brasileira esto unindo-se para promover o desenvolvimento pleno desse pblico. A articulao entre escola e unidade de sade , portanto, uma importante demanda da comunidade e uma tarefa essencial das equipes de ateno bsica.
A equipe atua regularmente na rede pblica escolar 4.57 acompanhando as condies de sade dos educandos atravs de 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 avaliao das condies de sade. A equipe desenvolve aes de sade na escola (Creches, Pr-escolas, Ensino Fundamental e Ensino Mdio) em parceria com as equipes de profissionais da educao. Aborda contedos relativos avaliao das condies de sade dos educandos como verificao do calendrio vacinal, deteco precoce de agravos de sade negligenciados, avaliao antropomtrica, oftalmolgica, auditiva, psicossocial, nutricional e de sade bucal. No caso de educandos identificados com alteraes nas condies de sade, a equipe realiza encaminhamento para UBS ou servio da RAS.
A equipe atua regularmente na rede pblica escolar 4.58 desenvolvendo aes coletivas de preveno de agravos e 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 promotoras de sade. A equipe desenvolve aes de sade na escola (Creches, Pr-escolas, Ensino Fundamental e Ensino Mdio), conjuntamente com a equipe de sade bucal, em parceria com as equipes de profissionais da educao. Aborda aspectos de preveno de agravos e promoo sade. Dentre as atividades desenvolvidas, as escolas contam com aes referentes notificao da violncia domstica, sexual e outras violncias; mapeamento das situaes de risco de acidentes; atividades aproveitando os equipamentos sociais (ginsio de esportes, centros de convivncia, praas, clubes, dentre outros) e interagindo com toda a comunidade local. H orientao a jovens e adolescentes quanto rede pblica de apoio ao usurio de lcool, tabaco, crack e outras drogas; comunidade escolar, pais e responsveis so orientados em relao importncia das relaes interpessoais solidrias e cooperativas e instituio da gesto escolar participativa com incluso dos educandos; h Grupo Intersetorial de discusso de aes de sade mental no contexto escolar. Desenvolve aes que refletem sobre o ambiente escolar, sem depredao do patrimnio pblico, favorece as prticas de alimentao saudvel e as prticas corporais, de atividade fsica e lazer.
4.59
A equipe realiza atividades de formao continuada e capacitao 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 referente a temas do Programa Sade na Escola.
A equipe de AB, conjuntamente com a equipe de sade bucal, realiza atividades peridicas de formao utilizando estratgias como: oficinas, ensino distncia e apoio institucional; formao de jovens protagonistas por meio da metodologia de educao de pares, buscando a valorizao do jovem como protagonista na defesa dos direitos sade; formao de profissionais da educao e sade nos temas relativos ao PSE atravs da realizao de atividades de educao permanente de diversas naturezas, junto aos(s) professores(as), merendeiros(as), agentes comunitrios de sade, auxiliares de enfermagem, enfermeiros(as), mdicos(as) e outros profissionais das escolas e das equipes de AB/SF, em relao aos vrios temas de avaliao das condies de sade, preveno de agravos e promoo da sade.
As aes do PSE esto contempladas no Projeto Poltico 4.60 Pedaggico das escolas acompanhadas pela equipe de ateno 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 bsica. A equipe de ateno bsica, conjuntamente com a equipe de sade bucal, participa das reunies de elaborao do PPP ou as aes do PSE esto contempladas no PPP das escolas, entendendo que a construo de polticas pblicas integradas condio indispensvel para atualizar e renovar, de forma permanente, os significados fundamentais da educao e da sade, com vistas integralidade. O PPP um documento produzido como resultado do dilogo entre diversos setores da comunidade escolar a fim de organizar e planejar o trabalho, buscando solues para os problemas diagnosticados.
4.61
A equipe trabalha de forma articulada com Grupo de Trabalho 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Intersetorial Municipal.
A equipe de ateno bsica, conjuntamente com a equipe de sade bucal, planeja e realiza as aes do Programa Sade na Escola em articulao com Grupo de Trabalho Intersetorial Municipal (GTI-M), que responsvel pela gesto do PSE. Este Grupo deve ser composto por representantes das Secretarias Municipais de Sade e de Educao; das equipes de AB/SF; dos educadores e equipes das escolas; dos educandos e da comunidade local. Alguns dos objetivos do GTI-M so garantir os princpios e diretrizes do PSE no planejamento, monitoramento, avaliao e gesto do recurso de maneira integrada entre as equipes das escolas e das UBS; subsidiar a formulao das propostas de educao permanente dos profissionais de sade e da educao bsica para implementao das aes do PSE e definir as estratgias especficas de cooperao entre Estados e Municpios para a implementao e gesto do cuidado em sade dos educandos no mbito municipal, dentre outros.
Parte II Equipe de Sade Bucal
DIMENSO: GESTO MUNICIPAL
A SUBDIMENSO: IMPLANTAO E IMPLEMENTAO DA SADE BUCAL NA ATENO BSICA DO MUNICPIO
A implantao das Equipes Sade Bucal na Ateno Bsica como eixo estruturante das aes de sade bucal na Rede de Ateno Sade (RAS) no municpio so fundamentais para a consolidao e o aprimoramento do SUS. Possibilitam a coordenao do cuidado e a ampliao do acesso dos usurios as aes de sade bucal. Essa subdimenso objetiva avaliar alguns elementos da implementao das Equipes de Sade Bucal na Ateno Bsica no sistema municipal de sade.
A gesto municipal tem as diretrizes da Poltica 1.1 Nacional de Sade Bucal com orientadora das aes de sade bucal no municpio.
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A gesto municipal norteia as aes das Equipes de Sade Bucal atravs das diretrizes da Poltica Nacional de Sade Bucal. Reorienta o modelo de ateno em sade bucal do municpio de acordo os seguintes pressupostos: Assumir o compromisso de ampliao e qualificao da sade bucal na ateno bsica, garantindo qualidade e resolutividade; Garantir uma rede de sade bucal articulada com toda a rede de servios e como parte indissocivel dessa e assegurar a integralidade nas aes de sade bucal, articulando o individual com o coletivo, a promoo e a preveno com o tratamento e a recuperao da sade da populao adscrita, no descuidando da necessria ateno a qualquer cidado em situao de urgncia.
O Plano Municipal de Sade detalha as diretrizes para implantao e implementao das Equipes de Sade 1.2 Bucal da Ateno Bsica, definindo-a como orientadora da Rede de Ateno Sade Bucal do SUS.
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O Plano Municipal de Sade contempla aes das Equipes de Sade Bucal da ateno Bsica com vistas a garantir a qualificao e o acesso universal, resolutividade e atendimento humanizado. As diretrizes que orientam as Equipes de Sade Bucal da Ateno Bsica no municpio so as seguintes: acessibilidade e acolhimento (porta de entrada preferencial e porta aberta); territorializao e responsabilizao sanitria; vnculo e adscrio de clientela; cuidado longitudinal; coordenao do cuidado e trabalho em equipe multiprofissional.
A gesto municipal de sade estabelece estratgias de implantao dos servios de sade bucal nas Unidades 1.3 Bsicas de Sade considerando critrios de equidade na perspectiva do acesso universal.
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A gesto municipal implanta os servios de sade bucal nas UBS de forma a garantir o acesso com equidade aos usurios das aes de sade bucal na ateno bsica, evitando os vazios assistenciais. As estratgias utilizadas pela gesto contemplam: a territorializao das unidades, a disponibilizao e distribuio adequada de profissionais, o cadastramento e adscrio da populao por equipe, em funo de critrios de vulnerabilidade e necessidades em sade, de acordo com os parmetros preconizados pela Poltica Nacional de Ateno Bsica (PNAB).
A gesto municipal de sade mantm anlise e acompanhamento da situao de sade bucal da 1.4 populao como subsdio para o planejamento e a tomada de decises.
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A gesto municipal realiza planejamento participativo e utiliza para tomada de deciso: 1anlise e o acompanhamento de indicadores de sade bucal, 2- as pactuaes interfederativas, 3- os sistemas de informao, 4- os resultados de avaliao j realizada, a exemplo a avaliao do PMAQ, e outras ferramentas de gesto, como recursos para orientar mudanas na organizao e funcionamento dos servios de sade bucal na
ateno bsica.
A gesto municipal de sade desenvolve aes de 1.5 promoo da sade bucal trabalhando de forma intersetorial.
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A gesto municipal desenvolve aes de promoo da sade bucal articulando e integrando agendas de interveno para a modificao dos determinantes sociais do processo sadedoena, garantindo aes/estratgias/projetos que envolvam os vrios setores governamentais e no governamentais (organizaes da sociedade civil e/ou movimentos sociais) no municpio.
A gesto municipal de sade garante o abastecimento 1.6 das Equipes de Sade Bucal nas Unidades Bsicas de Sade.
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A gesto municipal planeja as compras de equipamentos, instrumentais e insumos odontolgicos de forma a garantir a regularidade do abastecimento e o controle dos estoques, evitando assim a superposio de materiais ou desabastecimento da Equipe de Sade Bucal, otimizando assim os recursos financeiros e a garantia da continuidade das aes de sade bucal. H instrumentos (informatizados ou manuais) para o controle de insumos odontolgicos.
1.7
A gesto municipal de sade legitima, fortalece e qualifica a Coordenao Municipal de Sade Bucal.
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H um profissional ou equipe especialmente designado(s) para a funo de Coordenao Municipal de Sade Bucal, estando formalizada por lei, portaria ou ato interno, e representada no organograma da SMS. O(s) tcnico(s) envolvido(s) com a Coordenao possuem formao em odontologia e com ps-graduao em Sade Pblica, Sade Coletiva ou Administrao e Gesto. A Coordenao responsvel pela gesto do servio de Sade Bucal na Ateno Bsica.
A gesto municipal de sade constitui equipe de apoio 1.8 institucional como dispositivo de gesto vinculado Coordenao de Sade Bucal.
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A gesto municipal garante apoiadores institucionais que realizam encontros regulares com as Equipes de Sade Bucal, de forma a fortalecer o vnculo entre eles e o acompanhamento das aes desenvolvidas e processos de trabalho. Esse apoio auxilia as equipes na anlise do trabalho e de suas prticas, ajudando-as a lidar com situaesproblema, desafios, desconfortos e conflitos, e ainda contribui na construo/experimentao de intervenes e utilizao de ferramentas e tecnologias. O apoio estruturado considerando o dimensionamento adequado do nmero de equipes de sade sob a responsabilidade de cada apoiador, responsvel pela articulao de saberes e prticas.
1.9
A gesto municipal de sade possui programa ou poltica de educao permanente elaborado e instituda que envolve as Equipes de Sade Bucal da Ateno Bsica.
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A gesto municipal garante espao no processo de trabalho dos profissionais de sade bucal da ateno bsica para a educao permanente. O plano de educao permanente municipal construdo com a participao desses profissionais e est de acordo com as necessidades de aprendizagem dos mesmos. A execuo da educao permanente realizada diretamente pela Secretaria Municipal de Sade ou em parceria com os profissionais da rede de sade, a Secretaria Estadual de Sade, outros municpios, instituies de ensino etc. O municpio tem um ncleo de educao permanente desenvolvido na sua organizao, e a ateno bsica est includa nesse ncleo.
B SUBDIMENSO: ORGANIZAO E INTEGRAO DA REDE DE ATENO SADE BUCAL
A organizao da Rede de Ateno Sade Bucal uma estratgia que busca promover o cuidado integral direcionado s necessidades de sade bucal da populao. As Redes de Ateno Sade (RAS) constituem-se em arranjos organizativos formados por aes e servios de sade com diferentes configuraes tecnolgicas e misses assistenciais, articulados de forma complementar e com base territorial, apresentando diversos atributos, entre eles: a ateno bsica estruturada como porta de entrada preferencial do sistema, constituda de equipes multiprofissionais que atuam prximo aos territrios de vida das pessoas, coordenando os cuidados e articulando-se com outros pontos de ateno.
A gesto municipal de sade desenvolve estratgias 1.10 para a garantia da continuidade do cuidado em sade bucal e linhas de cuidado prioritrias.
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A gesto municipal elabora e organiza fluxos para os usurios entre os diversos pontos da Rede de Ateno Sade Bucal, garantindo a referncia e contrarreferncia. Organiza a Equipe de Sade Bucal da Ateno Bsica como centro de comunicao, responsabilizando-se pelo cuidado dos usurios em qualquer ponto da Rede por meio de uma relao horizontal e contnua, com o objetivo de produzir a gesto compartilhada do cuidado integral.
A gesto municipal assegura servios de 1.11 especialidades odontolgicas como referncia para ateno bsica.
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A gesto municipal de sade garante, para a ateno bsica, a referncia de servios especializados de sade bucal, no mnimo, nas seguintes especialidades: endodontia, cirurgia oral menor, periodontia, atendimento a pessoas com deficincia e diagnstico bucal com nfase na deteco do cncer bucal, em seu territrio ou regio de sade. O Centro de Especialidades Odontolgicas (CEO) o modelo atual de referncia apontado pela Poltica Nacional de Sade Bucal (Brasil Sorridente).
1.12
A gesto municipal assegura o acesso prtese dentria da populao.
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A gesto municipal garante a oferta de prtese dentria (prtese total, prtese parcial removvel e prtese coronrias/intrarradiculares fixas/adesivas) populao. As fases clnicas (moldagem anatmica, moldagem funcional, registros estticos e interoclusais, prova de dentes, instalao e adaptao) de confeco das prteses dentrias so realizadas pela Equipe de Sade Bucal da Ateno Bsica. Os Laboratrios Regionais de Prtese Dentria (LRPD) constituem-se em referncia para o servio de confeco de prteses dentrias na ateno bsica.
A gesto municipal de sade utiliza instrumentos de 1.13 integrao dos servios de sade bucal que permitem o atendimento em tempo e modo oportunos.
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So instrumentos de integrao dos servios os seguintes dispositivos: 1) Central de regulao responsvel pela marcao de consultas, exames especializados, a partir de sistema online ou outro mecanismo de classificao de risco e vulnerabilidade; 2) Monitoramento das filas de espera para ateno especializada; 3) Existncia de espaos de dilogo e discusso com e entre os servios de sade. Esse processo representa importante passo para a integrao da rede de servios de sade bucal e gesto do cuidado resolutivo e integral. Em municpios de pequeno porte, a central poder ser organizada de maneira compartilhada entre municpios vizinhos.
C SUBDIMENSO: GESTO DO TRABALHO
A gesto do trabalho no mbito das Equipes de Sade Bucal da Ateno Bsica visa equacionar questes relacionadas fora de trabalho, assegurando a qualidade dos servios prestados aos usurios. Sero trabalhados nessa subdimenso as estratgias desenvolvidas pela gesto municipal de sade, com vistas qualificao do vnculo de trabalho dos profissionais das Equipes de Sade Bucal; a implantao/implementao de programa de incentivo de remunerao s Equipes, seja por desempenho, cumprimento de metas ou resultados alcanados; a institucionalizao de plano de carreiras, cargos e salrios e oferta de ateno integral sade do trabalhador.
A gesto municipal de sade desenvolve estratgias 1.14 que garantam os direitos trabalhistas e previdencirios para os trabalhadores das Equipes de Sade Bucal.
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A gesto municipal prov vnculo regular de trabalho com garantia dos direitos trabalhistas e previdencirios para os profissionais das Equipes de Sade Bucal da Ateno Bsica. Realiza concurso ou seleo pblica para provimento de cargo permanente ou emprego pblico.
A gesto municipal remunera os trabalhadores 1.15 considerando o desempenho de acordo com metas e resultados pactuados com as Equipes de Sade Bucal.
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A gesto municipal de sade possui programa de incentivo financeiro, gratificao, prmio financeiro para os profissionais das Equipes de Sade Bucal. Reconhece e valoriza o processo de trabalho das Equipes a partir de critrios bem definidos, pactuando, por meio de instrumentos de planejamento, contratualizao e avaliao de metas e resultados. A gesto promove o apoio tcnico e gerencial para as equipes com desempenho insatisfatrio e monitora e avalia os indicadores pactuados. Nas localidades em que h populaes especficas, local de difcil acesso e/ou reas de vulnerabilidade o municpio disponibiliza incentivo financeiro diferenciado para as Equipes de Sade Bucal.
A gesto municipal garante aos trabalhadores das 1.16 Equipes de Sade Bucal plano de carreiras, cargos e salrios.
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A gesto municipal garante, por meio de mecanismos legais institudos pelo poder pblico, carreira profissional com previso de progresso funcional para os trabalhadores das Equipes de Sade Bucal da Ateno Bsica em todos os nveis de escolaridade (superior, mdio/tcnico e elementar), utilizando critrios como: tempo, mrito, titulao e desempenho, entre outros.
1.17
A gesto municipal de sade garante ateno integral sade do trabalhador das Equipes de Sade Bucal.
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A gesto municipal garante aes de vigilncia de ambientes e processos de trabalho de acordo com o perfil epidemiolgico e situaes de risco e acesso a equipamentos de proteo individual. Promove tambm ateno, preveno e reabilitao de agravos sade do trabalhador, tais como: aes educativas na rea de preveno de doenas relacionadas ao trabalho, espaos de convivncia, prticas corporais, ateno psicossocial, realizao de exames peridicos e readaptao de funo.
D SUBDIMENSO: PARTICIPAO, CONTROLE SOCIAL E SATISFAO DO USURIO
Assegurar aos cidados o acesso as informaes e a participao na formulao, implementao e avaliao da poltica municipal de sade bucal ao inscrita no direito sade e no exerccio da cidadania. O estmulo participao de usurios e entidades da sociedade civil no processo de organizao de rede de ateno sade bucal e do trabalho em sade, luz de suas necessidades individuais e coletivas, imprescindvel para a transformao das condies de sade bucal e vida da populao e efetivao dos princpios da integralidade.
A gesto municipal de sade desenvolve processos de 1.18 pesquisa e anlise de satisfao do usurio em relao aos servios prestados pelas Equipes de Sade Bucal.
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A gesto municipal utiliza mtodos e instrumentos de monitoramento do grau de satisfao do usurio em relao aos servios de sade bucal prestados pelas Equipes de Sade Bucal na ateno bsica: acesso, acolhimento, qualidade do atendimento, tempo de espera para ser atendido, encaminhamento para os servios de referncia, acompanhamento do usurio na rede de servios, qualidade do vnculo, comprometimento do profissional, entre outros. Alm disso, a gesto promove discusso com as Equipes de Sade Bucal a partir das anlises de levantamentos realizados, utilizando-as como reorientadoras dos processos de trabalho.
1.19
A gesto municipal de sade apoia e promove a formao de espaos locais de participao popular.
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A gesto municipal estimula e apoia a formao de conselhos locais de sade estruturados e vinculados s Unidades Bsicas de Sade, com a participao de profissionais das Equipes de Sade Bucal, de usurios e representantes de movimentos sociais; estimula tambm a formao de outros espaos de participao social, alm de reunies peridicas de planejamento, acompanhamento e avaliao das aes de sade, com a participao dos usurios do servio.
DIMENSO: COORDENAO DE SADE BUCAL
E SUBDIMENSO: APOIO INSTITUCIONAL
O apoio institucional implica o modo especfico de fazer gesto junto a coletivos/equipes, vinculado a racionalidades que no se restringem razo instrumental. Enquanto a superviso opera na captura do trabalho vivo, o apoio pretende potencializ-lo, obviamente atentando para as direes de seu uso. O apoiador institucional reconhece a complexidade do trabalho coletivo e toma os problemas concretos, desafios e tenses do cotidiano como matria-prima para o seu trabalho, buscando, sempre que necessrio, facilitar a converso de situaes paralisantes em situaes produtivas.
A Coordenao de Sade Bucal estabelece relao 2.1 democrtica e dialgica com as Equipes de Sade Bucal.
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A Coordenao de Sade Bucal estabelece mecanismos de gesto participativa com as Equipes de Sade Bucal da ateno bsica, estimula a criao e funcionamento de espaos de gesto colegiada em que atuem trabalhadores e gestores, potencializando a democratizao institucional, o compartilhamento dos problemas e a construo de solues. Essa relao atende s realidades e singularidades de cada territrio das Equipes de Sade Bucal, por meio de planejamento, pactuao, avaliao constante, agendas de educao permanente.
2.2
A gesto oferta apoio institucional para as Equipes de Sade Bucal.
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A gesto est organizada com apoiadores de referncia para a Ateno Bsica. O processo de trabalho do apoiador institucional est orientado e organizado para promover aes de qualificao da sade bucal, integrando-os com as Equipes de Ateno Bsica, de forma democrtica e solidria, contribuindo para maior autonomia e compartilhamento do trabalho, observando-se o adequado dimensionamento do nmero de Equipes por apoiador. Realiza-se: A- discusso e montagem das agendas das Equipes em funo da anlise das informaes em sade, necessidades e prioridades de sade; B Suporte
implantao e aprimoramento do acolhimento demanda espontnea; C Suporte construo de projetos teraputicos singulares, com base em casos ou situaes que apresentam maior risco, mobilizam ou desafiam a Equipe da Ateno Bsica e Sade Bucal; D Suporte implantao de dispositivos para a qualificao da clnica, gesto do cuidado e regulao de recursos da rede; E Facilitao da organizao de intervenes intersetoriais; F Anlise de indicadores e informaes em sade, incluindo os da sade bucal; G Facilitao de processos locais de planejamento integrado; H Discusso do perfil dos encaminhamentos das Equipes de Sade Bucal; I Mediao de conflitos, buscando ajudar na conformao de projetos comuns entre trabalhadores, gestores e usurios; J Articulao de aes de apoio matricial junto a outros servios da rede.
F SUBDIMENSO: EDUCAO PERMANENTE
Para o redirecionamento do modelo de ateno, h necessidade de transformao permanente do funcionamento dos servios e do processo de trabalho das Equipes de Sade Bucal, exigindo de seus atores (trabalhadores, gestores e usurios) maior capacidade de anlise, interveno e autonomia para o estabelecimento de prticas transformadoras, bem como a gesto das mudanas e o estreitamento dos elos entre concepo e execuo do trabalho. A educao permanente entra nesse contexto com a finalidade da transformao das prticas profissionais e da organizao do trabalho. Baseia-se em um processo pedaggico que contemple desde a aquisio/atualizao de conhecimentos e habilidades at o aprendizado que parte dos problemas e desafios enfrentados no processo de trabalho, envolvendo prticas que possam ser definidas por mltiplos fatores (conhecimento, valores, relaes de poder, planejamento e organizao do trabalho etc.) e que considerem elementos que faam sentido para os atores envolvidos (aprendizagem significativa). Outro pressuposto importante da educao permanente o planejamento/programao educativa ascendente, em que, a partir da anlise coletiva dos processos de trabalho, identificam-se os ns crticos (de natureza diversa) a serem enfrentados na ateno e/ou na gesto, possibilitando a construo de estratgias contextualizadas que promovam o dilogo entre as polticas gerais e a singularidade dos lugares e das pessoas, estimulando experincias inovadoras na gesto do cuidado e dos servios de sade bucal.
As estratgias de educao permanente so construdas coletivamente baseadas em temas e 2.3 necessidades definidas com os profissionais das Equipes de Sade Bucal.
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Os processos de educao permanente so estruturados de modo a identificar e contemplar as necessidades de aprendizado dos profissionais das Equipes de Sade Bucal e os desafios qualificao do processo de trabalho. As ofertas de educao permanente tm sintonia com o momento e contexto dessas Equipes, de modo que faam mais sentido e tenham, por isso, maior valor de uso e efetividade.
2.4
A Coordenao de Sade Bucal utiliza o apoio matricial como estratgia de educao permanente.
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A Coordenao de Sade Bucal utiliza o apoio matricial com a finalidade de auxiliar as Equipes de Sade Bucal em aspectos em que as mesmas julguem necessitar de apoio, seja em relao ao processo de trabalho de maneira geral, seja em relao clnica e ao cuidado direto ao usurio. So exemplos de prticas de apoio matricial: atuao da Coordenao de Sade Bucal junto s equipes a fim de apoiar o desenvolvimento de suas atividades; acompanhamento e avaliao das aes de cuidado em sade; planejamento conjunto/compartilhado com outras reas da gesto com expertise na temtica; apoio de outros nveis de ateno sade na qualificao dos encaminhamentos para especialistas; e outras aes desenvolvidas pela equipe da gesto em conjunto com as Equipes de Sade Bucal.
2.5
A Coordenao de Sade Bucal dispe de estratgias que estimulam a troca de experincias.
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A Coordenao de Sade Bucal estimula e disponibiliza mecanismos virtuais e/ou presenciais, como Telessade, grupos de discusso, stio virtual interativo ou rede social colaborativa, seminrios, mostras, oficinas, entre outros, a fim de promover o compartilhamento de experincias e a troca de conhecimentos.
A Coordenao de Sade Bucal estimula a participao 2.6 das Equipes de Sade Bucal nas reunies de Equipe de Ateno Bsica.
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A Coordenao de Sade Bucal incentiva a participao das Equipes de Sade Bucal nas reunies de Equipe da Ateno Bsica na qual est inserida, sendo esses espaos utilizados para a organizao do processo de trabalho, o planejamento e a avaliao das aes, a educao permanente, a integrao e a troca de conhecimentos entre os profissionais. Esses momentos tm periodicidade semanal ou quinzenal, com durao mdia de duas horas.
A Coordenao de Sade Bucal faz articulaes de 2.7 forma a propiciar que as Equipes de Sade Bucal sejam espaos de formao e aprendizagem.
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A Coordenao de Sade Bucal estimula processos de formao e produo de conhecimento nas Equipes de Sade Bucal tais como: pesquisas, atividades de extenso e prticas de educao e ateno para estudantes de nvel mdio, tcnico, graduao e psgraduao. So exemplos: os alunos do PET-Sade, dos cursos tcnicos, da graduao, dos estgios de vivncia, da especializao, de residncias multiprofissionais, etc. A gesto estabelece parcerias com as Instituies de Ensino e Pesquisa para ofertar cursos de formao aos trabalhadores que realizam a preceptoria/tutoria.
A Coordenao de Sade Bucal viabiliza a participao 2.8 para os profissionais de Sade Bucal em cursos de atualizao, qualificao e ps-graduao.
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A Coordenao de Sade Bucal incentiva e viabiliza a participao dos profissionais das Equipes de Sade Bucal em cursos de atualizao, qualificao e ps-graduao na rea de atuao direta ou indiretamente ligada ao seu processo de trabalho, oferecidos por Instituies de Ensino Superior, Escolas de Sade Pblica, Escola Tcnica do SUS e/ou Centros Formadores. Responsabiliza-se por articular a formulao, execuo e implementao dessa oferta. Estabelece, quando necessrio, critrios para acesso que levam em considerao as necessidades e dificuldades identificadas, relevncia do tema, interesse do profissional, tempo de servio, desempenho, dedicao, entre outros.
G SUBDIMENSO: GESTO DO MONITORAMENTO E AVALIAO
A incorporao do monitoramento e avaliao (M&A) constitui aspecto fundamental para subsidiar a melhoria das polticas implementadas. O monitoramento caracteriza-se como uma ao de levantamento e anlise de informaes, realizada de forma permanente e rotineira propiciando intervenes pontuais para correo de problemas identificados. A avaliao um julgamento de valor, um ato de formar opinio sobre o objeto analisado, constituindo-se em um processo de anlise crtica dos resultados. Para que as aes de monitoramento e avaliao atinjam seu potencial no aprimoramento das polticas pblicas necessrio que no se perca de vista seu carter formativo e pedaggico, trabalhando-se sempre com numa abordagem de informao para a ao, incorporado-as no conjunto das atividades cotidianas dos gestores e das Equipes de Sade Bucal.
2.9
A Coordenao de Sade Bucal realiza aes de monitoramento no seu mbito de atuao.
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O monitoramento est organizado de forma a contribuir para o alcance dos resultados planejados na medida em que reflete o acompanhamento sistemtico de aes elencadas como prioritrias para a sade bucal. parte integrante do planejamento no mbito das Equipes de Sade Bucal, traduzindo os resultados a serem alcanados sob a forma de indicadores e metas (qualitativas e quantitativas). Dentre as estratgias de organizao do monitoramento so realizadas: (a) Definio das aes prioritrias para o acompanhamento; (b) Definio de indicadores/marcadores que refletem as prioridades; (c) Definio de responsveis; (d) Periodicidade do acompanhamento; (e) Instrumentos de sistematizao das aes que contribuem com a melhoria dos indicadores; (f) Mecanismos de divulgao de resultados; (g) discusso de resultados entre gestores e profissionais de sade.
2.10
A Coordenao de Sade Bucal utiliza processos avaliativos como ferramenta de gesto.
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A Coordenao de Sade Bucal faz avaliaes das aes prioritrios em sade bucal, refletindo criticamente suas potencialidades e fragilidades, bem como as necessidades de aprimoramento. Utiliza os resultados de avaliaes para adoo de estratgias que qualifiquem as aes de sade bucal, tais como: Avaliao Externa do PMAQ, suplementos da PNAD sobre Panorama de Sade; Segurana Alimentar, entre outras. Promove ou participa de avaliaes, no contexto da Sade Bucal, realizadas por atores externos gesto municipal.
2.11
A Coordenao de Sade Bucal promove discusso de resultados do monitoramento e avaliao com os profissionais das Equipes de Sade Bucal.
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A Coordenao de Sade Bucal debate e decide junto com os profissionais das Equipes de Sade Bucal as informaes/indicadores de sade a serem acompanhados, considerando as necessidades do territrio, bem como as pactuaes realizadas em mbito regional/estadual e/ou federal a (COAP, PMAQ, entre outros). Realiza discusses peridicas dos resultados, estimulando a reflexo sobre o fazer cotidiano e possveis estratgias de interveno. Promove cursos /oficinas sobre anlise de informaes epidemiolgicas para os profissionais.
2.12
A Coordenao de Sade Bucal adota estratgias que fortalecem a alimentao e uso dos sistemas de informaes.
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A Coordenao de Sade Bucal garante o abastecimento adequado das fichas necessrias para o registro das informaes na Ateno Bsica. Promove aperfeioamento dos profissionais de sade bucal para o correto registro das informaes, seja por meio de registro manual ou eletrnico. Verifica a consistncia dos dados e os envia de forma peridica s bases nacionais. Utiliza as informaes para interpretar necessidades de sade bucal dos usurios e toma decises que visam o aprimoramento dos servios de sade bucal com base nessas informaes.
DIMENSO: UNIDADE BSICA DE SADE/CONSULTRIO ODONTOLGICO
H SUBDIMENSO: INFRAESTRUTURA E EQUIPAMENTOS
Essa subdimenso objetiva avaliar a infraestrutura dos consultrios odontolgicos e dos equipamentos indispensveis para o desenvolvimento das aes de sade bucal na ateno bsica. Estrutura fsica adequada e disponibilidade de equipamentos e materiais necessrios, de acordo com o quantitativo da populao adscrita e suas especificidades, so de fundamental importncia para a organizao dos processos de trabalho e a ateno sade bucal dos usurios.
A Unidade Bsica de Sade, considerando sua infraestrutura fsica, est adequada para o 3.1 desenvolvimento das aes das Equipes de Sade Bucal.
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A UBS, onde a Equipe de Sade Bucal atua, possui infraestrutura adequada, boa condio de ambincia, acstica, ventilao, iluminao, pisos, paredes e tetos adequados, instalaes hidrulicas e eltricas adequadas, para o desenvolvimento das aes de sade bucal em conjunto com a Equipe da Ateno Bsica. O consultrio odontolgico est na mesma estrutura fsica da UBS onde est a Equipe da Ateno Bsica.
O consultrio odontolgico, considerando sua infraestrutura fsica e equipamentos, est adequada 3.2 para o desenvolvimento das aes das Equipes de Sade Bucal.
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O consultrio odontolgico possui boa condio de ambincia, acstica, ventilao, iluminao, pisos, paredes e tetos adequados, instalaes hidrulicas e eltricas adequadas, de acordo com a Regulamentao Sanitria e Manual de Estrutura Fsica das Unidades Bsicas de Sade/MS, alm de dispor de equipamentos em quantidade suficiente para o atendimento odontolgico. Verificar Anexo I.
O consultrio odontolgico possui planejamento dos servios de manuteno das instalaes fsicas e 3.3 equipamentos odontolgicos de forma regular e sistemtica.
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O planejamento e a execuo dos servios de manuteno garantem o bom funcionamento das instalaes fsicas e equipamentos odontolgicos, sendo feitos sob a tica preventiva e corretiva, de forma contnua e sistemtica, contribuindo, assim, para maior resolutividade das aes de sade bucal.
A Unidade Bsica de Sade, onde a Equipe de Sade Bucal atua, dispe de linha telefnica, equipamentos 3.4 de informtica com acesso internet para os profissionais.
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A gesto disponibiliza acesso a linha telefnica e equipamentos de informtica com internet possibilitando a melhoria da comunicao profissional entre os profissionais da rede de sade bucal e do acesso a dados e indicadores de sade bucal; facilitando os processos de educao permanente e a atualizao tcnica e cientfica das Equipes de Sade Bucal.
O deslocamento dos profissionais das Equipes de 3.5 Sade Bucal para a realizao de atividades externas programadas realizado por meio de veculo oficial.
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A gesto disponibiliza as Equipes da Ateno Bsica, incluindo a sade bucal, veculos em boas condies de uso, manuteno e segurana, com motorista, quando necessrio, para realizar as atividades externas programadas. A disponibilidade do veculo est adequada organizao e cronograma de cada uma delas.
A Unidade Bsica de Sade e o consultrio 3.6 odontolgico esto adequados para os atendimentos s pessoas com deficincia, analfabetos e idosos.
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A UBS e o consultrio odontolgico dispem de materiais, equipamentos e instrumentos adequados para a promoo do acolhimento e da ateno humanizada e integral a
pessoas com deficincia e/ou com mobilidade reduzida, analfabetos e idosos. Isso significa ampliao do acesso, equidade e maior qualificao da ateno prestada. As estruturas fsicas esto de acordo com a Norma Brasileira ABNT NBR 9.050/2004. Verificar Anexo J.
I SUBDIMENSO: INSUMOS, INSTRUMENTAIS E MEDICAMENTOS
Essa subdimenso objetiva avaliar o armazenamento, a disponibilidade e a suficincia de insumos, instrumentais e medicamentos para o desenvolvimento de aes em sade bucal e o processo de dispensao/controle de medicamentos pela Unidade Bsica de Sade onde a Equipe de Sade Bucal atua.
3.7
A Unidade Bsica de Sade, onde a Equipe de Sade Bucal atua, dispe de insumos odontolgicos em quantidade suficiente para o desenvolvimento regular das aes de sade bucal e atividades educativas.
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A UBS, onde a Equipe de Sade Bucal atua, dispe de insumos odontolgicos em quantidades suficientes para o desenvolvimento das aes de sade bucal e as atividades educativas destinadas populao. Verificar Anexo J.
3.8
A Unidade Bsica de Sade, onde a Equipe de Sade Bucal atua, dispe de material impresso em quantidade suficiente para o desenvolvimento regular das aes em sade bucal.
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A UBS possui materiais impressos em quantidade suficiente, evitando que eventuais interrupes no fornecimento causem prejuzos da continuidade e qualidade do atendimento odontolgico prestado. Verificar Anexo L.
3.9
A Unidade Bsica de Sade, onde a Equipe de Sade Bucal atua, dispe de equipamentos de proteo individual de forma regular e suciente.
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A gesto garante a disponibilizao de Equipamentos de Proteo Individual (EPI) para os profissionais das Equipes de Sade Bucal com vistas sua proteo contra riscos capazes de ameaar sua segurana e sade, podendo tambm ser utilizados pelos usurios. disponibilizado itens, como: culos de acrlico, protetor facial de acrlico, luvas, mscaras, capotes, aventais, gorros, botas ou sapatos fechados, avental de chumbo, etc.
A Unidade Bsica de Sade, onde a Equipe de Sade Bucal atua, dispe de instrumentais odontolgicos em 3.10 quantidade suciente para o desenvolvimento regular do atendimento odontolgico.
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A UBS, onde a Equipe de Sade Bucal atua, dispe de instrumentais odontolgicos em quantidades suciente para a realizao dos atendimentos clnicos dirios da populao. Vericar Anexo L.
A Unidade Bsica de Sade, onde a Equipe de Sade Bucal atua, disponibiliza os medicamentos do 3.11 Componente Bsico da Assistncia Farmacutica prescritos com maior frequncia pelo Cirurgio Dentista.
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Os medicamentos do Componente Bsico da Assistncia Farmacutica garantem a execuo do tratamento, do plano teraputico, da promoo da sade e da reduo de agravos. A UBS abastecida com quantidade suciente para assegurar a cobertura do territrio, de maneira regular e programada, de tal forma que uma falta eventual de medicamentos no comprometa a resolutividade dos tratamentos de sade bucal. Ver Anexo I.
O consultrio odontolgico dispe de condies 3.12 adequadas para o armazenamento dos instrumentais e insumos odontolgicos.
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O consultrio odontolgico dispe de condies adequadas para o armazenamento dos instrumentais e insumos odontolgicos, bem como um local exclusivo, separado dos demais, em armrio fechado, limpo, protegido de poeira, do calor, da umidade e insetos.
DIMENSO: EDUCAO PERMANENTE, PROCESSO DE TRABALHO E ATENO INTEGRAL SADE BUCAL
J SUBDIMENSO: EDUCAO PERMANENTE E QUALIFICAO DAS EQUIPES DE SADE BUCAL
Os processos de reorganizao da Ateno Bsica em Sade Bucal vm exigindo dos profissionais um novo perfil, novas habilidades e competncias para atuar na diversidade de demandas e realidades do territrio e na integrao com a comunidade. Trata-se de concepes e prticas de sade que incluem: trabalho em equipe, interdisciplinaridade, compartilhamento de saberes, capacidade de planejar, organizar e desenvolver aes direcionadas s necessidades da populao. O perfil dos profissionais da Equipe de Sade Bucal est vinculado a caractersticas pessoais, aos seus processos de formao e qualificao, bem como s suas experincias, vivncias e prticas. Esse perfil pode ser aperfeioado com a implementao de estratgias de educao permanente, entre outras aes que valorizam o profissional.
4.1
Os profissionais da equipe de sade bucal de nvel superior e mdio possuem formao complementar que os qualifica para o trabalho na ateno bsica.
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Os profissionais de nvel superior e mdio da equipe tem formao qualificada para atuarem na AB. Tais qualificaes contribuem para que desenvolvam aes de sade mais resolutivas no territrio, promovendo melhor desempenho tcnico e profissional, novas competncias e habilidades, bem como melhoria nos processos de trabalho, planejamentos e intervenes da equipe. So exemplos de formao complementar: Especializao em Odontologia Preventiva e Social, Sade Bucal Coletiva, Residncia em Sade da Famlia, Curso de atualizao/aperfeioamento com temas referentes ateno bsica etc.
4.2
A Equipe de Sade Bucal utiliza dispositivos de educao permanente e apoio matricial distncia para a qualificao do cuidado prestado aos usurios.
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A Equipe de Sade Bucal participa de atividades de educao permanente e apoio matricial distncia como: participao em cursos de Educao Distncia - EAD (cursos de atualizao e/ou especializao), atividades ofertadas pelos Ncleos de Telessade Brasil Redes na Ateno Bsica como as Teleconsultorias e Segunda Opinio Formativa, participao nos fruns de discusso em Comunidade de Prticas, dentre outros.
4.3
A Equipe de Sade Bucal participa de cursos de atualizao e qualificao.
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A Equipe de Sade Bucal da Ateno Bsica participa de cursos de atualizao, aperfeioamento e qualificao de acordo com a disponibilidade das ofertas. Aplica os conhecimentos aprimorados na formulao de novos subsdios e ferramentas para a melhoria dos processos de trabalho da Equipe, bem como para o desenvolvimento de novas habilidades e competncias que visam qualificao do servio prestado na Ateno Bsica.
K SUBDIMENSO: ORGANIZAO DO PROCESSO DE TRABALHO
A organizao do processo de trabalho da Equipe de Sade Bucal na Ateno Bsica consiste na estruturao dos processos de trabalho da equipe que realiza o cuidado, envolvendo: adscrio do territrio; diagnstico situacional do territrio; aes no territrio como a busca ativa e visitas domiciliares permanentes e sistemticas, alm de aes de preveno e promoo; acolhimento resolutivo em tempo integral (com anlise de necessidades de sade, avaliao de vulnerabilidade e classificao de risco); atendimento de urgncias de odontolgicas durante o tempo da jornada de trabalho da unidade de sade; ateno orientada pela lgica das necessidades de sade bucal da populao; planejamento das aes; servios com rotinas estabelecidas em cronogramas, fluxogramas e protocolos clnicos; linhas de cuidado com definio, monitoramento e regulao de fluxos, solicitaes e compromissos com outros pontos de ateno com vistas a coordenar os cuidados na rede de ateno; prticas sistemticas de monitoramento e anlise dos resultados alcanados pela equipe e avaliao da situao de sade bucal do territrio.
4.4
A Equipe de Sade Bucal trabalha com territrio definido, mantm vnculo com a populao e se responsabiliza pela ateno/resoluo de seus problemas/necessidades de sade bucal.
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A Equipe de Sade Bucal da Ateno Bsica estabelece relaes de vnculo e se responsabiliza pela ateno/resoluo dos problemas de sade bucal da populao adscrita, garantindo, assim, a continuidade das aes de sade e a longitudinalidade do cuidado. Conhece o territrio adscrito para obteno de informaes das reais condies de vida das famlias residentes na rea de atuao da equipe, para isso o ACS realiza o cadastramento das famlias de sua microrea.
4.5
A Equipe de Sade Bucal planeja suas aes com base no diagnstico situacional de seu territrio e envolve a comunidade no planejamento das aes.
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A Equipe de Sade Bucal faz o acompanhamento dinmico da situao de sade, mapeia adequadamente o territrio, em conjunto com a Equipe da Ateno Bsica, representando-o de forma grfica com identificao dos aspectos geogrficos, sociais, econmicos, culturais, religiosos, demogrficos e epidemiolgicos , associando-o com o cadastro atualizado de domiclios e famlias e informaes vindas dos sistemas de informaes e de outras fontes. Dessa forma possibilita o planejamento das aes prioritrias para o enfrentamento dos problemas de sade mais frequentes e/ou de maior relevncia e em consonncia com o princpio da equidade. O planejamento e a avaliao das aes implementadas so utilizados para a reorientao permanente do processo de trabalho. A comunidade e instituies intersetoriais so envolvidas nesse processo, ampliando a compreenso da Equipe de Sade Bucal em relao realidade vivida pela populao e tambm o protagonismo desses atores.
4.6
A Equipe de Sade Bucal organiza e compartilha sua agenda de atendimento individual com os vrios profissionais, de forma que seu processo de trabalho assegure a ampliao do acesso, ateno em tempo oportuno e confortvel aos usurios.
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A agenda da Equipe de Sade Bucal utilizada como recurso-chave para ampliar o acesso aos usurios; otimizar o tempo; priorizar e programar a ateno com base na anlise das necessidades de sade bucal da populao. Essa organizao e compartilhamento da agenda contribuem para que a ao da Equipe seja integrada, multiprofissional e interdisciplinar. Assim como para a garantia
de continuidade do cuidado (programtico ou no), reforando o vnculo, a responsabilizao e a segurana dos usurios. Dessa forma, realizado o planejamento e gesto das agendas que contemple essas diferentes situaes: oferta programada para grupos especficos, oferta de atendimentos agudos e oferta de retorno/reavaliao de usurios.
4.7
A Equipe de Sade Bucal realiza a coordenao dos cuidados em sade bucal.
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A Equipe de Sade Bucal compreende a coordenao dos cuidados como a sistematizao da ateno ao indivduo e familiares com o intuito de assegurar uma assistncia integral, resolutiva e contnua. A Equipe elabora, acompanha e gere os projetos teraputicos singulares, bem como acompanha e organiza o fluxo dos usurios entre os pontos de ateno da RAS. Atua como o centro de comunicao entre os diversos pontos de ateno sade bucal, responsabilizando-se pelo cuidado dos usurios, em qualquer um desses pontos, por meio de uma relao horizontal, contnua e integrada com o objetivo de produzir a gesto compartilhada da ateno integral. Articula tambm as outras estruturas das redes de sade e intersetoriais, pblicas, comunitrias e sociais. Incorpora no seu processo de trabalho ferramentas e dispositivos de gesto do cuidado, tais como: gesto das listas de espera (encaminhamentos para consultas especializadas, procedimentos e exames), pronturio eletrnico em rede, protocolos de ateno organizados sob a lgica de linhas de cuidado, discusso e anlise de casos traadores, eventos-sentinela e incidentes crticos, entre outros.
4.8
A Equipe de Sade Bucal utiliza estratgias ou ferramentas de abordagem familiar e de grupos sociais especficos.
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A Equipe de Sade Bucal da Ateno Bsica compreende a abordagem familiar como estratgia essencial para o conhecimento e compreenso da dinmica das pessoas e famlias do territrio, adotando, assim, uma concepo de famlia ampliada, o que contribui para o desenvolvimento e sistematizao da gesto do cuidado e a continuidade da assistncia. Utiliza ferramentas que contribuem para maior visibilidade da estrutura dos indivduos, famlias e suas relaes familiares e afetivas (trabalho, moradia, questes econmicas, entre outras). Essas ferramentas ou estratgias auxiliam tambm na compreenso da interao entre os membros e das transformaes nos diferentes ciclos de vida. So exemplos: genograma, ciclo de vida, mapeamento da rede social significativa, FIRO, PRACTICE, visita domiciliar, pronturio familiar (organizados por microreas ou outros mecanismos que facilitem a organizao do territrio) etc.
4.9
A Equipe de Sade Bucal oferece atendimento populao de, no mnimo, 40 horas semanais.
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A Equipe de Sade Bucal da Ateno Bsica garante atendimento semanal de, no mnimo, 40 horas, tendo em vista o seu amplo escopo de aes no apenas de ateno clnica individual, como tambm a realizao de visitas domiciliares, grupos de educao em sade, acolhimento, aes de vigilncia, aes coletivas no territrio e reunies de planejamento e avaliao.
4.10
A Equipe de Sade Bucal realiza visita domiciliar de maneira sistemtica, programada e oportuna.
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A Equipe de Sade Bucal da Ateno Bsica utiliza a visita domiciliar para possibilitar conhecer melhor a comunidade e os riscos associados conformao do territrio, fortalecer o vnculo e qualificar o acesso sade bucal de pacientes acamados/com dificuldades de locomoo. Cumpre ainda outras funes importantes como: identificar os moradores por faixa etria, sexo, raa, condio de sade e situao de risco e vulnerabilidade; conhecer as condies de moradia e trabalho, do entorno, hbitos, crenas e costumes; identificar situaes de risco que demandem atendimento com encaminhamento oportuno Unidade Bsica de Sade; estimular a reflexo sobre hbitos prejudiciais sade, orientando sobre medidas de preveno de doenas e promoo sade; informar sobre o funcionamento da UBS e as atividades oferecidas; orientar e acompanhar a populao quanto as atividades de autocuidado em sade bucal; registrar adequadamente os dados relevantes para os sistemas de informao no mbito da ateno bsica. As visitas so programadas com os ACS, considerando os critrios de risco e vulnerabilidade de modo que famlias com maior necessidade sejam atendidas prioritariamente.
4.11
A Equipe de Sade Bucal realiza acolhimento demanda espontnea em tempo integral.
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A Equipe de Sade Bucal da Ateno Bsica oferece acolhimento humanizado a todos os usurios do seu territrio com: escuta qualificada, classificao de risco e vulnerabilidades, definio de critrios para agendamento programado de consultas, pronto-atendimento de ocorrncias imprevistas e referenciamento para outros dispositivos da rede de ateno, quando for o caso, durante todo o horrio de funcionamento da unidade e a todos os usurios do territrio, garantindo, assim, a acessibilidade e resolutividade. A Equipe utiliza os dados do acolhimento para orientar/reorientar o planejamento das aes.
4.12
A Equipe de Sade Bucal garante atendimento aos casos de urgncias odontolgicas.
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A Equipe de Sade Bucal da Ateno Bsica acolhe a demanda de portadores de quadros agudos, fornecendo atendimento resolutivo s urgncias odontolgicas. Depois desse primeiro atendimento, a Equipe garante a continuidade do acompanhamento em agenda programada, ampliando, assim, a resolutividade da ateno sade bucal e fortalecendo o vnculo equipe comunidade. Uma situao de urgncia odontolgica entendida como ocorrncia imprevista de agravo sade bucal, com ou sem risco potencial de vida, cujo atendimento no pode ser adiado, e a interveno exigida est no mbito de resolutividade da Equipe de Sade Bucal da Ateno Bsica.
4.13
A Equipe de Sade Bucal participa das reunies com a Equipe da Ateno Bsica.
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A Equipe de Sade Bucal participa das reunies peridicas (semanal ou quinzenal) com os demais profissionais da ateno bsica, com durao mdia de duas horas. Utiliza esse momento para discutir questes referentes organizao do processo de trabalho, planejamento, educao permanente, avaliao e integrao com troca de experincias e conhecimentos, discusso de casos, entre outras.
4.14
A Equipe de Sade Bucal utiliza a informaes dos sistemas de informao para qualificar a ateno em sade bucal.
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A Equipe de Sade Bucal utiliza, de forma sistemtica, os dados dos sistemas de informao (SIA e SIAB) para avaliar suas aes e planejar a ofertas de servios odontolgicos no territrio.
4.15
A Equipe de Sade Bucal realiza monitoramento e anlise das aes e resultados alcanados.
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A Equipe de Sade Bucal monitora e avalia as aes desenvolvidas no territrio. Discute sobre o seu fazer cotidiano e os resultados obtidos, identifica e implementa estratgias de interveno para o enfrentamento e a correo de rumos. Como tambm discuti os resultados em Equipe, com vistas melhoria dos processos de trabalho, ampliao das possibilidades de resultados satisfatrios, de qualificao dos servios prestados e da satisfao dos profissionais e usurios.
4.16
A Equipe de Sade Bucal faz registro e monitoramento dos encaminhamentos s especialidades, bem como seus retornos.
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A Equipe de Sade Bucal mantm registrada as referncias e contrarreferncias. Essas informaes so registradas nos pronturios clnicos para facilitar a coordenao dos cuidados e o monitoramento dos fluxos casos atendidos/no atendidos, objetivando concretizar o cuidado integral e em tempo oportuno.
L SUBDIMENSO: ATENO INTEGRAL SADE BUCAL
A ateno integral sade envolve o acolhimento, tanto da demanda programtica, quanto da espontnea, em todas as fases do desenvolvimento humano (infncia, adolescncia, adulto e idoso), por meio de aes individuais e coletivas de promoo sade, preveno de agravos, vigilncia sade, tratamento e reabilitao. Compreende uma abordagem que no se limita aos aspectos fsicos e patolgicos, considerando tambm o sofrimento psquico e os condicionantes sociais de sade.
4.17
A Equipe de Sade Bucal realiza busca ativa das gestantes para o atendimento odontolgico.
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A Equipe de Sade Bucal garante, no mnimo, uma avaliao odontolgica por gestante. A ateno odontolgica gestante compreende avaliao diagnstica, restauraes e cirurgias quando indicadas e considerando o perodo da gestao, alm de promover aes de educao e preveno de problemas bucais para gestante e para o beb.
4.18
A Equipe de Sade Bucal desenvolve aes sistemticas de identificao precoce do cncer bucal.
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A Equipe de Sade Bucal realiza aes coletivas e individuais de preveno do cncer bucal, tais como orientao e autoexame, sensibilizao e realizao de exame preventivo periodicamente.
4.19
A Equipe de Sade Bucal realiza acompanhamento da populao idosa do territrio.
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A Equipe de Sade Bucal presta atendimento populao idosa do territrio, realizando o atendimento no domicilio quando da impossibilidade do idoso se locomover.
4.20
A Equipe de Sade Bucal atua integrada com os demais profissionais da ateno bsica.
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A Equipe de Sade Bucal busca constante integrao com os demais profissionais da Unidade Bsica de Sade onde atua, incluindo os agentes comunitrios de sade, quando houver, na perspectiva da ateno integral e de um projeto teraputico integrado.
4.21
A Equipe de Sade Bucal realiza aes de preveno e promoo da sade bucal da populao do territrio adscrito.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A promoo da sade bucal nasce de um conceito amplo de sade que transcende a dimenso meramente tcnica do setor odontolgico, pois integra a sade bucal s demais prticas do campo da sade coletiva. Assim, aes de promoo nesse campo incluem o incentivo ao uso de dentifrcio fluoretado e abordagens de fatores de risco e de proteo tanto para doenas da
cavidade bucal quanto para outros agravos (diabetes, hipertenso, obesidade, traumatismos e cncer). Essas abordagens envolvem aes de incentivo alimentao saudvel para reduzir o consumo de acares, aes junto comunidade para aumentar o autocuidado por meio da higiene corporal e bucal, eliminao do tabagismo entre outras.
4.22
A Equipe de Sade Bucal desenvolvendo aes de preveno, promoo e de avaliao de sade bucal regularmente na rede pblica de ensino.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A Equipe de Sade Bucal desenvolve periodicamente aes de sade bucal nas escolas da rede pblica de ensino (Educao Infantil, Ensino Fundamental e Ensino Mdio), quando presente em seu territrio, em parceria com os demais profissionais da ateno bsica e das escolas. Aborda ao longo do ano letivo contedos relativos preveno, promoo e avaliao das condies de sade bucal dos educandos, a fim de promover a qualidade de vida e reduzir vulnerabilidade e riscos sade.
M SUBDIMENSO: PARTICIPAO, CONTROLE SOCIAL E SATISFAO DO USURIO
A participao da comunidade - usurios, movimentos sociais, conselhos e outras instncias do controle social - nas polticas pblicas de sade de fundamental importncia para o desenvolvimento e a qualificao do SUS. O fortalecimento das instncias de controle e participao social passa pelo aperfeioamento dos processos e meios de representao, pela qualificao da mediao das demandas populares e pelo reforo das tecnologias e dispositivos de apoio para o monitoramento e fiscalizao das polticas governamentais, com transparncia e publicizao das pautas em curso.
4.23
A Equipe de Sade Bucal participa de reunies com a comunidade para desenvolver aes conjuntas e debater os problemas locais de sade bucal, o planejamento da assistncia prestada e os resultados alcanados.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
O plano de trabalho da Equipe de Sade Bucal inclui agendas, em conjunto com a Equipe da Ateno Bsica, de discusso com a populao por meio de reunies comunitrias, grupos de discusso de aes especficas, reunies de conselhos e conferncias locais de sade. Alm disso, a Equipe de Sade Bucal busca parcerias e/ou articulao com associaes, grupos de populaes especficas, movimentos sociais, igrejas e ONGs, entre outras. Busca fortalecer vnculos e prticas dialgicas, crticas e reflexivas a fim de compreender a realidade de vida da populao.
4.24
A Equipe de Sade Bucal disponibiliza canais de 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 comunicao com os usurios de forma permanente.
A Equipe de Sade Bucal, em conjunto com a Equipe de Ateno Bsica, institui mecanismos e processos de acolhimento de queixas, reclamaes, necessidades, sugestes e outras manifestaes dos usurios, por meio escrito ou outro mecanismo existente, respeitando a sua privacidade, o sigilo e a confidencialidade. A Equipe de Sade Bucal procura debater criticamente as demandas recebidas e lev-las em considerao na reorganizao do processo de trabalho e qualificao da ateno sade bucal.
4.25
So disponibilizadas informaes sobre o funcionamento da Unidade de Sade e da Equipe de 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Sade Bucal de maneira clara e acessvel aos usurios.
So disponibilizadas informaes aos usurios por meio de cartilhas e boletins diversos sobre: as Equipes de Sade Bucal, horrio de funcionamento da unidade e do atendimento odontolgico; identificao dos trabalhadores; servios oferecidos; escala dos profissionais com nome e horrio de trabalho; telefone da ouvidoria; fluxos do acolhimento e seguimento na rede; direitos e deveres dos usurios, tambm em verso acessvel para pessoas com deficincia.
N SUBDIMENSO: PROGRAMA SADE NA ESCOLA
A escola um espao privilegiado para prticas de promoo de sade e de preveno de agravos e de doenas. Nesse contexto, as polticas de sade e educao voltadas s crianas, adolescentes, jovens e adultos da educao pblica brasileira esto unindo-se para promover o desenvolvimento pleno desse pblico. A articulao entre escola e unidade de sade , portanto, uma importante demanda da comunidade e uma tarefa essencial das equipes de ateno bsica.
A equipe de sade bucal atua regularmente na rede pblica escolar 4.26 acompanhando as condies de sade bucal dos educandos 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 atravs de avaliao das condies de sade. A equipe de sade bucal desenvolve aes de sade bucal na escola (Creches, Pr-escolas, Ensino Fundamental e Ensino Mdio) em parceria com as equipes de profissionais da educao. Aborda contedos relativos avaliao das condies de sade bucal dos educandos. No caso de educandos identificados com alteraes nas avaliaes clnicas, a equipe de sade bucal realiza encaminhamento para UBS ou servio da RAS.
A equipe de sade bucal atua regularmente na rede pblica escolar 4.27 desenvolvendo aes coletivas de preveno de agravos e 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 promotoras de sade. A equipe de sade bucal desenvolve aes de sade na escola (Creches, Pr-escolas, Ensino Fundamental e Ensino Mdio), juntamente com a equipe de ateno bsica, em parceria com as equipes de profissionais da educao, abordando aspectos de promoo e preveno sade bucal. Dentre as atividades desenvolvidas a comunidade escolar, pais e responsveis so orientados em relao s principais doenas bucais, importncia do autocuidado em relao higiene bucal, alimentao saudvel e sobre a utilizao da rede pbica de sade, assim como, orientaes em relao importncia das relaes interpessoais solidrias e cooperativas e instituio da gesto escolar participativa com incluso dos educandos. A equipe de sade bucal realiza atividades coletivas de escovao dental supervisionada, motivao do hbito de higiene bucal no ambiente escolar e aplicao tpica de flor. Faz orientaes a jovens e adolescentes quanto rede pblica de apoio ao usurio de lcool, tabaco, crack e outras drogas; h Grupo Intersetorial de discusso de aes de sade mental no contexto escolar. Desenvolve aes que refletem sobre o ambiente escolar, sem depredao do patrimnio pblico, favorece as prticas de alimentao saudvel e as prticas corporais, de atividade fsica e lazer.
4.28 A equipe realiza atividades de formao continuada e capacitao 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 referente a temas do Programa Sade na Escola. A equipe de sade bucal, conjuntamente com a equipe de ateno bsica, realiza atividades peridicas de formao utilizando estratgias como: oficinas, ensino distncia e apoio institucional; formao de jovens protagonistas por meio da metodologia de educao de pares, buscando a valorizao do jovem como protagonista na defesa dos direitos sade; formao de profissionais da educao e sade nos temas relativos ao PSE atravs da realizao de atividades de educao permanente de diversas naturezas, junto aos(s) professores(as), merendeiros(as), agentes comunitrios de sade, auxiliares/tcnicos de enfermagem, enfermeiros(as), mdicos(as) e outros profissionais das escolas e das equipes de AB/SF, em relao aos vrios temas de avaliao das condies de sade, preveno de agravos e promoo da sade.
As aes do PSE esto contempladas no Projeto Poltico 4.29 Pedaggico das escolas acompanhadas pela equipe de ateno 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 bsica. A equipe de sade bucal, conjuntamente com a equipe de ateno bsica, participa das reunies de elaborao do PPP ou as aes do PSE esto contempladas no PPP das escolas, entendendo que a construo de polticas pblicas integradas condio indispensvel para atualizar e renovar, de forma permanente, os significados fundamentais da educao e da sade, com vistas integralidade. O PPP um documento produzido como resultado do dilogo entre diversos setores da comunidade escolar a fim de organizar e planejar o trabalho, buscando solues para os problemas diagnosticados.
4.30 A equipe trabalha de forma articulada com Grupo de Trabalho 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Intersetorial Municipal. A equipe de sade bucal, conjuntamente com a equipe de ateno bsica, planeja e realiza as aes do Programa Sade na Escola em articulao com Grupo de Trabalho Intersetorial Municipal (GTI-M), que responsvel pela gesto do PSE. Este Grupo deve ser composto por representantes das Secretarias Municipais de Sade e de Educao; das equipes de AB/SF; dos educadores e equipes das escolas; dos jovens e da comunidade local. Alguns dos objetivos do GTI-M so garantir os princpios e diretrizes do PSE no planejamento, monitoramento, avaliao e gesto do recurso de maneira integrada entre as equipes das escolas e das UBS; subsidiar a formulao das propostas de educao permanente dos profissionais de sade e da educao bsica para implementao das aes do PSE e definir as estratgias especficas de cooperao entre Estados e Municpios para a implementao e gesto do cuidado em sade dos educandos no mbito municipal, dentre outros.
FOLHA DE RESPOSTAS E CLASSIFICAO EQUIPE DE ATENO BSICA

Dimenso: Gesto Municipal Subdimenso A: Implantao e Implementao da Ateno Bsica no Municpio - 90 pontos
N padres Resultados obtidos 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9 Soma total
Classificao Pontos
Regular 36 a 53
Satisfatrio 54 a 71
Subdimenso B: Organizao e Integrao da Rede de Ateno Sade 20 pontos

N padres Resultados obtidos 1.10 1.11 Soma total
Classificao Pontos
Muito Insatisfatrio 0a3
Insatisfatrio 4a7
Regular 8 a 11
Satisfatrio 12 a 15
Subdimenso C: Gesto do Trabalho 40 pontos

N padres Resultados obtidos 1.12 1.13 1.14 1.15 Soma total
Classificao Pontos
Regular 16 a 23
Satisfatrio 24 a 31
Subdimenso D: Participao, Controle Social e Satisfao do Usurio 40 pontos

Classificao Pontos
Regular 16 a 23
Satisfatrio 24 a 31
Classificao da Dimenso Gesto Municipal

Muito Insatisfatrio 1 pt A B C D Soma dos pontos = Muito Satisfatrio 5 pt
Subdimenses
Insatisfatrio 2 pt
Regular 3 pt
Satisfatrio 4 pt

Muito Insatisfatrio 1 Muito Satisfatrio 5
Classificao Pontos
Insatisfatrio 2
Regular 3
Satisfatrio 4

Dimenso: Gesto da Ateno Bsica Subdimenso E: Apoio Institucional 20 pontos
Classificao Pontos
Insatisfatrio 4a7
Regular 8 a 11
Satisfatrio 12 a 15

N padres Resultados obtidos 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 Soma total
Classificao Pontos
Regular 24 a 35
Satisfatrio 36 a 47
Subdimenso G: Gesto do Monitoramento e Avaliao 40 pontos

Classificao Pontos
Regular 16 a 23
Satisfatrio 24 a 31

Muito Insatisfatrio 1 pt E F G Soma dos pontos = Muito Satisfatrio 5 pt
Insatisfatrio 2 pt
Regular 3 pt
Satisfatrio 4 pt
Subdimenses

Classificao Pontos
Insatisfatrio 2
Regular 3
Satisfatrio 4

Dimenso: Unidade Bsica de Sade Subdimenso H: Infraestrutura e Equipamentos 80 pontos
N padres Resultados obtidos 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 Soma total
Classificao Pontos
Regular 32 a 47
Satisfatrio 48 a 63
Subdimenso I: Insumos, Imunobiolgicos e Medicamentos 80 pontos

Classificao Pontos
Regular 32 a 47
Satisfatrio 48 a 63
Classificao da Dimenso: Unidade Bsica de Sade

Muito Insatisfatrio 1 pt H I Soma dos pontos = Muito Satisfatrio 5 pt
Insatisfatrio 2 pt
Regular 3 pt
Satisfatrio 4 pt
Subdimenses

Classificao Pontos
Insatisfatrio 2
Regular 3
Satisfatrio 4

Dimenso: Educao Permanente e Qualificao das Equipes de Ateno Bsica Subdimenso J: Educao Permanente e Qualificao das Equipes de Ateno Bsica 20 pontos
Classificao Pontos
Insatisfatrio 4a7
Regular 8 a 11
Satisfatrio 12 a 15
Subdimenso K: Organizao do Processo de Trabalho 120 pontos

N padres Resultados obtidos Soma total 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 4.9 4.10 4.11 4.12 4.13 4.14 4.15 4.16
Classificao Pontos
Regular 56 a 83
Satisfatrio 84 a 111
Subdimenso L: Ateno Integral Sade 350 pontos

N padres Resultados obtidos N padres Resultados obtidos N padres Resultados obtidos Soma total 4.41 4.42 4.43 4.44 4.45 4.46 4.47 4.48 4.49 4.50 4.51 4.52 4.29 4.30 4.31 4.32 4.33 4.34 4.35 4.36 4.37 4.38 4.39 4.40 4.17 4.18 4.19 4.20 4.21 4.22 4.23 4.24 4.25 4.26 4.27 4.28
Classificao Pontos
Regular 140 a 209
Subdimenso M: Participao Social e Satisfao do Usurio 40 pontos

Classificao Pontos
Regular 16 a 23
Satisfatrio 24 a 31
Subdimenso N: Programa Sade na Escola 50 pontos

N padres Resultados obtidos 4.57 4.58 4.59 4.60 4.61 Soma total
Classificao Pontos
Regular 20 a 29
Satisfatrio 30 a 39
Classificao da Dimenso: Perfil da Equipe, Processo de Trabalho e Ateno Integral Sade

Muito Insatisfatrio 1 pt J K L M N Soma dos pontos = Muito Satisfatrio 5 pt
Insatisfatrio 2 pt
Regular 3 pt
Satisfatrio 4 pt
Subdimenses

Classificao Pontos
Insatisfatrio 2
Regular 3
Satisfatrio 4
FOLHA DE RESPOSTAS E CLASSIFICAO EQUIPE DE SADE BUCAL
Dimenso: Gesto Municipal Subdimenso A: Implantao e Implementao da Sade Bucal na Ateno Bsica no Municpio
N padres Resultados obtidos 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9 Soma total
Classificao Pontos
Regular 36 a 53
Satisfatrio 54 a 71
Subdimenso B: Organizao e Integrao da Rede de Ateno Sade Bucal 20 pontos

Classificao Pontos
Regular 16 a 23
Satisfatrio 24 a 31
Subdimenso C: Gesto do Trabalho 40 pontos

Classificao Pontos
Regular 16 a 23
Satisfatrio 24 a 31
Subdimenso D: Participao, Controle Social e Satisfao do Usurio 40 pontos

Classificao Pontos
Insatisfatrio 4a7
Regular 8 a 11
Satisfatrio 12 a 15
Classificao da Dimenso Gesto Municipal

Muito Insatisfatrio 1 pt A B C D Soma dos pontos = Muito Satisfatrio 5 pt
Subdimenses
Insatisfatrio 2 pt
Regular 3 pt
Satisfatrio 4 pt

Classificao Pontos
Insatisfatrio 2
Regular 3
Satisfatrio 4
FOLHA DE RESPOSTAS E CLASSIFICAO EQUIPE DE SADE BUCAL Dimenso: Gesto da Ateno Bsica Subdimenso E: Apoio Institucional 20 pontos
Classificao Pontos
Insatisfatrio 4a7
Regular 8 a 11
Satisfatrio 12 a 15

N padres Resultados obtidos 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 Soma total
Classificao Pontos
Regular 24 a 35
Satisfatrio 36 a 47
Subdimenso G: Gesto do Monitoramento e Avaliao 40 pontos

Classificao Pontos
Regular 16 a 23
Satisfatrio 24 a 31

Muito Insatisfatrio 1 pt E F G Soma dos pontos = Muito Satisfatrio 5 pt
Insatisfatrio 2 pt
Regular 3 pt
Satisfatrio 4 pt
Subdimenses

Classificao Pontos
Insatisfatrio 2
Regular 3
Satisfatrio 4
FOLHA DE RESPOSTAS E CLASSIFICAO EQUIPE DE SADE BUCAL Dimenso: Unidade Bsica de Sade Subdimenso H: Infraestrutura e Equipamentos 80 pontos
Classificao Pontos
Regular 24 a 35
Satisfatrio 36 a 47
Subdimenso I: Insumos, Instrumentais e Medicamentos 80 pontos

Classificao Pontos
Regular 24 a 35
Satisfatrio 36 a 47
Classificao da Dimenso: Unidade Bsica de Sade

Muito Insatisfatrio 1 pt H I Soma dos pontos= Muito Satisfatrio 5 pt
Insatisfatrio 2 pt
Regular 3 pt
Satisfatrio 4 pt
Subdimenses

Classificao Pontos
Insatisfatrio 2
Regular 3
Satisfatrio 4
FOLHA DE RESPOSTAS E CLASSIFICAO EQUIPE DE SADE BUCAL Dimenso: Educao Permanente, Processo de Trabalho e Ateno Integral Sade Bucal Subdimenso J: Educao Permanente, Processo de Trabalho e Ateno Integral Sade Bucal
Classificao Pontos
Regular 12 a 17
Satisfatrio 18 a 23
Subdimenso K: Organizao do Processo de Trabalho 120 pontos

N padres Resultados obtidos Soma total 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 4.9 4.10 4.11 4.12 4.13 4.14 4.15 4.16
Classificao Pontos
Regular 52 a 77
Subdimenso L: Ateno Integral Sade Bucal 350 pontos

N padres Resultados obtidos N padres Resultados obtidos N padres Resultados obtidos Soma total 4.41 4.42 4.43 4.44 4.45 4.46 4.47 4.48 4.49 4.50 4.51 4.52 4.29 4.30 4.31 4.32 4.33 4.34 4.35 4.36 4.37 4.38 4.39 4.40 4.17 4.18 4.19 4.20 4.21 4.22 4.23 4.24 4.25 4.26 4.27 4.28
Classificao Pontos
Regular 24 a 35
Satisfatrio 36 a 47
Subdimenso M: Participao Social e Satisfao do Usurio 40 pontos

Classificao Pontos
Regular 12 a 17
Satisfatrio 18 a 23
Subdimenso N: Programa Sade na Escola 50 pontos

N padres Resultados obtidos 4.26 4.27 4.28 4.29 4.30 Soma total
Classificao Pontos
Regular 20 a 29
Satisfatrio 30 a 39
Classificao da Dimenso: Perfil da Equipe, Processo de Trabalho e Ateno Integral Sade

Muito Insatisfatrio 1 pt J K L M N Soma dos pontos = Muito Satisfatrio 5 pt
Insatisfatrio 2 pt
Regular 3 pt
Satisfatrio 4 pt
Subdimenses

Classificao Pontos
Insatisfatrio 2
Regular 3
Satisfatrio 4
GLOSSRIO
Abordagem Familiar: uma estratgia essencial para o conhecimento e compreenso da dinmica das pessoas e famlias do territrio, devendo adotar uma concepo de famlia ampliada, o que contribui para o desenvolvimento e sistematizao da gesto do cuidado e a continuidade da assistncia. Agenda dos profissionais: recurso-chave para ampliar o acesso aos usurios; otimizar o tempo; priorizar e programar a ateno com base na anlise das necessidades de sade da populao. Essa organizao contribui para que a ao da equipe seja integrada, multiprofissional e interdisciplinar. Assim como para a garantia de continuidade do cuidado (programtico ou no), reforando o vnculo, a responsabilizao e a segurana dos usurios. Alimentao adequada e saudvel: de acordo com a Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio (PNAN), a prtica alimentar apropriada aos aspectos biolgicos e socioculturais dos indivduos, bem como ao uso sustentvel do meio ambiente. Ou seja, deve estar em acordo com as necessidades de cada fase do curso da vida e com as necessidades alimentares especiais; referenciada pela cultura alimentar e pelas dimenses de gnero, raa e etnia; acessvel do ponto de vista fsico e financeiro; harmnica em quantidade e qualidade; baseada em prticas educativas adequadas e sustentveis com quantidades mnimas de contaminantes fsicos, qumicos e biolgicos. Apoio Institucional: pensado como uma funo gerencial que busca a reformulao do modo tradicional de se fazer superviso em sade. Possui carter compartilhado e deve funcionar considerando as realidades e singularidades de cada territrio e unidade de sade, pressupondo planejamento, avaliao constante, suporte a intervenes e agendas de educao permanente. Os apoiadores possuem agendas regulares de encontros com as equipes, de forma a fortalecer o vnculo entre eles e o acompanhamento das aes e processos de trabalho. Esse apoio auxilia as equipes na anlise do trabalho e de suas prticas, ajudando-as a lidar com situaes-problema, desafios, desconfortos e conflitos, e ainda contribui na construo/experimentao de intervenes e utilizao de ferramentas e tecnologias. O apoio estruturado considerando o dimensionamento adequado do nmero de equipes de sade sob a responsabilidade de cada apoiador. Benefcio Varivel Gestante - BVG: Com a implementao do BVG, amplia-se a responsabilidade do SUS junto s famlias do PBF, pois a identificao das famlias elegveis ao BVG ser feita pela sade, por meio do Sistema de Gesto do Programa Bolsa Famlia na Sade. Assim, este benefcio oportuniza a captao precoce das beneficirias gestantes pelo servio de sade para a realizao do pr-natal, considerando que, quanto antes for informado que a ocorrncia da gestao, antes a famlia receber o benefcio.
Benefcio Varivel Nutriz - BVN: Esse benefcio destinado s famlias inscritas no Cadastro nico, que tenham crianas com at seis meses de vida, com o objetivo de garantir melhores condies de nutrio me, se ela for a responsvel pela(s) criana(s), e ao beb, auxiliando na promoo da Segurana Alimentar e Nutricional, dada a grande relevncia da amamentao nos primeiros seis meses de vida. A famlia ter direito ao benefcio mesmo que a criana no esteja em aleitamento materno, como forma de garantir outro tipo de alimentao ao beb. Esse benefcio comea a ser pago quando uma criana for identificada no Cadastro nico, tendo direito a seis parcelas mensais, pagas ao responsvel pela famlia, independentemente do gnero (masculino ou feminino) ou grau de parentesco com o recm-nascido. Para que a famlia comece a receber o Benefcio Varivel Nutriz, no ser exigido que a criana esteja com o calendrio vacinal em dia, nem que j tenha iniciado o acompanhamento de puericultura. Porm, uma vez iniciada a concesso do benefcio, para que a famlia continue a receb-lo, necessrio que as crianas estejam com o calendrio vacinal atualizado e com o acompanhamento de crescimento e desenvolvimento realizado, conforme a Portaria n 2.509, 18 de novembro de 2004. O no cumprimento dessas condicionalidades poder levar suspenso do pagamento do Benefcio Varivel Nutriz. Clculo de ndice de Massa Corporal - IMC: o indicador utilizado para avaliar a proporo entre o peso e a altura dos indivduos. Mtodo de clculo As medidas de peso e altura do indivduo devem ser avaliadas segundo mtodos preconizados e registradas, respectivamente, em quilos e em metros. O IMC calculado pela relao entre o peso dividido pelo quadrado da altura do indivduo, assim como expresso pela frmula abaixo: Peso (Kg) IMC = Altura (m)2
Epilepsia: uma condio neurolgica grave de maior prevalncia. Estima-se que epilepsia acometa em torno de 1% na populao em geral, Preconiza-se o diagnstico de 70% dos casos estimados de tuberculose no territrio. Estimase que 1% da populao da rea de abrangncia seja SR e destes 4% tenha tuberculose pulmonar bacilfera. Preconiza-se a cura de 85% dos casos em tratamento em regime diretamente observado. Preconiza-se que o abandono ao tratamento ocorra em menos de 5% dos casos. Manual de Tuberculose Preconiza-se um alcance de cura em 90% dos casos. Preconiza-se que o abandono ao tratamento seja menos que 10% dos casos. Frmula de Clculo da Estimativa de Gestante: {[nmero de nascidos vivos no municpio (fonte: SINASC) do ano anterior + 10% (perdas estimadas)]/populao do municpio} x 100. Gesto do Cuidado: a sistematizao da ateno ao indivduo e familiares com o intuito de assegurar uma assistncia integral, resolutiva e contnua.
Norma Brasileira de Comercializao de Alimentos para Lactentes - NBCAL: um instrumento importante para o controle da publicidade indiscriminada dos alimentos e produtos de puericultura que concorrem com a amamentao, reforada com a Lei n 11.265/2006 que regulamenta a comercializao de alimentos para lactentes e crianas de primeira infncia e tambm a de produtos de puericultura correlatos. Projeto Teraputico Singular: um conjunto de propostas de condutas teraputicas articuladas, para um sujeito individual ou coletivo, resultado da discusso coletiva de uma equipe interdisciplinar, com apoio matricial se necessrio. Prevalncia das Doenas Crnicas no Brasil O Quadro abaixo apresenta a prevalncia mdia no Brasil para cinco Doenas Crnicas: Doena crnica/fator de risco Prevalncia Mdia no Brasil Hipertenso arterial sistmica Diabetes Mellitus 22,7% entre maiores de 18 anos (Vigitel, 2012) 5,6% entre maiores de 18 anos (Vigitel, 2012) Maiores de 19 anos: 16,9% Meninas (5-9 anos): 16,6% Meninos (5-9 anos): 11,8% Adolescentes (11-19 anos): 4,9% (POF, 2008) Populao geral: 10% Crianas (6-7 anos): 24,3% Adolescentes (13-14 anos): 19,0% (Sol et al., 2006) Maiores de 40 anos: 12% (SBPT, 2004)
Obesidade
Asma
Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica
Rastreamento de Cncer de Mama: o rastreamento do cncer de mama por meio de mamografia, para mulheres entre 50 e 69 anos, a cada 2 anos. A deciso de comear o rastreamento com mamografia antes dos 50 anos deve ser uma deciso individualizada, considerando se h risco elevado ou alterao no exame clnico. O rastreamento de cncer de colo do tero por meio do exame citopatolgico deve ser disponibilizado s mulheres com vida sexual ativa, prioritariamente quelas da faixa etria de 25 a 59 anos, a cada trs anos, aps dois exames anuais consecutivos negativos. A partir de 60 anos, o rastreio deve ser individualizado e no est recomendado acima de 65 anos, se os ltimos exames estiverem normais. Lei nmero 12.732, de 22 de novembro de 2012. Dispe sobre o primeiro tratamento de paciente com neoplasia maligna comprovada e estabelece prazo para o seu incio.
Reduo de Danos: uma estratgia adotada pelo MS, que de maneira geral, se prope a reduzir riscos e prejuzos de ordem biolgica e psicossociais associados a certos comportamentos e prticas de risco a sade, sem exigir a extino do comportamento para que a oferta de cuidado acontea. Tem como prerrogativa o respeito aos usurios e suas escolhas, o que no inviabiliza uma abordagem problematizadora da equipe sobre essas escolhas. Essa proposta pautada no respeito aos usurios e suas escolhas. Como por exemplo: propor para diabticos e hipertensos novas formas de ingesto de acar e sal, ou a incluso de outros hbitos de vida no dia a dia do usurio, que possam amenizar e facilitar o manejo do quadro clnico posteriormente no percurso do tratamento. Sofrimento psquico: (transtornos mentais leves ou graves) pode ser exemplificado como: quadros de sofrimento emocional difuso, depresso, lutos, transtornos ansiosos, queixas somticas (sem causa orgnica definida) dependncias qumicas, psicoses (perda de contato com a realidade delrios, alucinaes, comportamentos bizarros e por vezes, isolamento social), dentre outras. Transtornos mentais leves as pessoas trazem queixas fsicas sem nenhuma patologia orgnica associada, mas com quadros de sofrimentos emocionais. So transtornos mentais menos estruturados e de menor gravidade que aqueles atendidos em unidades especializadas (CAPS e ambulatrios), com muitas queixas somticas, com sintomas mistos de depresso e ansiedade associados a problemas psicossociais. So casos que geralmente envolvem reaes emocionais as dificuldades da vida cotidiana Transtornos mentais graves as pessoas com transtornos caracterizam-se por uma perda significativa da funcionalidade social (de forma breve ou persistente) e de uma maneira geral, podemos, de forma simplificada dividir em quatro grupos: psicticos; afetivos graves; compulsivos graves e de personalidade. Situao de Urgncia: entendida como ocorrncia imprevista de agravo sade, com ou sem risco potencial de vida, cujo atendimento no pode ser adiado. Na ateno bsica a interveno exigida est no mbito da sua resolutividade. Territrio: O territrio adscrito da equipe sua unidade de planejamento das aes, que so desenvolvidas com base nas necessidades e prioridades da populao cadastrada. A noo de territrio compreende no apenas uma rea geogrfica delimitada, como tambm as pessoas, instituies, redes sociais (formais e informais) e cenrios da vida comunitria. Por apresentar esse carter dinmico, o planejamento das aes em sade no territrio situacional. Vigilncia epidemiolgica: um conjunto de aes que proporciona o conhecimento, deteco ou preveno de qualquer mudana nos fatores determinantes e condicionantes da sade individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar medidas de preveno e controle das doenas ou agravos, e assumir a responsabilidade sanitria sobre a rea de abrangncia.
Vigilncia em Sade Ambiental: tem como objetivo o conhecimento, a deteco e a preveno de quaisquer mudanas dos fatores ambientais que possam influenciar ou alterar os determinantes e/ou condicionantes da sade humana. Violncia: o tema da violncia de grande importncia para a sade pblica por que tem magnitude, gravidade e impacto sobre a sade individual e coletiva. O impacto sobre a populao traduz-se especialmente em mortalidade precoce, com diminuio da expectativa e qualidade de vida de adolescentes, jovens, adultos e idosos. O fenmeno da violncia possui causas mltiplas, complexas e correlacionadas com condicionantes e determinantes sociais e econmicos como desemprego, baixa escolaridade, concentrao de renda e excluso social; tambm tem relao com comportamentos culturalmente determinados, como machismo, racismo e homofobia.
SAIBA MAIS
BRASIL. Ministrio do Trabalho e Emprego. Secretaria de Inspeo do Trabalho. Portaria SIT N 194, de 22 de dezembro de 2006. Altera o item 6.9.1 c da Norma Regulamentadora n. 6, aprovada pela Portaria n. 25, de 2001. _____. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica. Manual
operacional do Programa Nacional de Suplementao de Ferro. Braslia : Ministrio da Sade, 2005.
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______. Ministrio da Sade. Unicef. Cadernos de Ateno Bsica: Carncias de Micronutrientes n 20. Braslia: Ministrio da Sade, 2007.
BRASIL, Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Ncleo Tcnico da Poltica Nacional de Humanizao. Clnica ampliada, equipe de referncia e projeto teraputico SINGULAR. 2. edio, 1. reimpresso. Srie B. Textos Bsicos de Sade. Braslia DF, 2008. _____. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de ateno Bsica. Manual de estrutura fsica das unidades bsicas de sade: sade da famlia. 2. ed. Braslia: ministrio da sade, 2008. ______. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica. Sade da criana: nutrio infantil: aleitamento materno e alimentao complementar Braslia: Editora do Ministrio da Sade, 2009. ______. Ministrio da Sade. Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos. Departamento de Assistncia Farmacutica e Insumos Estratgicos. Diretrizes para estruturao de farmcias no mbito do Sistema nico de Sade Braslia: Ministrio da Sade, 2009.
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________. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica. Manual de condutas gerais do Programa Nacional de Suplementao de Vitamina A. Braslia : Ministrio da Sade, 2013.
_______. Lei n 6.514, de 22 de dezembro de 1977. Altera o Captulo V do Titulo II da Consolidao das Leis do Trabalho, relativo segurana e medicina do trabalho e d outras providncias. Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia. II Consenso brasileiro sobre doena pulmonar obstrutiva crnica. Jornal Brasileiro de Pneumologia. 2004; 30 (Supl. 5).
REFERNCIAS
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________. Ministrio da Sade. Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade. Departamento de Gesto da Educao em Sade. Poltica Nacional de Educao. Permanente em Sade. Braslia: Ministrio da Sade, 2009. ________. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia Sade. Secretaria de Ateno Sade. Diretrizes Nacionais de Vigilncia em Sade. Braslia: Ministrio da Sade, 2010a. _______. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno em Sade. Departamento de Ateno Bsica. Manual do instrumento de avaliao da Ateno Primria Sade: Primary Care Assessment Tool PCATool. Braslia: Ministrio da Sade, 2010b. _______. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno em Sade. Departamento de Ateno Bsica. Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica: manual instrutivo. Braslia: Ministrio da Sade, 2011. Disponvel em: <http://189.28.128.100/dab/docs/sistemas/Pmaq/pmaq_manual_instrutivo.pdf>. Acesso em: out. 2011. ______. Ministrio da Sade. Poltica nacional de ateno s urgncias. 3. ed. ampl. Braslia: Editora do Ministrio da Sade, 2006. 256 p. (Srie E. Legislao de Sade). ______. Ministrio da Sade. Portaria n 2.488/GM, de 21 de outubro de 2011. Aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica, estabelecendo a reviso de diretrizes e normas para a organizao da Ateno Bsica, para a Estratgia Sade da Famlia (ESF) e o Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS). Disponvel em: <http://sna.saude.gov.br/legislacao/index2.cfm>. Acesso em: out. 2011. ______. Ministrio da Sade. Portaria n. 4217, de 28 de Dezembro de 2010. Aprova as normas de financiamento e execuo do Componente Bsico da Assistncia Farmacutica. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil. Seo 1, n. 249, 29 dez. 2010, p. 72. ______. Ministrio da Sade. Rastreamento. Braslia: Ministrio da Sade, 2010. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos) (Cadernos de Ateno Primria n. 29)
______. Ministrio da Sade. Portaria N 7.508 de 28 de junho de 2011. Os medicamentos financiados pelo componente Bsico da Assistncia Farmacutica vo sofrer alteraes, tendo em vista o marco regulatrio do Decreto e o processo de pactuao da Relao Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME), no primeiro semestre de 2012.
BUISCHI, Y. Promoo de Sade Bucal na Clnica Odontolgica. No 22 Srie EAP/APCD. Artes Mdicas, So Paulo: 2000.
CANGUSSU, MARIA CRISTINA TEIXEIRA, NARVAI, PAULO CAPEL, CASTELLANOS FERNANDEZ, ROBERTO ET AL. A fluorose dentria no Brasil: uma reviso crtica. Cad. Sade Pblica, Fev 2002, vol.18, no.1, p.7-15. ISSN 0102-311X CARVALHO, J. et al. Tratamento da Doena Crie. In ABOPREV- Promoo de Sade Bucal. So Paulo, Artes Mdicas, p 93-112, 1997. CERVEIRA, J. Polticas de Sade Bucal Implantadas no Rio Grande do Sul, pela Secretaria Estadual de Sade entre I964 e I994: Percepo dos Gestores. Dissert.ULBRA, Canoas, 2003.p.28-55 CONASS. Ateno Primria. Seminrio do CONASS para a Construo de Consensos. IN: CONASS documenta Cadernos de informao tcnica e memria do Progestores. n 2. Braslia:2004. 1985. CONTANDRIOPOULOS, A. P. et al. A avaliao na rea da sade: conceitos e mtodos. In: HARTZ, Z. M. A. (Org.). Avaliao em sade: dos modelos conceituais a prtica na anlise da implantao de programas. Rio de Janeiro: Fiocruz, p. 29-47, 1997. DONABEDIAN, A. Twenty years of research on quality of medical care. 1965- 1984. Evaluation and the Health Professions, [S.l.], n. 8, p. 243-65, 1985. FERREIRA;M.A.F., RONCALLI,A.G.& LIMA,K.C.(Org.) Sade Bucal Coletiva conhecer para atuar. Editora da UFRN. Natal:2004. 304 p. FRAZIER, P.J., HOROVITZ, A.M. Prevention: a public Health perspective. 1995. In: PINTO, Vitor Gomes. Sade Bucal Coletiva. So Paulo, Livraria Santos Editora. 2000, p.296. FRENCKEN, J. E. e HEMGREN, C, J. Tratamento Restaurador Atraumtico para a Crie Dentria. So Paulo, Santos, 2001. FRIAS, P.G. et al. Atributos da qualidade em sade. In: SAMICO, I. et al. (Orgs.) Avaliao em sade: bases conceituais e operacionais. Rio de Janeiro: Medbook, cap. 4, p. 43-56, 2010. HARTZ, Z. et al. Avaliao em sade: dos modelos tericos a prtica na avaliao de programas e sistemas de sade. Rio de Janeiro: Fiocruz, 2008. LEVITT, C.; HILTS, L. Quality book of tools. Hamilton: MC Master Innovation Press, 2010. LOHR, K. Institute of Medicine. Medicare: a strategy for quality assurance. Washington, DC: National Academy Press, 1990.
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RONCALLI, AG., FRAZO P., PATTUSSI MP. et al. Projeto SB2000:uma perspectiva para a consolidao da epidemiologia em sade bucal coletiva. Rev. Bras. Odont. Sade Coletiva, v.1, n2, p.9-25, 2000. SANTOS, R. L. G. Usabilidade de interfaces para sistemas de recuperao de informao na web: estudo de caso de bibliotecas on-line de universidades federais brasileiras. Rio de Janeiro: PUC/Departamento de Artes e Design, 2006. S.D., W.G.F., C.N.I.C, Naspitz CK; ISAAC - Grupo Brasileiro. Prevalence of symptoms of asthma, rhinitis, and atopic eczema among Brazilian children and adolescents identified by the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) Phase 3. J Pediatr (Rio J). 2006;82:341-6. SILVA, M. J. P. Onze passos do planejamento estratgico participativo. In: BROSE, Markus (Org.). Metodologia participativa: uma introduo a 20 instrumentos. Porto Alegre: Tomo Editorial, 2001. p. 161-176. UCHIMURA, K. Y.; BOSI, M. L. M. Qualidade e subjetividade na avaliao de programas e servios de sade. Cad. Sade Pblica, [S.l.], v. 18, n. 6, p. 1.561-1.569, 2002.
ANEXO A INFRAESTRUTURA, EQUIPAMENTOS E MATERIAIS PARA A UBS
INFRAESTRUTURA, EQUIPAMENTOS E MATERIAIS PARA UBS (Padres 3.1, 3.2 e 3.4) N Abrigo de resduos slidos Administrao e gerncia 1 2 3 4 5 6 Cadeiras Cesto de lixo Estante ou armrio Mesa tipo escritrio com gavetas Quadro mural Computador Descrio
Almoxarifado 7 8 9 10 Armrios Cadeiras Estantes Mesa
rea para abrigo de compressor e bomba rea de espera 11 12 13 14 15 Bebedouro Cesto de lixo Suporte para TV e vdeo Longarina Televisor
rea externa rea externa para embarque de ambulncia rea de recepo 16 17 18 19 20 Arquivos fichrio de metal Cadeiras Mesa de escritrio Mesa de impressora + impressora Mesa de microcomputador + computador
rea de servio 21 22 Armrios e bancadas Tanque de loua ou de ao
Banheiro para funcionrios 23 24 25 26 Armrio Bacia sanitria Chuveiro Lavatrio
Continua...
INFRAESTRUTURA, EQUIPAMENTOS E MATERIAIS PARA UBS (Padres 3.1, 3.2 e 3.4) N Central de material de esterilizao Sala de recepo, lavagem e descontaminao 27 28 29 30 Bancada com bojo Bancada com pia e pia de despejo Ducha para lavagem Lixeira com tampa e pedal Descrio
Sala de esterilizao e estocagem de material esterilizado 31 32 33 34 35 36 37 38 39 Armrios sobre e/ou sob bancada Autoclave Bancada sem bojo (esterilizao) Bancada com pia Bancos de altura compatvel com manipulao de materiais sobre bancada Exaustor Guich de distribuio de material Lavatrio Torneira com fechamento que dispense uso das mos
Sala de utilidades 40 41 42 43 Armrios de ao Estante modulada Escada Cesto de lixo
Consultrio ginecolgico 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 Armrio vitrine Balana antropomtrica (Capacidade mnima 150 kg) Balana antropomtrica (Capacidade mnima 200 kg) Balana infantil Balde cilndrico porta-detrito com pedal Banqueta giratria ou mocho Biombo Cadeiras Cesto de lixo Detector fetal Estetoscpio de Pinard Escada de dois degraus Esfigmomanmetro Estetoscpio Foco de luz Glicosmetro
Continua...
INFRAESTRUTURA, EQUIPAMENTOS E MATERIAIS PARA UBS (Padres 3.1, 3.2 e 3.4) N 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 Instrumentais Lanterna clnica Lavatrio/torneira que dispense uso das mos Mesa para exame ginecolgico com perneira Mesa auxiliar Mesa tipo escritrio Negatoscpio Oftalmoscpio Otoscpio Porta-dispensador de sabo lquido Porta-papel toalha Descrio
Consultrio 71 72 73 74 75 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 Armrio vitrine Aparelho de presso adulto Aparelho de presso peditrico ou neonatal Aparelho de nebulizao Balde cilndrico porta-detrito com pedal Balana antropomtrica (Capacidade mnima 150 kg) Cadeiras Cesto de lixo Escada de dois degraus Esfigmomanmetro Estetoscpio Foco de luz Glicosmetro Lanterna clnica Lavatrio com torneira que dispense uso das mos Mesa auxiliar Mesa para exames Mesa tipo escritrio Microscpio (s para os Estados com rea endmica) Negatoscpio Otoscpio Porta-papel toalha Porta-dispensador de sabo lquido Rgua antropomtrica
Continua...
INFRAESTRUTURA, EQUIPAMENTOS E MATERIAIS PARA UBS (Padres 3.1, 3.2 e 3.4) N Copa/cozinha 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 Bancada com pia Cadeira Cesto de lixo Fogo ou microondas Mesa Quadro de avisos Refrigerador Armrio Bancada Tanque de loua ou ao Descrio
Depsito de material de limpeza/rea de servio
Farmcia rea de dispensao de medicamentos 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 Aparelho condicionador de ar Balco com prateleira Caixas tipo BIN (diversos tamanhos) Cadeiras Computador com impressora e acesso a internet Estante de ao Geladeira Lixeira com tampa e pedal Mesa para computador e impressora Mesa auxiliar Paletes/estrados Refrigerador Termmetro digital Armrio fechado Aparelho condicionador de ar Caixas tipo BIN (diversos tamanhos) Escada Estante de ao para estoque Lixeira com tampa e pedal Mesa auxiliar Paletes/estrados Refrigerador Termmetro digital
Sala de estocagem de medicamentos
Continua...
INFRAESTRUTURA, EQUIPAMENTOS E MATERIAIS PARA UBS (Padres 3.1, 3.2 e 3.4) N Sala para seguimento farmacoteraputico 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 Armrio simples Cadeiras Computador Lixeira com tampa e pedal Mesa com gavetas Mesa tipo escritrio Cadeira Cesto de lixo Armrio Cadeira Cesto de lixo Mesa reunio Quadro branco ou aviso Cadeiras universitrias ou cadeiras de auditrio Mesa Quadro branco Armrios sob e sobre a bancada Cadeiras Escada com dois degraus Mesa para exame clnico Mesa tipo escritrio com gavetas Armrio vitrine Balde cilndrico porta-detrito com pedal Cadeira de rodas Cadeiras Carro de curativo Cilindro de oxignio (preso em suporte) Escada de dois degraus Esfigmomanmetro Estetoscpio Estetoscpio adulto Estetoscpio peditrico ou neonatal Descrio
Sala de acolhimento multiprofissional
Sala ACS/ACE
Sala de atividades coletivas
Sala de coleta
Sala de curativos
Continua...
INFRAESTRUTURA, EQUIPAMENTOS E MATERIAIS PARA UBS (Padres 3.1, 3.2 e 3.4) N 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 189 190 191 192 193 194 195 196 Foco de luz Instrumentais cirrgicos Mesa auxiliar (na ausncia de carro de curativo) Mesa de exame clnico Nebulizador Porta-dispensador de sabo lquido Suporte de soro Porta-papel toalha Armrio vitrine Balde cilndrico porta-detrito com pedal Cadeiras ou bancos Central de nebulizao Cesto de lixo Aspirador porttil Balde cilndrico para porta-detrito com pedal Biombo Cilindro de oxignio porttil completo Colar cervical (kit com trs tamanhos) Escada de dois degraus Esfigmomanmetro de coluna de mercrio Estetoscpio Glicosmetro Lanterna clnica Maca com grades removveis e rodas com travas Porta-dispensador de sabo lquido Porta-papel toalha Ressuscitador manual kit adulto, infantil e neonatal (Amb) Armrio vitrine Balana antropomtrica (Capacidade mnima 150 kg) Balde cilndrico porta-detrito com pedal Cadeira de rodas Cilindro de oxignio (preso em suporte) Escada de dois degraus Esfigmomanmetro Sada de ar comprimido ou Oxignio Descrio
Sala de inalao coletiva
Sala de observao
Sala de procedimento
Continua...
INFRAESTRUTURA, EQUIPAMENTOS E MATERIAIS PARA UBS (Padres 3.1, 3.2 e 3.4) N 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 Estetoscpio Foco de luz Glicosmetro Instrumentais cirrgicos Lanterna clnica Mesa auxiliar Mesa para exames Nebulizador Porta-dispensador de sabo lquido Porta-papel toalha Suporte de soro Descrio
Sala de vacinas 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 Ar-condicionado para sala de vacina Armrio vitrine Arquivo de ao com gaveta Balde cilndrico porta-detrito com pedal Caixa trmica Cadeiras Geladeira exclusiva para vacina Mesa escritrio com gavetas Porta-dispensador de sabo lquido Porta-papel toalha Refrigerador para vacina (capacidade mnima para 280 litros)
Sanitrio para deficientes Sanitrios para usurios Equipamentos de tecnologia da informao e telessade na unidade de sade 219 220 221 222 223 224 225 Computador Cmera (web cam) Caixa de som Estabilizador Microfone para computador Impressora Televiso
ANEXO B MATERIAIS E EQUIPAMENTOS DE URGNCIA E EMERGNCIA

MATERIAIS E EQUIPAMENTOS DE URGNCIA E EMERGNCIA (Padro 3.5) N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Aspirador porttil ou fixo Braadeira Biombo Cilindro de oxignio porttil completo Colar cervical (Kit com trs tamanhos) Escada de dois degraus Esfigmomanmetro Estetoscpio Glicosmetro Jogo de cnulas de Guedel (adulto e infantil) Laringoscpio com lmina (adulto e infantil) Lanterna clnica Maca com grades removveis e rodas com travas Mscara de Oxignio Otoscpio Porta dispensador de sabo lquido Porta papel toalha Ressuscitador manual kit adulto, infantil e neonatal (Amb) Suporte para soro Umidificador para oxignio Descrio
ANEXO C ESTRUTURA FSICA PARA PESSOAS COM DEFICINCIA

ESTRUTURA FSICA PARA PESSOAS COM DEFICINCIA (PADRO 3.7) N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Sanitrio adaptado Barras de apoio nos corredores Uso do corrimo Rampas de acesso Larguras das portas e corredores de circulao com medidas compatveis com a circulao de usurios com cadeira de rodas e macas Piso antiderrapante Balco e bebedouros mais baixos para cadeirantes Piso ttil Sinalizao realizada por meio de textos, desenhos, cores ou figuras (visual) que indiquem os ambientes da unidade de sade e os servios ofertados Caracteres em relevo, Braille ou figuras em relevo (ttil) Corredores adaptados para cadeira de rodas Portas internas adaptadas para cadeira de rodas Espao para acomodao de cadeira de rodas na sala de espera e recepo Cadeira de rodas disponvel para deslocamento do usurio Recursos auditivos (sonoro) Profissionais para acolhimento dessas pessoas Descrio
ANEXO D INSUMOS EM QUANTIDADE SUFICIENTE PARA O DESENVOLVIMENTO REGULAR DAS AES DE SADE
INSUMOS EM QUANTIDADE SUFICIENTE PARA O DESENVOLVIMENTO REGULAR DAS AES DE SADE (PADRO 3.9) N Insumos para aes de sade 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 Abaixador de lngua Adaptador para coleta a vcuo Agulhas descartveis de diversos tamanhos Agulhas para a coleta a vcuo Algodo Almotolias Ataduras de crepe Baldes para soluo desincrostante para instrumentos no descartveis Bandeja plstica perfurada Caixa de isopor Caixa trmica para a conservao dos imunobiolgicos Caixa trmica para a conservao dos vacinas CET Lmina (para malria) - s para os Estados com rea endmica Coletor de urina (sistema) Coletor universal para exames Coletores para perfurocortantes EPI (avental impermevel, luva de borracha cano longo, sapatos fechados impermeveis e culos protetores) Equipos para soro (macro e microgotas) Escova endocervical Escova (expurgo) Esparadrapo Esptula de Ayres Espculos descartveis (vrios tamanhos) Esponja (expurgo) Fios para sutura (diferentes tamanhos) para a UBS Fita adesiva Fita micropore Fita mtrica Fixador de lmina (lcool/spray ou gotas) Frasco plstico com tampa (coleta de fezes e urina) Fita para glicosmetro Fita teste para esterilizao Fixador citolgico Garrote Gazes Descrio
Continua...
INSUMOS EM QUANTIDADE SUFICIENTE PARA O DESENVOLVIMENTO REGULAR DAS AES DE SADE (PADRO 3.9) N 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 62 63 64 Gelco ou abocath Gelo reciclvel Grade para suporte de tubos Kit de monofilamentos para teste de sensibilidade (estesimetro) Lmina de vidro com lado fosco Lminas de bisturi Lancetas para puno digital Lenol descartvel Luvas (procedimento e estril) Mscara de oxignio Mscara para nebulizao e chicote Papel filtro Papel grau cirrgico ou outro da padronizao Papel toalha Recipiente plstico com tampa Recipiente para acondicionamento de lminas usadas Sabo lquido Saco plstico para lixo (branco, preto) Scalp Seringas descartveis de diversos tamanhos Seringas descartveis com agulha acoplada para insulina Sonda nasogstrica (diversos tamanhos) Sonda vesical (diversos tamanhos) Termmetro clnico Termmetro com cabo extensor ou linear Termmetro de mxima e mnima Termmetro linear Tubo para coleta de exame Descrio
Prticas Integrativas e Comunitrias 65 66 67 68 69 70 71 Agulhas filiformes descartveis de tamanhos e calibres variados Copos de ventosa Equipamento para eletroacupuntura Esfera vegetal para acupuntura auricular Esfera metlica para acupuntura auricular Mapas de pontos de acupuntura Moxa (carvo e/ou artemsia)
Continua...
INSUMOS EM QUANTIDADE SUFICIENTE PARA O DESENVOLVIMENTO REGULAR DAS AES DE SADE (PADRO 3.9) N Insumos para atividade educativa e expediente UBS 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 lbuns seriados Apontador Blocos (vrios tamanhos) Borracha Caixas (Box, organizadora, outras) Caderno Caneta esferogrfica (Vrias cores) Caneta hidrocor Carimbos e almofadas Cartolina Cartucho ou toner Clips Calculadora CD e DVD Cola Dispenser Envelopes (vrios tamanhos) Etiquetas Extrator de grampo Fichrios de mesa Fita adesiva Flip chart Guilhotina Grampeador e grampos Lpis Livros (ata, registro, ponto e outros) Papel cenrio Papel A4, ofcio e outros Papel contnuo (formulrio contnuo) Pastas diversas (suspensa, com elstico, AZ, plstico, papelo, sanfonada, fichrio, outras) Percevejos Perfurador Pilhas (palito, mdia e grande) e/ou baterias Pincel atmico (vrias cores) Pincel de quadro branco (vrias cores) Rgua Rolo de flip chart Tesoura Tintas para almofada de carimbo Descrio
ANEXO E MATERIAIS E INSUMOS PARA OS AGENTES COMUNITRIOS DE SADE

MATERIAIS E INSUMOS PARA OS AGENTES COMUNITRIOS DE SADE (PADRO 3.10) N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Bicicleta Bon Borracha Calados fechados Caneta Colete ou camiseta Crach Fichas de cadastro e acompanhamento (ficha A, ficha B, ficha C, ficha D e SSA2) Lpis Pasta ou mochila Prancheta Protetor solar Rgua Descrio Balana antropomtrica (Capacidade mnima 150 kg)
ANEXO F MATERIAL IMPRESSO PARA O DESENVOLVIMENTO REGULAR DAS AES EM SADE

MATERIAL IMPRESSO PARA O DESENVOLVIMENTO REGULAR DAS AES EM SADE (PADRO 3.12) N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 Agenda da mulher Agenda da gestante Bloco de atestado mdico Bloco de atestado de comparecimento Bloco de requisio e remessa de exames Bloco de receiturio Caderneta da Gestante e da Mulher Caderneta de sade da criana Caderneta de sade do adolescente Caderneta de sade da pessoa idosa Carto de vacinao Carto do Pr-Natal Fichas SIAB (ficha A , B-GES, BHA, B-DIA, B-TB, B-HAN, ficha C, ficha D, SSA2, PMA2) Ficha de acompanhamento individual do Programa Nacional de Suplementao de Ferro Ficha de Consolidado mensal do Acompanhamento do Fornecimento de suplementos (Programa Nacional de Suplementao de Ferro) Fichas do e-SUS (ficha de cadastro domiciliar, ficha de cadastro individual, ficha de atendimento individual, ficha de procedimento, ficha de atividade coletiva, ficha de Visita Domiciliar) Fichas de notificao e investigao de agravos do SINAN Formulrio de Cadastro Individual e 1 Acompanhamento Nutricional Formulrio de Marcadores de Consumo Alimentar para indivduos menores de 5 anos Formulrio de Marcadores de Consumo Alimentar para indivduos a partir de 5 anos Mapa Dirio de Acompanhamento do SISVAN Fichas de DST-HIV Fichas de investigao e notificao Fichas de referncia e contrareferncia Ficha de pronturio Fichas Imunizao Ficha de requisio e resultado de exame citopatolgico (SISCOLO) Ficha de atendimento pr-natal (Programao do tablet: no abre para equipe que utiliza e-SUS) Fichas (SIM, SINASC e SINAN) Mapa dirio de administrao de Vitamina A em crianas Mapa municipal mensal de administrao de Vitamina A Mapa de acompanhamento do Programa Bolsa Famlia na Sade Outros impressos relevantes no municpio Descrio
ANEXO G INSUMOS E MEDICAMENTOS PARA URGNCIA E EMERGNCIA

INSUMOS E MEDICAMENOS PARA URGNCIA E EMERGNCIA (PADRO 3.13) N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 Descrio Agulhas descartveis de diversos tamanhos Algodo Ataduras de gaze Cateter de oxignio nasal Coletor de urina (sistema fechado) Coletores para materiais perfurocortantes Equipos variados Esparadrapo EPI Fios para sutura (diferentes tamanhos) Fita micropore Fitas para glicosmetro Garrote Gazes (estril e no estril) Gelco para puno de vasos calibrosos em adultos e crianas Lminas de bisturi Luvas (procedimento e estril) Papel toalha Pilhas descartveis (palito, mdia e grande) e/ ou baterias eltricas Recipientes duros para descarte de perfurocortantes Sabo lquido Scalp Seringas com agulha acoplada Seringas descartveis de diversos tamanhos Sondas (aspirao, oxignio, nasogtrica, vesical) diversos tamanhos Adrenalina/Epinefrina gua destilada Aminofilina Amiodarona Atropina Brometo de ipratrpio Cloreto de potssio Cloreto de sdio Deslanosdeo
Medicamentos
Continua...
INSUMOS E MEDICAMENOS PARA URGNCIA E EMERGNCIA (PADRO 3.13) N 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 Descrio Dexametasona Diazepam Diclofenaco de sdio Dipirona Sdica Dobutamina Dopamina Escopolamina (hioscina) Fenitona Fenobarbital Furosemida Glicose Haloperidol Hidantona Hidrocortisona Insulina Isossorbida Lidocana Meperidina Midazolan Soro ringer lactato, Soro glico-fisiolgico, Soro glicosado.
ANEXO H MEDICAMENTOS DO COMPONENTE BSICO DA ASSISTNCIA FARMACUTICA

MEDICAMENTOS DO COMPONENTE BSICO DA ASSISTNCIA FARMACUTICA (PADRO 3.15) N Agentes ceratolticos 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 Alcatro mineral pomada 1% Pasta dgua Perxido de benzola Permanganato de potssio cido acetilsaliclico Cloridrato de amitriptilina Dipirona sdica Ibuprofeno Paracetamol Cloridrato de lidocana Hidrxido de alumnio + hidrxido de magnsio cido flico Cloridrato de hidroxocobalamina Sulfato ferroso Maleato de dexclorfeniramina Loratadina Cloridrato de prometazina Cloridrato de amiodarona Succinato de metoprolol Cloridrato de propranolol Cloridrato de propafenona Cloridrato de verapamil Dipropionato de beclometasona Brometo de ipratrpio Prednisona Fosfato sdico prednisolona Sulfato de salbutamol Descrio
Antisspticos, desinfetantes e esterilizantes Medicamentos analgsicos, antipirticos e para alvio da enxaqueca
Medicamentos anestsicos locais Medicamentos anticidos Medicamentos antianmicos
Medicamentos antialrgicos e usados em anafilaxia
Medicamentos antiarrtmicos
Medicamentos antiasmticos
Continua...
MEDICAMENTOS DO COMPONENTE BSICO DA ASSISTNCIA FARMACUTICA (PADRO 3.15) Medicamentos antibacterianos 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 Amoxicilina Amoxicilina + clavulanato de potssio Azitromicina Benzilpenicilina benzatina Benzilpenicilina procana + Benzilpenicilina potssica Cefalexina (sdica ou cloridrato) Cloridrato de ciprofloxacino Cetoconazol Claritromicina Cloranfenicol Cloridrato de clindamicina Estearato de eritromicina Sulfato de gentamicina Nitrofurantona Sulfametoxazol + trimetoprima Sulfadiazina Cloridrato de tetraciclina Varfarina sdica Carbamazepina Clonazepam Fenitona sdica Fenobarbital Cloridrato de Amitriptilina Carbamazepina Carbonato de ltio Cloridrato de fluoxetina Cloridrato de Nortriptilina Valproato de sdio ou cido valprico Glibenclamida Gliclazida Metformina Cloridrato de metoclopramida Fluconazol Itraconazol
Medicamentos anticoagulantes Medicamentos anticonvulsivantes
Medicamentos antidepressivos
Medicamentos antidiabticos
Medicamentos antiemticos Medicamentos antifngicos
Continua...
MEDICAMENTOS DO COMPONENTE BSICO DA ASSISTNCIA FARMACUTICA (PADRO 3.15) 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 Nitrato de miconazol Nistatina Acetazolamida Maleato de timolol Cloridrato de pilocarpina Besilato de anlodipino Atenolol Captopril Cloridrato de hidralazina Espironolactona Furosemida Hidroclorotiazida Cloridrato de propranolol Cloridrato de verapamil Alopurinol Dexametasona Acetato de hidrocortisona Ibuprofeno Fosfato sdico de prednisolona Albendazol Espiramicina Ivermectina Metronidazol Teclozana Levodopa + benzerazida Levodopa + carbidopa Haloperidol Cloridrato de biperideno Cloridrato de clorpromazina Cloridrato de ranitidina Omeprazol Aciclovir
Medicamentos antiglaucomatosos
Medicamentos Antihipertensivos
Medicamentos antiinflamatrios e tratamento da gota
Medicamentos antiparasitrios
Medicamentos antiparkinson
Medicamentos antipsicticos
Medicamentos antisecretores
Medicamentos antivirais
Continua...
MEDICAMENTOS DO COMPONENTE BSICO DA ASSISTNCIA FARMACUTICA (PADRO 3.15) Medicamentos ansiolticos e hipnossedativos 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 Cloridrato de clomipramina Diazepam cido acetilsaliclico Besilato de anlodipino Maleato de enalapril Cloridrato de propranolol Sinvastatina Cloridrato de verapamil Etinilestradiol + levonorgestrel Levonorgestrel Noretisterona Acetato de medroxiprogesterona Enantato de Noretisterona + valerato de estradiol Permetrina Sinvastatina Estriol creme vaginal Estrognios conjugados Levotiroxina sdica Propiltiouracila Carvelidol Digoxina Maleato de enalapril Espironolactona Furosemida Hidroclorotiazida Losartana potssica Glicerol Sulfato de magnsio Carbonato de clcio + colecalciferol Alendronato de sdio
Medicamentos cardiopatia isqumica
Medicamentos contraceptivos hormonais
Medicamentos Escabicida e pediculicida Medicamentos hipolipemiantes Medicamentos Hormnios sexuais
Medicamentos Hormnios tireoidiano, medicamentos antitireoidianos
Medicamentos insuficincia cardaca
Medicamentos Laxativos
Medicamentos utilizados no tratamento/preveno osteoporose
Continua...
MEDICAMENTOS DO COMPONENTE BSICO DA ASSISTNCIA FARMACUTICA (PADRO 3.15) Medicamentos substitutivo da lgrima 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 Outros 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 leo mineral Planta fresca Planta seca (droga vegetal) Planta manipulada Espinheira-santa Guaco Hortel Salgueiro Babosa Plantago Alcachofra Cscara-sagrada Aroeira Garra-do-diabo Isoflavona de soja Unha-de-gato Medicamentos fitoterpicos e homeopticos da Ateno Bsica Hipromelose cido flico Cloridrato de piridoxina Tiamina Budesonida Cloreto de sdio- soluo nasal 0,9% Carbonato de clcio Sais para reidratao oral Sulfato ferroso Sulfato de zinco cido flico Cloridrato de hidroxocobalamina Palmitato de retinol Polivitamnico
Preparao nasal
Substncias minerais
Vitaminas
Industrializados
ANEXO I INFRAESTRUTURA E EQUIPAMENTOS ODONTOLGICOS

INFRAESTRUTURA E EQUIPAMENTOS ODONTOLGICOS (Padro 3.2) N Consultrio odontolgico 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Amalgamador Aparelho de RX odontolgico Aparelho condicionador de ar Armrio vitrine Autoclave Bancada com pia Bomba a vcuo Cadeira odontolgica completa (composto por uma cadeira odontolgica, um equipo odontolgico, uma unidade auxiliar odontolgica, um refletor odontolgico) Caixa sifonada com tampa em ao Cmara escura (p/ aparelho de raios X) Compressor c/ vlvula de segurana (isento de leo) Kit de Canetas alta e baixa rotao Filtro para a cadeira Filtro para o compressor Fotopolimerizador Jato de bicarbonato Lavatrio com torneiras com fechamento que dispense o uso das mos Lixeira com tampa e pedal Mocho odontolgico Negatoscpio Porta-papel toalha Seladora Ultrassom odontolgico EPI (avental impermevel, luva de borracha cano longo, sapatos fechados impermeveis e culos protetores) Recipientes duros para descarte de perfurocortantes Espelho Lavatrio c/ 3 ou 4 torneiras Lixeira com tampa e pedal Porta-dispensador de sabo lquido Porta-papel toalha Descrio
Escovdromo
ANEXO J INSUMOS ODONTOLGICOS

INSUMOS ODONTOLGICOS (PADRO 3.7) N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 Descrio Anestsico Brocas maxicut e minicut Brocas/fresas de alta e baixa rotao Ceras (rosa e utilidade) Cimento ionmero de vidro Cimentos cirrgicos Cimentos de hidrxido de clcio Cimentos de xido de zinco Cunha de madeira Discos de polimento Eugenol Escova de Robson Flor gel Fio de sutura odontologia Gazes (estril e no estril) Gesso pedra Gesso pedra especial tipo IV Godiva de baixa fuso Gorros descartveis Limalha de prata Luvas (estril e procedimento) Material de moldagem (alginato) Matriz de ao 5 e 7 mm Mercrio culos de proteo Papel carbono para articulao Papel Toalha Pasta zinco enlica Pasta profiltica Placa de vidro P de hidrxido de clcio Resina acrlica Resinas fotopolimerizveis Rolo de algodo Sabo lquido Selantes Sugadores descartveis Tiras de ao para acabamento Vaselina slida Vaselina lquida Verniz cavitrio
ANEXO K MATERIAL IMPRESSO PARA O DESENVOLVIMENTO REGULAR DAS AES EM SADE BUCAL
MATERIAL IMPRESSO PARA O DESENVOLVIMENTO REGULAR DAS AES EM SADE (PADRO 3.8) N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Descrio
Ficha clnica odontolgica (Pronturio Clnico)

Fichas do e-SUS (ficha de atendimento odontolgico individual)
Atestado mdico / Atestado de comparecimento Receiturio Boletim de produo ambulatorial consolidado (BPA-C)
Boletim de produo ambulatorial individualizado (BPA-I) Relatrio PMA2 Complementar do SIAB
Fichas de requisio e encaminhamento para tomadas radiogrficas Receiturio

Ficha de requisio e resultado de exame anatomopatolgico Ficha de encaminhamento de referncia e contrarreferncia
ANEXO L INSTRUMENTAIS ODONTOLGICOS

MATERIAL IMPRESSO PARA O DESENVOLVIMENTO REGULAR DAS AES EM SADE (PADRO 3.8) N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 Alavancas inox (adulto e infantil) Alveoltomo Aplicadores de hidrxido de clcio Bandejas de ao Brunidores para restauraes de amlgama Cabos para bisturi Caixa com tampa em ao inox Condensadores para restauraes de amlgama Descrio
Cnula para aspirao endodntica

Curetas cirrgicas Curetas periodontais Escavadores de dentina n 5 Escavadores de dentina n 11,5 Escavadores para pulpotomia Esculpidores
Esptula de insero de resina Esptula para gesso e alginato Espelho de mo Frceps (infantil) Frceps (adulto) Gral de borracha Limas endodnticas Limas sseas Macro-escova Macro-modelo Moldeiras Pedra de afiar curetas periodontais Pina Clnica Placa de vidro Porta agulha Porta amlgama Porta-matriz Seringa Carpule Sindesmtomo Sonda exploradora Sonda milimetrada Sugador cirrgico Tesouras cirrgicas
MATRIZ DE INTERVENO
Descrio do padro: Descrio da situao problema para o alcance do padro: Objetivo/Meta: Atividades a serem desenvolvidas (Detalhamento da Execuo) Recursos necessrios para o desenvolvimento das atividades
Estratgias para alcanar os objetivos/metas
Resultados esperados
Responsveis
Prazos
Mecanismos e indicadores para avaliar o alcance dos resultados
MATRIZ DE INTERVENO
Responsveis
Prazos
MATRIZ DE INTERVENO
Responsveis
Prazos
MATRIZ DE INTERVENO
Responsveis
Prazos
MATRIZ DE INTERVENO
Responsveis
Prazos
MATRIZ DE INTERVENO
Responsveis
Prazos
MATRIZ DE INTERVENO
Responsveis
Prazos
MATRIZ DE INTERVENO
Responsveis
Prazos
MATRIZ DE INTERVENO
Responsveis
Prazos
MATRIZ DE INTERVENO Descrio do padro: Descrio da situao problema para o alcance do padro: Objetivo/Meta: Atividades a serem desenvolvidas (Detalhamento da Execuo) Recursos necessrios para o desenvolvimento das atividades
Responsveis
Prazos

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FICHA CATALOGRFICA

Exemplo: Tabela 6 Exemplo de classificao de subdimenso: educao permanente

Subdimenso F: Educao Permanente 60 pontos

Classificao da Dimenso Gesto da Ateno Bsica

Mdia dos pontos _________ (soma dos pontos/ 3)

Mdia dos pontos (soma dos pontos/3) = [2+3+4]/[3] = 9/3 = 3

Fonte: AMAQ AB.

Parte I Equipe de Ateno Bsica e Programa Sade na Escola

DIMENSO: GESTO MUNICIPAL A SUBDIMENSO: IMPLANTAO E IMPLEMENTAO DA ATENO BSICA NO MUNICPIO

A gesto municipal de sade legitima, fortalece e qualifica a coordenao da ateno bsica.

B SUBDIMENSO: ORGANIZAO E INTEGRAO DA REDE DE ATENO SADE

C SUBDIMENSO: GESTO DO TRABALHO

A gesto municipal garante aos trabalhadores da ateno bsica plano de carreira.

D SUBDIMENSO: PARTICIPAO, CONTROLE SOCIAL E SATISFAO DO USURIO

DIMENSO: GESTO DA ATENO BSICA E SUBDIMENSO: APOIO INSTITUCIONAL

A gesto da ateno bsica estabelece relao democrtica e dialgica com as equipes.

A gesto da AB oferta apoio institucional ou similar para as equipes de ateno bsica.

F SUBDIMENSO: EDUCAO PERMANENTE

A gesto da ateno bsica dispe de estratgias que estimulam a troca de experincias.

A gesto da ateno bsica garante s equipes de sade momentos destinados as reunies.

G - SUBDIMENSO: MONITORAMENTO E AVALIAO - M&A

A gesto da ateno bsica utiliza processos avaliativos como ferramenta de gesto.

DIMENSO: UNIDADE BSICA DE SADE H - SUBDIMENSO: INFRAESTRUTURA E EQUIPAMENTOS

I SUBDIMENSO: INSUMOS, IMUNOBIOLGICOS E MEDICAMENTOS

K - SUBDIMENSO: ORGANIZAO DO PROCESSO DE TRABALHO

A equipe utiliza ferramentas para auxiliar na gesto do 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 cuidado de casos complexos.

A equipe realiza coordenao do cuidado dos usurios do seu 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 territrio.

perodo noturno, etc.).

A equipe realiza acolhimento demanda espontnea.

A equipe realiza o primeiro atendimento s urgncias.

A equipe realiza reunies peridicas.

A equipe realiza monitoramento e avaliao das aes e 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 resultados alcanados.

L SUBDIMENSO: ATENO INTEGRAL SADE

A equipe de ateno bsica realiza captao das gestantes no primeiro trimestre.

4.22 A equipe acompanha todas as gestantes do territrio.

A equipe realiza, solicita e/ou recomendados durante o pr-natal.

A equipe realiza atendimento para a purpera e o recmnascido na primeira semana de vida.

A equipe de ateno bsica desenvolve atividades abordando contedos de sade sexual.

A equipe de ateno bsica desenvolve aes de Vigilncia em Sade Ambiental

4.45 A equipe realiza aes de ateno sade do trabalhador.

modos de vida mais saudveis.

M SUBDIMENSO: PARTICIPAO, CONTROLE SOCIAL E SATISFAO DO USURIO

N PROGRAMA SADE NA ESCOLA PSE

A equipe trabalha de forma articulada com Grupo de Trabalho 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Intersetorial Municipal.

Parte II Equipe de Sade Bucal

DIMENSO: GESTO MUNICIPAL

A SUBDIMENSO: IMPLANTAO E IMPLEMENTAO DA SADE BUCAL NA ATENO BSICA DO MUNICPIO

B SUBDIMENSO: ORGANIZAO E INTEGRAO DA REDE DE ATENO SADE BUCAL

A gesto municipal assegura o acesso prtese dentria da populao.

C SUBDIMENSO: GESTO DO TRABALHO

D SUBDIMENSO: PARTICIPAO, CONTROLE SOCIAL E SATISFAO DO USURIO

DIMENSO: COORDENAO DE SADE BUCAL

E SUBDIMENSO: APOIO INSTITUCIONAL

A gesto oferta apoio institucional para as Equipes de Sade Bucal.

F SUBDIMENSO: EDUCAO PERMANENTE

A Coordenao de Sade Bucal dispe de estratgias que estimulam a troca de experincias.

G SUBDIMENSO: GESTO DO MONITORAMENTO E AVALIAO

A Coordenao de Sade Bucal realiza aes de monitoramento no seu mbito de atuao.

A Coordenao de Sade Bucal utiliza processos avaliativos como ferramenta de gesto.

DIMENSO: UNIDADE BSICA DE SADE/CONSULTRIO ODONTOLGICO

H SUBDIMENSO: INFRAESTRUTURA E EQUIPAMENTOS

I SUBDIMENSO: INSUMOS, INSTRUMENTAIS E MEDICAMENTOS

DIMENSO: EDUCAO PERMANENTE, PROCESSO DE TRABALHO E ATENO INTEGRAL SADE BUCAL