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Morphologie vtrinaire 2 DMV 1114 VCAVIT THORACIQUE

La cavit thoracique qui a pour support osseux le thorax, est beaucoup moins vaste que la cavit abdominale en raison de la trs forte convexit crniale du diaphragme qui len spare. La cavit dont la paroi est tapisse par le fascia endothoracique loge les cavits pleurales, les poumons, le cur et son pricarde, une partie de lsophage et de la trache, le thymus, des noeuds lymphatiques, ainsi que dimportants vaisseaux et nerfs. Louverture crniale du thorax, encore qualifie dentre du thorax est dlimite dorsalement par la premire vertbre thoracique, latralement par la premire paire de ctes et ventralement par la manubrie du sternum. Les mm. longs du cou occupent la rgion dorsale de cette ouverture qui livre passage dimportantes structures qui entrent ou qui sortent de la cavit. 1. Vaisseaux et nerfs de la paroi thoracique du chien La vascularisation et linnervation de la paroi thoracique sont assures en grande partie par des vaisseaux et des nerfs intercostaux. Ces vaisseaux et ces nerfs sont situs dans chacun des espaces intercostaux et longent le bord caudal de chaque cte. Dans leur trajet, ces structures donnent intervalles rguliers des branches sous cutanes qui irriguent et innervent les structures superficielles et la peau du thorax, incluant ventralement les glandes mammaires thoraciques crniale et caudale. Chaque nerf spinal ou rachidien thoracique provenant de la moelle pinire se divise sa sortie du trou intervertbral en branche dorsale et en branche ventrale. La branche dorsale est destine aux structures paxiales thoraciques. La branche ventrale reprsente un nerf intercostal qui innerve les structures de la paroi thoracique. Les artres intercostales irriguent les structures de la paroi thoracique. Les aa. intercostales dorsales proviennent de laorte thoracique, sauf les trois ou quatre premires qui arrivent du tronc costocervical, branche de la. sousclavire. Les aa. intercostales ventrales sont doubles pour chacun des espaces intercostaux, une branche tant situe crnialement et lautre caudalement chacun des cartilages costaux. Les aa. intercostales ventrales sont issues de la. thoracique interne, autre branche de la. sous-clavire.

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Morphologie vtrinaire 2 DMV 1114 Les vv. intercostales dorsales et ventrales sont satellites des artres. Les veines dorsales se jettent dans la v. azygos droite. Les veines ventrales sont tributaires de la v. thoracique interne. Dans chaque espace intercostal, entre le fascia endothoracique et le m. intercostal interne, on retrouve caudalement la cte, en ordre crniocaudal une veine, une artre et un nerf intercostal. Dans le tiers ventral, crnialement au cartilage costal, on retrouve en outre dans le mme ordre une veine et une artre intercostale. Ventralement, il ny a pas de nerf intercostal crnialement au cartilage costal. La. thoracique interne est paire et nat de la. sous-clavire. Elle traverse la cavit thoracique paralllement au plan mdian ventral. Elle donne intervalles rguliers les aa. intercostales ventrales. Elle met galement de petites branches perforantes qui se distribuent la peau de la rgion ventrale du thorax et aux glandes mammaires thoraciques. Dans langle costodiaphragmatique, la. thoracique interne se continue par la. pigastrique crniale (profonde). Celle-ci passe caudalement sur la face profonde du m. droit de labdomen quelle vascularise. Peu aprs son origine, elle donne la. pigastrique crniale superficielle qui perfore le m. droit de labdomen pour irriguer la peau de la rgion crniale de labdomen et les glandes mammaires thoracique caudale et abdominale crniale. La v. thoracique interne, galement paire, est satellite de lartre. Elle dbouche dans la partie crniale de la cavit thoracique dans la veine cave crniale impaire. 2. Plvres et cavits pleurales du chien Les plvres sont des membranes sreuses qui adhrent aux poumons et qui tapissent lintrieur de la paroi thoracique. Ces plvres forment deux cavits closes, une droite et une gauche, qui reprsentent les cavits pleurales. Les plvres facilitent le glissement des poumons contre la paroi thoracique pendant les mouvements respiratoires. Une membrane sreuse consiste en une mince couche de cellules msothliales renforcie de quelques fibres musculaires lisses et de fibres lastiques. Ces cellules scrtent une petite quantit de liquide sreux. Chaque plvre qui dlimite une cavit pleurale droite ou gauche est forme par un feuillet viscral et un feuillet parital selon leur localisation et dune membrane double ou mso pulmonaire qui les runit. ltat physiologique, une trs petite quantit de liquide pleural est contenu dans chacune des cavits pour faciliter le glissement des feuillets lun sur lautre. 78 Dr Andr Bisaillon andre.bisaillon@umontreal.ca Dre Christine Thoret christine.theoret@umontreal.ca

Morphologie vtrinaire 2 DMV 1114 Le feuillet viscral ou plvre viscrale ou encore plvre pulmonaire adhre fortement chaque poumon quil enveloppe en suivant toutes les irrgularits de lorgane. Le feuillet parital ou plvre paritale est appliqu sur la paroi thoracique par lintermdiaire du fascia endothoracique auquel il adhre. Ce fascia est un tissu conjonctif fibro-lastique qui tapisse toute la face interne de la paroi en doublant le feuillet parital de la plvre. Chaque plvre paritale qui forme un feuillet continu est identifie selon la rgion quelle recouvre soit : costale, diaphragmatique et mdiastinale. La plvre paritale costale tapisse la face interne des ctes et des muscles intercostaux. Caudalement, la jonction de la paroi costale et du diaphragme, cette plvre se continue sur le diaphragme pour devenir la plvre paritale diaphragmatique qui saccole la face crniale du diaphragme. Prs du plan mdian, la plvre diaphragmatique, tout comme la plvre costale se rflchissent pour devenir la plvre paritale mdiastinale. La plvre mdiastinale constitue la paroi mdiale dune cavit pleurale. Entre la plvre mdiastinale droite et celle de gauche, il existe un espace mdian, cest le mdiastin qui contient plusieurs viscres. En certains endroits, la plvre mdiastinale sadosse directement celle du ct oppos; dautres, elle en est spare par les viscres. La rflexion de la plvre costale pour devenir plvre mdiastinale ou plvre diaphragmatique forme des angles ou culs-de-sac ou encore des rcessus pleuraux. lentre du thorax, la plvre costale forme un cul-de-sac arrondi, la coupole pleurale qui reprsente la rgion la plus crniale de la cavit pleurale. La rflexion de la plvre costale pour donner la plvre diaphragmatique constitue le rcessus costo-diaphragmatique ou ligne de rflexion de la plvre qui dtermine ltendue caudale de la cavit pleurale. En regard du sternum, la rflexion de la plvre costale pour devenir plvre mdiastinale dlimite un angle qualifi de rcessus costo-mdiastinal. Le mso pulmonaire encore qualifi de ligament pulmonaire met en continuit autour de la racine du poumon la plvre viscrale avec la plvre paritale mdiastinale suite la rflexion dune plvre sur lautre. Caudalement la racine, le mso constitue une lame mince triangulaire transparente double feuillet qui se prolonge en direction caudale sur la face mdiale du lobe pulmonaire caudal. Le mdiastin est lespace compris entre les cavits pleurales droite et gauche, limit de chaque ct par la plvre paritale mdiastinale correspondante. Cet espace mdiastinal est situ sur le plan mdian depuis lentre thoracique jusquau diaphragme. Chez le chien, mme si la plvre mdiastinale est trs 79 Dr Andr Bisaillon andre.bisaillon@umontreal.ca Dre Christine Thoret christine.theoret@umontreal.ca

Morphologie vtrinaire 2 DMV 1114 dlicate, elle nest cependant pas perfore de sorte quen principe les deux cavits pleurales ne communiquent pas entre elles. Toutefois, chez les sujets plus gs ou lors dinfection pleurale, il peut y avoir de petites perforations permettant une communication entre les deux sacs pleuraux. Le mdiastin loge plusieurs structures dont le thymus, le cur et son pricarde, laorte, la trache, lsophage, les nerfs vagues et dautres nerfs et vaisseaux trs importants. 3. Particularits des plvres du cheval et du buf Chez le cheval, le fascia endothoracique et la plvre sont minces, presque transparents. La partie ventrale de la rgion caudale de la plvre mdiastinale est perfore chez ladulte par de nombreux petits trous de sorte que les deux cavits pleurales communiquent travers le mdiastin. Cette disposition explique que les panchements pleuraux ou les pneumothorax soient presque toujours bilatraux chez les chevaux. Chez le boeuf, le fascia endothoracique et la plvre sont relativement pais, tant envahis par de nombreuses fibres lastiques. La partie caudale de la plvre mdiastinale est imperfore de sorte que le mdiastin est compltement tanche. 4. Oesophage, trache et poumons du chien Lsophage est un conduit musculomembraneux impair qui stend depuis le pharynx jusqu sa terminaison lestomac dans la cavit abdominale. Dans le cou, lsophage est plac dabord dorsalement la trache puis dvie sa gauche et traverse dans cette position lentre thoracique. Dans la cavit thoracique, le conduit parcourt le mdiastin dorsal et traverse le diaphragme par lhiatus oesophagien. Cet hiatus constitue une ouverture un peu la gauche du plan mdian la jonction des parties musculaire et tendineuse du diaphragme. La trache est un tube impair qui assure laccs de lair aux poumons dans linspiration ou son reflux dans lexpiration. Elle fait suite dans la partie crniale du cou au larynx et se termine dans le mdiastin, dorsalement la base du cur par la bifurcation trachale do procdent deux bronches principales, une pour chaque poumon. Dabord place sur le plan mdian, la trache traverse la rgion dorsale de lentre thoracique la droite de lsophage. La trache est forme par un ensemble danneaux trachaux cartilagineux ouverts dorsalement mais complts par une membrane conjonctive renfermant un m. trachal lisse. Les anneaux sont unis les uns aux autres par des ligaments forms de tissu fibro-lastique. Dans le mdiastin, la face droite de la trache est croise par la v. azygos droite, sa face gauche par laorte. 80 Dr Andr Bisaillon andre.bisaillon@umontreal.ca Dre Christine Thoret christine.theoret@umontreal.ca

Morphologie vtrinaire 2 DMV 1114 Les poumons, un droit et un gauche, sont les organes de la respiration, dans lesquels se produit lhmatose. Chacun deux est entour dune plvre travers laquelle il se moule la paroi et aux autres organes thoraciques. Les poumons sont diviss en lobes par des fissures profondes. Le poumon droit comprend quatre lobes : crnial, moyen, caudal et accessoire. Le lobe crnial fait environ le tiers du poumon; le lobe moyen est petit et de forme triangulaire; le lobe caudal fait environ la moiti du poumon; le lobe accessoire est le plus petit et est appendu la face mdiale du lobe caudal; il est spar de ce dernier par le sillon de la veine cave caudale. Le lobe accessoire dpasse vers la gauche le plan mdian et entoure presque compltement la veine cave caudale et le nerf phrnique droit. Le poumon gauche est divis en lobes crnial et caudal. Le lobe crnial est en outre subdivis en partie crniale et en partie caudale. Les deux lobes sont sensiblement de mme dimension. La face mdiale de chaque poumon offre une petite rgion par o entrent ou sortent les structures pulmonaires; cette rgion est le hile du poumon. Lensemble des structures qui pntrent ou qui sortent des poumons constitue la racine du poumon. Cette racine comprend une bronche principale, une artre pulmonaire, des veines pulmonaires et dautres vaisseaux et nerfs qui les accompagnent. La bronche principale se ramifie lintrieur du poumon en bronches lobaires, puis en bronches et bronchioles segmentaires jusquaux alvoles. Les parois de la bronche principale, de mme que de ses premires divisions renferment des anneaux cartilagineux. La. pulmonaire est issue de la division du tronc pulmonaire qui quitte le ventricule droit du cur. Elle transporte du sang non oxygn au poumon pour loxygnation et le retrait du dioxyde de carbone. Les vv. pulmonaires, en principe une pour chaque lobe pulmonaire, transportent le sang oxygn du poumon loreillette gauche du cur. Les vaisseaux bronchiques sont les vaisseaux nourriciers du poumon. Les artres proviennent de laorte, soit directement, soit par lintermdiaire de la. broncho-oesophagienne. Les veines aboutissent, du moins pour certaines, la v. azygos droite. Les nn. pulmonaires proviennent des deux nn. vagues et des deux troncs sympathiques. Le bord ventral du poumon droit est chancr en regard des quatrime et cinquime espaces intercostaux, par lincisure ou l chancrure cardiaque. Cette chancrure permet une partie du cur recouvert du pricarde dtre en contact avec la paroi thoracique. Elle permet une aiguille de rejoindre la cavit du ventricule cardiaque droit sans risque datteindre le poumon. Sur le poumon gauche, lincisure cardiaque est toute fin pratique inexistante.

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Morphologie vtrinaire 2 DMV 1114 5. Trache et poumons du cheval et du buf Chez le cheval et le buf, la localisation et la morphologie gnrale de la trache se comparent celles du chien. Chez le buf, une bronche trachale lobaire, destine au lobe crnial du poumon droit, se dtache directement de la trache, prs de lentre thoracique, crnialement sa bifurcation terminale en bronches principales droite et gauche. Quelques petits noeuds lymphatiques trachobronchiques sont situs au voisinage de cette bronche. Les deux poumons du cheval sont presque symtriques et dpourvus de fissures profondes. Lincisure cardiaque, prsente sur les deux poumons, forme la seule dmarcation entre le lobe caudal, trs volumineux et le lobe crnial, beaucoup plus petit de chacun des poumons. Le poumon droit prsente en outre un petit lobe accessoire bien isolable du reste de lorgane. droite, lincisure cardiaque est situe en regard de la partie ventrale des troisime et quatrime espaces intercostaux; gauche elle est place entre les troisime et sixime ctes. Cliniquement, les poumons ne sont explorables qu partir de la sixime cte; les bras couvrent les parties les plus crniales et leur dplacement vers lavant ne dcouvre que la rgion cardiaque. La trachotomie durgence se pratique chez le cheval en dtresse respiratoire lorsque lobstruction au passage dair est situe crnialement au tiers proximal de la trache (par exemple, dans les passages nasaux, au niveau du pharynx ou du larynx). La trachotomie se fait dans la partie suprieure du cou, crnialement la divergence des muscles sternocphaliques. Le chirurgien doit sparer les mm. sternothyrodiens et sternohyodiens gauches et droits sur le plan mdian. Chez le boeuf, la lobulation pulmonaire est trs distincte en surface, en raison de la grande paisseur des cloisons conjonctives. Le poumon droit est plus volumineux que le gauche. Il est compos des lobes crnial, moyen, caudal et accessoire, bien isol de la face mdiale du lobe caudal par le sillon de la veine cave caudale. Le lobe crnial est spar par une fissure bien marque en parties crniale et caudale. Le poumon gauche est divis en lobes caudal et crnial, ce dernier tant subdivis en parties crniale et caudale par un rudiment de fissure. Lincisure cardiaque droite est troite et rpond la partie ventrale de la quatrime cte. gauche, lincisure cardiaque est moins bien dlimite qu droite, mais laisse dcouvert le pricarde de la troisime la cinquime cte. Cliniquement, les zones pulmonaires explorables sont relativement trs peu tendues, en raison de la petitesse relative de la cavit thoracique des bovins.

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Morphologie vtrinaire 2 DMV 1114 6. Thymus, nerfs thoraciques et canal thoracique du chien Le thymus est une glande lymphode dont la fonction est de produire des lymphocytes T qui ont un rle essentiel dans la rponse immunitaire. Il constitue un organe impair bilob situ dans le mdiastin crnial. Volumineux chez le jeune, il rgresse avec lge pour ventuellement disparatre dans le vieil ge. Les deux nn. phrniques innervent la moiti correspondante du diaphragme grce leurs fibres motrices et sensitives. Chacun deux provient des branches ventrales des derniers nerfs spinaux cervicaux. Les deux traversent le mdiastin depuis lentre du thorax jusquau diaphragme. Les deux nn. vagues ou dixime paire de nerfs crniens transportent, entre autres, linflux nerveux parasympathique aux organes thoraciques et abdominaux. lentre du thorax, chacun deux laisse la portion cervicale du tronc vagosympathique et poursuit son trajet dans le mdiastin. Dans le mdiastin caudal, chacun des nn. vagues se divise en branche dorsale et en branche ventrale. Les deux branches ventrales, droite et gauche, se fusionnent pour former le tronc vagal ventral ; les branches dorsales droite et gauche sunissent plus caudalement pour constituer le tronc vagal dorsal. Ces deux troncs longent les faces respectives ventrale et dorsale de loesophage et passent avec celui-ci dans la cavit abdominale. lentre du thorax, le nerf vague droit donne le n. laryng rcurrent droit. Celui-ci contourne la face caudale de la. sous-clavire, puis remonte crnialement dans le cou en longeant la trache. Le n. laryng rcurrent gauche quitte le nerf vague gauche caudalement larche aortique dont il contourne la face caudale pour se diriger crnialement vers le cou. Les nn. laryngs rcurrents innervent le cur, la trache et loesophage en plus des muscles intrinsques du larynx, le m. cricothyrodien except. La chane thoracolombaire constitue les portions thoracique et abdominale du tronc sympathique. Chaque chane, une droite et une gauche est place longitudinalement de chaque ct de la colonne, ventrolatralement aux corps vertbraux thoraciques. La portion lombaire ou abdominale fait suite la portion thoracique en passant dans larcade lombocostale, espace amnag de chaque ct des piliers du diaphragme. Chaque chane est constitue daxones pr et postganglionnaires sympathiques qui runissent entre eux une srie de ganglions nerveux autonomes. Ces ganglions forment de petits renflements placs intervalles rguliers chaque espace intercostal. Des ces ganglions partent de petits rameaux qui rejoignent la branche ventrale dun nerf spinal.

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Morphologie vtrinaire 2 DMV 1114 Le plus crnial des ganglions nerveux de chaque chane constitue le ganglion cervicothoracique, parfois nomm ganglion toil en raison de sa forme. Ce ganglion est form par la fusion du ganglion cervical caudal et des premiers ganglions thoraciques. Il est situ dans le premier espace intercostal sur la face latrale du m. long du cou. Du ganglion cervicothoracique partent deux filets nerveux qui passent de part et dautre la. sous-clavire et qui rejoignent prs de lentre du thorax le ganglion cervical moyen. Ce dernier forme un petit renflement sur le trajet du tronc vagosympathique peu prs lendroit o le n. vague laisse le tronc. Le filet qui croise la face ventrale ou latrale de la sousclavire est lanse sous-clavire; celui qui croise la face mdiale est la suite du tronc sympathique. Le canal thoracique est la principale voie de retour de la lymphe dans le systme veineux. Il dbute par la citerne du chyle entre les deux piliers du diaphragme. La citerne constitue une dilatation du conduit qui reoit la lymphe des viscres abdominaux et des membres pelviens. Le canal passe en direction crniale en longeant la face droite de laorte thoracique. Crnialement, il se termine habituellement dans la v. brachiocphalique gauche. Prs de sa terminaison, il reoit la lymphe venant du membre thoracique gauche et des structures gauches de la tte et du cou. droite, la lymphe venant du membre thoracique et des structures de la tte et du cou draine dans la v. brachiocphalique droite. 7. Vaisseaux la base du cur du chien La v. cave crniale impaire traverse le mdiastin crnial et souvre dans loreillette droite. Elle est forme lentre du thorax par la convergence des vv. brachiocphaliques droite et gauche, elles-mmes issues de la runion de chaque ct des vv. jugulaire externe et sous-clavire qui drainent respectivement le cou et le membre thoracique. La v. azygos droite se termine soit dans la veine cave crniale, soit directement dans loreillette droite. Elle est forme dans la cavit abdominale par la convergence de certaines veines lombaires. Elle traverse le hiatus aortique du diaphragme puis passe crnialement dans le mdiastin la droite de laorte thoracique. Elle reoit de chaque ct les vv. intercostales dorsales, sauf les plus crniales. Chez le chien, seule lazygos droite persiste. La portion thoracique de la v. cave caudale impaire est place entre le cur et le diaphragme. Elle traverse le diaphragme par le trou de la veine cave. Elle se termine dans loreillette droite du cur. Les cinq ou six vv. pulmonaires retournent le sang oxygn des poumons loreillette gauche du cur. 84 Dr Andr Bisaillon andre.bisaillon@umontreal.ca Dre Christine Thoret christine.theoret@umontreal.ca

Morphologie vtrinaire 2 DMV 1114 Laorte est une grosse artre impaire qui quitte le ventricule gauche du cur, mdialement au tronc pulmonaire, recouverte son origine par le pricarde. Le tronc pulmonaire, quant lui, transporte le sang non oxygn du ventricule droit aux poumons. Aprs un court trajet, il se divise en aa. pulmonaires, droite et gauche qui entrent dans le poumon correspondant par le hile. Aprs un court trajet ascendant, laorte se courbe caudalement et vers la gauche pour former larche aortique qui se continue caudalement par laorte descendante thoracique o elle longe la face ventrale des corps vertbraux, un peu la gauche du plan mdian. Laorte thoracique donne intervalles rguliers les aa. intercostales dorsales, sauf les premires qui proviennent du tronc costocervical, branche de l'a. sous-clavire. Les premiers vaisseaux qui quittent laorte sont les aa. coronaires droite et gauche qui vascularisent le cur. Le tronc brachiocphalique est une grosse artre impaire qui quitte larche aortique et passe dans le mdiastin crnial ventralement la trache. Aprs un court trajet, le tronc donne la. carotide commune gauche puis se termine par la. carotide commune droite et la. sous-clavire droite qui constitue sa continuation directe vers le membre thoracique. La. sous-clavire gauche nat directement de larche aortique. Les deux sous-clavires donnent chacune origine aux artres : vertbrale costocervicale cervicale superficielle thoracique interne La. vertbrale passe dans les trous transversaires des vertbres cervicales o elle vascularise les muscles du cou et la portion cervicale de la moelle pinire. La. (tronc) costocervicale arrive distalement la vertbrale. Elle irrigue les structures des premiers espaces intercostaux et les muscles la base du cou. La. cervicale superficielle provient de la. sous-clavire et se distribue aux muscles de la base du cou et de la rgion scapulaire adjacente, en plus des nuds lymphatiques cervicaux superficiels. La. thoracique interne quitte la. sous-clavire en regard de la. cervicale superficielle et passe caudalement dans la cavit thoracique. Dans son trajet, elle donne, entre autres, les aa. intercostales ventrales.

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Morphologie vtrinaire 2 DMV 1114 8. Particularits des structures mdiastinales du cheval et du buf Chez le cheval et le buf, le thymus occupe la partie ventrale du mdiastin crnial. Chez le jeune de ces deux espces, le thymus possde deux lobes cervicaux qui savancent dans le cou de chaque ct de la trache, beaucoup plus crnialement chez le buf que chez le cheval. La rgression de la glande est beaucoup plus prcoce chez le poulain que chez le veau. Chez ce dernier et mme chez le jeune bovin adulte, les lobes cervicaux du thymus peuvent atteindre le niveau du larynx. Il existe chez le buf, comme chez les autres mammifres domestiques, plusieurs nuds lymphatiques thoraciques; les nuds trachobronchiques et mdiastinaux sont rgulirement inspects labattoir. Les premiers sont situs la bifurcation trachale et prs de la branche trachale lobaire; les seconds occupent les diverses rgions du mdiastin. Les nuds mdiastinaux caudaux sont particulirement dvelopps. Ils sont situs caudalement au cur, entre laorte et loesophage. Une hypertrophie du plus caudal de ces nuds peut mme comprimer loesophage ou le tronc vagal dorsal. Chez le cheval, seule la v. azygos droite persiste. Elle dbouche le plus souvent directement dans loreillette droite. Chez le buf, cest la v. azygos gauche qui est prsente; sur certains spcimens, une v. azygos droite peut tre prsente en totalit ou en partie. Lazygos gauche passe crnialement la racine du poumon gauche pour se terminer dans le sinus coronaire prs de son ouverture dans loreillette droite. Chez le cheval et le buf, le tronc artriel brachiocphalique qui prend naissance de larche aortique, donne origine aux deux aa. sous-clavires droite et gauche et un court tronc commun bicarotidien. Aprs un trs court trajet, le tronc commun se divise en aa. carotides communes droite et gauche qui passent crnialement dans le cou pour vasculariser les structures du cou et de la tte. 9. Pricarde et cur du chien Le pricarde forme une enveloppe fibrosreuse autour du coeur. Il comprend une lame externe fibreuse simple ou pricarde fibreux et une enveloppe sreuse double ou pricarde sreux. Le pricarde fibreux constitue une enveloppe mince mais trs rsistante et inextensible fusionne au pricarde sreux. Sa face externe est recouverte par la plvre paritale mdiastinale (plvre mdiastinale pricardiaque) laquelle elle est accole. Sa face interne est tapisse par le feuillet parital du pricarde sreux avec lequel elle est compltement fusionne. Dorsalement et 86 Dr Andr Bisaillon andre.bisaillon@umontreal.ca Dre Christine Thoret christine.theoret@umontreal.ca

Morphologie vtrinaire 2 DMV 1114 crnialement, le pricarde fibreux se fusionne la tunique externe des gros vaisseaux de la base du cur. Ventralement, le pricarde fibreux stend de lapex pricardique au sternum et au diaphragme et forme le ligament phrnico-pricardique. Le pricarde sreux est un sac compltement clos qui entoure le cur. Il est form par deux lames ou feuillets, lune paritale et lautre viscrale qui dlimitent une cavit, la cavit pricardique, peu prs virtuelle ltat physiologique. Cette cavit renferme normalement une trs petite quantit de liquide pricardique qui facilite les mouvements entre les deux lames. La lame paritale ou feuillet parital du pricarde, trs mince, tapisse la face interne du pricarde fibreux dont elle ne peut tre dtache. Autour des gros vaisseaux de la base du cur, cette lame se rflchit pour se continuer par la lame viscrale. La lame viscrale ou feuillet viscral du pricarde, ou encore picarde adhre fortement au muscle cardiaque ou myocarde, except au niveau des sillons et des divisions vasculaires. ces endroits, elle en est habituellement spare par du tissu adipeux. Le cur est un muscle rouge et creux pourvu de quatre cavits; les deux oreillettes dorsalement et les deux ventricules ventralement. Il est envelopp par le pricarde et est situ obliquement dans le mdiastin en regard de la troisime la sixime cte. La base du cur o sont attachs les gros vaisseaux est dorsale ou dorsocrniale; lapex est dirig ventralement, caudalement et est lgrement dvi gauche du plan mdian. Lapex touche habituellement au diaphragme. ltat normal, les poumons couvrent une grande partie du cur. Toutefois, la rgion ventrale du cur est laisse dcouvert, particulirement la rgion ventriculaire droite, grce lincisure cardiaque du poumon droit. La surface du cur prsente des sillons dans lesquels se logent des vaisseaux et du gras. Le sillon coronaire encercle la rgion dorsale et spare les deux oreillettes situes dorsalement des deux ventricules placs ventralement. Deux sillons interventriculaires externes indiquent en surface la position approximative de la paroi interne entre les deux ventricules. Le sillon interventriculaire paraconal est bien marqu sur la face gauche ou auriculaire du cur; le sillon interventriculaire subsinuosal est peu distinct sur la face droite ou atriale. Loreillette droite ou encore atrium droit reoit le sang des veines systmiques, incluant celles du cur lui-mme. Elle est situe dorsocrnialement au ventricule droit. Elle comprend une partie principale fixe 87 Dr Andr Bisaillon andre.bisaillon@umontreal.ca Dre Christine Thoret christine.theoret@umontreal.ca

Morphologie vtrinaire 2 DMV 1114 qui reoit les veines, cest le sinus veineux ou atrium proprement dit et une partie mobile crniale termine en cul-de-sac, cest lauricule. Il y a habituellement quatre ouvertures dans loreillette droite; la v. azygos droite peut, loccasion, souvrir dans celle-ci. Les ouvertures des vv. caves crniale et caudale sont situes dorsocrnialement et caudalement, respectivement. Louverture du sinus coronaire qui reprsente la portion terminale de la v. grande cardiaque qui retourne la majorit du sang du cur loreillette, est situe ventralement lorifice de la v. cave caudale. Lorifice atrioventriculaire droit est la grande ouverture qui fait communiquer loreillette droite avec le ventricule droit. Le septum interatrial est la paroi qui spare latrium (oreillette) droit de latrium (oreillette) gauche. Une petite crte, le tubercule interveineux est situ sur cette paroi entre les deux ouvertures des veines caves. Caudalement au tubercule, une faible dpression, la fosse ovale, indique lemplacement du trou ou foramen ovale ftal. Chez le ftus, le trou ovale permet au sang de passer directement de loreillette droite loreillette gauche. Lauricule droite forme un appendice crnial, libre qui se termine en cul-desac arrondi. Sa paroi interne possde plusieurs petites bandes musculaires qui sentrecroisent; ce sont les mm. pectins. Le ventricule droit est plac crnialement et un peu ventralement au ventricule gauche. Sa paroi est beaucoup plus mince que celle du gauche et sa capacit un peu plus grande. Il est compltement spar du ventricule gauche par le septum interventriculaire. La cavit ventriculaire droite reoit le sang de loreillette droite puis lenvoie aux poumons par le tronc pulmonaire. La base du ventricule droit communique largement avec loreillette droite par lorifice atrioventriculaire droit. La bordure de cet orifice donne attache la valve atrioventriculaire droite, parfois qualifie tort chez le chien de valve tricuspide. Cette valve est compose de deux festons ou cuspides qui sont les clapets qui obstruent lorifice lors de la contraction cardiaque. Chez certains spcimens, de petites cuspides secondaires peuvent tre prsentes. Les cuspides sont relies par les cordes tendineuses qui sont des cordons fibromusculaires grles aux parois du ventricule ou de petites projections coniques qui sont les mm. papillaires. Les parois prsentent galement des irrgularits, les trabcules charnues, beaucoup plus nombreuses dans la rgion apicale du ventricule. Lune des ces bandes musculaires, la trabcule septomarginale stend travers la lumire de la cavit, du septum interventriculaire la paroi marginale. Le sang quitte le ventricule droit par lorifice pulmonaire plac la base dune rgion plus ou moins conique du ventricule qualifie de cne artriel. Cet 88 Dr Andr Bisaillon andre.bisaillon@umontreal.ca Dre Christine Thoret christine.theoret@umontreal.ca

Morphologie vtrinaire 2 DMV 1114 orifice est gard par une valve pulmonaire constitue par trois valvules pulmonaires semilunaires. Lorifice donne accs au tronc pulmonaire situ langle crniodorsal gauche du cur, entre lauricule droite crnialement et lauricule gauche caudalement. Le tronc pulmonaire et ses branches terminales, les aa. pulmonaires droite et gauche, sont les seules artres dans lesquelles circule du sang non oxygn. Le ligament artriel, vestige embryonnaire du canal artriel, forme une bande fibreuse troite entre le tronc pulmonaire et laorte. Chez le ftus, le canal est orient de faon telle que le sang est dvi du tronc pulmonaire vers laorte, vitant ainsi les poumons non fonctionnels. Loreillette gauche ou atrium gauche constitue la rgion dorsocaudale gauche de la base du cur, dorsalement au ventricule gauche. La face interne de loreillette est lisse, sauf pour les mm. pectins qui occupent lauricule gauche. La cavit atriale gauche reoit le dbouch de cinq ou six vv. pulmonaires et communique avec le ventricule gauche par lorifice atrioventriculaire gauche. Le ventricule gauche a une forme conique et son apex constitue galement lapex du cur. Il reoit le sang oxygn de latrium gauche et le retourne la circulation systmique par lorifice aortique. Lorifice atrioventriculaire gauche est rgulirement circulaire. La valve atrioventriculaire gauche qui le garde est pourvue de deux cuspides, do le nom de valve bicuspide ou mitrale quon lui donne parfois. Des cuspides secondaires sont toutefois habituellement prsentes. Des cordes tendineuses relient les cuspides aux mm. papillaires. Les trabcules charnues sont moins nombreuses que dans le ventricule droit. Lorifice aortique qui donne accs laorte ascendante est pourvu dune valve aortique compose de trois valvules semilunaires. Lorifice est plac la base du ventricule. La vascularisation du cur est assure par les aa. coronaires droite et gauche qui naissent de laorte ascendante tout prs de son origine. La. coronaire droite encercle le ct droit du cur dans le sillon coronaire et se termine par plusieurs petits rameaux sur la face atriale du ventricule droit. L a. coronaire gauche est plus grosse que la droite et son territoire dirrigation est plus tendu. Son trajet est toutefois trs bref puisquelle se termine sous lauricule gauche par une branche interventriculaire et une autre circonflexe. La branche interventriculaire paraconale suit le sillon interventriculaire du mme nom pour rejoindre la rgion apicale du coeur. La branche circonflexe parcourt le sillon coronaire par la gauche et atteint le sillon interventriculaire subsinuosal sur la face atriale. Les branches de la coronaire gauche vascularisent l'oreillette gauche et les deux ventricules, en plus du septum interventriculaire. 89 Dr Andr Bisaillon andre.bisaillon@umontreal.ca Dre Christine Thoret christine.theoret@umontreal.ca

Morphologie vtrinaire 2 DMV 1114 Le drainage veineux du cur est assur en trs grande partie par la v. grande cardiaque. Celle-ci dbute dans la rgion apicale et parcourt le sillon interventriculaire paraconal pour se continuer dans le sillon coronaire o elle encercle le cur de gauche droite. Sa portion terminale quelque peu dilate forme le sinus coronaire qui souvre dans loreillette droite, ventralement louverture de la v. cave caudale. 10. Particularits du cur du cheval et du buf La forme du cur du cheval est nettement conique; celle du buf est aussi conique mais plus troite la base et le cur est proportionnellement plus allong. Dans lensemble, le cur du cheval et du buf prsente peu de particularits importantes en comparaison celui du chien. Chez ces deux espces, la valve atrioventriculaire droite possde trois cuspides, ce qui lui vaut le terme appropri de valve tricuspide. Chez le buf, il y a la prsence de deux petits os du cur, lun droit et lautre gauche, rsultant de lossification des cartilages du squelette cardiaque. Ils sont situs dans lanneau fibreux qui spare les oreillettes des ventricules et qui donne attache aux valves cardiaques atrioventriculaires. Les bruits du cur sont causs par la fermeture des valves cardiaques; le premier bruit par celle des valves atrioventriculaires et le second bruit par celle des valves aortique et pulmonaire. Lendroit sur la paroi thoracique o la fermeture dune valve est audible avec le maximum dintensit constitue le point daudibilit maximale ou punctum maximum de cette valve. Pour toutes les espces domestiques, les points daudibilit maximale pour chacune des quatre valves cardiaques peuvent se rsumer ainsi : Atrioventriculaire gauche : dans le 4e ou 5e espace intercostal ventral gauche, au niveau de lolcrne. Pulmonaire : dans le 3e espace intercostal ventral gauche, au niveau de lolcrne.

Aortique : dans le 4e espace intercostal dorsal gauche, au niveau de lpaule. Atrioventriculaire droite : dans le 4e espace intercostal ventral droit, au niveau de lolcrne. Chez le cheval, il est possible de prendre le pouls aux endroits suivants : a. faciale (sur la mandibule devant le m. masseter), a. faciale transverse (caudalement au canthus latral de lil), a. mdiane ( laspect mdial de 90 Dr Andr Bisaillon andre.bisaillon@umontreal.ca Dre Christine Thoret christine.theoret@umontreal.ca

Morphologie vtrinaire 2 DMV 1114 lavant bras), a. grande mtatarsienne (entre les mtatarsiens III et IV), et a. digitale ( laspect abaxial des grands ssamoidiens). 11. Principes des circulations sanguine et lymphatique Le systme circulatoire sanguin comporte, outre le cur, des artres qui sont les vaisseaux qui distribuent le sang dans lorganisme, des capillaires, issus des divisions artrielles tout fait terminales qui forment un rseau dans les tissus o seffectuent les changes et des veines, vaisseaux qui font suite au rseau capillaire et ramnent le sang au cur. Chez les mammifres et les oiseaux, aprs la naissance, lorsque la respiration pulmonaire est tablie, il existe une circulation sanguine double. Celle qui transporte le sang du cur aux poumons o seffectue lhmatose et qui le ramne au cur, cest la circulation pulmonaire ou petite circulation. Celle qui distribue le sang du cur aux viscres et aux tissus et qui le ramne au cur, cest la circulation gnrale ou grande circulation. Dans lensemble de lorganisme le sang circule de la faon suivante. Du ventricule gauche, le sang est chass dans laorte qui le distribue aux muscles et aux viscres, puis il passe dans les capillaires. Des capillaires le sang rejoint ventuellement les vv. caves (ou le sinus coronaire pour le cur lui-mme) qui souvrent dans loreillette droite. De loreillette, le sang passe dans le ventricule droit, puis dans le tronc pulmonaire qui se rend aux poumons. Des poumons, le sang revient par les vv. pulmonaires dans loreillette gauche. De loreillette, le sang se rend au ventricule gauche. Le systme circulatoire lymphatique comporte, outre un rseau capillaire initial, distinct de celui des capillaires sanguins, de nombreux vaisseaux lymphatiques dont les trajets sont interrompus par plusieurs tages de nuds lymphatiques. Les gros vaisseaux lymphatiques constituent des collecteurs terminaux qui souvrent dans les veines. Le systme lymphatique qui permet le drainage de la lymphe fait partie dun ensemble plus vaste, le systme lymphode qui assure avec la moelle osseuse, le thymus, la rate et les formations lymphodes digestives la dfense immunitaire de lorganisme. La lymphe constitue un liquide incolore, diffrent du sang par labsence drythrocytes et la prsence dune population de leucocytes plus abondante. Elle est aussi riche en lymphocytes, varit de leucocytes, qui sont renouvels et rgulariss en partie par les nuds lymphatiques qui assurent galement sa filtration. Les collecteurs lymphatiques terminaux sont le canal thoracique, les conduits trachaux droit et gauche et les conduits des membres thoraciques. 91 Dr Andr Bisaillon andre.bisaillon@umontreal.ca Dre Christine Thoret christine.theoret@umontreal.ca

Morphologie vtrinaire 2 DMV 1114 Ils possdent une abondance de valvules. Le canal thoracique est celui qui transporte la lymphe provenant des trois quarts de lorganisme dans la v. brachiocphalique gauche. Les canaux trachaux sont situs dans le cou de chaque ct de la trache; ils drainent la lymphe de la tte et du cou. Les conduits des membres thoraciques retournent la lymphe des structures appendiculaires dans le systme veineux. Il existe dans lorganisme plusieurs nuds lymphatiques intercals sur le trajet des vaisseaux. Le regroupement des nuds lymphatiques dune rgion constitue un lymphocentre. 12. Introduction au systme nerveux Le systme nerveux comprend le systme nerveux central (S.N.C.) et le systme nerveux priphrique (S.N.P.). Le S.N.C. est constitu par lencphale et la moelle pinire (M.E.). Le S.N.P. comprend les nerfs crniens et les nerfs rachidiens ou spinaux. Les nerfs priphriques sont forms 1) daxones qui conduisent limpulsion nerveuse de la priphrie vers le S.N.C; ce sont les fibres ou nerfs affrents ou sensitifs (sensoriels) et 2) daxones qui conduisent limpulsion nerveuse du S.N.C. vers la priphrie que ce soit des muscles ou des glandes, ce sont les fibres ou nerfs effrents ou moteurs. Ainsi la trs grande majorit des nerfs priphriques sont mixtes, cest--dire quils sont la fois moteurs et sensitifs. Le neurone est compos dun corps cellulaire (noyau cellulaire) et de ses prolongements qui sont les axones. La partie motrice du S.N.P. est classe selon le type de tissu innerv. Les neurones moteurs qui innervent les muscles squelettiques ou volontaires sont des neurones somatiques effrents. Les neurones moteurs qui innervent les muscles lisses des viscres et des vaisseaux, le cur et les glandes sont des neurones viscraux effrents. Le corps cellulaire des neurones moteurs est situ dans la substance grise de la moelle pinire ou dans le tronc crbral (S.N.C.). Laxone passe dans le nerf spinal ou le nerf crnien pour se terminer dans le muscle innerv. Dans le systme nerveux somatique (S.N.S.) il ny a quun seul neurone couvrant la distance entre le S.N.C. et la structure innerve. Le nerf rachidien ou spinal est constitu dans le canal vertbral par 1) une racine dorsale qui arrive la M.E. et qui contient des axones affrents ou sensitifs et par 2) une racine ventrale qui part de la M.E. et qui renferme des axones effrents ou moteurs; la racine dorsale renferme en outre un ganglion constitu de corps cellulaires. chaque trou intervertbral, la racine dorsale rejoint la racine 92 Dr Andr Bisaillon andre.bisaillon@umontreal.ca Dre Christine Thoret christine.theoret@umontreal.ca

Morphologie vtrinaire 2 DMV 1114 ventrale pour former un nerf spinal mixte. Chaque nerf spinal se divise par la suite en branche dorsale pour les structures somatiques paxiales et en branche ventrale pour les structures somatiques hypaxiales. Le systme nerveux autonome (S.N.A) regroupe des lments du S.N.C. et du S.N.P. Ce systme assure le contrle des activits involontaires pour maintenir lhomostasie et rpondre au stress. Le S.N.A. est synonyme de systme (nerveux) viscral effrent (S.V.E.). Il est caractris par la prsence dun deuxime neurone moteur interpos entre le S.N.C. et la structure (viscre) innerve. Ainsi la diffrence anatomique entre le S.N.S. et le S.N.A. est que dans le S.N.S. il ny a quun seul neurone alors que dans le S.N.A. il y a deux neurones entre le S.N.C. et la structure innerve. Sur le trajet dun nerf viscral effrent il y a la prsence dun ganglion. Un ganglion nerveux est constitu par un regroupement de corps cellulaires situs lextrieur du S.N.C. Les ganglions autonomes renferment les corps cellulaires des deuximes neurones moteurs sur le trajet des nerfs du S.V.E.; leurs axones compltent le trajet la structure devant tre innerve. Un neurone situ avant le ganglion est un neurone prganglionnaire ou prsynaptique ; celui situ aprs le ganglion est un neurone postganglionnaire ou postsynaptique. Une synapse est la rencontre et la libration dune substance humorale dans un ganglion entre un axone prganglionnaire et le corps cellulaire dun axone postganglionnaire. Le systme nerveux autonome ou encore S.V.E. est galement connu sous le vocable de systme nerveux holosympathique. Ce systme est divis en systme nerveux sympathique ( ) ou encore orthosympathique et en systme nerveux parasympathique (p). A) Systme sympathique Dans ce systme, les corps cellulaires des axones prsynaptiques sont situs dans le segment de la moelle pinire thoracolombaire ; cest la portion thoracolombaire du S .V .E . Les corps cellulaires des axones postsynaptiques sont placs dans les ganglions situs peu de distance de la moelle pinire; ce sont les ganglions de la chane thoracolombaire (1er tage) ou les ganglions viscraux (coeliaque msentrique) ( 2e tage). lendroit de la synapse (dans le ganglion), la substance humorale libre est lactylcholine. la terminaison des axones postsynaptiques (effecteurs) la substance humorale libre est la norpinphrine. Le rsultat de cette action est 93 Dr Andr Bisaillon andre.bisaillon@umontreal.ca Dre Christine Thoret christine.theoret@umontreal.ca

Morphologie vtrinaire 2 DMV 1114 daider lorganisme supporter les conditions non favorables (conditions de stress). Partant des corps cellulaires situs dans la corne intermdiaire de la M.. thoracolombaire, les axones prsynaptiques accompagnenet la racine ventrale dun nerf spinal. Prs du trou intervertbral, les axones prsynaptiques quittent le nerf spinal et rejoignent un ganglion de la chane thoracolombaire (tronc sympathique) contenant les corps cellulaires des axones postsynaptiques. Deux possibilits existent : 1) Il y a synapse dans un des ganglions thoracolombaires. a) Les axones postsynaptiques rejoignent le nerf spinal et se distribuent aux viscres (mm. lisses des vaisseaux, pilorecteurs) en accompagnant la branche dorsale et/ou la branche ventrale du nerf spinal. Les axones postsynaptiques se distribuent aux viscres cavitaires (estomac, intestin) en accompagnant les vaisseaux sanguins destins ces viscres. Pour les mm. lisses et les glandes de la tte, les axones postsynaptiques sy rendent par la portion sympathique du tronc vagosympathique (situ dans le cou avec la. carotide).

b)

c)

2)

Il ny a pas synapse dans un des ganglions thoracolombaires. a) Les axones prsynaptiques continuent vers un ganglion viscral (coeliaque, msentrique crnial, caudal); dans ce ganglion (2e tage) contenant les corps cellulaires des axones postsynaptiques, il y a synapse. Par la suite les axones postsynaptiques se distribuent aux viscres en accompagnant les vaisseaux sanguins destins ces viscres. Les nn. splanchniques partent des portions thoracique caudale et lombaire de la chane thoracolombaire et rejoignent les ganglions viscraux. Ces nerfs sont constitus daxones post mais surtout prsynaptiques.

b)

Pour les mm. lisses et les glandes de la tte, les axones prsynaptiques sy rendent par la portion sympathique du tronc vagosympathique. Ils font synapse soit dans le ganglion 94 Dr Andr Bisaillon andre.bisaillon@umontreal.ca Dre Christine Thoret christine.theoret@umontreal.ca

Morphologie vtrinaire 2 DMV 1114 cervical moyen (entre du thorax), soit dans le ganglion cervical crnial (base de loreille). Aprs synapse les axones postsynaptiques se distribuent aux structures en accompagnant les vaisseaux sanguins. B) Systme parasympathique Dans ce systme, les corps cellulaires des axones prsynaptiques sont des noyaux du tronc crbral associs aux nerfs crniens III, VII, IX, X et aux segments de la moelle pinire sacre; cest la portion crniosacre du S.V.E. Les corps cellulaires des axones postsynaptiques sont placs dans les ganglions situs dans la paroi de lorgane innerver. lendroit de la synapse dans le ganglion, la substance humorale libre est lactylcholine. la terminaison des axones postsynaptiques (effecteurs) la substance humorale est lactylcholine. Le rsultat de cette action est dassurer lactivit normale des viscres. La distribution du systme p se fait de la faon suivante : 1) Pour les structures de la tte Partant des corps cellulaires situs dans le tronc crbral, les axones prsynaptiques se distribuent aux viscres par les nn. crniens III, VII, IX. Les synapses ont lieu dans le ganglion situ dans la paroi des viscres innerver. Les axones postsynaptiques sont trs courts (dans le systme les axones postsynaptiques sont toujours plus longs que dans le systme p). 2) Pour les structures du thorax et de labdomen Partant des corps cellulaires situs dans le tronc crbral, les axones prsynaptiques se distribuent aux viscres par le n. crnien X (vague). Les axones prsynaptiques du n. vague se rendent aux viscres par la portion parasympathique du tronc vagosympathique. lentre du thorax, le n. vague se dtache du tronc vagosympathique au niveau du ganglion cervical moyen () et 95 Dr Andr Bisaillon andre.bisaillon@umontreal.ca Dre Christine Thoret christine.theoret@umontreal.ca

Morphologie vtrinaire 2 DMV 1114 poursuit son trajet dans la cavit thoracique puis dans la cavit abdominale pour se distribuer aux viscres. 3) Pour les structures de la cavit pelvienne Partant des corps cellulaires situs dans la substance grise de la M.. sacre, les axones prsynaptiques se rendent au ganglion pelvien (situ dans le plexus pelvien sur la paroi du rectum) par les nn. pelviens pour y faire synapse. Les axones postsynaptiques partent de ce ganglion et se distribuent aux viscres en suivant les vaisseaux sanguins. Le plexus pelvien est mixte ( et p); les axones postsynaptiques arrivent au plexus par les nn. hypogastriques droit et gauche venant du plexus msentrique caudal (). Le ganglion pelvien est p (seul ganglion p qui nest pas situ dans la paroi mme de lorgane innerver).

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