UNIVERSIDAD DE MAGALLANES FACULTAD DE HDES. CS.

SOCIALES Y DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE KINESIOLOGIA

REFLEJOS
Esta gua presenta los reflejos que frecuentemente son evaluados en los nios y nias menores de un ao. Se debe considerar que las clasificaciones y edades de aparicin y desaparicin de los reflejos que aqu se son referenciales, y que al consultar diversos textos, probablemente la informacin al respecto variar. En el mbito kinsico, la valoracin de los reflejos es slo una parte de la evaluacin; y a pesar de que aqu se exponen una gran cantidad de ellos, basta la exploracin de unos pocos para comprobar la normalidad neurolgica de un nio o nia. Clasificaciones: 1. REFLEJOS OROFACIALES
Reflejo Succin Edad Posicin para Estmulo la evaluacin 0 a 3 Beb en Estimulacin meses supino. tctil en la regin anterior de la cavidad bucal. 0 a 3 Beb en meses supino. Respuesta

Bsqueda

Puntos Cardinales

0 a 2 Beb en meses supino.

Accin de succin de labios y mandbula, movimientos rtmicos antero-posteriores de la lengua. Estimulo tctil en La cabeza se vuelve la mejilla del hacia el lugar del beb, cerca de estmulo. las comisuras labiales. 1.Tocar la 1. La punta del labio se comisura de la baja del mismo lado y la boca, lengua se mueve hacia el punto de la estimulacin cuando el dedo se retira, la cabeza se vuelve para seguir. 2. Estimular el 2. El labio se eleva, la centro del labio lengua va hacia el lugar superior, estimulado. Si el dedo se desliza a lo largo del surco oronasal, la cabeza se extiende. 3. Se golpea el 3. Se baja el labio y se centro del labio dirige la lengua al lugar inferior. de la estimulacin. Si el dedo se mueve hacia la barbilla, se baja la

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mandbula y se flexiona la cabeza.

2. REFLEJOS CUTNEOS
Reflejo Reflejo de Prensin Palmar (Grasping) Reflejo de Prensin Plantar Reflejo de Galant (Incurvadura del Tronco de Galant) Edad Posicin para la evaluacin 0 a 3 Nio en supino, meses la cabeza est en la lnea media. 0 a 9 Nio en supino. meses Estmulo Respuesta Los dedos flexionan. se

Estmulo cutneo, presin, en la regin ulnar de la palma. Estmulo cutneo en la planta del pie detrs de los dedos, presin. 0 a 2 Beb con Estmulo cutneo meses suspensin en en la lnea media prono. paravertebral.

De asir con todos los ortejos. Flexin del tronco hacia el lado del estmulo.

3. REFLEJOS EXTENSORES Reflejo Reflejo de Marcha Automtica (Caminar reflejo) Reflejo de Apoyo Primitivo de Piernas (Apoyo Positivo o Sostn) Reflejo de Apoyo Negativo de Piernas Reflejo de Extensin Cruzada Edad Posicin para la evaluacin 0 a 2 Suspensin meses vertical. Estmulo Respuesta Se inicia la flexin reciproca y la extensin de las piernas. Extensin de las piernas, soporte de peso. Puede producirse flexin plantar o genu recurvatum. Aumento del tono extensor en ambas piernas Flexin de las piernas, soporte de peso. Aumento del tono flexor en ambas piernas. Extensin, aduccin y rotacin interna de la pierna contraria a la estimulada, adems flexin plantar.

Sostener al beb erecto e inclinarlo hacia adelante, la planta del pie presiona contra la mesa. 0 a 4 Paciente cogido Topar o rebotar meses en posicin varias veces en las vertical. plantas de los pies sobre una superficie.

0 a 4 Paciente cogido Topar o rebotar meses en posicin varias veces en las vertical. plantas de los pies sobre una superficie. 0 a 2 Nio en Estimulo de la meses decbito superficie interna supino, cabeza de una pierna. en la lnea media, piernas extendidas.

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4. REFLEJOS TNICOS O ESTTICOS - Los reflejos tnicos cervicales implican cambios de la posicin de la cabeza en relacin al cuerpo, estimulan los receptores del cuello. - Los reflejos tnicos labernticos implican cambios de la posicin de la cabeza en relacin al espacio, estimulan los laberintos.
Reflejo Tnico Cervical Asimtrico Tnico Cervical Simtrico Edad 0 a meses Posicin para la evaluacin 4 Beb en supino Estmulo Respuesta

0 a 6 Beb en meses posicin cuadrpeda o prona asistida por el Klgo. o por almohadones

Laberntico en supino Laberntico en prono

0 a 4 Beb meses supino.

en

Voltear la cabeza Extensin del brazo y a un lado. pierna del lado que se voltea la cabeza. 1. Extensin de 1. Brazos en cuello. extensin o predominio del tono extensor, flexin de piernas o predominio del tono flexor. 2. Flexin de cuello 2. Brazos en flexin o predominio del tono flexor, extensin de piernas o predominio del tono extensor. La posicin de por Predominio del tono s. extensor. La posicin de por Predominio del tono s. flexor.

0 a 4 Beb en prono. meses

En general, durante la evaluacin de los reflejos, adems de la respuesta estipulada, se debe observar: - Presencia: que la respuesta refleja se presente en un periodo considerado como de actividad normal. - Desaparicin: que la respuesta refleja, a pesar de haberse presentado en el perodo estipulado, desaparezca anticipadamente. - Ausencia: que la respuesta refleja no se haya presentado en ningn momento. - Permanencia: que la respuesta refleja se presente con una intensidad normal. - Simetras: que la respuesta refleja no sea simtrica, por ejemplo al observar un hemicuerpo en comparacin con el otro, las EESS en comparacin con las EEII, etc.

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Reflejo

Edad 2 a 4 meses. 2 meses y contina por toda la vida. 2 meses y contina por toda la vida. 3 meses a 2 aos. 6 meses y contina de por vida. 6 meses y contina de por vida. 6 meses y contina de por vida.

De Colocacin Enderezami ento ptico

Posicin para la evaluacin Beb en suspensin, tomado por las axilas de pie. Beb en decbito prono, en las piernas del klgo. La cabeza ms baja. Beb suspensin prona. en

Estmulo Roce en la regin dorsal de pie con el borde de la mesa. Posicin per se

Respuesta Escala con una pierna y luego con la otra, y si se hace una flexin de tronco da pasitos. La cabeza se levanta a la posicin normal automticamente, la cara a la vertical y la boca a la horizontal. La cabeza se levanta a la posicin normal automticamente, la cara a la vertical y la boca a la horizontal. La Columna vertebral se extiende, levanta la cabeza, abduce los brazos y extiende las piernas. Extensin de codos, muecas y dedos para proteger la cabeza.

Enderezami ento Laberntico de Cabeza Landau

Taparle los ojos

Paracadas

Reaccin Anfibia o Anfibismo

Enderezami ento cuerpo sobre cuerpo

Beb suspendido en el espacio, sujeto del trax o pelvis. Beb en decbito prono, brazos extendidos sobre la cabeza. Beb en decbito prono, cabeza neutra, piernas extendidas y brazos sobre la cabeza. Beb en decbito supino, cabeza neutra, piernas y brazos en extensin.

Posicin per se

Nio suspendido en el aire, lo tomo de la pelvis y hago un movimiento en diagonal hacia abajo. Inclinacin de Flexin automtica de pelvis o cabeza. brazo, cadera y rodilla del mismo lado.

Rotar la cabeza al El cuerpo lado pasiva o disociado. activamente.

rota

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5. REACCIONES DE PROTECCIN Y EQUILIBRIO Reaccin Posicin Prona Edad Posicin para la evaluacin 4 Beb en meses, decbito de por prono sobre vida. una mesa, brazos y piernas en extensin. 6 Beb en meses, decbito de por supina sobre vida. una mesa, brazos y piernas en extensin. 6 Beb en meses, sedente sobre de por una mesa, vida. piernas colgando. 8 meses, de por vida. 10 meses, de por vida. 10 meses, de por vida. 15 meses, de por vida. Beb en sedente sobre una mesa, piernas colgando Beb en sedente sobre una mesa, piernas colgando Beb posicin pies mesa. en 4 una Estmulo Respuesta equilibrio Respuesta proteccin

Inclinar al Enderezamiento de Apoyo lado la cabeza y tronco, mesa. ABD y extensin de brazos y piernas del lado que se eleva. Inclinar al Enderezamiento de Apoyo lado la cabeza y tronco, mesa. ABD y extensin de brazos y piernas del lado que se eleva. Empujar Flexin de cabeza, de atrs al apoyo de la mano nio. al borde de silla o mesa, flexin de piernas y luego extensin de cabeza. Empujar Extensin de brazo al nio y pierna del lado hacia del estmulo lateral de un hombro. Empujar Extensin de al beb piernas hacia atrs de los hombros. Empujar Enderezamiento de al beb cabeza y trax, hacia ABD de brazos y lateral. extensin de pierna del lado del estmulo. Empujar Extensin de brazo al beb y pierna del lado hacia un del estmulo lado. Apoyo de manos en la mesa.

Posicin Supina

Posicin Sedente Anterior

Posicin Sedente Lateral

Apoyo de mano del lado contrario al estmulo. Apoyo posterior manos

Posicin Sedente Posterior

de

Posicin 4 pies

Leve flexin de codo del lado contrario al estmulo. Apoyo de brazo del lado contrario al estmulo.

Posicin Rodillas Tronco Erguido Posicin Bpeda Anterior

Beb posicin Rodilla Tronco Erguido (RTE). 15 a 18 Beb meses, Bpedo. de por vida.

en

en Empujar Semiflexin al beb cadera hacia plantiflexin delante.

de Paso anterior y y flexin de hombros de 90

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Posicin Bpeda Lateral Posicin Bpeda Posterior

15 a 18 Beb meses, posicin de por Bpeda. vida. 15 a 18 Beb meses, posicin de por Bpeda. vida.

en Empujar Extensin de brazo al beb y pierna del lado hacia un del estmulo lado. en Empujar Dorsiflexin. al beb hacia atrs.

Tiende al apoyo de brazo del lado contrario al estmulo. Paso atrs y brazos hacia el apoyo posterior.

Al evaluar las reacciones de proteccin y equilibrio tambin se pueden incluir los parmetros de presencia, ausencia, desaparicin, permanencia y simetra.

Bibliografa - Bobath B., actividad Postural Refleja Anormal Causada por Lesiones Cerebrales, 3 edicin, Editorial Panamericana, 2000.

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