MSLP 544 Desrdenes de Articulacin y Fonologa Maritza Maldonado Prez, Ed.

D (c) CCC-SLP Principios de remediacin en desrdenes articulatorios y fonolgicos Fases de la remediacin I. Establecimiento: En esta fase se sonsaca la conducta articulatoria meta del paciente y luego se estabiliza a nivel voluntario. El procedimiento incluye realizacin de tareas. o Adiestramiento en discriminacin Tambin ha sido llamado adiestramiento perceptual. Se basa en hacer juicios de igual y diferente sobre lo que se oye. La discriminacin debe ocurrir antes del adiestramiento de la produccin del sonido o Adiestramiento en conceptualizacin Tambin conocido como adiestramiento de contraste. Se basa en contrastar y comparar sonidos del habla en nivel de palabras y oraciones (Ejemplo: el paciente levante su mano cuando escuche una palabra que tenga el sonido con la caracterstica meta) o Adiestramiento en produccin La meta es sonsacar la conducta articulatoria meta. Imitacin: Toda intervencin debe comenzar en este nivel. Se le presenta el modelo deseado de produccin del sonido y se instruye al paciente que repita el modelo provisto. Utilizacin contextual: Pacientes con alguna dificultad para imitar, se identifica contextos (palabras) donde el sonido meta pueda ser producido correctamente y se utiliza esa palabra como pivote. Posicionamiento fontico: Si no se identifica contextos donde el paciente que tiene dificultades para imitar pueda decir el sonido correctamente, se ensea al paciente a cmo decir el sonido meta En esta etapa se utiliza claves somatosensoriales y palatogramas para dirigir al paciente hacia el posicionamiento articulatorio y facilitar la imitacin (instruir de donde ubicar sus articuladores para producir el sonido y se analiza la diferencia entre la produccin errnea y la produccin meta. Aproximacin sucesiva: Dividir las actividades en una serie de pasos o aproximaciones sucesivas que llevan al paciente de forma progresiva hacia el sonido meta. Ejemplo de esto es para la produccin de /pl/. Se comienza haciendo epntesis la cual luego se elimina.

 II. Generalizacin: El propsito es facilitar la generalizacin contextual, lingstica, de sonidos y rasgos y situacional. El tratamiento incluye actividades instruccionales para facilitar la generalizacin, es decir la produccin de la conducta meta independientemente de contextos y situaciones. o Generalizacin a travs de la posicin de la palabra -es llevar el sonido meta enseado en una palabra en diferentes posiciones a otras palabras que no han sido enseadas. o Generalizacin a travs del contexto-se refiere a transferir dentro de un contexto fontico. Si se ensea un fonema en un contexto o posicin de determinada palabra, el paciente pueda transferirla a otras palabras no trabajadas pero que tengan el fonema en la misma posicin o contexto. o Generalizacin a travs de la unidad lingstica-se basa en transferir la produccin de un sonido de un nivel lingstico como en palabra a un nivel lingstico ms complejo como lo son las oraciones. o Generalizacin a travs de situaciones -involucra transferir la conducta enseada en un ambiente clnico a otras situaciones o ambientes como lo son la escuela, el trabajo o el hogar. Mantenimiento y alta del servicio: Es diseada para facilitar la retencin de aquellas conductas adquiridas durante las fases de establecimiento y generalizacin. La frecuencia y duracin del seguimiento se va reduciendo poco a poco para que el paciente vaya asumiendo la responsabilidad de mantener los patrones de habla correctos. o Mantenimiento-el paciente se habita a la conducta aprendida y asume mayor responsabilidad en el automonitoreo de la produccin meta. Esta fase es una extensin de la generalizacin. En esta etapa se disminuye el contacto con el clnico ya que es la ltima etapa de la intervencin. Tambin se ha llamado a esta etapa automatizacin ya que requiere el uso automtico de patrones articulatorios en habla conversacional. Para determinar la extensin de la fase, el clnico re-evala la produccin del paciente durante habla conversacional. o Criterios del alta: se debe contestar dos preguntas: El paciente logr el mximo cambio posible en su habla? El paciente puede mantener esa conducta aprendida y continuar mejorando sin seguimiento?