Universidad de la Republica. Facultad de Psicologa. Segundo parcial de Introduccin a las Teoras Psicolgicas. Docente: Lic. Beatriz Falero.

Terapia Familiar Sistmica

Aleman, Marcelo. 4.430.088-6 Greciet, Rosana. 1.739.099-5 Pereira, Lorena. 4.568.986-1 Richly, Karina. 4.466.741-8 Tomati, Esteban. 4.355.206-4

Introduccin a las Teoras Psicolgicas Parcial II

Esquema de contenido 1. Introduccin 2. Epistemologa. Antecedentes y contexto 3. Teora Sistmica a. Sujeto b. La familia como sistema c. Salud y enfermedad 4. Desarrollo familiar y sus conflictos a. Comunicacin familiar 5. Terapia sistmica 6. Consideraciones grupales 7. Consideraciones individuales 8. Bibliografa

1-Una mirada epistemolgica

a.- Antecedentes y contexto. Para entender el nacimiento de la Terapia Familiar Sistmica debemos comprender el mundo en que est se desarrolla. Un mundo complejo, vinculado y vinculante de sujetos y relaciones que no surge de la nada, que es resultado de la evolucin de la propia humanidad, desde sus diversas concepciones y disciplinas que con el transcurso de las pocas han ido transformndose y complejizndose hasta llegar a lo que hoy en da Najmanovich define como archipilagos de orden en un mar de caos (Najmanovich, 2005, p. 61) La concepcin moderna plantea un universo mecnico, lineal, compartimentado, donde cada una de sus partes conforma un engranaje perfecto, pasible de ser medido, pesado y controlado mediante el uso del mtodo cientfico. sta fue producto de las ideas que impactaron en la sociedad, provenientes de personalidades como Isaac Newton, Francis Bacon, Galileo Galilei y Ren Descartes en el mbito cientfico y filosfico. Los comienzos de la complejizacin surgen cuando el paradigma de la simplicidad no logra dar respuesta a las interrogantes e incertidumbres que se presentan por partes de las diversas disciplinas cientficas y filosficas. Desde la psicologa, Sigmund Freud rompe con el sujeto cartesiano al introducir la existencia de la dualidad consciente inconsciente, marcando la diferencia con las prcticas experimentales del siglo XIX. Se considerar al individuo freudiano como un sujeto sujetado. Paralelamente, desde otro mbito, Karl Marx y Frederich Engels plantean otra concepcin del sujeto. sta se basa en el concepto hegeliano de alienacin, en este caso aplicado al trabajo. Este concepto, presentar a un individuo bajo sujecin social. En ambos casos, tanto el sujeto freudiano como el planteado por Marx, estn condicionados desde distintos lugares, pero se contraponen al sujeto racional y libre

planteado por Descartes. Otra corriente filosfica que aporta a esta nueva visin, es el estructuralismo, (acabar frase) Durante la primera mitad del siglo XX, diversas ramas de la ciencia comienzan a utilizar una perspectiva que entiende su objeto de estudio como una relacin entre partes y totalidades. Donde la relacin entre las partes permitir entender el comportamiento de la totalidad. En palabras de Jorge Cohen: Un sistema es un conjunto de elementos que interrelacionan entre s, de tal forma que la posicin de uno de ellos, depende de la posicin de los dems. (Cohen, 2009, p. 72) Desde la fsica, ms puntualmente desde la ciberntica, se introducen los conceptos de feedback, positivo y negativo, conceptos fundamentales para el mantenimiento de la homeostasis en los sistemas, que ser tomado posteriormente por la teora sistmica. Se rompe as con la causalidad lineal. C.Sluzki en 1985, propone dos etapas de la ciberntica. En la primera el observador se encuentra por fuera del sistema observado, mientras que en la segunda forma parte del mismo. En termodinmica se comienza a trabajar sobre sistemas complejos de partculas, cuyo comportamiento es impredecible. Esto est profundamente ligado al concepto de entropa, que mide el grado de desorden de los sistemas. En comunicacin se desarrolla una teora matemtica, la cual propone a esta primera como una interaccin de unidades de informacin llamadas bits, que pasan de emisor a receptor. Las ciencias humanas tambin hacen su aporte a la visin sistmica. A travs de la antropologa G. Bateson en los aos treinta, realiza una investigacin sobre una poblacin indgena, los Iatmul, viendo que los comportamientos de los individuos estn condicionados por el grupo al que pertenecen. Posteriormente C. Levi-Strauss en 1946 propone una explicacin para el salto del mundo natural al cultural a partir de la norma. Esta norma hace hincapi en la prohibicin del incesto como forma de expansin y supervivencia humana. Este concepto ser fundamental para la terapia familiar sistmica, la cual desarrollaremos ms adelante. En lingstica F. de Saussure (1916) habla de la relacin entre el signo y su significado. Por su parte, C. Peirce plantea la relacin entre el significado de dicho signo y el comportamiento que implica. En lgica Russel y Whitehead plantean un quiebre con la lgica tradicional. Afirman que cuando nos referimos a la cualidad de un objeto estamos incluyendo intrnsecamente al resto de objetos del mismo rubro. Se hace de esta forma, una comparacin implcita. Como ejemplo, cuando nos referimos a un perro grande no slo hacemos referencia a la cualidad de ese perro (ser grande), sino que tambin estamos refirindonos a las de otros, ms grandes y ms pequeos.

Paralelamente, como aporte de nuestra regin, la psicologa social de la mano de E. Pichon-Rivire formula planteamientos que tienen que ver con la interrelacin entre partes. Sobre este tema, cita: El mundo interno se define como un sistema en el que interactan relaciones y objetos, en una mutua realimentacin. En sntesis, la interrelacin intrasistmica es permanente, a la vez que se mantiene la interaccin con el medio. Esta corriente integra, a nuestro parecer, las teoras psicoanalticas con un planteamiento ms sistmico. El pensamiento sistmico, que deviniera conformado por las disciplinas anteriormente mencionadas se enmarca en un contexto social, histrico, poltico y econmico que caracteriz a la primera mitad del siglo XX. Un mundo de entreguerras, azotado por la pobreza, el desempleo y la crisis econmica que tuvo su punto clmine con el crack de 1929. Lo que deriv en problemas sociales y polticos. Aos despus, Ludwig von Bertalanffy, autor de la teora general de los sistemas, sostendra: De uno u otro modo estamos forzados a vrnoslas con complejidades, con totalidades o sistemas, en todos los campos del conocimiento. Esto implica una fundamental reorientacin del pensamiento cientfico. (Bertalanffy, 1976, p.3) La teora general de los sistemas, surge en 1947, y entre sus principios fundamentales se destacan los de totalidad, de necesidad energtica, de equifinalidad, de desarrollo, de organizacin jerrquica, de actividad por diferencia y de determinismo circular. Aos despus de la postulacin de dicha teora, en la dcada del cincuenta, desde diversos mbitos acadmicos comienzan a surgir prcticas clnicas que desembocaran en la creacin de la terapia familiar sistmica. La misma identifica las dualidades existentes hasta entonces: interno-externo, representacin-presentacin, objetividad-subjetividad, determinismo-azar; y las reinterpreta como conceptos sin lmites visibles, entrelazados los unos con los otros, interactuando a travs de un dilogo mutuo que genera una totalidad. Raquel Vidal a su vez, introduce un quinto dualismo no considerado por la mayora de los autores sistmicos, el de conscienteinconsciente. La autora sugiere la existencia de un nivel observable y un nivel no observable en forma directa dentro de los sistemas, logrando as una cierta sntesis entre la teora sistmica y algunos postulados del psicoanlisis. Como reflexin para finalizar esta seccin, se puede evidenciar la integracin entre diversas disciplinas logrando as un desarrollo, una interaccin entre partes propia del pensamiento sistmico. Al decir de D. Najmanovich:

ser capaces de pensar y de crear otro mundo donde sea posible preservar el valor y la autonoma de cada cultura o sistema explicativo, y que cada uno tome respecto del otro el papel de inseminador de metforas: es decir, de novedad y de creacin.

2-Terapia Familiar Sistmica. a.- Antecedentes: primeras prcticas clnicas. El contexto social de los aos cincuenta, resultante de la segunda Guerra Mundial y de la guerra de Corea, gener una necesidad en la poblacin de atencin en el rea psiquitrica superior a las posibilidades existentes. Esta necesidad, sumada a las caractersticas de las problemticas presentadas por los pacientes, en especial un incremento en casos de trastornos esquizofrnicos, y la insuficiencia de los abordajes individuales que posean las terapias existentes, llev a que cierto grupo de profesionales comenzara a buscar nuevos modelos asistenciales. Unos aos antes se publican trabajos sobre esta temtica, a cargo de N. Ackerman y F. Fromm Reichmann. El primero investiga acerca de los roles familiares y su influencia en las relaciones. La segunda, buscando una explicacin al problema de la esquizofrenia acua el trmino madre esquizofrengena. sta es descripta como: ambivalente, sobreprotectora, seductora y dominante; fra y distante a la vez. Al mismo tiempo, desde la prctica clnica de psiquiatras y psicoanalistas se observan: la incidencia de los vnculos familiares en la condiciones de los pacientes con psicosis, la mejora del paciente ante el tratamiento y el consiguiente trastorno de otro integrante del sistema, y en la internacin del paciente, las crisis ante las visitas del algn familiar. Al mismo tiempo, tres grupos de investigadores trabajan en proyectos con la esquizofrenia como temtica en comn. El grupo de la Universidad de Yale, a cargo de T. Lidz, estudia familias de pacientes esquizofrnicos, viendo la relacin entre padres y pacientes. Describiendo entre otras cosas al padre como aislado y renuente al compromiso emocional. El grupo de Palo Alto, trabaja sobre los conceptos de doble vnculo y homeostasis. Por su parte, el Instituto Nacional de Salud Mental de Estados Unidos (NIMH) estudia la comunicacin y la interaccin en las familias con un integrante esquizofrnico. Todos estos estudios e investigaciones, fueron precursores de la actual terapia familiar sistmica. b. Sujeto, subjetividad, salud y enfermedad sistmica.

La teora familiar sistmica concibe a la enfermedad ya no como una disfuncin localizada en un rgano concreto de un individuo concreto; la salud tampoco es la ausencia de enfermedades. Propone as nuevas definiciones para antiguos conceptos. Ya no se ve al individuo como un ser aislado, compuesto dualmente por cuerpo y mente, sino como un sujeto formando parte de un sistema al cual crea y pertenece. Este sistema posee diversos subsistemas, como lo son el individuo, la pareja, la familia, la comunidad, la sociedad, el planeta. Los subsistemas plantearn, al decir de Bertalanffy, propiedades emergentes. Los conceptos duales se desdibujarn formando una dinmica relacional entre el individuo y los subsistemas a los que ste pertenece, sin dejar de lado que el propio individuo es un sistema en s mismo. Sobre el tema J. Cohen explica: Se da as un salto desde una perspectiva individual a una netamente sistmica. (Cohen, 2009, p. 70). Los conceptos de salud y enfermedad se renuevan en pos del paradigma sistmico. La teora familiar sistmica basa su concepto de salud en el utilizado por la Organizacin Mundial de la Salud en el prembulo de su Constitucin. La misma propone: La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. (OMS, 1946). As, ubicaremos los conceptos de salud y enfermedad dentro de un intercambio dinmico, donde el balance entre equilibrio y desequilibrio constituir un estado armnico equiparable a la salud. De este concepto se desprende el de enfermedad como la falta de dicha armona, el desequilibrio homeosttico. La teora familiar sistmica, tomar como sistema fundamental a la familia. En este caso, la salud se vera afectada negativamente cuando las funciones para las que ese sistema fue creado no se cumplen. Se rompe as el equilibro armnico y nace el sntoma en uno de sus integrantes. Esto es as, como consecuencia de la importancia que posee la familia como formadora de la subjetividad individual de sus integrantes y por tanto ser un vnculo fundamental entre ese individuo y la sociedad. d. Sistemas y familias. La teora general de los sistemas define al sistema como: Un agregado de elementos o partes interactuantes que guardan entre s relaciones de no independencia parcial. Esto quiere decir que el comportamiento de un elemento en cierta relacin es diferente al que muestra en otra relacin. Estos podrn ser abiertos o cerrados. Definir el concepto de familia no es una tarea sencilla, ya que los cambios que han sucedido en nuestra sociedad a lo largo del tiempo, y en especial durante las ltimas dcadas, obligan a una revisin permanente de la definicin de la misma.

Socialmente en nuestro pas, hasta hace unas dcadas la constitucin familiar se daba por la unin de dos personas de diferente sexo y los lazos de consanguineidad tanto ascendente como descendente, prevaleciendo este concepto durante gran parte del siglo XX. Raquel Vidal en una de sus obras define a la familia de la siguiente manera:
Una familia es un sistema abierto que incluye una estructura organizada de individuos que constituyen vnculos estables, que implican relaciones sexuales prescritas entre los esposos y prohibidas entre los otros miembros, unidos por necesidades de sobrevivencia, pertenencia, identidad, bienes afectivos y que comparten una dimensin tmporo-espacial de cotidianeidad, un cierto trecho de historia, un proyecto de cierto futuro y un cdigo singular.

La autora refiere a cada uno de los conceptos a los que su definicin de familia hace referencia de forma particular. Consideramos necesario, debido a los cambios sociales e histricos en la sociedad uruguaya, reformular algunos de los conceptos propuestos, para hacer de esta definicin una mucho ms abarcativa y plural. Como por ejemplo la definicin dada al trmino pareja, equiparada con el de cnyuge (definido como consorte, es decir un hombre y una mujer). Lo mismo ocurre en el caso de las relaciones parentales, donde son definidas como la pareja puesta a ser padre y madre, o el adulto sin pareja, que toma sobre s las funciones parentales. Actualmente los integrantes de una pareja pueden ser de una diversidad mayor, a la vez que esas diversidades pueden tomar sobre s funciones parentales. El sistema familia se organiza en torno a otros sistemas que lo conforman denominados subsistemas. Por lo general, existen tres subsistemas que son constantes: el conyugal, el fraterno y el parental. Otros autores, como S. Minuchin, utilizan el trmino holn, acuado por A. Koestler, para referirse a estas entidades de rostro doble en los niveles intermedios de cualquier jerarqua. En estos casos la cantidad de subsistemas u holones vara, pero siempre abarcan la totalidad de la evolucin familiar. El subsistema conyugal, tal como lo refiere R. Vidal, es: la pareja de esposos, el vnculo matrimonial que suele ser entablado entre un hombre y una mujer. Las familias constituidas por parejas homosexuales incluyen un subsistema conyugal pero sus integrantes son del mismo sexo. (Vidal, 2001, p.77). Nuestra interpretacin, considera contradictoria la definicin dada por la autora, ya que matrimonio por definicin es: Unin de hombre y mujer concertada mediante determinados ritos o formalidades legales. (RAE) Esta definicin es restrictiva, ya que

no abarca diferentes uniones existentes. Como es el caso de parejas que no contrajeron matrimonio, hoy por hoy abalado legalmente bajo la forma de unin libre. El subsistema conyugal comprende el sexo, la procreacin, los vnculos emotivo-emocionales y la intimidad. A su vez, la pareja conformar una red integrada por un yo-otro yo-nosotros, donde cada integrante llevar al nosotros un bagaje compuesto por sus deseos, fantasas, afectividades y un cdigo singular propio de la familia de origen, que en muchas ocasiones debern ser negociadas en pos de la pareja, en un contrato comn. Este interjuego subjetivo procura la resolucin de antiguos conflictos. El sistema parental es definido como la pareja puesta a ser padre o madre, o al adulto, que toma sobre s las funciones parentales.(Vidal, 2001, p.80) S. Minuchin agrega que este rol puede caer sobre otro hijo parental, siempre y cuando ste cumpla con el papel del subsistema. El sistema parental mantendr su equilibro armnico, siempre y cuando cumpla con sus roles fundamentales: la procreacin, el amparo y la proteccin, la formacin subjetiva y social. Cuando no logre cumplir esos roles, el sistema parental tendr problemas de funcionamiento respecto al objetivo de transmitir a cada hijo la pertenencia familiar y social, a la individualidad de cada uno de sus miembros. Estas funciones estarn regidas por cuatro ejes, el de orden/desorden, dependencia/independencia, discriminacin/indiscriminacin y diferenciacin/segregacin. Estos ejes son los encargados de regular y mantener el equilibro dentro del sistema. En caso de que fallen, el desorden homeosttico devendr en sntoma, signo de enfermedad y desequilibro sistmico. El sistema fraterno u holn de los hermanos refiere al vnculo que se genera entre las diversas modalidades existentes de fraternidad: hermanos plenos, medios hermanos, hermanos de diferentes uniones, hijos biolgicos e hijos adoptivos. Este subsistema ser el primer grupo de iguales que los nios compartirn. A su vez, cumplirn funciones entre las que se encuentran: el espacio fraterno de apoyo mutuo, de diversin, de conflicto y de aprendizaje. Se busca la diferenciacin individual de sus componentes, la cual deber ser propiciada dentro del propio sistema parental. Al mismo tiempo ser un lugar donde convergern las semejanzas, propia del vnculo que comparten en comn.

Bibliografa: Najmanovich, D., y Dabas E. (Comp.) (2005) Red de redes: el lenguaje de los vnculos. Hacia la reconstruccin y el fortalecimiento de la sociedad civil. Buenos Aires: Paids. Vidal, R. (2001) Conflicto psquico y estructura familiar. Sistemas abiertos: interacciones entre consciente e inconsciente, realidad psquica y realidad, determinismo y azar. Montevideo: Psicolibros Capra, F. (1983) El punto crucial. Buenos Aires: Troquel. Equipo docente de introduccin a las Teoras Psicolgicas. (2009) Perspectivas psicolgicas en salud. Montevideo: Psicolibros. Delgado de Cant, G.M. (2005) El mundo moderno y contemporneo: del siglo XX a los albores del XXI. Mxico: Pearson. Bertalanffy, L.von. (1976) Teora general de los sistemas: fundamentos, desarrollo, aplicaciones. Mxico: Fondo de cultura econmica. Carro, S. y De la Cuesta P. Introduccin a las Teoras Psicolgicas. Montevideo: Psicolibros. OMS, constitucin. Minuchi, S. y Fishman H.Ch. (1992) Tcnicas de Terapia Familiar. Barcelona: Paids. Madanes, C. (1982) Terapia familiar estratgico. Buenos aires: Amorrortu. Minuchin, S. (1992) Familias y terapia familiar. Barcelona: Gedisa.