LA RESPONSABILIDAD CIVIL MDICA I. Criterios de imputacin o factores de atribucin en la responsabilidad civil mdica.

el establecimiento de salud o servicio mdico de apoyo es solidariamente responsable por los daos y perjuicios que se ocasionan al paciente , derivados del ejercicio negligente imprudente e imperito de las actividades de los profesionales, tcnicos o auxiliares que se desempean en este con relacin de dependencia. Por no haber dispuesto o brindado los medios que hubieren evitado que ellos se produjeran. La responsabilidad civil de los mdicos y auxiliares es subjetiva y solidaria con el establecimiento de la salud. *La culpa leve no se sanciona con resarcimiento en el caso de los profesionales en general y de los mdicos en particular, lo cual coloca en una situacin de desventaja al paciente que desde ya est en una posicin de inferioridad y de asimetra con respecto a los facultativos. *para estos casos debemos tener en cuenta el avance de la ciencia mdica y de la tecnologa en materia de infraestructura y equipos quirrgicos o de diagnstico.. El establecimiento de salud o la estructura sanitaria responde de objetiva y directamente, la responsabilidad extracontractual o vicaria: aquel que tenga a otro bajo sus rdenes responde por el dao causado por este ltimo, si ese dao se realiz en el ejercicio del cargo o en cumplimiento del servicio respectivo. El autor directo y el autor indirecto estn sujetos a responsabilidad solidaria. El responsable ser la persona jurdica por el actuar de quienes estn bajo su cargo o en cumplimiento del servicio respectivo en calidad de dependientes. El profesor BUSNELLI, es imprescindible para comprender la nueva dimensin reconocida al papel de la culpa. 1era tendencia. Se caracteriza por implicar una racionalidad econmica, centrada en la propuesta de configurar un sistema autnomo de la responsabilidad objetiva en el Ord. Italiano. (Que estara destinado a regular, con el criterio de la culpa solo las actividades biolgicas), cuya funcin estara vinculada con la teora econmica de la distribucin de costos y beneficios, cuyo mbito de operatividad se extendera a todas las actividades econmicas y principalmente a las actividades empresariales (trimachi). Considero que el papel de la culpa, permanece vigente y no puede ser neutralizado mediante propuestas que apuntalan a hegemonizar la responsabilidad objetiva bajo la perspectiva del riesgo empresarial.

El dao biolgico o el dao a la persona que se constituyen en el menoscabo de una situacin jurdica subjetiva lesionada como consecuencia del detrimento producto de la actividad mdica. Doble metamorfosis del dao: Dao al patrimonio> suma de propiedades Dao a la persona> ligado con el valor-ser humano en su concreta dimensin. Una opcin por la solidaridad social frente a las vctimas de daos a la persona, de la mano con una invencin tcnica destinada a superar los obstculos. Ha favorecido el paso a la modernizada concepcin real de dao: supresin de un bien de la realidad social, dao a la persona: alteracin de la integridad psicofsica de la persona o de otras de sus cualidades y aptitudes. El desarrollo y control de dichas potencialidades expansivas se confan a un dialogo entre: Doctrina: llamada a elaborar las pautas interpretativas y a trazar los confines operativos de una regla general que contenga un principio de atipicidad. Jurisprudencia: tiene la tarea impostergable de proceder, a tenor de aquellas pautas y dentro de tales confines, a una obra constante de seleccin y catalogacin de la casustica suministrada por la experiencia. Las infecciones o enfermedades intrahospitalarias que son necesarias corresponden a criterios de responsabilidad objetiva, y q cuestionan la ley general de salud. Existen enfermedades cuyo tratamiento e innovacin tcnico-medica han hecho que sean ms factibles de curar. Por lo tanto se convierten en obligaciones de resultado. Un apndice, una operacin a la vescula, etc. Son situaciones en donde la ciencia exige ya un resultado y no solamente una diligencia ordinaria. En las intervenciones quirrgicas, el consentimiento . Ninguna persona puede ser sometida a tratamientos quirrgicos sin su consentimiento previo o el de la persona llamada legalmente a darlo. Si estuviese impedida de hacerlo. Se excepta de este requisito las intervenciones de emergencia. La negatividad a recibir tratamiento mdico el paciente, exime de responsabilidad al mdico tratante y al establecimiento de salud. Los representantes legales de los incapaces, si negaran su consentimiento para el tratamiento mdico o quirrgico. El mdico tratante o el establecimiento de salud, debe de comunicarlo a la autoridad judicial competente para dejar expeditas las acciones a que hubiere lugar en salvaguardar de la vida y la salud de los mismos. Doctrina italiana, seala que el deber de informacin por parte del mdico, adquiere relevancia en la fase precontractual, en la cual se forma el consentimiento del paciente al tratamiento o a la intervencin, y tiene como

fundamento al deber de comportarse con arreglo a la buena fe en el desarrollo de las tratativas y en la formacin del contrato. 1. La evolucin de los factores de atribucin (criterio de imputacin) y la responsabilidad civil mdica. +PRIMERA ETAPA: Se impone el paradigma de no hay responsabilidad sin culpa, principio. Se daba para permitir el desarrollo ochentista ( revol. Industrial) que permitiera el avance de la ciencia y no generara costos de transaccin elevados para el desenvolvimiento y el desarrollo tecnolgico y cientfico que era fundamental en las sociedades industriales. *la culpa, en cuanto fundamento del hecho propio, que comprende el hecho ajeno y el hecho de la cosa se convierte entonces en el fundamento del a responsabilidad incluso en los casos de responsabilidad por hecho ajeno. Si no se hubiera utilizado este principio, los costos de los accidentes en las industrias hubiesen tenido que ser asumidos por las empresas que se encontraban desarrollndose y experimentando determinada actividad tecnolgica. Y hubiese detenido el desarrollo cientfico y de actividad impulsora de la economa. *por eso en la jurisprudencia common law (industria ferroviaria) deberan acreditar el dolo o la culpa inexcusable de la empresa o de sus dependientes, lo que haca sumamente dificultoso la probanza, pues exista asimetra informativa entre el daante (la empresa) y el daado. La carga de la prueba la tena el daado, era casi imposible acreditar tal dolo o culpa inexcusable, con lo cual la empresa casi nunca responda. ***La responsabilidad civil cumpla su funcin macrositemica de incentivar el desarrollo de la economa, +Segunda etapa: Culpa presunta Se produce una inversin de la carga de la prueba y el daante debe acreditar que actu con la diligencia ordinaria, sin culpabilidad. Se presume la culpa del daante que est en una situacin de ventaja frente al daado. Para el daado es casi imposible acreditar el dolo o la culpa del daante. Este periodo es el intermedio entre el de no hay responsabilidad sin culpa y el de responsabilidad objetiva. La doctrina italiana afirma que, existen innovaciones legislativas que afirman la responsabilidad con abierta prescindencia de la culpa, sobre la base del mero nexo de causalidad material. Responsabilidad del concesionario de la minera, etc. +Tercera etapa: responsabilidad objetiva. Se va mucho ms all de la presuncin de la culpa para establecer criterios de responsabilidad. Es irrelevante preguntar si el agente daante actu con dolo o con culpa y en donde estos factores de atribucin salgan del escenario del juicio

de responsabilidad. Y sean las propias actividades las que desarrolle la empresa las que sean tomadas en cuenta para determinar a ttulo de que se responde. No existe una presuncin de culpa. Es irrelevante cualquier anlisis subjetivo *lo que se va analizar son los tipos de riesgos que se han generado como consecuencia de la actividad desarrollada. Tenemos: - riesgo creado> - riesgo de la empresa o del riesgo profesional> la actividad que desarrolla la empresa generara situaciones de riesgo. L actividad o los bienes utilizados son generadores de situaciones riesgosas y por este hecho la empresa es obligada a resarcir. El criterio es, as como la empresa logra obtener utilidades como consecuencia de su actividad econmica, de la misma manera, ante los daos generados a las vctimas como consecuencia de su actividad debe cumplir con resarcir los daos generados por la actividad que redita ganancias. El caso de la actividad econmica del transporte, en donde la mera actividad y a puesta en marcha en el circuito automotor de los vehculos genera un riesgo (riesgo creado) y en el caso de producirse accidente se tendr que resarcir a la vctima sin tener la posibilidad de analizar si medio el dolo o la culpa . *solamente se determina si el tipo de actividad que genero el dao es o no riesgosa o peligrosa. Responsabilidad civil extracontractual: aquel que mediante un bien riesgoso o peligroso, o por el ejercicio de una actividad riesgosa o peligrosa causa dao a otro, est obligado a repararlo El vehculo por s solo no es riesgoso. Cuando es puesta en el circuito automotor genera evidentemente situaciones de riesgos que producen accidentes. los llamados riesgos del desarrollo. Accidentes de trnsito. La responsabilidad civil derivado de los accidentes de trnsito es objetiva: el conductor, el propietario del vehculo, el prestador de servicio de transporte terrestre, son solidariamente responsables, por los daos y perjuicios causados. En la responsabilidad objetiva, por el mero hecho de la actividad riesgosa (circulacin de vehculos) el daante responsable debe responder, independientemente el dolo o la culpa, que se han dicho que son elementos intrascendentes. Claro est que no siempre el titular del vehculo o el chofer tendrn que responder civilmente. Pues siendo nuestro sistema uno de responsabilidad civil. Existen causales de ruptura del nexo causal que permite el efecto liberatorio de la responsabilidad civil. Son: el caso fortuito o fuerza mayor, el hecho propio de la vctima o el hecho de un tercero. *en nuestro sistema la responsabilidad es semiobjetiva, pues estos criterios eximentes de responsabilidad liberan de la misma al daante.

Riesgo creado.>>> un sujeto se accidenta en el piso encerado cayndose. Un joven parque va a su presentacin cae en el buzn de la calle que estaba sin tapa. El buzn como tal no es riesgoso. (la empresa y la municipalidad respondern solidariamente frente al joven daado). Riesgo de la empresa>>> as como las empresas realizan actividades lucrativas que le generan utilidades y el reparto de las mismas entre los socios, los daos generados deben ser resarcidos con el patrimonio de la empresa que asume dichos costos del accidente. La empresa tiene determinadas formas para distribuir socialmente el riesgo de sus actividades y de esta manera no caer en insolvencia. : a) Sistema de precios. B) El sistema de seguros. C) El cheapest cost avolder. d) Deep pocket *es la teora del riesgo profesional es la que guarda una implicancia directa con la responsabilidad civil de los profesionales. El caso de los mdicos o de los abogados.> los profesionales dadas su especializacin son buscados por los agentes econmicos y por el consumidor para resolver sus problemas concretos y estos esperan que acten con diligencia debida para obtener un resultado esperable o un esfuerzo acorde con lo posible y deseable. La actividad profesional tambin es creadora de riesgos. El profesional es un ser humano a si sea una corporacin, que est integrada por seres humanos que pueden desatenderse, equivocarse y generar daos que luego deben ser resarcidos por el profesional o por la corporacin. El profesional por haber estudiado durante varios aos en un centro universitario o estudiado durante varios aos en un centro de estudios que le de esa especializacin, brinda la garanta a su cliente de seriedad en su actuacin, de ponderacin, prudencia y pericia en el desarrollo de su actividad.

En el campo medico> su servicio puede involucrar desde situaciones como la realizacin de una neurociruga, una lipoescultura, extraccin de una muela. Pero todo acto de un profesional acarrea tambin un riesgo profesional: hay riesgos de menor intensidad y riesgos de mayor intensidad. Diversas variables juegan en el campo de la responsabilidad civil: el grado de conocimiento alcanzado por un profesional luego de egresado de su institucin educativa. En nuestro pas hay un dficit educativo. Con lo que aumenta los riesgos de la actividad, pues un profesional mal preparado es muy probable que

genere mayor riesgo y aumente ostensiblemente la posibilidad de generar daos. La situacin hospitalaria. Que es penosa y en donde hay una infraestructura deplorable. En el Per. La ley general de salud, establece, los criterios de responsabilidad subjetiva: el mdico y el personal de salud responden por dolo o culpa inexcusable y el establecimiento de salud responde solidariamente frente al daado. Si la prestacin de servicios implica la solucin de asuntos profesionales o de problemas tcnicos de especial dificultad, el prestador de servicios no responde por los daos y perjuicios, sino en caso de dolo o culpa inexcusable. Este artculo ha sido criticado en cuanto, existe una asimetra entre el profesional. Mdico y paciente. El profesional obviamente esta en mayor ventaja por que maneja mayor informacin, conocimiento y puede argumentar mejor frente al paciente y al juez que actu sin dolo y culpa inexcusable, con lo cual ya no respondera. *en los casos de asuntos profesionales o problemas tcnicos de especial dificultad no se responde por culpa leve. La solucin de asuntos profesionales implica que se excluya la culpa leve y que el paciente tenga que probar que el medico actu con dolo o culpa inexcusable. No es amparable esta argumentacin maniquea e inequitativa. Es injusto, el paciente est en una desventaja frente al profesional que conoce su materia y ante un eventual negligencia puede, este ltimo hacer aparecer su negligencia como asunto profesional de especial dificultad, lo cual es desfavorable para el paciente, quien se ve obligado a probar el dolo y la culpa inexcusable.>>se conoce como prueba diablica. As el medico estara ante un problema ordinario y comn y tendr que responder civilmente por su mala praxis, inclusive por culpa leve. *este artculo establece una sobreproteccin a los profesionales que van en detrimento del perjudicado quien se encuentra en una posicin de desventaja. Tipos de culpa: Culpa subjetiva la doctrina italiana seala, no se analiza desde la subjetividad de las personas, sino se abstrae el criterio de la culpa orientndose hacia estndares como el del buen padre de familia o el del hombre razonable. Analiza su el actuar correcto y leal a los principios mdicos del sujeto en su individualidad, en su actuacin particular, observando el contexto en que se ha

desenvuelto, el grado de dificultad de la intervencin o actuacin mdica y las circunstancias que puedan determinar si se actu realizando servicios de manera ntegra, oportuna e idnea. Culpa objetiva se utiliza un criterio de estandarizacin de los sujetos daantes ante determinadas situaciones de hecho presentadas y se aprecia si el sujeto actu como se esperaba que actuara. Ej. La intervencin o acto mdico, las complejidades del acto mdico para cualquier especialista. Y otras circunstancias que permitan determinar que la salud del paciente y la presunta negligencia no hubiesen sido cometidas por otro mdico en una circunstancia similar a la que se enfrent el daante. Ki redactaron intuyeron la distincin entre responsabilidad penal y civil, con el fundamento del principio general de la culpa como criterio de imputacin de la responsabilidad civil. La culpa en la responsabilidad contractual. Se ha dividido en culpa grave, leve, levsimo. Doctrina francesa. La referencia al contenido del contrato comportaba la adopcin de criterios muy diversos de valoracin de la conducta del deudor. Dos tipos de problema: *referido al contenido de la obligacin *referido a la responsabilidad mdica (FACTOR OBJETIVO) Sobre la culpa objetiva en el contrato: la expresin culpa en el campo contractual reviste una connotacin objetiva (la culpa en el contrato). Tal elemento consiste en la violacin de la diligencia mdica, que indica el parmetro abstracto que se debe emplear en la ejecucin de la obligacin, o en la violacin de las obligaciones asumidas. En el terreno doctrinal y jurisprudencial, si bien el articulo 1218 introduce la nocin de la causa no imputable de la imposibilidad de cumplir. Y el artculo 1176 introduce un parmetro objetivo al referirse al tipo abstracto del buen padre de familia. Todo eso demuestra el error de creer que el criterio tradicional de la imputabilidad que presupone la posibilidad de reproche al responsable que desempea algn papel en la aplicacin del concepto legal de causa no imputable La culpa ha ido convirtindose en el sistema, en un hecho totalmente objetivo. La idea de la culpa subjetiva ha ido decreciendo de manera importante, por el desarrollo de la ciencia y la tecnologa en las actividades econmicas que implican riesgos para los consumidores. Estas ya no necesitan del incentivo del principio no hay responsabilidad sin culpa. La culpa grave, utilizando el estndar del hombre razonable y diligente. Aquella cometida por una persona cuyo comportamiento difiere del comportamiento del hombre razonable y diligente. Ser la culpa en la posibilidad del riesgo, pero no se ha hecho nada para prevenirlo.

Culpa con lucro. Aquella culpa que ha producido lucro al agente. La culpa ha generado ventajas para el agente, mediante la paralela provocacin de un dao para la vctima. Si ella se asimila a la culpa grave, no necesita recurrir a su connotacin de lucrative, ni tampoco verificar si el agente ha obtenido beneficio de su propia culpa. El hecho mismo de la existencia de una culpa grave implica que la clusula de exoneracin no tendr ningn efecto. Si se considera suficiente el hecho de que el agente haya obtenido lucro de su actividad culposa, seguir siendo necesario asociar la culpa con un alto grado de impericia. La culpa omisiva. En sentido impropio. En sentido lato. Indica todo comportamiento no realizado por el agente, a pesar de haber tenido la posibilidad de hacerlo. En sentido restringido. El comportamiento que el sujeto tena el deber jurdico de realizar en las circunstancias del evento especifico, pero no llevo a cabo. La culpa por omisin. Comporta la violacin de un deber de obrar. Hiptesis de falta de adopcin de las medidas de cuidado en la actividad que se ejerce. Para q se presente esta culpa por omisin, es necesario que se violente una norma legal especial que regule las obligaciones del sujeto daante o del profesional. El deber de obrare tiene que estar previsto en una norma legal. Sobre la culpa omisiva en el derecho norteamericano, 5 categorias al paradigma del poder: a)las relaciones econmicas que dan lugar a deberes de accin b) las relaciones de naturaleza personal c) la proteccin de la vctima contra terceros d) la proteccin de la.. E) la accin contra aquel que fortuitamente se encuentra en situacin de necesidad. Sobre las razones de la humanidad. Refirindose a la enfermedad, que tal empresa tena el deber de proveer al interesado, con un moderado consto privado se habra podido reducir el costo social de la enfermedad, que por ser tratada tardamente, resulto siendo ms onerosa. 2. El factor de atribucin objetivo en la responsabilidad civil medica En el sistema peruano la responsabilidad mdica es subjetiva, pero existen situaciones en las cuales la responsabilidad media est objetivndose. En la relacin mdico- paciente o estructura sanitaria paciente existe una situacin de asimetra. El principio de la responsabilidad in re ipsa loquitoro el de la causalidad probalistica. Se invierte la carga de la prueba y es el mdico o la estructura sanitaria quienes deben de probar que actuaron, directamente o a travs de sus dependientes, diligentemente sin dolo o culpa inexcusable y no ser el paciente quien deba acreditar esta actuacin de los mdicos o de las estructuras sanitarias. Ante la responsabilidad civil mdica estamos ante una responsabilidad civil contractual.

La ciencia mdica ha avanzado lo suficiente para hacer que este tipo de actuacin mdica deba resolverse mediante el factor de atribucin objetivo . Por tanto en nuestro caso sera objetiva o semiobjetiva. El accidente mdico debe diferenciarse de la responsabilidad civil mdica: 1. Responden a situaciones eternas que han determinado el sufrimiento del dao por el paciente como pueden ser una infeccin intrahospitalaria o el dao por una transfusin sangunea con VIH: es decir son situaciones que escapan a la actuacin del mdico que responden a factores de la estructura sanitaria y a sus fallas. 2. El alea teraputica si corresponde el dao a situaciones en las cuales el medico es el responsable por dolo o culpa de los daos generados al paciente. En el derecho norteamericano, de los riesgos de la industria, corresponden a un sistema de responsabilidad objetiva. Se observa el principio de riesgo profesional ms que establecer nuevos deberes a cargo del empresario. La teora de la responsabilidad objetiva se funda en: 1. El papel determinante del seguro privado en la distribucin de los costos. 2. El poder contractual que se hace explicito por parte de los productores frente a los consumidores. 3. La internalizacin de los daos sufridos por los consumidores en los costos de produccin con el consiguiente control de actividades productivas. En los caso emblemticos de la responsabilidad civil por accidentes ferroviario. 1era etapa. Para incentivar el desarrollo de dicha actividad econmica la empresa no responda por la culpa del conductor. El resarcimiento no procede si el accidente es provocado por fuerza mayor o por un evento inevitable. *la responsabilidad objetiva no atena la influencia de la responsabilidad por culpa sino que coexisten en un sistema jurdico en donde el factor de atribucin subjetivo es aplicado en los acasos en que hay que resarcir daos como los no patrimoniales o aquellos que rebasan la cobertura lmite de la responsabilidad objetiva. En la legislacin alemana, el rea de riesgo no cubre todo el campo de la responsabilidad imputable al sujeto, porque siempre queda un sector fundado en la culpa, donde la carga de la prueba se impone a la vctima para la obtencin del resarcimiento de ciertos tipos de daos

Con referencia a criterio para establecer la cuantificacin del dao se ha expresado que, en la previsibilidad del dao en s, que sire ara establecer el quantum a resarcir. Lo que debe ilustrar es el grado de probabilidades de las consecuencias. El juicio de responsabilidad para los casos del actuar con dolo o por criterios de atribucin objetivos (literatura norteamericana). El juicio de responsabilidad debe ser realizado para cada tipo de lesin sufrida, aun cuando todas fueran concurrentes o derivantes del mismo hecho. En el comow law, la previsibilidad es atenuada por el grado de posibilidad de la consecuencia del dao, de modo que el dao a prever se acerca a la regin de la imprevisibilidad (mera previsibilidad) sea para porque para ciertos tipos de lesin, se reconoce el resarcimiento de todo dao, incluso del dao imprevisible. La aplicacin de la regla thiskull, una vez creado el dao, se soporta en todas sus consecuencias aunque estas se hayan hecho ms gravosas por la preexistentes y anormales condiciones del damnificado incluyendo aquellas consecuencias provocadas por otros efectos gravosos, pero que se facilitaron por la precedente situacin lesiva. Es utpico pensar que se van a descartar las actividades por el hecho de ser riesgosa peligrosas, pues son instrumentales al sistema de desarrollo imperante. Lo que la responsabilidad civil debe proveer es: el costo de los accidentes en cabeza de quien est en mejor posicin para prever el dao o a quien le sea ms barato o sencillo predecirlo. Si imaginamos. Para evitar los costos de los accidentes de trnsito se proscriba el uso de vehculos. El efecto nocivo seria mucho mayor. *lo que corresponde es prever los daos ocasionados por la actividad econmica crear los mecanismos para la proteccin de la vctima o su familia, pero sin desincentivar una actividad necesaria para el desarrollo. No podemos proscribir las intervenciones quirrgicas bajo el argumento que existen demasiados casos de mala praxis. El remedio serio, generar los mecanismos que nos proporcione la responsabilidad civil desde el factor del accidente medico desde una ptica objetiva. Es increble como la medicina ha avanzado en cuanto a tecnologa y modernidad en su infraestructura, aparatos mdicos, instrumentos, capacidad para curar sin mayor esfuerzo y mayor complejidad siempre y cuando el profesional est capacitado para utilizar la tecnologa moderna.

En la doctrina francesa. Las obligaciones de medios (subjetivo) se exiga diligencia ordinaria y de resultados (objetivo). Exiga un resultado concreto en funcin del avance de la tecnologa. En materia a la prevencin unilateral se asemeja est a la responsabilidad objetiva. Y en cuanto a la responsabilidad bilateral se asemeja a la responsabilidad subjetiva. II. Responsabilidad civil medica contractual o extracontractual? Sistema de responsabilidad civil dual (contractual y extracontractual) Per. El plazo para la prescripcin 10 aos para la responsabilidad contractual y 2 aos para la extracontractual. Sistema unificado en un solo tipo de responsabilidad. No interesa si existi contrato o no, sino lo relevante es resarcir el dao generado. Por lo que parece injusto, anti tcnico separar la responsabilidad en funcin de la existencia de un contrato preestablecido. Poco importante es si el dao se produjo a consecuencia de un contrato. Coloca al daado en el centro de la responsabilidad civil. *como una tcnica de tutela de los derechos que tiene por finalidad imponer al responsable la obligacin de reparar los daos que este ha ocasionado. No es admisible hablar de diversos gneros de responsabilidad. Ntese que en la responsabilidad civil por incumplimiento de obligaciones se vulnera tambin un derecho (el crdito). Por consiguiente, tanto en este tipo de responsabilidad como en la responsabilidad contractual o aquiliana se lesionan derechos o legtimos intereses y ello refuerza la posicin que sostiene que la responsabilidad civil es una sola y no se justifica una disparidad de tratamiento frente a la reaccin por un dao ocasionado. Las obligaciones legales o convencionales no deben ser una justificante para la divisin de los sistemas. La posicin central de la doctrina nacional. Debe tener en cuenta que ms importante que el origen del dao, es la manera como repararlo. En ambas situaciones se ha lesionado una situacin jurdica preexistente, la nica diferencia es que en una medie una obligacin y en la otra no. El problema no se encuentra en aplicar tal o cual rgimen de responsabilidad. Sino en proporcionar a la vctima un medio jurdico eficaz para reparar adecuadamente el dao ocasionado. Cmo debera estar regulada la responsabilidad civil? Debera irse hacia la unificacin, ello no significa generar un nico rgimen de la responsabilidad civil, sino contar con una parte general comn a la contractual y a la extracontractual y adems con una parte especifica que regule aspectos particulares (como mora o clausula penal en el caso de la denominada responsabilidad civil contractual).

El resarcimiento es uno de los remedios ante el incumplimiento en el mbito contractual. *siempre estamos frente a una responsabilidad contractual frente al ente sanitario sea este de naturaleza pblica o privada y no solamente por la responsabilidad objetiva contractual derivada de los actos culposos cometidos por terceros a su cargo, sino tambin por la infraccin de deberes de seguridad o de proteccin. *el paciente puede invocar responsabilidad extracontractual frente al mdico que lo atendi pero la relacin contractual ha sido generada con el ente. *junto a la responsabilidad medica propiamente dicha se coloca la responsabilidad por omisin de socorro, por omisin de informacin. Y por otorgar prematuramente el alta del paciente internado en el hospital. La que tambin se califica como derivada de un ilcito aquiliano (contractual). La carga de la prueba corresponde al perjudicado. Sera necesario probar por parte del daado, el dolo y la culpa de terceros del cual se vale la estructura sanitaria, es decir el mdico. Aun estando en el sistema de responsabilidad contractual debera aplicarse la inversin de la carga de la prueba. Mediante la utilizacin de teoras como la causalidad probalistica o la res ipsa loquitur(la cosa habla por si misma).