Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
La Biometria hemática se lleva a cabo mejor con un contador automático capaz de hacer
mediciones simultáneas de hemoglobina, número de eritrocitos, volúmen de éstos,
cuenta plaquetaria, cuenta de leucocitos y cuenta diferencial de los leucocitos en 3 o 5
partes. Se fabrican en la actualidad excelentes instrumentos de Technicon, TOA y
Coulter Electronics. Estos contadores usan un campo electrónico, ondas de
radiofrecuencia o fuente de luz de alta afinidad para detectar la presencia y
características de células individuales en soluciones.
Hay factores que pueden afectar cualquier medición de hemoglobina dada. Las
condiciones bajo las cuales la sangre es tomada puede alterar el valor obtenido. Por
ejemplo, si el paciente está en posición erecta, la concentración de hemoglobina es de
cerca de 0.7 g/dL más alta que si está en posición supina. Con ansiedad o dolor excesivo
que se relacionan con la venopunción pueden ocasionarse descarga de catecolaminas y
vasoconstricción, lo que causa una reacción inmediata en el volumen plasmatico y
aumenta la concentración de hemoglobina tanto como de 1 g/dL.
De mayor importancia es la variación normal debido a edad y sexo. Hay varias razones
que se han propuesto para estas diferencias. Se sugiere que en la infancia, las altas
concentraciones de fosfato inorgánico son el resultado del incremento en el 2,3-DPG del
eritrocito y por tanto de las concentraciones más bajas de hemoglobina. Los varones
pospuberales tienen altas concentraciones de hemoglobina secundaria al efecto
estimulador de andrógenos sobre los precursores eritroides.
Por último, hay un número de factores ambientales que tienen funciones importantes, en
particular aquéllos que afectan el aporte de oxígeno. La altura tiene un efecto
predecible, hay aumento de hemoglobina de 1 g/dL por cada 3 a 4% de disminución en
la saturación de oxígeno arterial. Fumar produce suficiente monóxido de carbono para
disminuir la saturación de hemoglobina con oxígeno y aumenta la concentración de
hemoglobina. Los que fuman en gran cantidad pueden aumentar su hemoglobina hasta
en 0.5 a 1 g/dL.