1

Masszzs gyakorlat 1.a.) Svd masszzsfogsok kzl simts s drzsls bemutatsa a hton
A kezels helynek meghatrozsa: - paravertebrlis izmok - szles htizom - csuklys izom - bordakzti izmok - lapocka krli izmok terlete - ThXII-tl CVII-ig A beteget hason fekv helyzetben helyezem el, bokja al prnt teszek, ha szksges a hasa al is. Fejt a homlokon megtmasztom. Fels vgtag teste mellett, enyhe abdukcis s rotcis helyzetben van, vagy a trzzsel derkszget zr be s az alkar lelg a kezelpadrl. Als vgtag enyhe abdukciban s rotcis kzphelyzetben. Elhelyezkeds a beteg cspizlete mellett, lp llsban. Simts: - Ktkezes prhuzamos hosszanti (3 svban) - Vltott kezes (3 svban) - Harnt (asztaltl asztalig, gerinc fel hangslyos, gerinc felett tsimtok) - Flkrs (a test mindkt oldaln, azonos s vltott ritmusban) - ll nyolcas (jobb oldalon kezdjk) - Fekv nyolcas (egykezes, vagy vltott kezes) - U-alak simts (gerinctl indulunk hangslytalanul a laterlis oldalig, majd onnan vissza hangslyosan a gerinc fel. - Krkrs (gerinc fel krznk.) - Macskatalp simts Neheztett tenyeres simtsok: - Hosszanti (3 svban) - U-alak simtsok - ll nyolcas simtsok - Fekv nyolcas simtsok Drzslsek: - Vasal (a legfelletesebb drzsls a tenyrgykn a hangsly) - Gyalu (ujjak hti oldalval 8-10 cm-t elre, majd a tenyrrel visszasimtunk) - Frsz (bordakzi izmok felett s a paravertebrlis izomzaton) - Karomfogs (lapockn, fentrl lefel a lapocka aljig) - Nyolcujjas drzsls (paravertebrlis izomzaton) - Tenyrgyks drzsls (a paravertebrlis izomzaton, valamint a szles htizmokon a lapocka szlig, illetleg a csuklys izom fels rostjain) - 3-4. ujjas drzsls (a paravertebrlis izomzaton, valamint a szles htizmokon a lapocka szlig, illetleg a csuklys izom fels rostjain) - Hvelykujjas drzsls (a paravertebrlis izomzaton, valamint a szles htizmokon a lapocka szlig) - Pip izlettel trtn drzsls

2 Tenyrgyks drzsls (a lapocka medilis oldaln, majd a laterlis oldaln, valamint a testn.) 3-4. ujjas drzsls (a lapocka medilis oldaln, majd a laterlis oldaln, ezt kveten a testet 3 rszre osztva). Hvelykujjas drzsls (a lapocka medilis oldaln, majd a laterlis oldaln, ezt kveten a testet 3 rszre osztva). Fenyfa (vgezhetjk III-IV. ujjal, illetve a hvelyk ujjal) ez mr gykingerl fogsnak is megfelel, ilyenkor a harntnylvnyokat ktjk ssze a fltte lv csigolya tvisnylvnyval.

1.b.) Vllizlet vezetett passzv kimozgatsa

Artikulci glenohumeralis vllizlet gmbizlet Mozgsai: - flexi extensi (saggitlis skban) - flexi extensi (saggitlis skban) - abdukci addukci (horizontlis skban) - kirotci berotci - cirkumdukci A beteget lehetsg szerint szkre ltetem. A hta mgtt helyezkedek el, egyik kezemmel a vllt rgztem, a msik kezemmel az alkarjt rgztem oly mdon, hogy a csukl felett fogom, az alkarommal az alkarjt alsnezem. A mozgs-sorokat mindig null-helyzetbl indtom s ott is fejezem be. Passzv mozgats - Saggitlis skban (nyl irnyban elre) flexi-extensi - Horizontlis skban (Vll magassgban) flexi-extensi - Frontlis skban abdukci (kzelt) addukci (tvolt) (a trzsre merlegesen) - Kirotci-berotci (kar derkszgben behajltva) (elre berotl, htra kirotl) - Enyhe trakciban circumducti (vllat enyhn rgztem, illetleg tapintom a vllv elmozdulst. Csukl felett fogom, nyjtott karral oda-vissza nagy-krzsek). Itt mr elevci is ltrejn.

2.a.) Svd masszzsfogsok kzl gyrs s vibrci bemutatsa a hton

A kezels helynek meghatrozsa: - paravertebrlis izmok - szles htizom - csuklys izom - bordakzti izmok - lapocka krli izmok terlete - ThXII-tl CVII-ig A beteget hason fekv helyzetben helyezem el, bokja al prnt teszek, ha szksges a hasa al is. Fejt a homlokon megtmasztom. Fels vgtag teste mellett, enyhe abdukcis s rotcis helyzetben van, vagy a trzzsel derkszget zr be s az alkar lelg a kezelpadrl. Als vgtag enyhe abdukciban s rotcis kzphelyzetben. Elhelyezkeds a beteg cspizlete mellett, lp llsban. Gyrsok - Egykezes kiemelt gyrs (3 svban) - Ktkezes kiemelt gyrs (3 svban a hton, valamint a lapocka medilis, laterlis oldaln, csuklys izmok fels rostjain ) - Harnt gyrs - Krkrs gyrs - Vongls - Redtols ellenlls nlkl - Redtols ellenllssal - Plessels Vibrls - Tenyrrel (akr 3 svban is) - Tenyrgykkel - Kisujj llel (paravertebrlis izomzaton s a bordakzti izomzat felett) - III-IV. ujjal myalgis csomk felett

2.b.) Knykizlet vezetett passzv kimozgatsa

Artikulci cubiti. sszetett izlet (forg, gmb, csukizlet). Alkotja: Humerus disztlis rsze, a rdius s az ulna proximlis rsze. Izletei: humer radilis (gmb izlet, proncisupinci), humer ulnris (egytengely henger izlet, flexi-extensi) radi ulnris (forg izlet, pronci-supinci). A hrom izlet egyttes mozgsa segtsgvel lehet a flexi s extensi minden szgben pronlni s szupinlni. A beteg elhelyezse: lve, kiindul helyzet (0 fok) A felkart rgztem, az alkart fogom, null kiindulsi helyzetben. Alkar kzelt a felkarhoz: flexi, hajlt egyenesbe extensi, ha tl hajlik hyperextensi. Flexi minden szgben pronci s szupinci (pronci: tenyr lefel, szupinci: tenyr felfel).

3.a.) Svd masszzsfogsok kzl gyrs s tgets bemutatsa a hton

A kezels helynek meghatrozsa: - paravertebrlis izmok - szles htizom - csuklys izom - bordakzti izmok - lapocka krli izmok terlete - ThXII-tl CVII-ig A beteg elhelyezse: A beteget hason fekv helyzetben helyezem el, bokja al prnt teszek, ha szksges a hasa al is. Fejt a homlokon megtmasztom. Fels vgtag teste mellett, enyhe abdukcis s rotcis helyzetben van, vagy a trzzsel derkszget zr be s az alkar lelg a kezelpadrl. Als vgtag enyhe abdukciban s rotcis kzphelyzetben. Elhelyezkeds a beteg cspizlete mellett, lp llsban.

Gyrs: - Egykezes kiemelt gyrs (3 svban) - Ktkezes kiemelt gyrs (3 svban a hton, valamint a lapocka medilis, laterlis oldaln, csuklys izmok fels rostjain) - Harnt gyrs - Krkrs gyrs - Vongls (2-3 svban a hton, valakint a csuklys izmok fels rostjain) - Redtols ellenlls nlkl - Redtols ellenllssal - Plessels tgetsek: ujjbegyes tgets, (elbb a jobb, majd a bal oldalon) paskols, (Kzbl kanalat kpeznk, jobb, majd bal oldalon) vgs, (nyitott ujjakkal, elbb jobb, majd bal oldalon)) hanytott klzs (hvelyk ujjunkat a markunkba fogjuk, kisujj fell kiblsitjk, kisujj felli rsszel dagaszt mozgssal tgetjk.)

3.b.) A trzs kimozgatsa

A gerinc kisizleteiben ltrejv elmozdulsok: Flexi extensi Laterl flexi jobbra s balra Rotci jobbra s balra Circumdukci (?) A beteget lehetsg szerint lve helyezem el (minden pozciban vgezhetjk, lve, llva, fekve, oldalt fekve, llva, gy nem egszen passzv). Kiindul helyzet: knyelmes, kiegyenslyozott, egyenes testtarts. Flexi: elre hajls (gerinc nyjtsa) Extensi: htrahajls (gerinc nyjtsa) A tarkn sszekulcsolt kz alkarjt fogom s magamra hzom. Laterlflexi: A kz mg mindig sszekulcsolva a tarkn, egyik kezem a csplapton, a msik kezemmel a knyknl fogva oldalra hajltom. (mindkt oldalra) Rotci: Az egyik kezem a beteg lapockjn, a msik a knykt fogja. A lapockt tolom elre, a knykt hzom htra (mindkt oldalra). Cirkumdukci: Mindkt knyk megfogsval trzs-krzst vgzek, mindkt irnyba

4.a.) Simts, drzsls s intermittls bemutatsa az als vgtagon

A kezels helye: A lb disztlis rsztl a nagytompor magassgig (lb, lbszr, comb izmai) A betege elhelyezse: - hason fekv, illetve hton fekv helyzetben fekszik a beteg, a bokja al hengerprnt teszek, ha nem ll rendelkezsre, lelgatom a padrl. - A masszr a lb kezelsnl a bokaizlet vonalban, a comb kezelsnl a trdizlet vonalban helyezkedik el. Simts: - Ktkezes prhuzamos hosszanti simts a lb disztlis rsztl a nagytomporig - (3 svban) - Vltott kezes simts - Harnt (lentrl felfel, kzp fel hangslyos) - ll nyolcas - Krkrs - Neheztett tenyrrel - Hosszanti (3 svban) - ll nyolcas Lb: Simts a talpon hosszanti s nyolcasok Vasal a talpon Drzsls tenyrgykkel 3 svban a talpon Gyalu (medilis, kzp s laterlis oldalon) Lbujjak hosszanti simtsa hvelykujjal Ujjak tdrzslse (kisujjtl izletrl-izletre, disztlistl proximlisig) Izletet nem bntjuk. Hvelyk ujjas drzsls (tenr, mezotenr, hypotenr, egszen a sarokprnkig) Pip izlettel nyolcasok Tenyrgykkel a sarok tdrzslse Boka krli drzsls 3-4. ujjal Talp nyjtsa, (a lbszr derkszget zr be a combbal) Achillesi n nyjtsa, drzslse Harnt boltozat nyjtsa, kiemelse

Intermittls - Ktkezes (mindig az dms terlet feletti izlet felett kezdjk.) Mindkt keznk egyms mellett, s gy nyomjuk egyszerre. A fenti terletet kirtjk, majd haladunk egyre lejjebb, oda-vissza. A nyomst a kezel szemly sajt lgzs ritumusban adja, kilgzsi fzisban. - Ktkezes kiemelt (mindkt keznk a testfelleten, egymstl 2-3 cm-re mindkt kz lassan lefel nyom, majd mindkt kz egyszerre felfel hz.) - Vltott kezes (a kezek keresztezve dolgoznak) - Vltott kezes (Mindkt kz egyms mellett, a lentebb lv nyom, majd ezt tveszi a fentebbi, mintha tubusbl akarnnk kinyomni a fogkrmet). Majd az als lejjebb csszik, kveti a fenti is s kezddik minden ellrl.

9 Drzsls: (adduktorokon, flextorokon, abduktorokon) Vasal fogs (a legfelletesebb drzsls a tenyrgykn a hangsly) Gyalu (Ujjak hti oldalval 8-10 cm-t elre tolunk, majd az ujjbegyen tbillentve a tenyrrel 2-3 cm-t visszasimtunk) Tenyrgyks drzsls (laterlis medilis) III-IV. ujjas drzsls (laterlis medilis) Hvelykujjas drzsls (laterlis medilis)

A lbszrat s a combot kt rszletben is masszrozhatjuk egyszerre is.

10

4.b.) Trdizlet vezetett passzv kimozgatsa

Csap izlet, Artikulci genus Alkotja: - Femur disztlis rsze - Tbia proximlis rsze - Patella

A beteg elhelyezse: hton fekv helyzet, a boka al prnt teszek, ha nem ll rendelkezsre, lelgatom a kezelpadrl. Hason fekv helyzetben is kivitelezhet. Rgzts: a test kzeli kezemmel a combot rgztem, testtvoli kezemmel a lbszr disztlis rszt fogom. Kivitelezs: Elszr a patellt mozgatjuk ki. A patellt hvelyk s mutatujjaink kz vesszk csipeszfogssal, s enyhn toljuk medilisan-laterlisan, disztlisan-proximlisan. Trd izlet mozgsa: - Flexi megemel, hajlt (a combok derkszgben, a kezemet kiveszem a trd all) - Extensi: trdhajlat alatt a kz s a sarkat fogom a lb letevsnl, a trdhajlat al van tmasztva. - Rotci: hajltott trdnl (90 fokos trdflexis helyzetben) enyhe fok rotci (a trdet rgztem, a talpat fogom s gy mozgatom)

11

5.a.) Gyrs s tgets az als vgtagon

A kezels helye: A lb disztlis rsztl a nagytompor magassgig (lbszr, comb izmai) Beteg elhelyezse: Hason fekv helyzetben fekszik a beteg, a boka al hengerprnt teszek, ha nem ll rendelkezsre, a lb lelg a kezelpadrl. A masszr a lbszr kezelsnl a bokaizlet vonalban, a comb kezelsnl a trdizlet vonalban a beteg mellett ll.

A fogsok bemutatsa (nhny simtst kveten) Gyrs: (A gyrs irnya longitudinlis, az als vgtagon felfel halad, az izmok eredsnek irnyba.) Egykezes kiemelt gyrs (3 svban) Ktkezes kiemet gyrs (3 svban) Harnt gyrs Krkrs gyrs Vongls Redtols ellenlls nlkl A combon mngorls

tgetsek: Ujjbegyes tgets Paskols Vgs Hanytott klzs

12

5.b.) Csukl s ujjak vezetett passzv kimozgatsa

Csukl: Articulatio radiocarpea, tojs izlet. Alkotja: sajka, holdas, hromszg kztcsontok proximlis rsze, valamint a rdiusz disztlis rsze. A beteg elhelyezse: lve, az alkar pronlt helyzetben, az ujjak lazn nyjtottak. Rgzts: Csuklizlet: a kezel test kzeli keze az alkart rgzti, testtvoli keze tfogja a beteg kezt, a kzkzpcsontok magassgban. Ujjak izletei: A kezel egyik kezvel a mozgatand izlettl proximlisan rgzt, msik kezvel az izlettl disztlisan mozgat. Passzv mozgats kivitelezse: A csukl felett rgztem, a kzfejet fogom. - Dorzlflexi kzht fel hajls - Volr flexi tenyr felli hajls - Ulnr devici kisujj fel trtn elhajls - Radil devici hvelykujj fel trtn elhajls - Cirkumdukci:Enyhe trakciban cirkumdukci, mindkt irnyba Ujjak: - V-s ujj: DIP izlet, egy tengely henger izlet, flexi-extensi - PIP izlet, egytengely henger izlet, flexi-extensi - MCP izlet, korltozott gmbizlet, flexi-extensi, abdukci (tengelytl tvolts)addukci (tengelyhez kzelts), - enyhe trakciban circumducti oda-vissza. IV-es ujj: DIP izlet, egy tengely henger izlet, flexi-extensi PIP izlet, egytengely henger izlet, flexi-extensi MCP izlet, korltozott gmbizlet, flexi-extensi, abdukci (tengelytl tvolts)addukci (tengelyhez kzelts), enyhe trakciban circumducti oda-vissza. III-as ujj: DIP izlet, egy tengely henger izlet, flexi-extensi PIP izlet, egytengely henger izlet, flexi-extensi MCP izlet, korltozott gmbizlet, flexi-extensi, csak abdukci, mvel ez a tengely enyhe trakciban circumducti oda-vissza. II-es ujj: DIP izlet, egy tengely henger izlet, flexi-extensi PIP izlet, egytengely henger izlet, flexi-extensi MCP izlet, korltozott gmbizlet, flexi-extensi, abdukci (tengelytl tvolts)addukci (tengelyhez kzelts), enyhe trakciban circumducti oda-vissza. I-es ujj: hvelyk ujj: IP izlet, egytengely henger izlet, flexi, extensi MCP izlet: egy tengely henger izlet, flexi-extensi CMC izlet, nyereg izlet flexi-extensi, abdukci-addukci, opozici-repozci, enyhe trakciban cirkumdukci

13

6.a.) Vibrci s kirzs az als vgtagon

A kezels helye: A lb disztlis rsztl a nagytompor magassgig (lbszr, comb izmai) A beteg elhelyezse: Hton fekv helyzetben fekszik a beteg, (a vibrcit hason fekv helyzetben is kivitelezend, a kirzst viszont csak a hton fekve vitelezzk ki, mert a trd odacsapdhat a kezelasztalhoz) a trd alatt prnt helyezek el, ha ez nem ll rendelkezsre, lelgatom a lbt a kezelpadrl. Az alsvgtag enyhe abdukciban. A masszr a lbszr kezelsnl a bokaizlet vonalban, a comb kezelsnl a trdizlet vonalban a beteg mellett lp-llsban ll. A fogsok bemutatsa: (nhny simtfogst kveten) Vibrlsok: - Tenyrrel, tenyrgykkel hosszanti rezegtets a lbszr s a comb izmain, 3 vonalban (a lbszr medilis, laterlis oldaln, a hromfej lbszrizom terletn, a comb medilis, laterlis oldaln, ells s htuls felsznn) - III-IV. ujjal kivitelezett egy pontban trtn rezegtets a hossz szrkapcsi izom s az ells spcsonti izom eredsnl, az lgum felett, az lideg kilpsnl. - III-IV.ujjal a condilusokon Felzrzsok: - Hromfej lbszrizom felrzsa - A comb izmainak ktkezes hosszanti irny felrzsa Kirzs: - A vgtagot kiss megemelem a lbat a boka felett fogom meg, oszcillcis mozgssal, enyhe trakciban, elszr kifel, majd befel csigavonalban rzogatom.

14

6.b.) Csipizlet vezetett passzv kimozgatsa

Articulacio coxae Gmbizlet. Cspizlet. Alkotja: Femur proximlis rszn lv Caput Humeri (combcsont fejecse), valamint az Acetbulum zvpa. Mozgsai: - flexi extensi - abdukci addukci - abdukci addukci (Lorenz fle) - kirotci berotci - cirkumdukci A beteg elhelyezse: Kiindul helyzet (0 fok): hanyatt fekv helyzet. Az als vgtag nyjtott helyzet, lbujjak elre nznek. flexi-extensi (fogom a trdt s a bokjt, a test fel tolom a combot flexi, kinyjtom extensi) A mozgats saggitlis skban trtnik. A cspizlet hajltst hajltott s nyjtott trdizlet mellett is elvgezzk. abdukci-addukci: Frontlis skban trtn mozgats, az als vgtag tvoltsa s kzeltse. abdukci-addukci Lorenz fle: Hajltott csp s trdizlet mellett vgzett tvolts s kzelts. (tartom a trdet s a bokt, kzben tvoltom a testtl egszen addig, amg mozdul a csptvis: abdukci addukci: nyujtott lbon keresztbe a msik lb, csiplapt megfog s eltol a nyjtott lbtl dolgozom addukci) kirotci-berotci (kt fle kppen, a combon mind a kt kz, befel sodor, berotci, kifel sodor kirotci, vagy a comb s a lbszr derkszgben, a trdet rgztem, a talpat, illetve a lbszrat fogom, a sarkat hzom kifel, a trd megy befel berotci, a sarkat tolom befel, a trd jn kifel kirotci)) circumducti (oda s vissza, a trdet s a bokt fogom s nagy krzst vgzek a combbal) Patrik fle vizsglat (van-e cspficama). Az egyik lb egyenesen kinyjtva, a msik lbat talpra lltom oly mdon, hogy a boka s a trd egyms mellett legyenek. Az ellenoldali csplaptot rgztem, a trdet pedig kzeltem kifel az asztal fel. TEP-nl nincsen kimozgats.

15

7.a.) Simts, drzsls, gyrs a fels vgtagon

A kezels helye: A fels vgtag disztlis rsztl a vllcscsig A beteg elhelyezse: - lve: megfelel altmaszts szksges, hogy el tudjon lazulni. A beteg fels vgtagja a masszr lben prnra helyezve. - Hton fekv testhelyzet: a karok lazn a test mellett, enyhe abdukciban, a tenyr lefel nz, fej altmaszthat. A fogsok bemutatsa: Simts: - Ktkezes prhuzamos hosszanti simts a vgtag disztlis rsztl a vllcscsig (3 svban) - Vltott kezes (3 svban) - Harnt (asztaltl asztalig) - ll nyolcas - Krkrs (gerinc fel krznk.) Neheztett tenyeres simtsok: - Hosszanti (3 svban) - ll nyolcas simtsok Szksg esetn Intermittls. Elszr a felkaron ktkezes, vagy kt kezes kiemelt, vagy vltott kezes. A kart prnval altmasztom. dma fltti terleten kezdek, majd mindig egy-egy fogssal lejjebb. Kz: Hosszanti (tsimtom a kezet) alul-fell Nyolcasok tdrzsljk az ujjperceket (mindig felfel, izletet kihagyva, megfelelen rgztve a felette lv izletnl) Kzkzpcsontok kzti rsz tdrzslse. Tenyri oldal: thenar, hypothenar mezothenar, hvelykujjas tdrzslse. (Specilis fogssal: kis s mutat ujjaknl kisujjal benylni, megtmasztani a kezet, hvelykujjal drzslni a tenyeret.) PIP izlettel nyolcasok a tenyren.

Ezutn visszatrnk a karra. Drzslsek: - Vasal (a legfelletesebb drzsls a tenyrgykn a hangsly) - Gyalu (ujjak hti oldalval 8-10 cm-t elre, majd a tenyrrel visszasimtunk) - Tenyrgyks drzsls az alkar s a felkar flexor, extensor csoportjain - 3-4. ujjas drzsls az alkar s a felkar flexor, extensor csoportjain - Hvelykujjas drzsls az alkar s a felkar flexor, extensor csoportjain - A deltaizom ells, kzps, hts rostjainak krkrs drzszse a tapadstl az eredsi pontig III-IV. ujjal.

16 Gyrsok: - Egykezes kiemelt gyrs az alkar, felkar flexor s extenzor csoportjn (3 svban) - Ktkezes kiemelt gyrs az alkar, felkar flexor s extenzor csoportjn (3 svban) - Harnt gyrs - Krkrs gyrs - Vongls - Mngorls (fggleges), szitls (vzszintes) (a kezet vagy a hnom al veszem, vagy a vllamra teszem s az llammal megtmasztom. nudli-sodrs vzszintesen, s fgglegesen).

17

7.b.) Bokaizlet vezetett passzv kimozgatsa

Az izlet neve: Fels ugrizlet: art. talocruralis, csap izlet. Als ugrizlet: art. talotarsalis, forgizlet. sszetett izlet. A beteg elhelyezse: - Hanyatt fekv helyzetbe, nyjtott trdizlet mellet a lb lelg a kezelpadrl, hasonfekv helyzetben 90 fokban hajltott trdizlet mellett kivitelezve. - Kiindul helyzet (0 fok). A lb a lbszrral kzel derkszget zr be. - Rgzts: az egyik kzzel a lbszr disztlis rszt rgztjk, msik kzzel a lbat fogjuk t. Boka izlet: Alkotja: Tbia, Fibula ltal alkotott bokavilla, s az ugrcsont (fels ugrizlet, csap mozgst vgez, ebben jn ltre a dorsal flexi s a plantr flexi Als ugrizlet: sarokcsont, sajkacsont, ugrcsont, forg izlet, ebben jn ltre az inverzi talpl befel, s az everzi talpl kifel. Kett egyttes mozgsa hozza ltre a circumductit. Ujjak: - 5-s ujj: DIP izlet, egy tengely henger izlet, flexi-extensi - PIP izlet, egytengely henger izlet, flexi-extensi - MTP izlet, korltozott gmbizlet, flexi-extensi, abdukci (tengelytl tvolts)addukci (tengelyhez kzelts), - enyhe trakciban circumdukci oda-vissza. 4-es ujj: DIP izlet, egy tengely henger izlet, flexi-extensi PIP izlet, egytengely henger izlet, flexi-extensi MTP izlet, korltozott gmbizlet, flexi-extensi, abdukci (tengelytl tvolts)addukci (tengelyhez kzelts), enyhe trakciban circumducti oda-vissza. 3-as ujj: DIP izlet, egy tengely henger izlet, flexi-extensi PIP izlet, egytengely henger izlet, flexi-extensi MTP izlet, korltozott gmbizlet, flexi-extensi, abdukci (tengelytl tvolts)addukci (tengelyhez kzelts. enyhe trakciban circumducti oda-vissza. 2-es ujj: DIP izlet, egy tengely henger izlet, flexi-extensi PIP izlet, egytengely henger izlet, flexi-extensi MTP izlet, korltozott gmbizlet, flexi-extensi, csak abdukci, mivel ez a tengely enyhe trakciban circumducti oda-vissza. 1-es ujj: hvelyk ujj: IP izlet, egytengely henger izlet, flexi, extensi MTP izlet, korltozott gmbizlet, flexi-extensi, abdukci (tengelytl tvolts)addukci (tengelyhez kzelts. enyhe trakciban circumducti oda-vissza.

18

8.a.) tgets, vibrci a fels vgtagon

A kezels helye: A fels vgtag disztlis rsztl a vllcscsig. A beteg elhelyezse: - Hton fekv testhelyzet, karok lazn a test mellett enyhe abdukciban, tenyr lefel nz. A fej altmaszthat. - A masszr a beteg mellett ll a kz vonalban. - l testhelyzet: a beteg fels vgtagja a masszr lbe prnra helyezve. tgetsek: - ujjbegyes tgets, - paskols, (Kzbl kanalat kpeznk) - vgs, (nyitott ujjakkal) - hanytott klzs (hvelyk ujjunkat a markunkba fogjuk, kisujj fell kiblsitjk, kisujj felli rsszel dagaszt mozgssal tgetjk.) Csak a felkaron. Vibrlsok: - Teljes tenyrrel, vagy tenyrgykkel a felkar flexor s extensor csoportjainak eredsi s tapadsi pontjai. - Delta izom teljes tenyrrel trtn vibrcija - 3-4. ujjal: az epicondilusoknl illetve delta tapadsnl Kirzs: a csuklnl fogom meg a kezet, oszcillcis mozgssal, csiga vonalban mindkt irnyba kirzogatom a kezet.

(A fels vgtag kirzsval fejezzk be a kezelst)

19

8.b.) Fej s nyak vezetett passzv kimozgatsa

Kontraindikci: Rheumathoid Arthritis (RA, rgebben PCP-nek htvk), lland gyullads, elssorban izleteket tmadja. SPA Spondylo arthritis anklylopoetica Bechterew kr: gerinc kis izletei gyulladsba kerlnek, becsontosodik. Elssorban frfiaknl. Discus hernia gerinc srv (nyaki, gerinc szakaszon) Spondylolysis (csigolyav szakads) Spondylolysthesis (csigolya csszs) Osteoporozis Csigolya blokk (csontos, meszes felrakdsok csigolyatest peremn.) Protzis a nyaki terleten.

A gerinc nyaki szakasznak kisizleteiben ltrejv mozgsok - Flexi extenzi - Laterlflexi jobbra s balra - Rotci jobbra s balra Passzv mozgats: A beteg elhelyezse: lve Kiindul helyzet (0 fok): knyelmes, kiegyenslyozott testhelyzet, lhelyzetben a beteg tekintete elre nz. Rgzts: A beteg a szk, ill. kezelpad szlbe kapaszkodva rgzti a vllvet. Szksg esetn egyik kezvel a kezel rgzti a vllvet. Az egyik kz a fejen htulrl, a msik az ll alatt, de mg a szegycsonton. - Elre tolva a fej flexi saggitlis skban - ll htra tolva extensi (a kezem a szegycsontrl az llkapocsra csszik) saggitlis sk - Az egyik kz a vllon, a msik fogja oldalt a fejet s hzza laterlflexi (mindkt irnyba) frontlis skban trtnik az elmozduls. - Az egyik kz a fejen htul, a msik az llkapcsot rgzti s azt hzza rotci (a fl kzelt a vllhoz) - Kt oldalrl fogom a fejet oly mdon, hogy a kt hvelyk ujj az reglyuknl van htul, mindkt 3-4. ujj kze az llkapocs alatt van, gy rgztem a fejet s 5-7 kilgrammal felfel emelem elongci (a beteg kilgzsvel sszhangban vgezzk.)

20

9.a.) Simts drzsls, gyrs a lumboglutealis tjon

A kezels helye: - Paravertebrlis izmok a lumblis gerinc magassgban - A medence terlete (farizmok, krtekp izom) - Szles htizom als rsze - Keresztcsont terlete - (lgumtl ThXII-ig.) (3 rszre osztva hagymcska alakban) A beteg elhelyezse: - Hason fekv helyzet, a trzs a has alatt prnval altmasztva, illetleg a boka alatt is hengerprna. - A masszr a beteg mellett lpsben a trdizlet vonalban ll. Simtsok: - Ktkezes, szimmetrikus hosszanti - Vltott kezes hosszanti - Krkrs - Harnt - Nyolcas a keresztcsonton - Nyolcas a farpofkon (befel hangslyos, vletlenl se nyljon szt) - Neheztett tenyrrel: - Farizmon krbe (medencecsont felett a derk vonalig) - Nyolcas (medencecsont felett a derk vonalig s a farpofkon) Drzslsek: - Vasal (3 svra osztva a gluteusok terlett, az lgumtl a ThXII-ig) - Gyalu (3 svra osztva a gluteusok terlett, az lgumtl a ThXII-ig) - Tenyrgyks drzsls (3 svra osztva a gluteusok terlett, az lgumtl a ThXIIig), valamint a csplapt szlnek tdrzslse. - III-IV. ujjas drzsls (3 svra osztva a gluteusok terlett, az lgumtl a ThXII-ig), valamint a csplapt szlnek tdrzslse. - Fenyfa: (LV-ThXII-ig) Gyrsok: - Egykezes kiemelt oll (3 svra osztva a gluteusok terlett, az lgumtl a ThXII-ig) - Ktkezes kiemelt (3 svra osztva a gluteusok terlett, az lgumtl a ThXII-ig) - Krkrs, mint a tsztt meggyrjuk. - Harnt (a farpofk ne nyljanak szt) - Plessels (derktjon, a paravertebrlis izomzaton)

21

9.b.) Vllizlet vezetett passzv kimozgatsa

Artikulci glenohumeralis vllizlet gmbizlet Mozgsai: - flexi extensi (saggitlis skban) - flexi extensi (saggitlis skban) - abdukci addukci (horizontlis skban) - kirotci berotci - cirkumdukci A beteget lehetsg szerint szkre ltetem. A hta mgtt helyezkedek el, egyik kezemmel a vllt rgztem, a msik kezemmel az alkarjt rgztem oly mdon, hogy a csukl felett fogom, az alkarommal az alkarjt alsnezem. A mozgs-sorokat mindig null-helyzetbl indtom s ott is fejezem be. Passzv mozgats - Saggitlis skban (nyl irnyban elre) flexi-extensi - Horizontlis skban (Vll magassgban) flexi-extensi - Frontlis skban abdukci (kzelt) addukci (tvolt) (a trzsre merlegesen) - Kirotci-berotci (kar derkszgben behajltva) (elre berotl, htra kirotl) - Enyhe trakciban circumducti (vllat enyhn rgztem, illetleg tapintom a vllv elmozdulst. Csukl felett fogom, nyjtott karral oda-vissza nagy-krzsek). Itt mr elevci is ltrejn.

22

10.a.) Gyrs, tgets, vibrci a lumboglutealis tjon

A kezels helye: - Paravertebrlis izmok a lumblis gerinc magassgban - A medence terlete (farizmok, krtekp izom - Szles htizom als rsze - Keresztcsont terlete - (lgumtl Th12-ig.) (3 rszre osztva hagymcska alakban) A beteg elhelyezse: - Hason fekv helyzet, a trzs a has alatt prnval altmasztva, illetleg a boka alatt is hengerprna. - A masszr a beteg mellett lpsben a trdizlet vonalban ll. Gyrsok: - Egykezes kiemelt oll (3 svra osztva a gluteusok terlett, az lgumtl a Th12-ig) - Ktkezes kiemelt (3 svra osztva a gluteusok terlett, az lgumtl a Th12-ig) - Krkrs, mint a tsztt meggyrjuk. - Harnt (a farpofk ne nyljanak szt) - Plessels (derktjon, a paravertebrlis izomzaton) Vibrlsok: - Tenyrgykkel a trochanter majoron, krltte, a sacrum feletti rszen - tenyrgykkel az lgumkon - III-IV ujjal a sacrum feletti rszen, valamint a farizom fjdalmas izomcsomin - Hosszanti tovafut rezegtets a lumblis paravertebrlis izmokon Kiegszt fogsok: - Felrzs: Farizom (laza, intenzv mozdulattal, nyjtott kz, egsz tenyr) - Medence (csplapton vibrlssal) tgetsek: (ujjbegyes tgetsnek nincs, rtelme a nagy izmokon.) Csipkeds Paskols (csak a farizmon) Vgs (csak a farizmon) Hanytott klzs (csak a farizmon)

Levezet simts. (nem simogatgatjuk!)

23

10.b.) Cspizlet vezetett passzv kimozgatsa

Articulacio coxae Gmbizlet. Cspizlet. Alkotja: Femur proximlis rszn lv Caput Humeri (combcsont fejecse), valamint az Acetbulum zvpa. Mozgsai: - flexi extensi - abdukci addukci - abdukci addukci (Lorenz fle) - kirotci berotci - cirkumdukci A beteg elhelyezse: Kiindul helyzet (0 fok): hanyatt fekv helyzet. Az als vgtag nyjtott helyzet, lbujjak elre nznek. flexi-extensi (fogom a trdt s a bokjt, a test fel tolom a combot flexi, kinyjtom extensi) A mozgats saggitlis skban trtnik. A cspizlet hajltst hajltott s nyjtott trdizlet mellett is elvgezzk. abdukci-addukci: Frontlis skban trtn mozgats, az als vgtag tvoltsa s kzeltse. abdukci-addukci Lorenz fle: Hajltott csp s trdizlet mellett vgzett tvolts s kzelts. (tartom a trdet s a bokt, kzben tvoltom a testtl egszen addig, amg mozdul a csptvis: abdukci addukci: nyujtott lbon keresztbe a msik lb, csiplapt megfog s eltol a nyjtott lbtl dolgozom addukci) kirotci-berotci (kt fle kppen, a combon mind a kt kz, befel sodor, berotci, kifel sodor kirotci, vagy a comb s a lbszr derkszgben, a trdet rgztem, a talpat, illetve a lbszrat fogom, a sarkat hzom kifel, a trd megy befel berotci, a sarkat tolom befel, a trd jn kifel kirotci)) circumducti (oda s vissza, a trdet s a bokt fogom s nagy krzst vgzek a combbal) Patrik fle vizsglat (van-e cspficama). Az egyik lb egyenesen kinyjtva, a msik lbat talpra lltom oly mdon, hogy a boka s a trd egyms mellett legyenek. Az ellenoldali csplaptot rgztem, a trdet pedig kzeltem kifel az asztal fel. TEP-nl nincsen kimozgats.

24

11.a.) Simts drzsls, gyrs a nyak s a vll terletn

Kezels helye: - nyakszirtcsont terlete - nyaki szegmentumok terlete - lapocka krli terlet - paravertebrlis izomzat (A lapockk als cscsnak magassgtl) (ThIX-CI-ig (lve) ThXII-CI-ig (ha fekve vitelezem ki.) Beteg elhelyezse: - lve a kezelpaddal szemben, a fej megtmasztva, a fels vgtagok lazn a combra helyezve. - Hason fekv helyzet, fej homlokon megtmasztva, a karok a trzzsel derkszget zrnak be s az alkar lelg a kezelpadrl. Clszer a vllak al homokzskot helyezni. - A masszr a beteg egyik oldalnl ll lp-llsban (hason fekv helyzetben) vagy a beteg mgtt ll (l helyzet esetn) Simtsok: - Ktkezes, prhuzamos hosszanti simts a lapockk kztt felfel haladva a nyakszirt csontig, majd onnan a vllcscsig s vissza a kiindulsi pontig. - Vltott kezes simts, a ht terletn 3 svban, majd a delta fels rostjain a nyakszirt csontig. - Harnt (lentrl felfel, kzp fel hangslyos, mindkt oldalon megcsinljuk) - ll nyolcas - Fekv nyolcas (termszetesen itt mindkt oldalon megcsinljuk) - U-alak - Krkrs (gerinc fel krznk) a ht terletn, majd a delta fels rostjain a nyakszirt csontig. - Neheztett tenyrrel - Hosszanti simts a lapockk kztt felfel haladva a nyakszirt csontig, majd a vllcscstl a nyakszirt csontig. - U-alak - ll nyolcas - Fekv nyolcas Drzslsek: - Vasal fogs (a legfelletesebb drzsls a tenyrgykn a hangsly) - Gyalu (Ujjak hti oldalval 8-10 cm-t elre tolunk, majd az ujjbegyen tbillentve a tenyrrel 2-3 cm-t visszasimtunk) - Frsz (a paravertebrlis izmok mentn) - Tenyrgyks drzsls a paravertebrlis izomzaton - 3-4. ujjas drzsls a paravertebrlis izomzaton (medilis oldaln, laterlis oldaln, majd testn) - Hvelykujjas drzsls a paravertebrlis izomzaton - Tenyrgyks drzsls a lapocka (medilis oldaln, laterlis oldaln, majd testn) - 3-4. ujjas drzsls a lapocka (medilis oldaln, laterlis oldaln, majd testn, hrom rszre osztva azt) - Hvelykujjas drzsls a lapocka (medilis oldaln, laterlis oldaln, majd testn)

25 Fenyfa (3-4. ujjal) Ez mr gykingerl fogsnak s megfelel, ilyenkor a harntnylvnyokat sszektjk a fltte lv csigolya tvisnylvnyval.

Gyrsok: - Egykezes kiemelt gyrs a paravertebrlis izmokon, a csuklys izmon s a nyaki extenzor izmokon. - Ktkezes kiemelet gyrs (paravertebrlis izmokon, a csuklys izmon s a nyaki extenzor izmokon, valamint a lapocka medilis, laterlis oldaln ) - Harnt gyrs - Krkrs gyrs a ht terletn, majd a delta fels rostjain a nyakszirt csontig. - Vongls a ht terletn, majd a delta fels rostjain a nyakszirt csontig. - Redtols ellenlls nlkl - Redtols ellenllssal - Plessels

26

11.b.) Szvbetegsgek esetn alkalmazott szegment-masszzs

ThIX-ThI-ig, valamint a CIV-III. Kiegsztje: nyak-vllv (mindkt oldalon), bal felkar, alkar, kz masszzsa A beteg elhelyezse: A beteget hason fekv helyzetben helyezem el, bokja al prnt teszek, ha szksges a hasa al is. Fejt a homlokon megtmasztom. Fels vgtag teste mellett, enyhe abdukcis s rotcis helyzetben van, vagy a trzzsel derkszget zr be s az alkar lelg a kezelpadrl. Als vgtag enyhe abdukciban s rotcis kzphelyzetben. Elhelyezkeds a beteg cspizlete mellett, lp llsban. Kezels kivitelezse: Simtsok s drzslsek a ht s a nyak terletn (mindazokat a simtsokat megcsinljuk, amiket vivanyag nlkl ki lehet vitelezni anlkl, hogy tlzottan hznnk a brt.) Els fzis Simtsok: - Hosszanti (fknt a paravertebrlis izomzaton) - Vltott kezes simts - Harnt (lentrl felfel, kzp fel hangslyos) - ll nyolcas - Fekv nyolcas (a lapockk krl) - U-alak - Krkrs (gerinc fel krznk) - Neheztett tenyrrel - Hosszanti (fknt a paravertebrlis izomzaton) - U-alak - ll nyolcas - Fekv nyolcas Drzslsek: - Vasal fogs (a legfelletesebb drzsls a tenyrgykn a hangsly) - Gyalu (Ujjak hti oldalval 8-10 cm-t elre tolunk, majd az ujjbegyen tbillentve a tenyrrel 2-3 cm-t visszasimtunk) - Frsz (a paravertebrlis izmok mentn) - Tenyrgyks drzsls a paravertebrlis izomzaton - 3-4. ujjas drzsls a paravertebrlis izomzaton (medilis oldaln, laterlis oldaln, majd testn) - Hvelykujjas drzsls a paravertebrlis izomzaton - Fenyfa (3-4. ujjal) Ez mr gykingerl fogsnak s megfelel, ilyenkor a harntnylvnyokat sszektjk a fltte lv csigolya tvisnylvnyval. Ezt a fogst akr ktszer, hromszor is megcsinljuk. Gyki fellazts: - 3-4. ujjal apr krzseket vgznk a gerinc melletti idegkilpsi pontoknl (a gerinc fel kb. 45 fokos szgben, nyom, lazt fzisok vltjk egymst) - Csavar fogssal lpnk felfel s laztjuk a kvetkez gykt. (hvelyk ujjunkat letmasztjuk a hton s egy flkrt rva lpnk a kvetkez gykhz.)

27

A gyki fellaztst mindkt oldalon elvgezzk. Vgezhetjk oly mdon is, hogy mindkt keznk harmadik s negyedik ujjval villt kpeznk, ezeket a villkat egymssal szembe fordtjuk oly mdon, hogy mind a ngy ujjunk egy-egy gykbe legyen s gy tncoltatjuk amg a gyk fellazul. Msodik fzis: Th IX-es gyknl kezdem, felfel haladok. gyki ingerls (a fent lert mdon) simts Th IX-es szegmentben kisimtok, majd vissza) gyki ingerls kisimts, visszafel drzsls (3-4. ujjal az adott szegmentben a gerinc fel haladok) gyki ingerls kisimts, visszafel ktkezes kiemelt gyrs gyki ingerls kisimts, visszafel vibrls gyki ingerls kisimts, visszafel mly simts (egszen addig folytatom, amg az adott szegment fellazul. Csavar fogssal jutok el a felette lv szegmentbe.

Amikor vgeztem a szegmentekkel, a nyak terletk a CIV s CIII kvetkezik, ahol csak ismtelten gyki fellaztst fogok vgezni. Szegment masszzskor fellp negatv eltolds megszntetse: Hnaljrki kezelsnl (balrl) szv problmt okoz (karba kisugrz angins fjdalom) bal als bordavtlszegycsontig simtani. Harmadik fzis: Kiegszt masszzs: (itt mr hasznlhatunk vivanyagot) a nyak-vllv terletn Kezels helye: - nyakszirtcsont terlete - nyaki szegmentumok terlete - lapocka krli terlet - paravertebrlis izomzat (A lapockk als cscsnak magassgtl) (ThIX-CI-ig (lve) ThXII-CI-ig (ha fekve vitelezem ki.) Beteg elhelyezse: - lve a kezelpaddal szemben, a fej megtmasztva, a fels vgtagok lazn a combra helyezve. - Hason fekv helyzet, fej homlokon megtmasztva, a karok a trzzsel derkszget zrnak be s az alkar lelg a kezelpadrl. Clszer a vllak al homokzskot helyezni. - A masszr a beteg egyik oldalnl ll lp-llsban (hason fekv helyzetben) vagy a beteg mgtt ll (l helyzet esetn)

28 Simtsok: - Ktkezes, prhuzamos hosszanti simts a lapockk kztt felfel haladva a nyakszirt csontig, majd onnan a vllcscsig s vissza a kiindulsi pontig. - Vltott kezes simts, a ht terletn 3 svban, majd a delta fels rostjain a nyakszirt csontig. - Harnt (lentrl felfel, kzp fel hangslyos, mindkt oldalon megcsinljuk) - ll nyolcas - Fekv nyolcas (termszetesen itt mindkt oldalon megcsinljuk) - U-alak - Krkrs (gerinc fel krznk) a ht terletn, majd a delta fels rostjain a nyakszirt csontig. Neheztett tenyrrel Hosszanti simts a lapockk kztt felfel haladva a nyakszirt csontig, majd a vllcscstl a nyakszirt csontig. U-alak ll nyolcas Fekv nyolcas

Drzslsek: - Vasal fogs (a legfelletesebb drzsls a tenyrgykn a hangsly) - Gyalu (Ujjak hti oldalval 8-10 cm-t elre tolunk, majd az ujjbegyen tbillentve a tenyrrel 2-3 cm-t visszasimtunk) - Frsz (a paravertebrlis izmok mentn) - Tenyrgyks drzsls a paravertebrlis izomzaton - 3-4. ujjas drzsls a paravertebrlis izomzaton (medilis oldaln, laterlis oldaln, majd testn) - Hvelykujjas drzsls a paravertebrlis izomzaton - Tenyrgyks drzsls a lapocka (medilis oldaln, laterlis oldaln, majd testn) - 3-4. ujjas drzsls a lapocka (medilis oldaln, laterlis oldaln, majd testn, hrom rszre osztva azt) - Hvelykujjas drzsls a lapocka (medilis oldaln, laterlis oldaln, majd testn) - Fenyfa (3-4. ujjal) Ez mr gykingerl fogsnak s megfelel, ilyenkor a harntnylvnyokat sszektjk a fltte lv csigolya tvisnylvnyval. Gyrsok: - Egykezes kiemelt gyrs a paravertebrlis izmokon, a csuklys izmon s a nyaki extenzor izmokon. - Ktkezes kiemelet gyrs (paravertebrlis izmokon, a csuklys izmon s a nyaki extenzor izmokon, valamint a lapocka medilis, laterlis oldaln ) - Harnt gyrs - Krkrs gyrs a ht terletn, majd a delta fels rostjain a nyakszrt csontig. - Vongls a ht terletn, majd a delta fels rostjain a nyakszrt csontig. - Red tols ellenlls nlkl - Redtols ellenllssal - Plessels

29 Vibrlsok: - Tenyrrel - Tenyrgykkel - Kisujj llel (paravertebrlis izomzaton, bordakzi izmok felett) - 3-4. ujjal a myalgis csomk felett tgetsek: - ujjbegyes tgets, - paskols, - vgs, - hanytott klzs A vgn levezet simts

Simts a felkar terletn - Hosszanti (3 svban) - Vltott kezes simts - Harnt simts - Krkrs - Nyolcas - Neheztett tenyrrel (hosszanti s nyolcas) Drzsls a felkar terletn: - Vasal fogs - Gyalu fogs - Tenyrgyks drzsls - 3-4. ujjas drzsls - hvelykujjas drzsls Gyrsok a felkar terletn: - Egykezes kiemelt gyrs (3 svban) - Ktkezes kiemelt gyrs (3 svban) - Harntgyrs - Krkrs gyrs Mngorls Szitls

Vibrls a felkar terletn: - Vibrls (Kt 3-4. ujjal a knyk kt oldaln, egy ujjal a delta tapadsnl s a deltt krbe) - Kirzs

Simts az alkar terletn - Hosszanti (3 svban) - Vltott kezes simts

30 Harnt simts Krkrs Nyolcas Neheztett tenyrrel (hosszanti s nyolcas)

Drzsls az alkar terletn: - Vasal fogs - Gyalu fogs - Tenyrgyks drzsls - 3-4. ujjas drzsls - hvelykujjas drzsls Gyrsok az alkar terletn: - Egykezes kiemelt gyrs (3 svban) - Ktkezes kiemelt gyrs (3 svban) - Harntgyrs - Krkrs gyrs Vibrls az alkar terletn: - Tenyrrel - 3-4. ujjal Kz s az ujjak: - tsimtjuk - Hosszanti - Nyolcas Drzslsek: - Ujjakat kr-krsen tdrzsljk (kisujjtl kezdjk, disztlis vgtl haladunk a proximlis fel, az izleteket kihagyjuk, betartva: a proximlist rgztem, a disztlist drzslm.) - Kzkzpcsontok kztti krkrs drzsls - Kz boltozatnak kiemelse, nyjtsa - Tenar, hypotenar, mezotenar tdrzslse - Pip izlettel a tenyeret tdrzsljk - Levezet simts

31

12.a.) Drzsls, gyrs vibrci a nyak s a vll terletn

Kezels helye: - nyakszirtcsont terlete - nyaki szegmentumok terlete - lapocka krli terlet - paravertebrlis izomzat (A lapockk als cscsnak magassgtl) (ThIX-CI-ig (lve) ThXII-CI-ig (ha fekve vitelezem ki.) Beteg elhelyezse: - lve a kezelpaddal szemben, a fej megtmasztva, a fels vgtagok lazn a combra helyezve. - Hason fekv helyzet, fej homlokon megtmasztva, a karok a trzzsel derkszget zrnak be s az alkar lelg a kezelpadrl. Clszer a vllak al homokzskot helyezni. - A masszr a beteg egyik oldalnl ll lp-llsban (hason fekv helyzetben) vagy a beteg mgtt ll (l helyzet esetn) Drzslsek: - Vasal fogs (a legfelletesebb drzsls a tenyrgykn a hangsly) - Gyalu (Ujjak hti oldalval 8-10 cm-t elre tolunk, majd az ujjbegyen tbillentve a tenyrrel 2-3 cm-t visszasimtunk) - Frsz (a paravertebrlis izmok mentn, valamint a bordakzi izmok felett) - Tenyrgyks drzsls a paravertebrlis izomzaton, illetve a delta fels rostjain - 3-4. ujjas drzsls a paravertebrlis izomzaton, illetve a delta fels rostjain Hvelykujjas drzsls a paravertebrlis izomzaton - Tenyrgyks drzsls a lapocka (medilis oldaln, laterlis oldaln, majd testn) - 3-4. ujjas drzsls a lapocka (medilis oldaln, laterlis oldaln, majd testn, hrom rszre osztva azt) - Hvelykujjas drzsls a lapocka (medilis oldaln, laterlis oldaln, majd testn) - Fenyfa (3-4. ujjal) Ez mr gykingerl fogsnak s megfelel, ilyenkor a harntnylvnyokat sszektjk a fltte lv csigolya tvisnylvnyval. Gyrsok: - Egykezes kiemelt gyrs a paravertebrlis izomzaton, illetve a delta fels rostjain - Ktkezes kiemelet gyrs (3 svban a hton, a delta fels rostjain, valamint a lapocka medilis, laterlis oldaln ) - Harnt gyrs - Krkrs gyrs a paravertebrlis izomzaton, illetve a delta fels rostjain - Vongls a paravertebrlis izomzaton, illetve a delta fels rostjain - Red tols ellenlls nlkl - Redtols ellenllssal - Plessels Vibrlsok: - Tenyrrel - Tenyrgykkel - Kisujj llel (paravertebrlis izomzaton, bordakzi izmok felett) - 3-4. ujjal a myalgis csomk felett

32

12.b.) Td s mellhrtya betegsgek esetn alkalmazott szegment-masszzs

Th-IX-CIII-ig. Kiegsztje: mellkas masszzs A beteg elhelyezse: A beteget hason fekv helyzetben helyezem el, bokja al prnt teszek, ha szksges a hasa al is. Fejt a homlokon megtmasztom. Fels vgtag teste mellett, enyhe abdukcis s rotcis helyzetben van, vagy a trzzsel derkszget zr be s az alkar lelg a kezelpadrl. Als vgtag enyhe abdukciban s rotcis kzphelyzetben. Elhelyezkeds a beteg cspizlete mellett, lp llsban. Simtsok s drzslsek a ht s a nyak terletn (mindazokat a simtsokat megcsinljuk, amiket vivanyag nlkl ki lehet vitelezni anlkl, hogy tlzottan hznnk a brt. Els fzis Simtsok: - Hosszanti (fknt a paravertebrlis izomzaton) - Vltott kezes simts - Harnt (lentrl felfel, kzp fel hangslyos) - ll nyolcas - Fekv nyolcas (a lapockk krl) - U-alak - Krkrs (gerinc fel krznk) Neheztett tenyrrel: - Hosszanti (fknt a paravertebrlis izomzaton) - U-alak - ll nyolcas - Fekv nyolcas Drzslsek - Vasal fogs (a legfelletesebb drzsls a tenyrgykn a hangsly) - Gyalu (Ujjak hti oldalval 8-10 cm-t elre tolunk, majd az ujjbegyen tbillentve a tenyrrel 2-3 cm-t visszasimtunk) - Frsz (a paravertebrlis izmok mentn) - Tenyrgyks drzsls a paravertebrlis izomzaton - 3-4. ujjas drzsls a paravertebrlis izomzaton (medilis oldaln, laterlis oldaln, majd testn) - Hvelykujjas drzsls a paravertebrlis izomzaton - Fenyfa (3-4. ujjal s hvelyk ujjal) Ez mr gykingerl fogsnak s megfelel, ilyenkor a harntnylvnyokat sszektjk a fltte lv csigolya tvisnylvnyval. Ezt a fogst akr ktszer, hromszor is megcsinljuk. Gyki fellazts: - 3-4. ujjal apr krzseket vgznk a gerinc melletti idegkilpsi pontoknl (a gerinc fel kb. 45 fokos szgben, nyom, lazt fzisok vltjk egymst) - Csavar fogssal lpnk felfel s laztjuk a kvetkez gykt. (hvelyk ujjunkat letmasztjuk a hton s egy flkrt rva lpnk a kvetkez gykhz.)

33 A gyki fellaztst mindkt oldalon elvgezzk. Vgezhetjk oly mdon is, hogy mindkt keznk harmadik s negyedik ujjval villt kpeznk, ezeket a villkat egymssal szembe fordtjuk oly mdon, hogy mind a ngy ujjunk egy-egy gykbe legyen s gy tncoltatjuk amg a gyk fellazul. Msodik fzis: Th IX-es gyknl kezdem, felfel haladok. gyki ingerls (a fent lert mdon) simts Th IX-es szegmentben kisimtok, majd vissza) gyki ingerls kisimts, visszafel drzsls (III-IV. ujjal az adott szegmentben a gerinc fel haladok) gyki ingerls kisimts, visszafel ktkezes kiemelt gyrs gyki ingerls kisimts, visszafel vibrls gyki ingerls kisimts, visszafel mly simts (egszen addig folytatom, amg az adott szegment fellazul. Csavar fogssal jutok el a felette lv szegmentbe. A nyaki rszen csak gyki ingerlst alkalmazok a CVII-CIII-ig

Szegment masszzskor fellp negatv eltolds megszntetse: Htmasszzsnl kulcscsont szegy-csont kztti szr fjdalom. Nagy mellizom gyrsval lehet megszntetni. Harmadik fzis: Kiegszt masszzs: (itt mr hasznlhatunk vivanyagot) mellkas masszzs. A beteget hanyatt fektetem, fejt kiss megemelem. Trde al hengerprnt teszek. Simtsok: - Hosszanti simts (bordakosrtl, szegycsonton -sternum- keresztl az acromionig) - Vltott kezes simts (bordakosrtl, szegycsonton keresztl az acromionig) - Harnt simts (a bordk felett, a mirigyes rszt kihagyva) - Neheztett hosszanti simts (bordakosrtl, szegycsonton keresztl az acromionig)

Drzslsek: - 3-4. ujjal (sternum testn, clavikula alatt ki egszen az acromionig) - 3-4. ujjal bordaporcokon az zeslsek felett (clavikula alatt ki egszen az acromionig) - Bordakzi izmok felett vagy 3-4. ujjal, vagy 4 ujjal egyszerre, a sternum fel haladva. - 3-4. ujjas drzsls a nagy mellizmon (3 rszre osztva.) sternumtl acromionig. Gyrsok: - Egykezes kiemelt gyrs serratus anterioron (lehet a kt oldalon egyszerre, kt kzzel) - Egykezes kiemelt gyrs a nagy mellizmon pectoralis maior - Ktkezes kiemelt gyrs a serratus anterioron

34 Ktkezes kiemelt gyrs a bordakzti izmok felett Ktkezes kiemelt gyrs a nagy mellizmon (3 rszre osztva, sternumtl az acromionig haladva)

Vibrci: - Teljes tenyrrel (bordakosrtl, a sternumom keresztl, a nagy mellizmon, az acromionig) - Kt kzes vibrls a bordakosron (a beteg egy nagy levegt vesz, kifvsra a bordakosron lv kezeimmel rezegtet mozdulatokkal kiszortom a levegt a mellkasl. - Bzis lgzs (a beteg feje felett llok, nagy levegt vesz, kilgzsre a nagy mellizmon lv kezeimmel rezegtet mozdulatokkal a levegt kiprselem a mellkasbl Mellkas felrzsa: - Mindkt kezemmel a mellkas al nylok, a beteg nagy levegt vesz, kifvsra rezegtetve kihzom a kezeimet a mellkas all, azt felrzogatva. Kopogtats: Ujjbegyes kopogtats a bordakosron, szegycsonton s a mellizom felett (a teljes bordk feletti rszen, mirigyes rsz kihagysval)

35

13.a.) Mellkas-masszzs bemutatsa svd masszzsfogsokkal

A kezels helye: - szegycsont, kulcs-csont, bordk - bordakzti izmok, ells frszizom terlete - nagy mellizom terlete A beteg elhelyezse: - A beteget hanyatt fektetem, fejt kiss megemelem (30-40 fokos szgben). Trde al hengerprnt teszek. - A beteg mellett helyezkedek el lpsben a medence vonalban. Simtsok: - Hosszanti simts (bordakosrtl, szegycsonton -sternum- keresztl az acromionig) - Vltott kezes simts (bordakosrtl, szegycsonton keresztl az acromionig) - Harnt simts (a bordk felett, a mirigyes rszt kihagyva) - Neheztett hosszanti simts (bordakosrtl, szegycsonton keresztl az acromionig) Drzslsek: - 3-4. ujjal (sternum testn, clavikula alatt ki egszen az acromionig) - 3-4. ujjal bordaporcokon az zeslsek felett (clavikula alatt ki egszen az acromionig) - Bordakzi izmok felett vagy 3-4. ujjal, vagy 4 ujjal egyszerre, a sternum fel haladva. - 3-4. ujjas drzsls a nagy mellizmon (3 rszre osztva.) sternumtl acromionig. - Frszel drzsls a bordakzi izmokon Gyrsok: - Egykezes kiemelt gyrs serratus anterioron (lehet a kt oldalon egyszerre, kt kzzel) - Egykezes kiemelt gyrs a nagy mellizmon pectoralis maior - Ktkezes kiemelt gyrs a serratus anterioron - Ktkezes kiemelt gyrs a bordakzti izmok felett (laterlis oldalrl sternum fel) - Ktkezes kiemelt gyrs a nagy mellizmon (3 rszre osztva, sternumtl az acromionig haladva) Vibrci: - Teljes tenyrrel (bordakosrtl, a sternumom keresztl, a nagy mellizmon, az acromionig) - Kt kezes vibrls a bordakosron (a beteg egy nagy levegt vesz, kifvsra a bordakosron lv kezeimmel rezegtet mozdulatokkal kiszortom a levegt a mellkasrl. - Bzis lgzs (a beteg feje felett llok, nagy levegt vesz, kilgzsre a nagy mellizmon lv kezeimmel rezegtet mozdulatokkal a levegt kiprselem a mellkasbl Mellkas felrzsa: Ismt a beteg mellett llok. - Mindkt kezemmel a mellkas al nylok, a beteg nagy levegt vesz, kifvsra rezegtetve kihzom a kezeimet a mellkas all, azt felrzogatva. Kopogtats: Ujjbegyes kopogtats a bordakosron, szegycsonton s a mellizom felett (a teljes bordk feletti rszen, mirigyes rsz kihagysval)

36

13.b.) Fejfjs esetn alkalmazott szegment-masszzs

ThXII-CI-ig. Kiegsztje: nyak-vllv, arc masszzsa Beteg elhelyezse: A beteget hason fekv helyzetben helyezem el, bokja al prnt teszek, ha szksges a hasa al is. Fejt a homlokon megtmasztom. Fels vgtag teste mellett, enyhe abdukcis s rotcis helyzetben van, vagy a trzzsel derkszget zr be s az alkar lelg a kezelpadrl. Als vgtag enyhe abdukciban s rotcis kzphelyzetben. Elhelyezkeds a beteg cspizlete mellett, lp llsban. Simtsok s drzslsek a ht s a nyak terletn (mindazokat a simtsokat megcsinljuk, amiket vivanyag nlkl ki lehet vitelezni anlkl, hogy tlzottan hznnk a brt. Els fzis Simtsok: - Hosszanti (fknt a paravertebrlis izomzaton) - Vltott kezes simts - Harnt (lentrl felfel, kzp fel hangslyos) - ll nyolcas - Fekv nyolcas (a hton s a lapockk krl ) - U-alak - Krkrs (gerinc fel krznk) Neheztett tenyrrel: - Hosszanti (fknt a paravertebrlis izomzaton) - U-alak - ll nyolcas - Fekv nyolcas Drzslsek: - Vasal fogs (a legfelletesebb drzsls a tenyrgykn a hangsly) - Gyalu (Ujjak hti oldalval 8-10 cm-t elre tolunk, majd az ujjbegyen tbillentve a tenyrrel 2-3 cm-t visszasimtunk) - Frsz (a paravertebrlis izmok mentn) - Tenyrgyks drzsls a paravertebrlis izomzaton - 3-4. ujjas drzsls a paravertebrlis izomzaton (medilis oldaln, laterlis oldaln, majd testn) - Hvelykujjas drzsls a paravertebrlis izomzaton - Fenyfa (3-4. ujjal) Ez mr gykingerl fogsnak s megfelel, ilyenkor a harntnylvnyokat sszektjk a fltte lv csigolya tvisnylvnyval. Ezt a fogst akr ktszer, hromszor is megcsinljuk. Gyki fellazts: - 3-4. ujjal apr krzseket vgznk a gerinc melletti idegkilpsi pontoknl (a gerinc fel kb. 45 fokos szgben, nyom, lazt fzisok vltjk egymst) - Csavar fogssal lpnk felfel s laztjuk a kvetkez gykt. (hvelyk ujjunkat letmasztjuk a hton s egy flkrt rva lpnk a kvetkez gykhz.)

37 A gyki fellaztst mindkt oldalon elvgezzk. Vgezhetjk oly mdon is, hogy mindkt keznk harmadik s negyedik ujjval villt kpeznk, ezeket a villkat egymssal szembe fordtjuk oly mdon, hogy mind a ngy ujjunk egy-egy gykbe legyen s gy tncoltatjuk amg a gyk fellazul. Msodik fzis: Th XII-es gyknl kezdem, felfel haladok. gyki ingerls (a fent lert mdon) simts Th 12-es szegmentben kisimtok, majd vissza) gyki ingerls kisimts, visszafel drzsls (3-4. ujjal az adott szegmentben a gerinc fel haladok) gyki ingerls kisimts, visszafel ktkezes kiemelt gyrs gyki ingerls kisimts, visszafel vibrls gyki ingerls kisimts, visszafel mly simts (egszen addig folytatom, amg az adott szegment fellazul. Csavar fogssal jutok el a felette lv szegmentbe.

- A nyaki rszen csak gyki ingerlst alkalmazok a C7-C1-ig Szegment masszzskor fellp negatv eltolds megszntetse: Fejfjs szegment kezels alatt rosszul lesz, szdl, nyilvnvalbb vlik a fejfjsa. Homlok,, szem kzeptl kifel simtani. Harmadik fzis: kiegszt masszzs a nyak-vllv terletn Th9-C1-ig + arc (vivanyag hasznlata megengedett. Simtsok: - Hosszanti (3 svban) - Vltott kezes simts - Harnt (lentrl felfel, kzp fel hangslyos) - ll nyolcas - Fekv nyolcas (a lapockk krl, egykezes, illetleg kvet nyolcas) - U-alak - Krkrs (gerinc fel krznk) Neheztett tenyrrel: - Hosszanti (3 svban) - U-alak - ll nyolcas - Fekv nyolcas Drzslsek: - Vasal fogs (a legfelletesebb drzsls a tenyrgykn a hangsly) - Gyalu (Ujjak hti oldalval 8-10 cm-t elre tolunk, majd az ujjbegyen tbillentve a tenyrrel 2-3 cm-t visszasimtunk) - Frsz (a paravertebrlis izmok mentn, valamint a bordakzi izmok felett) - Tenyrgyks drzsls a paravertebrlis izomzaton

38 3-4. ujjas drzsls a paravertebrlis izomzaton (medilis oldaln, laterlis oldaln, majd testn) Hvelykujjas drzsls a paravertebrlis izomzaton Tenyrgyks drzsls a lapocka (medilis oldaln, laterlis oldaln, majd testn) 3-4. ujjas drzsls a lapocka (medilis oldaln, laterlis oldaln, majd testn, hrom rszre osztva azt) Hvelykujjas drzsls a lapocka (medilis oldaln, laterlis oldaln, majd testn) Fenyfa (3-4. ujjal) Ez mr gykingerl fogsnak s megfelel, ilyenkor a harntnylvnyokat sszektjk a fltte lv csigolya tvisnylvnyval.

Gyrsok: - Egykezes kiemelt gyrs (3 svban) - Ktkezes kiemelet gyrs (3 svban a hton, valamint a lapocka medilis, laterlis oldaln ) - Harnt gyrs - Krkrs gyrs - Vongls - Redtols ellenlls nlkl - Redtols ellenllssal - Plessels Vibrlsok: - Tenyrrel - Tenyrgykkel - Kisujj llel (paravertebrlis izomzaton, bordakzi izmok felett) - 3-4. ujjal a myalgis csomk felett tgetsek: - ujjbegyes tgets, - paskols, - vgs, - hanytott klzs A vgn levezet simts

Arc masszzsa: Simts : - llcscstl homlokig (kombinlt fogssal) - Mly simts a homlokon 3 vonalban (szem alatt vissza) - Kombinlt simts llcscstl homlokig Drzsls: - 3-4. ujjas drzsls a homlok kzeptl a halntkig (a hajas fejbrtl indulva, a haj irnyba) 3 rszre osztva. Minden sv kzben a szem alatt visszasimtunk - 3-4. ujjas drzsls az orron, 3 rszre osztva - 3-4. ujjal az arc drzslse 3 rszre osztva - orrgyktl fltig

39 - szjzugtl fltig - llcscstl fltig Szjkrl: mlysimts krbe, majd 3-4. ujjas drzsls szintn krbe.

Gyrsok: - Ktkezes kiemelt gyrs a homlokon (a homlok 3 rszre osztva, hajas fejbrtl indulva, kzptl, halntk irnyba) - Ktkezes kiemelt gyrs az arcon - - orrgyktl fltig - - szjzugtl fltig - - llcscstl fltig - Vibrls - 3-4. ujjal bels szemzugnl - 3-4. ujjal szemldk kzepe - 3-4. ujjal kls szemzug - lapos ujjakkal halntkon - 3-4. ujjal llon Kopogtats: ujjbegyes tgets a homlokon s az arcon. Paskols vltott ujjakkal az llkapcson. Kombinlt simts.

40

14.a.) Has-masszzs bemutatsa svd masszzsfogsokkal

A kezels helye: - A vkony s vastagbelek lefutsa - Egyenes s ferde hasizmok Beteg elhelyezse: - Hton fekv helyzet, karok lazn a test mellett, a lbak talpra hzva, hogy az izmok megfelelen ellazulhassanak. Has-masszzst kifejezetten orvosi utastsra obstipci esetn alkalmazunk. Vivanyagot nem hasznlok, mivel ingerkezels. Simtsok - Hosszanti ktkezes - Krbe simtom a hasat (vakblnl kezdem s a perisztartiknak megfelel irnyba haladok) - Vltott kezes simts (krbe-krbe) - Harnt (lentrl felfel, kzp fel hangslyos) Drzslsek: III-IV. ujjas drzsls a kls ferde hasizmon (2-3 vonalban) III-IV. ujjas drzsls az egyenes hasizmon (a jobb oldalon fel, a baloldalon III-IV. ujjas drzsls krbe (vakblnl kezdem s a perisztartiknak megfelel irnyba haladok, a hlyag felett tsimtok)

Gyrsok: - Egykezes kiemelt gyrs (kls ferde hasizmon) - Ktkezes kiemelt gyrs (kls ferde hasizmon) - Ktkezes kiemelt gyrs az egyenes hasizmon, jobb oldalon fel, bal oldalon le. (A ktoldali hasizmot ssze is foghatjuk s gy gyrjuk lentrl felfel) - Ktkezes kiemelet gyrs (Krbe a perisztartiknak megfelel irnyba. Itt nem kell a hlyag felett tsimtani, hiszen az izmot kiemeltk.) Vibrlsok: - Tenyrrel (kls ferde hasizmon, egyenes hasizmon) - Harmadik ujj kpolsval a kldkben. - Medence felrzsa (Mindkt kezemmel a medence al nylok, temesen rzogatva hzom kifel a kezemet. tgetsek: Hason szigoran tilos az tgets!

41

14.b.) Gyomor- s blbetegsgek esetn alkalmazott szegmentmasszzs

LII-CI-ig. Kiegsztje: has masszzsa Beteg elhelyezse: A beteget hason fekv helyzetben helyezem el, bokja al prnt teszek, ha szksges a hasa al is. Fejt a homlokon megtmasztom. Fels vgtag teste mellett, enyhe abdukcis s rotcis helyzetben van, vagy a trzzsel derkszget zr be s az alkar lelg a kezelpadrl. Als vgtag enyhe abdukciban s rotcis kzphelyzetben. Elhelyezkeds a beteg cspizlete mellett, lp llsban. Simtsok s drzslsek a ht s a nyak terletn (mindazokat a simtsokat megcsinljuk, amiket vivanyag nlkl ki lehet vitelezni anlkl, hogy tlzottan hznnk a brt. Els fzis Simitsok: - Hosszanti (fknt a paravertebrlis izomzaton) - Vltott kezes simts - Harnt (lentrl felfel, kzp fel hangslyos) - ll nyolcas - Fekv nyolcas (a lapockk krl) - U-alak - Krkrs (gerinc fel krznk) Neheztett tenyrrel: - Hosszanti (fknt a paravertebrlis izomzaton) - U-alak - ll nyolcas - Fekv nyolcas Drzslsek - Vasal fogs (a legfelletesebb drzsls a tenyrgykn a hangsly) - Gyalu (Ujjak hti oldalval 8-10 cm-t elre tolunk, majd az ujjbegyen tbillentve a tenyrrel 2-3 cm-t visszasimtunk) - Frsz (a paravertebrlis izmok mentn) - Tenyrgyks drzsls a paravertebrlis izomzaton - 3-4. ujjas drzsls a paravertebrlis izomzaton (medilis oldaln, laterlis oldaln, majd testn) - Hvelykujjas drzsls a paravertebrlis izomzaton - Fenyfa (3-4. ujjal s hvelyk ujjal) Ez mr gykingerl fogsnak s megfelel, ilyenkor a harntnylvnyokat sszektjk a fltte lv csigolya tvisnylvnyval. Ezt a fogst akr ktszer, hromszor is megcsinljuk. Gyki fellazts: - 3-4. ujjal apr krzseket vgznk a gerinc melletti idegkilpsi pontoknl (a gerinc fel kb. 45 fokos szgben, nyom, lazt fzisok vltjk egymst) - Csavar fogssal lpnk felfel s laztjuk a kvetkez gykt. (hvelyk ujjunkat letmasztjuk a hton s egy flkrt rva lpnk a kvetkez gykhz.)

42

A gyki fellaztst mindkt oldalon elvgezzk. Vgezhetjk oly mdon is, hogy mindkt keznk harmadik s negyedik ujjval villt kpeznk, ezeket a villkat egymssal szembe fordtjuk oly mdon, hogy mind a ngy ujjunk egy-egy gykbe legyen s gy tncoltatjuk amg a gyk fellazul. Msodik fzis: LII-es gyknl kezdem, felfel haladok. gyki ingerls (a fent lert mdon) simts LII-es szegmentben kisimtok, majd vissza) gyki ingerls kisimts, visszafel drzsls (III-IV. ujjal az adott szegmentben a gerinc fel haladok) gyki ingerls kisimts, visszafel ktkezes kiemelt gyrs gyki ingerls kisimts, visszafel vibrls gyki ingerls kisimts, visszafel mly simts (egszen addig folytatom, amg az adott szegment fellazul. Csavar fogssal jutok el a felette lv szegmentbe. A nyaki rszen csak gyki ingerlst alkalmazok a CVII-CI-ig

Szegment masszzskor fellp negatv eltolds megszntetse: Gyomor, bal lapocka tvis rka feletti fjdalom gyomorgrcs bal als bordavtl szegycsontig. Harmadik fzis: Kiegszt masszzs: Has masszzsa: A beteget hanyatt fektetem, lbait talpra hzom. Vivanyagot nem hasznlok, mivel ingerkezels. Simtsok - Hosszanti ktkezes - Krbe simtom a hasat (vakblnl kezdem s a perisztartiknak megfelel irnyba haladok) - Vltott kezes simts (krbe-krbe) - Harnt (lentrl felfel, kzp fel hangslyos) Drzslsek: III-IV ujjas drzsls a kls ferde hasizmon (2-3 vonalban) III-IV. ujjas drzsls az egyenes hasizmon (a jobb oldalon fel, a baloldalon III-IV. ujjas drzsls krbe (vakblnl kezdem s a perisztartiknak megfelel irnyba haladok, a hlyag felett tsimtok)

Gyrsok: - Egykezes kiemelt gyrs (kls ferde hasizmon)

43 Ktkezes kiemelt gyrs (kls ferde hasizmon) Ktkezes kiemelt gyrs az egyenes hasizmon, jobb oldalon fel, baloldalon le. (A ktoldali hasizmot ssze is foghatjuk s gy gyrjuk lentrl felfel) Ktkezes kiemelet gyrs (Krbe a perisztartiknak megfelel irnyba. Itt nem kell a hlyag felett tsimtani, hiszen az izmot kiemeltk.)

Vibrlsok: - Tenyrrel (kls ferde hasizmon, egyenes hasizmon) - Harmadik ujj kpolsval a kldkben. Medence felrzsa (Mindkt kezemmel a medence al nylok, temesen rzogatva hzom kifel a kezemet.

tgetsek: Hason szigoran tilos az tgets

44

15.a.) Ldtalp svd masszzs kezelse

A masszzs kezels szempontjait meghatroz tnetek: - lb, lbszr fjdalom - fradkonysg, a fizikai terhelhetsg cskkense az els vgtagban - gyenglt lb, lbszrizomzat - a megvltozott statikai viszonyok miatt trd, comb, derktji fjdalmak is jelentkezhetnek - esetenknt a lb proncis kontraktrja alakulhat ki. A beteg elhelyezse
A kezelst hason fekve kezdem, a boka al hengerprnt teszek. Lbujjaktl trdig vgzem a kezelst.

A kezels kivitelezse: Simtsok: - Hosszanti (3 svban) - Vltott kezes simts - Harnt (lentrl felfel, kzp fel hangslyos) - ll nyolcas - Krkrs Neheztett tenyrrel: - Hosszanti (3 svban) - ll nyolcas Lb: -

Simts a talpon hosszanti s nyolcasok Drzsls tenyrgykkel 3 svban a talpon Gyalu (medilis, kzp s laterlis oldalon) Ujjak tdrzslse (kisujjtl izletrl-izletre, disztlistl proximlisig) Izletet nem bntjuk. Hvelyk ujjas drzsls (tenr, mezotenr, hypotenr, egszen a sarokprnkig) Pip izlettel nyolcasok Tenyrgykkel a sarok tdrzslse Boka krli drzsls 3-4. ujjal Talpi bnyket nem nyjtjuk, hiszen az a baj, hogy meg vannak nylva Achillesi n drzslse (a lbat nem fesztjk lefel, hiszen a talpi hosszanti szalagok is meg vannak nylva. Harnt boltozat kiemelse

Lbszr: Drzslsek: - Vasal fogs (a legfelletesebb drzsls a tenyrgykn a hangsly) - Gyalu (Ujjak hti oldalval 8-10 cm-t elre tolunk, majd az ujjbegyen tbillentve a tenyrrel 2-3 cm-t visszasimtunk) - Tenyrgyks drzsls (laterlis medilis) - 3-4. ujjas drzsls (laterlis medilis) - Hvelykujjas drzsls (laterlis medilis)

45

Gyrsok - Egykezes kiemelt gyrs (3 svban) laterlistl-medilis irnyba - Ktkezes kiemelet gyrs (3 svban) laterlistl-medilis irnyba - Harnt gyrs - Krkrs gyrs - Vongls - Redtols ellenlls nlkl tgetsek: Ujjbegyes tgets Paskols Vgs Hanytott klzs

Ezutn a htra fordtom a beteget

Simtsok: - Hosszanti - Vltott kezes simts - Harnt (lentrl felfel, kzp fel hangslyos) - ll nyolcas - Krkrs (a spcsont kt oldaln) Neheztett tenyrrel: - Hosszanti (3 svban) - ll nyolcas Lb: -

Simts a talpon hosszanti s nyolcasok Drzsls tenyrgykkel 3 svban a talpon Gyalu (medilis, kzp s laterlis oldalon) Ujjak tdrzslse (kisujjtl izletrl-izletre, disztlistl proximlisig) Izletet nem bntjuk. Hvelyk ujjas drzsls (tenr, mezotenr, hypotenr, egszen a sarokprnkig) Pip izlettel nyolcasok Tenyrgykkel a sarok tdrzslse Boka krli drzsls 3-4. ujjal Lbszr:

Drzslsek: - Vasal fogs (a legfelletesebb drzsls a tenyrgykn a hangsly) spcsont mellett - Gyalu (Ujjak hti oldalval 8-10 cm-t elre tolunk, majd az ujjbegyen tbillentve a tenyrrel 2-3 cm-t visszasimtunk) spcsont mellett kt oldalon - Tenyrgyks drzsls (laterlis medilis) spcsont mellett mindkt oldalon - 3-4. ujjas drzsls (laterlis medilis) spcsont mindkt oldaln - Hvelykujjas drzsls (laterlis medilis) spcsont mindkt oldaln

46 Gyrsok - spcsont mellett mindkt oldalon - Egykezes kiemelt gyrs - Ktkezes kiemelet gyrs - Krkrs gyrs - Vongls - Redtols ellenlls nlkl

tgetsek:
Elrl nem alkalmazunk tgetseket. Felrzs: Talpra hzom a lbat, kezembl villt alkotok, a vdlit apr oldal irny mozgsokkal felrzom. A masszzs utn a lbat kimozgatom A lbujjakat egyenknt, vagy egyszerre.

A beteg a htn fekszik. A bokt vagy lelgatom az asztalrl, vagy hengerprnt teszek a trd al. sszetett izlet. Alkotja: Tbia, Fibula ltal alkotott bokavilla, s az ugrcsont (fels ugrizlet, csap mozgst vgez, ebben jn ltre a dorsal flexi s a plantr flexi Als ugrizlet: sarokcsont, sajkacsont, ugrcsont, forg izlet, ebben jn ltre az inverzi talpl befel, s az everzi talpl kifel. Kett egyttes mozgsa hozza ltre a circumductit.

47

15.b.) Vesebetegsgek esetn alkalmazott szegment-masszzs

LIII-ThIX-ig. Kiegsztje: has masszzsa. (vesek kontraindikci) Beteg elhelyezse: A beteget hason fekv helyzetben helyezem el, bokja al prnt teszek, ha szksges a hasa al is. Fejt a homlokon megtmasztom. Fels vgtag teste mellett, enyhe abdukcis s rotcis helyzetben van, vagy a trzzsel derkszget zr be s az alkar lelg a kezelpadrl. Als vgtag enyhe abdukciban s rotcis kzphelyzetben. Elhelyezkeds a beteg cspizlete mellett, lp llsban. Simtsok s drzslsek a ht s a nyak terletn (mindazokat a simtsokat megcsinljuk, amiket vivanyag nlkl ki lehet vitelezni anlkl, hogy tlzottan hznnk a brt. Els fzis - Kttkezes prhuzamos hosszanti (fknt a paravertebrlis izomzaton) - Vltott kezes simts - Harnt (lentrl felfel, kzp fel hangslyos) - ll nyolcas - Fekv nyolcas (a hton s a lapockk krl) - U-alak - Krkrs (gerinc fel krznk) - Neheztett tenyrrel - Hosszanti (fknt a paravertebrlis izomzaton) - U-alak - ll nyolcas - Fekv nyolcas Drzslsek: - Vasal fogs (a legfelletesebb drzsls a tenyrgykn a hangsly) - Gyalu (Ujjak hti oldalval 8-10 cm-t elre tolunk, majd az ujjbegyen tbillentve a tenyrrel 2-3 cm-t visszasimtunk) - Frsz (a paravertebrlis izmok mentn) - Tenyrgyks drzsls a paravertebrlis izomzaton - 3-4. ujjas drzsls a paravertebrlis izomzaton (medilis oldaln, laterlis oldaln, majd testn) - Hvelykujjas drzsls a paravertebrlis izomzaton - Fenyfa (3-4. ujjal s hvelyk ujjal) Ez mr gykingerl fogsnak s megfelel, ilyenkor a harntnylvnyokat sszektjk a fltte lv csigolya tvisnylvnyval. Ezt a fogst akr ktszer, hromszor is megcsinljuk. Gyki fellazts: - 3-4. ujjal apr krzseket vgznk a gerinc melletti idegkilpsi pontoknl (a gerinc fel kb. 45 fokos szgben, nyom, lazt fzisok vltjk egymst) - Csavar fogssal lpnk felfel s laztjuk a kvetkez gykt. (hvelykujjunkat letmasztjuk a hton s egy flkrt rva lpnk a kvetkez gykhz.) A gyki fellaztst mindkt oldalon elvgezzk. Vgezhetjk oly mdon is, hogy mindkt keznk harmadik s negyedik ujjval villt kpeznk, ezeket a villkat egymssal szembe

48 fordtjuk oly mdon, hogy mind a ngy ujjunk egy-egy gykbe legyen s gy tncoltatjuk amg a gyk fellazul. Msodik fzis: L III-as gyknl kezdem, felfel haladok. gyki ingerls (a fent lert mdon) simts L III-as szegmentben kisimtok, majd vissza) gyki ingerls kisimts, visszafel drzsls (III-IV. ujjal az adott szegmentben a gerinc fel haladok) gyki ingerls kisimts, visszafel ktkezes kiemelt gyrs gyki ingerls kisimts, visszafel vibrls gyki ingerls kisimts, visszafel mly simts (egszen addig folytatom, amg az adott szegment fellazul. Csavar fogssal jutok el a felette lv szegmentbe.

Szegment masszzskor fellp negatv eltolds megszntetse: Ht humorlis rszt masszrozva, hlyag panasz medenceperem lesimtsval lehet megszntetni. Harmadik fzis: Kiegszt masszzs: Has masszzsa: Simtsok - Hosszanti ktkezes - Krbe simtom a hasat (vakblnl kezdem s a perisztartiknak megfelel irnyba haladok) - Vltott kezes simts (krbe-krbe) - Harnt (lentrl felfel, kzp fel hangslyos) Drzslsek: III-IV ujjas drzsls a kls ferde hasizmon (2-3 vonalban) III-IV. ujjas drzsls az egyenes hasizmon (a jobb oldalon fel, a baloldalon III-IV. ujjas drzsls krbe (vakblnl kezdem s a perisztartiknak megfelel irnyba haladok, a hlyag felett tsimtok)

Gyrsok: - Egykezes kiemelt gyrs (kls ferde hasizmon) - Ktkezes kiemelt gyrs (kls ferde hasizmon) - Ktkezes kiemelt gyrs az egyenes hasizmon, jobb oldalon fel, baloldalon le. (a ktoldali hasizmot ssze is foghatjuk s gy gyrjuk lentrl felfel) - Ktkezes kiemelet gyrs (krbe a perisztartiknak megfelel irnyba. Itt nem kell a hlyag felett tsimtani, hiszen az izmot kiemeltk.)

49 Vibrlsok: - Tenyrrel (kls ferde hasizmon, egyenes hasizmon) - Harmadik ujj kpolsval a kldkben. Medence felrzsa (Mindkt kezemmel a medence al nylok, temesen rzogatva hzom kifel a kezemet.

tgetsek: Hason szigoran tilos az tgets

50

16.a.) Cspficamos beteg kezelse svd masszzzsal

A masszzs kezels szempontjait meghatroz tnetek: - az izlet kontraktrja - a krnyez izmok sorvadsa, izomer cskkense (pl. farizmok) - a cspizlet adduktor izmainak rvidlse - sntts - fokozott lumblis lordzis Ellrl a combokon kezdek, mivel a cspficamos embernek a comfeszt izmai feszesek, itt kezdem a laztst. Trdtl combtig Egszsges oldal Simtsok: - Hosszanti simts (3 svban laterlistl medilis fel haladva) - Vltott kezes hosszanti (3 svban laterlistl medilis fel haladva) - Krkrs - Harnt - Nyolcas a combon Neheztett tenyrrel: - Hosszanti simts (3 svban laterlistl medilis fel haladva) - Nyolcas Drzslsek: - Vasal - Gyalu - Tenyrgyks drzsls - 3-4. ujjas drzsls - Hvelykujjas drzsls Gyrsok: - Egykezes kiemelt oll (3 svban laterlistl medilis fel haladva) - Ktkezes kiemelt (3 svban laterlistl medilis fel haladva) - Krkrs . - Harnt Vibrlsok: - Teljes tenyeres vibrls 3 svban, - Tenyrgykkel a trochanter majoron, valamint az lgumn tgetsek: - Paskols - Vgs - Hanytott klzs Levezet simts. (nem simogatgatjuk!) ,

51 Beteg oldal (comb elrl) Simtsok: - Hosszanti simts (3 svban laterlistl medilis fel haladva) - Vltott kezes hosszanti (3 svban laterlistl medilis fel haladva) - Krkrs - Harnt - Nyolcas a combon - Neheztett tenyrrel: - Hosszanti simts (3 svban laterlistl medilis fel haladva) - Nyolcas Drzslsek: Vasal (3 svban laterlistl medilis fel haladva) Gyalu (3 svban haladva) laterlistl medilis fel haladva) Tenyrgyks drzsls 3-4. ujjas drzsls (3 svban laterlistl medilis fel haladva) Hvelyk ujjas drzsls (3 svban laterlistl medilis fel haladva)

Gyrsok: (a beteg oldalon laza, tovafut mozdulatokat vgznk) - Egykezes kiemelt oll (3 svban laterlistl medilis h fel aladva) - Ktkezes kiemelt (3 svban laterlistl medilis fel haladva) - Krkrs . - Harnt Vibrlsok: - Teljes tenyeres vibrls 3 svban - Tenyrgykkel a trochanter majoron tgetsek: - A beteg oldalon egyltaln nem alkalmazunk tgetseket, mert az amgy is rossz helyen lv fejecset kithetjk a vpbl, nem mozgatjuk ki s nem rzzuk ki.. Levezet simts. (nem simogatgatjuk!)

Ezutn a beteget megfordtjuk a hasra, hasa al s a bokja al megfelel vastagsg prnt rakunk. Egszsges oldal Simtsok: - Hosszanti (3 svra osztva a gluteusok s a comb terlett, trdtl a ThXII-ig) - Vltott kezes hosszanti (3 svra osztva a gluteusok s a comb terlett, trdtl a ThXII-ig) - Krkrs - Harnt - Nyolcas a combon s a keresztcsonton - Nyolcas a farpofkon (befel hangslyos, vletlenl se nyljon szt) Neheztett tenyrrel: - Farizmon krbe (medencecsont felett a derk vonalig) - Nyolcas (medencecsont felett a derk vonalig)

52

Drzslsek: - Vasal (3 svra osztva a gluteusok s a comb terlett, trdtl a ThXII-ig) - Gyalu (3 svra osztva a gluteusok s a comb terlett, a trdtl a ThXII-ig) - Tenyrgyks drzsls (3 svra osztva a gluteusok s a comb terlett, a trdtl a Th12-ig), valamint a csplapt szlnek tdrzslse. - 3-4. ujjas drzsls (3 svra osztva a gluteusok terlett, a trdtl a ThXII-ig), valamint a csplapt szlnek tdrzslse. - Fenyfa: (LV-ThXII-ig) Gyrsok: - Egykezes kiemelt oll (3 svra osztva a combok s a gluteusok terlett, a trdtl a ThXII-ig) - Ktkezes kiemelt (3 svra osztva a combok s a gluteusok terlett, a trdtl a ThXIIig) - Krkrs (3 svra osztva a combok s a gluteusok terlett, a trdtl a ThXII-ig) - Mint a tsztt meggyrjuk. - Harnt (a farpofk ne nyljanak szt) - Plessels (derktjon, a paravertebrlis izomzaton) Vibrlsok: - III-IV. ujjal trochanter majoron, krltte, a sacrum feletti rszen - tenyrgykkel az lgumkon Kiegszt fogsok: - Felrzs: Farizom (laza, intenzv mozdulattal, nyjtott kz, egsz tenyr) - Medence (csplapton vibrlssal) tgetsek: - Paskols (csak a farizmon) - Vgs (csak a farizmon) - Hanytott klzs (csak a farizmon) Kimozgats: Gmbizlet Articulatio coxae Alkotja: Femur proximlis rszn lv Caput Humeri (combcsont fejecse), valamint az Acetbulum zvpa. A beteg a htn fekszik. flexi-extensi (fogom a trdt s a bokjt, a test fel tolom a combot flexi, kinyjtom extensi) abdukci-addukci (tartom a trdet s a bokt, kzben tvoltom a testtl egszen addig, amg mozdul a csptvis: abdukci addukci: nyujtott lbon keresztbe a msik lb, csiplapt megfog s eltol a nyjtott lbtl dolgozom addukci) kirotci-berotci (kt fle kppen, a combon mind a kt kz, befel sodor, berotci, kifel sodor kirotci, vagy a comb s a lbszr derkszgben, a trdet rgztem, a talpat fogom, a sarkat hzom kifel berotci, a sarkat tolom befel kirotci))

53 circumducti (oda s vissza, a trdet s a bokt fogom s nagy krzst vgzek a combbal) Patrik fle vizsglat (van-e cspficama). Az egyik lb egyenesen kinyjtva, a msik lbat talpra lltom oly mdon, hogy a boka s a trd egyms mellett legyenek. Az ellenoldali csplaptot rgztem, a trdet pedig kzeltem kifel az asztal fel. TEP-nl nincsen kimozgats.

Levezet simts. (nem simogatgatjuk!) Trdtl ThXII-ig. (3 rszre osztva hagymcska alakban) Beteg oldal Simtsok: - Hosszanti - Vltott kezes hosszanti - Krkrs - Harnt - Nyolcas a combon s a keresztcsonton - Nyolcas a farpofkon (befel hangslyos, vletlenl se nyljon szt) Neheztett tenyrrel: - Farizmon krbe (medencecsont felett a derk vonalig) - Nyolcas (medencecsont felett a derk vonalig) Drzslsek: - Vasal (3 svra osztva a gluteusok s a comb terlett, trdtl a ThXII-ig) - Gyalu (3 svra osztva a gluteusok s a comb terlett, a trdtl a ThXII-ig) - Tenyrgyks drzsls (3 svra osztva a gluteusok s a comb terlett, a trdtl a ThXII-ig), valamint a csplapt szlnek tdrzslse. - III-IV. ujjas drzsls (3 svra osztva a gluteusok terlett, a trdtl a ThXII-ig), valamint a csplapt szlnek tdrzslse. - Fenyfa: (LV-ThXII-ig)

Gyrsok: (a beteg oldalon laza, tovafut mozdulatokat vgznk) - Egykezes kiemelt oll (3 svra osztva a combok s a gluteusok terlett, a trdtl a ThXII-ig) - Ktkezes kiemelt (3 svra osztva a combok s a gluteusok terlett, a trdtl a ThXIIig) - Krkrs (3 svra osztva a combok s a gluteusok terlett, a trdtl a ThXII-ig) - Mint a tsztt meggyrjuk. - Harnt (a farpofk ne nyljanak szt) - Plessels (derktjon, a paravertebrlis izomzaton) Vibrlsok: - 3-4. ujjal trochanter majoron, krltte, a sacrum feletti rszen - tenyrgykkel az lgumkon Kiegszt fogsok: Nincs !!!

54

tgetsek: Nincs !! A beteg oldalon egyltaln nem alkalmazunk tgetseket, mert az amgy is rossz helyen lv fejecset kithetjk a vpbl, nem mozgatjuk ki s nem is rzzuk ki.

! Levezet simts. (nem simogatgatjuk!)

55

16.b.) Ktszveti masszzs bemutatsa

A ktszveti masszzs sorn specilis hzfogsokkal dolgozunk a 3-4. ujjal - kt tem technika: Rhelyezznk III-IV.ujjunkat eltoljuk a ktszvetet egymson. - Hromtem technika: Rhelyezzk III-IV ujjunkat eltol hz (vagy kampz). A beteg elhelyezse - l helyzet, a kezel a beteg mgtt l, vagy ll - Ktszveti znk vizsglata - A masszzskezels kivitelezse Munkamenetek: I. Medencemenet: 1. lps: A sacrum s a keresztcsont kijellse, s attl 2-3 cm-re rakjuk a 3-4.ujjunkat s vgigmegynk a sacrum szln, oly mdon, hogy a szveteket a sacrum szlhez hzzuk. (3 tem technika) 2. lps: 3 tem technikval vgig a keresztcsont fggleges szln 3. lps: a sacrum kzeptl (feltl) laterlisan kb. 3 vonalban lentrl felfel 2 tem technikval kitltjk azt. 4. lps: 2-3 cm-re a csplapt szltl teszem az ujjaimat s 3 tem technikval a csplapthoz hzunk. 5. lps: A csplapt s a keresztcsont tallkozstl (gdrcske) az L-V csigolyig sszektm 2 tem technikval. Mindkt oldalon megcsinlom. Menedence menet lezrsa therpis hzssal: Kldktl az LV-ig, majd vissza (kisujj llel) 2-3-szor ismtelve. II. Laterlis trzsmenet s trzsmenet: A paravertebrlis izomzatot megfrszelem mindkt oldalon. Az rintett oldalon a beteg kezt a fejtetjre helyezem s ott megtartom, gy kezdem a laterlis trzsmenetet. 6. lps: A csplapttl (a latissimus dorsin) felfel a hnaljrokig (lapocka als szlig) 2 tem technikval 2 svban haladok. 7. lps: Laterlis oldalrl a latissimus dorsit htra fel 2 tem technikval. (ha vgeztem, leteszem a kezt) 8. lps: (trzsmenet) a latissimus szltl a paravertebrlis szlig S-vonalban haladok (egy nagy egy kicsi) mindkt oldal. Therpis hzs a bordakosr szlt kvetve kisujj llel 2-3-szor ThXII-ig. III. Lapockamenet: 10. lps: A lapocka aljt hvelykujjammal kijellm, majd fgglegesen haladok a tvisnylvny fl a medilis oldalon, onnan fgglegehzsokkal az acromionig. (vgig a lapocka testn maradok). Mindkt oldal. Therppis hzs CVII-tl acromionig.

56 A kezels idtartama: Igen idignyes, mert a ktszvet feszlsei miatt nehezen lehet dolgozni (nem is lehet gyorsan). Az els 3-4 kezels 40-45 perc (minden nap), a ksbbiekben 20-25 perc. (minden msnap). Egy kra 13-18 kezelsbl ll. Negyed v sznetet kell tartani a kvetkez kra eltt. A ktszveti masszzs reakcii: - Brreakci - Vegetatv reakci - Humorlis reakci

57

17.a.) Fejfjs kezelse svd masszzzsal

A masszzs kezels szempontjait meghatroz tnetek: - gyakran visszatr fejfjs (eredetnek eldntse az orvos feladata. Masszzs kezelsnl elssorban a nyaki ideggykk, erek kompresszija miatt fellp fejfjsok befolysolhatk) - a csuklysizom fels rostjainak tnusos feszlse - fjdalmas izomcsomk a lapockk krnykn Kezels helye: - nyakszirtcsont terlete - nyaki szegmentumok terlete - lapocka krli terlet - paravertebrlis izomzat (A lapockk als cscsnak magassgtl) (ThIX-CI-ig (lve) ThXII-CI-ig (ha fekve vitelezem ki.) Beteg elhelyezse: - lve a kezelpaddal szemben, a fej megtmasztva, a fels vgtagok lazn a combra helyezve. - Hason fekv helyzet, fej homlokon megtmasztva, a karok a trzzsel derkszget zrnak be s az alkar lelg a kezelpadrl. Clszer a vllak al homokzskot helyezni. - A masszr a beteg egyik oldalnl ll lp-llsban (hason fekv helyzetben) vagy a beteg mgtt ll (l helyzet esetn) Simtsok: - Ktkezes, prhuzamos hosszanti simts a lapockk kztt felfel haladva a nyakszirt csontig, majd onnan a vllcscsig s vissza a kiindulsi pontig. - Vltott kezes simts, a ht terletn 3 svban, majd a delta fels rostjain a nyakszirt csontig. - Harnt (lentrl felfel, kzp fel hangslyos, mindkt oldalon megcsinljuk) - ll nyolcas - Fekv nyolcas (termszetesen itt mindkt oldalon megcsinljuk) - U-alak - Krkrs (gerinc fel krznk) a ht terletn, majd a delta fels rostjain a nyakszirt csontig. - Neheztett tenyrrel - Hosszanti simts a lapockk kztt felfel haladva a nyakszirt csontig, majd a vllcscstl a nyakszirt csontig. - U-alak - ll nyolcas - Fekv nyolcas Drzslsek: - Vasal fogs (a legfelletesebb drzsls a tenyrgykn a hangsly) - Gyalu (Ujjak hti oldalval 8-10 cm-t elre tolunk, majd az ujjbegyen tbillentve a tenyrrel 2-3 cm-t visszasimtunk) - Frsz (a paravertebrlis izmok mentn)

58 Tenyrgyks drzsls a paravertebrlis izomzaton 3-4. ujjas drzsls a paravertebrlis izomzaton (medilis oldaln, laterlis oldaln, majd testn) Hvelykujjas drzsls a paravertebrlis izomzaton Tenyrgyks drzsls a lapocka (medilis oldaln, laterlis oldaln, majd testn) 3-4. ujjas drzsls a lapocka (medilis oldaln, laterlis oldaln, majd testn, hrom rszre osztva azt) Hvelykujjas drzsls a lapocka (medilis oldaln, laterlis oldaln, majd testn) Fenyfa (3-4. ujjal) Ez mr gykingerl fogsnak s megfelel, ilyenkor a harntnylvnyokat sszektjk a fltte lv csigolya tvisnylvnyval.

Gyrsok: - Egykezes kiemelt gyrs a paravertebrlis izmokon, a csuklys izmon s a nyaki extenzor izmokon. - Ktkezes kiemelet gyrs (paravertebrlis izmokon, a csuklys izmon s a nyaki extenzor izmokon, valamint a lapocka medilis, laterlis oldaln ) - Harnt gyrs - Krkrs gyrs a ht terletn, majd a delta fels rostjain a nyakszirt csontig. - Vongls a ht terletn, majd a delta fels rostjain a nyakszirt csontig. - Redtols ellenlls nlkl - Redtols ellenllssal - Plessels Vibrlsok: - Tenyrrel - Tenyrgykkel - Kisujj llel (paravertebrlis izomzaton, bordakzi izmok felett) - 3-4. ujjal a myalgis csomk felett tgetsek: Nem tgetek, hiszen gy is fjdalmas a fej. A vgn levezet simts

Arc masszzsa: Simts : - llcscstl homlokig (kombinlt fogssal) - Mly simts a homlokon 3 vonalban (szem alatt vissza lazn) - Kombinlt simts llcscstl homlokig Drzsls: - 3-4. ujjas drzsls a homlok kzeptl a halntkig (a hajas fejbrtl indulva, a haj irnyba) 3 rszre osztva. Minden sv kzben a szem alatt visszasimtunk - 3-4. ujjas drzsls az orron, 3 rszre osztva - 3-4. ujjal az arc drzslse 3 rszre osztva - - orrgyktl fltig - - szjzugtl fltig - - llcscstl fltig Szjkrl: mlysimts krbe, majd 3-4. ujjas drzsls szintn krbe.

59

Gyrsok: - Ktkezes kiemelt gyrs a homlokon (a homlok 3 rszre osztva, hajas fejbrtl indulva, kzptl, halntk irnyba) - Ktkezes kiemelt gyrs az arcon - - orrgyktl fltig - - szjzugtl fltig - - llcscstl fltig Vibrls - 3-4. ujjal bels szemzugnl - 3-4. ujjal szemldk kzepe - 3-4. ujjal kls szemzug - lapos ujjakkal halntkon - 3-4. ujjal llon Fejfjs esetn nem tgetnk, kivve, ha a fjdalmat orrmellkreg gyullads okozza, mert akkor az ujjbegyes kopogtatst alkalmazzuk nykold hatsa miatt. Kombinlt simts, melyet a vll irnyba kivezetnk.

60

17.b.) Periosztelis masszzs bemutatsa

Csonthrtya ingerlsvel hatunk bels szerveinkre, idegrendszerre. Wogler nevhez fzdik. Indikcii: keringsi td, mellhrtya, asztma emsztszerv, gyomorbntalmak vese funkcionlis belszervi elvltozsok egyb mozgsszervi megbetegedse, rheuma, izomfjdalom pszichoszomatikus tnetek fejfjs stb. Hol vgezzk? Tibia spcsont Sternum szegycsont Sacrum keresztcsont Scapula lapocka

Nem lehet: - Patella trdkalcs - clavikula kulcs-csont - csigolyk tvisnylvnyain. - sternum kardnylvnyn Kontraindikcii: Lzas beteg, akut gyulladsban lv beteget nem szabad masszrozni. Tgult, gyulladt viszrnl nem lehet, (trombzis jhet ltre) Szv s keringsi rendellenessgeknl. Dekompenzlt szv problmknl Magas vrnyoms (kiugran magas), illetve ingadoz Menses els kt nap nem lehet Terhessg esetn Fertz betegsg, Epilepszia Elmezavar Alkoholos llapot. vrzkenysg Daganatos betegsg cukorbetegnl a hmszvet, r vkonyabb, gyengdebben masszrozni, tgetni nem. Osteoporzis: a csontok trkenyek, tgets, fenyfa nem. A beteg elhelyezse lve, vagy fekve, ellaztott izomzattal. Kezelsi id 20-25 perc, 1 pontot 3-5 percig kezelni.

61

A kezelst a harmadik ujj begyvel, vagy behajltott kpjval vgezzk. Clszer a kezelst a sajt lgzsnk temre vgezni. Az egyik keznk harmadik, negyedik ujjval V alakzatot kpeznk, rhelyezzk a kezelend terletre. A harmadik ujj begyvel, vagy behajltott kpjval apr krzseket vgznk, mikzben fokozatosan nyomjuk ezt a pontot (belgzs), majd a krzs megmarad s egy kicsit engednk (kilgzs). Az ujjunkat nem emeljk el a brtl. 3-5 perc mlva a felette lv pontot kezdjk el kezelni.

62

18.a.) Vllizlet krli gyullads svd masszzs kezelse

Periarthritis humero scapularis A nyak-vllv terletn dolgozunk. Th9-.C1-ig, valamint a felkaron. Kezds az egszsges oldalon Simts az egszsges oldal nyak-vllv terletn: - Hosszanti (3 svban) - Vltott kezes simts - Harnt (lentrl felfel, kzp fel hangslyos, mindkt oldalon megcsinljuk) - ll nyolcas - Fekv nyolcas (termszetesen itt mindkt oldalon megcsinljuk) - U-alak - Krkrs (gerinc fel krznk) Neheztett tenyrrel: - Hosszanti (3 svban) - U-alak - ll nyolcas - Fekv nyolcas Simts az egszsges oldal felkar terletn - Hosszanti (3 svban) - Vltott kezes simts - Harnt simts - Krkrs simts - ll nyolcas Neheztett tenyrrel: - Hosszanti (3 svban) - ll nyolcas Drzsls az egszsges oldal nyak-vllv terletn - Vasal fogs (a legfelletesebb drzsls a tenyrgykn a hangsly) - Gyalu (Ujjak hti oldalval 8-10 cm-t elre tolunk, majd az ujjbegyen tbillentve a tenyrrel 2-3 cm-t visszasimtunk) - Frsz (a paravertebrlis izmok mentn) - Tenyrgyks drzsls a paravertebrlis izomzaton - 3-4. ujjas drzsls a paravertebrlis izomzaton(medilis oldaln, laterlis oldaln, majd testn) - Hvelykujjas drzsls a paravertebrlis izomzaton - Tenyrgyks drzsls a lapocka (medilis oldaln, laterlis oldaln, majd testn) - 3-4. ujjas drzsls a lapocka (medilis oldaln, laterlis oldaln, majd testn, hrom rszre osztva azt) - Hvelykujjas drzsls a lapocka (medilis oldaln, laterlis oldaln, majd testn) - Fenyfa (3-4. ujjal s hvelyk ujjal) Ez mr gykingerl fogsnak s megfelel, ilyenkor a harntnylvnyokat sszektjk a fltte lv csigolya tvisnylvnyval. Drzsls az egszsges oldal felkar terletn: - Vasal fogs - Gyalu fogs

63 Tenyrgyks drzsls 3-4. ujjas drzsls hvelykujjas drzsls

Gyrsok az egszsges oldal nyak-vllv terletn: - Egykezes kiemelt gyrs (3 svban) - Ktkezes kiemelet gyrs (3 svban a hton, valamint a lapocka medilis, laterlis oldaln ) - Harnt gyrs - Krkrs gyrs - Vongls - Redtols ellenlls nlkl - Redtols ellenllssal - Plessels Gyrsok az egszsges oldal felkar terletn: - Egykezes kiemelt gyrs (3 svban) - Ktkezes kiemelt gyrs (3 svban) - Harntgyrs - Krkrs gyrs - Mngorls - Szitls Vibrls az egszsges oldal nyak-vllv terletn: - Tenyrrel - Tenyrgykkel - Kisujj llel (paravertebrlis izomzaton) - 3-4. ujjal a myalgis csomk felett Vibrls az egszsges oldal felkar terletn: - Vibrls (Kt 3-4. ujjal a knyk kt oldaln, egy ujjal a delta tapadsnl s a deltt krbe) - Kirzs tgetsek az egszsges oldal nyak-vllv terletn: - ujjbegyes tgets, - paskols, - vgs, - hanytott klzs tgetsek az egszsges oldal felkar terletn: - ujjbegyes tgets, - paskols, - vgs, - hanytott klzs A vgn levezet simts

64

Ezutn kvetkezik a vllizlet passzv kimozgatsa: - Saggitlis skban (nyl irnyban elre) flexi-extensi - Horizontlis skban (Vll magassgban) flexi-extensi - Frontlis skban - Abdukci (kzelt) addukci (tvolt) (a trzsre merlegesen) Kirotci-berotci (kar derkszgben behajltva) (elre berotl, htra kirotl) Enyhe trakciban circumducti (vllat rgztem, csuklnl fogom, nyjtott karral odavissza nagy-krzs.)

Ezt kveten a beteg oldalon fogunk dolgozni. Simts a beteg oldal nyak-vllv terletn: - Hosszanti (3 svban) - Vltott kezes simts - Harnt (lentrl felfel, kzp fel hangslyos, mindkt oldalon megcsinljuk) - ll nyolcas - Fekv nyolcas (termszetesen itt mindkt oldalon megcsinljuk) - U-alak - Krkrs (gerinc fel krznk) Neheztett tenyrrel: - Hosszanti (3 svban) - U-alak - ll nyolcas - Fekv nyolcas Simts a beteg oldal felkar terletn - Hosszanti (3 svban) - Vltott kezes simts - Harnt simts - Krkrs simts - ll nyolcas Neheztett tenyrrel: - Hosszanti (3 svban) - ll nyolcas Drzsls a beteg oldal nyak-vllv terletn - Vasal fogs (a legfelletesebb drzsls a tenyrgykn a hangsly) - Gyalu (Ujjak hti oldalval 8-10 cm-t elre tolunk, majd az ujjbegyen tbillentve a tenyrrel 2-3 cm-t visszasimtunk) - Frsz (a paravertebrlis izmok mentn) - Tenyrgyks drzsls a paravertebrlis izomzaton - 3-4. ujjas drzsls a paravertebrlis izomzaton (medilis oldaln, laterlis oldaln, majd testn) - Hvelykujjas drzsls a paravertebrlis izomzaton - Tenyrgyks drzsls a lapocka (medilis oldaln, laterlis oldaln, majd testn) - 3-4. ujjas drzsls a lapocka (medilis oldaln, laterlis oldaln, majd testn, hrom rszre osztva azt)

65 Hvelykujjas drzsls a lapocka (medilis oldaln, laterlis oldaln, majd testn) Fenyfa (3-4. ujjal s a hvelyk ujjal) Ez mr gykingerl fogsnak s megfelel, ilyenkor a harntnylvnyokat sszektjk a fltte lv csigolya tvisnylvnyval.

Drzsls a beteg oldal felkar terletn: - Vasal fogs - Gyalu fogs - Tenyrgyks drzsls - 3-4. ujjas drzsls - hvelykujjas drzsls Gyrsok a beteg oldal nyak-vllv terletn: - Egykezes kiemelt gyrs (3 svban) - Ktkezes kiemelet gyrs (3 svban a hton, valamint a lapocka medilis, laterlis oldaln ) - Harnt gyrs - Krkrs gyrs - Vongls - Redtols ellenlls nlkl - Redtols ellenllssal - Plessels Gyrsok a beteg oldal felkar terletn: - Egykezes kiemelt gyrs (3 svban) - Ktkezes kiemelt gyrs (3 svban) - Harntgyrs - Krkrs gyrs Mngorls Szitls

Vibrls a beteg oldal nyak-vllv terletn: - Tenyrrel - Tenyrgykkel - Kisujj llel (paravertebrlis izomzaton) - 3-4. ujjal a myalgis csomk felett Vibrls a beteg oldal felkar terletn: - Vibrls (Kt 3-4. ujjal a knyk kt oldaln, egy ujjal a delta tapadsnl s a deltt krbe) tgetseket a beteg oldalon nem vgznk (sem a nyak-vllv terletn, sem pedig a felkar terletn)!!!!! Ezutn kvetkezik a vllizlet passzv kimozgatsa: - Saggitlis skban (nyl irnyban elre) flexi-extensi - Horizontlis skban (Vll magassgban) flexi-extensi - Frontlis skban

66 Abdukci (kzelt) addukci (tvolt) (a trzsre merlegesen) Kirotci-berotci (kar derkszgben behajltva) (elre berotl, htra kirotl) Enyhe trakciban circumducti (vllat rgztem, csuklnl fogom, nyjtott karral odavissza nagy-krzs. A vgn levezet simts

67

18.b.) Ischialgia esetn alkalmazott szegment-masszzs

Sv-LIII-ig. Kiegszt: lumboglutelis tjk svdmasszzzsal, valamint rintett oldal comb, lbszr, lb A kezels helye: - Paravertebrlis izmok a lumblis gerinc magassgban - A medence terlete (farizmok, krtekp izom - Szles htizom als rsze - Keresztcsont terlete - (lgumtl ThXII-ig.) (3 rszre osztva hagymcska alakban) A beteg elhelyezse: - Hason fekv helyzet, a trzs a has alatt prnval altmasztva, illetleg a boka alatt is hengerprna. - A masszr a beteg mellett lpsben a trdizlet vonalban ll. Els fzis (thangol, elkszt masszzs) Simtsok: - Ktkezes, szimmetrikus hosszanti - Vltott kezes hosszanti - Krkrs - Harnt - Nyolcas a keresztcsonton - Nyolcas a farpofkon (befel hangslyos, vletlenl se nyljon szt) Neheztett tenyrrel: - Farizmon krbe (medencecsont felett a derk vonalig) - Nyolcas (medencecsont felett a derk vonalig s a farpofkon) Drzslsek: - Vasal (3 svra osztva a gluteusok terlett, az lgumtl a ThXII-ig) - Gyalu (3 svra osztva a gluteusok terlett, az lgumtl a ThXII-ig) - Tenyrgyks drzsls (3 svra osztva a gluteusok terlett, az lgumtl a ThXIIig), valamint a csplapt szlnek tdrzslse. - III-IV. ujjas drzsls (3 svra osztva a gluteusok terlett, az lgumtl a ThXII-ig), valamint a csplapt szlnek tdrzslse. - Fenyfa: (LV-ThXII-ig) Gyki fellazts: - 3-4. ujjal apr krzseket vgznk a gerinc melletti idegkilpsi pontoknl (a gerinc fel kb. 45 fokos szgben, nyom, lazt fzisok vltjk egymst) - Csavar fogssal lpnk felfel s laztjuk a kvetkez gykt. (hvelykujjunkat letmasztjuk a hton s egy flkrt rva lpnk a kvetkez gykhz.) A gyki fellaztst mindkt oldalon elvgezzk. Vgezhetjk oly mdon is, hogy mindkt keznk harmadik s negyedik ujjval villt kpeznk, ezeket a villkat egymssal szembe fordtjuk oly mdon, hogy mind a ngy ujjunk egy-egy gykbe legyen s gy tncoltatjuk amg a gyk fellazul.

68 Msodik fzis: LV-s gyknl kezdem, felfel haladok. Az LV-LIV-LIII-nl csak gyki ingerlst vgzek, mivel itt a szegment helyben marad. gyki ingerls (a fent lert mdon) simts LII-es szegmentben kisimtok, majd vissza) gyki ingerls kisimts, visszafel drzsls (III-IV. ujjal az adott szegmentben a gerinc fel haladok) gyki ingerls kisimts, visszafel ktkezes kiemelt gyrs gyki ingerls kisimts, visszafel vibrls gyki ingerls kisimts, visszafel mly simts (egszen addig folytatom, amg az adott szegment fellazul). Csavar fogssal jutok el a felette lv szegmentbe.

Szegment masszzskor fellp negatv eltolds megszntetse: Isialginl. Ellenttes oldalon kisugrz fjdalom (jobb oldali fjdalom bal oldali kezelsnl) jobb oldalon trochanter maiortl az lgumig simtani. Harmadik fzis: Kiegszt masszzs: Lumbglutelis tj masszzsa, valamint az rintett oldal comb, lbszr, lb. A kezels helye: - Paravertebrlis izmok a lumblis gerinc magassgban - A medence terlete (farizmok, krtekp izom - Szles htizom als rsze - Keresztcsont terlete - (lgumtl ThXII-ig.) (3 rszre osztva hagymcska alakban) A beteg elhelyezse: - Hason fekv helyzet, a trzs a has alatt prnval altmasztva, illetleg a boka alatt is hengerprna. - A masszr a beteg mellett lpsben a trdizlet vonalban ll. Simtsok: - Ktkezes, szimmetrikus hosszanti - Vltott kezes hosszanti - Krkrs - Harnt - Nyolcas a keresztcsonton - Nyolcas a farpofkon (befel hangslyos, vletlenl se nyljon szt) Neheztett tenyrrel: - Farizmon krbe (medencecsont felett a derk vonalig) - Nyolcas (medencecsont felett a derk vonalig s a farpofkon)

69 Drzslsek: - Vasal (3 svra osztva a gluteusok terlett, az lgumtl a ThXII-ig) - Gyalu (3 svra osztva a gluteusok terlett, az lgumtl a ThXII-ig) - Tenyrgyks drzsls (3 svra osztva a gluteusok terlett, az lgumtl a ThXIIig), valamint a csplapt szlnek tdrzslse. - III-IV. ujjas drzsls (3 svra osztva a gluteusok terlett, az lgumtl a ThXII-ig), valamint a csplapt szlnek tdrzslse. - Fenyfa: (LV-ThXII-ig) Gyrsok: - Egykezes kiemelt oll (3 svra osztva a gluteusok terlett, az lgumtl a ThXII-ig) - Ktkezes kiemelt (3 svra osztva a gluteusok terlett, az lgumtl a ThXII-ig) - Krkrs, mint a tsztt meggyrjuk. - Harnt (a farpofk ne nyljanak szt) - Plessels (derktjon, a paravertebrlis izomzaton) Vibrlsok: - Tenyrgykkel a trochanter majoron, krltte, a sacrum feletti rszen - tenyrgykkel az lgumkon - III-IV ujjal a sacrum feletti rszen, valamint a farizom fjdalmas izomcsomin - Hosszanti tovafut rezegtets a lumblis paravertebrlis izmokon Kiegszt fogsok: - Felrzs: Farizom (laza, intenzv mozdulattal, nyjtott kz, egsz tenyr) - Medence (csplapton vibrlssal) tgetsek: (ujjbegyes tgetsnek nincs, rtelme a nagy izmokon.) - Csipkeds - Paskols (csak a farizmon) - Vgs (csak a farizmon) - Hanytott klzs (csak a farizmon) Levezet simts. (nem simogatgatjuk!) Comb: Simtsok - Hosszanti (3 svban) - Vltott kezes simts - Harnt (lentrl felfel, kzp fel hangslyos) - ll nyolcas - Krkrs Neheztett tenyrrel: - Hosszanti (3 svban) - ll nyolcas Drzslsek - Vasal fogs (a legfelletesebb drzsls a tenyrgykn a hangsly) - Gyalu (Ujjak hti oldalval 8-10 cm-t elre tolunk, majd az ujjbegyen tbillentve a tenyrrel 2-3 cm-t visszasimtunk) - Tenyrgyks drzsls (laterlis medilis)

70 3-4. ujjas drzsls (laterlis medilis) Hvelykujjas drzsls (laterlis medilis)

Gyrsok - Egykezes kiemelt gyrs (3 svban) (laterlis medilis) - Ktkezes kiemelet gyrs (3 svban) (laterlis medilis) - Harnt gyrs - Krkrs gyrs - Vongls - Redtols ellenlls nlkl A combon mngorls

tgetsek: Nem tgetek Lbszr: Simtsok: - Hosszanti (3 svban) (laterlis medilis) - Vltott kezes simts(laterlis medilis) - Harnt (lentrl felfel, kzp fel hangslyos) - ll nyolcas - Krkrs Neheztett tenyrrel: - Hosszanti (3 svban) (laterlis medilis) - ll nyolcas Drzslsek - Vasal fogs (a legfelletesebb drzsls a tenyrgykn a hangsly) - Gyalu (Ujjak hti oldalval 8-10 cm-t elre tolunk, majd az ujjbegyen tbillentve a tenyrrel 2-3 cm-t visszasimtunk) - Tenyrgyks drzsls (laterlis medilis) - 3-4. ujjas drzsls (laterlis medilis) - Hvelykujjas drzsls (laterlis medilis) Gyrsok: - Egykezes kiemelt gyrs (3 svban) (laterlis medilis) - Ktkezes kiemelet gyrs (3 svban) (laterlis medilis) - Harnt gyrs - Krkrs gyrs - Vongls - Redtols ellenlls nlkl tgetsek: Beteg oldalon nem tgetek.

71 Lb: -

Simts a talpon hosszanti s nyolcasok Drzsls tenyrgykkel 3 svban a talpon Gyalu (medilis, kzp s laterlis oldalon) Ujjak tdrzslse (kisujjtl izletrl-izletre, disztlistl proximlisig) Izletet nem bntjuk. Hvelyk ujjas drzsls (tenr, mezotenr, hypotenr, egszen a sarokprnkig) Pip izlettel nyolcasok Tenyrgykkel a sarok tdrzslse Boka krli drzsls 3-4. ujjal Talp nyjtsa Achillesi n nyjtsa, drzslse Harnt boltozat nyjtsa