Traumatismo Dental en Nios

Se le ha roto un diente a su hijo... Qu Hago?

Todo tiene solucin

Sabas que si a tu hijo se le rompe un diente en su totalidad, incluyendo la raz, podr arraigar de nuevo si lo colocas en leche fra y llegas en unos 15 minutos a la consulta con el odontlogo.

Traumatismo Dental en Nios.

El traumatismo accidental de los dientes es quizs uno de los accidentes ms dramticos que le suceden a un individuo y su frecuencia en la clnica odontolgica es cada da mayor, puesto que la incidencia de lesiones dentarias precisamente es mayor en la niez y en la adolescencia. El tratamiento puede ser mltiple, desde eliminar el dolor protegiendo la pulpa (nervio) de los dientes, recolocacin de los dientes avulsionados (se han salido del hueso que los sostiene), hasta distintas modalidades de tratamiento pulpar.

Diversos estudios han revelado que nios menores de 14 aos han sufrido algn tipo de traumatismo en los dientes anteriores (incisivos). Los nios son ms propensos a sufrir lesiones en la denticin permanente que las nias, especialmente entre los 7 y 11 aos, factor que est ntimamente relacionado con la participacin ms brusca en deporte y juegos. Entre los 6 y los 12 aos, la edad escolar, y con un pico a los 9 aos, encontramos el grupo de mayor riesgo para sufrir lesiones dentales, fundamentalmente debido, a la prctica de deportes violentos o juegos. Suelen afectar a uno o pocos dientes. FACTORES CAUSALES DE TRAUMATISMOS:

CAIDAS: Prcticas de juegos o deportes violentos, sobretodo en la edad de 6 a 12 aos.

MALTRATO FISICO: sndrome del nio maltratado. Esta causa est teniendo una incidencia alarmante, En estos casos, 2 de cada 3 lesiones se localizan en la zona de la cara. Los padres o tutores de estos nios acuden diciendo que el traumatismo se ha debido a un accidente, pero vemos que existe una notable discrepancia entre lo que nos cuentan y lo que deducimos de la inspeccin y la exploracin. El nio muestra gestos de defensa al intentar aproximarnos y toleran muy bien la separacin de los padres. Los traumatismos pueden ser por golpes directos con un objeto, la mano o el puo; o por introduccin violenta de objetos como chupetes, tenedores o cucharas cuando el nio est llorando o comiendo. Las lesiones ms frecuentes son las fracturas de los dientes y las luxaciones dentales, seguidas de contusiones orales y peri orales. ACCIDENTES DE TRANSITO. Los factores desencadenantes son los siguientes: GRAN RESALTE: los nios que tienen los incisivos superiores hacia fuera, por el hbito de succin del dedo. INESTABILIDAD: los nios que empiezan a andar, pero no de forma estable, y sufren muchas cadas. DEFECTOS ESTRUCTURALES: que hacen que los diente sean ms blandos, por lo tanto dientes ms fciles de romperse. Clasificacin de los traumatismos Las lesiones traumticas se clasifican en: 1.-LESIONES DE LOS TEJIDOS DUROS Y LA PULPA. INFRACCIN: fractura incompleta, fisura del esmalte. FRACTURA DE CORONA: puede ser no complicada cuando afecta al esmalte o a la dentina pero sin afectar a la pulpa (nervio); complicada cuando tenemos afectacin pulpar. FRACTURA DE CORONA Y RAIZ. 2.- LESIONES DE LOS TEJIDOS PERIODONTALES CONCUSIN: dolor a la percusin del diente (al golpearlo). SUBLUXACIN: aflojamiento del diente LUXACIN INTRUSIVA: desplazamiento del diente en el hueso alveolar. LUXACIN EXTRUSIVA: desplazamiento parcial de un diente en su alvolo. LUXACIN LATERAL: desplazamiento del diente en una direccin lateral, suele existir fractura del alvolo. AVULSIN: salida del diente fuera del alvolo. 3.- LESIONES DE LA ENCA O LA MUCOSA ORAL LACERACIN: es una herida producida por desgarramiento y cuyo origen suele ser un objeto agudo o punzante. CONTUSIN: se produce una hemorragia submucosa sin desgarramiento. ABRASIN: herida superficial por desgarramiento de la mucosa que deja la superficie sangrante y spera. 4.-LESIONES DEL HUESO DE SOSTN CONMINUCIN DE LA CAVIDAD ALVEOLAR: frecuentemente se presenta junto a una luxacin lateral o intrusiva. FRACTURA DE LA PARED ALVEOLAR FRACTURA DEL PROCESO ALVEOLAR

FRACTURA DE MAXILAR O MANDIBULA.

"Las lesiones traumticas siempre deben tratarse con carcter de urgencia; por ello, el tratamiento debe ser inmediato."

Ya cuando se recibe en la consulta una llamada informando sobre un nio que ha sufrido un traumatismo, esta llamada nos debe servir como primera fuente de informacin diagnstica, para descartar la existencia de otra lesin que requiera atencin prioritaria en un servicio de urgencias del hospital ms cercano al lugar del accidente. Durante la misma, intentaremos disminuir la ansiedad de los padres, lo cual favorecer las relaciones entre el nio, el odontlogo y los padres, creando as un ambiente adecuado. Qu hacer si mi hijo sufre la rotura parcial de un diente? Lo primero, no asustarse. Se trata de una lesin muy comn entre los ms pequeos. Reacciona con tranquilidad y rapidez: * Si el diente est roto en su totalidad, incluyendo la raz, debes recogerlo y colocarlo en un recipiente con LECHE FRIA, no en la boca del nio no olvides que l es demasiado pequeo, est nervioso y podra llegar a tragrselo, adems la saliva del nio tiene microorganismos que dificultan el xito del tratamiento. * Acude rpidamente a tu clnica dental, el tiempo es vital. En 15 minutos debes llegar a la consulta, si pasa media hora o una hora hay menos probabilidades de que el diente arraigue. * Si se trata de una rotura parcial, slo de la parte visible sin desplazar la raz, tambin debes acudir a tu clnica dental para comprobar el estado de la raz, as se evitarn dolencias futuras y, por supuesto, se reparar la apariencia del diente. En qu consiste el tratamiento? Si la rotura parcial no produce el sangrado de la pulpa nervio, el tratamiento consiste simplemente en adherir el fragmento dental aportado o la reconstruccin del diente con material esttico. En cambio, si se ha producido sangrado, se debe hacer una cura para despus pegar el fragmento del diente o hacer una reconstruccin si este fragmento no se aporta por prdida. Si, debido a una cada, la rotura del diente es total? Si la rotura es total, el tratamiento es desvitalizar la raz, reconstruir el diente y cubrirlo con una corona de porcelana. Si el diente se ha desprendido entero fuera de la boca, el odontlogo a la mayor brevedad posible lo volver a poner dentro de la enca y lo fijar a los dientes adyacentes. Si esto se produce antes de los 30 minutos del traumatismo, las posibilidades de xito son elevadas 90 por ciento. Si se produce a los 60 minutos, la probabilidad disminuye al 60 por ciento, y a partir de los 90 minutos, la probabilidad de xito es muy escasa. Por todo ello, lo ms importante es acudir a la clnica dental cuanto antes. Cmo afecta la prdida de un diente al desarrollo posterior de la dentadura? Los traumatismos en la denticin de leche pueden afectar al desarrollo, color y erupcin de los dientes definitivos. Uno de los principales problemas de la prdida de una pieza dental en la segunda denticin es el desplazamiento de toda la dentadura, pero principalmente de los adyacentes que se desplazan o migran hacia el espacio desdentado, y de los antagonistas que crecen ms de lo debido. Para evitarlo, tras la prdida, hay que mantener el espacio y despus

reponerlo. Es muy importante, si la prdida del diente ocurre en la denticin permanente, el diente debe transportarse sin prdida de tiempo al odontlogo porque, en este caso siempre, se debe intentar colocarlo de nuevo.

Avulsin Dentaria
El diente ha sido desalojado completamente de su alvolo. El grupo de edad ms afectado generalmente es entre 7 y 11 aos. El sexo masculino experimenta avulsiones tres veces ms que el sexo femenino. Avulsin Reimplante Fijacin

Avulsin

Reimplante

Fijacin

TRATAMIENTO DE DIENTES AVULSIONADO

Antes

Despues

El almacenaje prolongado de dientes avulsionados en agua o saliva debera evitarse para prevenir el aumento de reabsorcin radicular. Se ha demostrado que la leche esterilizada es compatible con un almacenaje medio de corto tiempo, slo si los dientes desarticulados son mantenidos all dentro no ms de 15 a 20 minutos

CONSIDERACIONES PARA REIMPLANTAR UN DIENTE PERMANENTE AVULSIONADO I. Actitud en el lugar de la lesin. A. Si es posible, reimplantarlo inmediatamente. Si est contaminado, lavarlo con agua antes del reimplante. B. Cuando el reimplante inmediato no es posible, colocar el diente en el mejor medio de transporte disponible. II. Medio de transporte (donde colocar el diente) 1 .Leche 2. Suero salino 3. Saliva (vestbulo de la boca)

4. Si no es posible utilizar ninguno de los anteriores, usar agua

"Un diagnstico correcto y una adecuada actitud teraputica puede resolver definitivamente un caso o agravarlo, no slo desde el punto de vista de la viabilidad del diente en la cavidad bucal, sino tambin por la importante repercusin psicolgica que la sonrisa tiene en el individuo."