El Genograma - Introduccion a la Sistematica y Terapia Familiar Sinopsis: Existen diferentes formatos para para poder registrar la informacion de un paciente,

uno de ellos es el genograma que es un formato en el que se dibuja un argol genealogico que registra informacion sobre los miembros de una familia y de sus relaciones por lo menos en tres generaciones. Desarrollo: Los genogramas muestran la informacin familiar especficamente en sobre las relaciones interpersonales y como es que interactan los diferentes miembros de una familia. Los genogramas muestran:

La estructura de una familia. Las relaciones entre los miembros de una familia..

Como hacer un Genograma? Para poder realizar un genograma es necesario tener un objetivo claro, es decir, si tenemos un paciente, nuestros objetivos sern sobre las relaciones interpersonales que tiene nuestro paciente con su contexto familiar. Si el genograma es de un paciente el clnico deber de tener comunicacin con los familiares mas cercanos al paciente para que brinden informacin sobre el paciente. Lo principal de un genograma es la descripcin grfica de como los diferentes miembros de la familia estn biolgica y legalmente relacionados entre otros de una generacin a la siguiente. Cada miembro de la familia se representa como un cuadrado o crculo dependiendo de su gnero.

La persona clave (o paciente identificado) alrededor de quien se construye el genograma se identifica con una lnea doble:

Para una persona muerta, una X se pone dentro del crculo, usualmente indicando la edad al fallecer. Las fechas de nacimiento y muerte se indican a la izquierda y la derecha sobre la figura. Ejemplo:

Matrimonios Los smbolos que representan miembros de la familia estn conectados por lneas que representan sus relaciones biolgicas y legales. Dos personas que estn casadas estn conectadas por una lnea que baja y cruza, con el esposo a la izquierda y la esposa a la derecha. Una letra M seguida por una fecha indica cuando la pareja se cas. Cuando no hay posibilidades de confundirse de siglo, se indica slo los dos ltimos dgitos del ao.

La lnea que los une tambin es el lugar donde las separaciones y divorcios se indican, las lneas oblicuas significan una interrupcin en el matrimonio: 1 diagonal para separacin y 2 para un divorcio.

Las parejas no casadas se sealan igual que las casadas, pero con una lnea de segmentos. La fecha importante aqu es cuando se conocieron o empezaron a vivir juntos.

Los matrimonios mltiples agregan complejidad que es difcil de representar, la regla es que: cuando sea factible los matrimonios se indican de izquierda a derecha, con el ms reciente al final. Por ejemplo: un hombre que tuvo tres esposas:

Esto no es posible de hacer cuando una de las esposas, ha tenido un matrimonio anterior a su vez; en tal caso, se listan los matrimonios ms recientes al centro:

Hijos Smbolos para: embarazos, prdidas, abortos y muertes al nacer.

Si una pareja tiene hijos, ellos cuelgan de la lnea que conecta la pareja; los hijos se dibujan de izquierda a derecha, comenzando con el ms viejo.

El siguiente es un mtodo alternativo para los hijos, usual en familias ms numerosas.

Otros

tipos

de

hijo

tambin

pueden

aparecer:

Relaciones en la familia Claramente, una cronologa familiar puede variar en detalle dependiendo del alcance y profundidad de la informacin disponible. El nivel de relaciones en la familia es el elemento ms inferencial de un genograma: esto involucra delinear las relaciones entre miembros de la familia. Tales caracterizaciones se basan en informes de los miembros de la familia y observacin directa.

Relaciones entre dos miembros Lo usual es que se incluyan algunas de estas alrededor del sujeto del estudio. La informacin del genograma se puede obtener entrevistando a uno o varios miembros de la familia. Claramente, el obtener informacin de varios miembros de la familia entrega la oportunidad de comparar perspectivas y observar directamente las interacciones. A menudo, cuando se entrevista varios miembros de la familia, se obtiene el efecto Rashomon, nombre tomado de una famosa pelcula japonesa en que un suceso es mostrado desde la perspectiva de varios distintos personajes. En el ejemplo, dos hijas compiten por el afecto de su padre; se anotan ambas perspectivas:

Relaciones habitacionales Una familia viviendo en un mismo lugar se seala con una lnea punteada alrededor de los integrantes que comparten habitacin; alrededor de dicha lnea

puede

ir

indicado

el

perodo

en

el

cual

la

familia

est

junta.

Ejemplo Indira Ghandi, la segunda Primer Ministro de la India, es un ejemplo de hija nica. Creci bastante aislada y principalmente en presencia de gente mayor, convirtindose tempranamente en la confidente de su padre. Claramente tena el sentido de misin y responsabilidad de los ms viejos, pero como un lder, y como beneficios de ser hija nica, tuvo una autocrtica y ms bien aislada existencia. Veamos su genograma, en dos etapa; primero la estructura genral:

Y el genograma resultante:

Ntese que hay flexibilidad en el uso de la simbologa, se pueden usar distintos tamaos para dar nfasis a algunas personas sobre otras en el genograma, y se incluyen antecedentes de ocupacin u otros que permitan formarse una idea clara de la situacin de su familia en el ao 1984 que es cuando se hizo el genograma que precede. Midiendo el grado de parentesco Los grados de consanguinidad entre dos personas se cuentan por el nmero de generaciones. As el nieto est en segundo grado de consanguinidad con el abuelo, y dos primos hermanos en cuarto grado de consanguinidad entre s. Cuando una de las dos personas es ascendiente de la otra, la consanguinidad es en lnea recta; y cuando las dos personas proceden de un ascendiente comn, y una de ellas no es ascendiente de la otra, la consanguinidad es en lnea colateral o transversal. Parentesco por consanguinidad es aquel que existe entre dos personas que descienden una de la otra o de un mismo progenitor, en cualquiera de sus grados. Parentesco por afinidad es el que existe entre una persona que est o ha estado casada y los consanguneos de su marido o mujer ( tambin se le llama familia poltica, ejemplo sobrino poltico al sobrino del cnyugue ). La lnea y el grado de afinidad de una persona con un consanguneo de su marido o mujer, se califican por la lnea y grado de consanguinidad de dicho marido o mujer con el dicho

consanguneo. As, un varn est en primer grado de afinidad, en la lnea recta, con los hijos habidos por su mujer en anterior matrimonio; y en segundo grado de afinidad, en la lnea transversal, con los hermanos de su mujer. INTERPRETACIN DEL GENOGRAMA. Para seguir unos criterios metodolgicos vamos a establecer varias categoras que nos sirvan de pauta para la interpretacin de un genograma. Aunque se presenten por separado, las categoras suelen superponerse unas con otras. A. Composicin del hogar: Un vistazo a la estructura del genograma suele mostrar la composicin de la familia, es decir, si es una familia nuclear intacta, una familia con uno de los padres solamente, una familia. que volvi a casarse, una familia de tres, etc. B. Constelacin fraterna: La posicin fraterna puede tener una particular importancia para la posicin emocional de una persona dentro de la familia de origen y en las futuras relaciones con su cnyuge e hijos. A menudo, los hijos mayores sienten que son especiales y en particular responsables de mantener el bienestar de la familia o de continuar con la tradicin familiar. Del hijo mayor siempre se esperan grandes cosas. Al hijo menor quiz se le trate como al "beb" de la familia y puede estar acostumbrado a que otros se ocupen de l. Los ms jvenes pueden sentirse ms libres y menos cargados con la responsabilidad familiar. No es sorprendente que los hijos nicos tienden a ser ms independientes desde el punto vista social y menos orientados hacia las relaciones con sus iguales. Los hijos nicos tienen caractersticas mezcladas tanto de los hijos mayores como de los menores, aunque haya predominio de las primeras como resultado de ser el nico centro de atencin delos padres. Es comn que los hijos del medio muestren caractersticas ya sea de hijo mayor, de. hijo menor o de ambos combinadas. Con frecuencia, un hijo del medio, a menos que l o ella sea el nico varn o la nica mujer, debe luchar para obtener un rol en la familia. Un nio as puede escapar de las intensidades dirigidas al mayor o al menor, pero tambin deber luchar para que lo tomen en cuenta. La posicin fraterna puede predecir algunas dificultades maritales. Por ejemplo, Tolman predice que aquellos, que contraen matrimonio con un cnyuge de la misma posicin fraterna tendrn ms dificultades en adaptarse al matrimonio. Sostiene que para las parejas que provienen de posiciones fraternas complementarias, el matrimonio ser ms fcil porque todo sigue siendo igual (el

matrimonio

repite

su

constelacin

de

hermanos).

El gnero es otro factor importante en la interpretacin de las configuraciones de la constelacin fraterna en un genograma. Por ejemplo, un chico con todas hermanas tendr mucha experiencia con las nias pero muy poca con los varones y viceversa. Dichas experiencias (o la falta de ellas) con el sexo opuesto pueden afectar tambin la compatibilidad marital. Otro factor para comprender las constelaciones familiares es la diferencia de edad entre hermanos. Una regla prctica es que cuanto mayor es la diferencia de edades, menor es la experiencia de hermanos que posiblemente hayan tenido. Por lo general, los hermanos con una diferencia de edad mayor de seis aos son ms hijos nicos que hermanos, ya que han pasado las etapas del desarrollo por separado. Es importante no tomar las hiptesis sobre la constelacin fraterna en forma demasiado literal. La investigacin emprica en este terreno no es concluyente porque existen muchos otros factores que pueden modificar o moderar la influencia de la constelacin fraterna. Sin embargo, tener conocimiento de la constelacin fraterna puede proporcionar, desde el punto de vista clnico, explicaciones normalizadoras tiles sobre los roles de las personas en su familia. Otros factores que pueden influir modificando el rol de la constelacin familiar son: el momento del nacimiento de cada hermano en la historia familiar; las caractersticas especiales del nio; el "programa" familiar para el nio; las actitudes e inclinaciones parentales sobre las diferencias sexuales: la posicin fraterna del hijo con respecto a la del padre. C. Configuraciones familiares inusuales: Al estudiar el genograma, a veces ciertas configuraciones estructurales "saltan a la vista", sugiriendo temas o problemas crticos para la familia. A modo de ejemplo, se puede observar: multitud de separaciones y/o divorcios - preponderancia de mujeres profesionales de xito: artistas, cientficos, polticos, etc. frecuencia en adoptar hijos las mujeres por lnea paterna estn solteras - hermanos de una familia contraen matrimonio con hermanas de otra familia - reiteracin en la eleccin de un tipo de profesin: maestros, mdicos, comerciantes, etc. D. Adaptacin al ciclo vital:

Esta categora implica la comprensin de las transiciones del ciclo vital a las cuales se est adaptando una familia. El ajuste de edades y fechas en un genograma nos permite ver si los sucesos del ciclo vital se dan dentro de las expectativas normalizadas. De no ser as, se puede seguir investigando las posibles dificultades al manejar esa fase vital del ciclo evolutivo de la familia. Por lo tanto, es importante observar en el genograma aquellas edades que difieran mucho de la norma para su fase del ciclo vital. Las fechas de nacimientos, muertes, abandono del hogar, de casamiento, separacin y divorcio que aparecen en el genograma son muy tiles a este respecto. Por ejemplo el hecho de que tres hijos en una familia se casaron por primera vez pasados los cincuenta aos podra indicar algunos problemas para dejar el hogar y formar relaciones ntimas. Puede ser significativo explorar los motivos de eleccin en una pareja con una marcada diferencia de edad: l 25 aos y ella 48, por ejemplo. Una mujer que tiene su primer Hijo a los 43 aos, un hombre que se convierte en padre a los 70 aos, o una familia donde todas las hijas, ya adultas, permanecen solteras y en el hogar, todo esto sugiere sistemas donde las desviaciones en el patrn normativo del ciclo vital merecen un mayor estudio. E. Repeticin de pautas a travs de las generaciones: Dado que las pautas familiares pueden transmitiese de generacin en generacin, el terapeuta debe estudiar el genograma para tratar de descubrir pautas que se hayan ido repitiendo a travs de las generaciones. El funcionamiento de los miembros de una familia puede repetirse a travs de las generaciones. En dichos casos, un estilo particular de funcionamiento (ya sea de adaptacin o inadaptacin) o de la forma de tratar un problema pasa de una generacin a otra. Esta transmisin no necesariamente se da en la siguiente generacin un padre alcohlico puede tener hijos abstemios y los hijos de stos pueden convertirse en alcohlicos. A menudo, el problema que presenta la familia habr ocurrido en generaciones previas. Varias pautas sintomticas, tales como alcoholismo, incesto, sntomas fsicos, violencia y suicidio tienden a repetirse en las familias de una generacin a otra. Tambin se pueden identificar pautas multigeneracionales de xito o de fracaso. A veces ocurre que una generacin presenta una pauta de funcionamiento de xito y la siguiente de un notable fracaso. Al notar la repeticin de pautas, el terapeuta podr comprender mejor la adaptacin actual de la familia a la situacin y as sugerir intervenciones para frustrar el proceso. Las pautas vincularas de proximidad, distancia, conflicto, etc. tambin pueden repetirse de una generacin a otra. Un ejemplo de dicha repeticin seria una familia donde la madre y el hijo mayor en cada generacin poseen una alianza especial mientras que el padre y dicho hijo mantienen una relacin conflictiva

negativa. El sistema humano ms pequeo es un sistema de dos personas. Los genogramas se pueden analizar en trminos de relaciones de pares (diadas), con lneas vincularas de unin, fusin, distancia, separacin, etc. Sin embargo, tambin podemos considerar el sistema familiar como un grupo de "tringulos" entrelazados. As, por ejemplos el distanciamiento del padre respecto de la madre es una funcin de su intimidad con su hija y del conflicto de la madre con la misma. Comprender las pautas triangulares en una familia resulta esencial para el planeamiento de la intervencin clnica. La "destriangularizacin" es un importante proceso clnico a travs del cual se les ayuda a los miembros de una familia a liberarse de rgidas pautas triangulares. Es comn que las pautas familiares de "funcionamiento" y de "relacin" se intensifiquen cuando una estructura se repite de una generacin a la otra. Cuando buscamos una repeticin en el funcionamiento y las relaciones, tambin buscamos la repeticin de la estructura familiar. Por ejemplo, una madre que es la menor de tres hermanas es probable que se identifique con su hija menor si ella tambin tiene tres hijas. F. Sucesos de la vida y funcionamiento familiar: Esta categora comprende el entendimiento de cmo los sucesos de la vida estn interconectados con los cambios en el funcionamiento familiar. A menudo, sucesos al parecer desconectados que se dan alrededor de la misma poca de la historia familiar estn relacionados sistemticamente y tienen un profundo impacto sobre el funcionamiento de la familia. Los cambios, transiciones y traumas crticos de la vida pueden tener un impacto dramtico sobre un sistema familiar y sus miembros. Hay que prestar particular atencin al impacto de las prdidas, ya que es ms probable que una familia tenga dificultades para reajustarse despus de una prdida que de cualquier otro cambio en la familia. El estudio del impacto de los hechos familiares debe darse dentro del contexto de las expectativas normalizadas. Se debe considerar la estructura familiar pero tambin las edades en el momento del hecho. As, el cmo se ven afectados los hijos por un suceso crtico tal como la muerte de uno de los padres depende de su nivel de desarrollo emocional y cognoscitivo, ya que un hijo mayor tendr una experiencia distinta de la de un hijo menor. Un hecho en particular traumtico para una familia es la muerte de un nio pequeo. Al estudiar los genogramas de personas famosas, se observa que muchas de ellas haban nacido un poco antes o despus de la muerte de un hermano: a veces la muerte de un hijo hace que el hijo sobreviviente sea ms

"especial"

para

los

padres.

Un suceso "bueno" tambin puede tener un poderoso impacto sobre la familia. En muchas familias, la fama de un individuo tiene profundas repercusiones para los otros miembros de la familia; a menudo, los hijos de la siguiente generacin tienen un difcil legado: "una tarea dura a seguir ".

Ciertas "coincidencias" de hechos pueden comprenderse como "reacciones de aniversario"; es decir, los miembros de una familia reaccionan ante el hecho de que la fecha es el aniversario de algn suceso crtico o traumtico. Por ejemplo, un miembro de una familia puede deprimirse para la misma poca del ao alrededor de la fecha cuando muri uno de sus padres o un hermano, a pesar de que a menudo esa persona no realiza una conexin consciente. Es importante relacionar los sucesos familiares que aparecen en el genograma con el contexto social, econmico y poltico en el cual ocurren. Un suceso que tiene gran impacto sobre una familia es la emigracin. Una familia que emigra en medio de los aos en que la madre se dedica a tener hijos puede tener dos grupos diferentes de hijos: aquellos que nacieron antes y los que nacen despus de la emigracin.

Bibliografa:

M. McGoldrick y R. Gerson. "GENOGRAMAS EN LA EVALUACION FAMILIAR" Ed.Gedisa. K. Eia Asen & Peter Tomson. INTERVENCIN FAMILIAR gua prctica para los profesionales de la salud. Ed. Paids. Barcelona: 1997.