EL ABORTO 1. Qu es el aborto?

El aborto o Interrupcin Legal y Voluntaria del Embarazo (ILVE) es el procedimiento donde se busca terminar de manera consciente con un embarazo en curso. Muchos pases son restrictivos sobre estas prcticas, lo que hace que algunas mujeres recurran a interrupciones o abortos de forma ilegal e insegura, poniendo en grave peligro su vida y su salud. 2. Condicin legal del aborto en Colombia. Segn la OMS, en los pases donde existen instituciones o servicios para las mujeres que sean seguros, la probabilidad de muerte como consecuencia de un aborto o interrupcin es de 1 por cada 100.000 procedimientos. Desde 2006, el aborto legal o Interrupcin Legal y Voluntaria del Embarazo (ILVE), es un derecho fundamental reconocido por la Corte Constitucional en Colombia, que se puede ejercer en tres circunstancias: 1. Cuando hay peligro para la vida o la salud de la mujer embarazada. 2. Cuando el embarazo es resultado de una violacin o incesto. 3. Cuando hay malformaciones del feto que son incompatibles con la vida por fuera del tero.

2.2 puntos de vista desde mujeres vctimas de violacin. El peridico El Espectador public un artculo titulado Rostros Opuestos del aborto que nos expone testimonios sobre mujeres que fueron vctimas de violacin, pero que tomaron diferentes decisiones respecto al aborto. A continuacin se dar a conocer el testimonio de las mujeres:

El karma no termina con el aborto: Luisa* Con 22 aos y un nuevo empleo, Luisa vela por el bienestar de sus dos hijos: el primero concebido cuando an era estudiante de enfermera; el segundo como consecuencia de una violacin en julio del ao pasado. Al principio quera abortar, pero despus de ver al beb en la ecografa, decidi tenerlo. A los cinco meses le dijeron en la Clnica Veraguas (Bogot) que su embarazo era de alto riesgo. Siguiendo las indicaciones de la sentencia C-355 de 2006, en la entidad le ofrecieron la opcin de abortar; sin embargo, en esa clnica no le realizaron el proceso de

IVE. La remitieron, entonces, a Orintame, una fundacin que se dedica a la atencin de estos casos en Bogot y el Eje Cafetero. Creo que es una gran mentira cuando las mujeres dicen que si tienen a su hijo les va a recordar la violacin de la que fueron vctimas, reflexiona. En esos momentos, Luisa renunci a su trabajo para evitar pasar por el lugar en el que la violaron. No tena el apoyo de su familia y ninguno de ellos saba lo que haba ocurrido esa noche. Pero no se dej vencer ante estas adversidades y, mientras consegua un nuevo trabajo en el que pudiera ejercer su carrera, vendi dulces en los buses. Al nacer su hijo, una amiga le aconsej ir a la fundacin Vida en Misericordia. Ellos se encargaron de acompaarla y ayudarla en su proceso. Tu karma no termina cuando nace tu beb. Si no estuviera Gabriel (el beb producto de la agresin) conmigo, sera la persona ms desafortunada del mundo, dice Luisa. Hasta este momento no ha denunciado su caso de violacin pese a las insistencias de la fundacin. Desconfa de la justicia y cree que para la gente sin recursos es ms difcil acceder a ella.

Me hicieron sentir culpable: Karla El 1 de julio de 2004, mientras Manizales estaba de fiesta por el ttulo que haba conseguido el Once Caldas en la Copa Libertadores, Karla Araque fue violada por dos de sus amigos. Ella tena 19 aos y una hija de dos. Esa noche sali de su casa acompaada por ellos. En varias oportunidades los dos hombres le haban insistido en que tuvieran relaciones sexuales, sin embargo, siempre se neg. Ingerimos licor y quienes se hacan llamar mis amigos asumieron que, por mi estado de embriaguez, tena que tener sexo con los dos. Me negu, pero terminaron abusando de m. Al da siguiente, Karla tena marcas de golpes en sus brazos, piernas y cuello. Les reclam y me dijeron que yo estaba loca. Que me les haba insinuado por la borrachera. Me dieron a entender que haba sido yo la culpable. Al mes y medio de los hechos se dio cuenta de que estaba embarazada. Quiso abortar, pero para esa poca (2004) esta prctica era un delito en Colombia. Tuve que viajar a Bogot y un amigo me llev a un sitio donde me ofrecan hacerme el procedimiento barato. Abort y me devolv a Manizales. Entr en depresin, no por lo que hice, sino porque haba dos tipos libres que me tenan amenazada si los denunciaba. Nunca lo hice y ellos jams pagaron por lo que me hicieron. Por la condicin econmica de ambos hombres, Karla no acudi a la justicia pensando que era lo mejor para su bienestar y el de su hija. Este es el panorama de dos casos que muestran diferentes realidades en torno al aborto en Colombia. El debate en el pas parece no tener final, porque mientras algunos velan por la proteccin de la vida de los seres que se gestan en el vientre de las mujeres, otros

alegan el derecho a la proteccin de ellas, ya sea porque han sido violadas o porque su vida corre algn riesgo.
Tomado de: http://www.elespectador.com/noticias/judicial/rostros-opuestos-del-aborto-articulo-

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3. Tipos de aborto. Existen generalmente dos tipos de aborto, que se sub dividen: Aborto inducido: Que es interrumpir de manera activa el desarrollo del feto hasta las 22 semanas de embarazo. - Aborto teraputico:Que se trata de un aborto asistido por instituciones mdicas, por cuestiones de salud, razones medicas - Aborto electivo o voluntario: Cuando se realiza por decisin de la mujer embarazada. - -Aborto espontaneo o natural: Es aquel que no es provocado intencionalmente, suele suceder cuando existen problemas genticos que afectan al feto, en otros casos, por razones de salud de la madre (como enfermedades) que no puede sostener al feto en su vientre o cuando existen anormalidades del tacto reproductivo. 4. Legislacin. La objecin de conciencia surge de su estrecha relacin con el ejercicio de los derechos individuales a la libertad de pensamiento, libertad religiosa y libertad de conciencia. Es un derecho constitucional que, sin embargo, como todos los derechos propios de un Estado democrtico y pluralista, no es absoluto y no puede interferir en el disfrute de derechos de terceras personas. As lo establecen las Sentencias C-355/06, T-209/08 y T-388/09 de la Corte Constitucional. Parafraseando lo que expone la pgina oficial de Profamilia, La legislacin del aborto depende de la persona y de sus prcticas ticas, morales, religiosas, puntos de vista y dems factores que afecten la decisin de una mujer.

Se recomienda visitar la pgina: http://www.profamilia.org.co/aborto/index.php?option=com_content&view=article&id=9&Itemid=116 y abrir el archivo de PDF que se encuentra all; esto con el fin de ms informacin sobre la condicin legal y lo que establece la constitucin.

5. Mitos y verdades. Estos son mitos que existen sobre los mtodos de aborto que muchas veces la sociedad crea por desinformacin: Las mujeres quedan infrtiles despus de un aborto? R/ Falso. Los procedimientos legales de interrupcin del embarazo son seguros y eficientes. Si se hacen de la forma adecuada en una institucin responsable y de calidad como Profamilia, la mujer conserva sus rganos reproductivos en perfecto estado. Las adolescentes no tienen derecho a solicitar un aborto? R/ No es cierto. Cualquier mujer menor de edad puede acudir al sistema de salud y hacer efectivo su derecho al servicio de interrupcin del embarazo sin que le pongan obstculos para interrumpir el embarazo, siempre y cuando su caso cumpla con alguna de las tres circunstancias legales. Las mujeres menores de 14 aos requieren del acompaamiento de un adulto responsable. Las mujeres deben contar con recursos econmicos o tener afiliacin especial a los servicios de salud para obtener el servicio de interrupcin del embarazo? R/Falso. El servicio de interrupcin del embarazo est incluido en el POS y debe estar disponible en todo el pas, para todas las mujeres que lo requieran, de acuerdo con las causales despenalizadas, sin importar su afiliacin. El aborto legal y seguro se practica solamente en casos de urgencia? R/No. Los servicios deben estar disponibles en todos los niveles de complicacin que requiera la mujer embarazada, sean o no considerados una urgencia mdica. Los departamentos y municipios estn obligados a garantizar la suficiente disponibilidad de servicios en la red pblica de salud para que el acceso a la interrupcin sea real y la atencin sea oportuna. Los padres de la mujer o los mdicos deciden sobre la continuacin o no del embarazo? R/Falso. nicamente decide la mujer, sin presin de un tercero, una vez haya obtenido informacin suficiente, veraz y neutral sobre la causal de su caso. Debe conocer y entender los riesgos que conllevan para su vida o salud tanto el embarazo, como el procedimiento que le van a practicar.

Las mujeres con discapacidades no pueden abortar o interrumpir su embarazo? R/Falso. Las mujeres con discapacidad fsica y psicolgica tambin tienen derecho a la interrupcin. Requieren del acompaamiento de un adulto responsable. El feto sufre durante la terminacin del embarazo? R/La interrupcin del embarazo o aborto se hace cuando el feto todava est en formacin, por lo que no hay sufrimiento humano como lo conocemos. Hay un lmite de semanas de gestacin para poder abortar o interrumpir el embarazo? R/No existe un lmite de tiempo para la presentacin de la denuncia y solicitud de una interrupcin. Sin embargo, luego de las 12 semanas de gestacin, la interrupcin baja su nivel de seguridad de 99,5% a 99%. Por tanto, en caso de que lo decidas as, es mejor practicar el aborto en las etapas ms tempranas de la gestacin. La anticoncepcin de emergencia es un mtodo abortivo? R/No. El anticonceptivo de emergencia, tambin conocido como Pldora del da despus, NO es un mtodo de planificacin familiar, es un mtodo anticonceptivo que se usa dentro de las 72 horas siguientes a una relacin sexual sin proteccin, para evitar un embarazo no deseado. Acta antes de que se produzca la fecundacin, si el vulo ya ha sido fecundado, la anticoncepcin de emergencia no es efectiva, pues no es abortiva.

Tomado de:

http://www.profamilia.org.co/aborto/index.php?option=com_content&view=article&id=9 &Itemid=116

CONTROL DE PRENATALIDAD 1. Qu es el control de prenatal? El Control Prenatal es un conjunto de acciones mdicas y asistenciales planificadas para la identificacin e intervencin oportuna de los riesgos relacionados con el embarazo, con el fin de lograr una gestacin adecuada que permita que el parto y el nacimiento ocurran en ptimas condiciones, sin secuelas fsicas o psquicas para la madre y su hijo. Esta actividad debe ser una responsabilidad de carcter institucional, a travs de un grupo de profesionales de la salud, adecuadamente capacitado, que le preste una atencin directa a la gestante. Las acciones bsicas que incluye el control prenatal son la identificacin del riesgo, la prevencin y manejo de las enfermedades asociadas y propias de la gestacin, la educacin y la promocin en salud. 2. Cules son los objetivos del control prenatal? Promover el inicio temprano del control prenatal, siempre antes de las 8 semanas de gestacin; y la asistencia peridica de la gestante a este programa, hasta el momento del parto. Identificar tempranamente los factores de riesgo biopsicosociales, y las enfermedades asociadas y propias en la gestante para una atencin adecuada y oportuna. Dar una atencin integral a la mujer embarazada de acuerdo a sus condiciones de salud, articulando de manera efectiva los servicios y niveles de atencin en salud de los que se disponga. Educar a la mujer gestante y su familia acerca del cuidado de la gestacin, la atencin del parto y del recin nacido, la lactancia materna y la planificacin familiar.

3. Caractersticas del control prenatal En cada control se deben realizar acciones encaminadas a los siguientes aspectos: Identificar los factores de riesgo y clasificar el riesgo materno. Diagnosticar la edad gestacional. Identificar la condicin y el crecimiento fetal. Identificar la condicin materna. Educar a la gestante y a su ncleo familiar en actividades de Promocin y Prevencin.

6. Identificacin de factores de riesgo Factor de riesgo es la caracterstica o atributo biolgico, ambiental o social que cuando est presente se asocia con un aumento de la posibilidad de sufrir un dao la madre, el feto o ambos. Desde el punto de vista perinatal los problemas que con mayor frecuencia se asocian a morbimortalidad son la prematurez, la asfixia perinatal, las malformaciones congnitas y las infecciones. De ah que las estrategias del control prenatal estn orientadas a la prevencin, diagnstico oportuno y tratamiento de las patologas que condicionan los problemas anteriormente enunciados. Los problemas que se asocian a morbimortalidad materna son la hemorragia obsttrica, las infecciones, el sndrome hipertensivo del embarazo y las enfermedades maternas pregestacionales. Se han diseado mltiples listados con factores de riesgo a los cuales se les asigna un puntaje, los que sumados, indicaran la necesidad de que esa gestacin se controle en el nivel primario (policlnico general), secundario (policlnico de especialidad) o terciario (intrahospitalario) de atencin prenatal. 7. Diagnstico de la edad gestacional Los elementos clnicos que se utilizan para el clculo de la edad gestacional, son el tiempo de amenorrea a partir del primer da de la ltima menstruacin y el tamao uterino. Para que estos elementos tengan importancia en su utilidad prctica, el control prenatal debe ser precoz, para evitar el olvido de informacin por parte de la embarazada, y, porque la relacin volumen uterino/edad gestacional es adecuada, siempre que el examen obsttrico se efecte antes del quinto mes. En niveles de atencin prenatal de baja complejidad, y con embarazadas de bajo riesgo, los elementos clnicos enunciados pueden ser suficientes para fijar la edad gestacional y proceder en consecuencia. Idealmente, si se cuenta con el recurso ultrasonogrfico, se debe practicar ese procedimiento para certificar la edad gestacional, teniendo en cuenta que su efectividad diagnstica es mxima antes del quinto mes (error 7 das) y deficiente a partir del sexto mes (error 21 das). Es necesario enfatizar que el diagnstico de edad gestacional debe ser establecido a ms tardar al segundo control prenatal, debido a que todas las acciones posteriores se realizan en relacin a dicho diagnstico. El desconocimiento de la edad gestacional constituye por s mismo un factor de riesgo. La magnitud del riesgo estar dada por la prevalencia de partos prematuros, embarazos prolongados y retardo del crecimiento intrauterino en la poblacin obsttrica bajo control.

8. Periodicidad del control prenatal La frecuencia del control prenatal est determinada por los factores de riesgos detectados en esa gestacin y sern necesarios tantos controles como la patologa detectada lo requiera. En embarazos sin factores de riesgo, la frecuencia de los controles debe racionalizarse en relacin a la magnitud de la poblacin obsttrica y los recursos humanos destinados para su control. Caractersticamente, los controles prenatales se efectan cada cuatro semanas en el primer y segundo trimestre de la gestacin. En el tercer trimestre (desde las 28 semanas), los controles son progresivamente ms frecuentes hasta ser cada siete das desde las 36 semanas hasta el trmino de la gestacin. El motivo de esta secuencia se debe a que desde las 28 semanas en adelante es posible detectar patologas de alta relevancia con feto viable (retardo del crecimiento fetal, diabetes gestacional, sndrome hipertensivo del embarazo, macrosoma fetal, amenaza de parto prematuro, malformaciones congnitas, entre otros). Si los recursos humanos son escasos se puede realizar un adecuado control prenatal concentrando las atenciones en el tercer trimestre (ejemplo: antes de las 20 semanas, 28, 34, 36, 38 y 40 semanas), pero con una importante educacin materna (individual o grupal), especialmente en lo relevante a sntomas y signos de alarma. 9. Diagnstico de la condicin Materna La evaluacin de la condicin materna se inicia con el historial personal y familiar, en busca de patologas mdicas que puedan influir negativamente en la gestacin. De igual forma se recopilarn antecedentes obsttricos previos, especialmente antecedentes de recin nacidos de bajo peso, macrosoma, mortalidad perinatal, malformaciones congnitas, etc. Es importante obtener la informacin del nivel educacional materno, actividad laboral como trabajos con esfuerzo fsico importante, contactos con txicos, radiaciones o material biolgico, con fines de solicitar a su empleador una readecuacin laboral o suspender su actividad. Se practicar un examen fsico general y segmentario con fines de diagnosticar patologas asintomticas y derivar a especialistas. El examen fsico incluye un examen ginecolgico en el cual se hace una inspeccin perineal (descartar hemorroides, plicomas, parsitos externos anales y pubianos, vulvovaginitis, condilomas, entre otros).

Posteriormente, en cada control prenatal, se har la evaluacin nutricional segn ndice peso/talla, control de presin arterial, albuminuria, hematocrito y examen fsico segn sntomas maternos. 10. Diagnstico de la condicin fetal Los elementos clnicos que permiten evaluar la condicin fetal son: Latidos cardacos fetales. Movimientos fetales. Tamao uterino. Estimacin clnica del peso fetal. Estimacin clnica del volumen de lquido amnitico.

Es necesario enfatizar que la alteracin de alguno de estos parmetros no constituye por s solo una justificacin para decidir la interrupcin del embarazo, sino que deben efectuarse una serie de procedimientos diagnsticos, los que en conjunto con el conocimiento de la edad gestacional del feto, permitirn, una adecuada decisin obsttrica. 11. Educacin Materna Este objetivo es fundamental para el xito del control prenatal y de las futuras gestaciones. El primer control prenatal es fundamental para instruir a la embarazada acerca de la importancia del control prenatal precoz y seriado. Se debe explicar de manera simple y adecuada al nivel de instruccin materno el futuro programa de control prenatal. Constituyen puntos ineludibles los siguientes contenidos educacionales: Signos y sntomas de alarma. Nutricin materna. Lactancia y cuidados del recin nacido. Derechos legales. Orientacin sexual. Planificacin familiar. Preparacin para el parto.
Tomado de:

http://escuela.med.puc.cl/paginas/departamentos/obstetricia/altoriesgo/control_prenatal.html http://www.bdigital.unal.edu.co/1563/28/Cap_5.pdf http://www.saludtotal.com.co/documentos/BOLET%C3%8DN%20PUNTO%20INFORMATIVO%20CO NTROL%20PRENATAL.pdf