Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
ANAMNESE (OBESIDADE)
ANAMNESE (OBESIDADE)
QUEIXA PRINCIPAL
Ganho peso: kg h
MEDICAES EM USO
Atribue o ganho de peso a: [ [ [ [ ] No define a causa ] erro alimentar ] atividade fsica ] uso de medicamentos
HBITOS
Dieta [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ ] sem restries ] com restries ] com horrios fixos ] sem horrios fixos ] espaa muito entre as refeies ] belisca muito ] gosta de guloseimas ] hipercalrica ] rica em carboidratos simples ] pobre em carboidratos complexos ] rica em protenas animal ] pobre em protena vegetal ] rica em gordura animal e frituras ] pobre em gordura poliinsaturadas
1/5
www.forms.med.br/index.pl?C=A&V=66466F726D49443D39333536267072696E743D31266654656D706C61746549443D3139333336266163743D73686F77
12/07/13
ANAMNESE (OBESIDADE)
[ [ [ [
] rica em fibras ] pobre em fibras ] rica em vitaminas e sais minerais ] pobre em vitaminas e sais m.
Atividade fsica [ [ [ [ [ [ ] Sedentrio ] exercita muito no trabalho ] irregular ] regular leve ] regular moderado ] regular pesado
[ ] outros motivos:
Tabagismo [ ] Nega [ ] Ex tabagista [ ] Sim Etilismo Local onde faz as refeies [ [ [ [ [ [ ] Casa ] Local tranquilo ] Em frente a TV ] Restaurante ] No trabalho ] Variado [ ] No [ ] Ex etilista [ ] Sim ( ) raramente ( ) 2 dias da semana ( ) 3 a 4 dias de semana ( ) 5 ou mais dias da semana
Sente muita fome? [ ] Sim [ ] No Perodo que mais sente fome: [ [ [ [ [ ] manh ] tarde ] noite ] madrugada ] variado
EXAME FSICO
Estado Geral ( ) Bom ( ) Regular ( ) Mal Dados vitais PAS Pulso FR Sat. O2 PAD
Quando pensa em comida? [ ] Somente prximo s refeies [ ] Quase sempre [ ] O tempo todo Come compulsivamente? [ ] Sim [ ] No Outras observaes no HMA
Medidas Corporais Idade anos Altura m m IMC Peso kg Altura cm cm GMB (F)
www.forms.med.br/index.pl?C=A&V=66466F726D49443D39333536267072696E743D31266654656D706C61746549443D3139333336266163743D73686F77
12/07/13
ANAMNESE (OBESIDADE)
Gastro-intestinal [ [ [ [ ] Ndn ] Tendncia a constipao ] Tendncia a diarria ] Outros Pulmes [ ] Ausculta normal [ ] Ausculta alterada
www.forms.med.br/index.pl?C=A&V=66466F726D49443D39333536267072696E743D31266654656D706C61746549443D3139333336266163743D73686F77
3/5
12/07/13
ANAMNESE (OBESIDADE)
steo-musculo-articular [ ] Artralgias
[ ] mialgias
HIPTESE(S) DIAGNSTICA(S)
[ ] outros Principal [ [ [ [ [ [ ] Normossmico ] Normossmico com gordura localizada ] Sobrepeso ] Obesidade G1 ] Obesidade G2 ] Obesidade G3
Secundrio(s)
DOENAS ASSOCIADAS
[ [ [ [ [ [ [ [ ] HAS ] DM ] Dislipidemia ] DAC ] Doenas articulares ] SOP ] Hipotireoidismo ] Alergias
CONDUTA(S)
Dieta: MEV: Exames: Retorno:
[ ] Outras
www.forms.med.br/index.pl?C=A&V=66466F726D49443D39333536267072696E743D31266654656D706C61746549443D3139333336266163743D73686F77
4/5
12/07/13
ANAMNESE (OBESIDADE)
forms.med.br - C entralx
www.forms.med.br/index.pl?C=A&V=66466F726D49443D39333536267072696E743D31266654656D706C61746549443D3139333336266163743D73686F77
5/5