ESCOLA DE SADE PBLICA DO CEAR CURSO DE ESPECIALIZAO EM PRTICAS CLNICAS EM SADE DA FAMLIA

IMPLANTAR A CONSULTA DE PUERICULTURA PARA CRIANAS DE 0 A 2 ANOS NA REA DO PRATIUS II - PINDORETAMA-CE

FTIMA SILVANE BENIGNO E SILVA

FORTALEZA 2009

FTIMA SILVANE BENIGNO E SILVA

IMPLANTAR CONSULTA DE PUERICULTURA PARA CRIANAS DE 0 A 2 ANOS NA REA DO PRATIUS II PINDORETAMA-CE

Projeto de Interveno submetido Escola de Sade Pblica do Cear, como parte dos requisitos para a obteno do ttulo de

Especialista em Prticas Clnicas em Sade da Famlia.

Orientador(a): Msc. Solange Ceclia Cavalcante Dantas

FORTALEZA

2009

FTIMA SILVANE BENIGNO E SILVA

IMPLANTAR CONSULTA DE PUERICULTURA PARA CRIANAS DE 0 A 2 ANOS NA REA DO PRATIUS II - PINDORETAMA-CE

Especializao em Prticas Clnicas em Sade da Famlia Escola de Sade Pblica do Cear

Aprovado em ____/____/____

Banca Examinadora:

_________________________________ Examinador(a) Titulao

_________________________________ Examinador(a) Titulao

__________________________________________ Solange Ceclia Cavalcante Dantas (Orientadora) Mestre

RESUMO

A ateno a sade da criana de o a 2 anos tem como acesso principal a Ateno Bsica? Programa de Sade da Famlia. Atravs do acompanhamento da criana saudvel papel da puericultura, priorizando aquelas de maior risco para adoecer e morrer, espera-se reduzir a incidncia de doenas aumentando suas chances de crescer e desenvolver-se de modo a alcanar todo o seu potencial, objetivo deste projeto de interveno. O trabalho ir implantar a consulta de puericultura na localidade de Pratius II, onde contamos atualmente com 60 crianas de O a 2 anos. A promoo e a recuperao da sade e do bem-estar da criana, como meta prioritria da Assistncia Sade Infantil, vm sendo destacadas h muito tempo, com a finalidade de assegurar seu crescimento e desenvolvimento pleno nos aspectos fsicos, emocional e social, bem como procurar reduzir as altas taxas de morbimortalidade ainda observadas em diversas populaes. Palavras chave: criana; promoo sade; desenvolvimento e crescimento.

ABSTRACT

The attention to child health from O to 2 years old has the main Access to Primary Care / Family Health Program. Through the monitoring of healthy child the role of child care, prioritizing those most at risk to sicken and die, it is expected to reduce the incidence of disease increases their chances to grow and develop themselves in order to achieve all its potential, this project aims to intervene. The work will deploy consultation with childcare iii the town of Pratius II, where we currently has 60 children from O to 2 years old. The promotion and recovery of health and welfare of the child as the priority target Assistance Child Health, have been deployed long ago, with the aim of ensure their full growth and development in physical aspects, emotional and social as well as seeking to reduce the high rates of morbidity also observed in various populations. Keywords: children, health promotion, development and growth.

SUMRIO

1. INTRODUO..................................................................................................................07

2. JUSTIFICATIVA................................................................................................................12

3. OBJETIVOS.......................................................................................................................15

4. METODOLOGIA...............................................................................................................16

5. CRONOGRAMA................................................................................................................19

6. REFERNCIAS..................................................................................................................20

ANEXOS..................................................................................................................................21

APNDICE.............................................................................................................................. 23

1. INTRODUO
O termo puericultura, etimologicamente, quer dizer: Puer = criana e cultur/cultura = criao, cuidados dispensados a algum. Esta expresso ganhou fora ao ser retomada pelo mdico francs Caron, que, em 1865, publicou um manual intitulado A Puericultura ou a cincia de elevar higienicamente e fisiologicamente as crianas. interessante ressaltar que a motivao de Caron partiu de uma observao simples e prtica: a de que, grande parte das crianas internadas nos hospitais de Paris poderia ter suas internaes evitadas se suas mes tivessem recebido orientao sobre como alimentar e cuidar de seus filhos (RICCO, 2000). Ele vislumbrou, ento, dois dos pilares magnos da puericultura: a preveno e a educao para a sade em geral. Aps o nascimento, o teste do pezinho, o controle perodo no crescimento e do desenvolvimento neuropsicomotor, o aleitamento materno e a alimentao balanceada em quantidade e qualidade adequadas evitando-se a desnutrio e a obesidade. A importncia das fibras, o controle do uso dos condimentos so condutas inerentes Puericultura. Na Puericultura, um segmento importante de assistncia criana com qualidade a equipe de enfermagem, que formada pelo enfermeiro, o tcnico em enfermagem e o auxiliar de enfermagem. Alm de executar cuidados diretos criana, esses profissionais tornam-se um elo entre a criana, a famlia e os demais profissionais da equipe de sade (SAPAROLLI, 2007). O objetivo da assistncia de enfermagem em Puericultura promover e estimular os pais a oferecer as condies mais satisfatrias possveis, dentro da sua realidade, para que a criana obtenha o melhor nvel de sade. As funes do enfermeiro e da equipe de enfermagem variam em diferentes reas, principalmente considerando-se as estruturas dos servios em que esto inseridas, tais como ambulatrios pblicos ou privados, clnicas particulares e clnicas especializadas (RICCO, 2000). A prtica de enfermagem em ambulatrios de Pediatria requer desses profissionais os seguintes conhecimentos e habilidades: conhecer as caractersticas prprias do crescimento e desenvolvimento infantis para poder orientar, saber ouvir pacientemente com disposio aceitando valores e padres diferentes dos seus. O atendimento da criana saudvel - consulta de Puericultura realizado pelo(a) enfermeiro(a) na Unidade Bsica de Sade. Nessa consulta, o(a) enfermeiro(a) realiza

atividades voltadas para acompanhamento e avaliao da criana com subsequente orientao s mes/familiares, com vistas aos seguintes focos de ateno (CEAR, 2002): Desenvolvimento neuro-psico-motor, social e afetivo; Crescimento fsico e nutrio; Vacinao, higiene pessoal, mental, domiciliar e ambiental-atividades ldicas, vnculo afetivo, alto estima, anlise e orientao famlia sobre o ambiente da criana-bero, quarto, casa, quintal, nincho ecolgico, marcantes para a sade da criana; Segurana e proteo contra acidentes; Identificao de agravos e situaes de risco; Comunicao com a me e familiares; Encaminhamento para outros setores/unidades quando for indicado e conforme organizao do sistema de sade. A consulta de puericultura deve ser realizada segundo o Calendrio de Atendimento da Criana. Tem o objetivo principal de promover a sade da criana atravs de acompanhamento de seu desenvolvimento, vacinao e orientaes s mes sobre as condutas mais adequadas para o desenvolvimento infantil. Outro objetivo da consulta de puericultura identificar doenas e/ou sinais de alarme para tratamento e/ou encaminhamento adequado das crianas para ateno apropriada. A equipe de Sade da Famlia tem entre as suas atribuies realizar o seguimento das crianas saudveis, sendo o profissional de enfermagem o organizador principal responsvel por esta atividade. Na prtica, a consulta realizada conforme os passos seguintes (CEAR, 2002); O profissional de enfermagem recebe a criana e sua me ou outro acompanhante; faz os cumprimentos habituais; observa o comportamento da criana e da me e outros familiares quando estiverem presentes, atentas ao relacionamento estabelecido entre eles; Verifica o pronturio e/ou na ficha de atendimento a criana, informaes scio-ambientais, os dados da consulta anterior se pertinente e as informaes atuais j registradas durante o preparo da criana, tais como peso, temperatura, estatura e permetro ceflico; Conversa com a me e com a criana, se pertinente, para obter informaes relativas aos focos de ateno que sero avaliados durante a consulta;

Solicita o carto da criana, realiza exame fsico da criana, faz anlise das anotaes anteriores, registra os achados na ficha/pronturio e no carto da criana;

Conversa com a me ou acompanhante informando sobre avaliao realizada; elogia as atitudes positivas; orienta, explica e verifica sua compreenso sobre as informaes e condutas necessrias para o bem desenvolvimento e manuteno do estado de sade da criana; refora a importncia do prximo retorno;

Quando for indicado, providencia encaminhamento para consulta mdica, informa e orienta a me/acompanhante sobre a necessidade desta consulta.

Conforme o entendimento de S (2003, p. 50)

A estratgia Sade da Famlia [...] [promove] a reorganizao dos demais nveis do sistema, segundo suas complexidades e economias de escala, de acordo com o princpio da abordagem integral. A integralidade ento deveria acontecer tanto no sistema como em cada nvel, a fim de se promover a resoluo dos problemas de sade da populao.

Assim, a garantia da integralidade nas aes tanto em cada nvel do sistema como no que se refere ao acesso a todos os nveis de ateno - constitui condio sine qua non para a resolubilidade na ateno bsica. O Programa de Sade da Famlia (PSF), a despeito de ter se iniciado como um programa encontra-se hoje na condio de estratgia prioritria para a organizao da ateno bsica, de acordo com os preceitos do Sistema nico de Sade (BRASIL, 2006 a, p.11). O Ministrio da Sade entende que o fortalecimento da ateno bsica se d com a ampliao do acesso e a qualificao e reorientao das prticas de sade embasadas na promoo a sade. Concernente a esta particularidade, o Ministrio da Sade (BRASIL, 2000) estabeleceu que a Unidade de Sade da Famlia (USF) no deve ser apenas um local de triagem e encaminhamento. Para o Ministrio da Sade (BRASIL, 2001a, p. 5) a Ateno Bsica compreende um conjunto de aes, de carter individual e coletivo, situadas no primeiro nvel de ateno dos sistemas de sade, voltadas para a promoo da sade, preveno de agravos, tratamento e reabilitao. Inserida nesse primeiro nvel de aes e servios do sistema local de sade, a USF, segundo o Ministrio, est vinculada a uma rede de servios que, hierarquizada, deve

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garantir assistncia integral aos indivduos e familiares, referenciando aos nveis superiores de complexidade tecnolgica quando as situaes ou problemas identificados requerem resoluo acima do mbito da ateno bsica (BRASIL, 2001). O ponto de primeiro contato, a ateno bsica, deve ser de fcil acesso, segundo Starfield (2002), pois para esta autora este entendimento constitui aspecto essencial em modelos organizados por nvel de ateno (hierarquizados), como o caso do Brasil. Esclarece, ainda, a referida autora, que se a porta de entrada no estiver reconhecida ou habilitada para manejar e diagnosticar adequadamente os problemas, a ateno necessria adiada. Compromete-se, portanto, o acesso ao servio. Como estratgia diretamente relacionada ateno primria, o PSF deve procurar compreender a sade das pessoas no contexto dos seus diversos determinantes, quer seja no ambiente fsico da comunidade, quer seja nas relaes sociais, alcanando muito alm do simples enfoque sobre a enfermidade dos cidados. A famlia, alm do indivduo, passa a ser objeto de ateno no ambiente onde vive, ampliando-se a sua compreenso diante do processo sade/doena (CIAMPO et al., 2006). A puericultura, rea da pediatria voltada principalmente para os aspectos de preveno e de promoo da sade, atua no sentido de manter a criana saudvel para garantir seu pleno desenvolvimento, de modo que atinja a vida adulta sem influncias desfavorveis e problemas trazidos da infncia. Suas aes priorizam a sade em vez da doena. Seus objetivos bsicos contemplam a promoo da sade infantil, preveno de doenas e educao da criana e de seus familiares, por meio de orientaes antecipatrias aos riscos de agravos sade, podendo oferecer medidas preventivas mais eficazes (CIAMPO et al. 2006, p.741). Para ser desenvolvida em sua plenitude, deve conhecer e compreender a criana em seu ambiente familiar e social, alm de suas relaes e interao com o contexto socioeconmico, histrico, poltico e cultural em que est inserida. Isto se torna fundamental, pois a ao mdica, alm de serem dirigidas criana, reflete-se sobre o seu meio social, a comear pela famlia. Sem o envolvimento desta, as aes que visem s crianas no tero sucesso. Quanto ao programa de puericultura deve utilizar dois cartes de registros com contedos semelhantes: um que mantido com a me devendo ser apresentado em todos os atendimentos na UBASF e outro para controle no acompanhamento. No Carto da Criana so registrados, mensalmente, o peso e o comprimento em relao idade, a alimentao que a criana recebe e a avaliao do desenvolvimento neuropsicomotor (CEARA, 2004).

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A implantao

do PSF vem contribuindo para melhorar os indicadores

epidemiolgicos em todas as regies brasileiras, em especial no Norte e Nordeste, onde as condies de vida e sade so ainda mais precrias (SALGADO, 2002). A participao do Enfermeiro (a) nas equipes do PSF tem sido de fundamental importncia para o fortalecimento deste modelo assistencial, no entanto, tambm notrio que este papel vem sendo submetido a impasses e desafios, notadamente, com relao aos espaos de atuao, diviso de responsabilidades, condies de trabalho, relaes interdisciplinares, polticas salariais, acesso a qualificao e indefinio de vnculo empregatcio (SALGADO, 2002). O Sistema nico de Sade brasileiro (SUS) um dos maiores exemplos de poltica pblica promotora de incluso social no Brasil e no mundo. Nos seus pressupostos e princpios, define o acesso universal dos cidados, a integralidade do cuidado e sade e o controle social (DUNCAN, 2004). Para se alcanar uma proviso (resolutividade, eficincia e qualidade) na assistncia de sade para a maioria da populao brasileira, as polticas de sade devem estar direcionadas para assistncia integral, enfocando os nveis primrios de sade, atendendo s reais necessidades dos servios e da populao, alocando e preparando seus profissionais para assistir a populao conforme estabelece as polticas pblicas (DUNCAN, 2004). Ciente da importncia da ateno pr-natal e da assistncia s famlias, a implantao da consulta de puericultura na localidade de Pratis II Pindoretama /CE, uma questo de necessidade para um melhor resultado no desenvolvimento das crianas.

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2. JUSTIFICATIVA

Com vistas a facilitar o manejo da criana enferma e realizar um acompanhamento permanente da criana saudvel, a Secretaria da Sade do Estado do Cear, atravs da Clula de Ateno Criana, que integra a Coordenadoria de Polticas em Sade, elaborou um documento que complementa e atualiza publicaes anteriores que foram produzidas por tcnicos da equipe do Programa Viva Criana, em gestes antecedentes. Sua principal finalidade organizar a ateno criana saudvel ou enferma, proporcionando ao profissional de sade uma diretriz a seguir para que o mesmo possa oferecer atendimento e monitoramento da evoluo da criana cearense, apoiando suas famlias para a adoo das melhores condutas (SESA, 1999). O acompanhamento do perfil de sade, baseado nas informaes epidemiolgicas contidas nos Sistemas de Informaes, permite identificar os principais tipos de agravos que atingem a populao infantil. A anlise da situao scio-sanitria da comunidade abordando o diagnstico demogrfico, ambiental e scio-econmico, bem como a identificao de grupos de pessoas ou reas que apresentam maior risco para a sade, favorece a identificao de mecanismos de interveno apropriados. Atravs desses dados possvel, por exemplo, estimar o nmero de crianas que iro nascer as quais devero ser acompanhadas para manuteno do seu estado de sade. Da mesma forma, possvel identificar, quem so e onde esto as crianas que mais adoecem e quais so os determinantes dessas doenas. Tal conhecimento permite escolher a melhor alternativa para o enfrentamento dos problemas existentes. As evidncias cientficas apontam a adoo de medidas mais apropriadas para a soluo das principais patologias que ocorrem na infncia. Inmeros estudos tm sido realizados no mundo inteiro possibilitando tal conhecimento, o qual pode ser adequado s diferentes realidades. A taxa de mortalidade infantil (TMI) considerada, mundialmente, como um dos indicadores mais sensveis para a medida da qualidade de sade das populaes. No Brasil, estimativas feitas a partir de dados do IBGE apontam queda de 51% na mortalidade infantil entre 1980 e 1998. No Cear houve uma reduo em tono de 50% na TMI. Em 1987, a TMI era 106/1000 nascidos vivos, chegando a 25,7/1000 nascidos vivos em 2002, no ano de 2006, segundo a Secretaria de Sade do Estado do Cear (SESA), foi de 11,41 por 1.000 nascidos vivos.

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Contudo, vale ressaltar que os cuidados preventivos e curativos que so dados s crianas tanto no posto de sade, quanto no domiclio, principalmente, sob a consulta de puericultura do PSF, cujas finalidades so executar aes e promover a sade infantil atravs do incentivo ao aleitamento materno, dar acompanhamento ao crescimento e desenvolvimento da criana, assim como a sua imunizao e realizar esquema bsico vacinal de rotina. Tambm, h se necessrio a realizao do sistema de referncia associados a outros cuidados com a criana enferma, o que tem tido um forte impacto no ndice de mortalidade infantil nacional. Corroborando a isso, contamos com a Lei federal 8.069/1990 que cria o Estatuto da Criana e do Adolescente, que vem se mostrando um excelente instrumento na promoo dos direitos humanos da infncia e da adolescncia no nosso pas. No que se refere ao direito vida e a sade, o captulo 1 art.7 diz:A criana e o adolescente tem direito proteo a vida e sade, mediante a efetivao de polticas sociais pblicas que permitam o nascimento e o desenvolvimento sadio e harmonioso, em condies dignas de existncia. Neste estudo pode-se perceber que se faz necessrio uma intensificao nas discusses entre todos os profissionais que trabalham nas diferentes unidades, levantando os pontos negativos e positivos encontrados por cada um, a fim de promover uma integralizao dos diversos problemas, buscando desta forma uma soluo vivel, uma vez que foi percebido a inexistncia da consulta de puericultura para crianas de 0 a 2 anos de idade, como tambm um baixo nmero de mes amamentando exclusivamente seus filhos nos primeiros seis meses de vida, famlias em situao de vulnerabilidade econmica e social e um baixo nvel de escolaridade na populao. Acreditamos que para prestar o cuidado em sade, devemos ter uma viso integral do ser humano em todas as suas faixas etrias, estando o cuidado aliado ao acolhimento, vnculo, responsabilizao e implantaes das aes de sade, para que, desta forma seja prestada uma ateno qualificada e com resolutividade frente a populao. Alm dessa questo, as mes s procuravam o Posto de Sade, na maioria das vezes, para pesarem e medirem seus filhos. Este procedimento acontecia mensalmente na Unidade Bsica de Sade da Famlia, deixando de ser realizado no domiclio, perdendo a oportunidade de observar a criana em seu contexto familiar. No existe no espao fsico um ambiente natural e humanstico que oferea privacidade para as mes e para as crianas. Sabe-se que humanizar no s pintar as paredes dos consultrios e comprar vrios brinquedos. valorizar as reclamaes, entender a linguagem no verbal, saber escutar e demonstrar empatia para com a me e a criana.

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transmitir a informao sobre o que a Puericultura e quais so os direitos e as responsabilidades das mes e da famlia para com a sade dos seus filhos. Abordar sobre a importncia das visitas domiciliares, e que a mesma acontea o mais precocemente possvel, dentro da primeira semana de vida, a fim de perceber com antecedncia qualquer sinal de perigo para a criana dentro de seu contexto familiar. Neste sentido, a promoo da sade integral da criana e o desenvolvimento das aes de preveno de doenas e assistncia adequada so objetivos, que devem promover maior qualidade de vida, ou seja, possibilitando que cresa e que desenvolva todo o seu potencial. Sendo, para tanto, essencial organizao de servios de sade e tambm sua avaliao, pois esta permite identificar as falhas e implementar aes para atingir os objetivos preconizados pela puericultura.

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3. OBJETIVOS
3.1. OBJETIVO GERAL

Implantar a consulta de puericultura para crianas de 0 a 2 anos de idade residentes na localidade de Pratis II em Pindoretama- Ce.

3.2. OBJETIVOS ESPECFICOS

Sensibilizar equipe de sade que atua na UBASF para realizar o atendimento a crianas menores de 2 anos; Incentivar o aleitamento materno exclusivo das crianas menores de 6 meses; Acompanhar a cobertura vacinal das crianas de 0 a 2 anos; Acompanhar o crescimento pondero-estatural e desenvolvimento neuropsicomotor das crianas de 0 a 2 anos; Identificar precocemente desvios no padro de crescimento e desenvolvimento infantil e encaminhar quando necessrio.

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4. METODOLOGIA

4.1. Cenrio da Interveno

Este projeto ser desenvolvido na localidade de Pratis II em Pindoretama Ce. Este municpio est localizado no litoral leste e fica a 49,3 KM de Fortaleza, capital do estado, pertence a microrregional de Cascavel e tem como municpios limtrofes Aquiraz, Cascavel e Horizonte. Sua populao estimada para 2007 foi de 17.743 habitantes (IBGE, 2007) e sua populao rural no ano de 2000 foi de 8.133 habitantes. No momento esta localidade est composta por 576 famlias cadastradas no Sistema de Informao da Ateno Bsica (SIAB), com um total de 60 crianas menores de 2 anos de idade (Abril, 2007). uma rea predominantemente rural, distando aproximadamente 4 Km da sede do municpio. A rea adscrita est divida em quatro micro reas, devidamente cobertas por Agentes Comunitrios de Sade (ACS). A UBASF funciona em prdio prprio assim dividido: uma rea externa que funciona como sala de espera e acolhimento, uma ante-sala onde se guardam os pronturios, um consultrio odontolgico, um consultrio mdico com banheiro, um consultrio de enfermagem, um banheiro para uso da populao, uma sala de vacina e um ambulatrio onde tambm dispensada a medicao. A equipe est composta por: um mdico, um odontlogo, uma enfermeira, duas auxiliares de enfermagem, uma atendente de consultrio odontolgico, duas recepcionistas, uma auxiliar de servios gerais e um motorista. Pretendemos acompanhar todas as crianas menores de 2 anos residentes na localidade, pois o acompanhamento de crescimento e desenvolvimento, do nascimento at o segundo ano de vida de fundamental importncia para a promoo sade da criana e preveno de agravos, identificando situaes de risco e buscando atuar de forma precoce nas intercorrncias. Aes aparentemente simples como, pesar, medir, avaliar aquisio de novas habilidades e utilizar carto da criana, nem sempre so realizados de forma correta e sistemtica pelas equipes de sade.

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4.2. Procedimentos da Interveno

Sensibilizar toda a equipe da unidade de sade objetivando um atendimento humanizado direcionada criana; Organizar um atendimento seguindo as normas da Secretaria de Sade do Estado do Cear no que se refere ao acompanhamento do desenvolvimento da criana (Viva Criana);

Adotar na UBASF um modelo de consulta de enfermagem de puericultura conforme sugerido no APNDICE 1; Realizar encontros peridicos com a equipe para a discusso baseada em estudos de casos e tambm para trabalhar as relaes interpessoais na unidade ou fora dela; Realizar aes educativas de promoo sade intensificando a importncia do aleitamento materno exclusivo, nas visitas domicilirias, nos grupos e nos meios de comunicao populares existentes na comunidade;

Intensificar a visita ao recm-nascido e a purpera, garantindo a consulta nos dez primeiros dias de vida aprazando a primeira consulta na UBASF; Acompanhar a situao vacinal de todas as crianas de 0 a 2 anos, realizando busca ativa dos faltosos, acolhimento na sala de vacina e orientando as mes e/ou cuidadores sobre o esquema bsico de vacinao e sua importncia para a sade do ser humano;

Aferir e registrar medidas antopomtricas visando identificar desvios e/ou atrasos no desenvolvimento e crescimento da criana; Realizar aes educativas voltadas para a sade da criana, buscando parceria nos equipamentos municipais e priorizando informar sobre a segurana e acidentes domsticos comuns para cada idade.

4.3. Resultados esperados

Espera-se implantar efetivamente a consulta de puericultura para crianas de 0 a 2 anos, possibilitando a melhoria na queda do ndice de mortalidade infantil, melhoria na qualidade do atendimento criana na deciso e manejo dos problemas diagnosticados, na resolutividade e eficincia dos servios de sade, gerando indicadores reais que certamente

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iro contribuir para a organizao do atendimento criana nesta localidade, podendo futuramente se estender a todo municpio de Pindoretama. Esperamos melhorar tambm o nvel de informao da me e/ou responsvel pela criana, gerando a promoo sade e a preveno de doenas e acidentes. Identificar em tempo hbil, avanos no desenvolvimento neuropsicomotor, identificar atrasos na aquisio de aptides e existncias de m formao congnitas, que por ventura no tenham sido identificadas no nascimento, so objetivos da consulta mensal de puericultura para crianas menores de seis meses de vida, ressaltando constantemente a necessidade do aleitamento materno exclusivo, como o mais importante promotor de sade para toda a vida do indivduo.

4.4. Avaliao

A avaliao do projeto ser feita atravs da observao da maior adeso consulta de puericultura, do aumento do ndice do aleitamento materno, da diminuio de incidncia das doenas cuja causa so prevenveis como diarria e pneumonia, da procura voluntria pela consulta de puericultura, pelo aumento do nvel de satisfao dos usurios e profissionais envolvidos. Usaremos como indicadores os registros descritos nos pronturios e na caderneta da criana. Utilizaremos tambm protocolo sugerido a sistematizao da consulta de puericultura.

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5. CRONOGRAMA

AES Apresentar o projeto para a equipe de sade e usurios visando o despertar para o atendimento criana; Capacitar toda a equipe de sade para a execuo deste projeto objetivando um atendimento humanizado direcionado ao desenvolvimento saudvel da criana; Realizar encontros peridicos com a equipe de sade para a discusso baseada em estudos de casos, como tambm, trabalhar as relaes interpessoais na unidade de sade ou fora dela; Organizar um atendimento seguindo as normas da Secretaria de Sade do Estado do Cear no que se refere a sade da criana; Adotar modelo de consulta conforme sugerido em apndice; Realizar aes educativas de promoo a sade intensificando a importncia do aleitamento materno exclusivo nas visitas domicilirias no decorrer da primeira semana de vida, nos grupos e nos meios de comunicao populares existentes na comunidade. Acompanhar a situao vacinal de todas as crianas de 0 a 2 anos realizando busca ativa dos faltosos, acolhimento na sala de vacina e orientando as mes e/ou cuidadores sobre esquema bsico e importncia para a sade do ser humano; Realizar aes educativas voltadas para a sade da criana, buscando parcerias nos equipamentos municipais priorizando informar sobre segurana e acidentes domsticos comuns para cada idade; Avaliao do projeto

PERODO Julho de 2009

Julho de 2009

Julho Dezembro de 2009

Julho Dezembro Julho Dezembro

Julho Dezembro de 2009

Agosto Dezembro de 2009

Setembro a Dezembro de 2009

Dezembro de 2009

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REFERENCIAS

BRASIL. Ministrio da Sade. Programa Sade da Famlia PSF. Braslia, 2001a.

CEAR. Secretaria de Sade do Estado. Manual das Equipes de Sade da Famlia: normas operacionais de ateno a sade: sade da criana. Fortaleza, 2004. Srie: Organizao do processo de trabalho de equipes de ateno primria sade, n. 3.

CIAMPO, Luiz Antnio Del et al. O Programa de Sade da Famlia e a Puericultura. Revista Cincia & Sade Coletiva. Fundao de Amparo ao Ensino, Pesquisa e Assistncia do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo. (11)32, 2006.

DUNCAN, Bruce B. Medicina ambulatorial: condutas de ateno primria baseada em evidncia. Porto Alegre: Artmed, 2004.

ESTATUTO DA CRIANA E DO ADOLESCENTE. Lei Federal 8.069/1990, 4 edio.

RICCO, Rubens Garcia. Puericultura: princpios e prticas: ateno integral sade da criana. So Paulo: Atheneu, 2000.

S, Paulo Klingelhoefer de. A Integralidade da Ateno no Programa Mdico de Famlia de Niteri/Rio de Janeiro. Dissertao (Mestrado) Escola Nacional de Sade Pblica. Rio de Janeiro, 2003.

SALGADO, C. R. S. O Papel poltico da Enfermagem no PSF e o processo de reconstruo da cidadania. Disponvel em: <www.arxweb.com.br>. Acesso em: 04 de maio, 2002

SAPAROLLI, E. C. L; ADAMI, N. P Avaliao da qualidade da consulta de enfermagem criana no Programa de Sade da Famlia. Acta Paul. Enferm. V. 20, n.1, p.55-61, 2007. Secretaria da Sade do estado do Cear, Programa Viva Criana- Acompanhando o crescimento e desenvolvimento.Fortaleza, 1999.

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ANEXOS

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PROTOCOLO SUGERIDO PARA SISTEMATIZAO DA CONSULTA DE PUERICULTURA

Na prtica, a consulta realizada conforme os passos seguinte (CEAR, 2002); O profissional de enfermagem recebe a criana e sua me ou outro

acompanhante; faz os cumprimentos habituais; observa o comportamento da criana e da me e outros familiares quando estiverem presentes, atentas ao relacionamento estabelecido entre eles; Verifica o pronturio e/ou na ficha de atendimento a criana, informaes

scio-ambientais, os dados da consulta anterior se pertinente e as informaes atuais j registradas durante o preparo da criana, tais como peso, temperatura, estatura e permetro ceflico; Conversa com a me e com a criana, se pertinente, para obter informaes

relativas aos focos de ateno que sero avaliados durante a consulta; Solicita o carto da criana, realiza exame fsico da criana, faz anlise das

anotaes anteriores, registra os achados na ficha/pronturio e no carto da criana; Conversa com a me ou acompanhante informando sobre avaliao realizada;

elogia as atitudes positivas; orienta, explica e verifica sua compreenso sobre as informaes e condutas necessrias para o bem desenvolvimento e manuteno do estado de sade da criana; refora a importncia do prximo retorno; Quando for indicado, providencia encaminhamento para consulta mdica,

informa e orienta a me/acompanhante sobre a necessidade desta consulta.

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APNDICE

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CONSULTA DE ENFERMAGEM EM PUERICULTURA

01. Dados de Indentificao: Data da Consulta: ___/___/_____ Nome:__________________________________________________________________________ Data do nascimento: ___/___/_____ Apgar: ______ Peso ao nascer:_______________________ Estatura: __________ PC:______ PT: ______ Maternidade: _______________________________ Me: ___________________________________________________________________________ Pai: ____________________________________________________________________________ Endereo: _________________________________________Bairro:_________________________ Quem cuida? _____________________________________________________________________ Antecedentes obsttricos da me Gestao de n: ________________ Tempo de gestao: ________ Pr-natal: sim____ no_______ Intercorrncia: sim ( ) no ( ) Qual? _____________________________________________ Tipo de parto: Normal ( ) Frceps ( ) Cesariana ( ) Imunizao: Anti-plio Tetra Hepatite B BCG Triviral Rota Virus 1 Dose 2 Dose 3 Dose 1 Reforo 2 Reforo Campanhas Campanhas Aps o nascimento: Tempo de permanncia do hospital ___________________________________________________ Alimentao: Aleitamento materno exclusivo? __________________ Freqncia: _________________________ Aleitamento misto? _____________________________ Freqncia: ________________________ Aleitamento artificial? ________________________ Diluio: _____________________________ Outros alimentos ou massa? _________________________________________________________ Higiene e limpeza: Banhos Quantidade: __________________ Produtos usados: _____________________________ Higiene perianal produto usado: ____________________________________________________ Coto umbilical: ___________________________________________________________________ Eliminaes: Fezes Freqncia: _______________ Cor: ____________ Consistncia: ____________________ Urina Freqncia: _______________ Cor: ____________________________________________ Aspectos scio-econmicos: Numero de membros familiares: _____Tipo de habitao: ________ N de cmodos: __________ Renda familiar: _____________________________ Bolsa famlia? _________________________ Grau de instruo do pai: _________________ me: _____________________________________ Profisso da me: _____________________ Profisso do pai: ______________________________ Riscos para a criana: Animais em casa: sim _____ no _____ vacina: _______ sim _____ no _______ Dorme em: bero _____ cama _____ rede ______ Com algum? ____________________________ Bebida alcolica: sim ______ no ______ Fuma: sim ________ no _________ gua para beber: filtrada ________ fervida _________ sem tratamento ______________________ Voc acha que existe algum risco para essa criana na famlia? _____________________________ ___________________________ Assinatura

2.

3.

4. 5.

6.

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APNDICE 2 CONSULTA SUBSEQUENTE EM PUERICULTURA Nome da criana: Data ___/___ / ___ Idade Peso Estatura PC PT Data ___/___ / ___ Idade Peso Estatura PC PT Data ___/___ / ___ Idade Peso Estatura PC PT Data ___/___ / ___ Idade Peso Estatura PC PT Data ___/___ / ___ Idade Peso Estatura PC PT EVOLUO INTERVENES

EVOLUO

INTERVENES

EVOLUO

INTERVENES

EVOLUO

INTERVENES

EVOLUO

INTERVENES