Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
2010 1
NODAL CONDUCCION
MIOCARDIO CONTRACTIL
SINCITIOS
AURICULAR
BASE
PUNTA
3
MIOCARDIO ESPECFICO
NODAL
Haces Vas internodales (3) Haz Inter-auricular Haz de Hiss y sus ramas Red de Purkinje. 4
Autoexcitable: Genera su propio potencial de accin. Potencial de reposo 55 a 66mV. MARCAPASO CARDIACO
HACES INTERNODALES
NODO ATRIOVENTRICULAR (AURICULAVENTRICULAR, DE ASCHOFF-TAWARA) Ubicado en la regin inferior derecha del tabique interatrial Fibras pequeas con pocas uniones GAP
10
1.0 4 m/seg.
Alto nivel de permeabilidad Uniones en HENDIDURA Conduccin UNIDIRECCIONAL Lleva potencial de accin de aurculas a ventrculos Atraviesa barrera fibrosa luego 5-15ms Se divide en Rama derecha e Izquierda (anterior y posterior)
11
2 1
4 5 6
12
Dirigen Punta
Base
Penetran 1/3 Masa muscular Endo Epicardio (Humano) Velocidad de conduccin 1- 4 m/seg. Haz A-V ENDOCARDIO.......0.03 seg Endocardio EPICARDIO......0.03seg
Total 0.06seg
13
MIOCARDIO ESPECFICO
Generan su PROPIO POTENCIAL de ACCION Nodo Sino-atrial 70-80 x minuto Nodo A-V 40-60 x minuto Fibras de Conduccin 15-40 x minuto
MARCAPASO
CARDIACO
14
POTENCIALES CARDACOS
15
POTENCIAL DE REPOSO
TEJIDO NODAL 55 a 66mV TEJIDO de CONDUCCION -90 a -100mV MIOCARDIO CONTRACTIL -85 a -95mV
16
17
Fase 0.- Despolarizacin Rpida-veloc. 200-1000 voltios/seg Estos potenciales se propagan muy rpidamente. Apertura de los canales rpidos de Na operados por voltaje Fase 1.- Repolarizacin Rpida Cierre de la compuerta interna de los canales de Na+. Apertura de canales de K+.
18
Fase 2.- Fase de Meseta Los canales de Ca++ comienzan a abrirse en -60 a 50mV. Disminucin permeabilidad Membrana al K+. interrumpiendo el potencial causada por la salida de K+ Fase 3.- Repolarizacin Tarda Los canales lentos de Ca+2 se cierran. Salida rpida de K+ lleva al voltaje a nivel del potencial reposo Fase 4.- REPOSO Despolarizacin DIASTOLICA Los canales de K+ se cierran y la membrana permanece en potencial de reposo. Bomba Na+- K+
19
Fase 0 Fase de despolarizacin rpida canales Na+ Fase 1 Fase de repolarizacin rpida inactivacin canales Na+, canales de K+ (Ito), canales ClFase 2 Fase de meseta o plateau canales de Ca2+ L y canales K+ (rectficadores retardado , IK y entrante , IK1) Fase 3 Fase de repolarizacin canales K+ (IK e IK1) Fase 4 Potencial de reposo canal de K+ (IK1)
20
POTENCIAL DE ACCION
Ca++
Na+ K+
DESPOLARIZACIN. por canales rpidos de Na ab por voltaje. MESETA. Prologacin del Tiempo de despolarizacin = T de contraccin msculo cardiaco. Es por canales lentos de Ca por voltaje. C: REPOLARIZACIN. Salida de K (abertura de canales de K).
21
22
23
24
25
Electrocardiograma (ECG)
El ECG es un registro extracelular (y remoto) de la actividad elctrica cardaca, V = f (t), con electrodos distantes, ubicados en la superficie corporal. La distancia de los electrodos al corazn permite utilizar la aproximacin fsica del dipolo para interpretar el mecanismo de generacin del ECG (sobre todo en el plano frontal). Este dipolo equivalente rota y cambia de magnitud durante los eventos que tienen lugar en el ciclo cardaco. Las proyecciones del mismo sobre las derivaciones elctricas de registro permiten deducir el ECG. 26
27
Registros intracelulares: Muestran potencial de reposo negativo (-80 mV). Depolarizacin durante el Potencial de Accin (hasta +20 mV)
Registros extracelulares: VE = 0, tanto para la fibra sin activar como para la fibra totalmente depolarizada. VE > 0, cuando ve acercarse frente de depolarizacin (carga > 0 extracelular). VE < 0, cuando ve alejarse frente de depolarizacin (carga < 0 extracelular). 28
El Electrocardiograma (ECG)
0.2 seg
29
El electrocardiograma (ECG)
Onda P: Despolarizacin auricular Complejo QRS: Despolarizacin ventricular
0.2 seg
QRS
0.2 seg
31
+
32
Momento dipolar
El momento dipolar ( ) es una magnitud vectorial. Por lo tanto para definirla hay que dar: direccin La del eje del dipolo sentido El del semieje positivo valor absoluto (mdulo) El mdulo es igual al producto de la carga por la distancia
= q .d
33
El potencial elctrico registrado en un punto P depende del medio de conduccin, del momento dipolar, del coseno del ngulo entre la direccin del dipolo y la recta de derivacin y finalmente de la distancia del registro
Vp
La constante k involucra la naturaleza del medio en el que se encuantra el dipolo y el sistema de unidades.
= k
cos 2 r
34
35
III. DERIVACIONES
A) VP MEDIDO POR ELECTRODO EN DERIVACIN ES DIRECTAMENTE PROPORCIONAL A LA PROYECCION DEL VECTOR M EN LA MISMA
B)
DOS TIPOS DE DERIVACIONES - PLANO FRONTAL - BIPOLARES UNIPOLARES Comunes Aumentadas - PLANO HORIZONTAL - UNIPOLARES (Precordiales)
36
A) DERIVACIONES FRONTALES HIPOTESIS DE EINTHOVEN - Derivaciones se definen en tringulo equiltero - Centro del tringulo es centro elctrico. - Proyecciones de eje elctrico instantneo en las derivaciones, permiten calcular V de la derivacin (Vx). es un vector directamente proporcional a M. - Electrodos alejados del corazn
(Brazo Derecho) R
L (Brazo Izquierdo)
(Pierna Izquierda)
37
(Brazo Derecho)
R
-
DI
(Brazo Izquierdo)
+ -
L DI = VL - VR DII = VF - VR DIII = VF - VL
(Pierna Izquierda)
III
D II
38
DI
III
D II +
F
39
b) En la FASE DE DESPOLARIZACION TEMPRANA del complejo QRS, el frente de activacin se encuentra en el tabique interventricular.
DI
L Trazado ECG en DI
III
D II +
Deducir en DII y DIII
40
c) En la FASE DE DESPOLARIZACION INTERMEDIA del complejo QRS, el frente de activacin llega a la punta del corazn
DI
L Trazado ECG en DI
III
D II +
Deducir en DII y DIII
41
d) En la FASE DE DESPOLARIZACION TARDIA del complejo QRS, el frente de activacin llega a la base del corazn
DI
L Trazado ECG en DI
III
D II +
Deducir en DII y DIII
42
Si ampliamos el concepto, podemos imaginar el registro remoto de los potenciales generados por cualquier proceso que implique despolarizacin o repolarizacin de clulas excitables en un medio conductor
43
44
45
Las ampollas de Lorenzini detectan la diferencia de voltaje entre el poro y la base del receptor
46