Populao potencialmente exposta de trabalhadores

Um propsito central nos estudos epidemiolgicos ambientais determinar se a exposio a um fator ou fatores ambientais est associado com um efeito ou mudana na sade. Se h uma associao desejvel demonstrar que a uma exposio h uma resposta relacionada - um aumento da exposio est associado com um aumento na taxa (rate) do efeito na sade.

Qumicos Fsicos (radiao ionizante) Biolgicos Fatores ergonmicos

Exposio usado para se referir ao contato que ocorre de agentes de risco e ou fatores de risco ambiental com o corpo humano. Exposio a uma substncia ambiental definida como qualquer contato entre a substncia em um meio ambiental gua, ar, solo e a superfcie do corpo humano pele trato respiratrio. Para avaliar a extenso da exposio importante compreender a fonte, o meio

e a rota da substncia de interesse.

Agente: qumico, biolgico, fsico

Meio(vetor): gua, ar, solo, terra, alimento Rota ou porta de entrada: inalao (sistema respiratrio), ingesto ( sistema digestivo), e absoro (direto na pele, contato com os olhos), transplacentrio atravs do contato

com sangue da me para o feto Injeo direta no corpo por ferimento, perfurao

Quando um indivduo ou uma populao entra em contato com um ou mais poluentes ambientais ocorre ento uma exposio. A quantidade de poluentes que entrou no corpo chamada de DOSE. A dose determina se haver ou no um efeito. a quantidade do agente que alcana o rgo ou tecido suscetvel no corpo Variaes genticas na populao influenciam na dose interna e na suscetibilidade ao efeito

usado como uma descrio genrica de alguma mudana na sade ou na funo do organismo que pode ser demonstrada que est associada a uma condio anormal do meio ambiente Serve tanto para uma avaliao individual com para a populao

Tem um amplo espectro: Vai de efeito subjetivo at manifestao de doena e bito Manifestaes agudas Manifestaes crnicas Alteraes genticas Alteraes teratognicas Alteraes celulares...

Levantamento das reas contaminadas Cadastramento destas reas Identificao dos contaminantes dentro e fora do lugar (site) Listar os contaminantes , concentrao dos contaminantes no ambiente, nveis de concentraes basais nos meios, toxicologia Comparaes com diretrizes de avaliao do ambiente e inventrio de emisses ou perfis toxicolgicos (Por ex.ATSDR)

Quem so? Quantos? Quando foi a exposio, durao, como foi? ... Onde buscar estas informaes? Lembrando alguns instrumentos legais: Lei 8.080 de 19/09/1990 Portaria do MS N 3120 de 1 de julho de 1998 que aprova Instruo Normativa de Vigilncia em Sade do Trabalhador no SUS Decreto n 7.508 de 28 de junho de 2011, regulamentao da lei 8.080

SUS Unidade de Servios Especiais de Engenharia de Segurana e Medicina Ocupacional SESMT- NR N 4 ( Ministrio do Trabalho e Emprego) Ministrio da Previdncia Social dados sobre doenas e acidentes ocupacionais DATASUS (SIM, SINAN)

RRAS

Cerca de 700 Municpios 375

Classificao: postos de combustveis, comrcio (grandes distribuidores, atacadistas, etc.) industrias, resduos, acidentes, agricultura e atividades desconhecidas

CEREST Vigilncia Epidemiolgica e Sanitria Vigilncia em Sade do Trabalhador do Municpio Ceatox Portaria MS 104 Dever ser feito um levantamento voltado a identificao desta populao Trabalhadores atuais:podem ser contratados, terceirizados, prestadores de servios autnomos, trabalhadores envolvidos no processo de remediao.

INCA Publicou (Maio de 2012) documento com as diretrizes para registro de cncer Captulo 8 Vigilncia a partir de bases secundrias: relao Anual de Informaes Sociais (RAIS); Cadastro geral de empregados e desempregados (Caged); Cadastro de atividades econmicas: informaes municipais e/ou estaduais

Captulo 9. Vigilncia a partir da exposio nos ambientes de trabalho Vigilncia da Exposio: Identificao de reas crticas Identificao de substncias cancergenas Identificao dos processos de trabalho ou ramo de atividade Conhecimento sobre o processo de trabalho Identificao dos trabalhadores ou grupos expostos

Monitoramento Aes de controle Identificao de processos cancergenos Principal estratgia eliminao ou reduo da exposio aos agentes causadores Primeiro passo para a preveno identificao de agentes conhecidos por causarem um aumento de risco para a doena A legislao j prev alguns instrumentos capazes de auxiliar essa identificao

Ficha de informaes de segurana de produto qumico (FISPQ-NBR/4725) A norma brasileira NBR14725 (01/2002) determina o modo como uma FISPQ deve ser elaborada as informaes sobre o produto qumico devem ser distribudas por16 sees determinadas, cujas terminologias, numerao e sequncia no devem ser alteradas (ABNT, 2010)

Base de dados toxicolgicos (SINITOX) Enciclopdias de tecnologia Sites de instituies reconhecidas na rea de segurana e sade dos trabalhadores Proposta de um inventrio bsico para auxiliar no planejamento dos servios de vigilncia ( para identificar os agentes, os processos de trabalho, empresa ou ocupao que propicia a exposio e a localizao no municpio

Complexidade da exposio nos ambientes de trabalho Agncia Internacional para Pesquisa do Cncer (IARC), EPA (Ag.Prot.Amb.Amer.) Em alguns casos considera-se todo o processo de trabalho como cancergeno ou suspeito para humanos Industrias cancergenas classificadas pela IARC como 1 e chamadas de situao complexas

Industrias de calados e couro, madeira e mobilirio, produo de alumnio, coqueria, borracha e fundio de ferro e ao (IARC,2010) No Brasil Relao Anual de Informaes Sociais(RAIS) mostra a importncia desse polo industrial Estima-se em mais de 1 milho de trabalhadores expostos

Agentes classificados pela IARC (Agncia Internacional para a Pesquisa sobre o Cncer ) Grupo 1: Cancergenos para humanos: 107 agentes Grupo 2A: Provavelmente Cancergenos para humanos: 59 agentes Grupo 2B: Possivelmente Cancergenos para humanos: 266 agentes

Classificados pela IARC (Agncia Internacional para a Pesquisa sobre o Cncer ) Grupo 3: No classificado como Cancergeno para humanos: 508 agentes Grupo 4: Provavelmente no Cancergeno para humanos: 1 agente Lista classificada em grupos: http://monographs.iarc.fr/ENG/Classification /ClassificationsGroupOrder.pdf

Graziela Almeida da Silva

Mdica Sanitarista

Diviso de Doenas Ocasionadas pelo Meio Ambiente

CVE