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PREPARATORIA IBERO TLAXCALA

TEMAS SELECTOS DE QUMICA I Y TEMAS SELECTOS DE PSICOLOGA I

EPILEPSIA
ABRIL MENESES ISLAS DENISSE MONTSERRAT GARCA CARRO ERIKA VALDS TLACHI ALDO CAMARILLO RAMREZ GUSTAVO ISLAS ARAGN

29 de agosto de 2013

Epilepsia 1 Epilepsia La epilepsia es un trastorno cerebral que ocasiona convulsiones.

Normalmente, las neuronas envan pequeas seales elctricas entre ellas y tambin al cuerpo, pero debido a la epilepsia, las neuronas presentan descargas elctricas de mayor magnitud, extendindose por todo el cuerpo y generando una serie de convulsiones donde se puede o no ser consciente de ello (OMS, 2013). Solamente despus de que estos periodos anormales de electricidad se ven terminados, el funcionamiento normal del cerebro recupera la estabilidad. La epilepsia puede desarrollarse en cualquier momento, sin embargo, es ms comn que se presente en la infancia y en la vejez (Castellano, 2010). Durante estas crisis la persona experimenta una prdida temporal de consciencia, espasticidad muscular intensa y contracciones en todo el cuerpo, giros forzados de la cabeza hacia un lado, rechinar de dientes () e incontinencia urinaria. Despus, puede tener cefalea, confusin temporal y fatigabilidad extrema (DMedicina.com, 2009). Actualmente se estima que en el mundo existen de 2.7 a 41.3 por cada 1000 personas en riesgo de padecerla. En Mxico se ha encontrado que de cada 1000 personas, 11.4 - 20.3 se encuentran en riesgo (PPE, 2013). Debido a la gran presencia de esta enfermedad en la poblacin mundial, Mxico cuenta con el Programa prioritario de epilepsia, el cual estima que alrededor de 10 a 20 millones de nacionales sufren este trastorno cerebral (PPE, 2013). Causas de la Epilepsia La epilepsia se produce debido a una anormalidad en el cableado del cerebro, un desequilibrio de las sustancias qumicas que transmiten las seales nerviosas llamadas neurotransmisores. De acuerdo con Apice (s.f) las causas pueden ser: 1) Herencia Aunque existe la creencia popular de que la epilepsia se hereda no suele ser as. Esta causa slo se da en determinados tipos de epilepsia, en otras ocasiones lo que se puede heredar es un umbral convulsivo ms o menos alto

Epilepsia 2 que es diferente en cada persona. En este caso el factor gentico de predisposicin a padecer crisis convulsivas es muy limitado. 2) Errores congnitos del desarrollo Las malformaciones congnitas hereditarias: Comprenden las malformaciones arteriovenosas, los errores en la migracin neuronal (lisencefalia-paquigiria) y las facomatosis. Algunas malformaciones congnitas presentes no son hereditarias, sino producto de la exposicin a productos txicos durante la gestacin. 3) Anoxia cerebral La falta de oxgeno en el cerebro puede ocurrir durante el parto (parto prolongado), o en la infancia. Una convulsin febril puede ser responsable de anoxia cerebral severa y condicionar una ulterior epilepsia por el dao cerebral secundario. En edades adultas una enfermedad cerebro-vascular produce una lesin focal por anoxia y crisis epilpticas. 4) Traumatismos crneo-enceflicos (TCE) La lesin cerebral proveniente de traumatismo craneal puede provocar una epilepsia secundaria. Hay factores que indican un mayor riesgo de padecer crisis secundarias a un traumatismo crneo-enceflico, como la duracin de la amnesia postraumtica, ya que a mayor duracin mayor riesgo. 5) Tumores cerebrales. 6) Enfermedades infecciosas. 7) Enfermedades degenerativas del sistema nervioso central. Consecuencias de la Epilepsia Las consecuencias de la epilepsia con frecuencia son tan serias como el hecho de padecer el trastorno; una de las consecuencias que es particularmente importante, como menciona Aldenkamp (2013), es el deterioro de la funcin cognitiva porque es un estado no progresivo, adems representa la capacidad del cerebro para procesar la informacin de manera precisa y para establecer la adaptacin. 1) Trastornos afectivos

Epilepsia 3 Aunque la depresin es el trastorno mental ms frecuente en la epilepsia, parece ser uno de los menos estudiados. Las depresiones en los epilpticos suelen ser multicausales. Entre las manifestaciones depresivas intercrticas ms frecuentes se encuentran las denominadas depresiones reactivas a la vivencia de la enfermedad epilptica, la estigmatizacin, las frustraciones socio-laborales y personales, etc. 2) Alteraciones psicticas Las psicosis episdicas se asocian a una prdida de conciencia y a una anomala en el EEG (electroencefalografa), a excepcin del fenmeno de la normalizacin forzada y las psicosis crnicas, que se acompaan de anomalas en el lbulo temporal. 3) Agresin La agresin anormal presente en algunos pacientes con ELT est influida por el temprano comienzo de la enfermedad, psicosis, dificultades psicosociales y educacionales, afectacin de la inteligencia, dificultades socioeconmicas, pobre dinmica familiar con abuso fsico, etc. 4) Efectos secundarios de los frmacos antiepilpticos Las revisiones bibliogrficas realizadas denotan que el 22% de los pacientes, con algn tipo de frmacos se asocian a efectos negativos sobre la conducta. La familia de los epilpticos sufre tambin profundamente las consecuencias de la enfermedad, en especial cuando las epilepsias son muy graves. El temor hace que deba prestarse una atencin adicional al familiar enfermo y ello crea una relacin de dependencia, con mltiples efectos degradantes en las relaciones familiares, como la reduccin de vida social y actividades de ocio, conflictos familiares, entre otros (De Felipe, 2002). Tratamiento La epilepsia se ha presentado desde la prehistoria. Donde Gross (1987, p. 843) encontr antiguos manuscritos de diferentes culturas que conciben a la epilepsia como un fenmeno sobrenatural, por consiguiente los tratamientos

Epilepsia 4 que se practicaban eran: realizar ofrendas a los dioses, expiaciones o limpias y ejercicios religiosos bajo la direccin de mdicos, que eran los sacerdotes. Posteriormente en la poca de la medicina hipocrtica en el ao 1,200 a.C., el tratamiento utilizado consista en tres puntos, dieta, regulacin de las excreciones y gimnasia teraputica. Pues se crea que la epilepsia era causada por un calentamiento del cerebro provocando el ataque (Gross. 1987, p.841). En la Edad Media descartaron los conocimientos previos y regresaron a la cuestin divina, pero ahora influenciada por la fe cristiana, recurriendo a prcticas curativas basadas en las supersticiones de la cultura. Despus, durante el renacimiento, mediante la combinacin de hierbas medicinales y sustancias qumicas, se crearon los remedios contra las convulsiones. Las sustancias ms significativas eran: el cobre, xido de zinc, nitrato de plata, bismuto y estao. Fue hasta la segunda mitad del siglo XIX, despus de varias investigaciones que se fabricaron medicamentos eficaces en el tratamiento de la epilepsia. Los primeros fueron: el bromuro y el fenobarbital, los cuales an son utilizados. En la actualidad se hayan dos grupos de frmacos anti epilpticos. El primero lo constituyen los frmacos anti-epilpticos clsicos (FAE) que son de uso comn para la mayora de los pacientes. El segundo est conformado por los frmacos anti-epilpticos nuevos como la vigabatrina, lamotrigina, gabapentina, topirmato, tiagabina, oxcarbacepina y levetiracetan. Como frmacos de ayuda se usan las benzodiacepinas, aunque su utilidad para el tratamiento crnico es limitada. De acuerdo con los autores Mercad, Sancho, et. al. (2012, p.75) el tratamiento farmacolgico tienen cinco puntos de accin: 1) La inhibicin o bloqueo de los canales de sodio. 2) La inhibicin o bloqueo de los canales de calcio. 3) La inhibicin de los receptores glutamrgicos NMDA, AMPA y kainato. 4) La potenciacin de los canales de potasio. 5) La potenciacin de los receptores gabrgicos GABA-A y GABA-B.

Epilepsia 5 Por ltimo el tratamiento quirrgico es una alternativa teraputica en aquellos casos de epilepsias frmaco resistentes. El cual consiste en la exresis del tejido cerebral o lesin responsable del cuadro epilptico; con la finalidad de eliminar las crisis o, al menos, disminuir la frecuencia de las mismas.

Bibliografa Aldenkamp, A. P. (2013). Instituto de Altos Estudios Universitarios. Recuperado el 25 de Agosto de 2013, de

http://www.iaeu.edu.es/estudios/neuropsicologia/consecuencias-cognitivas-dela-epilepsia/ Apice. (s.f). Causas de la epilepsia y factores de riesgo (Etiologa ). Recuperado el 26 de agosto de 2013, de http://www.apiceepilepsia.org/Apice.php?Web=98 Castello, F. (2010) Epilepsia. Hospital mdico ABC: Mxico. De Felipe, J. (2002). Aspectos psicolgicos de la epilepsia. Recuperado el 28 de agosto de 2013, de http://www.neurologia.com/pdf/web/3409/m090856.pdf DMedicina.com (2009) Enfermedades: Epilepsia. Recuperado el 25 de agosto de 2013 desde:

http://www.dmedicina.com/enfermedades/neurologicas/epilepsia GeoSalud. (s.f). Causas de la epilepsia. Recuperado el 26 de agosto de 2013, de http://www.geosalud.com/neurologia/epilepsia/causas-de-la-epilepsia.html Gross, I. (1987). Encyclopedia of Neuroscience. Boston; Adelam Mercad. J., Sancho. J., Mauri. J., Lpez. F., Salas. X. (2012). Gua oficial de prctica clnica en epilepsia. Espaa; Ediciones SEN PPE (2013) Programa prioritario de epilepsia. Informacin para pacientes. Frecuencia en Mxico. Recuperado el 28 de agosto de 2013 desde: http://www.epilepsiamexico.gob.mx/info-pacientes/frecuencia.htm

Epilepsia 6