Adultos.

Resumen Final
Hadad Gerard, A partir de la Hoguera Pulsin bibliocastica, se llamo al incendio de las bibliotecas y la destruccin de textos, realizados como autos de fe. El nazismo de identifica en nuestra memoria con este rasgo, y hemos heredado de esta poca el criterio para identificar una corriente poltica totalitaria, que es la que se transparenta en los que queman libros o cometen actos equivalentes, como destruccin de obras de arte, de instrumentos musicales, profanacin de tumbas, etc. Atentados todos contra smbolos de la humanidad del hombre. Porque se destruyen libros? Que significan los autos de fe? El auto de fe apunta con un odio total y enigmtico a un objeto singular, el libro. Y aunque la eleccin de los libros sa destruir parezca particular, quien enciende la hoguera, quiere acabar con todos los libros, con la idea misma de libro, percibida como figura del mal. En el inconsciente hay un lugar y una funcin determinada atribuida al libro. Hadad realiza un paralelismo con ttem y tabu y lo que significara para el hombre de las ciudades de hoy en dia, la devoracion canibalistica del padre, soporte de la identificacin primaria. El libro, es la materializacin del padre simbolio freudiano, canibalisticamente devorado en la identificacin primaria. Que libro? Aquel que cada pueblo y cada religin considera como sagrado (la biblia, evangelios, el coran, etc). Comiendo el libro de su grupo de origen, cada sujeto realiza una metamorfosis. Por la identificacin amorosa con su grupo, con la inscripcin en una genealoga que ella implica, recibe su aptitud futura para engendrar, para convertirse a su turno en hombre y oadre eb ese grupo. Lleva en el, desde ahora, el nio por venir. El lilbro, en el origen representante del padre simbolico y de la lnea ancestral se transforma en esta operacin en el nio que perpetuara la cadena. La cuestin del libro recubre el de la paternidad, mecanismo complejo en donde el smbolo tiene un lugar preponderante y por le cual la humanidad a la vez se reproduce e interpreta a este mecanismo. Destruir el libro significa liquidar al nio por venir, rehusarse a la funcin de ser padre que implica el reconocimiento de su destino mortal, en suma, no querer saber nada de su castracin, no en el sentido de la represin sino de la forclusion... (aparece ilegible). Comer el libro pertenece al eros, destruirlo al tatanos. Si el libro representa la articulacin del individuo con su grupo, no debe asombrarnos que su ataque tome de entrada formas publicas, precisamente el auto de fe, el incendio de bibliotecas, que recorren la historia humana. El odio al libro, cuando se proyecta hacia otro grupo, haba otro pueblo, hacia otra religin, toma la forma de racismo. Mas que al color, el racismo aborrece el libro de otro pueblo, su cultura. No pudiendo confesar el odio que le produce su propio libro. TAUSK. Un corazn de muchas habitaciones Al que sabe, es decir SSS, se lo ama. Tanto mas, al portador del semblante de objeto a, puesto que pareciera ser y/o tener el objeto de la satisfaccin o de la felicidad o del deseo. SSS y semblante no son equivalentes, pero se unen en un punto que se infinitiza. Saber del deseo, es saber de la causa del deseo y de su cumplimiento, sea origen o fin. Si se sabe se lo tiene. Al maestro se lo admira, y se lo ubica en un lugar de ideal, se lo imita, repite, recomienda. Identificacin al rasgo, al rito, en el gesto, etc. El saber llega conectado al maestro. Luego de amar al maestro se pasa a amar la teora. Freud deca que los analistas aspiran a una salud de sus pacientes a la que ellos mismos no arriban. Los puntos ciegos son condicicion de necesidad: hay que trabajarlos, a condicin de saber que irreductibles son en ltima instancia. Un analista no puede saber que hace en psicoanlisis, puesto que una parte siempre le ser velada. Precisamente en el corazn de la transmisin del psicoanlisis, se instala una paradoja: la demanda de felicidad debe ser considerada desde la imposibilidad del encuentro con el objeto, atravesando el limite. Cmo saber de
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esto? 1) el objeto no se halla y por ello el discurso es un intento sin fin de cerrar el circulo; 2) uno podra faltar a la cadena de lo que se es, como sujeto del icc; 2) la aspiracin de ser el falo se reduce a tenerlo con las condiciones respectivas de cada sexo. La regla, la ley, vale para todos. No hay extraterritorialidad. A la marca de la castracin le pueden suceder todo tipo de cosas: renegada, desmentida, repudiada, expulsada o forcluida. El analista no tiene mas que su deseo, un deseo advertido. Es en esa direccin de Freud gustaba de decir que la formacin del analista requera al menos de una experiencia de conviccin de existencia del icc. No seria ocasin de derivar pero esa experiencia se puede contar solamente a partir de la experiencia de castracin y asumirla. En relaicion al deseo del analista, lacan deca que no se puede desear lo imposible. Cumplir el deseo que las cosas cierren bien. No hay felicidad salvo en la sublimacin, la relacin sexual y la vivencia mistica, pero a condicin de que tenga limite. El psicoanlisis debe ensearse sin dividir entre aguas entre el que sabe y el que ignora. La implicacin de ellos en el trabajo es justamente haciendo el trabajo. FREUD. Nota sobre el concepto de icc Una representacin - o cualquier otro elemento psquico- puede hallarse ahora presente en mi conciencia, desaparecer de ella en el momento inmediato y emerger de nuvo sin modificacin alguna, despus de un intervalo, como un recuerdo. Durante el intervalo, hubo de hallarse tal representacin presente en nuestro espritu, aunque permanencia latente en la conciencia. Lo que no podemos representranos es la forma en que se hallaba presente en la vida psquica y latente en la conciencia. Llamamos consciente a la representacin que se halla presente en ntra conciencia y es objeto de nuestra percepcion; inconsciente a aquellas representaciones latentes de las que tenemos algn fundamento para sospechar que se hallan contenidas en la vida anmica, como sucedia en la memoria. Esta ultima representacin, no la percibimos. (habla de cmo a travs de la hipnosis confirman la hiptesis del icc). Se afirma la existencia de un pre- consciente, donde aparecen todas las ideas latentes que lo son a consecuencia de su debilidad y se hace consciente en cuanto asquiere riqueza. Las icc no penetran en la conciencia por fuertes que sean, son eficaces, intensas, pero se mantienen lejos de la conciencia. Por estas cualidades se dice que el icc es dinamico. Todo acto psquico comienza siendo icc, y puede continuar sindolo o progresar hasta la conciencia, desarrollndose segn tropiece o no con una resistencia. La diferenciacin entre cc y pre-cc se establece despus de haber entrado en juego la defensa. Actividad Onirica: la actividad anmica diurna ha despertado una serie de ideas que ha conservado algo de su eficacia, escapando asi a la general anulacin del inters que trae consigo el reposo y constituye la preparacin espiritual del dormir. Esta serie de ideas consigue por la noche ponerse en conexin con uno de los deseos icc que desde la infancia del sujeto se hallan siempre presentes en su vida anmica, aunque por lo regular reprimidos y excluidos de la existencia conciente. Por medio de la energioa que les presta este apoyo icc recobran su eficacia las ideas residuales de la actividad diurna y quedan capacitadas para surgir en la cc bajo la forma de sueo. Suceden 3 cosas: 1) las ideas han experimentado un disfraz, una deformacin, que representan la participacin de su aliado icc; 2) han conseguido ocupar la cc en una ocasin en la que la misma no deba haberles sido accesible; 3) un fragmento de icc ha logrado emerger de la cc, resultado que le hubiera sido imposible conseguir en otra circunstancia. FREUD. Estudios sobre la histeria Los recuerdos subyacentes a los fenonemos histricos no se encuentran en la memoria accesible al pte. Pero pueden ser evocados con alucinatoria vivacidad en estado hipnotico. La histeria implica una propensin a la
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disociacin temporaria del contenido de la conciencia y a la separacin de complejos ideacionales particulares, que no se hallan asociativamente conectados. Buscamos la escencia de la disposicin histrica en la circunstancia de que tales estador surgen en ella espontneamente (por causas internas) o bien son fcilmente provocados por influencias exteriores, siendo complementariamente variable la participacin relativa de cada factor. A dichos estados se los denomina hipnoides y son contenidos que se hallan mas o menos aislados del restante contenido de la conciencia, quedando privados de la posibilidad de su resolucin asociativa, tal como en el sueo y en la vigilia. En las personas con disposicin histrica, un afecto cualquiera podra llevar a tal separacin, y una impresin recibida en el curso del afecto se convertira en un trauma, aunque por si misma no fuese susceptible de ejercer tal accin. La hipnosis, consiste en anular los efectos de las representaciones no abreaccionadas, ya sea haciendo revivir el trauma en el estado hipnotico, para luego abreaccionarlo y corregirlo, ya sea llevndolo a la cc normal en el estado de hipnosis ligera. JACOBSON. Dos aspectos del lenguaje y dos tipos de afasia Cuando hay afasia, debemos reconocer que un modo de comunicacin dejo de funcionar. Hablar, implica la seleccin de ciertas entidades lingsticas y su combinacin en unidades lingsticas de un grado mayor de complejidad. Esto aparece enseguida a nivel lxico: el locutor elige las palabras y las combina en frases de acuerdo con el sistema sintctico de la lengua que utiliza; las frases a su vez se combinan en enunciados. La seleccin debe hacerse a partir del tesoro lxico que tanto el emisor como el destinatario poseen. El sujeto parlante y el interlocutor tienen a su disposicin mas o menos el mismo repertorio de representaciones prefabricadas. La concurrencia de entidades simultaneas y la concatenacin de entidades sucesivas son las dos formas segn las cuales, nosotros los sujetos parlantes, combinamos los constituyentes lingsticos. El locutor no es mas que un usuario de palabras. No es el creador. Todo signo lingstico implica dos modos de ordenamiento: 1) la combinacin, cada unidad lingstica sirve al mismo tiempo de contexto a las unidades mas simples y/o encuentra su propio contexto en una unidad lingstica mas compleja. Todo signo aparece en combinacin con otros (combinacin y contexto); 2) La seleccin: entre trminos alternativos, implica la posibilidad de sustituir uno de los trminos por otro, equivalente del primero bajo un aspecto y diferente bajo otro. Para que la transmisin del mensaje este asegurada, tambin es necesaria una contigidad entre los protagonistas del acto del habla. Perturbacion de la similitud: se ve afectada la capacidad del individuo para combinar y seleccionar unidades lingsticas y de hecho, la cuestin de saber cual de estas dos operaciones esta afectada principalmente, sirve para determinar el tipo de afasia. Se distinguen entonces dos tipos de afasia, segn que la carencia principal resida en la seleccin y la sustitucin, permaneciendo relativamente estables la combinacin y el contexto; o que por el contrario incida en la combinacin y el contexto con una relativa conservacin de las operaciones normales de seleccin y sustitucin. Para los afsicos que tienen deficiencia en la seleccin, el contexto constituye un factor indispensable. Cuando se le presentan al enfermo fragmentos de palabras o de frases, las completa con facilidad. Su discurso esta hecho de reacciones: continua una conversacin, pero tiene dificultades para mantener un dialogo. Les es difcil comprender un discurso cerrado como un monologo. Cuando mas sus palabras dependan del contexto, mas fcilmente emerger su trabajo verbal. La frase llueve no puede ser emitida a menos que este lloviendo realmente. La estructura, los encadenamientos de conexin de la comunicacin, se conservan en este tipo de afasia.
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Es una relacin externa de contigidad la que une los constituyentes de un contexto y una relacin interna de similitud la que sirve de base a la sustitucin. Todo agrupamiento semntico estar guiado por la contigidad espacial o temporal mas que por una similitud. Los enfermos de este tipo toman las palabras en si significacin literal pero no alcanzan a comprender el carcter metaforico de esas mismas palabras. La metonimia aparece ampliamente utilizada por los afsicos cuyas capacidades de seleccin han sido afectadas. Perturbacin de la contigidad: En este tipo de afasia, deficiente en cuanto al contexto, y que se podra llamar perturbacin de la contigidad, la extensin y la variedad de frases disminuye, Las reglas sintcticas que organizan a las palabras en unidades superiores se han perdido; esta perdida llamada agramatismo llega a degradar la frase hasta un simple monton de palabras. Las palabras dotadas de funciones gramaticales, como las conjunciones, preposiciones, pronombres y artculos, desaparecen para dar lugar al estilo llamado telegafico. En este tipo de afasia, en la que la funcin del contexto esta afectada, tiende a reconducir el discurso a enunciados infantiles de una frase, o sea, a frases de una palabra. Un rasgo tipico del agramatismo, consiste en la abolicin de la flexion, asi aparecen las categoras no sealadas, tales como el infinitivo usado en lugar de formas verbales conjugadas. Los polos metaforico y metonmico: Las variedades de afasia son numerosas, pero todas oscilan entre los dos tipos extremos que acabamos de describir. Toda forma de perturbacin afsica consiste en cierta alteracin, mas o menos grave, sea de la facultad de seleccin y sustitucin, sea de la combinacin y contextura. La metfora resulta imposible en la perturbacin de la similitud y la metonimia en la perturbacin de la contigidad. El desarrollo de un discurso puede hacerse siguiendo dos lneas semnticas diferentes: un tema conduce al otro sea por similitud, sea por contigidad. Peoceso metaforico en el primer caso y metonmico en el segundo. En la afasia, uno u otro de estos dos procesos esta disminuido o bloqueado. TAUSK. La forclusion local Antecedentes freudianos: Tres clases de defensas del yo frente a la representacin intolerable: NO: sustituye una rep x otra insignificante; HIST, la conversin separa a la rep del afecto y la coloca en una parte del cuerpo. Hasta aca la rep reprimida y su destino en el retorno son equivalentes y de consistencia homognea. En la tercera no hay equivalentes. El yo rechaza la rep insoportable al mismo tiempo que su afecto, pero la rep se entrama de manera inseparable con un fragmento de la realidad, de manera que el yo, consumando esa accin, se ha separado tambin, total o parcialmente de la realidad. Un fragmento del yo cae tambin, porque rechaza y rechazando se desgarra. La rep por rechazar es intolerable porque la realidad que esta asociada a ella es intolerable en si misma, no la realidad cotidiana sino la realidad de la castracin, la realidad psquica. La rep rechazada, que se ha transformado en percepcion alucinada, vuelve al yo y es acogida sin drama. El yo de repente alucina, pero no la rep que afuera ha dejado de ser representacin, ni tampoco un trozo de la realidad, sino todo el bloque, que sigue siendo cosa del yo. El yo alucina el jirn del yo desgarrado. En la represin, lo reprimido y su retorno son homogneos, mientras que en la forclusion, aunque se trate tb del yo, lo rechazado es heterogneo a lo que aparece. La operacin forclusiva esta en consecuencia mejor lograda que la represin, porque lo que reaparece es tan heterogneo al nucleo intolerable que no hay remisin posible de uno a otro: el sujeto no sabe nada ni sabra nada sobre el sexo. Aqu se lee entre lneas la formula lacaniana: lo rechazado en lo simbolico retorna en lo real. Esto sugiere que la rep nunca tuvo acceso al yo. La pregunta de Nasio es: como aceptar que el sujeto no quiere saber nada de la castracin o de una experiencia que no conoci, puesto que nunca tuvo acceso a ella? La realidad, esta organizada entre una y otras representaciones. Entonces se presenta como un armazn construido siguiendo la ley de la relacin de uno con el todo, con un todo que le falta precisamente a ese uno. Ley, por lo tanto, de la relacin del Uno con el no- todo o tambin se un ste S1 con los otros stes S2.

Sabemos que la relacin entre S1 y S2 se puede considerar segn 3 cuadros conceptuales: excepcin/no todo (Uno hace la excepcin al no todo, de donde falta); existencia/ consistencia (que exista en posicin esterna al conjunto de los otros, determinndolos en su consistencia S1 existe para que S2 consista-); sucesor/serie (Uno corresponde al puesdo del sucesor de una serie articulada por otros encadenados. La relacin es causal y en movimiento. Un elemento que se agrega en el extremo de la seria ocupa en consecuencia el lugar de sucesor y enseguida otro sucesor es esperado: el rango del sucesor se ha desplazado. En estos dos pasos, inscripcin de un elemento en el borde del conjunto y desplazamiento incesante hacia el exterior del rango del sucesor, reside la condicin minima para que la cadena de los stes se mueva. La matriz S1 y S2 se repite diacrnicamente y cada una es una realidad definida y precisa. De manera que todas las veces que se produce un acontecimiento ste, ocurre una castracin. Cada vez q el psicoanlisis se encuentra con un sntoma, es una castracin local lo que efectivamente tiene frente a si. Pero sucede que alguna realidad local, en determinado momento, no responda a la lgica constitutiva de todas las dems. Entonces se realiza y se actualiza, si, en el tiempo del acontecimiento, pero esta vez no diremos que se trata de un acontecimiento ste que hace las veces de castracin. Ahora el acontecimiento es la forclusion. La realidad producida por forclusion sigue siendo compatible con el resto de las otras realidades. Diferente pero no incompatible. Esta forclusion es local: El mecanismo de la perturbacin se situa exclusivamente en el plano local de una realidad determinada, y esa realidad, constituida por forclusion, se sucede o coexiste con realidades que no han sido asi producidas, sino que han sido producidas por represin. La psicosis de defensa puede irrumpir episdicamente en el curso de una neurosis. Un paciente que alucina o delira, no es precisamente un psictico. La castracin tampoco es nica. La forclusion no es un rechazo, sino al contrario, la abolicin de un rechazo que habra debido producirse. Es un accidente del itinerario, la detencin de un movimiento, la interrupcin de un proceso. Lo forcluido es algo noacontecido mas que rechazado. F dice que lo abolido desde adentro retorna desde afuera. Lacan agrega que el ste es el NP, y de el depende toda la consistencia de toda la realidad, de ah que su rechazo provoque inconsistencia. Para Nasio, hay muchos NP. Son multiples, locales y aconteciales como las castraciones. Hay tantos NP como stes que llegan a sucederse en ese puesto. Si la forclusion es el no advenimienton de un ste al puesto exterior del sucesor, ella no se verifica en tanto no haya un llamado. El ste que no pasa a ocupar su lugar como NP es un ste llamado, se lo llama y el no acude. Es llamado por el Otro. Para que un episodio forclusivo se desencadene en un sujeto, es preciso que este se encuentre en un vinculo de trasnferencia con un pequeo otro, portador de una palabra, de un gesto, o de cualquier otro elemento significativo que llame. Llamado a provocar el movimiento centrifugo de instalar un ste en el puesto exterior del NP. Es el movimiento lo forcluido y no su elemento. Es la funcin, no el ser. Puesto que la forclusion es, en una realidad local, la abolicin del movimiento centrifugo que remite sin cesar un ste a la pefiferia, de esto resulta la suspensin del desplazamiento y de la condensacin puntual entre stes. Y correlativamente se borra asi la diferencia entre el conjunto y su limite, entre S1 y S2. Ahora bien, si esta diferencia desaparece, es todo el encadenamiento ste el que se deshace. El intervalo entre S1 y S2 es suprimido y el par, desprovisto de su articulacin. Se solidifica en una suerte de bloque. Los stes son obligados a atraerse mutuamente, a consensarse en una masa singular. Los stes pareciera pierden singularidad y diferencia, se confunden con otros. Hay dos secuencias posibles que daran razn de las modificaciones en una realidad formada por forclusion: En la primera domina la dispersin producida por la liberacin de cada elemento de su ligadura a la cadena; en la segunda, domina la solidificacin de todos los stes. La primera, que se llama secuencia de la fragmentacin, encuentra una confirmacin en la clnica de las identificaciones fragmentarias del yo psictico. La segunda, la secuancia de la masificacin nica, la encontraremos singularmente operante en el ejemplo de la alucinacin. Desde el momento en que los stes dejan de estar ordenados, ya no son stes. El ordenamiento es condicin estricta para ser seres formales. Cuando el leit- motiv sobre la forclusion concluye de manera general, reaparece
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en lo real, recae en la misma indeterminacin por nosotros recusada. Como? Hay 3 aspectos: 1) el abandono de la idea de rechazo. 2) la conjetura de que los stes se transforman por forclusion en una multitud de elementos dispersos o bien se condensan en masa, 3)que estos fragmentos no son simplemente algo real, sino los onctituyentes de una realidad nueva, siemple ocal, que puede durar solo el tiempo que dura un murmullo alucinado o estallido espontaneo de una lesin psicosomtica en la piel. FREUD- Consejos al medico 1-El mdico deber guardar en la memoria los innumerables nombres, fechas, detalles de recuerdos, ocurrencias y producciones patolgicas del paciente sin confundirlo con un material parecido proveniente de otro paciente. Para lograr esto, el mdico no debe fijarse en nada en particular y prestar a todo lo que escucha la misma atencin parejamente flotante, ya que tan pronto como uno tensa adrede su atencin, empieza tambin a escoger entre el material ofrecido, guiado por expectativas e inclinaciones propias, corriendo el riesgo de no hallar nunca ms de lo que ya sabe. El mdico deber abandonarse por entero a sus memorias Inconscientes, deber volver hacia el Inconsciente emisor del enfermo su propio Inconsciente como rgano receptor (escucha icc: no anticipable, no racionalizable) Por su parte, el analizado deber atenerse a una particular exigencia, considerada la regla fundamental del psicoanlisis: referir todo cuanto se le ocurra, sin crticas ni seleccin previa (Asociacin Libre). As, los elementos del material que ya se ensamblan en un nexo quedarn a disposicin conciente del mdico, mientras que los elementos restantes, todava incoherentes, surgirn en la memoria del mdico tan pronto como el analizado presente algo nuevo al cual referirlo. 2- Desancoseja que en el curso de las sesiones se tomen notas extensas, se redacten protocolos, etc., ya que de esta manera se practicara una daina seleccin del material. (contraria lo que ordena la atencin flotante) 3- Mientras el tratamiento de un caso no est cerrado no es bueno elaborarlo cientficamente. La conducta correcta del analista consistir en no especular ni cavilar mientras se analiza, someter el material adquirido al trabajo de pensamiento slo despus de concluido el anlisis. 4- El mdico no puede tolerar aquellas resistencias que aparten de su conciente lo que su inconsciente ha discernido, para ello es lcito exigirle que se someta l mismo a un tratamiento psicoanaltico que le permitir tomar conciencia de sus propios complejos que pudieran perturbarlo, para aprehender lo que el analizado le ofrece. Pp. anlisis, vivenciar experiencias e impresiones que en vano buscara en libros o conferencias. A la resistencia de cada complejo no vencido en su pp anlisis corresponder un pto. ciego en su percepcin analtica. 5- Freud critica la actitud del mdico que considera adecuado para superar las resistencias del enfermo, dejar ver sus propios defectos y conflictos anmicos. El mdico no debe ser transparente para el analizado, sino mostrar slo lo que le es mostrado. Esta actitud obstaculiza 1 de las ts. capitales: la transferencia. 6- Ambicin pedaggica: Freud se opone terminantemente a hacer del paciente un patrimonio personal, a imponerle ideales y a complacerse por su obra luego de haberlo formado a su imagen y semejanza. No se debe educar al enfermo para que se asemeje a nosotros, sino para que se libere y consume su propio ser. 7- Abstinencia: Frialdad de sentimientos exigible al analista, crea condiciones ms ventajosas. No satisfacer las demandas de los pacientes, sus mociones pulsionales, que se manifiestan transferencial//. Para el mdico el cuidado de su propia vida afectiva y para el enfermo, el mximo grado de socorro que hoy nos es posible prestarle. Supone no laburar desde los afectos. Comparacin con el cirujano, alerta contra la ambicin teraputica (obtener el xito y el reconocimiento de los dems).
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8- Neutralidad: a) en cuanto a valores morales, religiosos, etc, es decir no dirigir la cura a un ideal cualquiera y abstenerse de todo consejo, b) respecto del discurso del analizado, no conceder a priori una importancia preferente a determinado fragmento (relacin a la atencin flotante) FREUD- Sobre la iniciacin del tratamiento Freud plantea una serie de reglas (que no adquieren carcter de obligatoriedad), sino que han sido fruto de su experiencia y que han resultado las ms adecuadas para su individualidad. 1- Aceptar a los enfermos primero solo provisoriamente, por una o dos semanas. Durante ese lapso se toma conocimiento del caso y se decide si es apto para el psicoanlisis. La interrupcin dentro de ese lapso ahorra al enfermo la impresin de un intento de curacin fallido. La iniciacin del tratamiento con un perodo de prueba tiene adems una motivacin diagnstica (para descartar cuadros a los que no recomienda tto analtico). 2- Prolongadas entrevistas previas antes de comenzar el tratamiento, as como un conocimiento anterior entre el mdico y la persona por analizar, traen consecuencias desfavorables: hacen que el paciente enfrente al mdico con una actitud transferencial ya hecha. 3- HORARIOS Y DURACIN DEL TRATAMIENTO: Con respecto a la transferencia, Freud asignaba a cada paciente una determinada hora. La misma era suya y permaneca destinada a l aunque no la utilice. Consideraba que tomar una actitud ms tolerante, las inasistencias ocasionales se multiplicaban. Crea que an interrupciones breves implicaban un prejuicio para el trabajo. Una de las preguntas ms desagradables que deba enfrentar el mdico era: Cunto durar el tratamiento? Esta pregunta es de difcil respuesta ya que: Es frecuente que el neurtico en ciertos perodos solo haga progresos muy lentos Las alteraciones anmicas profundas slo se consuman con lentitud debido a la atemporalidad de los procesos inconscientes El analista introduce un proceso (la resolucin de las represiones existentes), puede supervisarlo, promoverlo, quitarle obstculos del camino, pero una vez iniciado sigue su propio camino. El psicoanlisis requiere de lapsos ms prolongados de los que el paciente espera. Esto debe ser informado al enfermo antes de iniciar el tratamiento. 4- Respecto al DINERO: consideraba que en la estima de dinero coparticipan poderosos factores sexuales. Vea que la estima del enfermo por el tratamiento no se elevaba brindndoselo demasiado barato. El analista tendra derecho a negar asistencia gratuita, ya que la misma le sustrae una fraccin considerable de tiempo de trabajo, adems muchas resistencias del neurtico se acrecientan por el tratamiento gratuito. La relacin toda se traslada fuera del mundo real y el paciente pierde un buen motivo para aspirar al trmino de la cura. 5- Aconseja hacer que el enfermo se acueste en un divn mientras el mdico se sienta detrs de modo que l no lo vea, a fin de no influir con ningn gesto en sus interpretaciones o comunicaciones (sus movimientos transferenciales). 6- En qu punto y con qu material se debe comenzar el tratamiento? No interesa con qu material se empiece, con tal que se deje al paciente hacer su relato y escoger el punto de partida. Hay que sancionar la conducta de aquellos pacientes que preparan su relato, supuestamente para asegurarse un mejor aprovechamiento del tiempo, ya que detrs de su conducta se esconde una actitud resistencial que le permite protegerse del afloramiento de ocurrencias indeseadas.

Ante aquellos pacientes que empiezan su cura diciendo que no se les ocurre nada de que hablar, por ninguna razn debe cederse a su ruego de que se les indique aquello sobre lo cual debe hablar (ya que esto responde a una situacin resistencial). 7- Cundo se debe empezar a hacer comunicaciones al analizado? Slo cuando se haya establecido en el paciente una transferencia operativa (buen rapport). La primera meta del tratamiento sigue siendo allegarlo a ste y a la persona del mdico (que se instale la transferencia). Es necesario proceder con cautela para no comunicar una solucin de sntoma y traduccin de un deseo antes de que el paciente est prximo a ello, de suerte que solo tenga que dar un corto paso para apoderarse l mismo de esa solucin. 8- Mientras las comunicaciones y ocurrencias del paciente afluyan sin detencin, no hay que tocar el tema de la transferencia, hay que esperar hasta que haya devenido resistencia. La transferencia a menudo basta por s sola para eliminar los sntomas del padecer, pero ello de manera solo provisional, mientras ella misma subsista. As sera slo un tratamiento sugestivo, no un psicoanlisis. Se lo puede llamar psicoanlisis, si la transferencia ha empleado su intensidad para vencer las resistencias. FREUD- Anlisis terminable e interminable En la practica, el anlisis ha terminado cuando el analista y paciente ya no se encuentran en la sesin de trabajo analtico. Y esto ocurrir cuando estn aproximadamente cumplidas dos condiciones: la primera que el paciente ya no padezca a causa de sus sntomas y haya superado sus angustias, sus inhibiciones; y la segunda, que el analista juzgue haber hecho cc en el enfermo tanto de lo reprimido, esclarecido tanto de lo incomprensible, eliminado tanto de la resistencia interior, que ya no quepa temer que se repitan los procesos patolgicos en cuesiton. Y si no se puede arribar a eso x dificultades externas, se hablara de un anlisis imperfecto. La pregunta es si mediante el anlisis se pordria alcanzar un nivel de normalidad psquica absoluta, al cual pudiera atruibuirse adems la capacidad para mantenerse estable. VII_ El anlisis no es un proceso sin termino, sino que puede ser llevado a un cierre natural si el analista tiene la pericia y paciencia debidad. Tambien la peculiaridad del analista demanda su lugar entre los factores que influyen sobre las perspectivas de la cura analtica y dificultan estn tal como lo hacen las resistencias. La terminacin de un anlisis es un asunto practico. Todo analista experimentado podr recordar una serie de casos en que se despidi del pte para siempre. Mucho menos se distancia la practica de la teora en casos del llamado anlisis de carcter. El anlisis debe crear las condiciones psicolgicas mas favorables para las funciones del yo, y con ello quedara tramitada su tarea. FREUD- Puntualizaciones sobre el amor de transferencia Es habitual que aparezca el enamoramiento al medico por parte de la pte. En el surgimiento de la semanda de amor, la resistencia tiene una participacin importante. Los signos de una transferencia tierna se observan, y todo esto desaparece en un momento: la enferma ya no intelige nada, parece absorta en su enamoramiento y semejante mudanza sobreviene con toda regularidad en un punto temporal en que fue preciso alentarla a admitir o recordar un fragmento muy penoso de su biografia. El enamoramiento exista desde mucho antes, pero ahora la resistencia empieza a servirse de el para inhibir su prosecucin de la cura, apartar del trabajo todo inters. El analista jams tiene derecho a aceptar la ternura ni a responder a ella. Hay que dejar subsistir en el enfermo la necesidad y aozanza como unas fuerzas pulsionantes del trabajo y la alteracin, y guardarse de apaciguarlas mediante subrogados. Uno debe guardarse de desviar la transferencia amorosa, o de disgustar al pte, y con igual firmeza uno se abstendr de corresponderle. Uno retiene la transferencia de amor, pero la trata como algo no real, como una situacin por la que se atraviesa en la cura, que debe ser reorientada hacia sus orgenes icc y ayudara a llevar a la cc lo mas escondido de la vida amorosa de la enferma, para asi gobernarlo. La pte, cuya represin de lo sexual no ha sido cancelada, sino solo empujada al trasfondo, se sentir entonces lo bastante segura para traer a la luz todas las condiciones de amor, todas las fantasias de su aoranza sexual, todos los
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caracteres singulares de su condicin enamorada, abriendo aqu el camino hacia los fundamentos infantiles de su amor. La participacin de la resistencia en el amor de transferencia es indiscutible y considerable. Sin embargo, la resistencia no a creado este amor, lo encuentra ah, se sirve de el y exagera sus exteriorizaciones. Y el carcter genuino del fenmeno tampoco es despotenciado por la resistencia. Nuestro segundo argumento es mucho ams endeble; es verdad que este enamoramiento consta de reediciones de rasgos antiguos y repite reacciones infantiles. Pero ese es el carcter escencial del enamoramiento. Ninguno hay que no repita modelos infantiles. Lo que constituye el carcter compulsivo, que recuerda a lo patolgico, procede de su condicionamiento infaltil. El amor de transferencia: 1) es provocado por la situacin analtica; es empujado hacia arriba por la resistencia que gobierna esta situacin; 3) carece en alto grado de miramiento por la realidad objetiva, es menos prudente, menos cuidadoso de sus consecuencias, mas ciego en la apreciacin de la persona amada de lo que querramos concederle a un enamoramiento normal. LACAN: SEMINARIO I: LOS ESCRITOS TECNICOS DE FREUD Toma un caso clnico: El analizado fue invitado a dar una disertacin a la radio sobre un tema que interesaba a la analista. Esta disertacin fue realizada unos das despus de la muerte de la madre del analizado. A pesar de estar afectado sigue con sus obligaciones. Llega a la sesin siguiente en un estado de estupor y confusin y la analista interpreta: usted est as porque piensa que estoy muy resentida por el xito que tuvo en la radio hablando de este tema que me interesa. Para Lacan, esta fue una interpretacin choque. El hecho que el sujeto haya salido de su estado tras esta intervencin no prueba la justeza de la misma. Al cabo de un ao el sujeto se da cuenta que su estado de confusin era consecuencia de sus reacciones de duelo, que solo invirtindolas haba podido superar. La analista se cree aqu autorizada para hacer lo que se denomina una interpretacin de ego a ego (que no se distingue de la proyeccin). Conviene abstenerse de estas interpretaciones. Se trata de intervenciones del eje de lo simblico, no desde el eje de lo imaginario. FREUD- Sobre la dinmica de la transferencia Solo un sector de las mociones determinantes de la vida amorosa ha recorrido el pleno desarrollo psquico; ese sector esta vuelto hacia la realidad objetiva, disponible para la personalidad consciente, y constituye una pieza de esta ultima. Otra parte de esas mociones libidinosas ha sido demorada en el desarrollo, esta apartada de la personalidad consciente, asi como de la realidad objetiva, y solo tuvo permitido desplegarse en la fantasia, o bien ha rmanecido por entero en lo icc. Y si la necesidad de amor de alguien no esta satisfecha de manera exhaustiva x la realidad, el se vera precisado a volcarse con unas representaciones expectativa libidinosas hacia cada nueva psna que aparezca, y es muy probable que las dos porciones de su libido, la suceptible de cc y la icc, participen de tal acomodamiento. Es entonces normal que la invertidura libidinal aprontada en la expectativa de alguien que esta parcialmente insatisfecho se vuelva hacia el medico. Esa investidura se atender a modelos, se anudara a uno de los slises preexistentes en la persona en cuestin o insertara al medico en una de las series psquicas que el paciente ha formado hasta ese momento. En el anlisis, la transferencia nos sale al paso como la mas fuerte resistencia al tto, siendo que, fuera del anlisis, debe ser reconocida como portadora del efecto salutfero, como condicion de xito. Porque la tarnsf es resist?. Para la contraccin de una psiconeurosis, es necesario previamente una introversin de la libido. Es
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decir, disminuye el sector de la libido susceptible de cc, vuelta hacia la realidad, y en esa misma medida aumenta el sector de ella extraada de la realidad objetiva, icc, que si bien puede todava alimentar las fantasias de la psna, pertenece a lo icc. La libido se ha internado por el camino de la regresin y reanima los imagos infantiles. Y hasta all la sigue la cura analtica, que quiere volverla de nuevo asequible a la cc y ponerla al servicio de la realidad objetiva. Toda vez que la investigacin analtica tropieza con la libido retirada, no puede menos que estallar un combate; todas las fzas que causaron la regresin de la libido se elevaran como unas resistencias al trabajo para conservar ese nuevo estado. La resistencia acompaa todo el tto. Si se persigue un complejo patgeno desde su subrogacin en lo cc hasta su raz en lo icc, enseguida se entrara en una regin donde la resistencia se hace valer con tanta nitidez que la ocurrencia siguiente no puede menos que dar razn de ella y aparecer como un compromiso entre sus requerimientos y los del trabajo de investigacin. En este punto, sobreviene la transferencia. Si algo del material del complejo es apropiado para ser transferido sobre la psna del medico, esta transferencia se produce, da por resultado la ocurrencia inmediata y se anuncia mediante los indicios de una resistencia, x ej, detencin de las ocurrencias. FREUD- Nuevos caminos de la terapia psicoanaltica La labor medica consiste en revelar al enfermo neurtico sus tendencias reprimidas icc y descubrir con este fin las resistencias que en el se oponen a semejante ampliacin de su conocimiento de si mismo. El descubrimiento de esas resistencias no equivale siempre a su vto, pero unavez descubiertas confiamos en alcanzar este ultimo resultado utilizando la transferencia del enfermo sobre la persona del medico para infundirle nuestra conviccin de la falta de adecuacin de las represiones desarrolladas en la infancia y de la imposibilidad de vivir confirme a las normas del ppio de placer. A esta labor le damos el nombre de psicoanlisis. Los sntomas y las manifestaciones patolgicas del enfermo son como todas sus actividades anmicas, de naturaleza compuesta. Pero el enfermo sabe muy poco de estos productos psquicos; referimos los sntomas a las tendencias instintivas que los motivan, y le revelamos en sus sntomas a las tendencias instintivas que los motivan, y le revelamos en sus sntomas la existencia de tales motivos instintivos, que hasta entonces desconoca. Cuando conseguimos descomponer un sntoma, separar un impulso instintivo de la totalidad en que se hallaba incluido, no permanece aislado, sino que se incluye en seguida en otra nueva totalidad. Asi, el enfermo neurtico nos aporta una vida anmica desgarrada, disociada por las resistencias; pero mientras analizamos y suprimimos las resistencias, esta vida anmica va soldndose, y la gran unidad en la que vemos el yo del sujeto, va incorporndose a todas las tendencias instintivas que hasta entonces permanecan disociadas de ella y ligadas a otros elementos. Hasta ahora nuestra labor teraputica se circunscriba a hacer consciente lo reprimido y descubrir las resistencias, tarea suficientemente activa. La cura analtica ha de desarrollarse, dentro de lo posible, en la abstinencia. Este concepto no supone la ausencia de toda satisfaccin ni ha de interpretarse tampoco en su sentido vulgar de abstencin del comercio sexual, sino que entraa un sdo distinto, mucho mas estrechamente enlazado a la dinmica de la adquisicin de la enfermedad y de su curacin. Hay que cuidar que la dolencia del enfermo no alcance un termino prematuro. Sino, corremos el riesgo de no alcanzar mas que alivios insignificantes y pasajeros. Esto amenaza por dos lados. En primer lugar, el enfermo se esfuerza afanosamente en crearse nuevas satisfacciones sustitutivas, exentas ya de carcter patolgico, en lugar de sus sntomas. Aprovecha la extraordinaria facultad de desplazamiento de la libido parcialmente libertada para cargar de libido las mas diversas actividades, preferencias y costumbres y elevarlas a la categora de satisfacciones sustitutivas. Se nos plantea la labor de ir descubriendo todas esas desviaciones y exigir al pte que renuncie a ellas, por muy inocente que parezca la actividad conducente a la satisfaccin. En segundo lugar, el enfermo buscara preferentemente la satisfaccin sustitutiva en la cura misma, en la relacin de la transferencia con el medico e incluso tendera a
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encontrar por este camino una compensacin total de las privaciones que en otros terrenos le han sido impuestas. KORMAN- El oficio del analista- transferencia 1. El Inconsciente es una hiptesis para explicar ciertos fenmenos que se escapan a lo psquico conciente (hiptesis explicativa). 2. Es un Inconsciente no sustancializado, no es una cosa ni un objeto. 3. Se re-crea en cada anlisis 4. No es un Inconsciente articulado al pasado, sino al futuro: advendr 5. Es necesaria la presencia del analista para escuchar y producir ese Inconsciente, que se crea en la trama o red discursiva que incluir a ambos partenaires 6. Un analista no va a descubrir contenidos Inconscientes preexistentes, sino crear lo Inconsciente o construir, junto al paciente, algo del orden de la verdad respecto de sus producciones que van ms all o estn ms ac de la conciencia. KORMAN: Oficio del Analista - Transferencia, Cura Psicoanlitica e Inconsciente Hace referencia a las primeras entrevistas y refiere que la inmensa mayora de las demandas que recibe son de personas en estado de sufrimiento, que vienen a pedir alivio a su malestar. En ese contexto inicial prefiere hablar de consultantes y no de pacientes ni de analizantes. Con ms o menos dificultades, ellos suelen hacer la presentacin de sus sntomas manifiestos: ansiedad, angustia, dificultades de relaciones, perturbaciones laborales, etc. A veces explican espontneamente los motivos posibles de esos malestares, en otras ocasiones responden a sus preguntas orientadas a descubrir cul es la teora causal que ellos elaboran. Suele existir en el consultante una cierta ruptura del equilibrio psquico previo, asocindose a esto un aumento de los montantes de sufrimiento. Lo que conduce generalmente al analista, adems de la bsqueda de alivio, es el enigma respecto de ese sufrimiento. Intuyen que ellos estn involucrados en sus propios sntomas. Esta actitud no suele ser nica ni pura, se mezcla con hechos victimistas y paranoides: los otros son los que provocan su desasosiego. Suelen esperar que para sus interrogantes existan distintas respuestas de las que ellos ya se dieron cuenta durante todo el tiempo en que dudaron en consultar. Atribuyen al analista sabidura y le suponen capacidad para transformar la situacin que estn viviendo (Sujeto Supuesto Saber). El sufrimiento determina habitualmente en el paciente la actitud de espera creyente frente al analista. Otorga al analista un saber y un poder quedando dotado de una fuerza. En este estado, el paciente podr, en menor o mayor grado, despojarse de su modo habitual de hablar y entregarse a nuestra solicitud de asociar libremente. Un tto psicoanaltico est inmerso en una situacin de suposiciones recprocas: el analizante supone un saber al analista sobre sus sntomas, sobre su neurosis, respecto de su padecimiento y de sus posibles salidad-, y el analista en cambio supone que ese saber saber no sabido, saber icc- reside en l y que ser tbm en l mismo donde se habrn de encontrar las fuerzas que le permitan salir de su situacin actual. Con respecto a la asociacin libre, dice: la regla fundamental y el contexto analtico estimulan a que el lenguaje sea utilizado de forma distinta del habitual y que el paciente se vea entonces arrastrado por sus palabras. El estado de asociacin libre constituye una especie de trance en el que suele haber un decir disperso, deshilvanado, con hilos de fuga, pero con anudamientos posibles en diferentes niveles. Esta prdida de control elemental sobre los decires provoca la irrupcin de aquello que no se prevea. El paciente dir ms de lo que l
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supone y tambin algo distinto de lo que el analista espera. Se producir una reubicacin de elementos conocidos y nuevos en una trama que se va recreando, con la consiguiente produccin de efectos de verdad que conllevarn modificaciones subjetivas. El fenmeno en su reiteracin produce un efecto de desubjetivacin, de prdida de las coordenadas habituales que mantienen la unidad narcisista. Si se pide al paciente que asocie libremente es para que surja lo propio, lo singular. Y se deber poner a trabajar este material. Poner a trabajar la transferencia pasa por relanzar la tarea asociativa y elaborativa por parte del paciente. Si se consigue suscitar en el analizante, la aparicin de elementos hasta ese entonces desconocidos y se los trabaja, incorporandolos al torrente elaborativo, se suelen operar fenmenos de reacomodamientos subjetivos sin que muchas interpretaciones del analista sean necesarias. La asociacin libre es la cantera donde el analizado obtiene materia prima para la tarea de elaboracin analtica; funciona como musa inspiradora: aporta ideas, ocurrencias para que luego sean procesadas. Hay una exigencia de trabajo implcita en la concepcin de la asociacin libre. Los efectos de la asociacin libre y la perelaboracin de dichos materiales producen sobre el sujeto, en el seno de la relacin transferencial, la reescritura de una nueva novela familiar. Esta se trata de una transformacin subjetiva que requiri nuevas referencias, modificaciones de las coordenadas habituales, reformulaciones de lo ya conocido; todo se plasma en una novela familiar distinta de aquella que el paciente trae a las entrevistas iniciales; una ms vivible, menos coercitiva. El saber hacer del analista consiste tbm en sostener un contexto que posibilite al analizante la escritura permanente de la novela familiar; en sostener el trabajo de hacer y rehacer ese texto invisible; en fin permitir, fomentar que forme nuevos mitos y leyendas sobre si mismo. Se trata de una elaboracin permanente del material asociativo, mediante formulaciones nuevas y sucesivas. Para el analista, acompaar este proceso implica crear en cada caso, en c/sesin, formas de estar presente que condicionen lo menos posible la tarea de asociacin y elaboracin del paciente: sealando, puntuando, ayudando a salir de las racionalizaciones y del hablar vaco, interpretando- cuidando no distorsionar el trabajo del paciente mediante inducciones o inyecciones de sentido ms propias del analista que de su analizante. Es decir, tratar de crear un contexto en el cual se abran al mximo las posibilidades de aparicin de nuevos materiales y que el paciente encuentre dentro de s lo que no tuvo oportunidad de desplegarse (despertar lo dormido) El trabajo de anlisis no es un cuadro rgido, inmodificable, inflexible; vara con cada analizante y tambin con las distintas etapas de una anlisis. Adems el dispositivo analtico, no slo debe adecuarse a cada analizante, sino tambin cabe adaptarlo a la medida del analista, quien crea herramientas propias para una tarea especfica. Cada analista ir acuando un estilo propio, un modo original de ejercer el anlisis. Para Korman, un psicoanlisis no apunta a reconstruir el pasado de un sujeto (al llenado de lagunas mnsicas), aun cuando con cierta frecuencia se produzcan revivencias de aspectos de la historia personal. Se trata ms bien de un movimiento de RESIGNIFICACIN de la historia personal que una minuciosa reconstruccin de los tiempos y contextos pretritos. Como parte del mismo trabajo analtico suele darse espontneamente una reintegracin de ese pasado. Le adjudica mayor importancia mutativa / transformadora que el analizante descubra facetas no imaginadas de si mismo, aspectos desconocidos hasta entonces. Esta resignificacin va en la misma direccin o forma parte del gestar esa nueva novela familiar, ya que posibilita el armado de otro andamiaje simblico y ofrece al sujeto materiales psquicos de consistencia distinta. Ms que reconstruir el pasado se trata de construir una historia que no ha tenido lugar anteriormente, en tanto se la edifica con elementos que empiezan a ver la luz. Por eso, en la transferencia no hay solo repeticin, sino tambin creacin, surge algo nuevo. PAZ-PONTIALIS- Preliminares de la contratransferencia Si definimos la contratransferencia como la rta del analista a la transferencia del edo, podra no tener lugar o acontecer de manera episdica, trabando el sostenimiento de la atencin flotante. De este modo, la hallamos como perturbacin a superar para recuperar la objetividad momentneamente perdida.
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Las contratransferencias son emergentes intrnsecos y constantes de la estructura bsica del campo transferencial. La entendemos como la activacin de vnculos y fantasias primarias, reconocible por sus efectos, suscitada en el analista a partir de lo manifiesto por el analizado en un proceso analtico constituido o en vas de gestacin. A) No es algo circunstancial ni excepcional: se trata de una movilizacin aleatoria de aspectos disociados del analista situado en una posicin regresiva potencial, producto de la situacin y favorecida por la atencin flotante. No se trata de una funcin aislada, sino que proviene por aadidura desde la elaboracin y es doblemente estructurante: del campo y del ojo multifacetado del analista, contribuyendo mediante la reiteracin de experiencias de prdida y recuperacin de su apertura, a sedimentar la identidad de aquel. B) La contratransferencia siempre se inicia como dificultad, pero el destino que el movimiento tenga obedecer a factores que dependen crecientemente del modo en que se tramite. De all la verdad irrefutable de concebirla como problema y tambin lo incorrecto de ponerla automticamente como algo a eliminar. Concebir las rtas emocionales del lado del analista de manera univoca como complicacin indeseada conduce a una compactacin en el rol que si bien pueden tener eficacia sugestiva y hasta cierto punto indagatoria, crean un dispositivo interprete robotizado. C) la precisin en la definicin dada en cuanto a lo primario de los vnculos y fantasias suscitados es crucial, porque siempre somos afectados por las comunicaciones del paciente. No toda rta emocional examinada en el corte situacional y en el nivel regresivo activado es contratransferencia. FREUD- La tarea practica GARCIA AURELI- Testimonios de la clnica psicoanaltica Si la transferencia es el modo permanente en que el sujeto organiza sus objetos, ya el paciente los va a organizar para que el analista pueda ocupar el lugar de objeto donde el anlisis mueve al analista a colocarse. (ver caso de la mujer que el marido va y viene a Barcelona) Cuando el pte no se reconoce en lo que va a decir, x ej: tengo que contar algo y me da vergenza explicarloah hay algo del efecto del sujeto, ah aparece el sujeto, donde no se reconoce. Lacan dice, exsisto ah donde no pienso, donde no me reconozco (en vez de pienso, luego existo). En el testimonio, aparece la repeticin de ausencia. No solo el marido actual esta ausente, sino tb el marido anterior, que desapareci. La 3er ausencia, que la encuentra luego de pasar al divn, tiene que ver con la muerte del padre. En el relato de la escena de la muerte tambin aparece la ausencia de reaccin por parte de ella al ver al padre electrocutndose. Luego se va a Alemania, aparece la escena del preservativo que engarza con la mancha humeda del padre antes de morir. Ella luego quiere irse a Alemania,. La dimensin real de la transferencia: Lacan habla en 3 ocasiones de la transferencia: 1) en el seminario XI como el punto en que la resistencia de la pulsin de muerte esta presente en la repeticin transferencial. Esa repeticin que hemos podido ver en el paciente (querer despegarse de mi) esto seria lo real de la transferencia. En el seminario VIII es el objeto a el que le presta a la transferencia su dimensin real. En el seminario I ese punto de real en la transferencia es ese algo que podemos deniminar la constatacin de una presencia; cuando el analista se hace presente, eso esta en relacin con lo real. La dimensin imaginaria tiene que ver con esa posicin de alabanza o de critica hacia el analista. Superado estos dos elementos, hay un factor simbolico de la transferencia, es la transferencia de la palabra, cada vez que un hombre habla con otro en forma plena, ah hay transferencia. Cmo conseguirlo? Hay que superar estos aspectos (el real y el imaginario). Este atravesamiento de la transferencia en el caso se presenta ah, cuando ella dice que se va a alemania cada quince das, eso es transferencia pero hay que atravesarlo. Pase al divn, ausentarse, eso tambin es transferencia. Es la transferencia que inaugura la entrada al anlisis. Lo otro es atravesamiento de la transferencia. AVENBURG, Ricardo- Testimonios de la clnica Lo que tenga que surgir en el anlisis va a surgir, no hay necesidad de rompernos la cabeza porque no podemos sacar un conocimiento que no tenemos incorporado. Hay que escuchar y tratar de ir pensando junto con el paciente. Es bueno a veces devolverle al analizado una sntesis de lo que dijo, con una perspectiva quizs un poco diferente, que le permite ver al analizado lo que dijo y quizs ir abriendo mas las capas de cebolla. Asi,
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pueden ir saliendo lo que Freud llamo mestizos, que son formaciones que no estn reprimidas totalmente, pero son objeto de represin cuando surge algn conflicto. Son intermedias entre precc y cc, a veces salen a la luz. Todas las represiones que de alguna manera se ligan al CE, tienen que ver con los procesos que vamos a ir trabajando. Pero el cuadro de situacin siempre es muy variable, c lo que no existe un proceso nico, sino que hay que ubicar datos especficos en cada uno de los ttos. La neurosis de transferencia se produce en el tratamiento, cuando lo sexual empieza a adquirirn actualidad a tarves de una neurosis de transferencia, donde ya empieza a aparecer el carcter sexual del CE. KOVADLOF- El silencio de la cura El objeto a convoca al silencio por antonomasia: el irreductible silencio estructural de las pulsiones, silencio de lo mudo. Esta, adems, el silencio impuesto por la palabra no dicha: el silencio de lo acallado y ya no de lo mudo. El psicoanlisis busca revertir este segundo silencio, a fin de que lo no dicho ingrese en el campo de lo enunciable. Busca tambin conducir al paciente hacia lo mudo o callado, a travs del efecto que produce el semblante de a, concebido como lo indecible que exige y no puede ser tolerado en todo el peso de su irreductibilidad esencial. El silencio aparece como encubridor, por un lado cuando remite a lo velado y por otro cuando remite a lo indecible, por no ser compatible con las palabras. El silencio primordial es el silencio de lo mudo, no de lo resistencial. a donde se ubica el psicoanalista? Su sitio ser el de quein asume la representacin de lo callado, la ofrenda muda del paciente, que por lo general este ignora que realiza al ingresar en el tto pero a la que puede ir reconociendo y de la que puede ir reapropindose. Cuando en un primer momento el pte se encuentra con con silencio del analista, no lo ve como una representacin, como una puesta en escena de su propio silencio, y mas aun, desconoce que esta ante un reflejo del silencio entendido, no como lo acallado, sino como lo callado. El paciente en un primer momento cree estar frente al silencio del otro. La cura consiste en ayudarlo a que reconozca ese silencio como propio y que es eso mismo lo que lo ha llevado a consultar. La cura, depender de la permeabilidad vital que el paciente demuestre a la comprensin de si mismo como un ser estructuralmente inacabado, impedido de constituirse en una realidad inequvoca y lograda, Esa falta primordial es la condicin fundante de su identidad. Una cosa es lo silenciado (secreto, preservado por el pte, conciente o no) y otra, lo silencioso (el pte como secreto que no esta en manos de ningn otro sujeto sino de su propia alteridad). El silencio, en este segundo orden, no remite a la palabra que falta sino a lo que le falta a la palabra, su resto disonante. El silencio aqu es ya silencio extremo. Enunciarlo como presencia exige en primer termino dejarse ganar por lo mudo, precipitarse en lo mudo. Es desde este primordial silencio conquistado que el pte puede alcanzar su visin mas honda del otro silencio, de aquel que padece como acallamiento. Si no llega hasta le primero, estar expuesto a la comprensin externa de la funcin del segundo. Podra creer que una eventual salida del problema equivale a una salida lisa y llana de la condicin problemtica como nucleo de la subjetividad. El silencio primordial es pues, el de una ausencia originaria, la que impide al hombre sentirse totalizado. La resistencia no se ejerce directamente sobre aquello a que remite el silencio originario, sino sobre lo que provoca conflicto, que siempre es en un orden sintomtico. La resistencia se ejerce sobre lo que puede ser acallado, cosa que, en toda ocasin, es un sdo que al hacerse presente constituye la antesala del sdo ausente. Se trata de lograr el rebote sobre el vacio generado por el silencio creado por un ste ausente, de modo tal que viniendo desde el contacto con ese vacop, el sdo negado (y x ello presente) quede al descubierto como indicio de un conflicto mas esencial que el mismo. Ese conflicto ya no es del sujeto con algo sino el de la subjetividad como tal y consigo misma. Mientras obre resistencialmente, el pte hablara para distancuiarse del silencio primordial, no para acercarse a el. Disociara la palabra del silencio. La cura, orientada hacia el encuentro con el silencio estructural de las
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pulsiones, transparenta el carcter irremediable de esa disonancia entre lo que el hombre alberga (silencio) y lo que el hombre desea albergar (sdo). Para arribar al silencio primordial, objetivo del psicoanlisis, hay que desarticular primero el silencio defensivo o resistencial. Y para esto, lo imprescindible es hablar, exponer, exponerse. Cabe entonces interrogar al silencio resistencial. Entre el silencio primordial y el defensivo hay interdependencia. Lo acallado (silenciado) es siempre complemento de lo callado (silencioso) y son difciles de discernir. Cuando el pte se manifiesta en consonancia con el silencio extremo (primordial), el psicoanlisis esta cumplido. No se trata de que el psicoanalista no se desplace de su silencio fundamental. Se trata de que se desplace en relacin constante con el sentido del silencio. Es que lo que en el cuerpo del pte actua como desconocida dimensin de su identidad, obra a la vez en el silencio primordial del psicoanalista. El psicoanalista calla para que el pte escuche. Y su pte escucha cuando esta cargado de su propio extraamiento, logra oir en el silencio del psicoanalista, esa otra dimensin de si mismo que es absoluta alteridad. Lo que el silencio pulsional entraa y sentencia aun sin saberlo es ser para la muerte. LACAN: LA DEMANDA DE LA FELICIDAD Y LA PROMESA ANALITICA Considera que el analista paga por sostener su funcin. Paga con su palabra y con su propia persona, porque la transferencia lo desposee de ella. Los pacientes demandan la felicidad y esta demanda es poltica y no psicoanaltica. A diferencia de Aristteles, quien tiene una disciplina de la felicidad, el Psicoanlisis no posee tal cosa. Un analista se ofrece a recibir esta demanda, pero solo se ofrece. Qu tendra el analista para ofrecer? Nada diferente. Lo nico que tiene para ofrecer es el deseo advertido, ya que es imposible reducir la distancia con la cosa y as llegar a la felicidad. No hay ningn objeto que d esa satisfaccin. Se trata de sostener la ilusin para relanzar el deseo y que los pacientes no se queden pegados a los objetos de la infancia. Lacan plantea que la demanda de felicidad est ligada a ser el falo. El analista est advertido de que no lo es. Todos los sntomas intentan transgredir las limitaciones impuestas al goce e ir ms all, accediendo directamente a la cosa. La felicidad no es posible. Para Lacan no es un objeto perdido, sino un agujero que motoriza el deseo. ULLOA: TESTIMONIOS DE LA CLINICA PSICOANALITICA 1) Capacidad de Prediccin: Organizar las propias expectativas acerca de lo que va a ocurrir. Supone una confrontacin entre aquello que se pensaba que iba a ocurrir y lo acontecido. 2) Actitud no normativa: No quedar ubicado, respecto del paciente, en una posicin superyoica, normativa. 3) Contradicciones encontradas en el discurso: Puntos del discurso que en su contradiccin abren hechos importantes en la lectura. 4) Definir el obstculo por lo positivo: Por lo que resulta ser y no por lo que no es. 5) Vnculo entre la teora y la prctica: El Uno es lo que hace llega a transformarse en Uno hace lo que es. Etapas del proceso de capacitacin: 1) El la etapa del noviciado. Son lo primeros pasos en el recorrido hacia la adquisicin de una experiencia profesional. Por sostenerse desde su inexperiencia, el sujeto se identifica con maestro y modelos vivientes.

2) Es el perodo de los amores tericos. Se accede si se escapa al efecto de la identificacin. Se comienza a crear un estilo. En esta etapa el sujeto se abre a la lectura, a la bibliografa, acuando adems las propias conceptualizaciones. 3) Perodo desierto (en el sentido de lugar para meditar). En determinado momento el sujeto entra en crisis con lo que hace. Comienza a recorrer su propia historia, sus memorias, sus huellas y cobra importancia el propio anlisis. De ese desierto se vuelve cambiado. Principio de Abstinencia y Pertinencia: Algunos psicoanalistas cuando trabajan en el campo social olvidan ajustar el principio bsico de abstinencia a otro principio importante, el de pertinencia. Es importante NO practicar teoras sobreimprimindolas en un determinado campo, sino conceptuar las prcticas desde el nivel terico que cada uno haya logrado. FREUD: Recordar, repetir y reelaborar. (1914). La tcnica psicoanaltica: Al principio, en la fase de la catarsis breueriana, se enfoc directamente el momento de la formacin de sntoma y haba un empeo por hacer reproducir los procesos psquicos de aquella situacin con el fin de lograr que tuvieran su decurso a travs de una actividad conciente. Recordar y abreaccionar eran las metas que se procuraba alcanzar con auxilio del estado hipntico. El recordar, en los tratamientos hipnticos, adquira una forma simple: el paciente se trasladaba a una situacin anterior, que no pareca confundir nunca con la situacin presente; comunicaba los procesos psquicos de ella hasta donde haban permanecido normales, y agregaba lo que pudiera resultar por la trasposicin de los procesos entonces inconcientes en concientes. Luego, pas a primer plano la tarea de colegir desde las ocurrencias libres del analizado aquello que l denegaba recordar. Se pretenda sortear la resistencia mediante el trabajo interpretativo y la comunicacin de sus resultados al enfermo; de modo que se mantena el enfoque sobre las situaciones de la formacin de sntoma y sobre aquellas otras presentes detrs del momento en que se contrajo la enfermedad. La abreaccin era relegada y pareca sustituida por el gasto de trabajo que el analizado tena que prestar al vencer, por la obediencia a la regla ya fundamental, la crtica a sus ocurrencias. Por ltimo, se plasm la tcnica que hoy empleamos: el mdico renuncia a enfocar un momento o un problema determinados, se conforma con estudiar la superficie psquica que el analizado presenta cada vez, y se vale del arte interpretativo para discernir las resistencias que se recortan en el enfermo y hacrselas concientes. Se establece una nueva modalidad de divisin del trabajo: el mdico pone en descubierto las resistencias desconocidas para el enfermo; dominadas ellas, el paciente narra con toda facilidad las situaciones y los nexos olvidados. La meta de estas tcnicas ha permanecido idntica: llenar las lagunas del recuerdo; en trminos dinmicos: vencer las resistencias de represin. El olvido de impresiones, escenas, vivencias, se reduce las ms de las veces a un bloqueo de ellas. Los otros grupos de procesos psquicos que como actos puramente internos (fantasas, procesos de referimiento, mociones de sentimiento, nexos) se pueden oponer a impresiones y vivencias deben ser considerados en modo distinto en su relacin con el olvidar y el recordar. Aqu sucede, que se recuerde algo que nunca pudo ser olvidado porque en ningn tiempo se lo advirti, nunca fue conciente. Para ciertas vivencias, sobrevenidas en pocas tempranas de la infancia, la mayora de las veces es imposible despertar un recuerdo (pero se llega a tomar noticia de ellas a travs de sueos, y a travs del anlisis de neurticos). El signo distintivo de esta nueva tcnica respecto del tipo anterior, se puede resumir en que el analizado no recuerda, en general, nada de lo olvidado y reprimido, sino que lo acta. No lo reproduce como recuerdo, sino como accin; lo repite, sin saber, que lo hace. El paciente empieza la cura con una repeticin. Y durante el lapso que permanezca en tratamiento no se liberar de esta compulsin de repeticin; se comprende que esta es su manera de recordar.
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Relacin de esta compulsin de repetir con la trasferencia y la resistencia: La trasferencia misma es slo una pieza de repeticin, y la repeticin es la trasferencia del pasado olvidado; pero no slo sobre el mdico sino tambin sobre todos los otros mbitos de la situacin presente. Tenemos que prepararnos para que el analizado se entregue a la compulsin de repetir, que le sustituye ahora al impulso de recordar, no slo en la relacin personal con el mdico, sino en todas las otras actividades y vnculos simultneos de su vida -p. ej., si durante la cura elige un objeto de amor, toma a su cargo una tarea, inicia una empresa-. Tampoco es difcil discernir la participacin de la resistencia. Mientras mayor sea esta, tanto ms ser sustituido el recordar por el actuar (repetir). Si la cura empieza bajo el patronazgo de una trasferencia suave, positiva y no expresa, esto permite, como en la hipnosis, una profundizacin en el recuerdo, en cuyo trascurso hasta callan los sntomas patolgicos; pero si en el ulterior trayecto esa trasferencia se vuelve hostil o hiperintensa, necesitando por eso de represin, el recordar deja sitio enseguida al actuar. Y a partir de ese punto las resistencias comandan la secuencia de lo que se repetir. El enfermo extrae del arsenal del pasado las armas con que se defiende de la continuacin de la cura, y que nos es preciso arrancarle pieza por pieza. El analizado repite en vez de recordar, y repite bajo las condiciones de la resistencia. Qu repite o acta? Repite todo lo que desde las fuentes de su reprimido se ha abierto paso hasta su ser manifiesto (sus inhibiciones y actitudes inviables, sus rasgos patolgicos de carcter). Y adems, durante el tratamiento repite todos sus sntomas. Debemos tratar su enfermedad como un poder actual. Esta condicin patolgica va entrando progresivamente dentro d del campo de accin de la cura, y el enfermo lo vivencia como algo real-objetivo y actual, mientras el analista tiene que realizar el trabajo teraputico que en parte consiste en reconducirlo al pasado. El hacer repetir en el curso del tratamiento analtico, en nuestra tcnica, equivale a convocar un fragmento de vida real, y eso no puede ser inofensivo y carente de peligro. Justificacin de la tctica que el mdico sigue: Para l, el recordar a la manera antigua, el reproducir en un mbito psquico, sigue siendo la meta, aunque sepa que con la nueva tcnica no se lo puede lograr. Se dispone a librar una permanente lucha con el paciente a fin de retener en un mbito psquico todos los impulsos que l querra guiar hacia lo motor, y si consigue tramitar mediante el trabajo del recuerdo algo que el paciente preferira descargar por medio de una accin, lo celebra como un triunfo de la cura. Cuando la ligazn trasferencial se ha instalado, el tratamiento logra impedir al enfermo todas las acciones de repeticin ms significativas y utilizarlas como un material para el trabajo teraputico. Ahora bien, el principal recurso para domear la compulsin de repeticin del paciente, y trasformarla en un motivo para el recordar, reside en el manejo de la trasferencia. Volvemos esa compulsin inocua y, ms an, aprovechable si le concedemos su derecho a ser tolerada en cierto mbito: le abrimos la trasferencia como la palestra donde tiene permitido desplegarse con una libertad casi total, y donde se le ordena que escenifique para nosotros todo pulsionar patgeno que permanezca escondido en la vida anmica del analizado. En este marco, los sntomas de la enfermedad cobran un nuevo significado trasferencial, y se consigue sustituir su neurosis ordinaria por una neurosis de trasferencia, de la que puede ser curado en virtud del trabajo teraputico. La trasferencia crea as un reino intermedio entre la enfermedad y la vida, en virtud del cual se cumple el trnsito de aquella a esta. El nuevo estado ha asumido todos los caracteres de la enfermedad, pero constituye una enfermedad artificial asequible por doquiera a nuestra intervencin. De las reacciones de repeticin, que se muestran en la trasferencia, los caminos del tratamiento llevan luego al despertar de los recuerdos, que vencidas las resistencias, sobrevienen con facilidad. El vencimiento de la resistencia comienza con el acto de ponerla en descubierto el mdico, pues el analizado nunca la discierne, y comunicrsela a este. Pero nombrar la resistencia no puede producir su cese inmediato. Es preciso dar tiempo al enfermo para reelaborarla, vencerla prosiguiendo el trabajo y obedeciendo a la regla analtica fundamental. Slo en el apogeo de la resistencia descubre uno, dentro del trabajo con el analizado, las mociones pulsionales reprimidas que la alimentan y de cuya existencia y poder el paciente se convence en
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virtud de tal vivencia. Se tiene que esperar y consentir un decurso que no puede ser evitado y an menos apurado. En la prctica, esta reelaboracin de las resistencias puede convertirse en una ardua tarea para el analizado y en una prueba de paciencia para el mdico. No obstante, es la pieza del trabajo que produce el mximo efecto alterador sobre el paciente y que distingue al tratamiento analtico de todo influjo sugestivo. En teora se la puede equiparar a la abreaccin de los montos de afecto estrangulados por la represin, abreaccin sin la cual el tratamiento hipntico permanece infructuoso. FREUD: CONSTRUCCIONES EN PSICOANALISIS El trabajo analtico consta de 2 piezas: 1) El analizado debe ser movido a recordar algo vivenciado y reprimido por l. 2) El analista tiene que colegir lo olvidado desde los indicios que esto ha dejado tras si, tiene que construirlo. El analista elabora una construccin y la comunica al analizado para que ejerza efecto sobre l. Luego construye otra pieza a partir del nuevo material que afluye, procede con ella de la misma manera y en esta alternancia sigue hasta el final. Para Freud, hablar de construccin es ms apropiado que referirse a interpretacin. Interpretacin se refiere a lo que uno emprende con un elemento singular, una ocurrencia, un fallido, etc. Es construccin, en cambio, que al paciente se le presente una pieza de su prehistoria olvidada. No produce dao alguno equivocarnos en alguna oportunidad y presentar al paciente una construccin incorrecta. Lo que sucede en tal caso es que el paciente queda como no tocado, no reacciona a ello ni por si, ni por no. En Psicoanlisis no se da pleno valor al no del analizado, pero tampoco se da validez a su si. El si es multvoco: 1) Puede indicar que reconoce la construccin como correcta. 2) Puede carecer de significado. 3) O puede resultar cmodo para su resistencia. El si slo posee valor cuando el paciente produce recuerdos nuevos que complementan y amplan la construccin. El no tambin es multvoco. TAUSK: La interpretacin en la clnica psicoanalitica En las Neurosis, el analista se encuentra en el filo de la demanda transferencial, que o bien lo convierte en el objeto del goce fantasmtico del analizante o bien espera hacerse objeto del goce del analista. Que el analista sortee el quedar atrapado all (identificandose a la demanda, como el que la responder) permitir sostener la apuesta a una cura psicoanaltica. La consigna de la Abstinencia constituye entonces algo necesario, es consecuencia y condicin del trabajo analtico. Para el analista en este caso (NS) se trata de no operar como COMPLEMENTO: es decir, sosteniendo la ilusin de completad, taponando la dimensin de la falta. Aquello que se escucha en el paciente, es olvidado en la memoria icc, siempre y cuando el analista soporte esperara a que vuelva en la ocasin puntual de la interpretacin. Es eso se precisa el saber hacer del analista. La ocasin puntual es la transferencia, en la que se hace posible el retorno en el analista del saber reprimido
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del analizante. La intervencin interpretativa comporta un efecto sorpresa tanto para el analista como para el paciente. En la interpretacin se juega un orden creativo: no proviene de la nada, ni es un audaz juego de palabras. Una interpretacin produce en el analista un efecto localizable como un punto de vacio, efmero: que lejos de impresionar como una obra dada por terminada impresiona como la cada de la misma. Hay en juego una renuncia narcisista: palabras que en tanto exceden al analista, pues dice ms de lo que pretenda o crea poder, le son tanto ms propias. En el trabajo con pacientes psicticos, el analista debe constituirse en el SUPLEMENTO que sostiene la funcin de la castracin, ese punto lmite, puesto que la funcin de la palabra implica una dimensin de prdida, el analista evoca o convoca la funcin del punto lmite: que no todo puede ser dicho (algo debe operar que lo descomplete, dejando lugar para la diferencia ya que si no hay posibilidad de corte el discurso se extrava y el sujeto se esfuma). Lo convoca pero no lo es. La tarea analtica se trata de sostener la diferencia. La prctica analtica oscila entre la incertidumbre en que no se cree demasiado- y la certeza que no se fundamenta. Y en esta no es la teora la que viene a salvar este impasse, sino que esta es la que est puesta en tela de juicio en el anlisis de cada caso. A la teora se la recrea y transforma en la prctica de la clnica, se la descompleta en cada vuelta: requiere siempre una palabra ms. TAUSK. SOBRE ARTES Y OFICIOS: Fenmeno que hace a la posibilidad de un psicoanlisis: no slo el paciente dice ms de lo que sabe, sino que adems la ESCUCHA ANALITICA -que se supone ICC, no racional/dogmtica o anticipable- permite que al interpretar el analista diga ms de lo que sabe. Lo olvidado del decir del paciente, en su memoria icc, retorna en la ocasin puntual de la interpretacin. La sugerencia freudiana a los psicoanalistas de mantener una mente abierta, libre de presuposiciones, dejndose sorprender en cada oportunidad cobra particular sgcin ya que lo novedoso, lo creativo es lo que signa la experiencia. El saber del analista depende precisamente de una disposicin a dar lugar a un pensamiento icc, a una idea que circulala interpretacin que concluye con un movimiento de apego en la trama transferencial en que se sostiene el par asociacin libre del paciente/escucha icc del analista, opera a la vez como corte para que de inmediato se relance el trabajo. Acto creativo, escaso y puntual. El psicoanlisis da cuenta e implica que algo no pueda decirse totalmente, as como no hay quien sostenga esa palabra absoluta, lanza al sujeto a una dimensin en que la cosa, el objeto, no se agota. Lo creativo supone el trabajo que pone en relacin lo posible y lo imposible, orden de desencuentro y paradoja, que reclama de una subversin de todo saber constituido, de los lugares comunes del buen pensar. No hay modo de decir que sepulte todos los decires. El decir engendra al discurso pero no lo agota, cada paso lo expande e implica un recorrido singular, y una produccin de diferencia. La propuesta freudiana de hacer cc lo icc, es una experiencia que no se agota, puesto que el deseo icc insiste. En el acto analtico, la escucha del analista agrega en la interpretacin una palabra ms al discurso del paciente, asegurando as el imposible de decirlo todo, descompletando el universo del discurso en cada ocasin, recreando la teora en cada vuelta: produce un efecto subjetivo e interroga por la causa, puesto que falta el objeto que colma hay palabras. Ese acto de interpretacin analtica, en su carcter de pura diferencia implica una dimensin de goce muy puntual, que comienza y concluye en ese mismo acto: instante que denomina Tausk de Goce Creativo, alegra liada al hallazgo de la palabra que faltaba, que requiere una palabra ms, modo de decir que no todo esta dicho. SILVIA VAZQUEZ: FUNDAMENTOS DE LA CL. EN LA PSICOSIS Funciones posibles para el analista:
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 Implementar estrategias para ponerle un muro al goce, una distancia que separe al psictico del goce, redistribucin del goce. Esto se deriva de que la produccin delirante no separa al psictico del goce, el psictico esta en contacto con lo que Lacan llama goce Otro, es objeto de un goce sin lmites de Otro sin barrar que produce fenmenos de mortificacin desenfrenados. Ofrecerse como Testigo: el analista en la PS est puesto en un lugar diferente que en la NS, ya que est invertida la suposicin de saber. El psictico viene a dar su testimonio, y para ello un testigo es alguien a quien se supone que no sabe, que no goza y fundamentalmente alguien que presenta un vacio en el cual el sujeto puede alojar su testimonio. Tambin el lugar de amigo, de compaero de ruta Lacan seala el lugar de Secretario del Alienado. No es lugar pasivo, sino el lugar del que acompaa, escucha, lleva la agenda y fundamentalmente organiza (introducir una funcin de lmite). Tambin el lugar del analista se puede pensar como el recorrido inverso al que sigue en las NS de Tf. En la NS se trata de desorganizar una estructura represiva como paso previo a la reorganizacin del aparato psquico en un nuevo nivel de integracin. En las PS la desorganizacin es lo que predomina y el camino es hacia la organizacin. La problemtica se plantea entre organizacin y desorganizacin, a los que se agregan los esfuerzos de reorganizacin

SILVIA ATZORI: Fundamentos de la Clnica Psicoanaltica Para el psicoanlisis, el diagnstico es un punto de partida, es una conjetura, que anuda lo universal con lo singular: lo universal de la estructura del sntoma con la particularidad del sujeto. El psicoanlisis intentar darle una lgica a lo que la psiquiatra se propone poner en orden, clasificando, nombrando. El psicoanlisis se propon dar cuenta de la verdad del sujeto, ms alla de su estructura subjetiva. De acuerdo a Freud, el psictico no cede la posicin de intrprete al analista, ni lo ama lo suficiente como para poder conferir autoridad sugestiva a la palabra del analista. Afirma adems que el psictico carece de esa libido flotante, que constituye pp// la transferencia, de la que se apodera el analista como resorte de su eficacia en el tratamiento de los neurticos, por la regresin al autoerotismo. Para l, no habra un tratamiento posible de la psicosis, ya que l liga el comienzo del anlisis a dos acontecimientos (imposibilitados en la PS): el analista se apodera del sntoma es decir, el sintoma adquiere en la cura una sgcin transferencial-, y adems el analista se apodera de la libido. En la NS, a partir de la tf se ponen en juego en el dispositivo analtico una serie de operaciones lgicas que van a posibilitar la pregunta por el deseo, a partir de la instauracin del SSS. Para Lacan, en el fundamento de la transferencia est el hecho de que el otro se puede engaar, que el otro es engaable (SSS tomado por el sesgo del engao posible). La transferencia es la puesta en acto de la realidad icc. Sin embargo, es innegable que hay posibilidad de interlocucin en la psicosis, segn una modalidad distinta a la neurtica. No ser el psictico quien se dirigir al analista con un enigma (sntoma), y que suponga que ese saber lo tendr el psicoanalista (un saber del icc). El enigma quedara en este caso, del lado del analista, quien no intervendr interpretativamente; y el saber del lado del paciente, saber ofrecido como certeza. No interrogar acerca del saber al analista, sino que se va a dirigir a l para hacerse reconocer como portador de una verdad, verdad que constituye su certeza, y que l pretende hacrsela saber al Otro.Una tf real es posible en la PS. El analista se dispone al encuentro con un amigo, al acompaamiento, atento a descubrir aunque sea una brizna de ese aparato simblico que apunte a un goce ms all, briznas que el discurso brinde. El analista en la psicosis no sostiene ni el lugar del SSS ni el lugar de objeto a; el riesgo est en que el analista se convierta en el perseguidor o en el amante, es decir sostn de una situacin delirante. El analista puede brindarse como testigo
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imparcial de el testimonio del paciente, sin cuestionarlo ni intentar interpretarlo (ya que el delirio es ya una interpretacin); donde podr mostrar la ignorancia que lo habita y ofrecer su credulidad suponiendo un saber secreto al delirio-. Sin esta suposicin acompaada de un descompletamiento de saber no habr posibilidad de reconocimiento para el sujeto. La tf en este caso es postulada como masiva, inmediata, sin posibilidad de simbolizacin: relacin directa entre el psictico y sus objetos que no permite ninguna diferenciacin. Con la puesta en juego de la falta del lado del analista, es posible el afianzamiento de un vnculo que sostenga dividida-castrada-descompleta la figura del analista, y as se pueda pasar a un segundo momento en el que se tratara que el Otro Social le suponga un sujeto a la produccin o creacin. Que el psictico pueda, a travs de un oficio, arte u ocupacin que lo represente, inscribir su nombre como propio y ser reconocido por el Otro Social. PIERA AULAGNIER: Entrevistas preliminares Uno de los constreimientos del anlisis es el tiempo que exige. Es por eso que se puede decir que no es una teraputica de la urgencia. Si no ignoramos esta cuestin, se tiene la obligacin de reservar una libertad muy grande al tiempo de la interpretacin, no se puede prever cuando esta se har posible, ni qu trabajo de preparacin, de elaboracin har falta para que el sujeto pueda apropiarse de ella y uti lizarla en su provecho. A la inversa, el tiempo de que disponemos para decidir si aceptamos ocupar el puesto del analista con ese sujeto y para elegir nuestros movimientos de apertura lo tenemos acotado. No se puede acrecentar demasiado la cantidad de entrevistas preliminares sin correr el riesgo de que nuestra negativa se produzca demasiado tarde y el sujeto haya hecho de nuestra persona el soporte de sus proyecciones. Si la posibilidad de establecer una relacin transferencial es una condicin necesaria para el desenvolvimiento de una experiencia analtica, lo inverso no es cierto. La mayora de los analistas conceden gran importancia a esas entrevistas preliminares ya que esperan encontrar en ellas los elementos que les permitan establecer el diagnstico y distinguir lo analizable. En este punto, juzgar lo analizable es creer o esperar que la experiencia analtica ha de permitir traer a la luz el conflicto Inconsciente que est en la fuente del sufrimiento psquico y de los sentimientos que sealan el fracaso de las soluciones que l habr elegido y credo eficaces. Es preciso adems que las deducciones que se pueden extraer de las entrevistas preliminares hagan esperar que el sujeto sea capaz de poner aquellas iluminaciones al servicio de modificaciones orientadas a su funcionamiento psquico. Es decir, una vez finalizado el tratamiento analtico, puedo poner lo que adquiri al servicio de objetivos elegidos siempre en funcin de la singularidad, pero que responden a la finalidad de reforzar la accin de Eros a expensas de Tnatos. Una vez que el analista se ha dado una respuesta, y si ella es positiva, todava tendr que decidir si tiene o no inters en proponerse a este sujeto como su eventual analista. Esta segunda opcin es independiente de la etiqueta nosogrfica. Apelar a lo que el analista conoce de su problemtica psquica, sobre la posibilidad de realizar un autodiagnstico. Un tercer factor que interviene comprende la concepcin del objetivo que el analista asigna a la experiencia analtica, la cual depender de factores tales como opciones tericas, posiciones ideolgicas, la problemtica inconsciente del propio analista, etc. La pregunta que la autora intenta responder buscando elementos en el transcurso de las entrevistas preliminares es: Me puedo formar una idea del destino que ste sujeto dar a los descubrimientos, develamientos, construcciones que ha de aportarle al anlisis? Toda demanda de anlisis responde a una motivacin al servicio de un deseo de vida.

Otro de los aportes de las entrevistas preliminares es que ayudarn al analista a elegir los movimientos de apertura. El puesto que se le ofrece al sujeto (cara a cara o en divn), la frecuencia de las sesiones, la fijacin de los honorarios, forman parte de la apertura. Dentro de ella tambin se incluye la manera en que el analista entabla el dilogo. l podr elegir una actitud ms o menos alentadora, favorecer el dilogo o soportar el silencio, dar signos de inters o mantenerse muy vigilante, etc. De este modo el analista persigue un objetivo muy preciso: elegir la apertura ms idnea para disminuir los efectos de los movimientos de resistencia. Los movimientos de apertura son funcin de lo que el analista prev y anticipa sobre la relacin transferencial futura. Para lograr esta anticipacin, centrar su atencin en la intensidad y cualidad de los efectos movilizados en los dos partenaires. Siempre nos vemos precisados a elegir una apertura compatible con la singularidad del otro jugador, con las particularidades de su propio movimiento de apertura. PIERA AULAGNIER: La apertura de la partida en la PS La apertura posible debe ser elegida de acuerdo a la singularidad del paciente, con la particularidad de sus propios movimientos de apertura; y la buena apertura ser la que ms garanta ofrezca que el lugar que inicialmente ocupa el analista no quedar fijado de una vez para siempre (tanto en el caso de las NS como de las PS). Mientras que la movilidad transferencial en el neurtico reduce en mucho el riesgo de esta fijacin; en el caso del psictico, es ms difcil evitar que el sujeto nos haga ocupar uno de los lugares fijos, ya conocidos. El analista tiene que intentar probarle al sujeto que en ciertos momentos, puede estar en otro lugar, pero esto es algo a conquistar tras quiz primero pactar con una transferencia masiva que aprisiona a los dos sujetos dentro de una relacin que repite la ya vivida por uno de ellos. No conseguiremos nada sino logramos convencer al sujeto de que este lugar del espacio, el espacio analtico, y este fragmento de tiempo que le proponemos no estn signados por la mismidad. Esta situacin puede hacerse especialmente difcil cuando quedamos ocupando el lugar del perseguidor o del amante. Uno puede a veces aprovechar la transferencia inmediata de una imagen de objeto omnipotente, protector, idealizado, para favorecer el comienzo de la relacin, pero ser necesario para que la misma prosiga, conseguir que la relativice o cuestione. La apertura al contrario de la Ns tiene que dirigirse a hacer sensible al sujeto lo que dentro de esta relacin no se repite, lo diferente que ella ofrece, lo no experimentado todava. Dentro del registro del saber no podremos ocupar la posicin que tan fcilmente nos ofrece el neurtico, como Sujeto-supuesto-saber; salvo si no hemos podido evitar la trampa de una proyeccin sin fisuras que dotar a ese saber (atribuido al analista) de idntico poder mortfero para el sujeto. En ciertos casos, el psictico puede producir un investimiento inmediato de una relacin en que el analista ocupa la posicin del odo del que habla , y por lo tanto el analista, puede transformar un pensamiento sin destinatario en un discurso que uno puede y que l puede or. Presencia de una escucha nueva que pasa a garantizar al sujeto que esto que dice forma parte de lo oble, investible por otro. Esta seguridad es la que funda la posibilidad de una relacin de investimiento en el registro de la psicosis. Relacin de investimiento en favor de un escuchante. Cualquier sea la proyeccin que se produzca sobre nuestra persona, el investimiento del encuentro y de la relacin por parte del psictico tiene como condicin primera su encuentro con una funcin de el mismo, recuperada, que es su funcin de escuchante de su propio discurso. De ah, lo que pueda representar su encuentro con el analista: una escucha que le permite separar de nuevo lo que l piensa de lo que lo fuerzan a pensar. Esta prueba de investimiento por el escuchante es esencial para que el sujeto puede tener la sospecha siquiera sobre la existencia de una relacin que pudiera no ser la repeticin idntica de la ya vivida. En la psicosis,

nuestro aporte de investimiento es necesario para que la relacin se preserve, y dicha posibilidad de investimiento obedece a la prima de placer. NEUROSIS: La neurosis de tf slo tiene sentido porque define un mecanismo bien particular de removilizacin, merced a la tf, de la forma infantil de una neurosis, que permitir al sujeto recuperar el enunciado de demandas, la expresin de deseos, que el adulto en que ha devenido haba ya elaborado y disfrazado en forma de sntomas. Las demandas tf llevan la marca del tiempo que separa al demandador actual del nio que fue. La NS, a pesar de la intensidad de sus conflictos, mantiene a su disposicin medios de df, medios de pensar, de reinterpretar su historia, que el nio no tena. Por eso, la Ns de Tf para Freud como consecuencia de la relacin analtica, permite al analista dar una nueva sgcin transferencial a los movimientos afectivos de que es escenario. Sustituir la neurosis infantil por una neurosis de tf que puede ser curada por el trabajo teraputico, El sueo del neurtico no es retornar a la infancia, sino reconstruir una historia de ese pasado conforme a los deseos del nio que supuesta// lo ha vivido. En ese doble movimiento de retorno y de clausura del pasado infantil, se apoya el analista y el anlisis para ofrecerle vivir una nueva historia transferencial cuya interpretacin le permitir modificar la versin que hasta entonces se daba de la historia de su infancia. Historia de una infancia que el neurtico nos aporta como objeto de nuestra interpretacin, que nos es contada por un autor que sabe que no es ese nio, pero que no ha renunciado a sus deseos infantiles. HELMAN: Las lentejas tienen hombrecitos. Acerca de diagnsticos y mtodos en la clnica psicoanaltica El diagnstico en psiquiatra cristaliza una situacin, fija, deteniendo un trayecto, apuntando a una estructura. Adems tiene la finalidad de ofrecer un blindaje farmacolgico imprescindible para favorecer la interlocucin o lo que desde el psicoanlisis se llama transferencia. Diagnstico que se realiza con un enfoque frontal del objeto, que encandila, ya que demasiado cerca el objeto desaparece. Helman afirma que por las caractersticas propias del objeto que trata un sujeto humano- el diagnstico debera hacerse/producirse mirando el sesgo, acariciando los detalles, mirando la nervadura de la planta (del ste) Indica que los mtodos para realizar esto, el hipottico-deductivo o el inductivo, son los que constituyen lso modos habituales de razonar, formas con que se traducen o leen los acontecimientos. Sin embargo, existe otro mtodo llamado abductivo ideado por Peirce. Esta modalidad de razonar consiste en procrear relaciones de causalidad efmeras y valederas para cada situacin, que luego se desvanecen sin pretender captar el universo, y slo son vlidas para una circunstancia y no van ms all de ellas (no formula una ley gral). Paradigma indiciario del que forman parte Freud, Conan Doyle, Morelli y Peirce. El mtodo abductivo a no ver lo que se nos muestra sino a ser mirados por los indicios, a quebrar el sentido comn o a no ver los sdos sino a atender a la multivocidad de los stes. A partir de ello, se generarn relaciones de significancia novedosas. Juan tausk: Nada es para siempre. la clinica psicoanalitica en la ps Cul es el esfuerzo del sujeto en el campo de la Ns? Que el trabajo psquico la elaboracin- lo localice en la trama simblica como sujeto del icc. Poder tramitar la dimensin pulsional en el campo de la representacin: pasar de la cantidad a la cualidad, que el exceso de estmulo pueda procesarse psquicamente, elevar lo Real a la dignidad de ste (Lacan). Entendiendo que sujeto es lo que representa un ste para otro ste, el sujeto no ser ningn ste en particular, sino aquello que va de uno a otro (la dimensin de subjetividad se despliega en la trama simblica, en la trama discursiva). En el campo de la Ns, en el de la represin, el movimiento de un ste a
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otro se soporta de los procesos de condensacin y desplazamiento (metfora y metonimia). Este trabajo permite que el sujeto, no quedando compactado en un ste, asegure que el discurso contina, asegurando la serie con un ste por venir (el sucesor). Es en ello que se soporta la clnica psicoanaltica, el ste por venir o el sucesor, que indica y anticipa una posicin subjetiva. Movimiento que es el del deseo y que ningn trabajo simblico es suficiente para saturar esta dimensin. Es precisamente porque algo falta es que hay palabras, que siempre hay algo por venir, que hay porvenir. El sujeto del icc se produce precisamente porque hay interlocutor, por eso se produce el fenmeno de discurso, es decir por la transferencia. La eficacia de una intervencin en el momento apropiado y del modo que pueda ser escuchado por el paciente, lo que debera llevarlo a seguir hablando de otra cosa (habr algo ms por decir y ser sujeto de ese nuevo decir). El movimiento sigue. La insuficiencia de la palabro no lleva sino a seguir produciendo palabras, y en tanto sujeto de ese discurso, no seguir sino deseando. A eso apunta el anlisis. Sucesor y forclusin: Qu pasa si el sucesor no viene? A falta de una formacin del icc, producto de la condensacin y el desplazamiento y de una formacin de compromiso, se produce otro tipo de formacin de objeto a. El hecho de que no advenga nada en la lnea asociativa, que no venga algn elemento ste a modo de sucesor presenta un problema en la subjetividad, pues esta se constituye en el movimiento que va de uno a otro ste. De no haber ese movimiento, el sujeto cae de la trama como objeto y esa perdida de lugar se acompaa de angustia (no una angustia que baliza el camino, sino aquella donde el S se extrava en la masa ste). Es un trabajo psquico que toma el camino de desamarre de la subjetividad de la trama discursiva (inverso al de construccin de un discurso icc). Por eso la temporalidad del proceso psictico es muy importante para la intervencin, dado que indica sus posibilidades y eficacia, y el trabajo de ruptura progresiva de la trama puede llevar a situaciones catastrfica en las cuales el retroceso se torna imposibilitado. Las intervenciones tempranas pueden tener efectos notables. Un fenmeno forclusivo local, en ocasin de una circunstancia determinada en la que el sujeto no puede dar respuesta afecta al sucesor: no aparece el ste por venir. Esto quiebra la tensin de la serie discursiva, afectando al punto de amarre de la misma, es decir, al ste del NP/Represin Originaria. Que se quiebre la tensin es el trabajo inverso de constitucin de la serie, movimiento contrario a la constitucin del sujeto: es un movimiento regresivo de ruptura de la trama simblica. Construccin Delirante: el delirio es una afirmacin, no una interrogacin. Afirmacin delirante que permite al sujeto situarse en algn lado, seales a la vera del camino que le sirven para orientarse (a falta del ste del NP). Interrogar por el sentido de su decir, puede ser sentido como peligroso, peligro de no tener un sentido que lo anude en alguna posicin de sujeto; an a costa de alojarse en una posicin que no tiene movimiento, rgida (movimiento que implica la funcin paterna o funcin flica, que marca la trayectoria del sujeto del icc). Si no hay movimiento, no hay deseo y no se determina un lugar de sujeto de un discurso. Por eso, el delirio puede considerarse como un discurso cerrado y autocontenido, donde no se constituye un interlocutor que se anuda en la trama discursiva (es decir, tf). El deseo del neurtico se da contra un lmite: es imposible arribar al objeto que satisfaga totalmente; lmite marcado por la castracin (no todo es posible). En el campo de la PS, ese lmite se pierde; la cosa se viene encima y las construcciones delirantes son ese esfuerzo de reconstruir una realidad acotada, balizada, con lmites. Esto implica un goce absoluto donde todo es posible, experiencia mortificante por la pregnancia de la pulsin de muerte. Por esto, es que Silvestre propone acotar el goce, es decir, producir un espacio en que el goce se encuentre un lmite (que deber ser en el orden de las sgcin flica, de un goce flico). Se trata de producir en algn espacio un vaco de goce donde poder hacer circular una palabra y ocupar un lugar para el otro; de apoyarse en pequeas diferencias y establecer acotamientos en experiencias limitadas que permitan situar al sujeto entre lo uno y lo otro, entre lo habilitado y lo prohibido, lo propio y lo ajeno, etc. Desagregar la trama delirante hacindole perder consistencia e irreductibilidad, tornandola palabra que pueda circular entre dos. Briznas: es necesario del lado del analista que haya inters, reconocimiento, respecto e incluso preocupacin y responsabilidad. Piera Aulagnier, tratando del anlisis en las PS, entiende que debe haber un escuchante
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dispuesto a investir el discurso del paciente. Ese aporte de investimiento libidinal es necesario para sostener a un edificio que se derrumba. Esto es condicin para la creacin de un espacio en el cual la inscripcin ste sea posible. Encontrar briznas en un paisaje desolado, devastado; briznas que son representaciones/stes que si las hay, tbm hay algn sujeto de esas briznas, no toda traza de simblico est desaparecida y donde entonces se puede suponer un sujeto de ese discurso con el que trabajar desde lo que tiene. La cuestin es si se puede producir con l, puesto que siempre alguien hay. Funcin del analista y diagnstico de estructuras : al analista le queda el lugar de acompaante y de testigo, pero que debe incluir una dimensin de lmite y de secuencia. Esto requiere del lado del analista, responder desde un lugar de castracin. El trabajo clnico debe apuntar a producir diferencia, produciendo un interlocutor (ya que sin distancia ni diferencia es imposible el investimiento libidinal), las generaciones y el tiempo. Un analista que acompae la experiencia puede sentar la base del intervalo, de la diferencia; nombrando, temporizando presencia y ausenciaSe intenta construir una historia, un drama que tenga una secuencia, personajes, argumento, desenlace. Se intenta recuperar un tejido simblico que al desagregar la trama argumental y crear condiciones que hagan posible la reconstruccin en el seno de una historia destruida, descompleta ese valor de verdad sin matices que se impone al sujeto.

IUNGER: Clnica del pasaje al acto EN LA NEUROSIS El pasar al acto y el pasaje al acto tienen elementos estructurales en comn, en ambos casos se trata de la conclusin de una escena, de una escena que alcanza su punto final. Diferencias: Pasar al Acto: Hay un efecto de Sujeto. Hay un efecto de mxima subjetividad. Hay un cambio de posicin subjetiva. Pasaje al Acto: Hay un efecto de aniquilacin del Sujeto en un intento fracasado de hacer surgir su subjetividad. Se diferencia tambin del Acting Out. Aqu un Sujeto le muestra al otro el objeto de su deseo (objeto seuelo del deseo). Es una escena que se sostiene. El Sujeto est diferenciado del objeto y se lo muestra al otro. En el caso del Pasaje al Acto, no se trata de una escena que se sostiene sino de una escena que concluye. Es una escena en la que se diferencian dos momentos: 1- Se ve la instauracin progresiva de una escena que avanza y abarca progresivamente ms y ms aspectos de la vida del Sujeto. 2- La escena se corta repentinamente. Este segundo momento es lo que se designa como Pasaje al Acto. El Sujeto va presentndose en posicin de desecho, de resto identificado con el objeto, hasta llegar al punto en el cual el Sujeto es el objeto en tanto desecho. Qu ocurre del lado del Otro? Va quedando configurado progresivamente como absoluto en un borramiento cada vez mas acentuado de su borradura. El Otro se totaliza en una dimensin de goce y el Sujeto, en tanto objeto resto, es el objeto de ese goce. En la neurosis, el Pasaje al Acto tiene la particularidad de irse anunciando por indicios que se tornan ms y ms evidentes tendiendo a abarcar toda la escena del Sujeto. Cmo se dirige la cura frente al Pasaje al Acto? 1- Se trata de romper, a travs de la presencia del analista (en tanto Otro barrado) con la instancia de otro absoluto. Ofrecer el semblante del Otro barrado es una primera operacin bsica.

2- Muchas veces el Pasaje al Acto es una vicisitud necesaria de locura, pero en esta situacin es el acto del analista el que tiene que cortar la escena y no dejar que sea la propia escena la que conduzca al analizante a cortar en la culminacin del Pasaje al Acto. 3- Se trata de poner en continuidad la escena del anlisis con la escena de la vida del analizante, 4- No se puede dejar librado el sostn de la transferencia solamente al analizante. Es el analista quien debe hacerse cargo (operacin mantenimiento de la transferencia). PERREN KINGLER: INTERVENCIONES EN CATASTROFES En cada catstrofe siempre quedan secuelas en el individuo, la colectividad y el medio. Para ser eficaz, la asistencia a una vctima de traumatismo debe tomarse en cuenta el contexto y abordar a la persona en funcin de su triple realidad: biolgica, psicolgica y social. Nocin de Traumatismo: Definicin: Acontecimiento anormal que afecta una o mas personas y pone en peligro su integridad fsica y psquica. Se distinguen dos categoras: 1.Traumatismo de Tipo I: Evento nico, aislado, limitado en el tiempo, con un principio y un final claro. 2.Traumatismo de Tipo II: Situacin traumtica que se repite. El individuo o grupo ha sido expuesto repetidamente a un peligro idntico o comparable. Esta situacin provoca un profundo sentimiento de impotencia generado por el hecho de que el acontecimiento traumtico es previsible pero inevitable. Los mecanismos psicofsicos de adaptacin que intervienen son diferentes en los 2 casos. El entorno psicosocial juega un papel menor en el traumatismo de repeticin. En el de Tipo I, un entorno social que funcione bien ofrece a las vctimas el apoyo vital al activar las relaciones de solidaridad. Caractersticas biolgicas y psicolgicas de las reacciones al traumatismo: Biolgicas: La intuicin de un peligro circula de modo reflejo a las estructuras del hipotlamo e hipfisis provocando la reaccin de huda o combate. La descarga hormonal provoca el aumento de la actividad circulatoria y cardiaca, el descenso de la funcin muscular, la aceleracin del pulso y el descenso de la sensibilidad. Psicolgicas: Focalizacin de la atencin y modificacin de los sentimientos. Estas reacciones son normales y se las agrupa bajo el nombre de Trastornos de Estrs agudo. Habitualmente su intensidad y frecuencia disminuye progresivamente en las semanas posteriores al traumatismo. Las reacciones que persisten o que sobrevienen a continuacin se las agrupa bajo el nombre de Trastornos de Estrs Post Traumticos: Vctimas de violencia: - Vctimas Primarias: personas directamente afectadas por el acontecimiento - Vctimas Secundarias: pueden ser los miembros de la familia, amigos, curiosos, profesionales de ayuda. Estructuras gracias al lenguaje: En la mayora de los casos, el individuo que es vctima de un traumatismo siente la necesidad de hablar de aquello que pas. Esto forma parte de las estrategias de supervivencia despus de un traumatismo. Se trata siempre de poner los sufrimientos en palabras. Por el mismo hecho de ser relatado, un acontecimiento toma por
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primera vez la forma de una historia estructurada. Se transforma en un relato con principio y fin y esto permite contener el evento sin que contamine toda la vida. Debriefing psicolgico: Objetivo: Prevenir la cronificacin de las reacciones normales al estrs post traumtico y detectar de forma precoz los trastornos que necesitan una asistencia especfica. Puede aplicarse a grupos o individualmente. Se desarrolla en 2 sesiones. La primera tiene lugar tras la exposicin al traumatismo y la segunda se establece de 6 a 8 semanas despus. La primera sesin tiene 7 etapas. La segunda sirve para reevaluar la situacin con cada persona. Etapas: 1) Se informa la meta y los principios de funcionamiento. Se recuerda la exigencia de confidencialidad y de secreto profesional. Se explican las reacciones post traumticas y se seala que son normales, naturales y transitorias. 2) Se centra en los hechos. Se propone construir un relato lgico y coherente guiado por un conductor. 3) Se abordan los pensamientos y preocupaciones en relacin al suceso. Es la primera consideracin de las emociones. 4) Se reactualizan las emociones sentidas durante el incidente. 5) Es la fase de informacin y normalizacin de las reacciones y al mismo tiempo una etapa de aprendizaje. 6) Se trata de crear un ritual de despedida del evento. Es un acto simblico a travs del cual los participantes expresan el fin del acontecimiento y comienzan un nuevo capitulo de su existencia (ej. Plantar un rbol). 7) Se hace una conclusin y se retoma lo esencial de lo que se ha dicho y hecho. La actitud que subyace al procedimiento es una actitud salutognica positiva. El individuo dispone, a pesar de todo, de capacidad y recursos necesarios para afrontar y manejar la situacin crtica. Crticas y Controversias: - Se pone en tela de juicio el aspecto preventivo. - Se cuestiona la aplicacin del procedimiento por no profesionales - Se seala el riesgo de retraumatismo durante la etapa 4. - Se ven dificultades para integrar el Debriefing como tcnica cientfica basada en pruebas. MELILLO: REALIDAD SOCIAL, PSICOANALISIS Y RESILENCIA Se define como la capacidad de los seres humanos de superar los efectos de una adversidad a la que estn sometidos e incluso de salir fortalecidos de la situacin. El Yo escindido permite negar lo siniestro para sostener la continuacin de su existencia o simplemente sobrevivir. Por este camino entramos en el territorio de la Resiliencia. Hay una conjuncin del registro cultural y psicolgico que constituye un tercer espacio, en este espacio transicional es donde se produce la Resiliencia.
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La Resiliencia no supone nunca un retorno ntegro a un estado anterior. Ya nada es lo mismo, la escisin del Yo no se sutura, permanece en el sujeto compensada por los recursos yoicos que son pilares de la Resiliencia (autoestima consistente, independencia, capacidad de relacionarse, sentido del humor, etc.). Con algo de todo eso, ms el soporte de otros seres humanos que otorgan un apoyo indispensable. Sujeto Funciones yoicas -Autoestima -Humor -Independencia Se fortalecen GALLENDE: EL PSICOANALISIS Y LA SALUD MENTAL Intervenciones del Psicoanlisis: Hay 3 posibles: 1) Prcticas de tratamiento analtico en las Instituciones 2) Prcticas centradas en el anlisis de la Institucin 3) Intervencin en prevencin y promocin Abordar cuestiones relativas al tratamiento analtico en una institucin es preguntarse por la transferencia. Lo que agrega la Institucin a estos tratamientos es justamente la presencia de la Institucin en la Transferencia. - Esta transferencia es previa a la transferencia analtica propiamente dicha y suele permanecer como un obstculo, teln de fondo de todo tratamiento en la Institucin. - Est configurada por la relacin regresiva que el paciente mantiene con la Institucin mdico-asistencial, y suele expresarse tanto como formas de sometimiento, como de exigencias despticas de cuidados y atenciones. - Est infiltrada por la compulsin repetitiva, buscando repetir el vnculo simbitico materno sostenido en el Yo Ideal. El psicoanalista no est exento de su propia identificacin con la Institucin. Es frecuente que los analistas depositen en la Institucin sus propias demandas regresivas de proteccin, seguridad y cuidados. Si la Institucin sirve al analista para protegerse de la transferencia del paciente y al mismo tiempo, sirve al paciente como resistencia para el anlisis, entonces logra impedir el anlisis. Aqu es preciso que se interrogue sobre la demanda de Institucin. La propuesta de GALLENDE: Desde la admisin misma del paciente se debe generar un espacio analtico en el que la demanda pueda ser escuchada con el mnimo de interferencia institucional. El modelo de intervencin analtico no tiene por qu ser distinto al que se realiza en la prctica privada. Propone problematizar. Recuperar en toda su amplitud el conjunto de factores que determinan los modos en que se plantean los problemas de la Salud Mental, la manera de comprenderlo y las respuestas polticas que se efectan. Se trata de potenciar el anlisis para mejorar las respuestas prcticas.
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Entorno Social Resiliencia

Los problemas de Salud Mental son cualitativos, es decir, tienen que ver con la calidad de la vida . Son las relaciones humanas concretas que genera la sociedad industrializada las responsables del crecimiento de poblaciones con mayor riesgo de fracasar o enfermar. La idea que sustent la Psiquiatra, de considerar a los trastornos psicolgicos como a las dems enfermedades que trata el mdico fue mostrando su insuficiencia, su incapacidad de dar respuesta a los nuevos problemas. Es necesaria una revaloracin de lo subjetivo para esta vuelta a la preocupacin y al inters por los sujetos reales y actuales, el psicoanlisis ha cobrado importancia. Pero no hay que olvidar que la respuesta psiquitrica al malestar cultural no puede suplirse con una respuesta psicoanaltica igualmente reductora e ilusoria.

RESPUESTA PSIQUIATRICA

RESPUESTA PSICOANALITICA

Tiende a la exclusin, segregacin y encierro del loco No avala la exclusin y custodia de los enfermos, y su custodia en los manicomios. siempre sostuvo una prctica de respeto por la palabra del enfermo y una tica de la verdad y el deseo

Establece una relacin de asistencia

No establece una relacin de asistencia

Busca lo patolgico en el signo biolgico para lo cual Centra la cuestin de la produccin de lo patolgico en necesita excluir al sujeto el seno mismo de la estructura de produccin subjetiva

ULLOA: Cultura de la Mortificacin Con esta nombra un matiz del sufrimiento social contemporneo. Habla de cultura porque implica que no ha desaparecido la produccin de pensamiento ni el valor para resistir bajo la forma de protesta, como modo de enfrentar un estado de cosas que en el ambito institucional de esa persona provoca sufrimiento. Esto supone que dichos individuos son testigos en peligro, amenazados por esa mortificacin, pero no an paralizados por ella. Lo llama Sociedad Annima de Mortificados. Implica un marcado empobrecimiento subjetivo. Lo que seala como mortificacin esta ligado a la falta de fuerzas, sin viveza, a un cuerpo agobiado por la astenia, un sentimiento personal de dolor enojado e impotente. La mortificacin puede aparecer por momentos acompaada de distintos grados de fatiga crnica (para el cual se ensayan diversas explicaciones etiolgicas). Este cansancio sostenido que parece instalado en muchos cuerpos actualiza la figura descripta por Freud como Neurosis Actual. Una vez que la mortificacin se ha instalado , los sujetos se hayan coartados, al borde de la supresin como individuos pensantes. Otros indicadores de esta situacin son: 1) Desaparicin de la valenta
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2) Resignacin 3) Merma de la inteligencia 4) Idiotismo, que alude a que el sujeto al no tener idea de lo que le sucede no puede dar cuenta de su situacin. 5) Falta de alegra y resentimiento de la vida ertica. 6) Sujeto disminuido en su accionar crtico y en la autocrtica. En su lugar se instala una queja (pasividad quejosa) que nunca asume la categora de protesta. No habr demasiadas transgresiones, a lo sumo infracciones (supone ms bien busqueda de ventaja). Quienes se encuentran en estas condiciones, tienden a esperar soluciones imaginarias a sus problemas sin que estas dependan de su propio esfuerzo. Mayor posibilidad de ser fcilmente engaados. Se diferencia (constrasta) de la Institucin de la Ternura, que es el escenario mayor donde se da el pasaje del sujeto nacido cachorro animal y con un precario bagage instintivo- a la condicin pulsional humana. Es motor primero de la cultura, y plataforma desde donde se comienza a forjar el sujeto tico. La ternura es un gesto trasmisor de la cultura que se imprimir en el sujeto: es abrigo frente a los rigores, buen trato como escudo ante las violencias inevitables a vivir. Manicomializacin: Es la forma clnica terminal de la mortificacin. Su proceso central lo resume en que la locura promueve con frecuencia reacciones de maltrato y el maltrato eleva el sufrimiento de la locura. Este maltrato no esta slo referido al fastidio, el miedo, la rabia que suele despertar el trabajo o contacto con la locura, sino a algo inherente a la locura misma en tanto promotor de reacciones en quienes tienen a cargo su cuidado. Ante las dificultades de diagnstico, frecuentemente se encuadra al sujeto en un modo estndar (con el riesgo de anular la singularidad del sujeto): uso de la etiqueta, eclipsando con ella al sujeto. En esa estandarizacin que anula al sujeto puede deslizarse fcilmente el maltrato, maltrato que comienza por repudiar el por qu y el para qu de los sntomas. Este problema del diagnstico conlleva un problema en el pronstico, en tanto que si no se saber que decir diagnosticamente es difcil que hacer desde el punto del pronostico, lo cual puede derivar en tratamientos que cortan todo lo sano. Con esto se refiere a una internacin que expresa una impotencia del operador, algo del orden de la invalidez del clnico; situacin que opera desde all y que es necesario estar advertido. Saberlo es de buen manejo clnico. Instaura una situacin donde no hay espacio para la simbolizacin, espacio ldico para el pensamiento crtico. Este proceso de manicomializacin donde prevalecer el maltrato como automtico abarcar a todos, a tratados y tratantes. Los procesos de manicomializacin que infiltran el quehacer asistencial, an en condiciones de cierto confort econmico y cultural, suponen (en cuanto a la produccin de subjetividad) un pertinaz empobrecimiento en quienes conducen estos organismos. A la anterior forma terminal del maltrato, es posible suponer formas previas, que desde una perspectiva clnica podran ser diagnsticadas previamente. Cada vez que arbitrariamente prevalece la ley del ms fuerte, se instaura la protoescena manicomial: la Encerrona Trgica. Los encierros de esta naturaleza ocurren en la familia, en la escuela, el trabajo, etc. El paradigma es el de la mesa de tortura (en la tortura se organiza una situacin de dos lugares, sin tercero de apelacin). Es toda situacin en donde alguien, para vivir, trabajar, recuperar la salud, etc., depende de algo o de alguien que lo maltrata, sin tomar en cuenta su situacin de invalidez. Sndrome de Violentacin InstitucionalI: La constitucin de toda cultura institucional supone cierta violentacin legtimamente acordada. Cuando esta violentacin se hace arbitraria en grados y orgenes diferentes, se

configura el SVI. Las personas que conviven con esta violentacin vern afectados la modalidad y el sentido de su trabajo: - Empieza a perder funcionalidad vocacional. - Los sntomas cobran el valor de normalidad. - Se pierde la eficacia responsable y la habilidad creativa. - En tales condiciones es difcil que alguien a cargo de un paciente pueda considerar su singularidad. - Una de sus consecuencias es el autoritarismo. - Se presenta una fragmentacin en el entendimiento y la comunicacin. Un mecanismo prevaleciente en esta situacin es la Renegacin, repudio que impide advertir las condiciones contextuales en las que se vive. Las Neurosis Actuales permiten entender la patologa institucional. El grupo de mayor presencia en la institucin comienza a desarrollar un comportamiento semejante a lo que Freud describi como Neurosis Actuales (desgano, falta de inters e investimento libidinal, hipocondra, depresin).El analista debe evitar quedar atrapado en las Neurosis Actuales y desarrollar l mismo un comportamiento semejante. La cultura de la mortificacin no tiene que ver con el dinamismo propio del malestar en la cultura, aquel proveniente de la tensin que a nivel intra e intersubjetivo genera la doble condicin de ser a un tiempo producto y hacedor de la cultura. En la mortificacin de la cual habla, ese malestar/ese sufrimiento se ha hecho costumbre (se escucha este tipo de cosas: aqu las cosas fueron, son y sern as). Hay una anulacin del presente en tanto en este se resignifica el ayer, el pasado se actualiza constantemente anulando el devenir (el acontecer del maana como distinto). En esta situacin, un analista inmerso en una cultura mortificada, tendr la ardua tarea de lograr que la condicin novedosa de su presencia, de cabida al presente necesario (al devenir). Lograr revertir la mortificacin actualizada, es uno de los ejes de su oficio. Destaca que el psicoanlisis concebido como una disciplina, en la que teora y prctica se cierran sobre s mismas, puede impulsar un proceso de mortificacin que promueve formas rituales de ianismo (kleiniano, lacaniano, freudiano, etc), entrando en una practica retrica y vacia, incapaz de registrar los matices que tenga enfrente. Un psicoanalista que se proponga trabajar en el campo social, debera presentar un equipamiento conceptual y metodolgico nada pobre, capaz de representar alguna oportunidad para revertir la agona del sujeto coartado. Frente a estas situaciones, el psicoanlisis tiene algo para decir, aunque es sea preciso saber que no tiene que decir todo ni lo ms importante. BAREMBLIT: PSICOANALISIS, ENFOQUES EN SALUD MENTAL Da cuenta de la transformacin de la asistencia psiquitrica en la construccin del campo de la atencin de la salud mental. La construccin de este campo conlleva transformaciones estructurales importantes, ticas y tericas, y tiene 3 ejes: 1) Enfoque Interdisciplinario: Deja de ser hegemnica la disciplina psiquitrica. Se introduce un concepto importante: equipo de trabajo. Se pone en forma simtrica a psiquiatras, psiclogos, trabajadores sociales, etc. 2) Enfoque Interinstitucional: Desde la concepcin macro social no hay ninguna institucin que pueda dar respuesta a toda la problemtica que hoy en da aqueja al campo de la Salud Mental.
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3) Enfoque Intersectorial: La Salud Mental requiere la colaboracin, cooperacin de otros sectores como el bienestar social, trabajo, justicia, educacin, etc. Qu sucede cuando el psicoanalista sale del campo de la clnica tradicional? Tiene que reinventar, recrear, repensar cmo los conceptos fundamentales del Psicoanlisis pueden tener vigencia en otra prctica. El mtodo psicoanaltico se puede trasladar a muchos espacios, no cambia, lo que si necesita en esos casos modificarse es la tecnica o estrategias de abordaje. ZUBERMAN: PSICOANALISIS Y HOSPITAL La historia del Psicoanlisis con el Hospital es compleja. Aceptado a veces en el hospital porque trae respuestas a aquello con que la medicina no puede, rechazado otras tantas veces por interrogar al discurso mdico. Para los analistas surgen preguntas novedosas: Qu hacer con aquellos pacientes que consultan en el hospital y que no se presentan como sntomas neurticos? Para algunos la respuesta es fcil: inanalizables. Para otros, en cambio, es una oportunidad de investigar qu demanda, qu busca. No se trata ya de discutir si hay o no Psicoanlisis en el hospital, sino de discutir la prctica de los analistas que deciden sostenerla en ese preciso lugar. TAUSK: Muchas veces se ha escuchado el aforismo: El Psicoanlisis es imposible en el Hospital. Se lo admita o no, la clnica psicoanaltica tiende a ocupar un lugar significativo en la universidad y en los hospitales. El Psicoanlisis en las instituciones asistenciales ha ofrecido un rico espacio de intercambio. Se ha trabajado con una demanda de frontera que expone los lmites de la clnica psicoanaltica a espacios no recorridos. Sin embargo lo que puede leerse generalmente de la produccin realizada en los hospitales, es bastante poco. 1) El trabajo es un simple relato de una ocasin clnica donde el autor se sustrae a tal punto que no relata sus intervenciones, o sustrae sus propias reflexiones. 2) Se signa el escrito con un formalismo aburrido. FREUD: Ms all del Principio de Placer (1920) Cmo se relaciona la Compulsin de Repeticin con la transferencia y la resistencia? La transferencia es slo una pieza de la repeticin. Es la transferencia de un pasado olvidado (no solo sobre la persona del mdico, sino tambin en otros mbitos de la situacin presente). A mayor resistencia, ms ser sustituido el recuerdo por el actuar. Para entender la Compulsin de Repeticin es necesario librarse de un error: las resistencias provienen de lo inconsciente. Esto es falso, ya que las resistencias provienen del Yo, que guiado por el Principio de Placer, quiere ahorrar el displacer que surgira con la liberacin de lo reprimido. El hecho nuevo es que la Compulsin de Repeticin devuelve vivencias pasadas que no tienen posibilidad de placer y tampoco lo tuvieron en su momento. Se la repite a pesar de todo, una compulsin esfuerza a ello. Lo que la Compulsin de Repeticin hace revivenciar no puede menos que provocar displacer al Yo, puesto que saca a la luz operaciones de mociones pulsionales reprimidas. En cuanto a los fenmenos de la Transferencia, es evidente que estn al servicio de la Resistencia del Yo.
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Hiptesis: En la vida anmica existe una Compulsin de Repeticin que se instaura ms all del Principio de Placer y es ms originaria, ms elemental y ms pulsional que l. Qu nos muestra esta Compulsin de Repeticin? Las huellas mnmicas no subsisten en el interior en estado ligado. Si en las Neurosis Traumtica los sueos reconducen al enfermo a la situacin en que sufri el accidente, se nota que no estn al servicio del cumplimiento de deseo, cuya produccin alucinatoria devino la funcin de los sueos bajo el imperio del Principio de Placer. Estos sueos buscan recuperar el dominio sobre el estmulo por medio de un desarrollo de angustia. Estos sueos mas bien obedecen a la Compulsin de Repeticin que en el anlisis se apoya en el deseo de convocar lo olvidado y reprimido. En el analizado, la Compulsin a repetir en la Transferencia los episodios del perodo infantil de su vida, se sita ms all del Principio de Placer y nos ensea que las huellas mnmicas reprimidas de sus vivencias del tiempo primordial no subsisten en su interior en estado ligado. Identificar al proceso psquico primario con la investidura libremente mvil y al proceso secundario con la investidura ligada. La tarea del aparato anmico sera ligar la excitacin de las pulsiones que entra en operacin en el proceso primario. El fracaso de tal ligazn provocara una perturbacin anloga a la Neurosis Traumtica. Slo tras la ligazn lograda podra establecerse el imperio del Principio de Placer. Cmo hacemos para dominar la Compulsin de Repeticin y transformarla en un modo para recordar? Mediante un buen manejo de la transferencia. Le abrimos la transferencia como la palestra donde tiene permitido desplegarse con libertad y donde se le ordena que escenifique todo lo pulsional patgeno. De este modo conseguimos dar a los sntomas un nuevo significado transferencial, sustituir la neurosis ordinaria por una Neurosis de Transferencia. Esta Neurosis de Transferencia: asume todos los caracteres de una enfermedad artificial es asequible a nuestra intervencin es un fragmento del vivenciar real objetivo posee la naturaleza de algo provisional

Cmo se relaciona la Compulsin de Repeticin con lo pulsional? Una pulsin es un esfuerzo inherente a lo orgnico vivo de reproduccin de un estado anterior, que lo vivo debi resignar bajo el influjo de fuerzas perturbadoras externas. La meta de toda la vida es la muerte, lo inanimado estuvo ah antes que lo vivo (Pulsin de Muerte). En la vida hay un ritmo titubeante: uno de los grupos pulsionales se lanza hacia delante para alcanzar lo ms rpido posible la meta final de la vida, el otro grupo, llegado a un cierto lugar del camino se lanza hacia atrs para volver a retomarlo desde cierto punto y as prolongar la duracin del trayecto. La pulsin reprimida nunca cesa de aspirar a su satisfaccin plena que consistira en la repeticin de una vivencia primaria de satisfaccin. El Principio de Placer parece estar directamente al servicio de la Pulsin de Muerte.

El repetir en el curso del tratamiento analtico no es inofensivo ni carente de peligro, lo explica el problema del empeoramiento durante la cura: DIMENSIONES DE LA CULPA: CC, ICC Y MUDA. EL SUPERYO. RTN.
Captulo 3 Repeticin en transferencia: se repite lo que no se puede recordar. Esta fase de la cura debe ser permitida por el analista. Provine de lo reprimido inconciente, el yo se resiste al recuerdo. Se repiten situaciones traumticas que nunca fueron placenteras (humillaciones, celos, decepciones). Se repiten dentro y fuera del anlisis, el eterno retorno de lo igual. Captulo 4 Oposicin entre sistema conciente y huella mnmica, el devenir conciente no permite el rastro a partir del cual se origina el recuerdo. El conciente tiene contacto muy directo con el mundo exterior y que algo persita y se instale de manera duradera seria un obstculo, por eso nada se instala de manera duradera en el. La barrera anti estimulo: proteccin que permite el ingreso de algunos estmulos. Son traumticas las excitaciones externas que tienen la fuerza para romper la barrera anti estimulo. Apronte angustiado: ltima trinchera de la barrera anti estimulo que hace a un sistema ms o menos preparado para recibir esos estmulos. Prepara para recibir una cantidad e energa. El sueo es un intento de ligazn de situaciones traumticas. Compulsin de repeticin: se repite lo traumtico, en anlisis es el deseo de sacar a la luz lo olvidado y reprimido. Se repite lo no ligado, hay que ligar la energa. Ejemplo Neurosis traumticas. En 1924 se repite lo reprimido, lo ligado. En 1920 se repite lo n o ligado en transferencia, hay que levantar resistencias y ligar: Ejemplos: Sueos traumticos, neurosis de Guerra y Fort- da. Captulo 5 Las pulsiones son una fuente de excitacin desde adentro del aparato psquico y este busca ligarlas, el fracaso de esta ligadura provoca una perturbacin igual a las de la neurosis traumtica. La ligazn asegura el imperio del principio del placer, la compulsin a repetir en la transferencia esta mas all del principio del placer, ese repetir muestra algo de una vivencia infantil traumtica, una huella no ligada. Captulo 7 El principio del placer tiene por funcin hacer que el aparato anmico quede exento de excitacin o mantenerlo constante en el nivel mnimo. Ligar: acomodar la excitacin para tramitarla luego en una descarga. En el analizado su compulsin a repetir en transferencia se encuentra ms all del principio del placer. La ligazn asegura el imperio del principio del placer. El aparato anmico se gua por el principio del placer, en 1920 Freud se encuentra con las neurosis de guerra (suean con el momento del trauma): Freud analiza estos sueos que no son cumplimiento de deseo, los enfermos se despiertan horrorizados en el momento del trauma. Fracasa el sueo en su funcin (estos sueos no entran dentro del principio del placer). Fort-da: Freud se plantea que el carretel simboliza la ida y la vuelta de la madre. El nene repite ms la ida que la vuelta de la madre que seria lo placentero, esto tampoco entra dentro del principio del placer. Los neurticos: se empean por repetir cuestiones que no causaron placer y tiene que ver con como llego a su fin amores de la infancia. Freud se plantea si no hay una compulsin de repeticin ms elemental y ms pulsional que el principio del placer. Freud se pregunta que pasa con la energa que llega al aparato que se maneja en general con bajas cantidades. El aparato anmico tiene una proteccin contra estmulos que filtra diferentes cosas. Proyeccin: cuando al aparato llegan demasiadas cantidades las proyecta hacia fuera.

Trauma: Cantidad que ingresa al aparato y no puede tramitar. Este dispositivo se llama ligadura, debe ligar las cantidades del aparato. Ejemplo: Adscribirlas a una huella mnmica. Hay dos tipos de ligadura: Hace falta un primer orden de ligadura para que ocurran los procesos Icc y otro tipo de ligadura para que ocurran los procesos Prcc-Cc. La energa ya no es libre en ms all del principio del placer, sino que es energa libremente mvil. 1914 repeticin de lo reprimido Icc, tiene que ver con hacer conciente lo Icc. 1920 es una instancia repetitiva, se repite lo no ligado. Freud termina ligando con lo repetitivo la pulsin de muerte. 52-FREUD: INHIBICIN SNTOMA Y ANGUSTIA (1925) Addenda: La represin no es un proceso que se cumple de una vez sino que exige un gasto permanente. La exigencia de la pulsin exige al yo defenderse mediante un gasto permanente. Esta accin en resguardo de la represin es lo que llamamos resistencia. La resistencia que debemos superar en el anlisis es operada por el yo. En el anlisis hacemos concientes las resistencias, siempre ella es inconsciente a raz de su nexo con lo reprimido. Una vez superada la resistencia yoica es preciso superar el poder de la compulsin de repeticin (resistencia de lo inconciente). En el anlisis nos encontramos con 5 clases de resistencias que provienen: 3 del yo: diversas por su dinmica: 1. Represin: defensa de una representacin intolerable. 2. Resistencia de transferencia: repite en lugar de recordar. 3. Beneficio secundario del sntoma: Modo en que el yo integra el sntoma. 1 del Ello: Compulsin de repeticin. 1 del supery: RTN: Se opone a toda cura en el anlisis

FREUD: El Yo y El Ello (Cap. 3 y 5) Reaccin Teraputica Negativa. Hay personas que en el trabajo analtico, si uno les da esperanza y les muestra contento por la marcha del tratamiento, parecen insatisfechas y su estado empeora. Uno termina por convencerse no slo de que estas personas no soportan elogio ni reconocimiento alguno, sino que reaccionan de manera trastornada frente a los progresos de la cura. Toda solucin parcial, cuya consecuencia debiera ser una mejora o una suspensin temporal de los sntomas, les provoca un refuerzo momentneo de su padecer; empeoran en el curso del tratamiento en vez de mejorar. Presentan la llamada reaccin teraputica negativa. Son personas en las cuales no prevalece la voluntad de curacin sino la necesidad de enfermar (de castigo). Se trata de un Sentimiento de Culpa, icc/mudo, que halla su satisfaccin en la enfermedad y no quiere renunciar al castigo de padecer. Sentimiento de Culpa que no es sentido por el paciente, no se siente culpable sino que se siente enfermo. Qu puede hacer el analista frente al Sentimiento de Culpa? No puede hacer nada de manera directa Indirectamente, puede poner poco a poco en descubierto sus fundamentos reprimidos inconscientes, con lo cual va mudndose en un sentimiento conciente de culpa
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Se puede influir sobre l cuando ese sentimiento inconsciente de culpa prestado, es decir, l es el resultado de la identificacin con otra persona que en el pasado fue objeto de una investidura ertica

Sentimiento de Culpa normal (cc): conciencia moral, no ofrece dificultades a la interpretacin, descansa en la tensin entre el Yo y el Ideal del Yo. Corresponde a la percepcin de la crtica al yo por parte del SY. En dos afecciones el sentimiento de culpa es conciente/notorio de manera hipertensa: Neurosis Obsesiva: El sentimiento de culpa es hiperexpreso, pero no puede justificarse ante el Yo, quien se revuelve contra la imputacin de culpabilidad. El SuperYo ha sabido ms que el Yo acerca del Ello inconsciente Se trata de mociones repelentes que permanecen fuera del Yo. El Supery est influido por procesos de que el Yo no se ha percatado. El Neurtico Obsesivo nunca llega a darse muerte ya que es la conservacin del objeto lo que garantiza la seguridad del Yo (por una regresin a la organizacin pregenital, la pulsin de destruccin queda liberadas pero no es acogida por el yo, permanecen en el Ello, que se defiende con formaciones reactivas y medidas preventivas).

Melancola: El Yo no impone ningn veto, se confiesa culpable y se somete al castigo El objeto a quien se dirige la clera del SuperYo ha sido acogido en el Yo por identificacin El componente destructivo se ha depositado en el SY y se ha vuelto hacia el yo. Lo que ahora gobierna en el SY es como un cultivo puro de la Pulsin de Muerte.

Casos en que el Sentimiento de Culpa permanece Inconsciente: Histeria: El Yo se defiende de la percepcin penosa con que lo amenaza la crtica de su SuperYo mediante un acto de represin. Se debe al Yo que el sentimiento de culpa permanezca inconsciente. El Yo suele emprender las Represiones al servicio y por encargo de su Supery, pero en este caso utiliza la misma arma contra su severo amo. En la histeria, el yo slo consigue mantener lejos el material a que se refiere el sentimiento de culpa,

De dnde viene el Sentimiento de Culpa como expresin de la cc moral-? Freud describe dos distintos orgenes del sentimiento de culpa: 1- Angustia frente a la autoridad (que lleva a renunciar a la satisfaccin pulsional), a poderes externos. 2- Angustia frente al Supery (esfuerza hacia la punicin debido a que ante el SuperYo nada puede ocultarse). Pese a la renuncia pulsional sobrevendr el sentimiento de culpa Al comienzo, la angustia, que ms tarde deviene conciencia moral, es la causa de la renuncia pulsional, pero esa relacin se invierte despus. Cada renuncia pulsional deviene una fuente dinmica de conciencia moral (es una de las funciones atribuidas al Supery y comprende: la vigilancia y el enjuiciamiento de las acciones y propsitos del Yo). La renuncia pulsional deviene fuente dinmica de conciencia moral que despus reclama ms y ms renuncias.

Sentimiento de Culpa: Es la percepcin deparada al Yo de la tensin entre sus aspiraciones y los reclamos del SuperYo (a su crtica como instancia de la conciencia moral). Supery: Premisas que constituyen la base para la gnesis del SY: Es el heredero del Complejo de Edipo y se constituye por una identificacin con el arquetipo paterno. Esta identificacin tiene el carcter de una desexualizacin, y a raz de tal trasposicin se produce tbm una desmezcla de pulsiones (de esta extrae el sesgo durro y cruel del deber-ser) -e. El SY debe su particular posicin dentro del yo a estar constituido por una identificacin inicial, que se comportar como una instancia particular dentro del yo, cuando el yo era todava endeble. Es de destacar que parte del sentimiento de culpa tiene que ser normal// icc, porque la gnesis de la conciencia moral se enlaza de manera ntima con el complejo de Edipo, que pertenece al inconciente. Mediante su institucin, el yo se apodera del C de Edipo y, simultneamente se somete l mismo al Ello Prolongada dependencia del ser humano y desvalimiento durante la infancia : El SYE es el monumento recordatorio de la endeblez y dependencia en que el yo se encontr en el pasado, y mantiene su imperio aun sobre el yo maduro. As como el nio estaba compelido a obedecer a sus progenitores, de la misma manera el yo se somete al imperativo categrico de su supery. Por lo tanto, el SY conserva a lo largo de la vida su carcter de origen: la facultad de contraponerse al yo y dominarlo El Supery no es simplemente un residuo de las primeras elecciones de objeto del Ello , sino una enrgica formacin reactiva contra ellas mismas. Por eso, el SY mantiene duradera afinidad con el ello, y puede subrogarlo frente al yo. Se sumerge profundamente en el ello, en razn de lo cual est ms distanciado de la conciencia que el yo. La energa de carga del Supery es aportada de las fuentes del Ello ( que es amoral, el Yo se esfuerza por ser moral y el Supery puede ser hipermoral). Su relacin con el Yo no se limita a la advertencia as (como el padre) debes ser, sino que comprende tambin la prohibicin: as (como el padre) no debes ser, no debes hacer todo lo que l hace, pues hay algo que le est exclusivamente reservado. Cuanto mayor fue la intensidad del Complejo de Edipo y la rapidez de su represin, ms severamente reinar despus sobre el Yo como conciencia moral o como Sentimiento Inconsciente de Culpa. La angustia de la cc moral puede ser concebida como un procesamiento de la angustia de castracin, que es el ncleo en torno del cual se deposit la posterior angustia de la cc moral. El supery subroga la misma funcin protectora y salvadora que al comienzo recay sobre el padre, y despus sobre la Providencia o el Destino. El yo no puede menos que extraer la misma conclusin cuando se encuentra en un peligro objetivo desmedidamente grande, que no cree poder vencer con sus propias fuerzas. Esta situacin sigue siendo la misma que estuvo en la base del primer gran estado la angustia infantil de aoranza: la separacin de la madre protectora, la prdida del amor. MASOQUISMO. RTN Y NECESIDAD DE MANTENER EL CASTIGO DE PADECER. COMP A REP. Sentimiento de Culpa (Icc) o Necesidad de castigo: El masoquismo es incomprensible si el principio de placer gobierna los procesos anmicos de modo tal que su meta inmediata sea la evitacin de displacer y la ganancia de placer.
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MASOQUISMO En El Problema Econmico del Masoquismo, Freud plantea tres figuras diferentes: 1- Masoquismo ergeno (base de los siguientes): como una condicin a la que se sujeta la excitacin sexual (el placer/gusto de recibir dolor). La pulsin de muerte actuante en el interior del organismo es idntica al masoquismo. Despus que su parte principal fue trasladada afuera, sobre los objetos (como pulsin de apoderamiento)., en el interior permanece, como su residuo, el genuino masoquismo ergeno, que por una parte ha devenido un componente de la libido, pero por la otra sigue teniendo como objeto al ser propio. 2- Masoquismo femenino: como una expresin de la naturaleza femenina 3- Masoquismo moral: como una norma de la conducta en la vida. La tercera forma de masoquismo (moral) ha sido apreciada como Sentimiento de Culpa. El padecer como tal es lo que importa. En la forma extrema, patolgica, de este masoquismo, se reconoce durante el tratamiennto en estas personas la reaccin teraputica negativa. Nos topamos con pacientes cuyo comportamiento frente a los influjos de la cura nos fuerza a atribuirles un sentimiento de culpa inconciente. Significa una de las resistencias ms graves y el mayor peligro para el xito de la cura. La satisfaccin de este sentimiento inconciente de culpa es el rubro ms fuerte de la ganancia de la enfermedad y el que ms contribuye a las fuerzas que se revuelve contra la curacin y no quiere resignar la condicin de enfermo. El padecer que la neurosis conlleva es lo que la vuelve valiosa para la tendencia masoquista. Es difcil para los pacientes creer en la existencia de un sentimiento de culpa no reconocido por ellos (no experimentan culpa, sino padecer), por eso que Freud prefiere renunciar a la denominacin sentimiento icc de culpa a partir de este texto y hablar de necesidad de castigo. Cmo se explica esto? La conducta -en la cura y en su vida- de estas personas despierta la impresin de que sufrieran una desmedida inhibicin moral y estuvieran bajo el imperio de una conciencia moral particularmente susceptible, aunque no les sea conciente nada de esa hipermoral. En el masoquismo moral, el acento recae sobre el genuino masoquismo del yo, quien pide castigo y padecimiento, sea de parte del supery, sea de los poderes parentales de afuera. Es necesario recalcar que el sadismo del supery deviene conciente casi siempre con estridencia (para la conciencia), mientras que el afn masoquista del yo permanece en general oculto para la persona icc- y se lo debe descubrir por su conducta. Mediante el masoquismo moral, la moral es desexualizada, el Complejo de Edipo es reanimado, se abre la va por una regresin de la moral al Edipo. Para provocar el castigo, el masoquista se ve obligado a hacer cosas inapropiadas, a trabajar en contra de su propio beneficio, destruir las perspectivas que se le abren en el mundo real y, eventualmente, aniquilar su propia existencia real. La reversin del sadismo hacia la persona propia ocurre a raz de la sofocacin cultural de las pulsiones, y la parte relegada de la pulsin de destruccin sale a la luz como acrecentamiento del masoquismo en el interior del yo. Los fenmenos de la conciencia moral dejan colegir que la pulsin de destruccin que retorna desde el mundo exterior puede ser acogida por el supery, y aumentar su sadismo hacia el yo, aun sin mediar aquella mudanza. El sadismo del SuperYo y el masoquismo del Yo se complementan uno al otro y se pueden unir para provocar las mismas consecuencias. As, el masoquismo moral pasa a ser el testimonio clsico de la existencia de la mezcla de pulsiones. Su peligrosidad se debe a que desciende de la pulsin de muerte, corresponde a aquel sector de ella que se ha sustrado a su vuelta hacia afuera como pulsin de destruccin. Pero por otra parte, por tener el valor psquico de un componente ertico, ni aun la autodestruccin de la persona puede producirse sin satisfaccin libidinosa. RESISTENCIAS DEL YO: DE REPRESIN, DE TRANSF Y BENEFICIO SECUNDARIO DEL SNTOMA (EGOSNTONIA). Los mecanismos de defensa como resistencias contra la cura. Una de las Resistencias: Amor de Transferencia
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Freud plantea la siguiente situacin: Una paciente mujer deja colegir por inequvocos indicios, o lo declara de manera directa, que se ha enamorado del mdico. La paciente ha perdido toda inteligencia del tratamiento y todo inters por l. No quiere hablar ni or ms que de su amor, demanda que le sea correspondido, ha resignado sus sntomas o los desprecia y hasta se declara sana.Todo lo que estorbe proseguir la cura puede ser la exteriorizacin de una resistencia. Qu debe hacer el analista ante esta situacin? Jams tiene derecho a aceptar la ternura que se le ofrece ni responder a ella. El hecho de exhortar a la paciente a sofocar lo pulsional, a la renuncia o sublimacin, no sera un obrar analtico. Tampoco Freud aconseja un camino intermedio: que uno afirme corresponder a los sentimientos tiernos de la paciente, esquivando los quehaceres corporales, ya que el tratamiento analtico se edifica siempre sobre la veracidad. La tcnica analtica impone al mdico el mandamiento de denegar a la paciente la satisfaccin apetecida. La cura tiene que ser realizada en abstinencia. Con ello no se refiere a la privacin de todo lo corporal, ni a la privacin de todo cuanto se apetece. Hay que dejar subsistir en el enfermo necesidad y aoranza como unas fuerzas pulsionantes de trabajo, y guardarse de apaciguarlas mediante subrogados. Se debe cuidar que el padecer del enfermo no termine prematuramente en una medida decisiva. Es preciso consentir en algo, ms o menos, segn la naturaleza del caso y la peculiaridad del enfermo, pero no es bueno consentir demasiado. Al enfermo tiene que restarle muchos deseos incumplidos de su relacin con el mdico. El mdico debe retener la transferencia de amor pero tratarla como algo no real, como una situacin por la que se atraviesa en la cura y que debe ser reorientada hacia sus orgenes. Qu pasara si el mdico correspondiera el amor de la paciente? La paciente alcanzara su meta, pero nunca l la suya. Ella conseguira aquello a lo cual todos los enfermos aspiran, que es actuar, repetir en la vida, algo que solo debe recordar.

56-GEREZ AMBERTIN: SUPERYO Y FRACASO EN LA CURA. LAS VOCES DEL SUPERYO Empeorar al mejorar: La RTN es una manifestacin clnica de la presencia mortfera del superyo, en el superyo reina la pulsin de muerte. El efecto clnico ms reconocible de la RTN fue detectado por Freud: un empeorar al mejorar durante el tratamiento. Es necesario diferenciar la RTN del rasgo de carcter (los que fracasan al triunfar) rasgo propio de un conjunto de tipos en los cuales la incidencia del goce superyoico precipita a un fracaso derivado de la culpa, aqu se trata del carcter, all se trata de una respuesta a los avatares de la transferencia que despierta el goce superyoico en la dimensin del castigo. Rebelda producida por los avatares de la transferencia contra si misma. Es producto del anlisis, una respuesta inevitable que surge en el tratamiento donde se produce una estocada a la castracin. Goce, castigo, culpa y duelo revelan la inmanencia de la RTN en la cura, sea por la vicisitudes de la transferencia en el levantamiento del sntoma, sea en la travesa del fantasma hacia el fin de anlisis, en el trabajo del levantamiento del sntoma tambin se hace presente. Freud lo ubica como beneficio primario de la enfermedad: agravamiento del sntoma en la histeria y obsesin que estalla donde se produce una declinacin del sufrimiento. Adquiere delimitacin conceptual a partir del masoquismo y la pulsin de muerte: lo autopunitivo encuentra en 1920 el nombre de compulsin a la repeticin. En el yo y el ello la RTN se esboza en el plano moral por tratarse de un sentimiento de culpa que halla su satisfaccin en la enfermedad y no quiere renunciar al castigo de padecer. Freud acenta en este texto la oposicin: el sentimiento de culpa es mudo (el paciente) no se siente culpable sino enfermo. No se trata para el analizante de declarar o padecer una culpa sino de satisfacer el castigo de padecer. En el problema econmico
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del masoquismo complica ms la cuestin. En la RTN una satisfaccin del sentimiento inconciente de culpa. Lo fundamental es el mantenimiento y una gran dosis de padecimiento. Freud: renunciamos a la denominacin sentimiento inconciente de culpa y en cambio hablamos de una necesidad de castigo. Hay en la RTN un llamado al castigo y al padecimiento irrumpe un imperativo imposible de goce superyoico que revela compulsin de repeticin e inercia pulsional: insistencia en una satisfaccin que irrumpe mas all de todo deseo inconciente que como tal, es tramitable como un in-satisfecho. En la conferencia 32 especifica que la necesidad de castigo se comporta como un fragmento de la conciencia moral: corresponde a una porcin de agresin internalizada y asumida por el superyo, si las palabras armonizaran mejor estara justificado llamarla sentimiento inconciente de culpa pero no es posible armonizar sentimiento de culpa, ni culpa inconciente con necesidad de castigo de padecer. Sentimiento de culpa se relaciona con el yo, culpa inconciente se relaciona al deseo inconciente y necesidad de castigo impele desde la pulsin. En la RTN no se tratara primordialmente de la culpa sino del ejercicio mudo de la pulsin de destruccin. La RTN se perfila en anlisis terminable e interminable como una clara resistencia a la resistencia transferencial, que crece en el terreno del ello y de ah recibe su fatal herencia. La necesidad de castigo revela el vnculo ertico del yo con lo destructivo del superyo, alimentado en una importante dosis pulsional. La necesidad de castigo como culpa muda es el escollo fundamental de la RTN que bloquea toda tramitacin por la ruta del deseo y torna ineficaz cualquier intervencin del analista. Freud plantea desmontar poco a poco este supery hostil, para realizarlo es preciso negociar desde el deseo para hacer condescender la necesidad de castigo de padecer hacia la culpa conciente e inconciente, recurso que hace posible reinstaurar la demanda. Dicha culpabilizacin abre una va para operar sobre la RTN. No es posible correlacionar la RTN con la culpabilidad conciente e inconciente sino que debe enfatizarse lo que en su efecto teraputico negativo reacciona como satisfaccin pulsional en la compulsin speryoica, esto es en la necesidad de castigo. En su faz tramitable la culpa se refiere al deseo del otro: se trata del deseo culpable relativo al padre muerto. El saldo clnico que deja la teora permite diferenciar las manifestaciones de la culpa: culpa sin necesidad de castigo, culpa con castigo y castigo sin culpa o culpa muda. En la RTN se trata siempre de la culpa muda y por ello su pronstico es funesto. La RTN en la cura La RTN se diferencia de la transferencia negativa que mantiene la transferencia como pulsacin y cierre del inconciente, avatar de la demanda devenido resistencia, la cual es respuesta a la pretensin del analista de dirigir la vida del analizante. La transferencia negativa arroja como saldo el odio, la RTN, donde opera una resistencia a la resistencia de transferencia que deja en suspenso el sostenimiento transferencial y como saldo una nada inercial silenciosa. RTN, presencia de la pulsin de muerte en la cura, congoja masoquismo y supery. El vnculo de la RTN con la necesidad de castigo queda demostrado en la serie de lo autopunitivo, la satisfaccin del castigo de padecer, la retencin del sufrimiento y la necesidad de estar enfermo. En el sentimiento inconciente de culpa el analizante no se siente culpable sino enfermo, revela un sujeto que insiste en mantener el malestar y el padecimiento hecho satisfaccin. La RTN y el sacrificio del padre Rebelda del sujeto a tolerar una mejora, a soportar perdida de goce: no quiere someterse a un sustituto del padre, no quiere estar obligado a agradecerle y por eso no quiere aceptar del medico la curacin. Esta

afirmacin alude al hombre en la protesta viril pero no deja de involucrar a la mujer desde la envidia del pene. Reconocer al padre una deuda supone soportar el peso de la castracin propia y del otro. La cura analtica abre el camino hacia la desidealizacion del padre que puede atravesarse solo a travs de las vicisitudes de la castracin. Para no poder llegar mas lejos que el padre se le sacraliza, lo que es una variante del anhelo criminal. Ese anhelo criminal deja como saldo la culpa muda y la necesidad de castigo, cuyo peso arrastra el sujeto en la RTN. Por este peso superyoico la RTN es correlato de la castracin en la no castracin. RTN: resistencia superyoica permite afirmar que no es la culpa la que promueve esa resistencia sino la necesidad de castigo, necesidad vinculada a la compulsin a la repeticin, al masoquismo y la pulsin de muerte. Como abordarla en la direccin de la cura? Freud: la clave debe buscarse por el lado de una resistencia a la resistencia transferencial, emparentada al parricidio y a al complejo de castracin, estos son parmetros que orientan en las diferencias entre RTN y transferencia negativa. Una fatal deuda con el padre se dirime en la resistencia superyoica, deuda que circula por los silenciosos senderos de la culpa muda y el ofrecimiento sacrificial.

57-SUSANA KOTLIAR: Tiempos congelados. Una lectura clnica del speryo Dos premisas constituyen la base para la gnesis del sper- yo: La prolongada dependencia del ser humano. El complejo de Edipo.

Hay largos periodos de dependencia en el ser humano donde se sedimentara el terreno donde se conjugara el complejo de Edipo. Donde el efecto de las primeras identificaciones sern universales y duraderas, tras ellas se esconde la identificacin primaria, identificacin al padre de la historia personal. El fin de la infancia abarca el sepultamiento del complejo de Edipo, deja un dao permanente en el sentimiento de si, un sentimiento de inferioridad. Frente al desvalimiento y dependencia del otro se renuncia por amor y por temor a quedar desprotegido. Cada fragmento de agresin que nos abstenemos queda sumido por el sper-yo quien acrecienta su agresin. El sper- yo es inherente a nuestra construccin como humanos para entrar en la cultura. El sper yo es: Residuo de las primeras elecciones de objeto del ello. Enrgica formacin reactiva al mismo. Su vinculo con el padre no se agota en la advertencia: 1- As como tu padre debes ser. 2- As como tu padre no te es lcito ser. 3- Incitacin y prohibicin que se conjuga en la misma afirmacin. Doble faz que deriva del sepultamiento del complejo de Edipo.
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As como el nio sometido a obedecer a sus progenitores, de la misma manera el yo se somete al speryo. Sper-yo como cultivo de la pulsin de muerte.

Las temticas del incesto y del parricidio, articuladas con los abetares de la castracin nos permiten entender esta complejidad de la incitacin y prohibicin y del incesto y parricidio. El sadismo del sper-yo se incrementa arrinconando y limitando al yo en su potencia y dominando cada vez ms su endebles, hasta llegar a ser una pobre cosa mas cercana a un objeto sometido a los distintos vasallajes. Nuestro desafo es introducir una cua en la repeticin y desmontar resistencias va el trabajo analtico, abrir nuevos caminos; un escenario donde el deseo pueda lentamente comenzar a circular, acallando las voces del supery y habilitando la voz propia.

FREUD: Anlisis Terminable e Interminable La terapia psicoanaltica es un largo trabajo, por eso desde el comienzo se hicieron intentos de abreviar la duracin del anlisis: Otto Rank supona que el acto de nacimiento era la genuina fuente de la neurosis y que mediante el tratamiento analtico de ese trauma primordial eliminara las neurosis integralmente en pocos meses. Freud, inici el tratamiento de un joven ruso que alcanz en el anlisis ciertos logros, pero en un momento dado se atasc el progreso. No avanzaba en el esclarecimiento de la neurosis infantil, se senta cmodo en el estado en el que se encontraba y no quera acercarse a la terminacin del tratamiento (auto inhibicin de la cura). Ante esto, Freud recurri a la fijacin de un plazo y comunic al paciente que sera el ltimo ao de tratamiento. Esto tuvo los resultados esperados por Freud, pero sin embargo hace algunas advertencias con respecto a la fijacin de un plazo: - Es eficaz slo bajo la premisa de que se adopte en el momento justo - No puede dar garanta de una tramitacin completa de la tarea - No se puede extender el plazo una vez que se lo fij, de lo contrario el paciente no dara crdito a la continuacin Cundo se considera terminado un anlisis? A) El anlisis se ha terminado cuando el analista y el paciente ya no se encuentran en la sesin de anlisis y esto ocurrir cuando estn cumplidas dos condiciones: 1- Que el paciente ya no padezca a causa de sus sntomas y haya superado sus angustias e inhibiciones 2- Que el analista haya hecho conciente lo reprimido, resistencias esclarecido lo incomprensible y eliminado las

b) El otro significado que se le puede dar al trmino del anlisis supone que la influencia sobre el paciente haya sido tal que no sea esperable ninguna alteracin ulterior, alcanzndose un nivel de normalidad psquica absoluta y contar con la capacidad de mantenerse estable.

Para entender los alcances de este segundo significado, es necesario tener en cuenta que la etiologa de todas las perturbaciones es mixta: o se trata de mociones pulsionales hiperintensas que el Yo no puede dominar, o del efecto de unos traumas tempranos. Solo en el caso con predominio traumtico se puede hablar de un anlisis terminado definitivamente (se sustituye la decisin deficiente que viene de la edad temprana por una tramitacin correcta). Cules son los factores decisivos para el xito o fracaso del tratamiento psicoanaltico? La prolongacin de la duracin del anlisis hasta lo inconcluible se debe a: 1) Intensidad de las pulsiones en el momento. 2) Alteracin perjudicial del Yo (adquirida en la lucha defensiva). 3) Influencia de los traumas (factor accidental): por el refuerzo del yo del paciente, se logra sustituir por una solucin correcta la inadecuada hecha en la primera poca de la vida. Se puede hablar de una anlisis terminado. El primer factor y el segundo son los factores perjudiciales para la eficacia de un anlisis y pueden hacer su duracin interminable. 1) Intensidad constitucional de las pulsiones: mediante la terapia analtica, es posible tramitar de manera duradera y definitiva un conflicto pulsional en el Yo? La tramitacin duradera de la exigencia pulsional se refiere al dominio/ domesticacin/domear de la pulsin, es decir: - Que la pulsin sea admitida en su totalidad dentro de la armona del Yo. - Asequible a toda clase de influjos por otras aspiraciones que hay en el interior del Yo. - Ya no sigue su camino propio hacia la satisfaccin. La posibilidad de tramitar de manera duradera y definitiva un conflicto de la Pulsin con el Yo, depender de la intensidad pulsional. Para comprender el conflicto pulsional se deber tener en cuenta la relacin entre robustez de la Pulsin y robustez del Yo. Se puede pensar que cualquier solucin de un conflicto pulsional solo resulta buena para una particular intensidad o quantum pulsional, es decir de una cierta relacin entre fuerza pulsional y fuerza del yo.Si sta ltima se rebaja emergern nuevamente todas las pulsiones que fueron dominadas. El anlisis hace que el Yo maduro y fortalecido emprenda una revisin de las antiguas Represiones. Esta sera la operacin genuina de la terapia analtica. Para explicar su inconsistencia, Freud argumenta que no se ha alcanzado en toda su extensin, el propsito de sustituir las Represiones por unos dominios confiables y acordes al Yo (egosintnicos). La transmudacin slo se consigue parcialmente y sectores del mecanismo antiguo permanecen intocados/inalterados por el trabajo analtico (de ah se derivan los resultados variables de la terapeutica analtica). El hecho de que el anlisis asegure el gobierno sobre lo pulsional es posible solo en teora. En la prctica, el factor cuantitativo de la intensidad pulsional pone un lmite a la tarea analtica. No siempre se logra asegurar las bases sobre las que se asienta el control de un instinto; la causa se descubre en el pasado donde el factor cuantitativo de la pulsin se opona a los esfuerzos defensivos del yo; y ahora este mismo factor pone lmite a la eficacia de la tarea analtica; el yo maduro cuando la fuerza es excesiva fracasa en su tarea como antes lo haba hecho. Es de esto de lo que depende el resultado. Durante el tratamiento de un conflicto pulsional, uno puede proteger al paciente de conflictos futuros?
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No. Si un conflicto pulsional no es actual (no esta activo) es imposible influir sobre l mediante el anlisis. El Psicoanlisis busca agudizar un conflicto actual y llevarlo a su mximo desarrollo para elevar la fuerza pulsional que habr de solucionarlo. Un tratamiento profilctico supondra convocar un padecer nuevo, pero el analista est facultado para efectuar estas intervenciones. Crear un conflicto fresco no hara mas que prolongar y dificultar el trabajo analtico. En estados de crisis el anlisis es casi inutilizable. El despertar tales conflictos en la respuesta del analizado hablando de ellos y familiarizndolo con su posibilidad no trae el resultado esperado. Uno aumenta el saber del paciente sin alterar nada en l. Adems los pacientes no pueden llevar por si mismos todos sus conflictos a la tf, ni el psicoanalista puede incitar todos sus posibles conflictos pulsionales a partir de la situacin transferencial. 2) Alteracin perjudicial del Yo: la situacin analtica consiste en que nos aliamos con el yo de la persona sometida al tto, con el fin de dominar partes de su ello que se hallan incontroladas (es decir, incluirlas en la sntesis del yo), para hacer tal pacto dicho yo tiene que ser normal (excluye PS). Las modalidades y los grados de alteracin del Yo son originarios o adquiridos? Si se los ha adquirido fue en el curso de las primeras etapas de la vida: Desde el comienzo el Yo debe cumplir con su tarea de mediar entre su Ello y el mundo exterior al servicio del Principio de Placer, y proteger al Ello de los peligros del mundo exterior. Tambin el yo aprende a adoptar una actitud defensiva hacia su pp ello y a tratar las demandas pulsionales como peligros externos (su satisf. llevara a conflictos con el mundo ext). Durante esta lucha, el Yo se vale de distintos procedimientos para realizar su tarea (evitar el peligro, angustia y displacer) que se denominan Mecanismos de Defensa. Los Mecanismos de Defensa sirven al propsito de apartar peligros. Durante el desarrollo, el Yo no puede renunciar completamente a ellos, pero tambin estos pueden convertirse en peligros. Pueden suponer un gasto energtico considerable para la economa psquica y restricciones al yo. Cada persona emplea cierta seleccin de ellos, pero estos se fijan en el interior del Yo, devienen unos modos regulares de reaccin de carcter, que durante toda la vida se repiten tan pronto como retorna una situacin parecida a la originaria. El yo del adulto reacciona de igual manera que antao, defendindose de peligros que ya no existen en la realidad. Cmo influyen estas alteraciones del yo sobre los empeos teraputicos? El analizado repite tales modos de reaccin an durante el trabajo analtico, solo por este camino se los puede conocer. Los Mecanismos de Defensa, icc retornan en la cura como Resistencias al reestablecimiento . Estas resistencias pertenecientes al yo son icc, y se hallan aisladas dentro de l. La cura es tratada por el Yo como un peligro nuevo, en la cura el yo se aferra a sus antiguas. Los Mecanismos de Defensa son Resistencias no slo contra el hacer conciente el contenido del Ello, sino tambin contra el anlisis en general. Al efecto producido en el Yo por las defensas se lo designa Alteracin del Yo. Durante el tratamiento el trabajo teraputico oscila como un pndulo entre un fragmento de anlisis del ello y otro del anlisis del yo; se necesita hacer consciente algo del ello y tambin colegir algo del yo. Esto es necesario, porque durante el trabajo sobre las resistencias, el yo abandona el acuerdo sobre el que se basa la situacin analtica, cesa de apoyar los esfuerzos para descubrir el ello, desobedece la regla fundamental y no permite que emerja nada de lo reprimido. El resultado del tto depende de la fuerza y de la profundidad de esas resistencias, que dan lugar a una alteracin del yo (de nuevo el factor cuantitativo), el anlisis solo puede disponer de cantidades de energa definidad y limitadas que hay de medirse con las fuerzas hostiles. Agrega tambin que no se puede rechazar la existencia de alteraciones del yo que son originarias, congnitas. Se han hallado Resistencias que parecen depender de constelaciones fundamentales dentro del aparato psquico. -Personas que tienen una particular viscosidad/adhesividad de la libido, es decir, no pueden desasirse de investiduras libidinales de un objeto y desplazarla a otro objeto nuevo

- Uno puede toparse tambin con el caso contrario. La libido aparece dotada de una especial movilidad. Entra con rapidez en las investiduras nuevas, propuestas por el anlisis, y resigna a cambio las anteriores. Los resultados en este grupo son muy lbiles. - Agotamiento de la plasticidad, de la capacidad para variar y para seguir desarrollndose. - La Reaccin Teraputica Negativa (RTN), fenmenos del masoquismo y la Cc de Culpa ponen en evidencia la presencia, en la vida anmica, de la pulsin de agresin, de destruccin, de muerte, que es una parte constitucional del aparato anmico. En estos caso, durante el trabajo analtico se tiene la impresin de una fuerza que se defiende por todos los medios de la curacin y se aferra a la enfermedad y al sufrimiento. Parte de esta fuerza es reconocida como sentimiento de culpa y necesidad de castigo, localizada en la relacin del yo con el SY. Ferenzi consideraba que el anlisis no es un proceso sin trmino, sino que puede ser llevado a un cierre natural, si el analista tiene la paciencia y pericia debida. Sostena que era decisivo para el xito, que el analista haya aprendido bastante de sus propios errores y cobrado imperio sobre los puntos dbiles de su personalidad. Para Freud, no slo la complejidad yoica, sino tambin las peculiaridades del analista influyen sobre la cura analtica y la dificultan tal como lo hacen las Resistencias. Por eso recomienda el anlisis a intervalos. Para Freud, la terminacin de un anlisis es un asunto prctico: el anlisis debe crear las condiciones psquicas ms favorables para las funciones del Yo. Con ello quedara tramitada la tarea. En todo anlisis hay dos temas que se destacan y dan guerra al analista. Los dos temas estn ligados a la diferencia entre los sexos: - La envidia del pene en la mujer - La revuelta contra la actitud pasiva o femenina en el hombre (protesta masculina, es decir Ang de Castracin) En el varn, la masculinidad aparece desde el comienzo mismo y es acorde con el Yo; la actitud pasiva, puesto que presupone la castracin, es enrgicamente reprimida. Tambin en la mujer el querer alcanzar la masculinidad es acorde con el Yo en cierta poca, a saber, en la fase flica (antes del desarrollo hacia la feminidad). Luego del insaciable deseo del pene, devendrn el deseo del hijo varn, portador del pene. Hallaremos que el deseo de masculinidad se ha conservado en lo Inconsciente y despliega desde la represin sus efectos perturbadores. Ferenzi planteaba que slo un anlisis era exitoso si se lograba dominar esos dos complejos. Freud, en cambio, sostena que es difcil decir si se ha logrado dominar estos factores y cuando se lo ha logrado. El analista debe consolarse con la seguridad de haber ofrecido al analizado toda la incitacin posible para reexaminar y rever su actitud frente al complejo. Deseo del pene y protesta masculina, llegada a la roca de base y trmino de la actividad analtica. KORMAN: CONSIDERACIONES SOBRE EL FINAL DE ANALISIS La operacin analtica produce la metamorfosis de la neurosis inicial que conduce a la neurosis de salida: al Temple Analtico. Korman propone este nombre para caracterizar a la neurosis de fin de anlisis. La expresin Neurosis al Temple Analtico propone nominar un estado peculiar de la psiquis que surge como producto de una tarea psicoanaltica efectiva. El fin de anlisis sigue siendo una neurosis, aunque ahora analizada. Neurticos no dejamos ser nunca.

Korman elige una serie de tems para dar cuenta de lo que acontece en el perodo medio del anlisis y que permite vislumbrar las transformaciones subjetivas que van aconteciendo, y que hacen posible la neurosis de salida. Ellos son: 1) Sntomas: Suelen ser los determinantes iniciales de la demanda inicial y, aunque se trabaje sobre ellos hasta en las ltimas sesiones, en los perodos finales del anlisis al analizante se le impone la tarea de hacer algo con los sntomas que persisten. El humor y la irona suelen ser de ayuda para esto. No es poca cosa que el analizante se descubra viviendo mejor al haber cambiado unos sntomas insufribles por otros ms tolerables. 2) Fantasma: Lo que genera una modificacin psquica en el analizante no slo es el conocimiento del argumento bsico del fantasma, a ello se debe agregar un cambio en la posicin subjetiva en el fantasma, un mayor libre juego en la escena fantasmtica. Uno de los efectos del anlisis sera un relajamiento de la fijeza del fantasma. El analizante puede dejar de estar capturado, sometido y obligado a actuar por el fantasma, siempre de la misma manera. 3) El trabajo en torno a las identificaciones: Los efectos del anlisis sobre la trama identificatoria consiste en una reorganizacin de la misma como producto del desprendimiento de los aspectos alienantes de algunas identificaciones y de haber logrado establecer nuevas relaciones intrapsquicas con los rasgos y detalles de los objetos hechos propios. No hay renacimiento del sujeto, sino una recomposicin del mosaico identificatorio. Korman se refiere a la clnica de las identificaciones sintetizando la tarea sobre la misma por medio de un neologismo: Siniestrar. Siniestrar es hacer que lo propio comience a devenir extrao. Las identificaciones narcissticas se caracterizan por la soldadura del Yo al objeto de identificacin. La operacin analtica hace posible la separacin de este objeto incorporado con el que se sostena ese vnculo narcisista. Esta labor suele tener efectos desalienantes, se va creando un espacio para nuevas pticas, se va armando otro andamiaje simblico que da al sujeto una consistencia distinta. Se elabora, se escribe una historia con elementos que recin ahora empiezan a surgir. 4) El Ideal de Yo y el tener proyectos: Aproximndose al fin de anlisis parte de la energa robada por la neurosis de transferencia comienza a estar ms disponible para empresas y proyectos personales. Se est elaborando silenciosamente el duelo del fin de anlisis. Lo esencial de todo trabajo de duelo (el retiro de catexias para dedicarlas a otros objetos) ya est en marcha. 5) Transformacin de las instancias narcisistas en el registro de la castracin: La idealizacin es un proceso subjetivo que produce una sobrevaloracin del objeto. Sostiene a otro omnipotente, todopoderoso, no castrado. Reconocer al Otro sera aceptar la propia castracin, sera dejar de buscar culpables externos. No se trata de una abolicin de los ideales, sino de un pasaje de ellos por el registro de la castracin. Estos movimientos implican duelos importantes, dolos cados, incluido el analista. Dos aspectos polares marcan el pasaje del narcisismo por la castracin simblica, son: el humor (rerse de uno mismo y de los dems, dejar que los dems se ran de uno mismo) y la muerte (el tener conciencia de la muerte nos aporta una nueva visin de la vida, la modifica, la ampla). 6) Sublimacin: En los perodos de terminacin del tratamiento se produce un aumento de la capacidad de sublimar. 7) Supery: Las relaciones imaginarias del Supery (esas figuras severas, persecutorias y cargadas de autoridad) van adquiriendo rostros ms benvolos, ms permisivos. Se abre la posibilidad de actuar sin tanta necesidad de aprobacin ajena. La culpa cede y puede ser reemplazada por la responsabilizacin de los actos.

8) Relacin con el tiempo: El pasado resignificado se aligera y pierde su carcter de pesada carga. Puede entonces pasar de la Represin al olvido. Simultneamente la dimensin del futuro queda abierta. Se percibe la diferencia entre luchas contra el tiempo y dejarse llevar por l, acompandolo. Se rompe en parte el querer dominarlo. Suele haber una mejor relacin del sujeto con la soledad. En el pasaje de la Neurosis de Transferencia a la fase de finalizacin, se da una disminucin en el analizante de su necesidad de venir y hacerse escuchar en sesin, cosa que va asociada al reconocimiento de la falta en el propio analista. Se produce lo que Korman denomina Centrifugaciones de la Transferencia, el crculo de inters y de investimentos libidinales del analizante se ha ido alejando del analista. Esta modificacin cuanti y cualitativa de la Transferencia es un elemento fundamental para la confirmacin del Temple Analtico. Definicin de Temple analtico: nombre que da a la neurosis de fin de anlisis. Los efectos del psicoanlisis en un sujeto puede expresarse sintticamente como el movimiento que transforma la neurosis inicial (con la que vino el analizante) en Neurosis al Temple Analtico. Con esta expresin pretende nominar un estado peculiar de la psique, que surge como producto de una tarea psicoanaltica efectiva, exitosa. Expresin que intenta reflejar la configuracin de la subjetividad y de la dinmica psquica en los finales de anlisis, que se espera que pueda conservarse de manera duradera aunque contempla la idea de una oscilacin, de variacin, de sufrir modulaciones (caracteres tambin vlidos para las adquisiciones del proceso analtico). Esta expresin tiene la ventaja de subrayar que el producto del fin de anlisis sigue siendo una neurosis, aunque sea una neurosis analizada. Supone remarcar que de la escisin que nos hace sujetos no es posible curarnos, sino que al contrario, despus del anlisis se la percibe ms claramente. La idea de Metamorfosis de la Neurosis implica que lo teraputico, es decir la modificacin favorable de los sufrimientos ligados a los sntomas, es consecutiva a la transformacin global de la dinmica psquica del analizante. Por el largo rodeo de la conmocin del sujeto es que lo teraputico se alcanza. Elementos del temple Analtico: - Relacin del sujeto con la asociacin libre: Ante la emergencia de un material que retorna de lo reprimido, el analizante puede reconocerlo como algo propio y establecer otro tipo de vnculo con lo inconsciente (a esta mayor porosidad para la emergencia de lo icc se le puede responder quiza mediante procedimientos psquicos que no impliquen necesariamente la represin). - Capacidad para la accin: Actitud ms resuelta en actuar, se produce el desvanecimiento de la duda, las vacilaciones e inhibiciones. Hay mayor capacidad de decisin. El saber un poco ms sobre el propio deseo ampla la aptitud para el acto - Talento para vivir: Capacidad para precisar las actitudes, personas o cosas acordes al talento; y saber luchar para conseguirlas sorteando los obstculos propios y ajenos en la obtencin. Es distinto para cada sujeto. - Me duele la vida/ me gusta la vida: El dolor de vivir se hace ms soportable. El sufrimiento no desaparece pero es ms tolerable, se puede maniobrar mejor con l. Hacer algo creativo, productivo con el sufrimiento.

NASIO: EL TRATAMIENTO DE LA HISTERIA Y EL FIN DEL ANALISIS

La cura reproduce la enfermedad que debe tratar. As el anlisis constituye una Neurosis artificial que el analizado y el analista debern resolver juntos. En un momento avanzado de la cura, el paciente se encuentra ante la alternativa de aceptar o negarse a atravesar la prueba de angustia de castracin.

Es una prueba final, no porque se produzca en las ltimas sesiones de la cura, sino porque lo que est en juego es tan crucial que el desenlace de esta prueba decidir el fin del anlisis y la curacin del sujeto. Hay dos clases de separaciones: 1) Una vinculada al acontecimiento y fechable, es decir, la separacin de la ltima sesin. 2) Otra Inconsciente que nace en pleno anlisis, se elabora lentamente y se despliega ms all de la cura. La forma en que el analizado se despedir de su anlisis y de su analista depender del atravesamiento por la prueba de angustia, que hace posible el trabajo de autoseparacin. Si el atravesamiento no fue exitoso, el tratamiento se interrumpe o se atasca. Una vez atravesada la prueba (Lacan la llama atravesamiento del fantasma, identificaciones: - Se podr realizar la autoseparacin - Se resolver la Neurosis de Transferencia - Se deriva hacia el fin concreto de la situacin analtica El neurtico ante la angustia del fantasma Inconsciente de castracin, ante esto insoportable crea un sntoma, proponindose escapar a la castracin, deviene l mismo objeto imaginario que le falta al Otro. De lo que se trata en la cura es de volver al punto de partida, es decir, al punto de origen fantasmtico de la neurosis y de reproducir en el seno de la cura, la misma situacin de peligro que en lo Inconsciente provoca la angustia. Se trata de crear la angustia para resolverla. El tratamiento psicoanaltico es entendido por Nasio como la reactualizacin del fantasma de castracin por medio de la transferencia. Los sntomas no son una buena solucin a la angustia, por lo tanto se intenta hallar una salida mejor que el sufrimiento neurtico. En el tratamiento analtico, el analista debe conducir al paciente a un estado de angustia y para ello encarna 3 mscaras, 3 ficciones peligrosas que suscitan angustia. 1) El Otro castrado: Es una figura amenazadora y de horror que se produce cuando el nio descubre la imagen del cuerpo desnudo, castrado de la madre. Esta falta significa que yo tambin corro el riesgo de sufrir algn da la mutilacin. El Otro Castrado significa para el neurtico, no slo una amenaza que espanta, sino tambin una llamada que seduce y tranquiliza. El fantasma de castracin es angustiante pero es la garanta que protege al nio flico del peligro absoluto: el de experimentar un goce sin lmites. 2) El Otro de la Ley: Es una de las versiones paternas del Otro. Su funcin es prohibir y castigar severamente el deseo incestuoso. Est representado por una voz que hace restallar la Ley de prohibicin del incesto, es la figura principal en el origen de la Neurosis Obsesiva. 3) El Otro del Deseo Perverso: Es una figura eminentemente paterna, la de un padre gozador y que goza de todas las mujeres, un padre capaz de abusar de mi, violarme y gozar de mi sufrimiento. Cul debe ser la accin del analista?
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cruce del plano de

Debe acompaar al analizado al umbral de la prueba de angustia y favorecer su cruce. El psicoanalista debe cambiar de lugar, dejar caer sus mscaras del Otro de la Castracin, dar un paso al costado y as instituirse como un testigo simblico de una prueba que el sujeto puede cumplir ahora solo. La accin del analista se sita en el momento en que el paciente vacila en dar el paso decisivo que le hara abandonar la piel del nio flico y lo introducira por fin en la fase terminal de la cura. Qu sucede una vez atravesada la prueba de angustia? Atravesamos la angustia cuando una palabra, un acontecimiento, un gesto o un silencio me ha hecho comprender que podra aceptar la prdida, porque lo que se juega nunca es todo, sino una parte que estar perdida siempre. 1) El duelo de un anlisis terminado no es el duelo por el analista, sino el duelo de una ficcin y de una angustia. 2) De qu prdida se trata? De la prdida de una ilusin, la ilusin de un todo y del monstruo amenazador que me hace sufrir. Comprender que nunca expongo todo, que el riesgo es parcial y la prdida inevitable (antes del atravesamiento por la prueba, el sujeto cree arriesgar no slo su falo, sino el aniquilamiento de todo su ser). 3) Lo que seala la entrada de la cura en su fase terminal es el cese del paciente de la demanda de amor al Otro. 4) El fin de la cura no el levantamiento de los sntomas, el analista debe prestar atencin a los cambios de posicin subjetiva en el analizado. Qu consecuencias resultarn para la vida del analizado el haber atravesado la prueba de angustia? - La aparicin del dolor de duelo - El surgimiento del Sujeto del Inconsciente - El cambio en la percepcin de su identidad sexual por parte del sujeto. 4 trminos sucesivos que jalonan el ciclo de un anlisis:

Sujeto del icc imperceptible

yo neurtico

atravesamiento

encuentro con el suj del icc

de la prueba de ang

1-intervenciones y lugar del analista en neurosis y psicosis (3.5 ptos) 2-como se relaciona trauma con compulsion a la repeticion? (3.5 ptos) 3-desarrolle el concepto de salutogenesis de Gisela Perren Klinger (1.5pto) 1:explique qu es y como funciona(o entiende) la interpretacin en la clnica de psicoanlisis. Puede usar un ejemplo de la clase u otro que conozca.3,5 2: explique las caractersticas de las aflicciones fronterizas.3,5 pt 3:explique que entiende que significa el titulo del libro "Nada es para siempre"!!!!!!!!1,5pt 1Intervenciones en la neurosis y psicosis y la posicin del analista en cada una. 2- RTN: Cmo es la manifestacin clnica? Como se podra explicar tericamente? 3- Kovaldoff, el silencio en la cura, tipos. 1- escucha inconciente, interpretacion psicoanalitica 2- vieta (caso del ogro/logro, mas la supervision del analista) relacion con transferencia, contratr, lugar del analista, intervencion. 3- casos fronterizos (lerner) 4- texto de hadad, estatuto simbolico del libro. xq cree que se incluye en el programa? 1- Defina RTN y cual es la particular chance del analista de obrar sobre ella (desde El yo y el ello) (2 ptos) 2- Cual es el fundamento de que en el tto. analitico se sustituya una neurosis ordinaria por una artificial. (2 ptos) 3- Diferenciar acting out y pasaje al acto. (2 ptos) 4- A que llama Lacan "palabra vacia" (1 pto) 5- Definir contratransferencia segun R. Paz (1 pto) Los 2 ptos restantes, por la globalidad y coherencia... Describir y fundamentar: Posicin del analista en la neurosis y en la psicosis. 3p. Compulsin de repeticin en "Ms all del principio del placer" 3p. Ulloa. Encerrona trgica y sndrome de violentacin institucional. 3p. Concepto de contratransferencia. 1p. 5Explique y fundamente como opera la interpretacion en la clinica psicoanalitica (3p) 2- Cual es la posicion que ocupa el analista en el campo de la psicosis y cual el que ocupa en la neurosis? (3p) 3- Defina contratransferencia y cuales son los modos de funcionamiento de la misma, o algo asi (3p) 4- Defina abstinencia (1p)

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Distintas resistencias. Desarrolle 2Aspectos fundamentales del Mtodo analtico para la instalacin del 3Caractersticas de la demanda en las instituciones 4- A qu llama Lacan palabra plena?

brevemente tratamiento asistenciales

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1) Explique la escucha inconciente en relacin con la interpretacin 2) Explique la importancia de la Transferencia y por qu es importante para la cura (o algo asi) 3) Cuales son los mecanismos de tratamiento de una psicosis (o algo asi) 4) Que son las Construcciones (esa es la de 1 punto)