La hemisecin radicular consiste en la reseccin y posterior extraccin de una raz en un molar inferior, conservando y restaurando la raz remanente.

El mismo proceso es aplicable al maxilar superior.

Cuando existe lesin furcal clase II o clase III En un diente enfermo periodontalmente con destruccin sea localizada que esta adyacente a un diente sano que ha sido usado como un pilar de la prtesis parcial fija. Cuando el mantenimiento es imposible debido a la morfologa radicular complicada que impide el control de placa. Considerar la hemiseccin si se puede mejorar en entorno periodontal mediante la remocin de la furca o parte de la raz.

Cuando no existe suficiente tejido periodontal de soporte para salvar las races. Cuando existe un defecto seo vertical de 4-6mm desde el suelo de la furca igual a 2/3 de raz. Cuando existe defecto seo vertical mayor a 7mm desde el suelo de la furca, ms de 2/3 de raz.

O amputacin de raz, es la eliminacin de una raz de un diente multirradicular, dejando la porcin coronaria del diente intacta.

1. Cuando el tratamiento endodntico de una raz es tcnicamente imposible o cuando dicho tratamiento ha fracasado 2. Cuando hay involucracin en furca no tratable y que la remocin de la raz facilitar la higiene oral en esa rea.

3. Cuando se ha perdido una cantida considerable de hueso alrededor de una raz de un molar superior. 4. Cuando se ha fracturado una raz de un molar superior. 5. Cuando una raz ha sido perforada y ya no puede ser tratada endodnticamente. 6. Cuando una raz ha sido destruida por caries extensa.

1. Cuando la prdida sea involucra ms de una raz y las races restantes no tengan un soporte seo adecuado. 2. Cuando la longitud del puente sea muy larga y los dientes pilares no den un adecuado soporte. 3. Cuando las races estn fusionadas.

Pieza de baja velocidad Fresas de carburo Bistur 12b Bistur de Orban Legra de molt Elevadores

Es la eliminacin de una raz y su porcin coronaria en un diente multirradicular

Eliminacin de una raz de un diente multirradicular, dejando la porcin coronaria del diente intacta.

Realizar anestesia Realizar curetaje con colgajo con membrana de barrera, como primer tratamiento si el soporte periodontal es extremadamente mnimo, la raz es corta y existe movilidad. Revaluacin un ao despus.

Realizar anestesia Se realiza una primera incisin festoneada a bisel interno a 1mm del margen gingival, siguiendo todo el contorno del diente, por vestibular y palatino (lingual).

Una segunda incisin intrasulcular que contactar con la cresta sea. La tercera incisin, intrasulcular, se llevara a ambos lados del lmite del colgajo.

Se levanta el correspondiente colgajo mucoperiostico, apical a la cresta sea.

Una cuarta incisin, interproximal, vestibular a lingual (palatino) a vestibular, separar el tejido gingival del hueso.

Se elimina con cureta el collar de tejido que queda sobre la superficie dentaria incluyendo su porcin interproximal.

Se realiza ostectoma con fresa de carburo de bola.

Se procede a dividir las 2 raices del molar inferior con fresa de carburo se realiza la extraccin propiamente dicha de una de ellas con ayuda de elevadores, se curetea el espacio que ocupab la raz.

Amputacin radicular o radicectoma

Hemiseccin

El colgajo se posiciona apicalmente, pero en todo el caso cubriendo el margen seo, excepto pos interproximal, donde la cicatrizacin suele ser por segunda intencin, y se suturan de acuerdo con las preferencias del operador.

Dieta blanda No suspender la higiene oral Iniciar el uso de enjuagues suaves a los 3 dias de la intervencion. Compresas de agua fra cada media hora por 48 horas.

ANTIBITICO

Amoxicilina capsulas de 500mg cada 8 horas por 6 das Clindamicina capsulas de 300 mg cada 8 horas por 6 das.

ANALGSICO Ibuprofeno tabletas de 800mg cada 6 horas por 6 das. Ketorolaco tabletas de 10 mg cada 6 horas por 6 das.

http://www.iqb.es/odonto/atlas/cap3/c3_468sm.htm http://www.iztacala.unam.mx/rrivas/NOTAS/Notas16Cirugia/endoperradicec.html