UNIVERSIDAD IBEROAMERICANA (UNIBE)

INTERVENCION EN CRISIS

Prof. Jos Navarro Gngora

Grecia Reynoso Arias Matrcula 11-1109

Agosto 2011

ABSTRACTO
En el presente trabajo pretendemos entender esas alteraciones del equilibrio del ser humano al ocurrir eventos que sobrepasan su capacidad de respuesta, situaciones que hemos denominado como crisis. Explicaremos los tipos en los que ha sido clasificada partiendo de su carcter externo (situacionales) o interno (maduracin), las conductas habituales que se manifiestan despus de ocurrido un evento desencadenante, as como las fases que lo comprenden. Esto con la finalidad de entender lo que les sucede a los afectados en los rdenes bio-psicosocial, y as poder intervenir adecuadamente.

CONCEPTOS IMPORTANTES
Crisis
Existen muchas definiciones de Crisis. Para Marcelli (2005:41) La crisis es un momento pasajero de desequilibrio y de rpidas sustituciones que hace peligrar el equilibrio normal o patolgico del sujeto. Su evolucin es abierta y variable, y depende tanto de factores internos como externos. De acuerdo a Novel y Tarrago (2000:106) es una situacin nueva en la que los mtodos habituales para resolver problemas o tomar decisiones no son eficaces. Parad (citado por Roberts, 2005:13) expone que la crisis no es el evento que acontece, sino la percepcin de la persona y su respuesta ante el hecho. La crisis tambin se refiere a "una alteracin en el estado estacionario". A menudo tiene cinco componentes: un evento peligroso o traumtico, un estado de vulnerabilidad, un factor desencadenante, un estado de crisis activa, y la resolucin de la crisis.

Tipos de Crisis
Autores como Novel, Tarrago (2000:108) y Stuart (2006: 223) coinciden en sealar dos tipos de crisis: evolutivas (denominadas tambin madurativas, de desarrollo o internas) y situacionales (accidentales, catastrficas o externas), cuya ocurrencia puede coincidir en tiempo. La primera se refiere a los acontecimientos que debe atravesar el ser humano en su desarrollo a lo largo de su existencia, estos perodos de transicin (adolescencia, paternidad, matrimonio, jubilacin, etc.) son momentos claves para la aparicin de crisis de

maduracin. Los de situacin se refieren a acontecimientos externos al ser humano que impactan su diario vivir, alteran su rutina y provocan cambios conductuales importantes.

Conductas habituales despus de una crisis:

Aburrimiento Abuso de drogas Accesos de llanto Aislamiento social Apata Cansancio Cefaleas Confusin Comer demasiado o casi nada Culpa por sobrevivir depresin Desconfianza Disminucin de la libido Dolor de espalda Embotamiento Falta de memoria Impotencia Insomnio Irritabilidad Labilidad Miedo Pensamientos suicidad Pesadillas Revivir lo sucedido

Fases del impacto de un desastre

Un desastre es un evento extraordinario que origina destruccin considerable de bienes materiales y puede provocar muerte, lesiones fsicas y sufrimiento humano. Puede ser causado por el hombre (incendio, terrorismo, contaminacin qumica, guerras, etc.) o por la naturaleza (inundaciones, tornados, huracanes, terremotos). De acuerdo a Zapardiel (2009) los desastres generan un disturbio interno como resultado de la percepcin de amenaza sobre la integridad de la persona. Producen una irrupcin del mundo externo sobre el mundo interno, provocando una brecha en la unidad bio-psicosocial del individuo. ACISAM (1997:7) nos presenta tres fases: 1. Preimpacto: precede al desastre mismo, incluye amenazas y advertencias. Finalidad: prevenir daos mayores a la poblacin. 2. Impacto: comprende el perodo de afeccin y el subsecuente en que se organizan las actividades de ayuda. Predominan el miedo, surgen asimismo conductas altruistas y heroicas de ayuda al prjimo. 3. Postimpacto: comienza varias semanas despus del impacto. Contina la ayuda. Esta fase puede prolongarse durante el resto de la vida de los afectados: surgen

problemas personales a largo plazo, caracterizados por apata o desgano, depresin y ansiedad crnicas. A estas fases, Benyakar (citado por Zapardiel 2009) aade la fase de Remedio y recuperacin: algunos autores hacen referencia al trmino luna de miel (etapa en la que se expresan sentimientos y se comparten experiencas) y desilusin (el apoyo organizado es interrumpido y los afectado se enfrentan solos a su realidad).

Otras fases sealadas por Stuart (2006: 224), son las siguientes: 1. Advertencia o fase de amenaza 2. Fase de impacto 3. Fase de rescate o heroica: perodo inmediato, las prioridades son la supervivencia y la promocin de seguridad. Destaca el altruismo 4. Fase de Luna de miel o de remedio: semanas y meses despus del desastre contina la asistencia voluntaria y oficial. Vinculacin afectiva en la comunidad; los sobrevivientes experimentan optimismo. 5. Fase de inventario: el desnimo y el cansancio arropan el optimismo inicial, al reconocer los lmites de la asistencia al desastre. 6. Fase de recuperacin o de reconstruccin: los supervivientes se percatan que tienen que solucionar por s mismo. Cuando los afectados son conscientes del significado, el desarrollo personal y la oportunidad que ha supuesto el desastre a pesar de las prdidas y el dolor, estn en vas de recuperacin.

TEORA DE LA CRISIS. INTERVENCIN

Las observaciones y tratamientos realizados a soldados que participaron en la Segunda Guerra Mundial dieron inicio a los principios y tcnicas de la intervencin en crisis. Investigadores como el psiquiatra Eric Lindenmann y Gerald Caplan realizaron

importantes aportaciones en la teora de las crisis. Otros autores que continuaron y ampliaron estos estudios precedentes fueron: Rapoport, Aguilera, Messick, Jacobson, Strickler, Morley, Parad, Hansell, Maslow, Erickson, etc.) (Novel y Tarrago 2000: 106)

La intervencin en crisis es definida por ACISAM (1997:10) como el proceso que sirve para ayudar a una persona o familia a soportar un hecho traumtico, de modo que haya menos consecuencias poco saludables o desorganizantes, y haya una mayor probabilidad de crecimiento; cuyas metas son: restablecer el equilibrio psicolgico de las personas y as mejorar la capacidad de enfrentar la situacin, crecer y aprender integrando el incidente a la estructura de la vida, as como aprender nuevas formas de enfrentamiento. Stuart (2006: 225) la define como una terapia a corto plazo centrada en la solucin de un problema inmediato que suele limitarse a seis semanas, cuyo objetivo principal es que la persona recupere el grado de funcionamiento previo a la crisis, incluso con frecuencia sobrepasa esta expectativa, ya que desarrolla nuevas destrezas de afrontamiento. Seala asimismo que al momento de intervenir es muy importante considerar factores culturales especficos, tales como los roles familiares o sexuales, las creencias religiosas, entre otros.

Principios de la intervencin Oportunidad: disponibilidad inmediata de ayuda a fin de reducir el peligro y capitalizar la motivacin del paciente para replantear su vida. Una oportuna intervencin previene psicopatas posteriores y generalizaciones negativas. Metas: ayudar a la persona a recuperar el nivel de funcionamiento y potencializar nuevas respuestas asertivas. Valoracin: evaluar qu sistemas estn comprometidos y cules an funcionan. Es imprescindible tener en cuenta el perfil CASIC: conductual, afectivo, somtico, interpersonal y cognitivo. Raffo (2005:3) explica cinco componentes de la intervencin 1. Realizacin del contacto psicolgico: la tarea primaria es escuchar en una atmsfera de aceptacin, entendimiento y apoyo, lo que conduce a una disminucin en la intensidad de la ansiedad. El contacto psicolgico sirve para reducir el dolor de estar solo durante una crisis, pero en realidad se dirige a algo ms que eso. Es importante que el paciente pueda reconstruir la historia de lo que le pas, ponerle palabras a sus sentimientos y emociones, ya que el lenguaje le da control. Se rectifica cuando tenemos una historia. Las crisis imponen un significado, no

somos libres de elaborar significados. Se le puede significar lo que tiene un relato. 2. Analizar las dimensiones del problema: se enfoca en el pasado inmediato, el presente y el futuro inmediato. 3. Sondear posibles soluciones: llevar a la persona en crisis a generar alternativas, as como analizar los obstculos posibles. 4. Asistir en la ejecucin de pasos concretos 5. Seguimiento para verificar el proceso.

CONCLUSIN
La percepcin del vaso medio vaco o del vaso medio lleno, es decir, la manera en cmo representamos e interpretamos la realidad que nos rodea, es para algunos autores el elemento que determinar cules eventos denominaremos como crisis en nuestro desarrollo como ser humano. Sin embargo, ms all de la percepcin, nos resulta ineludible dejarnos arropar por la desesperanza ante los embates de la naturaleza, por ejemplo un terremoto que arrase con nuestra memoria histrica visual, en el mejor de los casos, o que borre toda nuestra historia familiar con la desaparicin fsica de nuestros parientes y amigos. Estos momentos que superan nuestra capacidad de respuesta han sido denominados crisis. Desde mediados del siglo pasado, los estudiosos de la conducta se han empeado en entender este fenmeno al cual vivimos sometidos da a da; cmo aprender a vivir con ello, sin que su ocurrencia signifique la inhabilitacin psicosocial de un individuo. Y para su comprensin, han clasificado las crisis en situacionales, cuando los eventos ocurren en nuestro entorno y en maduracin, cuando corresponden a eventos de desarrollo del propio individuo. La ocurrencia de eventos catastrficos, ha sido analizada desde la etapa previa hasta fases subsecuentes, de acuerdo al tiempo. Es importante esta clasificacin porque se ha demostrado que cualquier situacin emocional que acompae la ocurrencia del evento queda fijada como parte de lo que sucedido, ya sea en trminos positivos o negativos. El modelo de intervencin utilizado es de contencin no de control, pues se busca a travs de la facilitacin de un ambiente seguro que el afectado pueda traducir en palabras los hechos ocurridos y las emociones que los acompaaron a fin de que por medio de la verbalizacin se empodere de sus propios recuerdos y pueda reelaborar un proyecto de vida futuro. 6

VIVENCIA MAS ALL EL MANUAL

Luego de caminar sobre las aguas de un lago que se ha empeado en escalar las montaas que lo rodean y atravesar (ilegalmente) la frontera, nos adentramos en el vecino pas Hait, dirigindonos a un campamento de sobrevivientes del terremoto ocurrido en enero del 2010. A fin de entender primero, antes de intervenir, permanecimos observando la realidad circundante, sin dejarnos envolver por sentimientos de angustia y desesperanza ante tan desolador panorama: nios correteando en aguas negras, desnudos, descalzos, desnutridos, hambrientos implorando ayuda. De acuerdo a la teora de crisis, este pueblo debera estar en la etapa de recuperacin atendiendo al tiempo de ocurrido el evento catastrfico. Sin embargo, debido a la naturaleza socio-poltica de este pueblo al parecer esa etapa nunca ser alcanzada, sin nimo de crticas polticas, pero es una realidad que golpea la vista. Se ha producido un estancamiento en la fase de inventario caracterizada por el desnimo y el cansancio que arropan el optimismo inicial, al reconocer los lmites de la asistencia al desastre y el uso indebido de los recursos destinados para la recuperacin de esta nacin. Son innumerables los traumas sufridos por este pueblo, que al parecer ha aprendido a vivir con ellos. Sin embargo esta catstrofe natural termin de sumir al vecino pas en la ms espantosa de las miserias, reafirmando su estatus de pas ms pobre del continente americano; cuya recuperacin est tan distante que han llegado al punto de considerar que Hait es un pueblo inviable: perdi la categora de nacin. Esta empobrecida media isla es para la comunidad internacional una excusa perfecta para recolectar dinero. Realizamos un breve recorrido por el campamento con una de las lderes del lugar, quien nos present varios integrantes de la comunidad, a quienes hacamos la pregunta mgica qu necesitan? a la cual contestaban, de manera cuasi unnime: comida, comida y comida. De tomar a letra muerta la teora de crisis, saldramos corriendo a hacer colectas por todo el mundo para apaciguar el hambre que azota estas personas; el panorama no es para menos. Sin embargo, debemos tener como principio defender la dignidad del ser humano, lo que para nosotros significa cuidarnos de reducir estas personas que se 7

encuentran en una situacin altamente vulnerable en recipientes de miseria, de limosnas. Este pueblo necesita comprender que debe salir adelante con sus propios recursos; buscar, explorar cules fortalezas posee que les aseguren su supervivencia. Que los lderes comunitarios se empoderen y dirijan las tropas en pos de una salida a esa terrible crisis que los arropa.

BIBLIOGRAFA
ACISAM (Asociacin de Capacitacin e Investigacin para la Salud Mental). Manual de Intervencin en crisis en situaciones de desastre. San Salvador. 1997 Marcelli, Daniel; Braconnier, Alain. Psicopatologa del adolescentes, 2da. Edicin. Masson, Barcelona Espaa, 2005 Novel Mart, et al. Enfermera psicosocial y salud mental. S.L. Masson, Barcelona Espaa 2000 Raffo L., Sylvia. Intervencin en Crisis. Universidad de Chile. 2005 http://trabajosocialudla.files.wordpress.com/2009/06/intervencion-crisis-aps.pdf Roberts, Albert R. Crisis Intervention Handbook, 3ra. Edicin, Oxford University Press. Inc. New York., 2005 Stuart, Gail W.; Laraia, Michelle. Enfermera Psiquitrica. Principios y prcticas. 8va. Edicin. Elsevier, Madrid, Espaa. 2006 Zapardiel Fernndez, Ana; Balanzat Alonso, Syra. Manual de intervencin Psicolgica y social en victimas de terrorismo 11-M, Espaa, Madrid. 2009 http://www.ayuda11m.org/files/manual_intervencion.pdf