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HEPARINA

Nombre comercial: Heparina, Sodiparin. Fcos. (Amp con 5000 UI/ml). Clasificacin: Anticoagulante. Indicaciones: Mantenimiento de permeabilidad de catteres. La indicacin en la trombosis de la vena renal es muy controvertida. Dosis: Mantenimiento de permeabilidad de catteres: 0,5 a 2 UI/ml de solucin. Trombosis de la vena renal: Dosis de carga de 50 UI/kg en bolo seguida por 10 a 20 UI/kg/hr en infusin continua, aumentando o disminuyendo de a 5 UI/kg/hr tratando de mantener un tiempo de coagulacin del doble del inicial. Otras Dosis: Bolo: 50 UI/kg Infusin continua: 20-25 UI/kg/hr (en <1500 g) 25-30 UI/kg/hr (en >1500 g) Vas de administracin: IV, SC. Estabilidad: Frasco ampolla: conservar entre 15 y 30C. No congelar. Farmacocintica: No se absorbe por la mucosa gastrointestinal, mientras que por va IV su accin es inmediata. Metabolizacin heptica. La excrecin renal generalmente se produce dentro de la 6 hs, pero puede retrasarse. Vida media dosis dependiente, pero vara de 1 a 3 hs. Accin farmacolgica: Inactiva (en combinacin con la antitrombina III) los factores de coagulacin IX, X, XI, XII y trombina; inhibiendo la conversin de fibringeno en fibrina. Efectos adversos: Hemorragias, anormalidades en pruebas defuncin heptica. Puede aparecer trombocitopenia a los 7 a 14 das del inicio del tratamiento. Factor de riesgo cuando se administra en el embarazo: Categora C. Es el tratamiento de eleccin durante el embarazo, ya que no atraviesa la placenta por lo que no produce alteracin en el feto. Slo profilcticamente, 24 hs antes del parto se suspende la medicacin para disminuir el riesgo de hemorragia postparto. Interacciones: En general los AINE aumentan el riesgo de hemorragia por inhibicin plaquetaria y el dao de la mucosa gastroduodenal. Potenciacin de su efecto con los anticoagulantes orales. Compatibilidades: Dx 5% y Dx 10%, S.F, emulsin lipdica y NPT. Se puede administrar en paralelo: aciclovir, aminofilina, ampicilina, anfotericina B, atropina, aztreonam, bicarbonato de sodio, cefazolina, cefotaxima, ceftazidima, cimetidina, clindamicina, cloranfenicol, digoxina, dobutamina, dopamina, enalapril, epinefrina, fentanilo, fluconazol, furosemida, gluconato de calcio, hidralazina, insulina, isoproterenol, lidocana, meticilina, metoclopramida, metronidazol, , morfina, naloxona, neostigmina, nitroprusiato, pancuronio, penicilina G, fenobarbital, piperacilina, cloruro de potasio, propranolol, ranitidina, trimetroprima-sulfametoxazol, vecuronio, y zidovudina.

Incompatibilidades: Amikacina, diazepam, difenilhidantona, eritromicina, fentanilo, gentamicina, hialuronidasa, metadona, morfina, tobramicina, vancomicina. Contraindicacin: En pacientes con hemorragia intracraneal o gastrointestinal. Trombocitopenia (<50.000/ml). Advertencia: Existe riesgo de sobredosis, inclusive por errores en la dilucin. El antdoto es el Sulfato de Protamina, 1 mg IV lento por cada 100 UI de heparina administradas en las ltimas 4 hs. Referencias:
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Bhatt, D.R et al: Neonatal drug formulary 1997. Young T.E.Mangum B: Neofax, A manual of drugs used in Neonatal Care1999. Formulario teraputico nacional. 7 edicin. COMRA. Vademcum Vallory 2000. Briggs G, Freeman R, Yaffe S: Drugs in pregnancy and lactation.5 edition.1998.