AULA 19/08 NUTRIO E SADE PBLICA Padres de morbimortalidade no Brasil

No sculo XX, o Brasil experimentou intensas transformaes na sua estrutura populacional e padro de morbi-mortalidade. A partir da segunda metade do sculo, a constante queda da taxa de natalidade, mais acentuada que a verificada nas taxas de mortalidade, tem provocado uma diminuio nas taxas de crescimento populacional. Paralelamente, tem-se verificado um aumento da expectativa de vida ao nascer, que passa de 45,9 anos em 1950 para 68,5 anos em 2000, refletindo o processo de envelhecimento da populao, com aumentos contnuos e significativos na proporo de indivduos com idade superior a 60 anos (Carmo et al 2003).

Tendncias na mortalidade por grupos de causas

Outra importante caracterstica nos padres epidemiolgicos do pas, com evidentes reflexos na estrutura demogrfica, diz respeito s modificaes na composio da mortalidade por grupos de causas. Assim, as doenas infecciosas e parasitrias (DIP), que representavam 45,7% do total de bitos ocorridos no pas em 1930, representaram apenas 5,9% dos bitos com causas definidas, no ano de 1999, comparao possvel a partir da anlise dos registros de bitos para as capitais do pas. Enquanto isto, as Doenas Cardiovasculares (DCV), seguindo uma tendncia inversa, aumentaram sua participao de 11,8% para 31,3% do total dos bitos ocorridos no mesmo perodo (Figura 3). Analisando a evoluo recente das taxas padronizadas de mortalidade (/100.000 habitantes) para os principais grupos de causas definidas (Figura 4), observa-se que as DCV apresentavam uma taxa de 146,4 em 1999, seguidas pelas causas externas e pelas neoplasias, de 70,2 e 66,4, respectivamente (Carmo et al 2003).

Morbimortalidade por DCNT

Definio: Para o Ministrio da Sade refere-se ao impacto das doenas e das mortes que incorrem em uma sociedade. (dicionrio online).
A morbidade e a mortalidade por doenas crnicas representam o foco da dupla carga da m nutrio no Brasil, mais caractersticos da populao adulta, e ocupam lugar de destaque na poltica de sade dos trs nveis de gesto do Sistema nico de Sade (SUS), dado o seu impacto sobre a mortalidade de adultos e os altos custos que seus tratamentos representam a toda a rede. Doenas crnicas no transmissveis (DCNTs), como diabetes, hipertenso e doenas cardiovasculares possuem entre seus principais determinantes, os hbitos e estilos de vida, com destaque para a alimentao inadequada e o sedentarismo, e, apesar de antes serem restritas s populaes de maior renda e aos idosos, tambm passaram a acometer a populao mais pobre e aos mais jovens. Aspectos gerais da morbidade e mortalidade de adultos:

Taxa de mortalidade infantil no Brasil

Definio: Segundo IBGE - freqncia com que ocorrem os bitos infantis (menores de um ano) em uma populao, em relao ao nmero de nascidos vivos em determinado ano civil. Expressa-se para cada mil crianas nascidas vivas.

Esperana de vida ao nascer

esperana de vida ao nascer

76 74 72 70 68 66 64 62
72,74 71,99 71,75 69,84 73,05 72,29 72,06 73,62 73,34 72,9 72,6 72,63 72,34 70,44 74,44 74,17 74,06 73,9 73,77 73,49 73,2 73,46 73,19 72,91 71,02 71,31 71,59 74,71 73,73 75,02 74,41 73,98 75,28 74,69 74,25

71,81 70,14

72,09 70,48

70,73

70,14

69,53

67,15

67,52

67,9

68,27

68,63

69

69,36

69,71

Regio Norte Regio Nordeste Regio Sudeste Regio Sul Regio Centro-Oeste

Definio Prevalncia e Incidncia

Ambas so medidas de freqncia de ocorrncia de doena . Prevalncia mede quantas pessoas esto doentes (a proporo da populao que apresenta uma dada doena), incidncia mede quantas pessoas tornaram-se doentes (dinmica com que os casos aparecem no grupo).

Prevalncia de DM e Hipertenso no Brasil

Mortalidade por Doenas Cardiovasculares no Brasil e na Regio Metropolitana de So Paulo: Atualizao 2011
Mortality due to Cardiovascular Diseases in Brazil and in the Metropolitan Region of So Paulo: A 2011 Update Antonio de Padua Mansur e Desidrio Favarato
Instituto do Corao (InCor) HCFMUSP, So Paulo, SP - Brasi

Resumo Fundamento: As doenas cardiovasculares (DCV) so as principais causas de morte na populao brasileira. Observou-se reduo progressiva da mortalidade por tais doenas at o ano de 2005. Objetivo: Atualizar as tendncias da mortalidade das DCV no Brasil e na regio metropolitana de So Paulo (RMSP) de 1990 a 2009. Mtodos: Dados populacionais e de mortalidade foram obtidos do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica e do Ministrio da Sade. O risco de morte foi ajustado pelo mtodo direto, tendo como referncia a populao mundial de 2000. Resultados: Observou-se progressiva reduo do risco de morte por doenas isqumicas do corao (DIC) e por doenas cerebrovasculares (DCbV) no Brasil e na RMSP. De 1990 a 2009, constatou-se reduo da mortalidade por DIC e DCbV em mulheres e homens no Brasil e na RMSP. Observou-se maior reduo da mortalidade por DIC nos homens na RMSP do que no Brasil (36,24% vs. 23,35%; p < 0,001) e nas mulheres na RMSP (44,55% vs. 29,5%; p < 0,001). Foi registrada maior reduo da mortalidade por DCbV nos homens na RMSP que no Brasil (42,43% vs. 34,9%; p = 0,036) e igual reduo nas mulheres na RMSP e no Brasil (42,98% vs. 36,15%; p = 0,082). A reduoda mortalidade foi significativa para todas as faixas etrias analisadas. Concluso: Observamos uma progressiva reduo na mortalidade por DCV, DIC e DCbV no Brasil e na RMSP. Apesar dessa reduo, ainda apresentamos taxas elevadas de morte por tais doenas. (Arq Bras Cardiol. 2012; [online].ahead print, PP.0-0

Mortalidade por neoplasia (Ministrio da Sade)

Sobre os homens, entre outros dados, uma pesquisa do INCA revela que, entre 1979 e 2004, houve aumento de 95,48% na taxa de mortalidade por cncer de prstata. Tambm cresceu, nos homens, em 54,24% a taxa de mortalidade por cncer de clon e reto. Nas mulheres, no mesmo perodo, estatsticas do estudo revelam que cresceu em 96,95% a taxa de mortalidade por cncer de pulmo. J a taxa de mortalidade por cncer de mama aumentou 38,62%. Em relao mortalidade, conforme os dados da pesquisa, o cncer responsvel por cerca de 13,7% das mortes registradas no pas. Apenas as doenas circulatrias matam mais (em torno de 27,9% do total de mortes). A tendncia nos pases mais desenvolvidos de que o cncer torne-se a principal causa de morte.

De 1979 a 2004, a taxa de mortalidade nos homens brasileiros por cncer de: Prstata aumentou 95,48% Clon e reto aumentou 54,24% Pulmo aumentou 35,03% Leucemia aumentou 27,96% Esfago aumentou 11,52% Estmago diminuiu 29,36% De 1979 a 2004, a taxa de mortalidade nas mulheres por cncer de: Pulmo aumentou 96,95% Mama aumentou 38,62% Coln e reto aumentou 38,22% Leucemia aumentou 20,72% Colo do tero aumentou 7,04% Esfago aumentou 6,49% Estmago diminuiu 72,85%