FRONTERAS DE LA NOSOGRAFIA La nosografa es la disciplina que realiza la clasificacin de las enfermedades mentales, desde el punto de vista diagnstico y pronstico,

a fin de poder realizar un buen desarrollo clnico.

Tiene 2 coordenadas fundamentales y en constante dialctica: 1.- la observacin clnica 2.- sustentar un modelo terico que nos gue en la investigacin, por lo tanto, las conceptualizaciones se basan en supuestos previos que nos deben llevar a conocer la multiplicidad de los trastornos. se basa en dos ejes, que se entrecruzan, a saber: 1.- descriptivo fenomenolgico 2.- psicodinmico 1.- ORGNICAS 1.1 OLIGOFRENIAS (por defecto) Detencin del desarrollo psquico congnito o adquirido, asociado a defectos de aprendizaje, de la maduracin o de ambos. El factor deficitario y el factor relacional es lo que plantea el cuadro clnico del retraso mental. En lo intelectual, y de acuerdo a la profundidad del retraso observamos lentitud y desinters que pueden dar lugar a una especie de inercia mental. 1.2 DEMENCIAS (por prdida) Alteraciones y prdida de los valores del juicio y valores lgicos. Se caracteriza por una desorganizacin del yo que da lugar a una reduccin general de las conductas sociales y de los valores ticos (actos absurdos, agresivos) 1.3 PSICOSIS CONFUSIONALES Se caracteriza por obnubilacin de la conciencia que puede ir del embotamiento hasta una estado de estupor acompaado de mutismo. Asimismo y por el estado de la conciencia se observan trastornos de la memoria como amnesias y falsos reconocimientos. FORMAS CLINICAS:

Estuporosa, Alucinatoria (Meynert) Y Onrica. 2.- ORGNICO-FUNCIONALES subdivicines 2.1. EPILEPSIA Descarga hipersincrnica de un grupo o de la totalidad de las neuronas que da como resultado convulsiones, ausencias o equivalentes psicomotores. Las crisis provocan desestructuracin de la conciencia, son inconscientes y hay amnesia posterior. 3.- FUNCIONALES 3.1 NEUROSIS Se caracteriza por conflictos intrapsquicos que llevan a la inhibicin, preponderancia de trastornos subjetivos y defensas contra la angustia. Se observan sntomas transaccionales egodistnicos y en contraste con las psicosis no manifiestan distorsin grosera de la realidad ni desorganizacin grave de la personalidad, conservando conciencia de su funcionamiento mental perturbado. 3.1.2. PSICONEUROSIS DE TRANSFERENCIA Afeccin psicgena cuyos sntomas son la expresin simblica de un conflicto psquico que tiene sus races en la historia infantil del sujeto y constituyen un compromiso entre el deseo y la defensa. 3.2 PSICOSIS Se caracterizan por modificaciones de las relaciones del yo con la realidad bajo la forma de creencias inamovibles. Los sntomas son vivenciados egosintnicamente, no conservando conciencia de su funcionamiento mental perturbado por la desorganizacin de la personalidad que lo conduce al apartamiento de la realidad. 3.2.1. PSICOSIS DISOCIATIVAS (Esquizofrenia- Bleuler)Proceso de dislocacin que desintegra la capacidad asociativa por disociacin o fragmentacin del yo que conlleva alteraciones en el mbito del pensamiento y lenguaje que pierde su lgica habitual (incoherencia, disgregacin), ideas de influencia y metamorfosis que llevan al paciente a la despersonalizacin. 3.2.2. PSICOSIS MANACO-DEPRESIVA (Trastornos del estado de nimo)

Presentan oscilaciones del humor, fundamentalmente alteraciones patolgicas del estado de nimo. El tono afectivo se encuentra desviado hacia la alegra ola tristeza, determinando conductas y pensamientos especficos en el paciente. 3.2.3. CUADROS DELIRANTES 3.2.3.1 PSICOSIS DELIRANTES AGUDAS (TRANSITORIOS) Bouffe delirante Locura histrica (Homologables) Eclosin sbita de un delrio transitrio, generalmente polimorfo en sus temas y manifestaciones. 3.2.3.2 PSICOSIS DELIRANTES CRNICAS: (PERMANENTES) No deficitarias Paranoia o Psicosis Delirantes Sistematizadas: delirio sistematizado e interpretativo: los ms comunes: pasionales (erotomanaco y celotpico), de reivindicacin (querellantes, idealistas e inventores). Parafrenia o Psicosis Fantsticas: delirio no sistematizado e imaginativo, temas mitolgicos. Primaca de La fabulacin sobre las alucinaciones. Megalomana. No deficitario. Psicosis alucinatorias crnicas: delirio no sistematizado. Se caracteriza por alucinaciones psquicas, acstico verbales, visuales, gustativas, olfativas, cenestsicas, etc.

3.2.3.3. PSICOSIS CONFUSIONALES Cuyo factor desencadenante es un shock emocional y que conserva como caractersticas las descriptas en las de etiologa orgnica. 3.2.4. PSICOPATAS Desequilibrio psquico caracterizado por inadaptacin a las disciplinas sociales o morales. Impulsividad de la conducta. 3.2.4.1 PRIMARIAS: dficit en la constitucin del aparato psquico, intolerancia a la frustracin. Satisfacciones pregenitales. 3.2.4.2 SECUNDARIAS o CARACTEROPATAS: proceso regresivo, Organizaciones defensivas sobre un fondo psicoptico. Son sujetos que inoculan ideas, afectos, e inducen a la accin a los otros, a los que toma como objetos y sobre los que ejerce control e incluso explotacin. NOSOGRAFA PSICOANALTICA Adoptaremos el esquema clsico de esta nosografa, aunque rehusamos definir cada cuadro por el mecanismo prevalente, es decir: represin para neurosis, rechazo para psicosis y renegacin para

perversiones porque consideramos que el diagnstico psicoanaltico requiere una complejidad mayor en trminos metapsicolgicos y no slo alrededor de la defensa. 2.- PSICOSIS Perturbacin primaria de la relacin libidinal con la realidad, siendo la mayora de los sntomas manifiestos (especialmente la construccin delirante), tentativas secundarias de restauracin del lazo objetal. 3.- PERVERSIONES Acciones que tienden a la satisfaccin sexual, en dnde sta se acompaa e implica la dessubjetivacin del otro, es decir, se trata del dominio activo del objeto basado en la fuerza, no en la reciprocidad. Se vulneran los diques del otro (vergenza, asco, horror, dolor, culpa) 4.- PATOLOGAS LIMTROFES O DE FRONTERA (Metapsicolgicam. NARCISISTAS) stas se caracterizan por un dficit narcisista, (no psictico), cuyas consecuencias se manifiestan tanto en el mbito del yo ( fronteras borrosas entre mundo interno y externo) como en sus relaciones objetales, defensas arcaicas y desborde pulsional. Rige el principio de realidad