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Ginger.

Les psychothrapies

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12 avril 2007

article de S. Ginger paru dans le n 170 (juin 2007) de Biocontact, (p. 30 36) dans le Dossier Bien dans sa tte . (tirage 173 000 exemplaires)

Et pourquoi pas une psychothrapie ?


La psychothrapie concerne aujourdhui 8 % de la population, en souffrance psychique ou en qute dpanouissement personnel. Elle est pratique par 4 types de professionnels, pratiquant diverses mthodes quon peut regrouper en 5 grandes familles . par Serge Ginger, secrtaire gnral de la FF2P Auteur de Psychothrapie : 100 rponses pour en finir avec les ides reues chez Dunod, Paris, 2006. 19,50 euros Je vais chez le dentiste lorsque jai mal aux dents mais aussi, de temps en temps, titre prventif, pour une vrification gnrale, avant la carie ! Je vais chez le garagiste lorsque ma voiture est en panne mais aussi, intervalles rguliers, pour un contrle de routine. Faut-il attendre une souffrance profonde, une dpression installe, un stress envahissant, pour aller consulter un psychothrapeute ? La psychothrapie nest pas une entreprise dsespre, un dernier recours avant la maladie mentale. Aujourdhui, elle sest considrablement banalise, et 8 % de la population franaise adulte y a spontanment recours (enqute CSA en 2006). Si je ne me sens pas bien dans ma peau , ou plutt pas bien dans ma tte pourquoi hsiter et attendre que le mal sinstalle en profondeur ? Arlette sinquite ds que sa fille ne rentre pas du lyce 15 minutes aprs lheure de la sortie de classe (le temps du trajet direct en mtro) : elle se campe devant la fentre et scrute lhorizon avec angoisse, incapable de toute autre occupation. Et si Audrey avait t agresse ? Ou renverse par une auto ? Et si elle avait brusquement eu envie de fuguer ? Ces penses obsdantes lenvahissent chaque jour, et le raisonnement ny peut rien ! La pauvre Audrey nose plus bavarder avec ses copines, ni sarrter quelques instants pour acheter une revue ou un pain au chocolat ! La nvrose phobique de sa mre lui gche son adolescence. Paul est convaincu quon a fouill ses affaires: les dossiers en cours semblent avoir chang de place sur le bureau ; on a srement relev sur la mmoire du tlphone tous ses appels de la journe ; quant son ordinateur, il avait pourtant chang son mot de passe pour la 3e fois en un mois ; mais qui sait si un collgue jaloux na pas russi pirater son dernier avant-projet ? Sa paranoa dborde le monde de son entreprise et envahit sa vie prive : il relve le compteur de la voiture de sa femme pour dceler des dplacements suspects : na-telle pas li une relation trop intime avec lun de ses adjoints ? Leur change de regards complices ne lui a pas chapp ! Il est puis force dtre sur ses gardes, au travail comme

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la maison. Il est temps de faire quelque chose Depuis son accouchement, Justine na pas retrouv le sommeil : le bb pleure moins, mais elle ne dort toujours pas ! Il y tellement faire quelle retourne cent fois dans sa tte tout ce quelle na pas accompli aujourdhui et quelle tentera de rattraper demain ! Mais elle ny arrivera pas : dailleurs son mari ne laide gure, il ne se rend pas compte de sa fatigue ! Elle est bien seule ! Mme sa maman est repartie en province et la abandonne. Dcidment, elle ntait pas prte pour tre mre Comment diable font les autres pour y arriver ? La dpression la gagne de jour en jour, et les heures passes pleurer sajoutent aux heures passes rflchir et regretter Arlette, Paul et Justine sont dbords par les difficults de lexistence ; ils ont besoin dune aide. Non pas dune aide matrielle, dun coup de main provisoire, mais dune aide voir le monde autrement, changer leur regard sur les vnements, retrouver leurs ressources intrieures, lharmonie et la srnit. Ils ont besoin dune psychothrapie. Ils ne sont pas des malades mentaux mais des gens mal dans leur peau , mal dans leur tte . Ils pourraient chercher secours auprs de leur mdecin, solliciter un anxiolytique ou un antidpresseur pour recouvrir provisoirement leurs symptmes, mais le mal tre profond, l'image altre de soi-mme persisteront sans doute et risquent de rapparatre aux premires difficults, aprs la fin du traitement. Pourquoi ne pas aller voir un psy ? Mais quel psy ? Ils sont un peu perdus : le mdecin de famille a voqu une consultation chez un spcialiste, un psychiatre. Mais ils ne sont pas fous ! Alors, peut-tre un psychologue ? Mais ce dernier nest pas mdecin ! Saura-t-il les gurir ? Des amis ont parl de psychanalyste ; mais que vont-ils lui raconter ? Il parat quon parle tout seul ! Restent les psychothrapeutes : mais il parat quon y trouve beaucoup de charlatans, voire des gourous de sectes qui vont vous embarquer dans des pratiques bizarres

Les quatre professions psy


Il existe, en effet, quatre professions diffrentes : les psychiatres, les psychologues, les psychothrapeutes et les psychanalystes. Les psychiatres Ce sont des mdecins, spcialiss dans le traitement des maladies mentales. Ils ont fait de longues tudes (10 ans environ) et des stages dans des hpitaux psychiatriques. En tant que mdecins, ils sont habilits prescrire ventuellement des mdicaments psychotropes (cest--dire destins au cerveau) : tranquillisants ou anxiolytiques, antidpresseurs, somnifres, anti-dlirants ou neuroleptiques De tels mdicaments sont indispensables dans

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les cas graves (dpression avec risques de suicide, hallucinations, dlire, pertes de contact avec la ralit, etc.). Dans les cas plus lgers, ils peuvent tre associs une psychothrapie et la rendre plus efficace. Cependant, certains de ces mdicaments ont des effets secondaires gnants : somnolence, bouche sche, baisse de la libido ou moussement du dsir sexuel, accoutumance, voire dpendance. Outre les mdicaments, le psychiatre mnera ventuellement quelques entretiens, plus ou moins prolongs. Cependant, il faut savoir que tout psychiatre nest pas forcment psychothrapeute, car il sagit l dune spcialisation complmentaire, acquise par certains en dehors de luniversit. Les psychologues Tout comme les mdecins, ils disposent dun diplme universitaire officiel (aprs un minimum de 5 annes dtudes). Ils ont donc un bon niveau de comptence sur le plan thorique. Ils ont aussi effectu des stages pratiques dans divers services. Il existe plusieurs spcialits : psychologues du travail, psychologues scolaires, experts auprs des tribunaux, psychologues cliniciens . Cependant, mme ces derniers, qui ont suivi une formation en psychopathologie (tude des troubles du fonctionnement mental), ne sont pas non plus forms la psychothrapie luniversit ! L encore, il sagit dune formation complmentaire spcifique optionnelle. Les psychothrapeutes Ces derniers sont forms dans des coles et instituts spcialiss, gnralement en 4 ou 5 annes dtudes, conformment aux normes europennes. Ils sont recruts le plus souvent sur concours, la suite dune slection. Cette slection porte non seulement sur le niveau dtudes (en principe bac + 3), mais surtout sur lquilibre et la maturit de la personnalit (aprs le pralable dune psychothrapie personnelle approfondie ou dune psychanalyse). La formation est la fois thorique (cours de psychopathologie, anthropologie, philosophie, lgislation, thique, etc.), mthodologique (principes et techniques propres chaque mthode) et pratique (entranement concret et rgulier mener des sances individuelles ou de groupe). Ainsi, les psychothrapeutes ne sont pas obligatoirement mdecins ou psychologues : plus de la moiti viennent dautres professions : travailleurs sociaux, ducateurs spcialiss, infirmiers, kinsithrapeutes, enseignants, sociologues, philosophes, etc. Cependant un problme existe : cette profession nest pas encore clairement rglemente et ainsi, certains imposteurs peuvent se dire psychothrapeutes sans avoir suivi une formation professionnelle srieuse. Aussi, convient-il de prendre quelques prcautions avant de choisir son psychothrapeute.

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Les psychanalystes En ralit, les psychanalystes sont des psychothrapeutes comme les autres, mais qui se rfrent une mthode particulire : la psychanalyse. La psychanalyse bnficie en France dun droit danesse car elle est la plus ancienne des psychothrapies (inaugure par Freud il y a plus de cent ans). Elle sest ainsi taille une place de choix, aussi bien dans les universits (o lon tudie son histoire et sa thorie, mais pas sa pratique) que dans la littrature (des milliers de livres) et dans les magazines fminins. Cette situation privilgie de la psychanalyse est spcifique la France et lArgentine, pour diverses raisons historiques.

Comment trouver un professionnel srieux ?


Bien entendu, on peut faire confiance son mdecin ou un ami, mais sous rserve quil vous recommande quelquun quil connaisse personnellement. Par contre, on ne fera pas confiance aux pages jaunes de lannuaire qui est un organisme commercial, neffectuant aucun contrle technique. On ne se fiera pas davantage la plupart des annuaires commerciaux vendus en librairie, qui publient des listes de psychothrapeutes parfois autoproclams (ils ont pay pour une telle annonce publicitaire). Donc, restent les sources dinformation plus srieuses : les coles et instituts de formation, et surtout les associations, syndicats et fdrations. (Voir en encadr la liste de quelques sites gratuits, facilement accessibles). En cas de doute, vous pouvez tlphoner ou envoyer un mail une fdration ou une cole pour avoir davantage de renseignements. Par ailleurs, il est possible de rencontrer pour un premier entretien deux ou trois psychothrapeutes avant darrter son choix dfinitif. En effet, une psychothrapie peut durer de longs mois et implique une relation de confiance. On essaye volontiers plusieurs robes avant de se dcider ou plusieurs paires de souliers avant de trouver chaussure son pied ! Donc, pas de prcipitation : on doit se sentir laise et en confiance avant de livrer sa vie intime. On nhsitera pas poser des questions directement au professionnel ds la premire sance : la mthode quil pratique, son institut de formation, la dure des sances, leur prix, le rglement des sances manques, quel code de dontologie il se rfre, etc. Il est de plus en plus courant que ces indications soient affiches dans le cabinet, de mme que la Charte prcisant les droits de la personne en psychothrapie (voir site : www.ff2p.fr). Un professionnel bien form est fier de ses rfrences et na rien cacher. Sil est rticent, on sera prudent.

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Combien a cote ? Selon la notorit du psychothrapeute et son adresse, le tarif des sances peuvent varier : en moyenne, de 50 80 euros, pour 30 60 minutes. La frquence des sances varie aussi selon la mthode utilise : par exemple, de plusieurs par semaine (en psychanalyse), une par mois (en thrapie familiale), la frquence la plus courante tant dune sance de 50 minutes par semaine. Le budget prvoir est donc trs variable : de 80 500 euros, avec une moyenne de 200 euros par mois. Seules les consultations des psychothrapeutes mdecins sont partiellement rembourses par la Scurit sociale, mais une consultation de psychiatrie dure en moyenne de 10 15 minutes, tandis quune sance habituelle de psychothrapie dure souvent le triple (30 45 minutes) do, la plupart du temps, un dpassement dhonoraires, parfois important, par rapport au tarif de base de remboursement.

Quelle mthode choisir ?


En ralit, la personnalit du thrapeute importe souvent plus que sa mthode de rfrence. La mthode nest cependant pas ngligeable et elle conditionne souvent, en partie, la dure de la thrapie et son atmosphre gnrale. Comment sy retrouver dans ce quon a parfois appel la nbuleuse des psychothrapies ? On en dcompte, en effet, plusieurs centaines, par exemple 365 autant que de fromage dans notre doux pays ! De quoi en goter un chaque jour de lanne ! Ce foisonnement nest dailleurs pas un mauvais signe, pas davantage que la coexistence de centaines de vins, de types de musique ou de mdicaments Mais, tout comme les mdicaments ou les vins, les psychothrapies peuvent tre regroupes en plusieurs grandes familles . On en distingue gnralement cinq principales1 : Les psychanalyses (et psychothrapies analytiques) Les thrapies cognitivo-comportementales (TCC) Les thrapie humanistes et psychocorporelles Les thrapies familiales Les thrapies intgratives. Les psychanalyses Elles ont en commun des notions de base telles que limportance de linconscient, des
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Pour plus de dtails sur ces principaux courants, on peut consulter mon ouvrage :

Psychothrapie : 100 rponses pour en finir avec les ides reues , chez Dunod, Paris, 2006.

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pulsions sexuelles, du rve, de la premire enfance, du transfert envers lanalyste, etc. Dans la psychanalyse classique, le patient est tendu sur un divan et ne voit pas son analyste, assis derrire lui. Ce dernier parle trs peu, parfois pas du tout. Le patient dit tout ce qui lui passe par la tte (associations libres). Les sances ont lieu plusieurs fois par semaine et la psychanalyse peut durer de longues annes (par exemple, 5 ans, parfois 10 ou 15 ans). La psychanalyse na pas pour but essentiel la gurison de symptmes, mais une meilleure connaissance de soi. Il y a en France, environ 5 000 psychanalystes, de diverses obdiences : il existe aujourdhui une trentaine dcoles diffrentes de psychanalyse, souvent en rivalit, voire en conflit ! Elles se rfrent, selon le cas, Freud, Jung, Adler, Mlanie Klein, et surtout Lacan qui a largement contribu son essor dans les pays latins. Les thrapies cognitivo-comportementales (TCC) Il sagit, au contraire, de psychothrapies assez courtes (par exemple, 10 20 sances), suivant un protocole rigoureux, centres surtout sur la gurison dun symptme particulier : une phobie, un comportement obsessionnel compulsif (TOC), tel que se laver les mains plusieurs dizaines de fois par jour, une dpression, un manque de confiance en soi, des difficults sexuelles (frigidit, jaculation prmature, etc.). La thrapie comprend des exercices progressifs de dconditionnement (parfois rpts la maison) ainsi quune habituation progressive pour ddramatiser les situations. En mme temps sont rvalues les croyances errones du patient. On compte environ 1 200 psychothrapeutes spcialistes des TCC, en France. Les thrapie humanistes (ou existentielles ) Elles sintressent la personnalit globale, lHomme sous ses cinq dimensions principales : physique, affective, intellectuelle, sociale et spirituelle, cherchant dvelopper lharmonie entre le corps, le cur, la tte, lenvironnement humain et global. Ces nouvelles thrapies prennent donc en considration non seulement le patient ou client , mais aussi son cadre de vie. Elles scartent du modle mdical pour donner le maximum dinitiative au client lui-mme, co-responsable de son volution. Cest pourquoi, elles nemploient gure le terme patient (qui voque la passivit devant les prescriptions mdicale, mais plutt client (qui voque le libre choix de celui qui demande ce qui lui convient). On distingue une large varit dapproches humanistes, dont les plus courantes en France sont : la Gestalt-thrapie, lanalyse transactionnelle (AT), lapproche centre sur la personne, la PNL, la nouvelle hypnose ericksonienne, lEMDR, mais aussi le

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psychodrame, lanalyse psycho-organique, etc. On rattache souvent au courant humaniste les approches psychocorporelles (bionergie, vgtothrapie, massages thrapeutiques, etc.), o laction passe par le corps et non seulement par la parole. Les diverses mthodes humanistes constituent actuellement un courant de plus en plus important (40 50 % des psychothrapies), paralllement un certain dclin du courant psychanalytique jug parfois trop long, trop cher et rserv une lite. Les thrapies familiales Elles sont dites souvent systmiques , car elles analysent le systme familial. Elles considrent que le patient dsign ne fait que traduire un malaise plus gnral dans les relations familiales. Ainsi, la jeune fille anorexique ou ladolescent fugueur ne sont pas considrs comme malades , mais ce serait la famille qui serait malade : on va donc analyser et chercher amliorer les communications au sein de la famille. Tous les membres du foyer sont convoqus ensemble aux sances de thrapie souvent animes par un couple de psychothrapeutes. Ces confrontations familiales ont lieu gnralement une fois par mois, pendant quelques mois. La thrapie de couple o les deux partenaires sont reus ensemble constitue un cas particulier de thrapie familiale. Ces thrapies familiales ou de couple reprsentent aujourdhui entre 10 et 15 % des psychothrapies. Les thrapies intgratives Elles associent plusieurs approches : par exemple, TCC et psychodrame, Gestalt et EMDR, etc. Elles retiennent les meilleures techniques de chaque mthode et cherchent les combiner, dune manire adapte chaque cas. En fait, mme sils se rfrent gnralement une mthode principale, la plupart des thrapeutes expriments associent de plus en plus diverses approches. Ainsi le choix ne manque pas pour les personnes sollicitant une aide construire leur vie selon leur propre choix, en fonction de leurs possibilits latentes, et face aux difficults croissantes de la vie quotidienne dans ce monde sans piti, en mutation trop rapide.

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Encadrs Serge Ginger, Secrtaire gnral de la


Fdration Franaise de Psychothrapie et Psychanalyse (FF2P) ; prsident de la Commission europenne daccrditation des instituts de formation la Psychothrapie ; fondateur de lcole Parisienne de Gestalt (EPG).

Contact avec lauteur : Ml : ginger@noos.fr


Site : http://sergeginger.net/

Tl : 01 5368 6458

Dernier livre de lauteur :


Psychothrapie : 100 rponses pour en finir avec les ides reues . Dunod, 2006. 290 p., 19,50 euros.
Un guide mettre d'urgence entre toutes les mains. (magazine Psychologies ) Il tait urgent que sorte l'ouvrage de Serge Ginger, afin de s'y retrouver dans l'univers des multiples thrapies. (magazine Femmes en ville ) Ce livre rpondra trs concrtement et justement toutes les questions que vous vous posez sur la psychothrapies. (Catherine Hervais, responsable du site Boulimie.fr ) Cest le livre que devraient avoir toutes les personnes qui ont conseiller des thrapies leurs patients. (Brigitte Lahaie, RMC-infos) Lauteur apporte des rponses claires et solidement argumentes qui permettront au lecteur de se faire une ide prcise de ce quest aujourdhui la profession de psychothrapeute. Ce livre est rdig dune criture alerte et incisive qui rend la lecture vivante et stimulante. (Edmond Marc, professeur duniversit)

Autres lectures
A quel psy se vouer ? Les principales approches . Elkam M. et al. Le Seuil, 2003. 460 p., 22 euros. La Gestalt, lart du contact . Ginger S. Marabout, 1995 (8e d. 2006). 290 p. 6,90 euros

Quelques sites dannuaires de psychothrapeutes qualifis


FF2P : http://www.ff2p.fr Magazine Psychologies : http://quelpsy.psychologies.com/Annuaire_des_praticiens.cfm SNPPsy : http://www.snppsy.org/ Psycho-ressources : http://www.psycho-ressources.com/ SFG : http://www.sfg-gestalt.com/ EMDR : http://www.emdr-france.com/ Magazine