GCL+3 3+Precauciones+PAPE+Hospital

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Precauciones adicionales a las precauciones estndar (PAPE)

Campo de Aplicacin Hospital Clnico UC Elaborado CPC-IAAS Cdigo Fecha Elaboracin Aprueba Director Red Salud UC Valida Director Hospital Clnico UC Fecha Revisin Fecha Emisin
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PP-AN-GCL/ 3.3 Versin 3 1984 2002/2007/2012 Agosto 2012
Revisa CPC-IAAS/Direccin de Calidad y Seguridad Asistencial
I. Propsito: Establecer los procedimientos que se requieren para reducir el riesgo de transmisin de infecciones de importancia epidemiolgica entre los pacientes, personal de salud, alumnos y visitas. II. Alcance: Este documento imparte indicaciones a todos los establecimientos de la organizacin en que se atienden pacientes con enfermedades transmisibles de importancia epidemiolgica Incluye todo el personal de salud: mdicos, enfermeras, kinesilogos, nutricionistas, tecnlogos mdicos, otros profesionales, personal paramdico, alumnos, visitas y personal de empresas externas.
III. Objetivos:
Disminuir el riesgo de transmisin de infecciones epidemiolgica.
transmisibles de importancia
Promover una adecuada infraestructura y disposicin de insumos necesarios para la implementacin y cumplimiento de las medidas de prevencin
Capacitar al personal en la implementacin y cumplimiento de las medidas de prevencin de IAAS.
Colaborar en la supervisin de la aplicacin y cumplimiento de las PAPE. Coordinar/realizar programas de intervencin para mejorar los aspectos deficitarios detectados en los procesos de supervisin.
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Campo de Aplicacin Hospital Clnico UC Cdigo Fecha Emisin
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PP-AN-GCL/ 3.3 Versin 3 Agosto 2012
IV. Responsabilidades:

Direccin mdica: difundir y promover el cumplimiento de esta poltica. Gerencia: proveer y mantener la planta fsica y equipamiento necesarios para el
cumplimiento de esta poltica de acuerdo a las recomendaciones del CPC-IAAS.
Jefe de Servicio y Coordinador/a: velar por el cumplimiento de los objetivos de esta
poltica en su servicio.
Mdicos: o Indicar la PAPE correspondiente al paciente frente a la sospecha o confirmacin de infeccin. o Dejar por escrito en ficha clnica la indicacin y categora de la PAPE e informar a la enfermera. o Informar al paciente y familia la indicacin de la PAPE y las medidas necesarias. o Cumplir con la Poltica de Notificacin Obligatoria de Enfermedades Transmisibles
Enfermera: o Conocer, indicar, cumplir y supervisar el cumplimiento de PAPE. o Informar al mdico tratante o Informar y educar al paciente y familia respecto a las medidas necesarias en cada caso.
Todo el personal debe: o Conocer y cumplir esta poltica y los procedimientos asociados. o Consultar con la enfermera o el mdico tratante frente a cualquier duda.
Paciente y familia o Recibir la informacin respecto a la PAPE definida para su atencin.
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o Cumplir con las medidas recomendadas en especial la higiene de manos
CPC-IAAS : o Elaborar y actualizar esta poltica. o Asesorar a los servicios clnicos en la implementacin de las PAPE. o Manejar los brotes epidmicos. o Coordinar/realizar programas de capacitacin y supervisin del cumplimiento de las PAPE, difundir sus resultados y participar en los programas de intervencin cuando corresponda.
V. Definiciones: Ambiente protegido: habitaciones individuales con: o presin positiva o > o igual a 12 recambios de aire por hora o Filtros HEPA Bioaerosoles: dispersin area de partculas que contienen toda o parte de entidades biolgicas, tales como bacterias, virus, hifas de hongos o sus esporas. Los bioaerosoles que son generados por fuentes animadas (humanas al toser , estornudar, hablar, aspirar secreciones o irrigacin de heridas) o de fuentes ambientales Cohorte: trmino que aplica a la prctica de agrupar pacientes infectados o colonizados con el mismo agente infeccioso en una habitacin o rea de modo de facilitar la asignacin de los cuidados y prevenir el contacto con pacientes susceptibles (cohorte de pacientes) Colonizacin: presencia de microorganismos en piel, membranas mucosas, tejidos, heridas, secreciones o excreciones sin signos o sntomas clnicos de infeccin.
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Enfermedades
transmisibles
de
notificacin
obligatoria:
corresponden
enfermedades transmisibles que de acuerdo al Decreto 158 del Ministerio de Salud (1999), es obligacin de todos los mdicos-cirujanos su notificacin por su importancia epidemiolgica.
Elementos de Proteccin Personal (EPP): son las barreras de proteccin fsica, utilizadas individualmente o en combinacin para proteger las membranas mucosas, piel y la ropa del contacto con agentes infecciosos. Incluyen guantes, mascarilla, mascarillarespirador, lentes o antiparras o mascarilla con visor y pechera impermeable desechable Filtro de aire particulado de alta eficiencia (HEPA): filtro de aire que remueve > 99.97% de las partculas mayores o iguales a 0.3 micrones con un flujo de aire determinado. Se utilizan en ambientes protegidos. Higiene respiratoria: Combinacin de medidas designadas para minimizar la transmisin por gotitas o va area de patgenos respiratorios. Infeccin: presencia de microorganismos en piel, membranas mucosas, tejidos, heridas, secreciones o excreciones con signos o sntomas clnicos de infeccin. Microorganismos (MO) epidemiolgicamente importantes: agentes infecciosos que tienen una o ms de las siguientes caractersticas: o Altamente transmisibles o Tendencia a producir brotes o Pueden estar asociados a mayor morbi-mortalidad o Difciles de tratar o Ej: Influenza, Acinetobacter baumannii, Aspergillus sp, Clostridium difficile, Enterobacterias productoras de BLEE, Staphylococcus aureus meticilino resistente SAMR, Entrecoco resistente a vancomicina (ERV), etc.. Microorganismo multirresistente (MOMR): aquellos con una limitada susceptibilidad a los antimicrobianos, lo que dificulta el tratamiento y erradicacin. Este documento pertenece a Red Salud UC. No est permitida su copia total o parcial, ni retirar este documento de las instalaciones de Red Salud UC, sin la previa autorizacin de la Direccin de Red.
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Mascarilla: artculo desechable utilizado como barrera fsica para cubrir la nariz y la boca. o Mascarilla quirrgica: mascarilla de papel con filtro que protege al usuario de las gotitas grandes mayores a 5 micrones y reduce el riesgo frente a salpicaduras y aerosoles de fluidos corporales. o Mascarilla Respirador N95: equipo de proteccin personal respiratoria con filtro particulado capaz de filtrar el 95% de las partculas iguales o menores a 5 micrones. Guantes: artculo desechable utilizado como barrera fsica para proteger las manos del contacto con microorganismos infecciosos y del contacto con agentes qumicos u otros elementos sucios o contaminados. Lentes o antiparras: artculo utilizado como barrera fsica para proteger los ojos. Pechera impermeable: artculo de polietileno desechable con o sin mangas, utilizado como barrera fsica para proteger la ropa. Precauciones adicionales a las PE (PAPE): son las precauciones basadas en las vas de transmisin y que se aplican a pacientes seleccionados infectados o colonizados con microorganismos epidemiolgicamente importantes.
Existen 3 categoras: o Precaucin de Contacto: es aquella que se aplica en pacientes especficos, conocidos o con sospecha diagnstica de infeccin o colonizacin o evidencia de sndromes que representan un aumento del riesgo de transmisin por contacto. Esta precaucin se aplica slo en pacientes hospitalizados. En
pacientes ambulatorios slo se aplica en unidades de dilisis cuando est indicado.
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o Precaucin de Gotitas: es aquella que se aplica a pacientes especficos, conocidos o con sospecha diagnstica de estar infectados con microorganismos patgenos que se transmiten por gotitas (bioaerosoles mayores a 5 micrones de dimetro). Estas pueden proyectarse hasta no ms de un metro de distancia del paciente y se generan al toser, hablar o estornudar. o Precaucin Respiratoria: es aquella que se aplica a pacientes especficos, conocidos o con sospecha diagnstica de estar infectados con
microorganismos
que se transmiten persona a persona por la va area a
travs de pequeos bioaerosoles, o ncleos de gotitas (menores a 5 micrones) o por vaporizacin de ellas. Pueden permanecer suspendidas y dispersarse por el aire, ya sea dentro de la pieza o a larga distancia. VII.
Procedimiento:
Indicacin de las PAPE: el mdico o la enfermera indican e instalan la precaucin que corresponda frente a la sospecha o diagnstico confirmado de infeccin o colonizacin con patgenos transmisibles o epidemiolgicamente importantes.
Las PAPE son complementarias a las precauciones estndar y no en reemplazo de ellas. Todos los pacientes que requieran PAPE deben tener en la unidad o habitacin el letrero de identificacin definido por la organizacin, correspondiente a la precaucin segn la infeccin/colonizacin (ver anexo n2).
Un mismo paciente puede requerir la combinacin de dos medidas de precaucin en forma simultnea: 1. Si presenta infecciones distintas que requieran precauciones simultneamente (Ej: paciente con infeccin por Bordetella pertussis e infeccin por SAMR, requiere precaucin por gotitas por el primero y de contacto por el segundo).
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2. Si presenta infecciones que se transmiten eficientemente por dos vas distintas se requiere de la implementacin de dos categoras de precaucin simultneamente (Ej: Varicela: precaucin respiratoria y precaucin de contacto).
La duracin de la precaucin va a depender de la condicin que la motiv y de las caractersticas de transmisibilidad del microorganismo.
Los pacientes con PAPE deben permanecer en su unidad. Si por razones diagnsticas o teraputicas requieren abandonar su habitacin o unidad, la precaucin debe mantenerse durante el traslado y el lugar de destino (Ej: pabelln, Rx, endoscopas, unidad
rehabilitacin, hemodilisis etc.), siendo responsabilidad del servicio que lo enva, el de informar la precaucin.
Los pacientes trasladados de otras instituciones de salud requieren precaucin de contacto si cumplen ciertas caractersticas definidas en el procedimiento establecido para ello (ver anexo n 1 traslado de pacientes de otras instituciones de salud).
Los pacientes infectados o colonizados con microorganismos multirresistentes (MOMR) deben manejarse con precaucin de contacto, as como aquellos que re-ingresan, se les debe mantener la PAPE hasta que se demuestre la ausencia de colonizacin o infeccin (Anexo n5). Para facilitar la implementacin de la precaucin de contacto para MOMR existe la alerta electrnica que consiste en la visualizacin de los datos generales del paciente con el nombre destacado en ROJO en diversos sistemas informticos (ATC, ADCAM entre otros) con la finalidad de detectar la colonizacin o infeccin de bacterias multiresistentes tanto en pacientes hospitalizados como en pacientes que reingresan a la institucin, implementando as en forma oportuna la PAPE. El sistema se activa en forma automtica ante la firma de resultado positivo en los Laboratorios de Microbiologa y Laboratorio de Urgencia y tiene un tiempo de permanencia de 6 meses desde el ltimo cultivo positivo.
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Esta alerta se activa ante la presencia de: Enterococcus resistente a Vancomicina (ERV), Staphylococcus aureus Meticilino resistente SAMR), Enterobacterias productoras de Betalactamasa de espectro expandido (BLEE) y Acinetobacter baumannii (ACBA) Los equipos, instrumentos y materiales utilizados en los pacientes deben ser de uso individual. Posterior a su uso estos deben limpiarse, desinfectarse o esterilizarse segn corresponda al artculo, criticidad e indicaciones del fabricante con el objetivo de prevenir la transmisin de infecciones.

Ropa hospitalaria: ver poltica de la ropa hospitalaria. Desechos hospitalarios: ver poltica de desechos hospitalarios Vajilla y utensilios de alimentacin: En caso de ser usados en un paciente con PAPE, no requieren tratamiento adicional solamente lavar con agua caliente y detergente. Deben sacarse en bolsa plstica cuando el paciente se encuentra en precaucin de contacto.
Visitas: se recomienda restringir el ingreso de visitas. El uso de los EPP por las visitas va a depender de la categora de PAPE: - Para precaucin respiratoria y gotitas, las visitas deben cumplir el mismo procedimiento que el personal de salud. - Para precaucin de contacto, las visitas slo deben realizar higiene de manos antes y despus de visitar el paciente, pero no es necesario el uso de EPP:
Debido al riesgo de transmisin perinatal de determinados agentes infecciosos, las trabajadoras embarazadas deben estar especialmente familiarizadas y seguir de manera estricta todas las precauciones tendientes a minimizar la transmisin de microorganismos.
Para las especificaciones de cada categora de precaucin: ver anexo n1
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VIII.
Educacin y difusin:
Para el cumplimiento de esta poltica es necesario que todo el personal de salud de la organizacin involucrado en la atencin, reciba informacin y capacitacin documentada en lo relacionado a las PAPE (ver poltica de educacin CPC- IAAS). IX. Evaluacin: Documentar al menos anualmente, el cumplimiento de la poltica de las PAPE, mediante programas de supervisin definidos en el programa del CPC-IAAS.
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X. Documentos asociados:

Procedimiento de higiene de manos Procedimiento de precauciones estndar Procedimientos en pacientes inmunosuprimidos Procedimiento de procedimientos invasivos Manual de esterilizacin Manejo de desechos hospitalarios Procedimientos del paciente fallecido Manual de biodeguridad de laboratorios Programa de salud del personal Poltica de educacin de CPC- IAAS
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XI. Referencias:
Centers for Disease Control (CDC): Guidelines for Isolation Precautions: Preventing Transmisin of Infectious Agents in Healthcare Settings. 2007
Manual de Antibioterapia y Control de infecciones de uso hospitalario PUC 2006
Mayhall G; 1999 Hospital Epidemiology and Infection Control,2 Edition Ministerio de Salud de Chile: Manual de Prevencin y Control de Infecciones Intrahospitalarias y Normas del Programa Nacional 1993.
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ANEXO N 1
ESPECIFICACIONES DE LAS PAPE SEGN CATEGORIAS
Componente
Recomendacin
Definicin
Precaucin CONTACTO Es aquella que se aplica en pacientes especficos, conocidos o con sospecha diagnstica de infeccin o colonizacin o evidencia de sndromes que representan riesgo de transmisin por contacto (con microorganismos que se transmiten por contacto directo :tocar con las manos la piel o mucosas del paciente; o indirecto a travs del contacto con superficies, equipos o insumos que hayan estado previamente en contacto con el paciente
Precaucin GOTITAS Es aquella que se aplica a pacientes especficos, conocidos o con sospecha diagnstica de estar infectados con microorganismos patgenos que se transmiten por gotitas (partculas grandes mayores a 5 micrones de dimetro), y que pueden proyectarse hasta no ms de un metro de distancia del paciente y que se generan al toser, hablar o estornudar.
Precaucin RESPIRATORIA Es aquella que se aplica a pacientes especficos, conocidos o con sospecha diagnstica de estar infectados con microorganismos patgenos que se transmiten persona a persona por la va area. Microorganismos que pueden transmitirse por pequeas partculas o ncleos de gotitas (menores a 5 micrones) o por evaporizacin de ellas, que pueden permanecer suspendidas y dispersarse por el aire, ya sea dentro
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de la pieza o a larga distancia Enfermedades Ver anexo N 6 : Categora y duracin de la precaucin recomendada por infeccin o condicin - Infecciones o colonizaciones con Microorganismos multirresistentes Ej: SAMR , ERV, Bacilos G(-) productores de betalactamasa de espectro expandido BLEE Abscesos o heridas que no pueden cubrirse o que exceden los apsitos - Pacientes trasladados de otras instituciones de salud Precaucin CONTACTO - Priorizando aquellos pacientes que presentan condiciones que facilitan la transmisin de microorganismos (ej: MOMR, drenajes no contenidos) - Colocar en una misma Corresponden a mltiples enfermedades respiratorias virales y bacterianas como Neisseria menigitidis, Bordetella pertussis (coqueluche) , Influenza, Hantavirus pulmonar etc. TBC pulmonar y larngea activa, Sarampin, Varicela y herpes zoster diseminado, SARS, Hantavirus
Requerimientos
Recomendacin Habitacin individual de preferencia
Ubicacin del paciente Cohorte
Precaucin GOTITAS Priorizando aquellos pacientes con mayor cantidad de secrecin respiratoria (desgarrosecreciones tos) - Colocar en una misma habitacin los pacientes
Precaucin RESPIRATORIA Obligatoria con puerta cerrada
(-)
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Habitacin compartida con pacientes que no estn colonizados o infectados con el mismo MO
habitacin los pacientes infectados o colonizados con el mismo microorganismo (Cohorte) - Asegurar la separacin fsica de al menos 1 metro entre pacientes -Evitar colocar con pacientes cuyas condiciones puedan facilitar la transmisin de infecciones (ej pac inmunocomprometidos)
infectados o colonizados con el mismo microorganismo (Cohorte) (-) - Asegurar la separacin fsica de al menos 1 metro entre pacientes -Evitar colocar con pacientes cuyas condiciones puedan facilitar la transmisin de infecciones (ej pac inmunocomprometidos Letrero verde claro Precaucin Gotitas Letrero celeste Precaucin Respiratoria
Identificacin de la PAPE
Colocar letrero de color y leyenda especfico segn PAPE en la habitacin o unidad (anexo n 2) hasta finalizado el aseo terminal Habitacin individual Habitacin compartida Letrero de color y leyenda pequeo especfico segn PAPE
Letrero amarillo Precaucin Contacto
Ubicacin del letrero
- Puerta de la habitacin - En la pared de la cabecera de la unidad del paciente
- Puerta de la habitacin - En la pared de la cabecera de la unidad del paciente
- Puerta de la habitacin (-)
-En ficha clnica
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Preparacin de la unidad
Cada unidad de pacientes debe contar con uso individual de : -Termmetro - Esfingomanmetro - Fonendoscopio - Camisa venoject - Pato chata- tacho orinaCopela- lavatorio Recomendacin - Alcohol gel -Agua y jabn con antisptico Precaucin CONTACTO - Alcohol gel (excepto en Clostridium difficile) -Agua y jabn con antisptico - En todas las atenciones y al contacto con superficies, equipos o artculos prximos o del paciente (barandas, camas, bombas infusin etc) - Colocarse los guantes antes de entrar a la habitacin o a la unidad si Precaucin GOTITAS - Alcohol gel -Agua y jabn con antisptico Precaucin RESPIRATORIA - Alcohol gel -Agua y jabn con antisptico
Requerimientos
Higiene de manos
Uso de EPP
Guantes
(-)
(-)
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Pechera impermeable desechable
est en habitacin compartida -Cambiarse los guantes entre pacientes - Higiene de manos despus de retirarse los guantes - En todas las atenciones y al contacto con superficies, equipos o artculos prximos o del paciente (barandas, camas, bombas infusin etc) - Colocarse la pechera antes de entrar a la habitacin o a la unidad si est en habitacin compartida
(-)
(-)
- Mascarilla quirrgica
Mascarilla
(-)
- Colocarse la mascarilla antes de entrar a la habitacin o a la unidad si esta en habitacin compartida - Retirarse la mascarilla fuera de la habitacin o fuera de la unidad si est
- Mascarilla-respirador N95 (ver anexo N 3) en todas las patologas que requieren precaucin respiratoria. Si no se cuenta con mascarilla N95 utilizar la quirrgica - Colocarse la mascarilla antes de entrar a la habitacin
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en habitacin compartida - Retirarse la mascarilla fuera de la habitacin Precaucin RESPIRATORIA Requisitos: los establecidos en el procedimiento de traslado - Colocar la mascarilla N95 al paciente - Fuera de la habitacin o unidad el personal que realiza el traslado se retira la mascarilla, una vez que el paciente est con mascarilla
Requerimientos
Recomendacin Para todas las PAPE: - Limitar el traslado y movimientos del paciente fuera de la habitacin o de la unidad ( en habitacin compartida) - Realizar solamente para procedimientos diagnsticos o teraputicos que no puedan realizarse en la unidad - Coordinar el traslado desde el servicio de origen del paciente con el servicio de destino -Cuando transporte al paciente asegrese que todas las reas colonizadas o infectadas estn contenidas y
Precaucin CONTACTO Requisitos: 2 transportadores -1 transportador protegido con pechera y guantes que manipula la camilla con el paciente -1 transportador sin pechera ni guantes (abrir puerta, llamar el ascensor etc.) - Una vez finalizado el traslado limpie la camilla o silla de ruedas con solucin de amonio cuaternario o con solucin de cloro en el caso de pacientes con Clostridium dificcile
Precaucin GOTITAS Requisitos: los establecidos en procedimiento de traslado - Colocar la mascarilla quirrgica al paciente antes de salir de la habitacin o unidad - Fuera de la habitacin o unidad el personal que realiza el traslado se retira la mascarilla, una vez que el paciente est con mascarilla
Traslado del paciente
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cubiertas - Independiente del medio de transporte: - ropa limpia ( recin colocada para obtener el efecto de barrera) - las sbanas siempre deben estar en contacto con el paciente y no la frazada - En el ascensor solo debe ir el personal que acompaa al paciente - Una vez finalizado el traslado limpie la camilla o silla de ruedas con solucin de amonio cuaternario o con solucin de cloro en el caso de pacientes con Clostridium dificcile
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Requerimientos
Recomendacin -Todo paciente trasladado desde otra institucin de salud , independiente de donde sea (hospital pblico o privado, casa de reposo, centros de rehabilitacin no ambulatorios, etc) que cumpla los criterios establecidos PONER ANEXO CON LOS CRITERIOS
Precaucin CONTACTO - Instalar o agregar (en caso que desde el ingreso requiera otra categora de precaucin) Precaucin de contacto mantenerla hasta obtener el resultado de todos los cultivos tomados al ingreso (aprox 72 hrs o 3 hrs) y evaluacin caso a caso para el retiro de la precaucin dependiendo del resultado - Tomar muestras de cultivo con: - Hisopado rectal: VRE (cdigo 1701) - Hisopado nasal: MRSA (cdigo 2084) con una demora de 72 hrs en el resultado
Precaucin GOTITAS Instalar de acuerdo a la sospecha o confirmacin diagnstica
Precaucin RESPIRATORIA Instalar de acuerdo a la sospecha o confirmacin diagnstica
Traslado de paciente de otras instituciones de salud
o -Vigilancia PCR cdigo 2193 para ambos Este documento pertenece a Red Salud UC. No est permitida su copia total o parcial, ni retirar este documento de las instalaciones de Red Salud UC, sin la previa autorizacin de la Direccin de Red.
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microorganismos com uma demora de 3 horas en el resultado. - Si el paciente ingresa con algn procedimiento invasivo, tomar cultivo segn indicacin mdica (ej: CUP urocultivo). Esta muestra podra evidenciar colonizacin o infeccin por otros microorganismos epidemiolgicamente importantes - Uso individual - Manejar de acuerdo a las PE - Usar de preferencia de material desechable - Desechar, lavar o limpiar, desinfectar o esterilizar el material segn corresponda entre pacientes - Uso individual - Manejar de acuerdo a las PE - Usar de preferencia de material desechable - Desechar, lavar o limpiar, desinfectar o esterilizar el material segn corresponda entre pacientes - Uso individual - Manejar de acuerdo a las PE - Usar de preferencia de material desechable - Desechar, lavar o limpiar, desinfectar o esterilizar el material segn corresponda entre pacientes - Uso individual - Manejar de acuerdo a las PE - Usar de preferencia de material desechable - Desechar, lavar o limpiar, desinfectar o esterilizar el material segn corresponda entre pacientes
Manejo de equipos y materiales
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Ropa hospitalaria
Segn poltica de manejo de ropa hospitalaria:
Vajilla y elementos de alimentacin
Manejar igual a como se trata en todos los pacientes
-Ropa limpia : ingrese a la habitacin solo la ropa que requerir para realizar la atencin inmediata - Ropa sucia o contaminada debe ser eliminada directamente de la unidad a la bolsa blanca - Retirar la bolsa cerrada desde la unidad y dejar en contenedor de la ropa en rea sucia - Retirar las frazadas y enviar a ropera para su lavado - Retirar cortinas de gnero y enviar a lavar Distribuir y retirar a continuacin de los pacientes sin PAPE Retiro de la habitacin dentro de bolsa plstica Lavado con detergente y agua caliente
- Ropa limpia : ingrese a la habitacin slo la ropa que requerir para realizar la atencin inmediata -Ropa sucia o contaminada debe ser eliminada directamente de la unidad a la bolsa blanca - Retirar la bolsa cerrada desde la unidad y dejar en contenedor de la ropa en rea sucia
- Ropa limpia : ingrese a la habitacin solo la ropa que requerir para realizar la atencin inmediata - Ropa sucia o contaminada debe ser eliminada directamente de la unidad a la bolsa blanca Retirar la bolsa cerrada desde la unidad y dejar en contenedor de la ropa en rea sucia
Lavado con detergente y agua caliente
Lavado con detergente y agua caliente
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Higiene ambiental Manejo de desechos Aseo Diario
En todas las PAPE: Segn poltica de desechos y PE Utilizar paos desechables Por arrastre mecnico diariamente con solucin desinfectante definida por CPC-IAAS Segn poltica de desechos y PE Realizar 2 aseos diarios con nfasis en superficies horizontales de mayor contacto del paciente y del personal como cama, barandas, velador, equipos, perillas puerta, bao Segn poltica de desechos Segn poltica de desechos y PE y PE Por arrastre mecnico diariamente con solucin desinfectante definida por CPC-IAAS Por arrastre mecnico diariamente con solucin desinfectante definida por CPC-IAAS
En C. difficile utilizar solamente solucin de Hipoclorito de sodio 4-6% para obtener cloro al 0,5% (5000 ppm) Cloro liquido: 100 cc x 1000 Por arrastre mecnico con agua solucin desinfectante Cloro polvo: Un sobre de 4 definida por CPC-IAAS de grs diluir en 500 cc de agua todas las superficies y equipos En VRE realizar 2 aseos El personal debe terminales al alta del mantener los EPP paciente requeridos segn la Este documento pertenece a Red Salud UC. No est permitida su copia total o parcial, ni retirar autorizacin de la Direccin de Red. Aseo Terminal
En TBC pulmonar, una vez finalizado el aseo Terminal, mantener la habitacin, con la ventana abierta y la puerta cerrada por 2 horas Por arrastre mecnico con solucin desinfectante Por arrastre mecnico con definida por CPC-IAAS de solucin desinfectante todas las superficies y definida por CPC-IAAS de equipos todas las superficies y El personal debe mantener equipos los EPP requeridos segn El personal debe mantener la PAPE hasta finalizar los EPP requeridos segn completamente el la PAPE hasta finalizar este documento de las instalaciones de Red Salud UC, sin la previa
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PAPE hasta finalizar completamente el procedimiento
Por arrastre mecnico con procedimiento solucin desinfectante definida por CPC-IAAS de todas las superficies y equipos El personal debe mantener los EPP requeridos segn la PAPE hasta finalizar completamente el procedimiento
completamente el procedimiento
Duracin de la PAPE
Depende de la infeccin o colonizacin que motiv la Ver anexo N 4 y 5 indicacin de la PAPE
Ver anexo N 4 y 5
Ver anexo N 4 y 5
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ANEXO N 2 Letrero de identificacin de las categoras de precaucin adicionales a la estndar
Precaucin Contacto
Higiene manos Pechera manga larga Guantes
Precaucin Gotitas
Higiene manos Higiene de manos Mascarilla
Uso mascarilla
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Precaucin Respiratoria
Higiene manos Mascarilla antes entrar a la unidad Mantener puerta cerrada
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ANEXO N3 Manejo de la mascarilla-respirador N95
Todas las personas que requieran entrar a la habitacin deben usar la mascarilla respirador: personal y familia. Uso individual, reusable por 24 horas ( o 1 turno)excepto si la mascarilla se rompe, moja o contamina con sangre o fluidos corporales. Asegurar que cubra la boca y la nariz No mantener colgada al cuello. Mantener en la antesala de la habitacin del paciente en una bolsa de papel e identificada con el nombre del funcionario. Colocar y retirar fuera de la pieza.
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ANEXO N 4
PRECAUCION DE DE CONTACTO EN BACTERIAS MULTIRRESISTNTES (MOMR)
Microorganismo
Antibiograma
Duracin Hasta el mantener reingresa** Hasta el mantener reingresa Hasta el mantener reingresa 1 cultivo (-) alta 1 cultivo (-) alta alta, si
Observaciones
SAMR o MRSA
Oxacilina
Screening (+)
ERV o VRE
Vancomicina
alta, si
Screening (+)
A. baumannii
Siempre
alta, si
Klebsiella sp. Pseudomonas sp.
Ceftazidima Ceftazidima Imipenem
o Sospecha BLEE o
E. coli
al menos a 1 cefalosporina 3 1 cult (-) o alta generacin (*) Imipenem
Sospecha BLEE
Enterobacter sp.
al menos a 1 cefalosporina 3 generacin
Sospecha al menos a 1 BLEE Este documento pertenece a Red Salud UC. No est permitida su copia total o parcial, ni retirar este documento de las instalaciones de Red Salud UC, sin la previa autorizacin de la Direccin de Red. BGN L (-) o L (+)
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cefalosporina generacin
C. difficile
Siempre
Hasta el alta del paciente. Si el paciente reingresa con diarrea, mantener instalar precaucin de contacto hasta aclarar el diagnstico 9
(*) Cefotaxima ceftriaxona, ceftazidima (**)Hasta 6 meses desde el ltimo cultivo (+).
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ANEXO N 5:
CATEGORA Y DURACIN DE LA PRECAUCIN RECOMENDADA POR INFECCIN O CONDICIN Abreviaciones * MOMR ** PE *** ATB = Microorganismo multirresistente = Precaucin Estndar = Antibioterapia Notificaci n Obligatori a a SEREMI MINSAL
* Infeccin/Colonizacin
** Categora *** Duracin de Precaucin la Precaucin
Observaciones
Abscesos Con drenaje abundante Drenaje menor o limitado No drena Actinomicosis
CONTACTO PE PE PE
Hasta que deje Contencin de drenajes sin apsitos o stos de drenar no son capaces de contener adecuadamente Drenajes con apsitos que contienen adecuadamente No se transmite persona -persona
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Adenovirus infeccin Algora ( candidiasis oral) Amebiasis ntrax (Carbunco)
GOTITAS CONTACTO PE PE
Duracin enfermedad
Ver observaciones en tabla resumen 2012 (pg 59)
La transmisin es por inhalacin de esporas Inmediata y no por transmisin persona-persona
cutneo PE respiratorio PE gastrointestinal PE Ambiental :aerolizacin de polvos conteniendo esporas (terrorismo) Ascariasis PE
Hasta que el ambiente est Uso de mascarilla respirador N95, uso de completamente ropa de proteccin descontaminado No se transmite persona a persona Notificaci n Obligatori a a SEREMI MINSAL
** Categora *** Duracin de Precauciones Precaucin la Precaucin PE PE No se transmite persona a persona excepto raramente por transfusin
Aspergilosis Babesiosis
Bacterias resistentes, infeccin o colonizacin ( ver CONTACTO microorganismos multirresistentes)
Hasta trmino Ver MOMR tratamiento ATB y cultivos
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negativos Blastomicosis: cutnea o pulmonar PE Bordetella Pertussis (coqueluche, tos ferina, tos convulsiva) GOTITAS Botulismo Brucelosis Campylobacter , gastroenteritis Candidiasis, todas las formas, incluyendo muco cutnea Carbunco (ntrax) Celulitis Chagas enfermedad Chancroide (chancro blando ) (H.ducreyi) Clamydia trachomatis Conjuntivitis Genital (linfogranuloma venro) Neumonia (nios < 3 meses) Chlamydia pneumoniae Cisticercosis Clostridium botulinum Clostridium difficile (gastroenteritis) PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE CONTACTO Inmediata No se transmite persona-persona Transmisin sexual persona-persona Diaria No se transmite persona-persona Hasta 5 das despus del Quimioprofilaxis a los contactos familiares inicio de la terapia ATB Diaria
Inmediata No se transmite persona-persona. Nivel 2 de bioseguridad en laboratorios. Inmediata Quimioprofilaxis post-exposicin en laboratorios
Hasta el alta
No se transmite persona-persona Higiene de manos con agua y jabn (OH gel
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no es esporicida) Limpieza ambiental con solucin de cloro Instalar precaucin de contacto si el paciente reingresa con diarrea hasta su descarte Clostridium perfringens Intoxicacin alimentaria
PE Notificaci n Obligatori a a SEREMI MINSAL
** Categora *** Duracin de Precauciones Precaucin la Precaucin PE PE PE CONTACTO PE PE PE PE PE CONTACTO Duracin enfermedad Ms comnes: Adenovirus, enterovirus 70, V. Coxackie . Altamente contagiosa; brotes en unidades oftalmolgicas, peditricas y Duracin enfermedad No se transmite persona-persona
Gangrena gaseosa Coccidiodomicosis Lesiones con drenaje Neumonia Clera (Vibrio cholerae) Colorado fiebre Condilomas Conjuntivitis Bacteriana aguda Chlamydia Gonoccica Aguda viral (hemorragia aguda)
Inmediata
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Coriomeningitis linfoctica
PE
neonatales No se transmite persona-persona Inmediata Precaucin de contacto en nios incontinentes o con paales por la duracin de la enfermedad para prevenir brotes Uso de instrumentos desechables y esterilizacin especial para superficies, objetos contaminados con tejido neural o Diaria LCR No se transmite persona a persona
Corona virus asociado SARS (ver RESPIRATORIO SARS) CONTACTO Coxsackie virus PE
Creutzfeld-Jacob enfermedad (CJD)
PE
Cryptococcosis (Criptococcus PE neoformans) Cryptosporidiosis (Cryprosporidium) PE Cytomegalovirus infeccin, incluyendo neonatos y pacientes PE inmunocomprometidos Dengue Dermatomicosis, Dermatophytosis Diarrea, aguda infecciosa PE PE PE
No se transmite persona-persona
Inmediata
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** Categora *** Duracin de Precauciones Precaucin la Precaucin
Notificaci n Obligatori a a SEREMI MINSAL
Difteria Hasta 2 cultivos negativos tomados cada 24 hrs. y tratamiento ATB finalizado Hasta 2 cultivos negativos tomados cada 24 hrs. y tratamiento ATB finalizado
Inmediata
Cutnea
CONTACTO
Inmediata
Faringea
GOTITAS
Inmediata
Ebola virus Echinococcosis (hidatidosis)
GOTITAS CONTACTO PE No se transmite persona-persona Diaria
Encefalitis o encefalomielitis (ver PE agentes especficos) Este documento pertenece a Red Salud UC. No est permitida su copia total o parcial, ni retirar este documento de las instalaciones de Red Salud UC, sin la previa autorizacin de la Direccin de Red.
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Endometritis Enfermedad de Creutzfeld-Jacob
PE PE Diaria
Enterobiasis (oxiuriasis)
PE Hasta el alta Higiene de manos con agua y jabn (OH gel no es esporicida ) Limpieza ambiental con solucin de cloro Instalar precaucin de contacto si el paciente reingresa con diarrea hasta su descarte
Enterocolitis, C. difficile
CONTACTO
Enterocolitis necrotizante
PE
Enterovirales infecciones (V.Coxsakie Grupo A y B, Echo virus) (excluye V Polio) PE Adultos CONTACTO RN lactantes y nios Enterococcus Ampicilina sp o sensible faecalis PE
Duracin de la enfermedad
Enterococcus faecium (infeccin o colonizacin)
Sensible a vancomicina Resistente a vancomicina
PE CONTACTO Hasta el alta del Pieza individual de preferencia .
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hospital
Mantener la precaucin de contacto si reingresa. Notificaci n Obligatori a a SEREMI MINSAL
** Categora *** Duracin de Precauciones Precaucin la Precaucin Hasta el alta del Habitacin individual. hospital Mantener la precaucin si reingresa. Hasta 24 hrs despus de iniciado tto ATB
Resistente a vancomicina y teicoplanina Epiglotitis por influenzae tipo b Epstein-Barr mononucleosis Haemophillus incluye tambin
CONTACTO
GOTITAS PE GOTITAS
infeccin, (ver
Eritema infeccioso Parvovirus B19)
Escabiosis
CONTACTO
Escarlatina
GOTITAS
Durante la hospitalizacin en inmunodeprimidos: hasta 7 das en paciente con aplasia transitoria Hasta 24 hrs Usar pechera de manga larga despus de iniciado terapia efectiva Hasta 24 hrs. despus de iniciado el tto antibitico
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Escherichia coli (gastroenteritis) Enteropatgena O157:H7
PE
P contacto en personas incontinentes o con paales por la duracin de la enfermedad para prevenir brotes En situacin de brote o SHU P Contacto Mantener la P Contacto hasta 2 cultivos negativos consecutivos
Exantema sbito (roseola infantil) Fasceitis necrotizante Fiebre amarilla Fiebre del Nilo Occidental Fiebre de Lassa Fiebre Q Fiebre tifoidea y paratifoidea Furunculosis estafiloccica en nios Gangrena gaseosa
PE CONTACTO PE PE GOTITAS CONTACTO PE PE CONTACTO PE Hasta 24 hrs. despus de iniciado el tto antibitico Inmediata inmediata Duracin enfermedad
Duracin enfermedad No se transmite persona-persona
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Gastroenteritis por Adenovirus Campylobacter sp. Clera
PE PE CONTACTO Duracin enfermedad Higiene de manos con agua y jabn (OH gel no es esporicida) Limpieza ambiental con solucin de cloro Instalar precaucin de contacto si el paciente reingresa con diarrea hasta su descarte Inmediata
Clostridium difficile
CONTACTO
Hasta el alta
Cryptosporidium sp. Escherichia coli: Enterohemorrgica O 157:H7 Otras especies Giardia lamblia Intoxicacin alimentaria
PE P contacto en personas incontinentes o con paales por la duracin de la enfermedad para prevenir brotes En situacin de brote o SHU P Contacto Mantener la P Contacto hasta 2 cultivos negativos consecutivos **Inmediat
PE
PE
PE
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a Norovirosis Rotavirus Salmonella sp. (incluyendo S. typhi) Shigella sp. Toxiinfeccin Brote Vibrio parahaemolyticus Viral (no cubierta por las anteriores) Yersinia enterocolitica Gonococia oftlmica en neonatos Gonorrea alimentaria PE CONTACTO PE PE PE PE PE PE PE PE contacto Duracin de la enfermedad PE diar Diaria Notificaci n Obligatori a a SEREMI MINSAL Duracin enfermedad Asegure un adecuado aseo y desinfeccin ambiental y retiro frecuente de los paales sucios. Diaria
PE PE
PE Duracin de la Precaucin de contacto en pacientes < 6 enfermedad aos y pac incontinentes o con paales
Inmediata
GRAM (-) multirresistentes Bacilos gram (-) productores de CONTACTO betalactamasa de espectro extendido (BLEE)
Ver anexo N 4
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Pseudomonas aeruginosa resistente a Imipenem, ceftazidima Acinetobacter baumannii Granuloma inguinal PE Guillaim Barr sndrome PE Haemophillus influenzae ( ver recomendaciones para las enf.especficas) Hansens , enfermedad (ver Lepra) Hantavirus, sndrome pulmonar Helicobacter pilori Hepatitis viral Tipo A
RESPIRATORIO
Uso mascarilla N95
Diaria **Inmediat a Diaria Diaria
PE PE
pacientes incontinentes o con paales
CONTACTO
Duracin enfermedad
Tipo B HbsAg positivo, aguda o crnica Tipo C y otras inespecficas No A-No B Tipo D, E, G Heridas infectadas
PE PE PE CONTACTO
Mantener la precaucin de contacto en Diaria nios < 3 aos durante la hospitalizacin, en nios entre 3-14 aos por 2 semanas despus del inicio de los sntomas ; > 14 aos por 1 semana despus del inicio de los sntomas Recomendaciones especficas en pacientes Diaria en hemodilisis Recomendaciones especficas en pacientes Diaria en hemodilisis Diaria Ver anexo N 4
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Heridas infectadas o colonizadas con MOMR Herpangina PE Herpes simples (Herpesvirus hominis) Encefalitis PE Notificaci n Obligatori a a SEREMI MINSAL
Mucocutaneo diseminado o primario Mucocutaneo , recurrente (piel,oral,genital)
PE PE Tambin en nios asintomticos expuestos en el parto vaginal o cesrea. La suspensin de la precaucin depender de los resultados negativos de los cultivos de Hasta que las superficie del paciente, tomados entre las lesiones sequen primeras 24-36 horas de vida. Estos y con costra resultados negativos equivalen a las primeras 48 horas de incubacin.
Neonatal
CONTACTO
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Herpes zoster (varicella-zoster) - Enfermedad diseminada en cualquier paciente - Enfermedad localizada en pacientes inmunocomprometidos hasta que la todas las lesiones estn en costra Enfermedad localizada en inmunocompetentes con lesiones que pueden ser contenidas o cubiertas Hidatidosis HIV (Virus Inmunodeficiencia Humana)/ SIDA Histoplasmosis Imptigo Infeccin mononucleosica Influenza Humana, estacional
RESPIRATORIO CONTACTO
Duracin de la Personal de salud susceptible no debe enfermedad entrar a la habitacin sin la proteccin adecuada : mascarilla quirrgica, guantes y pechera Duracin de la enfermedad No se transmite persona-persona Diaria **Diaria hasta 24 hrs despus de iniciado tto ATB
PE PE PE PE CONTACTO PE
GOTITAS
5 das En nios se adiciona adems precaucin de independiente contacto del tratamiento
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** Categora *** Duracin de Precauciones Precaucin la Precaucin 5 das independiente del tratamiento 5 das independiente del tratamiento
Notificaci n Obligatori a a SEREMI MINSAL Inmediata
Aviar (ej: H5N1,H7, H9)
Pandemia influenza Intoxicacin alimentaria: Botulismo Clostridium perfringens o welchii Estafiloccica Isosporosis: Belli, Hominis Kawasaki sindrome Lassa fiebre Legionella pheumophila Lepra, enfermedad de Hansen Leptospirosis Pediculosis (cabeza,cuerpo,pubis)
GOTITAS
PE PE PE PE PE GOTITAS CONTACTO PE PE PE PE
** Inmediata Inmediata Inmediata No es una enfermedad infecciosa Duracin enfermedad Diaria Inmediata
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Listeriosis (listeria monocytogenes) Lyme enfermedad Linfogranuloma venereo Les (Sfilis) Malaria Meningitis Asptica (no Adultos Peditricos bacteriana o viral)
PE PE PE PE PE
No se transmite persona-persona En lesiones cutneas deben usarse guantes No se transmite persona-persona Diaria Inmediata
PE CONTACTO PE PE
Duracin enfermedad
Bacteriana, bacteriana entricos en neonatos Hongos
gram
(-)
Meningitis por
Inmediata Haemophillus influenzae, presuntivo o Hasta 24 hrs Este documento pertenece a Red Salud UC. No est permitida su copia total o parcial, ni retirar este documento de las instalaciones de Red Salud UC, sin la previa autorizacin de la Direccin de Red.
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Conocido Adultos Peditricos Listeria monocytogenes Neisseria meningitidis, presuntivo o confirmado
GOTITAS
despus de iniciado terapia antibitica Hasta 24 hrs despus de iniciado terapia antibitica Quimioprofilaxis en contactos domiciliarios. El personal de salud no se considera contacto, excepto que hayan realizado Inmediata maniobras de riesgo como respiracin bocaboca o intubacin traqueal sin proteccin Hasta 24 hrs Quimioprofilaxis en contactos domiciliarios. despus de El personal de salud no se considera iniciado terapia contacto, excepto que hayan realizado Inmediata antibitica maniobras de riesgo como respiracin bocaboca o intubacin traqueal sin proteccin
PE
GOTITAS
Meningococcemia meningoccica)
(sepsis
GOTITAS
Neumoccica pneumoniae)
(Streptococcus
PE PE CONTACTO PE PE CONTACTO Ver anexo n 4 Hasta el mantener reingresa Ver anexo n4 Duracin enfermedad de Ver TBC en otras localizaciones **Diaria, y auditora
Meningitis Tuberculosa (TBC) Metaneumovirus humano (adultos y nios Molluscum contagiosum Mucormicosis Microorganismos multirresitentes (MOMR)
Enterococcus resistente a Vancomicina CONTACTO (VRE van B)
alta, Infeccin o colonizacin. Hasta el alta del si hospital. Mantener P Contacto si re-ingresa
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Enterococcus resistente a Vancomicina y Teicoplanina (VRE van CONTACTO A) Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SAMR o CONTACTO MRSA)
Hasta el mantener reingresa Hasta el mantener reingresa
alta, Infeccin o colonizacin. Hasta el alta del si hospital. Mantener P Contacto si re-ingresa alta, Infeccin o colonizacin. Hasta el alta del si hospital. Mantener P Contacto si re-ingresa Notificaci n Obligatori a a SEREMI MINSAL
Microorganismos multirresitentes (MOMR) Bacilos Gram (-) resistentes, productores de betalactamasa de CONTACTO expectro extendido (BLEE) Pseudomonas aeruginosa resistente a CONTACTO Ceftazidima, Imipenem Acinetobacter baumannii Mycobacterium tuberculosis Extrapulmonar cualquier localizacin, lesiones que no drenan CONTACTO RESPIRATORIA PE RESPIRATORIO CONTACTO
1 cultivo (-) o alta 1 cultivo (-) o alta Hasta el mantener reingresa alta, si
Diaria Uso mascarilla respirador N95 Suspender las precauciones solo cuando el paciente ha mejorado clnicamente y las Diaria
Extrapulmonar cualquier localizacin,
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lesiones que drenan
Pulmonar activa: confirmada sospecha diagnstica
RESPIRATORIA
Larngea
RESPIRATORIA
lesiones han dejado de drenar. Examine por evidencia activa de TBC pulmonar Uso mascarilla respirador N95 Diaria Suspenda la precaucin solo cuando el paciente con una terapia efectiva ha mejorado clnicamente y tiene 3 baciloscopias realizadas en das consecutivas negativas Si no expectora hasta 15 das post inicio tratamiento anti TBC efectivo y mejora clnica Uso mascarilla respirador N95 Suspenda la precaucin solo cuando el paciente con una terapia efectiva ha mejorado clnicamente y tiene 3 baciloscopias realizadas en das Diaria consecutivas negativas Si no expectora hasta 15 das post inicio tratamiento anti TBC efectivo y mejora clnica **Diaria
Meningea Mycobacterias atpicas: localizacin Mycoplasma pneumoniae
PE cualquier PE PE
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Neumonia Adenovirus Bacteriana Bacterias multirresistentes Clamydia Haemophillus influenzae - Adultos - Nios Legionella Mycoplasma pneumoniae Neumoccica Pneumocystis jiroveci (ex-carinii) GOTITAS CONTACTO PE CONTACTO PE PE GOTITAS PE PE PE PE En habitaciones compartidas no hospitalizar pacientes inmunocomprometidos con VIH en la misma habitacin Hasta 24 hrs de iniciado tratamiento ATB Duracin de la Ver tabla vrus respiratrios (pg 59) enfermedad Hasta trmino Segn MOMR tratamiento ATB y cultivos negativos
Staphylococcus aureus meticilino u PE oxacilino sensible Este documento pertenece a Red Salud UC. No est permitida su copia total o parcial, ni retirar este documento de las instalaciones de Red Salud UC, sin la previa autorizacin de la Direccin de Red.
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Staphylococcus aureus meticilino u oxacilino resistente (SAMR CONTACTO o MRSA) Streptococcus Grupo A -Adultos PE -Nios GOTITAS
Durante toda la Infeccin o colonizacin. Hasta el alta del hospitalizacin hospital. Mantener precaucin de contacto si re-ingresa
Hasta 24 hrs de iniciado tratamiento ATB
Nocardiosis, lesiones que drenan u PE otras Oftalmia neonatorum (conjuntivitis gonoccica) Adultos PE Recin nacidos CONTACTO
Hasta 24 hrs de iniciado tratamiento Notificaci n Obligatori a a SEREMI MINSAL
** Categora *** Duracin de Precauciones Precaucin la Precaucin Duracin de la Ver tabla de virus respiratorios enfermedad
Parainfluenza virus , respiratoria en CONTACTO nios y jvenes Parlisis flcida aguda PE
Inmediata en menores
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Paratifoidea fiebre
PE Hasta 9 das despus de iniciada la enfermedad (inflamacin) a)Duracin a).Adulto sano enfermedad b).En inmunodeprimidos b).Hasta el alta c) Aplasia medular transitoria c) 7 das En habitaciones compartidas no hospitalizar pacientes inmunocomprometidos con VIH en la misma habitacin
14 aos Diaria
Parotiditis (paperas)
GOTITAS
Diaria
Parvovirus B19 Pediculosis Pneumocystis jiroveci (ex carinii) Peste (Yersinia pestis) -Bubnica
GOTITAS PE PE
Inmediata PE Hasta 48 hrs Profilaxis a contactos del personal de salud despus de iniciado tratamiento efectivo Duracin de la Inmediata enfermedad Medidas especiales (autoclave) para Diaria descontaminar materiales Diaria
-Neumnica
GOTITAS
Poliomielitis en recin nacidos y CONTACTO lactantes Priones enfermedad (ver Enf JacobPE Creutzfeld) Psitacosis PE
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Q fiebre Rabia humana Resfro comn Rickettsias Roseola infantil (exantema sbito) Rotavirus, infeccin viral gastroenteritis
PE PE PE PE PE o CONTACTO
Transmisin persona a persona :rara
Inmediata
Duracin de la Asegure un adecuado aseo y desinfeccin enfermedad ambiental y retiro frecuente de los paales sucios Notificaci n Obligatori a a SEREMI MINSAL
** Categora *** Duracin de Precauciones Precaucin la Precaucin Hasta 7 das despus de la aparicin de la erupcin cutnea
Rubola
GOTITAS
Rubola congnita Rhinovirus
CONTACTO GOTITAS
Ritter enfermedad (sndrome de la piel CONTACTO escaldada estafiloccico)
Uso de mascarilla quirrgica Los contactos paciente colocar en P Gotitas Exclusin del personal susceptible expuesto Inmediata no vacunado desde el 5 da despus de la primera exposicin al da 21 despus de la ltima exposicin PE si los cultivos nasofaringeos y orina son Hasta un ao de repetidamente negativos despus de los 3 Diaria edad meses de edad Duracin de la enfermedad Duracin de la enfermedad
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Salmonellosis Sarna o escabiosis
PE CONTACTO Por 24 hrs desde Uso de pechera impermeable de manga inicio de terapia larga efectiva Hasta 4 das despus del inicio del exantema. En pacientes inmunodeprimido s mientras dure la enfermedad Duracin de la Uso de mascarilla- respirador N95, uso enfermedad mascarilla quirrgica si no hay disponibles N95; uso de proteccin ocular (lentes) procedimientos que generan aerosoles tienen alto riesgo de transmisin por gotitas grandes y chicas. Especial atencin a la desinfeccin ambiental
Diaria
Sarampin
RESPIRATORIA
**Inmediat a
SARS (Sndrome respiratorio agudo RESPIRATORIA severo) CONTACTO
**Inmediat a
Septicemia Shigellosis Sndrome de la piel escaldada
PE PE CONTACTO Duracin de la P Contacto en pacientes < 6 aos y pac enfermedad incontinentes o con paales Duracin de la enfermedad Diaria
Sfilis o Les (primaria, secundaria, PE terciaria)
Diaria
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Notificaci n Obligatori a a SEREMI MINSAL Diaria
Sndrome de Inmunodefiencia Adquirida (SIDA) Staphylococcus (S. aureus) meticilino sensible Piel-heridas-quemaduras Con abundante secrecin Con escasa secrecin Enterocolitis Multirresistente :MRSA cualquier localizacin (infeccin o colonizacin) Neumonia Neumonia por MRSA Sndrome del Shock Txico Streptococcus grupo A
PE
PE PE PE CONTACTO PE CONTACTO PE Hasta 24 hrs una vez iniciada la terapia antibitica efectiva Hasta el alta del Mantener la P Contacto si reingresa hospital Hasta el alta del Mantener la P Contacto si reingresa hospital
Escarlatina
GOTITAS
Piel-heridas-quemaduras Este documento pertenece a Red Salud UC. No est permitida su copia total o parcial, ni retirar este documento de las instalaciones de Red Salud UC, sin la previa autorizacin de la Direccin de Red.
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Con abundante secrecin
CONTACTO
Hasta 24 hrs una Sin cubrir o bien los apsitos no son capaces vez iniciada la de cubrir el drenaje adecuadamente terapia antibitica efectiva
Con escasa secrecin PE Endometritis (sepsis puerperal) PE Hasta 24 hrs una vez iniciada la terapia antibitica efectiva Diaria Hasta 24 hrs una vez iniciada la terapia antibitica efectiva Notificaci n Obligatori a a SEREMI MINSAL
Faringitis en nios y jvenes
GOTITAS
Fasceitis necrotizante Neumona
CONTACTO PE
Enfermedad invasiva severa
GOTITAS
** Categora *** Duracin de Precauciones Precaucin la Precaucin PE
Streptococcus grupo B Neonatal
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Ttano Ttano neonatal Tifoidea fiebre Tifus exantemtico epidmico Tia Toxoplasmosis Tracoma agudo Triquinosis Tricomoniasis Tuberculosis (TBC), M. tuberculosis Extrapulmonar cualquier localizacin, lesiones que no drenan
PE PE PE PE PE PE PE PE PE
No se transmite persona a persona
Diaria Diaria Diario
Inmediata Diaria
PE
Diaria Suspender las precauciones solo cuando el Diaria paciente a mejorado clnicamente y las lesiones han dejado de drenar. Examine por evidencia activa de TBC pulmonar Uso mascarilla-respirador N95 Diaria Suspenda la precaucin solo cuando el paciente con una terapia efectiva ha mejorado clnicamente y tiene 3 baciloscopias realizadas en das consecutivas negativas. Si no expectora hasta 15 das post inicio tratamiento anti TBC efectivo y mejora clnica Uso mascarilla-respirador N95 Diaria Suspenda la precaucin solo cuando el
Extrapulmonar cualquier RESPIRATORIO localizacin, lesiones que drenan CONTACTO
Pulmonar activa: confirmada sospecha diagnstica
RESPIRATORIA
Larngea
RESPIRATORIA
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paciente con una terapia efectiva ha mejorado clnicamente y tiene 3 baciloscopias realizadas en das consecutivas negativas Si no expectora hasta 15 das post inicio tratamiento anti TBC efectivo y mejora clnica Tularemia Ulceras por decbito PE PE Notificaci n Obligatori a a SEREMI MINSAL
** Categora *** Duracin de Precauciones Precaucin la Precaucin Hasta que todas las lesiones estn en etapa de costra Uso mascarilla quirrgica En pacientes inmunocomprometidos con neumona por varicela la duracin de la precaucin se prolonga a la duracin de toda la enfermedad El personal de salud susceptible expuesto debe excluirse de las actividades laborales desde 8 das de la primera exposicin hasta 21 das despus de la ltima exposicin
Varicela (peste cristal)
Vibrio parahaemolyticus PE Vincents angina PE Virus de la Inmunodeficiencia PE Humana (VIH)
**Diaria
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Virus Respiratorio Sincicial (VRS) CONTACTO adultos y nios RESPIRATORIO Viruela CONTACTO Yersinia enterocolitica PE
Duracin de la En nios se adiciona gotitas, ver tabla virus enfermedad respiratorios (pg. 5) Duracin de la Inmediata enfermedad
*SEREMI: Fonos: 08-9001761 08-5271580- 3898906 3898901- 6384691
FAX: 6961519
** en estas patologas se requiere llenar formulario especfico, adems de formulario ENO
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RESUMEN PRECAUCIONES ADICIONALES RECOMENDADAS PARA VIRUS RESPIRATORIOS 2012 Nios Adultos Observaciones en Inmunocomprometidos* Sin cambios
Virus Sincicial Precaucin de contacto y Respiratorio (VRS) gotitas mientras dure la enfermedad. Influenza Precaucin de gotitas y de contacto por 5 das, independiente del tratamiento
Precaucin de contacto mientras dure la enfermedad
Precaucin de gotitas por 5 das, independiente del tratamiento
Mantener precauciones mientras dure la enfermedad, independiente del tratamiento (mnimo 5 das)
- Adenovirus diseminado: Mantener precaucin de gotitas y contacto hasta 2 PCR en sangre negativas y 1 PCR en deposiciones negativa. - Neumona: Precaucin de gotitas y contacto hasta Este documento pertenece a Red Salud UC. No est permitida su copia total o parcial, ni retirar este documento de las instalaciones de Red Salud UC, sin la previa autorizacin de la Direccin de Red.
Adenovirus
- Infeccin respiratoria: Precaucin de gotitas y contacto mientras dure la enfermedad Gastroenteritis y conjuntivitis: Precaucin de contacto mientras dure la enfermedad
- Infeccin respiratoria: Precaucin de contacto y gotitas mientras dure la enfermedad Conjuntivitis: Precaucin de contacto mientras dure la enfermedad - Gastroenteritis: Precaucin estndar
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Parainfluenza Metapneumovirus Rinovirus
Precaucin de contacto mientras dure la enfermedad Precaucin de contacto mientras dure la enfermedad Precaucin de gotitas y contacto mientras dure la enfermedad
Precaucin de contacto mientras dure la enfermedad Precaucin de contacto mientras dure la enfermedad Precaucin estndar
egreso debido a la excrecin prolongada del virus Sin cambios Sin cambios Adultos inmunocomprometidos: adicionar precaucin de gotitas Nios: sin cambios Sin cambios
Coronavirus
Bocavirus
- Precaucin estndar - SARS: Precaucin respiratoria (con mascarilla N95) y de contacto durante la enfermedad ms 10 das post resolucin de fiebre Precaucin de contacto mientras dure la enfermedad
- Precaucin estndar - SARS: Precaucin respiratoria (con mascarilla N95) y de contacto durante la enfermedad ms 10 das post resolucin de fiebre Precaucin de contacto mientras dure la enfermedad
Sin cambios
* Inmunocomprometidos: adultos o nios hemato-oncolgicos, trasplantados de precursores hematopoyticos y rganos slidos, usuarios de esteroides 1 mg/kg
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Anexo 6
Protocolo de vigilancia de pacientes trasladados En el Hospital Clnico UC se ha implementado un protocolo de vigilancia de microorganismos resistentes para pacientes trasladados desde otros centros (hospitales,clnicas y casas de reposo) o que tienen antecedentes de hospitalizacionesprevias, independiente de su edad, como medida para detectar precozmentecolonizaciones y prevenir la diseminacin. Este protocolo consiste en un estudio activo que busca colonizacin por Enterococcus resistente a Vancomicina (ERV) y Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SAMR, a los pacientes que cumpla con al menos uno de los siguientes criterios:
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1.Presencia de procedimientos invasivos con excepcin de catter venoso perifrico, independiente del tiempo de hospitalizacin. 2. Antecedentes de haber sido sometido a ciruga durante hospitalizacin actual (previa al traslado), independiente del tiempo de hospitalizacin. 3. Hospitalizacin actual (previa al traslado) mayor a 72 horas. 4. Hospitalizacin actual (previa al traslado) en Unidades de Paciente Crtico o Intermedio, independiente del tiempo de hospitalizacin. 5. Antecedentes de hospitalizacin por ms de 72 horas en los 3 meses previos al ingreso.
Los pacientes trasladados entre unidades dentro del Hospital Clnico UC y Clnica UC, no se incluyen en esta poltica, pero s los pacientes procedentes desde otros centros de la Red Salud UC como Clnica UC San Carlos de Apoquindo.
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Al momento del ingreso de los pacientes que cumplen los criterios mencionados se instala precaucin de contacto y se mantiene hasta obtener los resultados de todos los cultivos tomados al ingreso. Las unidades de los pacientes que cumplan estos criterios y que se hospitalicen en habitaciones compartidas, debern delimitarse con lnea roja en el piso. Muestras a tomar: -PCR para ERV y SAMR (cdigo en SINFEX) -O Hisopado rectal: vigilancia ERV, ms hisopado nasal: vigilancia de SAMR. Si el paciente ingresa con algn procedimiento invasivo, se toma cultivo segn procedimiento instalado (ej.: CUP Urocultivo), de acuerdo a criterios clnicos y solo por indicacin de mdico tratante. Esta muestra podra evidenciar colonizacin o infeccin por ERV, SAMR u otros microorganismos epidemiolgicamente importantes.
Aprueba:
Dr. Carlos Prez Corts Director Red Salud UC
24/08/2012 Fecha
Con fecha 30/07/2012, se valida el presente documento. Tmese razn. Nombre Director Dr. Ricardo Rabagliati
Firma

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Precauciones adicionales a las precauciones estndar (PAPE)

PP-AN-GCL/ 3.3 Versin 3 1984 2002/2007/2012 Agosto 2012

Revisa CPC-IAAS/Direccin de Calidad y Seguridad Asistencial

Disminuir el riesgo de transmisin de infecciones epidemiolgica.

Capacitar al personal en la implementacin y cumplimiento de las medidas de prevencin de IAAS.

Precauciones adicionales a las precauciones estndar (PAPE)

PP-AN-GCL/ 3.3 Versin 3 Agosto 2012

cumplimiento de esta poltica de acuerdo a las recomendaciones del CPC-IAAS.

Jefe de Servicio y Coordinador/a: velar por el cumplimiento de los objetivos de esta

Paciente y familia o Recibir la informacin respecto a la PAPE definida para su atencin.

Precauciones adicionales a las precauciones estndar (PAPE)

PP-AN-GCL/ 3.3 Versin 3 Agosto 2012

o Cumplir con las medidas recomendadas en especial la higiene de manos

Precauciones adicionales a las precauciones estndar (PAPE)

PP-AN-GCL/ 3.3 Versin 3 Agosto 2012

Precauciones adicionales a las precauciones estndar (PAPE)

PP-AN-GCL/ 3.3 Versin 3 Agosto 2012

pacientes ambulatorios slo se aplica en unidades de dilisis cuando est indicado.

Precauciones adicionales a las precauciones estndar (PAPE)

PP-AN-GCL/ 3.3 Versin 3 Agosto 2012

que se transmiten persona a persona por la va area a

Precauciones adicionales a las precauciones estndar (PAPE)

PP-AN-GCL/ 3.3 Versin 3 Agosto 2012

Precauciones adicionales a las precauciones estndar (PAPE)

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Para las especificaciones de cada categora de precaucin: ver anexo n1

Precauciones adicionales a las precauciones estndar (PAPE)

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Precauciones adicionales a las precauciones estndar (PAPE)

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Precauciones adicionales a las precauciones estndar (PAPE)

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Manual de Antibioterapia y Control de infecciones de uso hospitalario PUC 2006

Precauciones adicionales a las precauciones estndar (PAPE)

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ESPECIFICACIONES DE LAS PAPE SEGN CATEGORIAS

Precauciones adicionales a las precauciones estndar (PAPE)

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Recomendacin Habitacin individual de preferencia

Ubicacin del paciente Cohorte

Precaucin RESPIRATORIA Obligatoria con puerta cerrada

Precauciones adicionales a las precauciones estndar (PAPE)

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Letrero amarillo Precaucin Contacto

Ubicacin del letrero

- Puerta de la habitacin - En la pared de la cabecera de la unidad del paciente

- Puerta de la habitacin - En la pared de la cabecera de la unidad del paciente

- Puerta de la habitacin (-)

-En ficha clnica

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Precauciones adicionales a las precauciones estndar (PAPE)

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Pechera impermeable desechable

Precauciones adicionales a las precauciones estndar (PAPE)

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Traslado del paciente

Precauciones adicionales a las precauciones estndar (PAPE)

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Precaucin GOTITAS Instalar de acuerdo a la sospecha o confirmacin diagnstica

Categora * Duracin de Precaucin la Precaucin

Categora * Duracin de Precauciones Precaucin la Precaucin