TRABAJO PRACTICO N2 METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN

INTEGRANTES: Avalos, Romina Del Grosso, Trinidad Daz Saubidet, Soledad Muoz, Santiago Prsico, Sabrina Venerini, Juan

1) Realice un anlisis crtico de los textos, describiendo orgenes, planteos y limitaciones de la ciencia como herramienta de obtencin de conocimiento. Recuerde que si toma frases o conceptos textuales deber citar al autor utilizando normas APA o Vancouver .

La ciencia se ubica como una herramienta para alcanzar un tipo particular de saber, el saber cientfico. La Ciencia moderna nace en Europa, en los siglos XVII y XVIII, a partir del racionalismo y la Ilustracin. Con la revolucin francesa en marcha, la ciencia se empieza a separar del pensamiento religioso, hasta entonces poseedor de toda verdad. Se convierte as en la referencia oficial de la verdad y la realidad de la nueva sociedad. Existen distintos paradigmas que permiten una lectura de la realidad y, por ende, guan las investigaciones y enmarcan la obtencin de conocimientos. La ciencia moderna, tal como la conocemos, se alinea bajo el paradigma positivista, que surge de la mano de Durkhein y Comte. Este paradigma considera el conocimiento cientfico como el nico aceptable por valerse de caractersticas y principios metodolgicos que lo dotan de rigor y precisin. Es as que la ciencia resulta de la aplicacin del Mtodo Cientfico, compuesto de teoras, que son enunciados vinculados entre s por relaciones de consecuencia lgica. Entonces, para pertenecer al saber cientfico, los conocimientos deben ser: 1. Facticos, empricos, observables.

2. Comunicables, claramente y sin ambigedad, para lo cual la ciencia desarrolla lenguajes especializados. 3. Racionales, es decir, accesibles por medio de la razn y no de la fe. 4. Sistemticos, articulados en un todo coherente. 5. Concebidos bajo un mtodo sistemtico y planificado. 6. Refutables y Perfectibles: debe ser posible demostrar su verdad o falsedad, de manera que mediante varios intentos se alcanzar una verdad cada vez mayor. Es por esto que el conocimiento cientfico es provisorio. 7. Reproducibles, de manera que cualquier cientfico pueda verificarlo. 8. Generales, no se busca un conocimiento singular, sino de aquello idntico y permanente en las cosas. 9. Pretende ser objetivo y poseer validez universal. 10. No deben basarse en el criterio de autoridad, sino en la utilizacin del mtodo cientfico.

Limitaciones Esta breve descripcin de la ciencia como herramienta de acercamiento al conocimiento, si bien parecera permitirnos el acceso a un saber preciso y verdadero, nos invita a reflexionar acerca de algunas cuestiones que lo limitan. En principio, la pretensin de un saber objetivo, universal y general pareciera ser un objetivo un tanto ideal. Si bien los conocimientos cientficos no debieran basarse en el criterio de autoridad, es bien sabido que existe un monopolio de la autoridad cientfica, centralizado en Estados Unidos y Europa. Ellos son referencia del resto de los cientficos del mundo, quienes toman sus investigaciones y, cual molde, intentan replicarlas en sus contextos y sociedades. Pueden extrapolarse investigaciones de una sociedad a otra, de un contexto a otro, de un objeto a otro? Si bien es posible cierta objetividad, y la replicacin de estudios en distintas poblaciones, creemos que muchas veces la bsqueda imperiosa de sta, borra lo singular y particular del objeto de estudio, y lo que es peor an, borra los lmites ticos del trabajo con seres humanos. Pero la ciencia no se preocupa por ello, y es por eso que el saber

cientfico resulta, muchas veces, un tanto sesgado. Los fenmenos del mundo son complejos, y esto implica que pueden abordarse desde distintos niveles de anlisis, propiciando la participacin de distintas disciplinas y saberes. El saber cientfico puede responder a alguna de estas categoras de anlisis, pero existen otros saberes, el saber sobre lo singular, lo social, cultural, histrico, etc. que no son productos del Mtodo Cientfico, pero que permiten ampliar la mirada sobre la realidad a estudiar y tender hacia un conocimiento ms complejo. La ciencia es una herramienta que ha producido grandes avances a nivel del conocimiento, pero creemos que ella debe complementarse con otras disciplinas que la ordenen, la orienten, la enriquezcan. Es as que el trabajo interdisciplinario entre disciplinas cientficas y no cientficas, si bien es arduo porque sus mtodos, teoras y tcnicas difieren, resulta muy enriquecedor y superador del paradigma positivista que sigue teniendo vigencia hoy en da. Implica un viraje hacia la complejidad.

2) Evale la MBE resaltando: a) su utilizacin en su prctica asistencial b) sus alcances c) sus limitaciones.
Utilizacin: La medicina basada en la evidencia (MBE) es utilizada en la prctica asistencial de modo constante. Muchas veces en el trabajo con los pacientes surgen preguntas sin una clara respuesta, en relacin al diagnostico y eventual tratamiento. La MBE como herramienta nos permite contrastar la prctica diaria con estudios clnicos aleatorizados y controlados los cuales se pueden tomar como referencia y poder brindar un mayor nivel de atencin en base a las mejores evidencias cientficas disponibles.

Alcances: Los alcances son en los campos del diagnostico, teraputica as como tambin la prevencin, el trabajo hace una aclaracin que nos pareci muy interesante que es la de instrumento de valoracin de las anteriores intervenciones. Algo que no todo el mundo piensa es qu tal si determinada estrategia teraputica no funciona? de ah la importancia de poder

llevar a un plano objetivable ciertas dudas y echar luz a los interrogantes para que pares puedan informarse sobre estas cuestiones. Muchas veces la teraputica instaurada por limitaciones propias del hospital hacen que sea la nica opcin viable, al utilizar la MBE no se cae en la desactualizacin y permite abrir el campo hacia otras opciones y hasta poder vetar ciertos tratamientos que hoy en da se consideran obsoletos y contraproducentes.

Limitaciones: Muchos puntos limitan en nuestro medio a la MBE, uno de los principales es la falta de accesibilidad. Muchos de los artculos no pueden ser encontrados en disponibilidad completa en forma gratuita, ya que para poder acceder a estos es necesaria una subscripcin a algn journal, esto nos lleva a tener que cambiar a veces los parmetros de bsqueda y conformarnos con algn artculo que no tenga tanta validez o peso cientfico como aquel de la primera bsqueda. Otra limitacin es la accesibilidad material, muchos hospitales y salas perifricas no cuentan con conexin a internet, herramienta mas que necesaria en estos das. Otras veces la limitacin no est dada per se por la bsqueda sino por la capacidad de poder aplicar las recomendaciones, un ejemplo de esto es la bsqueda en literatura sobre teraputica en la esquizofrenia donde se hace hincapi en los avances que se han generado con los antipsicoticos atpicos como olanzapina o quetiapina y la disponibilidad de estos en el mbito pblico es casi nula. Aun en estas condiciones pudiendo acceder a la MBE se puede disponer de los nuevos datos sobre antispicoticos, y poder evaluar los posibles efectos adversos en comparacin a la medicacin con la que nos manejamos da a da.

3) La tica, como el derecho, la medicina y otras disciplinas cientficas, tiene dos mbitos de conocimiento. El de lo abstracto, general o de los principios, y el de lo concreto, particular o de la aplicacin de dichos principios. En este contexto, evale desde el punto de vista tico, los alcances y limitaciones del "consentimiento informado".
En cuanto a lo abstracto, general o de los principios, el consentimiento informado establece que el mismo sea comprensible, que contenga toda la informacin posible y que se acepte de forma voluntaria. En cuanto a la primera caracterstica, se habla de comprensibilidad en cuanto a la capacidad de entendimiento de la informacin que tenga el sujeto. Pero como definir objetivamente si ese sujeto comprende, en el contexto en el que se presenta la informacin, el

real significado de lo que se plantea. Ms all de las diferencias culturales o educacionales, se pone en juego que el sujeto pueda entender el alcance de sus decisiones. Cmo sera esto posible cuando no solamente la capacidad intelectual se requiere para comprender, sino que en el proceso de comprensin se involucran asociaciones intelectuales y afectivas. Planteado as, se hace muy difcil determinar si el sujeto ha comprendido verdaderamente lo que se le presenta en un contexto desfavorable. Vayamos al tema de la informacin que debe contener el consentimiento informado. Qu tipo de informacin debera contener, y cul podra ser omitida?. Qu organismo se encargara de decidir este tipo de cuestin, y podra establecerse una regla universalizada?. Se han hecho protocolos, que en la prctica permiten, de manera rpida y sencilla, que los sujetos puedan formar parte de investigaciones o tratamientos habiendo consentido para ello. Generalmente contienen informacin sobre el procedimiento a realizar o los posibles riesgos del mismo. Pero es esto suficiente?. Si bien se han hecho muchsimos avances en cuanto a la aplicacin de las normas ticas en la prctica biomdica, es real que muchas veces se escatima informacin amparado en el principio de beneficencia. Pero qu hay del principio de autonoma? Acaso no es necesario que una persona tenga toda la informacin posible a su alcance para poder tomar una decisin?. Tal vez toda la informacin posible no es suficiente, quizs el aporte de informacin no sea un elemento que se pueda universalizar. En cuanto a la voluntariedad, hay una cuestin bastante compleja. Establecer que una persona est tomando una decisin de manera voluntaria, cuando muchas veces est en peligro su vida, o alguna de sus capacidades es muy complicado. Muchas veces la conciencia de enfermedad y de situacin se hallan ausentes, y es en estos casos donde un sujeto a simple vista capaz (desde el punto de vista legal), puede tomar una decisin que lo perjudique. Hablar adems de voluntariedad, implica que un sujeto es libre, pero cuando las personas forman parte de poblaciones vulnerables no podemos considerar que ejercen su plena libertad. A partir de algunas de estas cuestiones se han hecho modificaciones en las reglas ticas generales que se utilizan para confeccionar tanto los consentimientos informados como los protocolos de investigacin. Esto favorece que los pacientes puedan establecer lazos de confianza con los mdicos tratantes, y hace que los profesionales deban considerar indefectiblemente la opinin del paciente antes de realizar ciertas prcticas. Queda un largo camino por recorrer antes de alcanzar la equidad en la prctica biomdica diaria, pero este debe ser el ideal a concretar.