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CHU

Les avancées de la médecine hospitalière doivent beaucoup


aux techniques modernes de l’imagerie

Par Alexandre Duval Photos Thierry Aimé - CHU et Claude Pauquet

L’imagerie
à la croisée du diagnostic
et de la thérapie
egroupant les services de radiologie et de ressort du service de médecine nucléaire, dont l’acti-

R médecine nucléaire, le pôle d’imagerie mé-


dicale du CHU de Poitiers exerce en pre-
mier lieu une activité de diagnostic de pointe qui en
vité principale est de recueillir au moyen de traceurs
radioactifs des images des organes et de leur fonc-
tionnalité. La complémentarité de ces équipements de
fait un centre d’excellence dans le Grand Ouest. Pa- pointe rend le pôle incontournable en matière de dia-
rallèlement à l’évolution des tech- gnostic. Sur dix patients admis pour un examen, six
niques, le pôle voit élargir son émanent d’autres services. Qu’il s’agisse de la neuro-
champ d’action avec le dévelop- chirurgie, de la chirurgie orthopédique ou
pement de l’approche thérapeuti- cardiovasculaire, l’expertise des radiologues est requise.
que. Dernière innovation majeure : Au quotidien, 600 à 650 actes sont réalisés dans le pôle.
la généralisation de la numérisa-
tion qui fait passer l’imagerie dans SCANNER 64 BARRETTES
une nouvelle ère. L’année 2005 a marqué un tournant dans cette mon-
Entre les années 1980 et 1990, trois tée en puissance de l’imagerie médicale avec la réu-
Claude Pauquet

inventions majeures ont révolu- nion de la radiologie et de la médecine nucléaire. Côté


tionné les méthodes d’acquisition logistique, cela s’est traduit par le renouvellement des
d’images : le recours aux ultrasons, équipements des salles de radiologie conventionnelle
aux détecteurs de rayons X et à la et l’acquisition de matériels de pointe, dont le scan-
résonance magnétique. Leur tra- ner 64 barrettes installé au sein du pôle cœur-pou-
duction sur le plan logistique donne mons dans le pavillon Beauchant depuis février 2006.
Le docteur Jacques respectivement l’échographie, le scanner et l’IRM. «Il Premier scanner de classe 3 à visée cardiologique de
Drouineau.
y a bel et bien eu de gros investissements dans le France, cet appareil suscite une étroite collaboration
matériel lourd», estime le docteur Jacques Drouineau, entre radiologues et cardiologues. Grâce à sa vitesse
coordonnateur du pôle d’imagerie médicale. «Une de rotation et à un nombre accru de capteurs, il livre
technique ne remplace cependant pas totalement une une évaluation fiable et plus rapide.
autre. Elles se complètent.» Aujourd’hui, le pôle et Aux performances dans le domaine du diagnostic,
l’institution disposent de trente échographes contre s’ajoute l’approche «interventionnelle» qui, depuis
seulement trois dans les années 1980. Deux IRM, une dizaine d’années, a pris une part croissante dans
quatre scanners, trois gamma caméras, ainsi qu’un l’activité du pôle. Cette orientation, fruit d’une
tomographe à émission de positons (TEP) de dernière étroite collaboration avec les équipes d’anesthésie
génération, exclusivement dédié à la cancérologie, et de réanimation, s’est accentuée en 2005 avec l’ac-
complètent ce parc. TEP et gamma caméras sont du quisition d’un outil unique en France : une salle

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d’angiographie vasculaire de dernière génération. dernes d’imagerie demeure toutefois leur caractère Luc-Philippe

Cet espace dédié à la radiographie des vaisseaux irradiant. A l’instar de la méthode «bi-plan» qui resti- Christiaens,
cardiologue
sanguins dispose d’un appareil qui combine deux tue deux images complémentaires avec deux irradia- référent, aux

technologies de pointe : la méthode «bi-plan» et tions simultanées, les innovations actuelles permet- commandes du
scanner de classe
«les capteurs plans». L’avantage de la méthode «bi- tent de limiter les expositions. Les «capteurs plans» 3 à visée

plan» est d’offrir deux angles de vue simultanément, livrent des images de qualité supérieure à la radiogra-
cardiologique.

ainsi qu’une haute définition d’images. Cette pré- phie traditionnelle avec une source de rayonnement
cision dans la localisation des lésions donne une plus faible. Cette qualité des images, suite à la numé-
meilleure connaissance des maladies vasculaires et risation de tous les équipements, réduit le recours à
autorise une approche thérapeutique. La salle d’an- des examens complémentaires. Surtout, la vitesse
giographie assure ainsi une activité de d’acquisition des images, leur précision et leur fiabi-
neuroradiologie «interventionnelle», pour laquelle lité vont constituer des atouts majeurs pour les futurs
elle fait figure de recours pour toute la région. Là, plateaux d’imagerie.
se joue une collaboration étroite avec les neurochi- Supplantant les supports traditionnels types films et
rurgiens dans le traitement des anévrismes et des disques compact, le système de gestion des images
angiomes encéphaliques, ainsi que des pathologies PACS (Picture Archiving and Communicating
vasculaires de la moelle. Si l’activité neurologique System) va favoriser une circulation rapide des ima-
est dominante, la salle est aussi utile à la chirurgie ges et leur interprétation à distance. «A partir d’un
cardiovasculaire, notamment pour la pose de pro- archivage élaboré des images dans notre service, il
thèses, à l’orthopédie pour certains traitements de sera possible de les diffuser dans un premier temps à
vertèbres tassées, mais encore à la gastro- l’ensemble des services de l’établissement, puis à l’ex-
entérologie. En ce qui concerne la thérapeutique térieur», prévoit le docteur Drouineau. La première
pour le pôle imagerie, la médecine nucléaire n’est étape sera accomplie dès la fin de l’année. Autre défi
pas en reste car depuis toujours elle assure le trai- majeur du pôle : l’inscription d’une partie de son
tement par iode radioactif des cancers thyroïdiens. plateau technique au sein du futur pôle neuro-cardio-
L’un des problèmes suscités par les techniques mo- vasculaire (NCV) à l’horizon 2013. ■

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