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Primeira reunião
Aterosclerose
I - Objetivos:
1 Definir aterosclerose;
2 Descrever sucintamente a patogenia da aterosclerose
3 Descrever a morfologia macroscópica da placa ateromatosa
4 Descrever a morfologia microscópica da placa ateromatosa
5 Descrever a morfologia microscópica da placa ateromatosa
6 Descrever a morfologia da lesão complicada
7 Citar os principais vasos afetados
8 Citar 4 fatores de risco mutáveis
9 Citar 3 fatores de risco imutáveis
1 Enumerar 4 principais complicações da aterosclerose
0
11 Citar os principais órgãos afetados pela aterosclerose
II - Desenvolvimento:
Bloco 1:
Bloco 2:
2.1 Cite quatro fatores de risco que podemos controlar para previnir o apareciemnto de
aterosclerose e quatro fatores de risco que não podemos modificá-los.
Bloco 3:
Bloco 4 :
4.1 Quais são os vasos sanguíneos mais acometidos pela aterosclerose? Dê exemplos.
Bloco 5 :
“A aterosclerose pode afetar as artérias de órgãos vitais como o cérebro, coração e rins.
Se a aterosclerose não for evitada, ela pode comprometer o funcionamento desses órgãos e até
mesmo levar à morte. A aterosclerose pode causar derrame cerebral, infarto do coração,
claudicação intermitente etc.
Nos países desenvolvidos e em desenvolvimento, como o Brasil, a aterosclerose é a principal
causa de doenças e óbitos na população de mais de 50 anos.”
Dr. Marcelo Chiara Bertolami: Aterosclerose. Arquivos da Revista da Sociedade
Brasileira de Cardiologia.
•DALLEY, Arthur F.; MOORE, Keith L. Anatomia Orientada para a Clínica. 4.ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2001.
•BRAUNWALD, Eugne et al. Harrison: Medicina Interna. 15 ed. Rio de Janeiro: Mc Graw
Hill, vol 1, 2002.
•GILL, Gordon N. et al. Cecil: Tratado de Medicina Interna. 20 ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 1997.
IV-Sugestões de Artigo:
Cardiovascular disease is the primary cause of mortality in developed and developing nations.
With an increase in the aging population, there is a surge in the incidence of atheroscleortic
cardiovascular diseases. One of the most common and lethal manifestations of atherosclerosis
is coronary heart disease, accounting for 50% of the atherosclerotic cardiovascular diseases in
men and women younger than 75 years. Peripheral arterial diseases, manifested mainly as
intermittent claudication constitute approximately 10% of the atherosclerotic cardiovascular
events. According to the American Heart Association 2001 Heart and Stroke Statistical
Update, atherosclerosis accounts for 75% of all deaths due to cardiovascular diseases.
Therefore, atherosclerosis continues to remain the primary cause of health concern for the
population at large. The aim of this review is to discuss the role of enzymes that are involved
in the metabolism of lipid and lipoproteins in the development of atherosclerosis.
Publication Types:
• Review
OBJECTIVES: Atherosclerotic plaques are known to develop and progress where the
endothelium is subjected to turbulent blood flow. We have applied cDNA representational
difference analysis (RDA) to study vascular gene expression in mouse aorta in a model for
atherosclerosis. METHODS: Gene expression profiles were investigated in plaque-prone and
plaque-resistant localizations in the ascending aorta and arch in 8-week-old ApoE-/- and
LDLR-/- mice. Total RNA was extracted and two rounds of subtraction were performed; the
difference products were characterized in detail by shotgun cloning and analysis of more than
2,700 gene sequences. RESULTS: The identified differentially expressed gene sequences
include both genes with known involvement in vascular gene expression and genes previously
not implicated in vascular processes. For example, CD36 and caveolin, previously reported
for their participation in the progression of atherosclerosis, were found to have an increased
expression in vessel localizations thought to be especially susceptible to plaque formation.
CONCLUSIONS: This report provides new in vivo information of expressed genes that can
be useful for further investigations of the molecular mechanisms in focal localization of
atherosclerosis. Copyright 2004 S. Karger AG, Basel
Slyper AH.
Publication Types:
• Review
• Review, Tutorial
Caso Clínico:
1.1: Doença vascular que tem como característica espessamento e perda da elasticidade das
artérias, devido resposta inflamatória crônica da parede arterial iniciada por algum tipo de
lesão do endotélio e formação de placas fibrosas na íntima, que quase sempre exibem um
centro grumoso rico em lipídios.
2.1: Inicia-se com desenvolvimento de regiões focais de lesão endotelial crônica, geralmente
sutil, com consequente disfunção endotelial(aumento da permeabilidade e adesão de
leucócitos), acúmulo de lipoproteínas na parede do vaso, principalmente LDL, adesão e
migração dos monócitos e sua transformação em macrófagos e células espumosas, migração
de células musculares lisas da média para a íntima, proliferação das células musculares lisas
da íntima e elaboração de MEC, resultando em acúmulo de colágeno e de proteoglicanos e
aumento do acúmulo de lipídios tanto no interior das células (macrófagos e células
musculares lisas) quanto no meio extracelular.
Bloco 2:
Bloco 3:
3.1: Consistem numa placa branca ou branca-amarelada, focal, elevada, no interiro da íntima,
com centro lipídico e cápsula fibrosa, medindo cerca de 03 a 1,5cm de diâmetro, de
consistência mole ou endurecida, geralmente excêntricas, não comprometendo toda a
circunferência.
3.3:A placa de ateroma apresenta-se calcificada, tornando a artéria muito frágil, ocorrendo
comprometimento da camada de células musculares lisas, com perda e atrofia das fibras
elásticas, podendo ocorrer aneurismas.
E a partir desta placa que os eventos tromboembólicos costumam ocorrer, devido a maior
facilidade da mesma em sofrer ruptura ou hemorragia interna, expondo substâncias
trombogênicas.
Bloco 4:
4.1: São as artérias elásticas como por exemplo: - aorta; e as artérias musculares de
grande e médio calibre: - coronárias; - coronárias;
- poplíteas. - ilíacas;
Bloco 5:
5.2: Qualquer órgão pode ser afetado, porém a doença aterosclerótica sintomática localiza-se
mais freqüentemente nas artérias que suprem o coração, o cérebro, os rins, os membros
inferiores e o intestino delgado. As principais conseqüências desta doença consistem em
infarto do miocárdio, infarto cerebral e aneurisma de aorta.