TRICHOMONIASIS VAGINAL

1.- De los flagelados que parasitan al hombre, Cul se considera y se ha demostrado que es patgeno para el hombre? R.- Las Trichomonas, stas son parsitas exclusivas del humano y se diseminan en la naturaleza, se presentan en fase de trofozoto la ms estudiada debido a que es la nica que causa enfermedad parasitaria de transmisin sexual es la T. vaginalis.

2.- Seale que es Dispareunia y Anafrodisia R.- Son disfunciones sexuales que se presentan mayormente en la mujer La dispareunia es una complicacin por una infeccin bacteriana secundaria asociada a una infeccin vaginal causada por T. vaginalis y se presenta como un coito difcil y muy doloroso. Lo que normalmente se observa es que los msculos de la vagina se contraen y se observa sequedad vaginal. Y la Anafrodisia es otra de las consecuencias de la trichomoniasis que se presenta por la inhibicin del deseo sexual, la mujer no muestra ningn tipo de inters sexual y en ocasiones tambin se presenta dolor y rechazo.

3.- Cul es la forma infectante y cmo se transmite Trichomonas vaginalis? R.- El mecanismo de infeccin es la trasmisin del trofozoto de persona a persona por contacto sexual en forma directa, sin embargo debido a su presencia en menores de edad e incluso recin nacidos, existen referencias que plantean la trasmisin por medio de fmites (ropa, agua, toallas, instrumentos de aseo vaginal y exploracin ginecolgica) o durante el parto.

4.- Qu produce la presencia de trofozoitos de T. vaginalis? R.- El trofozoito de T. vaginalis necesita para su desarrollo ptimo un pH de 5,5, por lo que no
va a ser capaz de sobrevivir en una vagina sana (pH de 4-4,5). Sin embargo, una vez que prospera la infeccin el propio parsito producir un aumento de la alcalinidad del medio para favorecer su crecimiento, de esta manera los trofozoitos se dividirn incrementando su nmero, as cuando se

produzca un contacto sexual, los trofozoitos estarn en disposicin de infectar al nuevo hospedador.

5.- Cules son los sntomas y signos principales de una Trichomoniasis vaginal? R.- Lo ms comn es que las personas infectadas permanezcan asintomticos, Pero cuando hay sintomatologa se inicia con disuria y leucorrea hialina y espumosa, que al evolucionar se torna lechosa o purulenta y ftida, con expulsin de gases por la vagina debido a la sobreinfeccin bacteriana; se acompaa adems de prurito vulvovaginal intenso y dolor localizado, adems dispareunia, anafrodisia y algunas veces nicturia e insomnio. Hay edema y eritema de los labios y el cuello uterino se tornan friables con lesiones edematosas y hemorragias puntiformes que se les llama cuello en fresa. Cuando hay sntomas en el paciente masculino, lo ms comn es encontrar cuadros de uretritis, prostatitis o epididimitis con escasa secrecin transuretral.

6.- Cmo se efecta el diagnstico de laboratorio de la trichomoniasis vaginal R.- Se observa el parsito mediante examen directo en fresco donde de aprecia el movimiento caracterstico del trofozoto. Es recomendable la tincin de la secrecin a fin de apreciar las estructuras parasitarias ms importantes para el diagnstico especfico, se sugiere utilizar la hematoxilina frrica o el tricrmico de Gomori. Tambin se puede recurrir al cultivo en medios de Diamond, trichosel y Hollander en donde se obtiene crecimiento en 2 a 7 das. O realizarse la deteccin de anticuerpos especficos en suero mediante las tcnicas de ELISA o inmunofluorescencia indirecta, o PCR. 7.- Cules son los medicamentos especficos contra T. vaginalis? R.- Metronidazol- intestinal 20 mg por 5 das Urogenital 250 mg por 7 das Tinidazol - va oral 500 mg por e das y va vaginal 300 mg por 3 das

Nimorazol--20 mg por 5 das

8.- Seale medidas profilcticas en contra de la trichomoniasis vaginal No compartir esponjas, toallas, albornoces o cualquier utensilio de ducha. No baarse en la misma baera donde lo ha hecho otra persona sin cambiar el agua ni limpiarla. Utilizar preservativos en relaciones sexuales con parejas no habituales o individuos infectados.

9.- describa el ciclo biolgico de T. vaginalis

Este parsito de distribucin cosmopolita se localiza habitualmente en la vagina de la mujer y glndulas prostticas del varn (prstata, vesculas seminales y uretra). Presenta como forma infectante los trofozoitos que muestran una forma muy similar a los de Trichomonas tenax, tienen un tamao superior que oscila de los 10 a los 30 m de longitud. El trofozoto de Trichomas vaginalis se caracteriza por presentar en su parte superior un penacho formado por cuatro flagelos que le confieren una gran movilidad, stas caractersticas permiten observar los trofozoitos en frotis normales con suero fisiolgico. No puede vivir sin estar en contacto con los tejidos vaginales, uretrales o prostticos, fuera del cuerpo humano muere con facilidad, no tolera la luz solar directa, la desecacin o temperaturas superiores a 40 C; tambin muere si est en el agua por un perodo superior a 30 minutos. La vagina de la mujer presenta en condiciones normales pH alcalino, durante la menstruacin el pH se torna cido y toma valores prximos a 4,5. Es entonces cuando se puede desencadenar la infeccin, pues es el medio ms favorable de vida, alimentndose de bacterias y leucocitos.

10.- Cul es el mecanismo de infeccin de T. vaginalis

Debido a que es la infeccin de transmisin sexual que afecta con mayor porcentaje a adultos; la vaginitis producida por Trichomonas tiene su incidencia mxima entre los 16 y los 35 aos, perodo de mxima actividad sexual, lo que apoya la teora del contagio por va venrea. Tambin se puede transmitir, con menor frecuencia, por medio de toallas o esponjas que estn hmedas, pues este parsito no resiste la desecacin. Otra forma de contagio es por medio de la orina, por tanto, otro lugar donde puede ser posible la transmisin de la infeccin son los baos comunitarios y aunque es raro, tambin se puede producir el contagio de la enfermedad de las madres infectadas a los recin nacidos.