PASO 1: DATOS DEL ESTUDIANTE

Datos generales y domicilio actual

A P ELLIDO P A TERNO*

A P ELLIDO M A TERNO*

NOM B RE(S)* F

FECHA DE NA CIM IENTO*

RFC*

CURP

SEXO*

TELFONO CA SA * So ltero (a)

TELFONO CELULA R * Casado (a) bienes manco munado s

CORREO ELECTRNICO* Casado (a) bienes separado s ESTA DO CIVIL*

Divo rciado (a)

Viudo (a)

Otro

A mbo s Ambos padres

Tutor P ap c M am cc jefe de familia c S Otrac c Otra c c M am c lo c Slo c Pap econmico

CON QUIEN VIVES?* CA LLE Y NUM ERO EXTERIOR*

# INTERIOR

ENTRE QUE CA LLES?*

COLONIA *

DELEGA CIN O M UNICIP IO*

ESTA DO*

C. P .*

A OS DE RESIDIR*

Estudios a realizar
Licenciatura UNIVERSIDA D* CA M P US*

c Especialidad c M aestra c
PERIODOS A INCLUIR EN EL PLAN*

NIVEL A CA DEM ICO*

CA RRERA *

FECHA DE INICIO*

MATERIAS A INCLUIR EN EL PLAN*

Referencias personales y comprobantes

Referencia 1

NOM B RE Y A P ELLIDOS* A migo (a) c Co mpaero (a) de la escuela c Co mpaero (a) de trabajo c TIP O DE RELA CIN* Familiar po ltico c Jefe(a) o ex jefe(a) c Vecino c

TELFONO CA SA *

TELFONO CELULA R*

A OS DE CONOCERLO*

Referencia 2

NOM B RE Y A P ELLIDOS* A migo (a) c Co mpaero (a) de la escuela c Co mpaero (a) de trabajo c TIP O DE RELA CION* Familiar po ltico c Jefe(a) o ex jefe(a) c Vecino c

TELFONO CA SA *

TELFONO CELULA R*

A OS DE CONOCERLO*

Comprobantes
Credencial IFE c P asapo rte c Cartilla del servicio militar c IDENTIFICA CION CON FOTOGRA FA * Recibo de telfo no fijo c Recibo de luz c Recibo de agua c Recibo de renta c Certificado c Cedula pro fesio nal c FM 1 c NUM ERO O FOLIO* B o leta de calificacio nes c

COM P ROB A NTE DE DOM ILIO (M ximo 3 meses de antigedad)*

COM P ROB A NTE DE CA LIFICA CIONES*

PASO 2: DATOS DE PADRES Y/O JEFE DE FAMILIA

Datos del padre
FINA DO

c En caso de ser finado no es necesario llenar esta seccin; contina en la seccin "datos de la madre"

A P ELLIDO P A TERNO*

A P ELLIDO M A TERNO*

NOM B RE(S)*

FECHA DE NA CIM IENTO*

RFC*

CURP

1 de 5

TELFONO CA SA * So ltero (a)

TELFONO CELULA R * Casado (a) bienes manco munado s

CORREO ELECTRNICO Casado (a) bienes separado s ESTA DO CIVIL*

c c No c

Divo rciado (a)

Viudo (a)

Otro

Si

M ISM O DOM ILICIO QUE EL ESTUDIA NTE*

CA LLE Y NUM ERO EXTERIOR*

# INTERIOR

ENTRE QUE CA LLES?*

COLONIA *

DELEGA CIN O M UNICIP IO*

ESTA DO*

C. P .*

A OS DE RESIDIR*

Datos de la madre
FINA DA

c En caso de ser finada no es necesario llenar esta seccin; contina en la seccin "datos del jefe de familia"

A P ELLIDO P A TERNO*

A P ELLIDO M A TERNO*

NOM B RE(S)*

FECHA DE NACIMIENTO*

RFC*

CURP

TELFONO CA SA * So ltero (a)

TELFONO CELULA R * Casado (a) bienes manco munado s

CORREO ELECTRNICO Casado (a) bienes separado s ESTA DO CIVIL*

Divo rciado (a)

Viudo (a)

Otro

Si

No

c
CA LLE Y NUM ERO EXTERIOR* # INTERIOR*

MISMO QUE EL ESTUDIANTE

ENTRE QUE CA LLES?*

COLONIA *

DELEGA CIN O M UNICIP IO*

ESTA DO*

C. P .*

A OS DE RESIDIR*

Datos del jefe de familia

Pap

Mam

Otro

QUIN ES EL JEFE DE FAMILIA?*

Si el jefe de familia es el padre o la madre, no es necesario llenar esta seccin; contina en la seccin "escolaridad y datos de la vivienda"

A P ELLIDO P A TERNO*

A P ELLIDO M A TERNO*

NOM B RE(S)*

FECHA DE NA CIM IENTO*

RFC*

CURP

TELFONO CA SA * So ltero (a)

TELFONO CELULA R * Casado (a) bienes manco munado s

CORREO ELECTRNICO Casado (a) bienes separado s ESTA DO CIVIL*

Divo rciado (a)

Viudo (a)

Otro

CA LLE Y NUM ERO EXTERIOR*

# INTERIOR

ENTRE QUE CA LLES?*

COLONIA *

DELEGA CIN O M UNICIP IO*

ESTA DO*

C. P .*

A OS DE RESIDIR*

Escolaridad y datos de la vivienda

c c Licenciatura co mpleta c
Do cto rado

Diplo mado o M aestra

c c P reparato ria inco mpleta c

Licenciatura inco mpleta P reparato ria co mpleta

c c Secundaria co mpleta c
Carrera tcnica Carrera co mercial ESCOLA RIDA D*

Secundaria inco mpleta

c c P rimaria inco mpleta c

P rimaria co mpleta

No estudi

c
2 de 5

1c 2 c 3 c 4 c 5 c M s c # DE HA B ITA CIONES* 0 2

1c 2 c 3 c M s c # DE BAOS* A spirado ra DVD o video casetera

Si c

No c # DE FOCOS*

Tierra c Cemento

c Otro c c No c No

CA LENTA DOR A GUA *

M A TERIA L DEL P ISO*

c c

c 3 mas c
1

c c

Lavado ra auto mtica Co mputado ra perso nal

To stado r

Tv de paga Internet

c Si c Si

c M icro o ndas c

# DE A UTOS P ROP IOS*

M A RCA C/U DE LOS A RTICULOS CON LOS QUE CUENTA LA VIVIENDA *

M A RCA C/U DE LOS SERVICIOS *

Empleo y distribucin de ingresos y gastos del jefe de familia

Empleado eventual Empleado de planta

c c

Inversio nista c Nego cio pro pio Servicio s pro fesio nales c P ensio nado TIP O DE EM P LEO*

c c

Co misio nista A ctualmente sin empleo

c c
FECHA DE INGRESO*

NOM B RE DE LA EM P RESA *

TELFONO*

EXTENSION Co mpensacio nes c Vales de despensa c

JEFE INM EDIA TO* Co misio nes c Otro s B o no s c

SUELDO M ENSUA L FIJO NETO*

OTROS INGRESOS FIJOS

FUENTE DE OTROS INGRESOS

INGRESOS*
Sueldo : P ensio nes: Rentas: Otro s:

To tal ingreso s:

GASTOS*
Hipo teca o renta: Servicio s (agua, luz, etc.): A limento s: Servicio s do mestico : Gasto s mdico s: Co legiatura co rrespo ndiente al so licitante Co legiaturas de o tro s miembro s de la familia: Transpo rtes (pasajes o gaso lina): A uto : Tarjetas de crdito : Ro pa y calzado : Diversi n: P redial: Seguro s: Otro s:

To tal gasto s: Nmero de dependientes eco n mico s*

PASO 3: DATOS DEL TUTOR ECONMICO

Datos generales y domicilio actual
c Mam c
Jefe de familia

Pap

Otro

QUIEN ES EL Tuto r eco n mico ?*

Si el Tutor econmico es el padre o la madre, contina en la seccin "empleo y distribucin de ingresos" Si el Tutor econmico es el jefe de familia contina en la seccin "cuentas bancarias y automviles"

A P ELLIDO P A TERNO*

A P ELLIDO M A TERNO*

NOM B RE(S)*

FECHA DE NACIMIENTO*

RFC*

CURP

TELFONO CA SA * So ltero (a)

TELFONO CELULA R * Casado (a) bienes manco munado s

CORREO ELECTRNICO Casado (a) bienes separado s ESTA DO CIVIL*

Divo rciado (a)

Viudo (a)

Otro

CA LLE Y NUM ERO EXTERIOR*

# INTERIOR

COLONIA *

DELEGA CIN O M UNICIP IO*

3de 5

ESTA DO*

C. P .*

ENTRE QUE CA LLES?*

A OS DE RESIDIR*

Empleo y distribucin de ingresos gastos del Tutor econmico

Empleado eventual Empleado de planta

c c

Inversio nista c Nego cio pro pio Servicio s pro fesio nales c P ensio nado TIP O DE EM P LEO

c c

A ctualmente sin empleo Co misio nista

c c
FECHA DE INGRESO*

NOM B RE DE LA EM P RESA *

TELFONO*

SUELDO M ENSUA L FIJO NETO*

OTROS INGRESOS FIJOS

EXTENSION* JEFE INM EDIA TO* Co mpensacio nes c Vales de despensa c B o no s Vales de despensa c Co misio nes c Otro s FUENTE DE OTROS INGRESOS

c c

INGRESOS FAMILIARES MENSUALES*

Sueldo : P ensio nes: Rentas: Otro s:

To tal ingreso s:

GASTOS FAMILIARES MENSUALES*

Hipo teca o renta: Servicio s (agua, luz, etc.): A limento s: Servicio do mestico : Gasto s mdico s: Co legiatura co rrespo ndiente al so licitante Co legiaturas de o tro s miembro s de la familia: Transpo rtes (pasajes o gaso lina): A uto : Tarjetas de crdito : Ro pa y calzado : Diversi n: P redial: Seguro s: Otro s:

To tal gasto s: Numero de dependientes eco n mico s*

Cuentas bancarias y automviles

Cuentas bancarias
Instituci n
Cr hipotec. Tarjeta cred.

To tal de cuentas* Tipo de cuenta # de cuenta Saldo P lazo restante (meses)

1 2

Cr hipotec. Tarjeta cred.

c c c c

Cr auto Prstamo Cr auto Prstamo

c c c c

Inversin Cheques Inversin Cheques

c c c c

Ahorro Otro Ahorro Otro

c c c c
To tal de auto s*

Automviles
M o delo (ao )* 1 2 A no mbre de* P agado * Si Si

Valo r estimado *

c No c c No c

Bien inmueble propiedad del Tutor econmico

CA LLE Y NUM ERO EXTERIOR*

# INTERIOR

COLONIA *

DELEGA CIN O M UNICIP IO* Co mercial Habitacio nal ENTRE QUE CA LLES?*

ESTA DO*

C. P .*

c Industrial c M ixto
USO *

c c

VA LOR ESTIM A DO (M .N.)* Libre de gravamen c Hipo tecada c Embargada c GR VA M ENES*

DA TOS DEL REGISTRO P UB LICO DE LA P ROP IEDA D O CUENTA P REDIA L*

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Referencias personales y comprobantes

Referencia 1

NOM B RE Y A P ELLIDOS* A migo (a) c Co mpaero (a) de la escuela c Co mpaero (a) de trabajo c TIP O DE RELA CIN* Familiar po ltico c Jefe(a) o ex jefe(a) c Vecino c

TELFONO CA SA *

TELFONO CELULA R*

A OS DE CONOCERLO*

Referencia 2

NOM B RE Y A P ELLIDOS* A migo (a) c Co mpaero (a) de la escuela c Co mpaero (a) de trabajo c TIP O DE RELA CION* Familiar po ltico c Jefe(a) o ex jefe(a) c Vecino c

TELFONO CA SA *

TELFONO CELULA R*

A OS DE CONOCERLO*

Comprobantes
Credencial IFE c P asapo rte c Cartilla del servicio militar c IDENTIFICA CION CON FOTOGRA FA * Recibo de: telfo no fijo c luz c agua c renta c COM P ROB A NTE DE DOM ICILIO* Cedula pro fesio nal c FM 1 c NUM ERO O FOLIO*

Recibo s de no mina c Declaraci n impuesto s c Edo s. de cuenta bancario s de lo s ltimo s 3 meses c COM P ROB A NTE DE INGRESOS*

Manifestamos que todos los datos proporcionados en esta solicitud son ciertos. Asimismo tenemos conocimiento de que dichos datos se encuentran sujetos a verificacin por parte de FINAE, S.A.P.I. DE C.V. SOFOM E.N.R. y que esta solcitud esta sujeta a aprobacin de crdito.

NOMBRE Y FIRMA DEL SOLICITANTE

NOMBRE Y FIRMA DEL TUTOR ECONOMICO

Instrucciones de llenado: Esta solicitud debe llenarse con letra de molde y utilizar slo tinta. Los nombres deben anotarse tal y como aparecen en las identificaciones oficiales. Los domicilios deben anotarse tal y como aparecen en los comprobantes de domicilio. Deben llenarse los 3 pasos en todas sus secciones salvo aquellas en las que se indica lo contrario, en virtud de los datos previamente escritos. Los campos marcados con * son obligatorios. Las fechas deben escribirse ne formato ddmmaaaa. Los telfonos deben escribirse a 10 dgitos incluyendo la clave lada. Para las preguntas de opcin mltiple debe seleccionarse solo una opcin excepto para los artculos y servicioscon los que cuenta la vivienda del jefe de familia. Las referencias deben ser personales es decir, no deben anotarse nombres de familiares. Paso 1, seccin "estudios a realizar" el NUMERO de materias a incluir en el plan no debe de exceder del NUMERO sealado por la Universidad para la carrera seleccionada. En el paso 2, secciones "datos del padre" y "datos de la madre "cuando se seleccione la opcin "mismo domicilio que el estudiante" no es necesario volver a escribir los domicilios.

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