PERICARDITIS AGUDA Revisin de caso clnico Melissa De Castro Hernndez.

Interno servicio de urgencias Hospital Occidente de Kennedy III nivel. Universidad del Norte.

Caso Clnico
Paciente masculino de 35 aos quien consulta al servicio por presentar cuadro de 4 das de evolucin consistente en dolor tipo urente a nivel precordial irradiado a miembro superior izquierdo de intensidad 7/10, el cual se acompaaba de disnea, diaforesis y en ocasiones episodio sincopal. Revisin por sistemas: Diuresis (+) niega sntomas urinarios, Deposiciones (+) no refiere otros datos de relevancia. Antecedentes: Toxico/Alrgico: Fumador de 10 cigarrillos/da; Familiares: Padre Falleci a los 73 aos de IAM (Infarto Agudo del Miocardio), Madre: Hipertensin Arterial. Examen Fsico

Signos Vitales: TA: 140/80mmHg. FC: 90min. FR: 26 rpm. Examen fsico sin alteraciones. Fig. 1. Signos de la La Bandera Paraclnicos: CPK, CKMB y Troponina I y valoracin por Medicina Interna. Observan EKG (electrocardiograma) inicial donde observan supradesnivel de ST en cara anteroseptal signo de la bandera Fig. 1. Paraclnicos: CPK: 308, CKMB: 22 Impresin Diagnostica: 1. Dolor torcico atpico. 2. Pericarditis Aguda?

Manejo
1. Acido acetil saliclico 500 mg cada 6/horas. 2. Colchicina 0.5 mg cada 12/horas. Solicitud de nuevos Paraclnicos: CPK, CKMB, EKG, PCR y RX de torax. CPK: 296, CKMB: 19, PCR: 0.01, RX de Trax: Sin alteraciones. EKG: Sin cambios Fig. 2. Fig. 2. Signo de la Bandera

Revisin de Tema La pericarditis es un proceso inflamatorio del pericardio, por lo general relacionado con procesos virales respiratorios o gastrointestinales. El diagnstico de la pericarditis usualmente es clnico.

Anatoma
El pericardio es un saco compuesto por dos capas serofibrinosas (pericardio visceral y parietal) que recubren el corazn, las cuales proveen proteccin mecnica y limitan la distensibilidad ventricular. Normalmente las membranas serosas pericrdicas estn separadas por una cantidad de fluido, 25-50 ml, producto de un ultrafiltrado de los capilares del pericardio parietal, lubricando la superficie cardiaca y disminuyendo la friccin con las estructuras vecinas. Fig. 3. Fig. 3. Anatoma del pericardio Etiologa ETIOLOGA DE LA PERICARDITIS AGUDA Infecciosa Neoplasia Viral Metastasica Coxsackievirus* Seno Echovirus Pulmn Epstein-Barr Linfoma virus Influenza virus Melanoma VIH Leucemia Virus de la Primaria Parotiditis Bacteriana Sarcoma Mesotelioma Estafilococo Haemophilus Drogas Neumococo Hidralazina* Salmonella Procainamida* Tuberculosis Meningococo Inmunolgica Sfilis Sprue celiaco Miscelneas Enfermedad inflamatoria intestinal Histoplasmosis Otras Blastomicosis Trauma torcico Coccidioidomicos Uremia* is Aspergilosis Mixedema Echinococcosis Diseccin aortica Amebiasis Radiacin Rickettsia Sndrome de Dressler* Reumatolgica Idioptica* Sarcoidosis Lupus* Artritis reumatoidea Dermatopolimiositis Esclerodermia Poliarteritis nodosa Vasculitis Espondilitis anquilosante *Etiologas ms comunes de la

pericarditis