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Realidad subjetiva, realidad objetiva, modos de relacin y accin teraputica Publicado en la revista n008 Autor: OConnell, Mark

OConnell, M. "Subjective reality, objective reality, modes of relatedness, and therapeutic action" fue publicado originalmente en The Psychoanalytic Quarterly, vol. LXIX, no. 4, pgs. 677-710 (2000). Copyright The Psychoanalytic Quarterly . Traducido y publicado con el permiso de The Psychoanalytic Quarterly. Traduccin de ngela Ulloa

Correcin de la traduccin: H. Bleichmar

Resumen Este trabajo describe la dialctica que se considera que est en el centro de la interaccin teraputica dentro del modelo relacional. Esta dialctica consiste en la interrelacin de dos modalidades: la didica y la tridica. En la modalidad didica, el analista responde con aspectos de s mismo que reflejan de manera singular la subjetividad del paciente. Esta modalidad de entonamiento es particularmente apropiada para traer la experiencia del paciente a un lugar donde pueda ser mirada y conocida. En la modalidad tridica, las realidades se consideran importantes para la subjetividad del paciente si bien externas a ella. El analista invita al paciente a verse a s mismo no slo desde el interior de su propio espacio sino, tambin, desde un punto externo, a travs de la perspectiva de los otros. El analista tiene una responsabilidad asimtrica, aunque no exclusiva, a la hora de mantener una relacin fluida y flexible entre estas modalidades. De forma ptima, esto sucede a travs de un intercambio espontneo y autntico con el paciente , moldeado por la empata, la intuicin y el juicio clnico. No obstante, cuando esta dialctica pierde su cualidad slida y dinmica (como ocurre frecuentemente en orientaciones que abarcan desde lo clsico a lo postmoderno), se forma una dada impermeable al excluir aspectos potencialmente triangulares/tridicos de la realidad (y la subjetividad). Esto puede dar lugar a que la curiosidad y la apertura sean sustituidas por la cerrazn de mente y las convicciones absolutas.

Introduccin

Catarsis y abreaccin (Freud,1894); donde estaba el ello, estar el yo (Freud, 1923); modulacin del supery severo (Strachey, 1934); la remocin de los objetos malos (Fairbairn, 1952); mediando leves expansiones del funcionamiento a travs del yo supuestamente ms adaptado del analista (Loewald, 1960); fomentando el hallazgo de un self excluido (Winnicott, 1971); internalizacin transmutadora (Kohut, 1977); y la influencia de nuevos objetos (Loewald, 1960; Strachey, 1934). La historia del psicoanlisis est repleta de afirmaciones enfticas sobre cmo el anlisis ayuda a cambiar a la gente. Mientras que la historia individual, la constitucin, el entrenamiento y otros mltiples factores modelan las tendencias tericas de cada analista, la mayora se muestra de acuerdo con que las opciones para la accin teraputica son mltiples y que las permutaciones entre estas opciones son aparentemente infinitas.

Los conceptos modernos de la accin teraputica han sido profundamente influenciados por el reciente nfasis en la subjetividad. Algunos tericos (Schwaber, 1983; Stolorow y Atwood, 1992) han enfatizado la subjetividad del paciente. Otros (Hoffman, 1996; Renik, 1998) han tenido en consideracin la subjetividad del analista adems de la del paciente y, al hacerlo, convirtieron la confluencia relacional de estas respectivas subjetividades en su campo de investigacin, as como el lugar de la accin teraputica

desde la perspectiva de estos autores. Todos han roto con el ideal positivista del analista como proveedor autoritario de insight y todos han enfatizado que el conocimiento subjetivo ocurre a travs de unas lentes de visin poderosas pero inciertas.

En el presente trabajo me propongo describir una dialctica que considero fundamental para el proceso analtico. Considero que esta dialctica es relevante para los distintos modelos tericos y propongo que lo es, de una manera especial, dadas las inclinaciones habituales a unir la accin teraputica ya sea con la subjetividad o con la compleja cuestin de cmo analistas y pacientes llegan al conocimiento que alcanzan. Dicho de manera breve, considero que el encuentro teraputico puede entenderse, de forma til, como conformado por la relacin entre dos modalidades de relacin analista-paciente. En un eje, el paciente se ve involucrado en la experiencia de llegar a ser conocido y conocerse a s mismo en un espacio intensamente privado en el cual el foco se coloca, de forma desbordante y asimtrica, en su experiencia subjetiva. En el otro eje reside la cuestin de llevar esa experiencia subjetiva al mundo de los otros y encontrarse, y sentirse uno mismo, en el frecuentemente conflictivo mundo, subjetivo y objetivo, de las realidade s del no yo.

En los comentarios siguientes expongo mi comprensin de estas modalidades, as como la forma en que la interrelacin entre ellas facilita el proceso analtico. Por tanto, utilizo este modelo para iluminar dificultades que considero se encuentran con frecuencia en los abordajes tanto clsicos como postmodernos; no obstante, me centrar particularmente en problemas que creo comunes cuando se trabaja de una forma que enfatiza la naturaleza inherentemente subjetiva del conocimiento analtico.

Al hacer esto no intento criticar el nfasis actual en la subjetividad. En cambio, intento ofrecer puntos para ser cautelosos. Cada artista necesita apreciar la vulnerabilidad de sus elementos, y cada ingeniero las limitaciones de su mquina. Comenzar con una vieta clnica.

La Sra. A

Un viernes reciente por la tarde la Sra A, que haba sido mi paciente durante varios aos, me llam a casa. Aos atrs, cuando viva las cosas de una forma bastante desesperada, estas llamadas eran frecuentes y a menudo giraban en torno a s ella tendra el coraje de seguir viviendo. Pero la Sra. A no me haba llamado a casa desde haca mucho tiempo, as que su llamada evoc en m recuerdos de tiempos anteriores y escuch con cierta intranquilidad. Ella me cont que se haba dado cuenta de que era demasiado tarde para tener un beb.

Segn hablaba, yo pensaba en los aos de trabajo juntos. Habamos transitado a travs de recuerdos aterradores -algunos explcitos, otros ms entre sombras. Habamos lidiado con una ira desgarradora, dirigida tanto hacia ella misma como hacia los dems. Habamos luchado con su sensacin de estar completamente muerta por dentro. A menudo haba tenido sintomaloga y habamos intentado ayudarla a reparar y recuperar su propia identidad hecha aicos. Ella se haba sentido, se gn me refera, como en un tnel del viento. A veces me siento como si no hubiera nada dentro de m, a veces puedo sentir los fragmentos de alguien que est siendo arrasada. Sintindose como se senta, haba recurrido a m, desesperadamente, en busca d e ayuda para encontrar su identidad. Necesito que sea usted mi espejo, haba explicado. Necesito que me ayude a ver qu hay ah y a sentir cmo podra encajar todo ello.

Finalmente, la situacin haba mejorado. La Sra. A haba desarrollado un sentido de estabilidad cada vez ms confiable y haba comenzado a confiar en su capacidad para ser cariosa. Se haba casado y su marido, aunque pasivo y demasiado deseoso de dejar el tiempo pasar sin insistir en tener un beb, haba sido un hombre estable y seguro. La decisin ms reciente de la Sra. A de intentar quedarse embarazada pareca el siguiente paso lgico. Pero, a la vez, representaba un riesgo aterrador para ella. Yo haba compartido su esperanza y su ansiedad, y ahora senta una pena y un pesar enormes. Y, aunque saba que ella haba tenido razones legtimas para esperar para tener un hijo, me senta un poco culpable: quizs, haba habido momentos en los que yo haba sido complaciente, tranquilizado por la sensacin de que habamos hecho un mayor progreso analtico del que inicialmente esperbamos. Pensaba sobre todo esto segn escuchaba empticamente aquella tarde de viernes y cuando, por primera vez en aos, la Sra. A volvi a la cuestin de si su vida mereca la lucha. Yo desplegu mis asociaciones para recordarle el tiempo que le haba llevado y lo duro que haba trabajado para rescatar su deseo de vivir. Mis comentarios parecieron ayudarle.

No obstante, a la maana siguiente lleg a mi consulta en un estado de amargura llena de rabia. Me cont que su marido le haba hablado la noche anterior de sus remordimientos por no haber pasado el tiempo suficiente con su gato, recientemente fallecido. Ella la emprendi contra l centrndose en el tiempo que l haba dejado pasar sin haber insistido sobre la idea de un beb. Se me ocurrieron una serie de asociaciones a este respecto. En primer lugar, silenciosamente, me enfad con su marido, reacccionando junto a ella en contra de su aparente insensibilidad. Esta lnea de pensamiento me dej, de alguna manera, algo incmodo; era demasiado simple y culpabilizante. A continuacin, se me ocurri que ella me estaba diciendo a m que yo tambin le haba fallado. Este pensamiento no me sorprendi ya que frecuentemente me veo a m mismo en lucha con un sentido de culpa y responsabilidad. La siguiente reflexin surgi a partir de la sensacin que tena de que el esfuerzo de tener un hijo tambin habra representado un riesgo para la Sra. A. Pens, quizs, l tambin estaba hablando del remordimiento sobre Vd., el matrimonio y vuestra prdida compartida.

El da siguiente, cuando la Sra. A retom la cuestin, expresando su furia contra su marido, yo not que me senta impaciente con ella. Esa impaciencia me condujo a centrarme sobre su amargura. En los peores momentos del pasado ella haba recurrido a tal amargura utilizndola para protegerse a s misma, desgraciada pero segura, en un lugar donde ella ni quera ni necesitaba nada. Era un sentimiento antiguo y problemtico, un sentimiento que, a menudo, yo lo haba encontrado agotador. Cuando yo habl, mis palabras estaban moldeadas por la impaciencia y estaban dirigidas a introducir una nota discordante. Esta amargura, comenc, entien do porqu llega a sentirla, pero ya hemos visto que no es muy buena. Hemos visto que cuando se siente as no puede saber ni sentir qu le pertenece, qu es lo que quiere o qu hay vivo y anhelante en usted. Cuando slo siente amargura, usted se escabulle a un lugar donde se siente muerta y desesperanzada. Mis palabras la enfadaron. No se sentira amargado usted si se hubiera casado con alguien que demostrara ms inters por un puetero gato que por usted?. Le respond que yo no era un santo y que, ciertamente, estara furioso tambin. No obstante, m e pregunt si ella podra estar escuchando tan slo una nota del acorde. Quizs su marido no slo hablaba del gato, quizs estaba hablando de ella tambin y del hecho de que pudiera sentir remordimiento no era algo tan malo. No era la funcin de ella analizarlo a l, por supuesto, pero podra ser que estuviera estrechando demasiado la lente de su percepcin en funcin de su amargo rechazo?

Este intercambio sirvi de estmulo para la expresin de emociones de la Sra. A durante las siguientes semanas de anlisis. Haba furia: la Sra. A me acus de defender a su marido y de no preocuparme nada por ella. Yo no le haba dado un beb sino tan slo aos de cara e intil charla. Haba desesperacin, ella experimentaba una vuelta a la sintomatologa suicida. El dolor era demasiado grande, me dijo. Necesitaba que yo le organizara su hospitalizacin porque necesitaba poder hablar con alguien cuando le surgiera la necesidad; slo de esta forma ella podra manejarlo.

Yo me tom muy en serio su sensacin de riesgo pero, tambin, reconoc en su crisis actual la presencia de un deseo de volver a un modo de trabajo que haba caracterizado sus primeros aos de tratamiento conmigo. Durante aquel perodo, de alguna manera, esto era un punto a menudo inflexible, ella insista en lo que llamaba total aislamiento: necesitaba que yo me sumergiera totalmente en su experiencia y se enfureca ante cualquier interferencia con el tenor de su experiencia o con mi capacidad para escucharla slo a ella. Ella la emprenda contra lo que perciba como intrusiones, incluyendo indicaciones sobre el hecho de que yo tuviera una familia o el que yo tratase a otros pacientes, sugerencias sobre mi sexualidad y agresin, el ruido de mi ordenador, cualquier cosa que echase por tierra el espacio enclaustrado que senta que necesitaba.

Tiempo atrs, yo haba sentido que la Sra. A verdaderamente necesitaba lo que demandaba. Yo haba trabajado con ella en esa direccin. Habamos tenido xito, o eso pareca. A lo largo de tres o cuatro aos, durante los cuales yo estaba profundamente pendiente de ella, reflejando y respondiendo en esa atmsfera de sintona exaltada, nos pareci a ambos que ella recuper una identidad perdida y consolid la identidad fragmentada. Finalmente, su insistencia en la absoluta adherencia a este modo de trabajo cedi. Ahora me desagrada considerar la posibilidad de que el cambio en ella pudiera haber sido ms superficial de lo que yo pens.

En este contexto, mi reaccin ante la demanda actual de la Sra. A fue ambivalente, incluso impaciente. Afectivamente, yo no quera sentirme controlado por sus necesidades. Intelectualmente, mi preocupacin por su seguridad se mantena en paralelo a la preocupacin de que su amargura escondiera una posicin maligna de desesperacin pasiva, y de que dicha posicin se viese fortalecida si yo apoyaba su deseo de tener una persona que le ayudase dndole atencin de manera no realista. Por lo tanto, le hice una contrapropuesta: le dije a la Sra. A que saba que ella necesitaba que yo respetara lo terriblemente mal que se senta pero que

tambin pensaba que ella me necesitaba para que le ayudase a encontrar su identidad, con dolor y todo, dentro del mundo real. Le desaconsej el ingreso en el hospital y le suger que nos visemos de forma ms intensiva para trabajar en la comprensin y el manejo de la disparidad entre sus necesidades y mi disponibilidad real. Ella estuvo de acuerdo de forma reticente. Durante un tiempo se resisti, segura de que yo haba subestimado su dolor y sobrestimado sus capacidades. Pero, tras un perodo de varias semanas, esta lucha comenz a ceder ante algo que haba sido uno de sus grandes puntos fuertes: su curiosidad. Ella comenz a examinar su relacin conmigo desde mltiples perspectivas. Record cmo se haba sentido desde el comienzo, diciendo: cuando acud a usted por primera vez estaba rota en demasiados pedazos y estaba decidida a hacer de esto un lugar donde pudiera recomponerme a m misma. Le puse a usted en un pedestal, necesitaba que usted fuera un lugar de absoluta seguridad y s que necesit aquello durante mucho tiempo.

Necesitaba ella lo mismo ahora? No estaba segura, en cierto sentido s pero en muchos otros quizs no. La idea de que su necesidad podra ser distinta le proporcion una tenue luz de apertura y comenz a mirarse a s misma y a los dos desde distintos ngulos. Quizs, admiti, ella perdi algo al hacerme la nica fuente de su seguridad. Al colocarme en ese pedestal, ella me controlaba. Tal y como ella lo expres, me mantena con las riendas cortas.

El reconocimiento de la Sra. A de que me haba necesitado de la forma en que yo fui con ella, y de que lo haba necesitado durante un largo tiempo, me proporcion una pequea satisfaccin. Alivi mi culpa. Y como me senta menos culpable, mi estado afectivo pas de una fuerte impaciencia a una predominante tristeza sobre lo que ella y nosotros habamos sido incapaces de hacer. Esto, o bien condujo o bien fue en paralelo con el desarrollo de su capacidad para el duelo.

La Sra. A puso de manifiesto que haba estado escribiendo en su diario sobre su madre. Haba estado pensando en leerme el diario pero prefiri, en cambio, hacerme un resumen. Pregunt sobre esta decisin. Ella pens por un momento, sorprendida de que leer y resumir fueran cosas tan diferentes. Leer sera como garantizarle acceso directo, dijo ella. Yo pregunt qu tena eso de m alo. Ella pens y contest que haciendo un resumen ella podra dirigir y, por tanto, controlar nuestro intercambio. Pregunt porqu necesitaba ella controlar. Se qued callada y le pregunt qu senta. Por primera vez, siento que he empezado a mirarme a m misma como una persona con continuidad, dijo ella. Mirando a lo que era antiguo desde el punto de vista de lo que es nuevo.

La Sra. A sigui diciendo que se senta as incluso con respecto al fragmento del diario que quera leer, a pesar de que slo tena dos semanas de antigedad. Pero estaba hecha un lo. La continuidad era una buena cosa as que por qu encontraba tan difcil lermelo a m? Ley el fragmento. Sorprendentemente, estaba relacionado con el hecho de que su madre haba cambiado su propia edad en la partida de nacimiento de la Sra. A. Cuando la paciente par de leer, coment, de una manera bastante simple, que su madre haba tratado de controlar el tiempo. La Sra. A qued impresionada por esto. Es eso lo que yo hago?, se pregunt. Con estas pala bras, comenz a llorar. No pens que me importara tener continuidad, dijo ella. Y realmente no me importa, pero parece que me hace muy desgraciada.

Tras unos momentos, le dije que su tristeza me pareca lgica. Tener continuidad significa ver el pasado como el pasado, y el presente y futuro como presente y futuro. Pero para la Sra. A eso significaba verse a s misma desde un punto en el tiempo hasta otro, sin controlar el momento previo. Con el tiempo, en una serie de intercambios que ahora resumo, esencialmente le dije: Has ta cierto punto tiene algo que decir sobre el desarrollo del futuro, pero no sobre el pasado. Fue lo que fue. Y cuando realmente lo ve como lo que fue, se siente enormemente triste por ello. Siempre ha soado que fuera diferente porque era muy, muy duro. A lo mejor es capaz de vivir mejor en el futuro una vez que haya renunciado a intentar controlar el pasado.

Con este intercambio, nos embarcamos en un largo perodo durante el cual la Sra. A habl mucho ms explcitamente sobre cmo haban sido las cosas y de lo que haba trado del pasado a su presente y a su futuro. A travs de tormentosos intercambios pareci ir aflojando su control sobre m y pas a verme ms como una persona que le ayudaba, con sus propias imperfecciones, que como un supremo protector. Y con unas series de sueos en los que la gente que le daba una oportunidad o apostaban por ella parecan ms cercanas y reales comenz a sentirse ms capaz de darse cuenta de sus metas. Su estado afectivo siempre inclua le tristeza, pero la tristeza no la inhabilitaba como en el pasado.

Una dialctica que comprende diferentes estados de relacin

A la hora de explicar los elementos primarios de una dialctica que considero esencial para el proceso analtico utilizo los trminos didico y tridico para describir dos modos de relacin entre analista y paciente, diferentes pero relacionados entre s.

El Modo Didico

En medio de la crisis descrita en el tratamiento de la Sra. A, la paciente volvi a antiguos y familiares estados de nimo, en particular sentimientos de muerte, desesperacin y amargura. Ella me pidi que le ayudara a abordar estos estados retornando a un modo de accin teraputica que se haba demostrado fructfero con anterioridad. Me refiero al modo en el cual intent crear con ell a un espacio tan a prueba de intrusiones y aislado que ella pudiera oir los ms remotos matices de sus propias experiencias.

Como he mencionado con anterioridad, en los primeros aos de nuestro trabajo yo estaba bastante deseoso de ofrecerle este espacio. Su madre haba sido una tirana codiciosa, invadiendo y usurpando, demandando a la Sra. A que sometiera todos los aspectos de s misma a la visin de su madre. Su padre, cada vez ms ausente, no le haba provisto de ninguna defensa ante las embestidas de la madre. Desde este aspecto de su historia, haba brotado una transferencia maternal central y maligna: ella perciba cualquier influencia exterior como demandas insaciables, y tena la tendencia de repudiar todo lo que saba de s misma para modelar su identidad de acuerdo con las necesidades, reales e imaginarias, y las expectativas de los otros. Esto la dej a ella con una experiencia personal tremendamente frgil y un sentido de continuidad y una confianza inestable. Todo esto determin que construyramos un ambiente del mximo entonamiento y de mnima interferencia y conflicto al tiempo que ella, y nosotros, buscbamos su verdadero self.

Estoy interesado en mi actitud con respecto a este fenmeno. Rara vez me enfad ante las demandas de aislamiento de la Sra. A. a pesar de que a menudo rayaban con lo tirnico. Yo tena muchas ideas e interpretaciones que daban significado a sus demandas pero, claramente, cuando ofreca mis pensamientos lo haca muy delicadamente, con muy poca intencin de cambiar nuestro modo de trabajar juntos. A pesar de que el espectro desde el que yo responda era severamente limitado, yo senta que estaba siendo autntico. No me amold artificialmenete para corregir su experiencia emocional (Alexander,1946). Por el contrario, respond espontneamente con aspectos de mi experiencia que encajaban con su estado y su necesidad del momento e, intuitivamente, tend a excluir aspectos de mi experiencia que ella hubiera sentido como invasivos o coercitivos. En retrospectiva, puedo ver que facilit la construccin de una mitologa funcional, pero en aquel momento pens que la interpretacin de este estado podra constituir una actuacin contratransferencial semejante a la intrusin y el abuso de la madre.

Esta forma de trabajo puede situarse dentro de una importante y amplia lnea de desarrollo terico. A lo largo de los pasados cuarenta aos, una serie de contribuciones significativas han servido como correcciones de lo que previamente se vea -unas veces adecuadamente, otras veces de forma simplista- como el fro paternalismo de la tcnica clsica. Winnicott (1971), en verdad uno de los portavoces ms claros de este movimiento, focaliz uno de sus objetivos centrales en explicar su conviccin de que un ambiente nutricio no invasivo, lo suficientemente bueno, basta para efectuar el cambio de un sentido ilusorio de control sobre el ot ro (relacin con el objeto) a otro sentido de relacin ms autntica en el cual la realidad separada del objeto es reconocia (uso del objeto). De esta manera, el analista ayuda al paciente a encontrar su propio self.

El trabajo de Winnicott, por supuesto, ha sido elaborado y ampliado por otros que han enfatizado la importancia esencial de ayudar al paciente a localizar aspectos escondidos o encerrados de su identidad (Kohut 1977, Schwaber 1983). Llevado a un extremo problemtico, este modo de trabajar puede ser caracterizado como aquello a lo que Gabbard (1997) se refiri, de manera crtica, como privilegiar la realidad, la posicin y la subjetividad del paciente; una idea que desarrollar ms adelante. En su forma p tima, el trabajo sobre este modo didico puede conducir a lo que Wright (1991) se ha referido como resurreccin del self desterrado (p. 290).

A partir de este punto, utilizar el trmino didico para describir este modo de relacin insularizado, en el cual la experiencia subjetiva del paciente es el foco esencial y en el cual los aspectos de la realidad que no reflejen, confirmen, o ni siquiera amplifiquen tal experiencia, tienden a excluirse(1).

El modo tridico

A fin de describir un modelo teraputico diferente -uno en el que las realidades relevantes, aunque externas a la experiencia del paciente, encuentran un lugar ms significativo en el intercambio del tratamiento- volver al caso de la Sra. A, para centrarme ahora en la cuestin de su marido y el gato.

En primer lugar, describir lo que no tena en mente cuando expres mis asociaciones sobre el arrepentimiento de su marido. No estaba seguro de qu le pasaba a su marido por su cabeza as que no me alter porque estaba seguro de que la interpretacin de la Sra. A no era la correcta. No cre que tuviera que ayudarla con una verdad positivista que yo supondra haber identificado en la actitud del marido. Sin embargo, pens que mis nuevas respuestas de irritacin y de impaciencia eran importantes. Yo ahora me rebel contra el intento tirnico de la paciente de excluir las realidades exteriores de las dems, y de m, de su conciencia y del dilogo. Sobre al arrepentimiento de su marido quise decir, hipotticamente, en voz alta: "Tiene Vd. su punto de vista y es importante. No obstante, existen otras realidades que, de hecho, la conciernen".

Tales realidades, o esas "realidades externas" que estn ah son de inters creciente para los defensores y los crticos de la teora intersubjetiva. Consideremos algunas contribuciones recientes. Cavell (1998a) mientras argumenta que la psicologa psicoanaltica moderna puede sobrevalorar de una manera problemtica " la realidad subjetiva" por encima de otros aspectos de la experiencia, nos recuerda la definicin ms familiar de la "realidad objetiva". Ella seala que aunque la comprensin subjetiva de la verdad cambia, las mismas verdades mantienen una realidad objetiva independientemente de nuestra conciencia subjetiva. A modo de ejemplo, identifica la redondez de la tierra como una realidad objetiva, independientem ente de las subjetividades que han surgido acerca de este fenmeno.

Gabbard (1997) observ que "El origen de la objetividad" no est recogido en el significado de la palabra objeto. Tal y como define el Oxford English Dictionary (Brown 1993), "objeto" quiere decir "algo externo a la mente o al sujeto pensante" (pg. 164). La definicin de Gabbard es funcional. La "realidad objetiva" no es necesariamente una realidad positivista o empricamente demostrable sino una realidad por fuera de una subjetividad dada. Creo que esta definicin caracteriza el estado del marido de la Sra. A en el intercambio descrito. No conoca su realidad objetiva, en el sentido positivista de la palabra, pero reconoc que l tena una realidad objetiva fuera de la subjetividad de su mujer y, por extensin, fuera de la ma.

Asimismo, Renik ha abordado el asunto de la objetividad, desde una perspectiva tanto funcional, como pragmtica. Un analista puede ser irreductiblemente subjetivo, observ, aunque hay tambin un lugar para ser objetivo.

Para m, la respuesta...est en reconocer que e n el anlisis, como todos los aspectos de la vida, las observaciones de la realidad son constructos que se forman en relacin a determinados intereses subjetivos. En otras palabras, la objetividad es un concepto pragmtico, se refiere tanto a objetivos como a objetos(pg. 491).

Estos y otros autores, as como aquellos que han animado e influenciado nuestros pensamientos acerca de la importancia fundamental del encuentro psicoanaltico (Aron 1998; Benjamin 1988; Fonagy 1995; Green 1997; Target y Fonagy 1996), actualmente estn interesados en buscar y concederle un sitio a la "realidad objetiva" en el emergente universo subjetivo de la teora y la prctica psicoanaltica. Deseo respaldar a este movimiento mediante la descripcin de las formas por las cuales la percatacin y la atencin de tales realidades objetivas son fundamentales tanto para la accin teraputica como para la apuesta por mantener una mentali dad

abierta y curiosa. Lo explico brevemente: las realidades objetivas nos importan porque el psicoanalista no slo debe ayudar al paciente a elaborar y a expresar su propia perspectiva subjetiva sino que tambin debe ayudarlo a situar la perspectiva subjetiva dentro de un contexto.

Con el fin de desarrollar esta idea, investigar la forma cmo esta observacin es expresada en trminos relacionales y cognitivos. Britton (1989) describi cmo la relacin de los padres crea un "espacio triangular" (pg. 87) en el cual el pensamiento puede existir. De manera similar, Wright (1991) observ que: "El establecimiento definitivo de esta tercera posicin dentro de la experiencia del nio es lo que garantiza el espacio para el pensamiento y la representacin..." (pg. 112). Esto ocurre, l seala, porque

... la habilidad para trasladarse en cuanto a la exper iencia y la imaginacin a la posicin de una tercera persona que se encuentra fuera de la estructura que se est viviendo proporciona una extensa ampliacin de la conciencia al hacer accesible una posicin y una perspectiva que residen ms all de nuestra perspectiva vivida en el momento" (pg. 235).

Cavell (1998a) pensaba en trminos similares cuando argument que la triangulacin es esencial para el desarrollo de la subjetividad y el pensamiento proposicional. Escribi: "Con el tiempo, el nio puede correlacionar las respuestas de la madre al mismo objeto con la que l tiene". (pg. 458). Gabbard (1997) contribuy a esta lnea de pensamiento sealando que "proporcionar una perspectiva diferente, como la subjetiva del psicoanalista, en vez de intentar simplemente considerar la perspectiva del paciente, es un aspecto de importancia capital en el funcionamiento del psicoanalista" (pg.18). Y si uno se propone metas analticas tales como la focalizacin, aadiendo propsitos y contextualizando el significado, entonces, el pragmatismo analtico de Renik (1998) puede entenderse asimismo como una caracterstica de la perspectiva objetiva. Estos autores, y otros como Hanly (1995), argumentan que los aspectos de la triangulacin se deben de tener en cuenta si el pensamiento real, la reflexin y la autoconciencia llegarn a tener lugar"(2).

El papel que desempea la "realidad objetiva" en el trabajo con la Sra. A pone de manifiesto que tal triangulacin tiene lugar a travs del reconocimiento de la "realidad objetiva", entendindose por "objetiva" como una realidad que existe por fuera del dominio de una subjetividad dada. La Sra. A, identificada con una madre controladora, conduca mi experiencia con su agresin tirnica al mismo tiempo que me peda que yo contuviera aquellos aspectos de su subjetividad que eran el objeto de la agresin. Al fin y al cabo, la continuacin de su crecimiento requera que ella retomara a su cargo lo que yo contena, y que supiera lo que me estaba haciendo y lo que se haba hecho a ella misma. Con este propsito tuve que ayudarla a que viera la realidad, relacionada con la experiencia que tuve con ella, y que probablemente no poda poseer o contener dentro de ella. Esto era difcil porque utiliz sus propias irrefutables interpretaciones del significado del otro para impedir el tener que tomar conciencia de las subjetividades fuera de ella misma.

Finalmente, creo que fui capaz de mostrarle a la Sra. A qu es lo que ocurra entre nosotros. Con respecto al contenido, suger que la experiencia de su marido poda existir fuera de los parmetros de su propia subjetividad. Con respecto al proceso, plante mi postura de una manera que pudo sentir mi rechazo ante lo que ella quera hacerme ver. Reaccion con agresin, o con lo que segn Mitchell (1997) puede llamarse "estallido teraputico" (pg.73). Ella reaccion, pero cuando resist el contraataque, finalmente acept esta perspectiva fuera de su subjetividad.

El reconocimiento de la Sra. A de la experiencia de su marido supuso un cambio en la estructura de nuestra interaccin. Lleg a reconocer las realidades que haban existido previamente fuera de la esfera de su subjetividad aislada. Se cre un espacio triangular y, junto con esto, surgi la posibilidad de que adquiriera una mayor autorreflexin(3). Esto nos llev desde un reconocimiento de la naturaleza inmutable e independiente del tiempo hasta un inevitable sentimiento de dolor.

Hasta ahora he discutido la importancia de la "realidad objetiva" y la triangulacin en el desarrollo de la perspectiva del pensamiento proposicional, el insight y la autorreflexin. Por otra parte, la creacin de un espacio triangular a travs de la introduccin o el reconocimiento de "una realidad objetiva " puede considerarse como algo esencial en el desarrollo de una autntica relacin.

Tal como se ha expuesto anteriormente, llegu a darme cuenta de que la Sra. A no haba progresado tanto como yo crea. Lo vi claramente en el campo de la relacin con el objeto. Ella haba tenido xito, creo, en encontrarse a s misma, aunque no creo que ella hubiera logrado ubicar su self conmigo en un verdadero estado de interaccin en el que pudiera vivirnos como seres reales y presentes. No obstante, trabaj en este paso evolutivo, tal como se ha descrito anteriormente. Liberndome yo de las garras de su control omnipotente, habiendo sobrevivido a la separacin subsiguiente y su furia, la Sra. A posteriormente encontr que yo era un otro ms independiente y real.

Su progreso pareca asemejarse a la nocin de "relacionarse con el objeto" y a la de "uso del objeto" de Winnicott (pg.88). No obstante, tambin creo que hay una diferencia significativa entre lo que describe Winnicott y lo que ocurri entre la Sra. A y yo. Winnicott caracteriz este proceso como si ocurriera en una atmsfera de nutrir y de no vulnerar al otro. No obstante, en mi trabajo con la Sra. A, el progreso evolutivo no continu naturalmente dentro del espacio aislado que habamos creado y que la atrapaba en un estado de control ilusorio de los otros. Algo tena que ocurrir y en contra de lo que sealaba Winnicot, ese algo era intrusivo. Todo esto deriv en un movimiento hacia una interaccin autntica cuando introduje, con relativa firmeza, una realidad exterior que intentaba excluir. El papel de mi subjetividad de facilitar este progreso est en consonancia con la crtica que hace Benjamin (1988) a Winnicott por subvalorar el papel de la subjetividad de la madre en el proceso de cambio hacia una autntica relacin.

En este proceso, el marido de la Sra. A puede verse quizs como una especie de "objeto intermediario", una parada funcional en el camino desde el aislamiento hacia una conciencia expandida de las subjetividades conflictivas y dispares de los otros. Este "objeto intermediario" sirve de metfora desplazada para introducir mi propia experiencia con ella dado que mediante la interpretacin acerca de su marido hablaba en realidad de lo controlado y encadenado que me senta por ella.

Para concluir mi discusin sobre "la modalidad tridica" creo que es de suma importancia que el psicoanalista no quede tan inmerso en el carcter real de la subjetividad del paciente de modo que ste/sta abandone otra realidad. Las realidades objetivas aqu definidas como realidades que existen en diferentes grados, fuera de las subjetividades individuales del analista y el analizado- estn tambin presentes(4). Esto no significa que el objetivo del psicoanlisis deba ser siempre buscar, de forma singular, las verdades positivistas sino, ms bien, que el reconocimiento y el respeto de las realidades objetivas es necesario para la creacin de un espacio triangular en el cual la subjetividad del paciente pueda ser ubicada en un contexto real, conduciendo as al desarrollo de capacidades para reflexionar, hacer hiptesis, desarrollar una comprensin genuina, e incluir como parte de una experiencia recobrada y poseda por el self un sentido de la identidad propia en un contexto ms amplio.

La relacin ptima entre las modalidades tridica y didica

He descrito dos modos fundamentales de involucrarse teraputicamente en el proceso analtico. Uno de ellos lo he denominado didico, en el cual dada paciente-analista trabajan en un espacio relativamente aislado del exterior. Al otro, lo he denominado tridico, sealando que se introduce un componente de triangulacin al reconocer lo objetivo o las realidades exteriores.

Tambin he descrito mecanismos de la accin teraputica caractersticos de cada modalidad. En la didica, el analista responde con aspectos de su identidad personal que, de forma singular, reflejan la subjetividad del paciente; un modo de entonamiento particularmente apto para llevar la experiencia del paciente a un lugar donde pueda ser mirada y conocida. En la modalidad tridica, el analista tiene en mente la necesidad del paciente de situarse a s mismo en un contexto, e invita al paciente a que se vea a s mismo no slo desde el interior de su propio espacio sino, tambin, desde un punto externo, a travs de la perspectiva de los otros.

Habiendo articulado estas modalidades propongo lo siguiente: la forma de un tratamiento analtico depende en gran medida no slo de lo que sucede en cada una de estas dos modalidades sino, tambin, de lo que sucede en la interaccin dialctica entre ellas(5). Describir la interrelacin ptima entre dichas modalidades, as como el rol del analista para generar, moderar, cambiar y mantener esta interrelacin. Me centrar en tres factores: la secuencia evolutiva en la cual aparecen estas modalidades, la exclusividad relativa de una modalidad frente a la otra, y la relacin de estas modalidades con el gnero.

Comenzar, en primer lugar, con la cuestin de la secuencia evolutiva. En la lnea de Mayes y Spence (1994), hago una llamada de atencin en contra de hacer analogas, una a una, directamente entre la observacin del desarrollo evolutivo y el trabajo clnico. Incluso peor sera hacer tales analogas basndose en datos evolutivos falsos. An as, este error sucede frecuentemente en torno a discusiones sobre los modos de relacin didico y tridico. Convicciones psicoanalticas que llevan en vigencia largo tiempo nos predisponen a considerar la relacin didica como una forma normativa y temprana de relacin, posteriormente sustituida, de nuevo normativamente, por la relacin tridica. Sin embargo, la investigacin actual en el rea infantil sugiere que la idea de progresin desde un modo relacional didico a uno tridico es probablemente incorrecta y que la modalidad tridica se hace patente desde una etapa mucho ms temprana (Von Klitzing, Simoni y Burgin, 1999). Parece probable que los nios desarrollan representaciones de la madre, del padre, y de la madre con el padre, como parte de sus mundos objetales, desde los ms tempranos estados evolutivos (Herzog 1998). En trminos de relacin didica normativa, Von Kitzing et al. (1999) sealaron que cuando la relacin didic a existe en solitario, probablemente represente una regresin a una dada simbitica que es ms una ilusin que una experiencia vivida (p.85).

En segundo lugar, y estrechamente relacionado con la secuencia evolutiva, los modos de compromiso teraputico didico y tridico no existen en estado puro como dicotomas polarizadas. Por un lado, incluso en el ms extremo estado de sintona con el otro, cuando el analista sostiene y comparte las mitologas y fantasas del paciente, el analista debe tener acceso a la reflexin crtica que es guiada por la toma de conciencia y el acceso a realidades externas a la experiencia del paciente. Tal y como escribi Cavell, la empata debe ser siempre

... la habilidad para experimentar temporalmente el mundo, ms o menos, como lo hace el otro, no olvidando el punto de vista del otro pero, precisamente, teniendo un buen sentido de ello al mismo tiempo que uno se apoya en sus propias percepciones y su propia metodologa para ponerlas a prueba... (p.464)

Por otro lado, el analista no debe nunca permitir que su relacin con las realidades externas a la subjetividad del paciente destruya esa subjetividad. Incluso cuando se trabaja con relativo nfasis en la realidad externa, el analista permanece entonado emptic amente con la experiencia del paciente, respetando a la vez el grado en el que se ve involucrada su subjetividad en el acto de conocer.

En tercer lugar, est la cuestin del gnero. Soy consciente de que la manera en la cual he propuesto las modalidades didica y tridica podra conducir equivocadamente, de mltiples maneras, a un pensamiento dicotmico. Quizs, la ms seductora de estas maneras se encuentra en el terreno del gnero. Tenemos la tendencia de asociar el modo relacional didico con las relaciones madre-hijo, y el modo tridico con la entrada en escena del padre. Pero dichas modalidades no deben ser clasificadas rgidamente por el gnero. Una vez ms, a pesar de que la relacin didica puede encontrar clara analoga en la relacin materna, y la tridica en la paterna, tambin es cierto que stas estn ms cercanas a nuestros estereotipos acerca de la relacin materna y paterna que lo que lo estn a la realidad de las mismas. Los hombres y las mujeres son diferentes. No obstante, las madres y las mujeres pueden funcionar en la modalidad paterna, o m odalidad relacionada con un tercero; de la misma manera que los hombres pueden proporcionar una funcin maternal y operar en un esta do relacional didico.

En lo que se refiere a las cuestiones de desarrollo evolutivo, polaridad y gnero, describo aspectos de la relacin dialctica entre los modos didico y tridico. Cuando las modalidades aparecen en una secuencia excesivamente lineal, o en una organizacin esttica polarizada (como fue el caso de mi trabajo con la Sra. A), uno debe preguntarse si el paciente, el analista, o ambos, estn de alguna manera cerrados al amplio espectro de experiencias disponibles para ellos. De forma ptima, las interacciones entre las modalidades son complejas y fludas; en determinados momentos son simultneos y en otros secuenciales. Desequilibrios asimtricos se suceden de forma alternante, segn se van encontrando y manejando ansiedades y obstculos varios. Estos continuos pequeos desequilibrios se combinan para formar un acto estabilizador efectivo, bastante similar a como un equilibrista tiene xito, no por mantener un

equilibrio perfecto en todo momento sino, ms bien, por adquirir estabilidad a travs de series consecutivas de desequilibrios calibrados y leves sobrecorrecciones.

Esta descripcin de la interaccin ptima entre modalidades, plena de cautelas en contra del pensamiento dicotmico, binario, me lleva a la cuestin del rol que el analista tiene en todo esto. Propongo que un aspecto importante del trabajo del analista es monitorizar y, cuando sea necesario, alterar el equilibrio de la dialctica. Esto no se logra por una eleccin consciente, en el sentido en el que Alexander (1946) hablaba sobre la experiencia emocional correctiva, sino, ms bien, por las actuaciones de una respuesta clnicamente orientada, intuitiva y autntica del analista. Este mecanismo, tal y como ocurre en la modalidad didica, fue descrito por Slochower (1996) del siguiente modo:

(El analista)... suspende su propia subjetividad cuando es discrepante con respecto a la experiencia del paciente. En este sentido, podramos ver al analista con capacidad continente no tanto luchando por satisfacer las necesidades del paciente sino permitiendo, en cambio, al paciente apropiarse de su subjetividad temporalmente (p. 327, cursivas en el or iginal)

Yo estoy de acuerdo con esta afirmacin, pero la corregira sugiriendo que el analista tambin necesita acceder a una calidad de entonamiento paralelo aunque diferente, el de la modalidad tridica, un modo descrito en la literatura sobre la observacin de infantes. Esta modalidad puede definirse como entonamiento disruptivo (Herzog 1984, pp. 335 -343). El analista responde intuitiva y reflexivamente en esta modalidad pero, de cierta manera, esto trastorna e invade la subjetividad del paciente al introducir realidades relevantes externas a dicha subjetividad. En lneas generales, el analista responde, por tanto, en diferentes momentos, desde una posicin en cualquiera de las dos modalidades, asumiendo una responsabilidad asimtrica pero no exclusiva para negociar y mantener una relacin fluida y flexible entre aislamiento e intrusin, entre entonamiento con la subjetividad del paciente y toma de conciencia de las realidades externas pero relevantes para esta subjetividad.

Regresin a perspectivas dicotomizadas y polarizadas

He desarrollado una metodologa para la accin teraputica en el inmaculado laboratorio de la discusin terica. No obstante, las dialcticas son criaturas con maas, y esa solidez que les caracteriza bajo condiciones artificiales a menudo se desvanece cuando se sienten presionadas por las exigencias de la interaccin en la vida real. Por tanto, se inclinan hacia regresar a la dicotoma y a la polaridad.

Cuando era joven, mi madre sola llevarme al Museo de Ciencia de Boston. Me fascin una obra en particular: un imn enorme. Los chicos intentaban pasar una barra en medio de entre los polos sin que se desviara. Resultaba una ardua tarea porque el imn era extraordinariamente poderoso, o al menos, eso les pareca a mis manos de nio. Estaba fascinado con este imn. Deseaba encontrar un punto intermedio, uno igualmente atrado por las fuerzas opuestas, pero pareca que no exista. Resolv el problema al desplazar la barra suavemente hacia un lado, donde pude sostenerla firmemente al oponerme a la fuerza ms intensa del polo ms cercano.

Permitidme que, un poco como juego, sugiera una interpretacin. Tena cinco aos cuando me obsesion por esto. Mi padre se encontraba enfermo y de hecho estaba a punto de morir. No tena ni hermanos, ni hermanas. Prevea que tendra que negociar un cambio inminente en la estructura de mi vida de una trada a una dada; presum que no iba a ser tarea fcil. Aunque por aquel entonces, no tuviera consciencia, quizs jugaba con el tema de los tringulos y las dualidades.

A continuacin, hablar de las leyes de la fsica. Las leyes que gobiernan las fuerzas gravitacionales esclarecen el asunto de las relaciones entre dos y tres objetos. No es muy difcil describir y predecir la relacin gravitacional entre dos objetos pero es imposible predecir el resultado de las fuerzas gravitacionales entre tres o ms objetos; las interrelaciones son demasiado complicadas y las influencias posibles que puedan surgir, difciles de anticipar. Sin embargo, el problema se puede resolver de la siguiente manera:

consideremos la luna y la tierra. La luna no solamente gira alrededor de la tierra. La relacin gravitacional es una influencia mutua, aunque asimtrica. No obstante para entender la naturaleza de la interaccin orbital, simplificamos el modelo al considerar tan slo la influencia de la tierra sobre la luna. En otras palabras, el fsico representa la complejidad de la interinfluencia didica tanto como lo hace el psicoanalista clsico, esto es, vindolo como la influencia que tiene un objeto sobre otro.

Muestro estas asociaciones para recordar un fenmeno psicoanaltico (y humano) que se repite: tendemos a tratar la complejidad reduciendo las relaciones dialcticas hasta las dicotomas excesivamente simplificadas. La historia del psicoanlisis est repleta de ejemplos. Consideremos las cuestiones siguientes: la psicologa de una persona versus la de dos personas, la verdad objetiva y la subjetiva, el punto de vista de Kohut frente al de Kernberg, la separacin cuerpo y alma, el complejo de edipo versus los fenmenos preedpicos, las influencias maternas y las paternas, y as sucesivamente. La mayora de los psicoanalistas, cuando se paran a pensar, consideran esto complejos fenmenos dialcticos no reducibles a ninguna taxonoma del tipo uno o el otro. En el laboratorio no tenemos problemas, pero el trabajo de campo es otra cosa. La mayora de nosotros, cuando estamos influenciados por las distintas formas de ansiedad que surgen en situaciones clnicas (as como en la poltica institucional, en el proceso de formacin y en otros fenmenos grupales) luchamos con la tendencia a la regresin. Por tanto, somos arrastrados a simplificar las relaciones que implican asuntos complejos de influencia mutua hacia posiciones no relacionadas y polarizadas.

El reciente nfasis en la subjetividad tiene como objetivo proteger contra la regresin al hacer especial hincapi en la complejidad, la influencia mutua y las dudas sobre la tarea analtica. Cmo funciona esto de bien? En los apartados siguientes argumento que todos los planteamientos analticos, que van desde los clsicos hasta los postmodernos, son vulnerables a las certezas analticas no investigadas. Empleo la dialctica didica- tridica como una lente para examinar la forma en la que ocurre.

Fallos del objetivismo: exclusin de la subjetividad del paciente Qu ocurre cuando la investigacin de la verdad objetiva o positivista obtura el respeto por la naturaleza inherentemente subjetiva del conocimiento analtico? Ya que este es el aspecto que el actual nfasis de la subjetividad pretende corregir, lo encarar brevemente. Ya se ha escrito mucho sobre las deformaciones que surgen de la bsqueda del conocimiento positivista y el conocimiento autoritario cuando stos no son examinados.

No creo que el autoritarismo paternalista que a veces caracteriza a los planteamientos clsicos se deba completamente a la creencia en la existencia de una realidad positivista y objetiva. Un psicoanalista puede creer en una realidad objetiva, incluso a veces, buscar su conocimiento, sin mostrar la certeza arrogante de que sea capaz de adivinar la verdad con frecuencia. Planteara que el desarrollo del positivismo paternalista se determina ms por la estructura de la forma de involucrarse que por el contenido de la orientacin terica. Concretamente, una postura autoritaria emerge cuando el psicoanalista mantiene una relacin rgida e impenetrable con aspectos de su teora o sistema de creencias, negando realmente la subjetividad del paciente. La curiosidad y el respeto por el otro como ser separado se pierde, por tanto, y la verdadera escucha se interrumpe. La estructura de esta regresin se puede ver claramente a travs del modelo de la dialctica didica -tridica. Se crea una dada compuesta por el psicoanalista y su sistema de creencias, y permanece impenetrable a la subjetividad del paciente, estando sta separada con respecto al analista.

De una manera interesante, con frecuencia alarmante, presenciamos esta regresin a la modalidad didica fuera del encuentro analtico. El prejuicio y la opresin se desarrollan cuando las subjetividades bsicas de un grupo, como las costumbres y la religin, entre otras, no son aceptadas. Por tanto, cuando a este grupo se le despoja de las seas de identidad que lo hace humano de manera singular el otro grupo pierde contacto emptico. Esto se hace ms fcil cuando el grupo que tiene el poder posee una relacin intensa y exclusiva (didica) con ideas apasionadas. Bajo estas circunstancias, a la agresin se le da rienda suelta y le siguen el ataque y la aniquilacin.

Creo que el encuentro analtico puede estar sujeto a las mismas transformaciones malignas aunque, si bien es cierto, bajo formas ms sutiles. En la versin analtica de la opresin, el reconocimiento de la subjetividad del paciente se pierde, as como el respeto del psicoanalista por la incertidumbre. Puede darse una agresin irreconocible con la finalidad de eludir la ansiedad y mantener la jerarqua. En estos casos, conceptos tales como proyeccin e identificacin proyectiva, y mtodos como la interpretacin, no sirven ya

para hacer progresar el conocimiento sino que funcionan como una especie de polica secreta, en el sentido de que se utiliz an para establecer atribuciones, disminuir la amenaza y mantener el orden.

Dificultades del subjetivismo: Facilitar una psicologa solipsstica?

Ofrece la introduccin de la teora postmoderna, con el nfasis en el la subjetividad, la intersubjetividad y el pensamiento no dicotmico y no binario, una inmunidad infalible frente al virus de la petulancia analtica? De nuevo, desde el punto de vista de la dialctica didica-tridica, encuentro de gran ayuda las aportaciones del subjetivismo aunque, sin embargo, contiene grmenes de otros tipos de regresin.

En primer lugar, me gustara hacer una distincin entre las escuelas de pensamiento, dentro del planteamiento subjetivista. Algunos tericos (Schwaber 1983; Stolorov y Atwood 1992) dirigen su punto de vista de una manera unilateral a la subjetividad del paciente. Su nfasis se centra en la empata y el entonamiento; ellos fomentan el respeto por la experiencia del paciente y reconocen la inseguridad inherente en el intento de conocerlo. Sin embargo, no se inclinan por incorporar de buen grado en el trabajo analtico aquellos elementos que se encuentran aparentemente fuera de la subjetividad del paciente, considerndolos explcitamente a veces como capaces de interferir en los esfuerzos del paciente para conocer sus experiencias.

Otros tericos de la tradicin subjetivista enfatizan la naturaleza intersubjetiva del encuentro analtico. Originalmente este enfoque tena el objetivo de expandir la lente analtica para incluir la subjetividad de los psicoanalistas, as como la interaccin relacional entre psicoanalista y paciente en el terreno de los significados que son investigados. Ms recientemente, un nmero de defensores de lo intersubjetivo (Benjamin 1988, Copper en la prensa, Hoffman 1996; Renik 1998) han sugerido que la interaccin de ambas partes, o hacer que la subjetividad del psicoanalista entre en contacto con la del paciente, es esencial para el proceso analtico mutativo.

La primera crtica que planteo se refiere a aquellos que se centran exclusivamente en la subjetividad del paciente(6). Cul es la consecuencia cuando la subjetividad del paciente es demasiado "privilegiada"? (el trmino que Gabbard (1997) utilizada para describir el desequilibrio en el que la subjetividad del paciente se sobrevalora sin considerar suficientemente la presencia del contexto y "la realidad objetiva"). Consideremos el siguiente prrafo: "La realidad, tal y como la concebimos, se refiere a algo subjetivo, algo que se siente, ms que a una esfera externa de la existencia independiente del sujeto humano" (Stolorow y Atwood 1992, pp. 16-21). Permitidme que ofrezca una asociacin a esta versin de "realidad"(7)

Cuando la Por y

mi

bien creo,

amada

me aun

jura

que sabiendo

ella

est

hecha que

de

verdad, miente...

eso nuestras

yo mentiras

miento vienen

con a

ella, adularnos

y en

ella nuestros

conmigo, defectos.

- Shakespeare, soneto nmero 138

A veces, adulamos a nuestros pacientes y, a veces, son ellos quienes nos adulan. Trabajar en el lmite de la experiencia de una persona frecuentemente significa que importantes, si bien parciales, verdades subjetivas sean sobrevaluadas temporalmente mientras que otras verdades contradictorias se excluyen. Interferir en la emergencia de estas verdades simplemente porque son parciales tiene tanto sentido como interrumpir las tempranas etapas del enamoramiento porque constituyen una idealizacin irreal.

No obstante, las fantasas y mitologas, aunque creativas y facilitadoras, tambin limitan la posibilidad de conseguir autenticidad y fuerza ante la adversidad. As como los enamorados al fin y al cabo terminan por aceptar las transferencias del otro, con las subjetividades conflictivas del otro y con las exigencias de vivir juntos en el contexto del mundo real, as debemos, como analistas, ayudar a nuestros pacientes para convertir las verdades conseguidas en nuestros encuentros en relaciones reales, tanto con nosotros como con el mundo entero. Debemos ayudarles a desplazarse ms all de un estado de control ilusorio y as aprender a experimentar la naturaleza real e independiente de nuestros seres ms queridos. Nuestro cometido es entenderles pero no evitar el conflicto. Desplazndonos desde Shakespeare a la literatura analtica: " El fracaso del psicoanalista de llamar a las cosas por su nombre, derivado de un bienintencionado intento de ser respetuoso con la realidad psquica alternativa del paciente, es una renuncia de la responsabilidad del analista de ayudar al paciente a que se enfrente a la realidad..." (Grossman 1996, p. 515).

Creo que un examen mediante el modelo de modalidades didica y tridica ilumina lo que ocurre cuando la subjetividad del paciente es problemticamente "privilegiada en exceso". La suspensin del juicio y de la perspectiva se facilita gracias a la formacin de una relacin didica exclusiva, aunque esta didica es diferente de la creada en el modelo clsico. Ahora se encuentran incluidas las subjetividades de los analistas y de los pacientes en el crculo didico impenetrable mientras se dejan fuera las otras realidades triangulares, limitantes y contextualizadoras, consideradas "exteriores" y "objetivas"(en el sentido de la definicin funcional de Gabbard-1997). Las invitaciones sutiles para evitar el conflicto y limitar la curiosidad prevalecen en este universo aparentemente subjetivo y rodeado de crculos defensivos(8).

Dificultades subjetivas: conflicto, diferencia y cuerpos

Tal como se ha expuesto anteriormente, un cierto nmero de tericos ha descrito los efectos mutativos que tienen lugar cuando el analista, trabajando desde una postura no narcisista, orientada empticamente y meditada, pone su subjetividad en contacto con la del paciente. Tal como Gabbard seal: "Proporcionar una perspectiva diferente, la de la subjetividad del psicoanalista, en contraste con intentar simplemente localizar la perspectiva del paciente, es un aspecto de suma importancia en la forma de trabajar del psicoanalista".

Creo que este modelo intersubjetivo encara, de forma efectiva, problemas que derivan de "privilegiar en exceso" la subjetividad del paciente. No obstante, asegura la apreciacin de la intersubjetividad analtica realmente que los analistas postmodernos no estn sujetos al positivismo presuntuoso por el cual la tradicin clsica es criticada? En absoluto. Creo que, incluso en el modelo intersubjetivo, hay veces que el atractivo de la subjetividad puede inducir a alguien a perder el respeto por el papel limitante y contextualizador de las realidades objetivas (o exteriores). Y cuando esto ocurre, es muy probable que una creencia se imponga de una manera problemticamente positivista. Ilustrar cmo esto puede suceder mediante el examinar las investigaciones postmodernas sobre el cuerpo.

Dunn (1995) observ que los tericos intersubjetivos "construyen la operacin fundamental de la mente, como basada en un esfuerzo en pos de una conexin relacional y comunicacin, ms que en una descarga y una gratificacin de las presiones instintivas endgenas" (pg. 724). El valor de este nfasis es ampliamente bien apreciado. A pesar de ello, pocos avances son gratuitos. Una considerable crtica a la teora relacional e intersubjetiva es que el nfasis abrumador acerca de los intentos relacionales y en la creacin de significados subjetivos conduce a la desatencin de la pulsin, de la realidad biolgica y del cuerpo (Green 1997).

Un grupo de tericos relacionales e intersubjetivos (Aron 1998, Dimen 1998, Ehrenberg 1992, Gerson 1996, Harris 1998, Knoblauch 1996, Shapiro 1996, Wrye 1998) han intentado encarar estas crticas, volviendo a traer la cuestin del cuerpo a primera lnea. El resultado ha sido la articulacin de una dialctica compuesta, por una parte, de las realidades fsicas del cuerpo y, por otra, de la experiencia subjetiva de esas realidades. Harris (1998) al describir lo que ella llam una dilectica "del cuerpo y del cuerpo-mente" escribi: "El yo corporal es un compromiso dialctico entre las experiencias corporales endgenas y los encuentros cargados intensamente de significados con el otro social". Hasta aqu, de acuerdo. La existencia de una realidad corprea, objetiva y exterior se reconoce, mientras la naturaleza inherentemente fluida y subjetiva del proceso mental se articula. Una dialctica toma forma; no obstante, mantiene esta dialctica su tensin til?

Creo que habitualmente no. No importa lo bien analizados que estemos los analistas, una inclinacin por evitar el conflicto est omnipresente. Me parece que una desventaja general que tiene el trabajar en un universo subjetivo abrumador es que al no estar sostenido y apoyado en lo que es inmutable y objetivo, y con el poder conferido por las capacidades transformadoras y fluidas de la mente, todo parecera ser negociable. Esto se extiende incluso para lo que no lo es. Por tanto, puede ser muy cmodo evitar el conflicto, alejando la atencin de uno de los lados de la tensin dialctica, mientras se fortalece al otro. Una especie de deslizamiento subjetivista tiene lugar, un deslizamiento en el que una dialctica aparentemente fuerte degenera en una polaridad desequili brada.

Un estudio detallado de los planteamientos intersubjetivos y relacionales sobre el cuerpo hace resaltar con la facilidad que puede darse ese deslizamiento. La teora postmoderna creo que se inclina por diluir el aspecto del cuerpo de la anteriormente mencionada dialctica "del cuerpo y del cuerpo mental". A veces, el cuerpo incluso parece ser explcitamente rechazado. Harris (1998) escribi: La teora relacional puede ubicarse dentro de la historia del pensamiento freudiano al rechazar una base reificada y simple de la vida psquica y someterse a una perspectiva de estados del cuerpo y procesos como inseparables de la fantasa, la interaccin y el significado."(pg. 43)

Esta voluntad de desplazar la dura realidad del cuerpo en una realidad ms negociable de la mente y del lenguaje me recuerda una corta historia de Vonnegut. En su obra "Unready to Wear" (1954), los humanos, instruidos por el clebre matemtico Dr. Konigswisser han aprendido a abandonar sus cuerpos. Un da al ao, ellos vuelven a s mismos para un desfile, aunque todo el asunto es ms bien desagradable. Los cuerpos, despus de todo, tienen sus problemas. Tal y como el narrador nos cuenta: "En el minuto en el que ests dentro, la qumica toma el control, las glndulas te vuelven excitable o te impelen a la lucha o te producen hambre o locura, o afecto; bueno, nunca sabes lo que va a pasar luego". (pg. 261, cursiva en el original).

Por supuesto, tambin existe una apelacin seductora a la negacin de las realidades corpreas. Por ejemplo, Dimen (1998) escribi que "hablar de sexo es hacer sexo" (pg.83). Esta aproximacin "sin fisuras" a la sexualidad y al erotismo en el encuentro psicoanaltico parece proporcionar una solucin fantstica a un antiguo problema psicoanaltico: cmo convocar lo ertico en el anlisis, simbolizndolo, sin consumarlo. En una investigacin ms profunda, sin embargo, equiparar hablar y hacer es un buen "truco de cama" con un coste oculto. Hablar de sexo puede ser ciertamente una experiencia ertica, tanto durante el sexo, como fuera de l; no obstante, hablar y hacer no es lo mismo. Decir que es lo mismo desconoce excesivamente las realidades del sexo, hmedo y visceral, y la verdadera y cruda realidad de la agresin mientras se enfatiza el significado mental y los esfuerzos relacionales.

El deslizamiento es reflejo de un aspecto atrayente y popular del liberalismo postmoderno, ejemplificado con la idea de Scheman (1993): "El problema epistemolgico moderno principal es el de identificar y cerrar huecos" (pg.3). De acuerdo, pero cundo el cerrar se convierte en borrar diferencias? Sugiero que debido a la tendencia a confundir establecer puentes con borrar diferencias, este aspecto de la filosofa postmoderna, que encuentra un fuerte implante en el psicoanlisis moderno, puede animar stilmente a la fcil manipulacin de las verdades, que son, hasta cierto punto, objetivas. sta es una de las piedras angulares del proceso por el cual lo real se sustituye por lo virtual. Si hablar fuera realmente lo mismo que hacer, uno puede pensar en decir, o bien puede imaginarse diciendo con cierta sinceridad: " No tuve relaciones sexuales con esa mujer, no tuve ninguna" si no habl con esa persona durante el acto. Me gustara dar un ejemplo de este deslizamiento subjetivista. Consideremos el libro popular de Pollacks (1998) "Real Boys":

La competicin absoluta entre chicos rara vez edifica el carcter y hace ms bien poco para acercar a los chicos... Cuando el deporte se mantiene en su perspectiva propia- cuando vemos el deporte primeramente como una oportunidad para que los chicos se renan y jueguen con energa, joviales y llenos de vida- puede ayudar a los chicos a descubrir nuevas capacidades, reforzar sus sentimientos de autoestima, y reunirlos con sus autnticas voces, permitiendo expresar las ms profundas y conmovedoras emociones a sus corazones, ampliando su crculo de amistades (pg. 273, cursiva en el original).

Son realmente as los chicos? No son algunos de los aspectos de la competicin y la agresin esenciales para el desarrollo de los nios ( y por extensin para las nias)? Sera el juego quidditch de la serie Rowling's Harry Potter (1998) tan convincente si slo fuera un escenario para ampliar el crculo de amistades? Pollack trabaj con una teora que originalmente tena el objetivo de expresar

y definir una psicologa de mujeres (Chodorow 1989, Jordan 1987, Stiver 1986, Surrey 1984), una necesidad no satisfecha por las escuelas de psicoanlisis existentes. Las contribuciones de esta escuela han sido sumamente valiosas desde el punto de vista clnico, terico y poltico. Sin embargo, esto no significa que esta teora puede cambiar y aplicarse tanto a hombres como a chicos. Esta es todava otra clase de irrealidad, un espejismo hecho realidad cuando se niega la diferencia relativamente inmutable. Si no es legtimo aplicar una teora de la psicologa del hombre a la mujer, por qu debera ser conveniente aplicar una psicologa de las mujeres a los hombres?

A mi parecer, las lneas de Pollack ejemplifican el torcimiento de la realidad que tiene lugar cuando el significado no est sujeto a tales hechos inmutables como el gnero heredado, cuando el nfasis se encuentra tan desproporcionado en el subjetivismo relacional que las realidades de la pulsin, la agresin, la diferencia y el cuerpo son ya excluidas, o se transforman por la mente o el lenguaje.

Las afirmaciones de Pollack evocan la nocin de "la vuelta del positivismo reprimido" de Copper (en la prensa) (p.xii-xiii). Un psicoanalista trabajando con una metodologa subjetivista, de alguna manera se las arregla para transformar un conocimiento inherentemente subjetivo en una "atrevida afirmacin de la verdad" (pp.278-279). Con el fin de iluminar el mecanismo mediante el cual "el positivismo reprimido" vuelve a su cauce, o mediante el cual las opiniones discutibles se convierten en hechos declarados, aludo por ltima vez a la dialctica didica-tridica. Sugiero que las declaraciones tales como "hablar de sexo es hacer sexo" y "las competiciones absolutas entre chicos rara vez edifican el carcter" son producto una vez ms de la formacin de dadas problemticamente exclusivas. En estos casos, el crculo interior se compone del autor y su relacin con una teora o con su sistema de creencias. Y el aspecto excluido, basado en la realidad de la triangulacin es la realidad del cuerpo o las diferencias no negociables entre los gneros. Por supuesto, aunque no conozco el pensamiento de los autores, puede que el reconocimiento de estas realidades pueda haber servido como pautas de restriccin de sus afirmaciones. Los autores pueden que hayan experimentado inseguridad y su postura puede haber tomado la forma de hiptesis de miras ms amplias.

CONCLUSIN

En suma, he sealado dos modalidades del compromiso teraputico comunes a la interaccin psicoanaltica: la didica y la tridica. He mostrado cmo la accin teraputica deriva de procesos pertenecientes a ambas modalidades, as como de la dialctica compuesta de su interaccin. Asimismo, he sealado cmo estas modalidades permiten un esclarecimiento til en el conocimiento analtico. Tal como he indicado, las teoras que patrocinan el entonamiento y la escucha llevados a su extremo pueden ser no menos vulnerables a una disminucin de la curiosidad y a la apertura de la mente, y a proclamaciones de certeza que la modalidad clsica que pretenden corregir. Creo que este es un problema mayor para los planteamientos subjetivistas que se centran exclusivamente en la experiencia del paciente, aunque he intentado demostrar que esto se puede dar tambin en planteamientos intersubjetivos.

Propongo que la cerrazn mental, la certeza positivista y la proclamacin no derivan demasiado de la teora sino que, ms bien, estos elementos problemticos tienen lugar cuando la tensin dialctica entre las distintas modalidades se viene abajo y se crea un acuerdo didico, de manera defensiva, y se mantiene a travs de la exclusin y el rechazo de un aspecto potencial de la triangulacin conflictiva. En la modalidad clsica, el ejemplo ms corriente de esto puede ser la exclusin de la subjetividad del paciente a favor de la relacin del psicoanalista con la teora. Aunque realmente la modalidad intersubjetiva no impide la posibilidad de que el psicoanalista se comprometa con su teora en una relacin cerrada, sugiero que el ejemplo ms corriente en esta forma de trabajo puede surgir cuando las realidades que se encuentran fuera de la didica analtica se niegan o se pasan por alto para no interrumpir el "aislamiento" intersubjetivo.

Qu solucin puede ofrecerse? Si los avances hechos posibles gracias al inestimable reconocimiento de la naturaleza subjetiva del conocimiento no degeneran en la caricatura psicoanaltica, la valorizacin de lo subjetivo debe estar restringida por un respeto por lo objetivo, como sea que definamos a ste. Asimismo, el psicoanalista debe reconocer y tolerar la agresin, el cuerpo, el conflicto y la diferencia. Esto no es tarea fcil. Existe con frecuencia una gran presin para negar la diferencia (con frecuencia, mediante la negacin de la existencia de realidades objetivas no negociables) y, por tanto, para evitar el conflicto que el reconocimiento de la diferencia tiende a generar. No obstante, el conflicto y la agresin son como el agua: cuando se encuentran reprimidas y negadas, se muestran implacables y efectivas en la bsqueda de salidas, independientemente de lo pequeas que stas sean. No obstante, a diferencia del

agua, cuando el conflicto y la agresin se filtran a travs de las inevitables grietas, ellas emergen deformadas por el esfuerzo. Las deformaciones tpicas incluyen una jerarqua defensivamente mantenida, la proyeccin, la renegacin y actuaciones sadomasoquistas. Esto contrasta con lo que es posible cuando la diferencia por tanto conflictos y agresiones- es respetada y reconocida. El reconocimiento de estas realidades limita y hace que se mantenga la honestidad en aquello que se aprende a travs del planteamiento subjetivista, hacindolo ms slido y duradero.

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Notas

del

autor

(1) Ntese que, a pesar de utilizarse el trmino didico, esta forma de trabajar y de relacionarse puede verse en trminos funcionales como mondica. En el caso de la Sra. A., la tercera persona, en trminos analticos (Ogden, 1994) consiste en la subjetiv idad del paciente, junto con aquellos aspectos de la ma que reflejaba la suya, mientras que los aspectos de m que no reflejaban a la paciente no hallan lugar alguno. (2) Es importante observar aqu el fuerte paralelismo que existe entre la modalidad didica y tridica, tal y como los autores las han descrito, y la descripcin del proceso de mentalizacin de Target y Fonagy (1996). Los autores, encarando la cuestin del desarrollo del nio de la relacin entre las realidades internas y externas, plantean dos modalidades de captar el mundo. En la "modalidad de equivalencia psquica", la experiencia subjetiva se distorsiona con el fin de conectar con la informacin procedente del exterior. En la "modalidad de hacer como si", el nio sabe que la experiencia interna puede no reflejar la realidad externa pero, entonces, se da por hecho que el estado interno no se relaciona con el mundo exterior y no tiene consecuencias para el mismo" (pg.459). (3) Es relevante en este punto la nocin de la "autorreflexividad" de Aron (1998), una dialctica entre lo objetivo y lo subjetivo, que se relaciona con la capacidad mental de moverse ida y vuelta... entre una perspectiva del self como sujeto y una perspectiva de l self como objeto" (pg.5). (4 ) El carcter fctico de la realidad objetiva ha sido explcitamente reconocido p or muchos autores que han argumentado de manera fundamentada a favor de la naturaleza inherentemente subjetiva de la tarea analtica. Una ventana hacia esta fascinante discusin en curso es la que provee el reciente intercambio entre Cavell (1998b) y Renik (1999). Cavell argumenta que Renik quiere echar por la borda la objetividad como si esta fuera un reclamo acerca de lo que las cosas real y objetivamente, son y sustituirla por la objetividad correspondiente a propsitos y metas. (p. 1195). Renik respondi no cuestiono que la realidad all afuera existe. Lo que s cuestiono es... la concepcin [de Cavell] de cmo ella es capaz de conocerla (p. 382). Renik cree que mientras Cavell sos tiene reconocer su subjetividad, su posicin filosfica le permite negar esa subjetividad. (5) La dialctica formada por la interaccin de estas dos modalidades es similar pero no idntica a la descrita por Gabbard (1997), cuando l escribi: En otras palabras, aunque el tercero analtico es construido conjuntamente por l as dos subjetividades del analista y del analizado, parte de la dialctica es una de separacin, de modo que el analista tambin tiene acceso a una perspectiva por fuera del paciente (aunque no por fuera de la intersubjetividad de la dada). Los dos polos entre estar separado y estar unido -ser uno con el otro- sirven para que cada uno de los polos defina al otro en esta organizacin, y el objeto analtico es el producto de esta coconstruccin nica para cada par analtico... (pg. 21). Quizs mi diferencia con Gabbard es semntica, pero creo que el analista tiene en ciertas oportunidades acceso a la experiencia por fuera de la intersubjetividad de la dada. En mi opinin, este es un rasgo definitorio de la capacidad de mantener un sentimiento de separacin al mismo tiempo que se est en una relacin. (6) El aspecto de mi crtica tambin lo comparten otros que consideran que el contacto perturbador es componente esencial tanto del proceso clnico como del desarrollo evolutivo. (7) En una carta al editor del International Journal of Psychoanalysis, Stolorow et al. (1998) protestaron diciendo que es una distorsin de su postura si tomaban esa cita como algo indicativo del rechazo de la verdad, de la realidad y del mundo exterior. Pareciera ser una protesta vlida pero yo traigo la cita en el espritu de la respuesta de Cavell (1998c) a Stolorow y Atwood. Ella sugiere que la cita se mueve en la muy cuestionable idea de que uno debiera tambin abandonar los conceptos de objetividad y

verdad

como

algo

que

es independiente

de

lo que

cada

uno

de

nosotros cree

que

es verdad. (p. 1222)

(8) "En un contexto analtico, no hay tal cosa como un paciente por fuera de la relacin con el psicoanalista, y no hay tal cosa como un psicoanalista por fuera de la relacin con el paciente" (Ogden 1994, p.4).

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