HEMATOLOGIA 1- Em relao biossntese dos antgenos do sistema ABO, considera-se que: A) D-galactose (D-Gal) o acar imunodominante do antgeno A e Nacetilgalactosamina

na (GalNAc) do antgeno B. B) Uma vez que o gene O um gene amorfo, os indivduos portadores do gentipo HH ou Hh so os que possuem a menor quantidade de antgeno H. C) A substncia precursora possui uma cadeia de hidratos de carbono ligados a uma estrutura com a seguinte sequncia:GalNAc DGal DGal GalNAc. D) Alm dos alelos A, B e O, a existncia dos alelos H e h, que segregam de forma independente, so fundamentais na biossntese dos antgenos ABH. 2- O sistema de grupo sanguneo relacionado expresso dos antgenos ABO : A) Rh B) Duffy C) H D) Kidd 3. No monitoramento de pacientes sob terapia com anticoagulantes, um teste de tempo de (A) coagulao (Lee-White), em pacientes com heparina, pode ser prolongado em deficincia grave de qualquer fator de coagulao (>6%), exceto fatores XIII (fator de estabilizao da fibrina) e VII. (B) coagulao (Lee-White), para monitorar terapia com heparina sempre aumentado em pacientes com doena de Von Willebrand. (C) tromboplastina parcial ativado (TPTa) no indicado para monitorar tratamento com heparina, pois avalia apenas os fatores de coagulao VII e XIII importantes na formao de trombina. (D) protombina (TP) o mais indicado para monitorar terapia com heparina, mas no serve para os casos sob tratamento com cumarnicos e derivados da indandiona. (E) coagulao (Lee-White) mais indicado do que o tempo parcial de tromboplastina ativada (TPTa), em casos sob heparina, por ser preciso e sensvel para detectar condies leves de sangramento. 4. O diagnstico diferencial da leucemia mielognica crnica inclui resultado de (A) fosfatase alcalina leucocitria (LAP), em geral, acima de 150, diferente do valor (abaixo de 10) observado com frequncia na leucemia mieloblstica aguda ou alto (>150) na reao granuloctica leucemoide. (B) mieloblastos e promieloblastos no sangue, ou medula ssea, abaixo de 30%, semelhante ao observado em mielofibrose, mas diferente da leucemia mieloblstica aguda na qual essa contagem acima de 30%. (C) cromossomo Filadlfia ausente, em contraste com resultado positivo observado na leucemia mieloblstica aguda, assim como na reao granuloctica leucemoide e mielofibrose. (D) contagem de leuccitos acima de cem mil por milmetro cbico, o que raramente observado na leucemia mieloblstica aguda e no ocorre na reao granuloctica leucemoide. (E) fibrose na medula ssea, em contraste com a hiperplasia granuloctica observada na reao granuloctica leucemoide e na mielofibrose; na leucemia mieloblstica observa-se contagem acima de 30% de mieloblastos.

5. No diagnstico laboratorial das anemias correto afirmar: (A) O nvel de ferro srico aumentado, contagem de plaquetas acima de 100.000 por milmetro cbico e de neutrfilos acima de 1.000 por milmetro cbico, em sangue perifrico, caracterizam anemia aplsica. (B) Na anemia hipoplsica idioptica, ou anemia no-regenerativa, a contagem de reticulcitos est aumentada, em regra, ou normal. (C) Anemias normocticas no-hemolticas e sem causa bvia, caracterizadas por fortes alteraes nas hemcias do sangue perifrico, devem levar suspeita de fibrose medular. (D) Dosagem baixa de folato srico indica deficincia de folato e evidncia de deficincia tecidual e, portanto, exclui avaliao de folato das hemcias. (E) Na anemia macroctica da doena heptica a macrocitose arredondada uniforme um achado raro, mas estomatcitos podem estar presentes nessa doena 6. So distrbios ou condies que podem afetar o tempo de protrombina sem prolongar o tempo da tromboplastina parcial, EXCETO: a) Proteinria. b) Deficincia de vitamina K. c) Uso de varfarina. d) Amiloidose. e) Disfuno heptica.

7. A doena falciforme uma das doenas hereditrias mais comuns no Brasil e apresenta j nos primeiros anos de vida manifestaes clnicas importantes, o que representa um srio problema de sade pblica no pas. Sobre Anemia Falciforme Homozigtica, analise as proposies abaixo: I- Diversos pacientes com esta anemia vo a bito antes dos 40 anos de idade. II- A ocluso de pequenos vasos a principal responsvel pelas fortes crises de dor. III- Normalmente cursa com intensa plaquetopenia, razo das repetidas transfuses. IV- Baixa concentrao de oxignio pode ser um fator desencadeante da crise falcmica. V- O sangue hemolisado apresenta na eletroforese o padro de Hb AF (Anemia Falciforme). Marque a alternativa CORRETA: a) Apenas as proposies I, III e V esto corretas. b) Apenas as proposies II, III e IV esto corretas. c) Apenas as proposies I, II e V esto corretas. d) Apenas as proposies I, II e IV esto corretas. e) Apenas as proposies III, IV e V esto corretas. 8. A deficincia do cido flico e/ou vitamina B12 leva a diminuio da sntese de DNA em todas as clulas do corpo humano. Os eritroblastos, com essa deficincia, passam a se dividir pouco, produzindo assim eritrcitos maiores que o normal, embora a produo de hemoglobina no seja atingida. Assim, desenvolve-se a anemia megaloblstica, que geralmente apresenta os seguintes ndices hematimtricos: A) VCM, HCM e CHCM elevados. B) VCM e HCM elevados e CHCM normal. C) Apenas VCM elevado, HCM e CHCM normais. D) VCM elevado, HCM e CHCM diminudos. E) Apenas VCM elevado, HCM e RDW diminudos.

9. Dadas as seguintes proposies sobre Anemia Falciforme, I. Hemoglobinopatia hereditria identificada pela presena da hemoglobina S, que apresenta na sua cadeia beta-globina o aminocido cido glutmico em vez do aminocido valina. II. A hemoglobina S caracterizada pela capacidade de polimerizao quando em seu estado desoxigenado, que o evento primrio e indispensvel na patognese da anemia falciforme. III. As hemcias que contm hemoglobina S podem ser vistas no esfregao de sangue perifrico e so usualmente chamadas de drepancitos ou hemcias falciformes. IV. A prova de falcizao (com metabissulfito de sdio a 2%) o mtodo mais sensvel para o diagnstico laboratorial da Anemia Falciforme. verifica-se que esto corretas A) I, II, III e IV. B) I, II e III, apenas. C) II, III e IV, apenas. D) I e III, apenas. E) II e III, apenas.

10. Quando o leucograma apresenta um aumento na contagem de leuccitos com neutrofilia e desvio esquerda, pode-se indicar uma infeco bacteriana. Em elevadas leucocitoses com neutrofilia e intenso desvio esquerda (reao leucemoide) precisa-se fazer o diagnstico diferencial de processo leucmico. Dados os itens seguintes, I. Com qual leucemia se precisa fazer o diagnstico diferencial? II. Qual enzima pode ser utilizada neste diagnstico diferencial? III. No processo bacteriano com reao leucemoide, esta enzima ter sua atividade aumentada ou diminuda? IV. Qual leuccito, por sua contagem aumentada, um indicador da patologia leucmica? assinale a opo que responde, respectivamente, s perguntas acima. A) Leucemia Mielde Aguda; Mieloperoxidase; Diminuda; Basfilo. B) Leucemia Mielde Aguda; Fosfatase Alcalina Leucocitria; Aumentada; Moncito. C) Leucemia Mielde Crnica; Fosfatase Alcalina Leucocitria; Diminuda; Basfilo. D) Leucemia Mielde Crnica; Fosfatase Alcalina Leucocitria; Aumentada; Basfilo. E) Leucemia Mielde Aguda; Mieloperoxidase; Diminuda; Moncito.

IMUNOLOGIA 1. Sobre o complemento, pode-se afirmar que: A) Est implicado em todas as reaes antgeno-anticorpo. B) termoestvel, necessitando, para sua inativao, manter o soro fresco overnight a 56 C. C) facilmente fi xado aos anticorpos da classe IgG. D) um termo empregado para denominar uma mistura complexa de protenas (componentes do complemento) que se encontra em todos os soros frescos 2. Dentre as funes biolgicas abaixo descritas, aquela no atribuda aos antgenos de grupos sanguneos : A) transporte de molculas biolgicas atravs da membrana eritrocitria B) adeso celular C) matriz do citoesqueleto eritrocitrio D) enzimtica

3. Os antgenos HLA de classe II se expressam nas seguintes clulas: A) linfcitos T inativos e linfcitos B B) neutrfi los e moncitos C) macrfagos e clulas dendrticas D) moncitos e eosinfi os 4. Sobre as clulas CD34+, pode-se afirmar que: A) So, fenotipicamente, as clulas-tronco mesenquimais totipotentes. B) So produzidas pelo timo. C) Morfologicamente so polimorfonucleares. D) Podem ter a sua contagem no sangue perifrico realizada por citometria de fluxo.

5. Um western blot foi realizado em amostra de doador de sangue que havia apresentado um ELISA positivo para o anti-HIV, e mostrou o seguinte resultado:

Pode-se afirmar que esse western blot : A) positivo B) indeterminado C) negativo D) positivo fraco

6. O perodo de aquisio da toxoplasmose, principalmente na gravidez, de grande importncia devido a infeco congnita. Com relao ao diagnstico laboratorial, (A) em pacientes imunossuprimidos, como pacientes de AIDS e transplantados, a sorologia importante para o diagnstico de doena ativa. (B) a presena de IgM positiva indica infeco antiga. (C) a avidez para IgG menor que 30% indica infeco antiga. (D) o PCR (Reao em cadeia da polimerase) para Toxoplasma no lquido amnitico sempre est indicado para afastar a possibilidade de infeco fetal. (E) na primeira semana de doena aguda a IgM e IgG podem estar negativas.

7. Um paciente apresenta adenomegalia febril com atipia linfocitria, com sorologias IgG e IgM positivas para mononucleose (vrus Epstein Barr), toxoplasmose e caxumba, simultaneamente. Acerca deste achado laboratorial, correto afirmar: (A) Trata-se de um paciente imunossuprimido. (B) O paciente tem as trs infeces, simultaneamente. (C) A avidez de IgG associada no auxilia no diagnstico diferencial neste paciente. (D) Trata-se de erro laboratorial. (E) Trata-se de reatividade cruzada entre os anticorpos da classe IgM da monunucleose, toxoplasmose e caxumba.

8. Em relao ao diagnstico laboratorial da hepatite B, (A) anti-HBeAg normalmente indica o incio da fase replicativa. (B) o anti-HBcAg o nico anticorpo que confere imunidade ao vrus da hepatite B (VHB), sendo indicativo de cura ou est presente em pacientes vacinados. (C) a mutao pr-core detectada por sequenciamento leva ocorrncia de elevados nveis de HBeAg, indicando alta replicao. (D) a prevalncia de HBV-DNA positivo pode ocorrer em pacientes com HBsAg negativo, podendo chegar a 10% em pacientes sem doena heptica. (E) anti-HBcAg total indica contato com o vrus da hepatite B, estando presente apenas associado presena do vrus da hepatite B. 9. Sobre as reaes de inibio da hemaglutinao direta para rubola, sarampo e influenza, correto afirmar: (A) As partculas virais, quando esto presentes na amostra biolgica, inibem a aglutinao das hemcias. (B) Anticorpos presentes na amostra biolgica aglutinam as hemcias recobertas pelos vrus. (C) Baseiam-se na capacidade dos antgenos virais de, espontaneamente, aglutinarem certos tipos de hemcias. (D) Partculas de ltex so sensibilizadas com hemcias que se ligam nas partculas virais presentes na amostra. (E) Baseiam-se na capacidade dos anticorpos anti-virais aglutinarem certos tipos de hemcias em condies de laboratrio. 10. A citometria de fluxo uma tcnica que (A) mede uma partcula, ou uma clula, de cada vez e no valores mdios de uma populao. (B) o sensor analisa as estruturas e formas das clulas, mas no o tamanho das mesmas. (C) o sensor dotado de uma luz fluorescente que atravessa as clulas. (D) no emprega anticorpos monoclonais ou policlonais. (E) no requer o alinhamento das clulas, podendo estas estarem aglomeradas.

PARASITOLOGIA 1. Paciente C. F. B., do sexo masculino e com 25 anos, deu entrada emergncia com queixa de febre e mal estar geral. O mdico, no exame clnico, evidenciou palidez, hepatomegalia e esplenomegalia. Ao ser questionado, o paciente afirmou que havia perdido peso nos ltimos meses, estava com tosse e diarreia h alguns dias. Foram solicitados exames, nos resultados foi confirmada a anemia e observado um parasita na forma amastigota, sem flagelo livre, no material obtido do bao. A partir do quadro clnico e dos resultados dos exames, correto afirmar: a) Trata-se de anemia ferropriva. b) Trata-se de uma infeco por Trypanosoma cruzi. c) Trata-e de leishmaniose. d) Trata-se de doena de Chagas.

2. Assinale a alternativa incorreta sobre as enteroparasitoses: a) Na esquistossomose, a transmisso se d atravs da penetrao ativa dos miracdios na pele ou mucosa. b) As infeces macias por Ascaris lumbricides podem levar a leses hepticas e pulmonares. c) A infeco por ancilostomdeo se estabelece tanto por via oral como pela transcutnea, atravs da penetrao do verme. d) Para diagnosticar o Strongyloides stercoralis preciso utilizar a tcnica de Baerman- Moraes, pois as larvas apresentam hidro e termotropismo.

3- A parasitologia rica em espcies que atuam no intestino humano, seja como comensais, seja como parasitas. Grande parte do diagnstico dessas parasitoses feita atravs da pesquisa de cistos, trofozotos, ovos e oocisto presentes nas fezes. As espcies correspondentes s formas ilustradas so, respectivamente:

Nas figuras, os nmeros I, II e III correspondem, respectivamente, a: (A) cisto de Balantidium coli, trofozoto de Entamoeba hartimani, ovos Cryptosporidium parvum. (B) cisto de Entamoeba gengivalis, trofozoito de Dientamoeba fragilis, ovos Cyclospora cayetanensis. (C) cisto de Endolimax nana, trofozoto de Iodamoeba btschlii, oocisto Blastocystis hominis. (D) cisto de Entamoeba coli, trofozoito de Entamoeba histolytica, oocisto Isospora belli.

de de de de

4. Considerando-se os procedimentos laboratoriais para a identificao de parasitos intestinais, analise as proposies abaixo e assinale a alternativa ERRADA. a) Os parasitos aparecem nos materiais fecais sob a forma de vermes adultos, segmentos de vermes, ovos e larvas. b) O mtodo de Kato indicado quando a epidemiologia ou a clnica aponte a presena de Schistosoma mansoni. c) Os protozorios apresentam-se nos materiais fecais sob a forma de trofozotos e cistos. d) Na oxiurase, geralmente se encontram ovos nas fezes, visto que as fmeas fazem a postura no intestino delgado. e) O mtodo da fita gomada utilizado de forma eficiente na pesquisa de Taenia saginata.

5. O diagnstico das doenas parasitrias intestinais pode ser realizado pelo exame parasitolgico das fezes. No entanto, outros exames podem auxiliar na confirmao do diagnstico dessas condies. No diagnstico de algumas parasitoses, observase o aumento do nmero de eosinfilos no hemograma. Pode-se afirmar que isso acontece: (A) Com todas as parasitoses provocadas por helmintos e protozorios. (B) Apenas por parasitoses provocadas por protozorios. (C) Com parasitoses intestinais com ciclo larvrio pulmonar ou sndrome de Loffler. (D) Apenas por parasitoses intestinais que evoluem com propagao para corrente sangunea e que desencadeiam reaes de hipersensibilidade tipo I no tecido cutneo. (E) Apenas com parasitoses intestinais provocadas por parasitas que eliminam cistos pelas fezes do paciente, por exemplo, a Giardialamblia.

6. O mtodo de Baerman-Moraes utilizado para concentrar larvas a partir do material fecal. O princpio baseia-se na migrao das larvas para gua aquecida a 450 C em equipamento especfico para o teste. Esse mtodo pode ser utilizado para deteco de larvas de: (A) Ascaris lumbricoides. (B) Strongyloides e ancilostomdeos. (C) Schistosoma mansoni. (D) Enterobius vermicularis. (E) Taenia solium. 7-Os exames laboratoriais parasitolgico so complementares, mas, em muitos casos, so fundamentais para diagnstico. O diagnstico etiolgico normalmente feito pela identificao do agente infeccioso e mais raramente pela identificao de anticorpos e reaes imunolgicas in vivo. Assinale dentre as afirmativas abaixo aquela que apresenta ERRO metodolgico ou na anlise do exame e/ou diagnstico laboratorial de algumas patologias humanas. a) Formas promastigotas mortas do agente etiolgico da leishmaniose tegumentar americana podem ser usadas como antgenos para reao de hipersensibilidade retardada do paciente no teste de Montenegro. b) Na fase aguda da doena de Chagas observa-se a presena de baixa parasitemia e nveis elevados de anticorpos especficos, enquanto na fase crnica, quando a parasitemia elevada e os parasitas se multiplicam no msculo cardaco, recomenda-se a pesquisa direta patgeno em esfregaos de sangue. c) Para o diagnstico laboratorial da amebase a utilizao de fezes liquefeitas, aps o uso de purgativos, freqente e, em muitos casos, aumenta a positividade do exame. d) Os mtodos parasitolgicos empregados no diagnstico da malria consistem no exame de sangue em esfregaos para evidenciao do parasito, e o diagnstico imunolgico, que j rotineiro, usam principalmente imunofluorescncia indireta e hemaglutinao.

8- Assinale a alternativa correta. a) A doena de Chagas transmitida atravs das fezes de percevejos triatomneos. b) Os cistos de Trichomonas vaginalis resistem clorao normal da gua. c) A malria transmitida por mosquitos fmeas do gnero Lutzomyia. d) Os vetores de Leishmanioses so percevejos do gnero Anopheles. e) A penetrao de larvas pela pele a principal

9-Marque a opo correta : a) Os platelmintos parasitas Schistosoma mansoni (esquistossomo) e Taenia solium (tnia) apresentam um nico tipo de hospedeiro, que pode ser um vertebrado ou um invertebrado. b) Os platelmintos parasitas Schistosoma mansoni (esquistossomo) e Taenia solium (tnia) apresentam dois tipos de hospedeiro, um intermedirio e um definitivo. c) Os platelmintos parasitas Schistosoma mansoni (esquistossomo) e Taenia solium (tnia) apresentam a espcie humana como hospedeiro intermedirio. d) Os platelmintos parasitas Schistosoma mansoni (esquistossomo) e Taenia solium (tnia) apresentam um invertebrado como hospedeiro intermedirio. 10- Muitos tipos de material podem ser submetidos a exame parasitolgico, sendo os materiais mais comuns amostras de fezes para pesquisa de protozorios e helmintos, preparaes perianais para a pesquisa de Enterobius e esfregaos de sangue para o encontro de tripanossomas e microfilrias. Entre os mtodos para o exame parasitolgico de fezes, NO podemos citar: A) Mtodo direto, no qual as fezes so examinadas ao microscpio, entre lmina e lamnula, diludas numa baixa densidade, podendo ser usadas fezes normalmente emitidas ou aps purgativo, tanto preservadas em MIF ou formalina, como sem preservativos. B) Mtodo de concentrao de fezes por sedimentao, sendo recomendado para a pesquisa de ovos pesados, como o de Shistosoma mansoni , revelando tambm ovos e larvas de outros helmintos. C) Mtodo de concentrao por flutuao, que se utiliza de centrifugao para a lavagem do material fecal, seguido da suspenso desse material em lquido de densidade determinada, cuja constituio e modo de uso dependem do mtodo empregado. D) Mtodo de Ritchie, que permite uma boa concentrao de parasitas, sendo sua principal desvantagem o uso de ter, que pode causar acidente. Serve tanto para fezes frescas como para fezes preservadas. E) Mtodo de Hoffmann, recomendado para a extrao de cistos de protozorios, que, devido a sua refringncia, podem ser localizados mais facilmente na preparao com salina. 11- Existem vrios mtodos para avaliar o teor de gordura das fezes. Assinale a opo que apresenta o corante mais usado para esse exame na microscopia. (A) Ponceau (B) Wright (C) Sudam III (D) Gram (E) Ziehl

MICROBIOLOGIA 1. A bacterioscopia e cultura de escarro ou aspirado endotraqueal traz informaes importantes para o clnico, principalmente, na instituio rpida de uma teraputica eficaz. Sendo assim, o laboratrio deve se assegurar que a amostra representativa. Est correto afirmar que: (A) no trato respiratrio superior, encontram-se diferentes bactrias, mas a cultura com identificao de agentes patognicos sempre indica infeco. (B) amostras consideradas no representativas em imunossuprimidos seguem a mesma interpretao dos imunocompetentes. (C) amostras consideradas no representativas com isolamento de fungos como Histoplasma ou Pneumocystis ou vrus, no devem ser valorizadas. (D) no esfregao corado pelo Gram, o nmero de leuccitos >10 e de clulas epiteliais >10 por campo no aumento de dez vezes uma amostra representativa. (E) nos aspirados endotraqueais, valores encontrados acima de 102 UFC/mL (Unidades Formadoras de Colnias/mL) so considerados significativos. 2 - A sequencia correta para a colorao pelo mtodo de gram : A) Fucsina, cristal violeta, lugol, lcool e. B) Lugol, Cristal violeta, lcool e fucsina C) Cristal violeta, lugol, fucsina e lcool D) Cristal violeta, fucsina, lugol, e lcool E) Cristal violeta, lugol, lcool e fucsina 3 - Normalmente a pesquisa de Salmonella envolve algumas etapas. A etapa em que feito em meios lquidos seletivos, visa aumentar a proporo de Salmonella em relao ao restante da microbiota e facilitar seu posterior isolamento: meios usados Caldo Tetrationato, Caldo Selenito-Cistina. Estamos falando de qual etapa: A) Pr-enriquecimento B) Plaqueamento seletivo C) Enriquecimento seletivo D) Triagem E) Confirmao bioqumica 4- Para o correto preenchimento das lacunas da frase O tipo de infeco humana mais comum causada por Enterococcus a ____ e a espcie mais frequentemente envolvida nesse processo ____, tem de ser usada a sequncia: (A) infeco urinria, E. faecalis; (B) otite mdia, E. casseliflavus; (C) pneumonia, E. durans; (D) bacteremia, E. dspar; (E) faringite, E. faecium.

5- Com relao aos Staphylococcu , assinale V (verdadeiro) ou F (falso) e marque a sequncia correta. I O mecanismo de resistncia das cepas MRSA est relacionado alterao das protenas ligadoras de penicilina (PBP) codificada pelo gene mecA. II Na expresso da resistncia clssica homognea dos MRSA, somente uma frao de colnias expressa resistncia oxacilina. III Alguns dos pontos crticos para a deteco laboratorial da resistncia oxacilina so o tempo e a temperatura de incubao. IV Cepas MRSA devem ser reportadas como resistentes a todas as drogas beta-lactmicas, independentemente do resultado obtido in vitro. V No teste de screening para oxacilina, usa-se Agar Mueller Hinton suplementado com 4% de NaCl e 6 mcg de oxacilina/ mL.

(A) V F V V V (B) F V F V V (C) V F F V V (D) F F V V V (E) V F V F V 6- Abaixo apresentam-se provas bioqumicas caractersticas dos Enterococcus spp. Assinale a opo correta. (A) Cocos Gram positivos, catalase negativa, apresentam crescimento em caldo que contm NaCl 6,5%, hidrolisam bile e esculina e hidrolisam Pyr (pirrolidonil-naftilamida). (B) Cocos Gram positivos, catalase negativa, no crescem em caldo com NaCl 6,5%, hidrolisam bile e esculina e hidrolisam Pyr. (C) Cocos Gram positivos, catalase negativa, crescem em caldo que contm NaCl 6,5%, no hidrolisam bile e esculina e no hidrolisam Pyr. (D) Cocos Gram positivos, catalase negativa, no crescem em caldo com NaCl 6,5%, no hidrolisam bile e esculina e hidrolisam Pyr. (E) Cocos Gram positivos, catalase positiva, no crescem em caldo com NaCl 6,5%, no hidrolisam bile e esculina e no hidrolisam Pyr. 7 - Correlacione as colunas e selecione a sequncia correta.

(A) I, II, III, IV, V (B) I, IV, V, II, III (C) II, III, IV, I, V (D) IV, I, II, V, III (E) V, IV, II, I, III

8-Para o estabelecimento de uma infeco as bactrias precisam inicialmente penetrar no corpo. Os mecanismos de defesa e as barreiras naturais como pele, epitlio ciliado, o muco a acidez gstrica e a secreo de lisoenzima, dificultam o acesso das bactrias ao corpo. Diferentes bactrias se utilizam normalmente de diferentes portas de entrada. Assinale a alternativa na qual a via de penetrao NO corresponde com aos exemplos de espcies bacterianas relacionadas abaixo.

Via de Infeco a) Ingesto b) Inalao c) Picada de artrpodos d) Transmisso sexual -

Espcies de bactrias Espcies de Vibrio; Clostridium botulinum Espcies de Pseudomonas; Staphylococcus aureus; Espcies de Rickettsia; Yersinia pestis Chlamydia trachomatis; Treponema pallidum

9. Com relao aos meios de cultura, identifique se so verdadeiras ( V ) ou falsas ( F ) as afirmativas abaixo. ( ) O meio de Cary Blair foi formulado a partir do meio de Stuart, uma vez que microrganismos patognicos e outros coliformes fecais sobrevivem bem neste meio. O que difere este meio do meio de Stuart a adio de uma soluo salina balanceada de tampo fosfato inorgnico e omitindo da frmula o azul de metileno. ( ) Os sais de bile contidos no caldo selenito inibem microrganismos Gram-positivos e a adio da soluo de iodo inibe a flora intestinal normal de espcies fecais. ( ) O gar Salmonella-Shigella possui componentes (sais de bile, verde brilhante e citrato de sdio) que inibem microrganismos Gram-positivos. A incorporao de lactose ao meio permite diferenciar se o microrganismo lactose positiva (bactrias que fermentam a lactose e produzem cido, que na presena do indicador vermelho neutro resultam na formao de colnias de cor rosa), e bactrias que no fermentam a lactose (formam colnias transparentes). ( ) O gar Mac Conkey um meio derivado de nutrientes de crebro e corao, peptona e dextrose. A peptona e a infuso so fontes de nitrognio, carbono, enxofre e vitaminas. A dextose um carboidrato que os microrganismos utilizam para fermentao. Assinale a alternativa que indica a sequncia correta, de cima para baixo. a. ( ) V V F F b. ( ) V F V V c. ( ) V F V F d. ( ) F V F V e. ( ) F F V F 10. Em relao s provas bioqumicas para identificao de Shigella dysenteriae, assinale a alternativa correta. a) Ornitina descarboxilase (), lactose (), manitol (), VP (Voges-Proskauer) (). b) Ornitina descarboxilase (+), lactose (), manitol (+), VP (Voges-Proskauer) (+). c) Ornitina descarboxilase (+), lactose (+), manitol (), VP (Voges-Proskauer) (). d) Ornitina descarboxilase (), lactose (+), manitol (), VP (Voges-Proskauer) (). e) Ornitina descarboxilase (), lactose (), manitol (+), VP (Voges-Proskauer) (+).

BIOQUMICA 1-Leia o grfico.

No grfico, esto indicados os perfis de tempo de marcadores cardacos caractersticos aps infarto agudo do miocrdio. De acordo com os dados apresentados no grfico e com base no tempo da deteco de marcadores, conclui- se que: (A) as mioglobinas fornecem melhor informao diagnstica de infarto que as atividades de CK total e CK-MB aps as 16 primeiras horas aps o inicio da dor prcordal. (B) as subformas de CK-MB fornecem melhor informao diagnstica de infarto que a quantificao de mioglobina em pacientes internados entre 10-12 horas aps o incio da dor pr-cordal. (C) a troponita T fornece informao diagnstica melhor do que as concentraes de CK-MB ou mioglobina dentro das primeiras quatro horas aps o inicio da dor pr-cordal. (D) a CK-MB fornece melhor informao diagnstica em pacientes que a troponina I em pacientes que procuraram servio mdico aps 24 horas do incio da dor prcordal. 2. O exame das isoenzimas da desidrogenase lctica (LD) srica til para delinear a fonte tissular da LD total srica elevada. Desse modo, no diagnstico dessas doenas as seguintes associaes so verdadeiras: (A) Embolia pulmonar (cor pulmonale) ou carcinoma da prstata e LD-1 maior do que LD-2. (B) Dermatomiosite ou neoplasma maligno do sistema nervoso central e aumento de LD-3 e LD4. (C) Linfoma maligno ou lpus eritematoso sistmico e aumento de LD-5. (D) Infeco viral ou neoplasma e aumento de LD1. (E) Infarto agudo do miocrdio ou infarto cortical renal agudo e aumento de LD-1 maior do que LD-2. 3- Assinale a alternativa correta I- Nas disfunes ou leses hepticas (hepatites, cirrose e insuficincia cardaca congestiva), o fgado torna-se incapaz de remover o urobilinognio reabsorvido tornando sua pesquisa na urina positiva. II- A bilirrubina conjugada liberada no intestino delgado com a bile conjugada por ao de bactrias da microbiota indgena intestinal. A bilirrubina conjugada , ento, reduzida a urobilinognio, estercobilinognio e mesobilirrubinognio que so

transformados em pigmentos que do a cor habitual das fezes. III- Parte do urobilinognio produzido retorna ao sangue, atravs da circulao enteroheptica. A maior parte do urobilinognio reabsorvido removido pelo fgado e uma pequena poro excretada na urina (<1 mg/dL). Quando h produo elevada de bilirrubina (anemias hemoltica e megaloblstica) observa-se aumento do urobilinognio reabsorvido, com consequente aumento da eliminao deste na urina. A) Somente a afirmativa I esta correta B) Somente a afirmativa II esta correta C) Somente a afirmativa III esta correta D) Somente as afirmativas I e III esto corretas E) Somente as afirmativas I e II esto corretas 4. As propriedades fsicas e qumicas das lipoprotenas permitem definies baseadas em seus tamanhos, densidades de flutuaes e mobilidade eletrofortica. Sobre as lipoprotenas, correto afirmar: a) O LDL exerce papel de retirada do colesterol dos tecidos e, por isso, protege o organismo contra doenas cardiovasculares. b) O HDL sintetizado tanto no fgado como no intestino e exerce papel de retirada do colesterol no esterificado do organismo. c) Os quilomicrons so sintetizados no fgado, transportam triglicerdeos e colesterol e so as maiores partculas presentes no sangue. d) O LDL sintetizado e liberado no fgado, formado por 90% do seu peso total por triglicerdeos e responsvel pelo transporte de gordura do alimento do tubo digestivo para os tecidos. 5- A anlise da eletroforese de protenas sricas , realizada em um paciente sem qualquer anormalidade, apresenta como regio de maior densidade de colorao (A) Alfa-2 globulina. (B) Alfa-1 globulina. (C) Albumina. (D) Beta globulina. (E) Gama globulina. 6- Assinale a opo que apresenta os exames que fazem parte da rotina de avaliao da funo heptica. (A) Troponina I, mioglobina e CK MB de massa (B) Bilirrubinas, glicose e hemoglobina glicada (C) Transaminases, creatinofosquinase total e frao MB (D) Bilirrubinas, transaminases e fosfatase alcalina (E) Dmero D, Lactato e protena C reativa 7- Com relao ao clcio sanguneo, marque a opo ERRADA. (A) A frao ionizada corresponde a 45% da calcemia total. (B) Existem duas fraes no plasma: a ionizada e a no ionizada. (C) No excretado na urina. (D) Apenas a frao ionizada difusvel. (E) A calcemia total varia entre 8,8 e 10,9 mg/dL. 8. Um paciente apresenta valores elevados de cistatina C (protena endgena no glicosilada sintetizada e secretada por todas as clulas nucleadas) numa amostra de soro. Uma patologia que pode levar a esse aumento (A) Anemia ferropriva. (B) Distrbios de fibrinlise. (C) Asma brnquica. (D) Insuficincia renal aguda. (E) Infarto agudo do miocrdio.

9. A dosagem do hormnio placentrio gonadotrofina corinica humana, frao beta ou beta HCG classicamente utilizada no diagnstico de gravidez. No entanto, tambm pode ser til para estadiamento e monitoramente de neoplasia em pacientes do sexo masculino. Constitui uma neoplasia na qual a dosagem desse hormnio pode ser til: (A) Neoplasia pancretica. (B) Neoplasia colorretal. (C) Neoplasia testicular. (D) Neoplasia vesical. (E) Neoplasia do colo de tero. 10-. A dosagem do marcador tumoral CA-19.9 pode ser til no monitoramento de neoplasia de: (A) Pulmo em pacientes fumantes. (B) Medula ssea leucemia mieloide crnica. (C) Pncreas. (D) Ovrio em pacientes abaixo de 40 anos. (E) Mama em mulheres acima de 60 anos de idade.

UROANLISE 1. Nos sumrios de urina, o cristal urinrio mais comumente encontrado na populao : a) Oxalato de Clcio. b) cido rico. c) Fosfatos amorfos. d) Cistina. e) Fosfato triplo Magnesiano. 2. Os principais achados na Sndrome nefrtica so: a) Proteinria, hipoalbuminemia, edema. b) Proteinria, piria, febre. c) Hematria, hematcrito, proteinria. d) Proteinria, hiperalbuminemia, glicose. e) Hematria, piria, edema. 3 - Pode causar falso positivo/presena de cetonas na fita reagente no exame de urina: A) Metildopa B) Captopril C) Haloperidol D) Antraquinona E) Todas as alternativas esto corretas

4 - Qual dos medicamentos a baixo citados pode causar um falso positivo/presena de nitrito e proteina na fita reagente no exame de urina: A) Amoxicilina B) Ampicilina C) Cefalosporina D) Benzil penicinlina benzatina E) Fenazopiridina

5 - A determinao de sangue na fita reagente no exame de urina: pode ter como principio: A) atividade pseudoperoxidase da poro heme da hemoglobina que catalisa a oxidao de um indicador na presena de perxido orgnico. Com reao de acoplamento em meio cido com sal diaznio estabilizado e formao de cromgeno vermelho. B) atividade pseudoperoxidase da poro heme da hemoglobina que catalisa a oxidao de um indicador na presena de perxido orgnico. C) atividade pseudoperoxidase da poro heme da hemoglobina que catalisa a oxidao de um indicador na presena de perxido orgnico em meio alcalino formando um complexo violeta. D) atividade pseudoperoxidase da poro heme da hemoglobina que catalisa a oxidao de um indicador na presena de bicarbonato de sdio.